Перелом головки плечевой кости без смещения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация переломов плеча

Закрытый перелом плечевого сустава происходит чаще всего в верхней части плечевой области. В таком случае обычно происходит перелом большого бугорка плечевой кости (встречается приблизительно в 15 % всех случаев передних вывихов плеча). Чуть реже может произойти перелом шейки плеча.

Перелом бугорка плечевой кости имеет следующие симптомы:

  1. Сильная боль в плечевой области.
  2. Если характер перелома вколоченный, отек выражен несильно, нарастает постепенно. Болевые ощущения нарастают при любой попытке движения рукой. При этом ограниченность пассивных движений проявляется слабо.
  3. Если перелом плечевой кости со смещением, наблюдается деформация плеча. Все симптомы многократно усиливаются. Ограниченность руки становится абсолютной, а любая попытка подвигать рукой приносит невыносимую боль.

Серьезные проблемы может принести закрытый перелом средней части плечевой области. В большинстве случаев такой перелом происходит вследствие падения или сильного удара по плечу. Травма этой области может быть нескольких видов: осколчатой, косой, винтообразной и поперечной. Часто после перелома этой области повреждается и лучевой нерв. Ущербу подвергаются также плечевые артерии и вены.

Перелом средней части плечевой области имеет следующие признаки:

  1. Постоянные сильные болевые ощущения.
  2. Деформация, если имеет место смещение кости.
  3. Длина конечности изменяется, становится меньше.
  4. Крепитация отломков.
  5. Сильный отек и гематома, которая может доходить и до кисти.
  6. Ограниченность движений отмечается в локте и плечевом суставе.
  7. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности и нарушение движения пальцев.
  8. Кисть руки невозможно держать приподнятой.

Перелом плечевого сустава различается по характеру повреждений. В зависимости от нахождения трещины, они бывают:

  • внесуставными;
  • внутрисуставными.

В последнем случае разлом приходится на ту область кости, которая располагается в бурсе.

Бывает еще закрытый (когда кость остается внутри тела) и открытый (если ее обломок прорывает мускулы и кожу и оказывается снаружи) тип травмы.

И, наконец, перелом может оказаться со смещением. Если без него повреждение кости вправляется достаточно легко, то при сдвиге осколков нередко требуется серьезная операция. Кроме того, здесь понадобится длительное восстановление.

Плечевой отдел имеет сложное анатомическое строение, это связано с его многофункциональностью. В результате повреждения данной области происходит нарушение работы всей верхней конечности.

Плече состоит из трех отделов:

  1. Верхняя часть плечевой кости на своем окончании имеет головку в виде полусферы, которая соединяется с суставной частью лопатки, эта конструкция и образует плечевой сустав. Анатомическая шейка плеча отделена костью от головки. Далее за шейкой следуют большой и малый выступы — костные бугорки, за которыми кость сужается, образуя хирургическую шейку бедра. Эта область плеча наиболее подвержена травмированию.
  2. Средняя часть наиболее длинная область. В ее верхней части находится сечение округлой формы, в нижней – треугольной. Вдоль средней области проходит лучевой нерв, травмирование которого вызывает тяжелые осложнения.
  3. Нижняя часть плоская с большой шириной, имеет две суставные поверхности, сочленяющиеся с предплечьем. Внутренняя область имеет блок плечевой кости, который сочленяется с локтевой областью. Наружная сторона имеет головку плечевой кости для образования сустава с лучевой костью. Боковые части нижней плечевой области имеют надмыщелки (костные возвышения) внутренний и наружный.

Переломы в верхнем области плеча

В зависимости от локализации травматологи подразделяют переломы плеча на:

  • переломы верхних отделов плечевой кости;
  • диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча);
  • переломы нижних отделов плечевой кости.

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (подбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Перелом локтевого сустава: анатомия, симптомы и виды травм локтя

Как и любая подобная травма, перелом плечевого сустава имеет достаточно характерные признаки. Перечень их таков:

  • значительные боли в поврежденной конечности;
  • смещенный перелом приводит к видимой деформации;
  • пострадавший не может нормально шевелить рукой – каждое движение причиняет ему сильнейшую боль;
  • утрачивается чувствительность в области кисти, предплечья или самого плеча;
  • быстро (на протяжении нескольких часов) образуется значительный отек;
  • на месте удара проступает гематома достаточно большого размера;
  • при разрыве нервов ощущается онемение или же покалывание;
  • если сломана головка, то в травмированном месте фиксируют крепитацию.

Диагностика

Диагностику проводит врач-травматолог методом ощупывания поврежденной зоны и на основе специфических симптомов ставит диагноз.

Важно. Проводить диагностику методом ощупывания и сгибания конечности запрещено, ситуация может усугубиться повреждением сосудов и нервных окончаний. Такие процедуры может делать только специалист.

После осмотра проводят рентгенографию, на основании которой подтверждают диагноз и устанавливают точный характер повреждений (смещения, количество и расположение отломков).

Предположить наличие такой травмы можно на основании характерных жалоб и симптомов. Для подтверждения диагноза потребуется провести рентгенологическое исследование.

Снимки выполняют в нескольких проекциях. Особенности диагностики зависят опять же от локализации повреждения.

На снимке определяется и линия перелома:

  • простой;
  • винтообразный;
  • оскольчатый;
  • косой перелом со смещением.

При сомнениях в постановке диагноза может применяться томографическое исследование, которое дает более точные результаты. Однако и цена такой диагностики значительно выше, чем рентгенографического обследования.

Лечение

Лечение переломов плечевой области имеет три подхода, к которым относятся консервативный, хирургический и метод скелетного вытяжения. В случаях, когда перелом не имеет осложнений вроде смещения или он требует обычного одномоментного репозиционного исправления, достаточно будет просто наложить гипс.

Каждое местоположение перелома имеет свои особенности в лечении:

  1. При переломе большого бугорка лечение будет заключаться в наложении гипса. В некоторых случаях к гипсу могут приложить и отводящую шину. Наложение шины необходимо для предотвращения развития тугоподвижности сустава. Кроме того, шина гарантирует правильное сращение надостных мышц. При смещении бугорка он фиксируется винтом или спицами. Конструкция снимается только через 1.5 месяца.
  2. При повреждении хирургической шейки тоже накладывается гипс, но только в том случае, если не было смещения. Гипс накладывается на месячный срок. Если потребовалось вправление, гипс необходимо носить дольше на две недели. В случаях, когда вправление не удалось и костные отломки не сошлись, необходимо хирургическое вмешательство. Внутрикостная фиксация происходит путем накладывания специальных медицинских пластин. Вколоченный перелом требует от себя накладывания отводящей подушки или специальной косынки. Период лечения продлевается до трех месяцев.
  3. При переломе средней части плечевой области большую популярность имеет метод скелетного вытягивания, но только в случаях, когда нет смещения. В течение месяца человек будет обездвижен. После этого еще раз на месячный срок будет наложен уже гипс. В настоящее время метод скелетного вытягивания заменяется методом остеосинтеза, который набирает популярность в силу того, что не приковывает больного на долгое время к больничной койке.
  4. Мыщелковые переломы во всех случаях проходят со смещением отломков кости, перелом плеча такого вида без смещения — большая редкость. Соединение двух отломков проводится только под наркозом. После проведения процедуры накладывается гипс на двухмесячный срок.

Переломы плечевой кости — Студопедия

Если вследствие получения перелома повредились нервы, необходимо проведение специальной операции по их сшиванию.

Повреждение нервов всегда значительно увеличивает срок лечения. Кроме того, нет абсолютных гарантий того, что нервы срастутся нормально, а функция конечности восстановится полностью. Из медикаментозных препаратов рекомендуется использование анальгетиков и антибиотиков, а также препаратов с содержанием кальция.

Как уже ранее отмечалось, человек при рассматриваемой форме перелома страдает от очень сильных болей и не в состоянии пользоваться травмированной конечностью. Медик, собирая анамнез, произведет осмотр пациента и опрос его. Далее, вероятнее всего, он будет направлен на дополнительные обследования, которые позволят с большей точностью поставить диагноз.

В том случае, если рентгенографии оказалось недостаточно, пострадавшего посылают еще и на МРТ или КТ, что позволяет дополнительно оценить степень повреждения мягких тканей.

По большей мере лечение проводится в амбулаторном режиме. Подбор терапевтической стратегии осуществляется врачом и зависит от:

  • серьезности травмы;
  • состояния здоровья пациента;
  • наличия у него хронических патологий и пр.

Если перелом закрытый и не сопровождается смещением костных отломков, то достаточно будет фиксации руки гипсовой лангетой. В таком положении поврежденная конечность оставляется на срок от месяца до 2-х.

Важно на протяжении всего срока сохранять осторожность, так как спать придется, к примеру, на спине. Чтобы не повредить ненароком руку еще больше, под нее нужно подкладывать подушку.

Если же смещение отломков произошло, то пациента ждет операция, в ходе которой кость вправляют и фиксируют. Поскольку процедура довольно болезненная, ее проводят под местным наркозом.

В зависимости от сложности случая, медики назначают либо оперативное лечение или же консервативное.

При определении стратегии терапии учитываются:

  • возраст;
  • общее самочувствие;
  • характер перелома.

Обычно консервативного лечения достаточно, если речь идет о травме без смещения или с незначительным сдвигом. Здесь пациенту накладывают гипсовую повязку.

В тяжелых ситуациях требуется операция. В ее ходе кости скрепляют стальными спицами или штифтами. Боли купируются препаратами, вводимыми инъекционно непосредственно в область поврежденного сустава. Принимать такие медикаменты на свое усмотрение категорически противопоказано, поскольку последствия в этом случае могут быть совершенно непрогнозируемыми.

Хирургический вариант очень часто приводит к развитию некоторых осложнений:

  • при ограничении кровотока в суставе начинается остеолиз;
  • слишком длительная иммобилизация часто провоцирует состояние, именуемое «замороженным плечом» – пациент утрачивает возможность двигать конечностью;
  • очень редко развивается такой опасный недуг инфекционной природы, как остеомиелит (дли уменьшения риска пациенту всегда назначают антибиотики).

И, наконец, иногда, если используемые хирургом винты были слишком длинными, на головке образуются проколы или перфорация. В итоге в будущем рука может двигаться заметно хуже.

Тяжесть повреждения, сроки выздоровления и реабилитации зависят от части поврежденного плеча (верхняя, средняя, нижняя).

Таблица №3. Лечение закрытого перелома плеча.

Важно. Для облегчения состояния пострадавшего на место перелома можно положить холодный компресс. Это снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Лечебные мероприятия назначаются с учетом выраженности повреждения и общего состояния пострадавшего. Первая помощь заключается в доступном обезболивании и фиксации конечности подручными средствами или специальной шиной. Далее человека доставляют в лечебное учреждение для диагностики и дальнейшего лечения.

Основное лечение

Лечение перелома humerus без смещения представляет собой использование повязки из гипса. Если же произошло расхождение отломков, лечебные мероприятия будут более сложными.

Срок лечения зависит от выраженности повреждения, а также от индивидуальных особенностей организма. В среднем консервативный способ лечения занимает 1-1,5 месяца, движения в конечности после операции возможны уже через неделю.

Реабилитационные мероприятия

Лечение подразумевает и проведение реабилитационных мероприятий. Необходимость их обоснована длительным обездвиживанием конечности, развитием мышечной атрофии.

Восстановление осуществляется несколькими способами:

  1. Медикаментозное лечение. Назначают препараты, способствующие ускорению заживления перелома и улучшению питания мышечной ткани.
  2. Диета и режим дня. Соблюдение этих правил значительно ускоряет процесс выздоровления.
  3. Массаж и лечебная гимнастика. Данные мероприятия направлены на восстановление функции движения в конечности.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Способствуют улучшению общего самочувствия больного, ускоряют восстановление тканей.

Реабилитационное лечение осуществляется одновременно с основным и продолжается еще некоторое время.

Пациенту назначается полноценное питание с повышенным содержанием продуктов, содержащих кальций и белок. Эти элементы в большом количестве присутствуют в костной ткани и необходимы организму для заживления перелома. Подробности о правильном питании расскажет специалист в видео в этой статье.

Лекарственные препараты, назначаемые человеку с переломами, действуют в разных направлениях.

Массаж начинают очень рано. Сначала массируют области, прилежащие к поврежденному участку. Массажные движения плавные, поглаживающие.

После образования достаточной костной мозоли переходят к массированию непосредственно поврежденной области. Движения постепенно становятся более интенсивными. Курс лечения занимает 10-15 процедур.

Лечебная гимнастика также показана с первых дней травмы. Чем раньше человек начнет разрабатывать руку, тем ниже риск осложнений. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК, для каждого пациента необходим индивидуальный подход.

Первые занятия проводятся также под наблюдением инструктора. Сначала используют пассивные движения, продолжительность занятия составляет несколько минут. По мере срастания перелома объем упражнений наращивают, они становятся более разнообразными.

Используются такие приемы, как:

  • вращения в плечевом и локтевом суставе;
  • махи рукой вперед, назад и в стороны;
  • сгибания и разгибания конечности;
  • упражнения с гимнастическими снарядами – мячом, палкой, эспандером.

Гимнастикой человек должен заниматься и после выписки из стационара, самостоятельно. Для возвращения полного объема движений понадобится 1,5-2 месяца занятий.

Курс физиотерапевтического лечения обычно состоит из 10 процедур. Применяют такие методы, как:

  • лечение магнитом;
  • импульсные токи;
  • ультрафиолетовое облучение.

Первая помощь при переломе

Пострадавшему требуется немедленно вызвать неотложку. Лишь врач в состоянии определить, насколько серьезны повреждения и предпринять целесообразные меры.

Не нужно позволять пациенту пытаться двигать конечностью – это часто приводит к ухудшению состояния.

Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь вправлять осколки кости внутрь. На рану только накладывают повязку, чтобы остановить кровотечение. Жгут использовать не следует – достаточно просто перебинтовать. Конечность больному лучше держать выше сердца. В крайнем случае на рану просто накладывают чистую салфетку.

Когда «скорую» по какой-то причине вызвать не получается, пострадавшего отвозят в ближайшее лечебное заведение. Перед транспортировкой конечность обездвиживают путем наложения шины или используя бандаж. Подойдут любые дощечки или даже плотный картон. Единственное, о чем нужно помнить – руку ни в коем случае не пережимают.

Лечение перелома не может осуществляться в домашних условиях, поэтому при подозрении на травму необходимо вызвать медиков, а до их приезда оказать посильную доврачебную помощь:

  1. Любой перелом сопровождается острыми болезненными ощущениями, которые необходимо убрать при помощи обезболивающих. Лучше ввести медикаментозный препарат внутримышечно, но, если такой возможности нет подойдут таблетки из домашней аптечки. Для обезболивания можно применить Анальгин или Темпальгин. Инструкция описывает их точную дозировку для всех видов боли.
  2. При необходимости дают препараты успокаивающего характера, например, настойку Валерианы. Это доступное лекарство, его цена ниже, чем у аналогов, а терапевтическое действие не уступает.
  3. Пациентам с больным сердцем дают сердечно-сосудистые препараты (Валокордин или Кордиамин).
  4. После снятия боли и успокоения пострадавшего необходимо зафиксировать поврежденную конечность. Для этого используют любой тип подручного материала (доски, палки), но следует помнить, что расположение шины должно захватывать два сустава (чуть выше и немного ниже места травмы). Под шину, во избежание дополнительных травм подкладывают любую ткань. Крепление шины проводят плотно к туловищу, она не должна свободна двигаться.
  5. Транспортировку больного проводят в сидячем положении.

Важно. Закрытый перелом плеча опасная для здоровья травма, которая может привести к ограничению функциональности руки или ее полному параличу.


Видео в этой статье описывает правила наложения шины при переломе конечностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector