Открытый перелом руки ? — фото, этапы лечения и реабилитации

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое остеосинтез и в каких случаях его делают?

Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез. Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время.

Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.

Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.

Возможные причины переломов

Причины травм рук принято разделять на травматические и патологические.

открытый перелом руки

Травматические происходят при воздействии на конечности внешних сил. Такими причинами могут быть:

  1. падение на выпрямленную руку, падение с высоты;
  2. удар рукой о другой предмет или удар руки каким-либо тяжёлым предметом;
  3. ДТП;
  4. производственные травмы;
  5. спортивные травмы, повреждения в результате чрезмерной нагрузки.

Второй разновидностью является патологический механизм травмирования. Он связан с наличием у пострадавшего заболевания, ослабляющего костные структуры, вследствие чего любая незначительная нагрузка может привести к перелому одной из костей руки.

Такими заболеваниями чаще всего являются остеопороз, остеомиелит, различные опухоли. К этой категории относится и возраст пациентов.

Люди преклонного возраста чаще остальных страдают из-за хрупкости костей.

Перелом провоцируется получаемым костьми травмами, причинами которых бывают:

  • неудачные падения;
  • прямые удары;
  • выкручивание рук.

Риск получения перелома предплечья выше, если пациенту свойственны:

  • возраст старше среднего;
  • низкая мышечная масса;
  • болезни костей;
  • спортивная активность.

Высока вероятность перелома предплечья у тех, кто сталкивается с насилием или не получает достаточного питания.

Классификация

По типу повреждения травмы рук подразделяют на:

  • Открытый перелом руки: кожный покров и ткани повреждены, сильное кровотечение, сквозь кожу видны костные фрагменты, есть риск попадания инфекции через открытую рану.
  • Закрытый перелом руки: кожный покров находится в целости, отломки костей фиксируются мышечной структурой и не заметны с внешней стороны. При неполной разновидности имеет место трещина костной ткани или отколовшийся элемент, а при полной происходит окончательное разделение частей кости.

По расположению отломков выделяют такие виды переломов костей рук:

  1. Перелом руки со смещением, где костные отломки смещаются в разные стороны от анатомической оси деформированной кости. Такие травмы также делятся на: первичные, когда смещение происходит в процессе происшествия; вторичные, когда смещаются осколки под воздействием силы мышц;
  2. Без смещения, где есть разлом костной ткани, при этом осколки разрушенной кости не смещены.

Согласно статистике, переломы лучевой кости со смещением или без него являются весьма распространенными в силу того, что эта область берет на себя наибольшую нагрузку и выполняет функции сгибания и разгибания конечности.

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный.

Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра.

Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.

  • спицами;
  • штифтами;
  • пластинами;
  • винтами.
  • Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

    Фото Открытого Перелома Руки

    Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

    Травма у ребенка

    Из-за анатомических особенностей детские переломы немного отличаются от взрослых. У детей более толстая и плотная надкостница, которая придает костям большую гибкость. По этой причине переломы в детском возрасте встречаются значительно реже.

    Характерной травматологической особенностью детского возраста является перелом по типу «зеленой веточки». Данный вид перелома чаще всего удается увидеть на костях предплечья (лучевая, локтевая).

    При переломе по типу «зеленой веточки» рентгенологический снимок будет напоминать сломанный ивовый прутик. Если прутик сильно сгибать, то его выпуклая часть разорвется, а вогнутая – останется целой.

    Примерно то же самое будет происходить и с детской костью.
    .

    Из-за плотной надкостницы у детей редко наблюдаются переломы со смещением, поэтому им не так часто требуется репозиция отломков как взрослым.

    Травма у взрослых

    Специфическая классификация кодов по МКБ-10 согласно локализации перелома:

    • Перелом на уровне плеча (S42);
    • Перелом костей на уровне предплечья (S52);
    • Перелом на уровне запястья и кисти (S62).

    Симптомы

    Если наблюдаются ярковыраженные признаки перелома руки, то установить верный диагноз будет не трудно. К ним относятся:

    • Неестественное положение верхней конечности.
    • Увеличенная суставная подвижность.
    • Специфический хруст в момент травмы.
    • Наличие кровотечения при открытом переломе.
    • Видна сломанная кость.

    Закрытый перелом без смещения труднее поддается диагностике, однако присутствуют относительные симптомы:

    • Внезапная острая боль, распространяющаяся на близлежащие органы.
    • Большая отечность.
    • Образование гематомы.
    • Верхняя конечность становится короче.
    • Холодная рука за зоной повреждения.
    • Неспособность двигать конечностью.

    При обнаружении данных симптомов диагноз подтверждается с помощью рентгеновского снимка.

    Лечение

    Лечение травм рук можно разделить на:

    • консервативное;
    • оперативное.

    Консервативное лечение применяется в случаях, когда врач имеет дело с не осложненными видами переломов, без множественного смещения отломков. При обнаружении незначительного смещения проводится закрытая репозиция, то есть сопоставление фрагментов кости в анатомическом положении.

    Процесс происходит под контролем рентгена. После процедуры накладывается гипс.

    Минимальный срок ношения гипсовой повязки — три недели.

    При открытых переломах оскольчатого типа, для которых характерно наличие большого количества отломков костей и их смещение, а также при других сложных вариациях травм требуется оперативное вмешательство. Проводится открытая репозиция фрагментов костей, которые сместились и могли повредить нервные окончания вокруг травмированной области.

    Для фиксации отломков применяется метод остеосинтеза. Он заключается в использовании специальных металлоконструкций, пластин, спиц для прикрепления осколков костей друг к другу. После операции накладывается гипс. Как правило, в таких сложных случаях костная ткань срастается медленнее. На то, сколько по времени заживает перелом, влияет дальнейшая реабилитация и лечебные процедуры.

    Лечением всех видов переломов и ушибов должен заниматься врач-травматолог.

    Любой перелом, в том числе и открытый перелом кисти, лечится в несколько этапов. Сначала врач сопоставляет кости, то есть делает их репозицию.

    Это происходит, если критерии их расположения неудовлетворительны. Перед этим пациенту обязательно внутримышечно вкалывают дозу обезболивающего, зачастую – новокаина.

    Это делается для того, чтобы минимизировать боль при последующих манипуляциях с поврежденной конечностью.

    Вторым этапом идет наложение гипса. Гипс при переломе руки является обязательным.

    Он надежно фиксирует части кости внутри руки, не дает им перемещаться и деформироваться. Его, в свою очередь, покрывают слоем бинта.

    После схода отеков с руки его меняют. Зачастую гипс носят не более трех недель, однако, существуют пациенты, заживление перелома у которых может происходить в течение нескольких месяцев.

    Все это время им рекомендуется пить препараты, содержащие кальций. Это укрепляет их костную структуру и помогает костям быстрее срастаться.

    Лечение перелома руки происходит под контролем врача-травматолога, который фиксирует любые изменения. Во время ношения гипса пациентам рекомендуют избегать сильных напряжений, заниматься физической активностью, меньше переживать. Наиболее удачный выбор в этом случае — тихая, спокойная жизнь с минимизацией риска последующих травм.

    Целью лечебных мероприятий является восстановление целостности поврежденных тканей и функции конечности. Проводится лечение поэтапно, сначала устраняются тяжелые повреждения. Сколько зарастает перелом руки, зависит от многих факторов.

    Основное

    Под основным лечением понимают осуществление хирургических вмешательств и последующий прием лекарственных препаратов. На первом этапе проводится тщательная обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей, раздробленных участков кости. Рану промывают раствором антисептика.

    После этого врач восстанавливает физиологичное положение кости, соединяет отломки металлическими штифтами. При необходимости используется метод скелетного вытяжения. Затем рану повторно обрабатывают и накладывают швы.

    Остеосинтез: суть операции, показания, реабилитация, цены

    Внутрикостная фиксация диафизарных переломов бедра закрытым методом не получила развития в нашей стране.

    Остеосинтез — хирургическая операция по соединению и фиксации костных отломков, образованных при переломах. Цель остеосинтеза – создание оптимальных условий для анатомически правильного сращения костной ткани.

    Радикальная хирургия показана в том случае, когда консервативное лечение признается неэффективным. Заключение о нецелесообразности терапевтического курса выносится на основании диагностического исследования, либо после неудачного применения традиционных методик по сращению переломов.

    Для соединения фрагментов костно-суставного аппарата применяются каркасные конструкции, либо отдельные фиксирующие элементы. Выбор типа фиксатора зависит от характера, масштаба и места локализации травмы.

    Применение остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии

  • Надплечье; плечевой сустав плечо; предплечье;
  • Локтевой сустав;
  • Кости таза;
  • Тазобедренный сустав;
  • Голень и голеностопный сустав;
  • Бедро;
  • Кисть;
  • Стопа.
  • Остеосинтез костей и суставов предусматривает восстановление природной целостности скелетной системы (сопоставление отломков), закрепление фрагментов , создание условий для максимально быстрой реабилитации.

    Остеосинтез с успехом применяется в челюстно-лицевой хирургии. Цель операции – устранение врожденных или приобретенных аномалий черепа.

    Для устранения деформаций нижней челюсти, образованных в результате травм или неправильного развития жевательного аппарата, используется компрессионно-дистракционный способ. Компрессия создается с помощью ортодонтичсеких конструкций, фиксируемых в ротовой полости.

    Фиксаторы создают равномерное давление на костные отломки, обеспечивая плотное краевое примыкание. В хирургической стоматологии нередко применяют комбинацию различных конструкций для восстановления анатомической формы челюсти.

    Первая помощь

    Первая помощь при переломе руки,  не зависимо от вида, должна состоять из следующих действий:

    • Попытаться уменьшить боль с помощью обезболивающего препарата. Кроме этого необходимо дать пострадавшему настой валерьянки, а также лекарства для сердца: Валокордин, Кордиамин или иной препарат.
    • Необходимо сохранить поврежденный участок в неподвижном состоянии.

    Первая помощь при открытом переломе

    При открытом переломе оказание первой помощи заключается в следующем:

    • Необходимо остановить кровотечение.
    • Для предотвращения инфицирования открытой раны нужно провести дезинфекцию.
    • Дать пострадавшему обезболивающее.
    • Создать неподвижное состояние поврежденной конечности.

    Первая помощь при переломе должна быть оказана как можно раньше.

    1. Первое, что необходимо сделать в сложившейся ситуации — это вызвать бригаду скорой помощи, а затем оценить степень тяжести травмы. В зависимости от того, какой вид перелома произошел, будут осуществляться дальнейшие манипуляции.
    2. Если разорвана кожа, из нее торчат костные обломки, и видно сильное кровотечение, то первая задача — остановить кровь. Если есть возможность, стоит продезинфицировать рану. Далее необходимо наложить повязку или жгут. Если кровь бьет фонтаном и имеет яркий красный цвет, прикладывают жгут немного выше поврежденной области. Важно не забыть время наложения жгута и ослабить его через 1-1,5 часа. Если кровь темная и идёт умеренно, накладывается давящая повязка из бинтов или других возможных материалов.
    3. После этого нужно зафиксировать руку в неподвижном состоянии. Для этого необходимо наложить шину на поврежденную конечность. В качестве материала подойдут любые твердые длинные предметы: палки, прутики, ветки. Когда рука зафиксирована, рекомендуется подвесить ее на платок или шарф. Такие действия предотвратят смещение отломков костей и дополнительные повреждения.
    4. При сильном болевом синдроме можно принимать обезболивающее средство.
    5. Важное уточнение: если у пострадавшего есть украшения на пальцах рук или запястье, их нужно обязательно снять, так как они могут нарушить кровообращение и привести к неблагоприятным последствиям.

    Запрещается самостоятельно пытаться вправить кости руки, активно двигать конечностью и заниматься самолечением.

    Показания к назначению остеосинтеза

    Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

    Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

    Фиксаторы и последствия

    При переломах предплечий используют разнообразные фиксаторы. Одни из наиболее эффективных – внутрикостные стержни, незаменимые при повреждениях диафизов. При использовании таких фиксаторов можно добиться результата при минимальном повреждении мышц. Операция, сопровождающая установку фиксаторов, оставляет рубцы, но они очень маленькие, практически невидимые даже для докторов.

    Еще один популярный тип фиксаторов – пластины, крепящиеся к костям винтами. Остеосинтез – это своеобразный «золотой стандарт» медицины. Наиболее современные модели пластин позволяют фиксировать осколки костей в максимально правильном положении и удерживать их так, пока перелом не срастётся.

    Перелом провоцирует последствия разной степени тяжести. Они зависят от локации повреждения и его сложности. Если перелом легкий, тогда все заживает быстро и не оставляет видимых следов, не провоцирует осложнений. А вот смещение осколков – это сигнал повышенной опасности дополнительных проблем. Если диагностирован открытый перелом со смещением, тогда ситуация классифицируется как очень сложная.

    Обычно наблюдают следующие последствия переломов:

    • нарушение функционирования нервов;
    • остеомиелит;
    • эмболия;
    • патологии сращивания;
    • кровотечения.

    Последнее осложнение встречается чаще всего и провоцируется повреждениями мягких тканей. Основная сложность – то, что оно внутреннее, и визуально отражается синяком или невидимо глазу в принципе. Врач должен учитывать, что костные обломки могут травмировать кровеносные сосуды, мягкую ткань.

    Внутренние кровотечения часто сопровождают закрытые переломы со смещением. При открытых переломах повреждения сосудов существеннее, так как обломки сильно смещены, и появляется наружное кровотечение.

  • Инфицирование мягких тканей;
  • Остеомиелит;
  • Внутреннее кровоизлияние;
  • Артрит;
  • Эмболия.

  • После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты в профилактических целях, обезболивающие – по показаниям ( на третий день препараты выписывают с учетом жалоб пациентов).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector