Вывих плеча и растяжение связок плечевого сустава. Обзор

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое вывих плечевого сустава?

Травматизм является причиной вывиха больше пятидесяти процентов случаев. Такие случаи могут наблюдаться при обычных произвольных движениях или при падении.

Предрасположенность к этим ситуациям объясняется несоответствием размеров головки и впадины плечевой капсулы, недостаточного мышечного тонуса, дисфункции связочного механизма и т.д. Одним из самых привычных вывихов – передний (вывих плеча по проекции к лопатке).

Привычный вывих плечевого сустава может появиться после:

  • Совершения движения замахивания или резкого поднятия вверх руки;
  • Выполнения гимнастических движений;
  • Одевания или раздевания предметов: сумки, одежды.
  • Подтягивания после сна;
  • Длительного стажа работы, связанной с усиленной работой верхнего плечевого пояса, например, маляры и штукатуры;
  • Достижения пожилого возраста (дегенерация и изношенность организма).

При травме сосудов кровоснабжения и иннервации капсулы сустава, хрящевой и костной ткани, сухожилий, а также переломах, привычный вывих плечевого сустава считается осложненным и в последствии, может повторяться. Такие привычные вывихи имеют время дисфункциональных процессов, а именно:

  1. Свежие (первые дни);
  2. Недавние (больше недели);
  3. Затянувшиеся (около месяца).

как определить вывих плеча или растяжение

Осложнение привычного вывиха сустава плеча, как правило, наблюдается после некорректного вправления его в домашних условиях, при отсутствии положения покоя руки и обезболивающей терапии. Процесс заживления при этом, происходит длительно и в результате, образуются тяжи и рубцы, которые являются преградой к мобильности сустава плеча, что и приводит к привычным вывихам.

Страдающие этой патологией, люди, как в молодом, так и пожилом возрасте отмечают частое повторение вывиха даже без физических провокаций, а это говорит о хроническом проявлении болезни. В таких случаях, пациенты самостоятельно занимаются вправлением вывиха плеча в домашних условиях и это может достигать до трех раз в день.

Механизм получения вывиха

Наиболее частыми патологиями плечевого сустава являются травмы. Самыми распространенными среди них являются нарушения целостности поддерживающего аппарата (связок) и травматический вывих плеча. Объяснить это можно особенностью строения суставных поверхностей, а также наличием «тонких» мест в анатомии связок и капсулы целиком.

Чаще всего вывих плеча происходит вследствие непрямого повреждения, полученного при падении на верхнюю конечность, находящуюся в согнутом либо вытянутом положении. Во время травмы может произойти сдвиг головки плеча по разным направлениям.

Если смещение головки сустава смещается вверх и кпереди под ключицу, то специалисты говорят о переднем вывихе.   Внешне он проявляется характерным положением травмированной конечности, как на фото, когда рука находится в согнутом и одновременно отведенном состоянии, при этом пациент поддерживает ее при помощи здоровой конечности.

Выглядит такая травма, как «запавшее» внутрь плечо. Реже встречаются нижние и задние вывихи.

Если имел место непрямой удар по суставу, то силы воздействия для того, чтобы случился вывих плеча недостаточно. В таком случае можно говорить о повреждении связок. Чаще всего страдают сухожилия лопаточных мышц. При этом пострадавший жалуется на боль в этой области и ограниченную подвижность плечевого сустава.

Причины

Высокая частота данного поражения связана с анатомическими особенностями этой области. Плечевой сустав относится к шаровидным.

Как отличить растяжение от вывиха 🚩 как понять что растяжение или ...

При данной форме движения в суставе минимально ограничены. Также высокая подвижность связана со слабым фиксирующим аппаратом, малого количества укрепляющих связок и сухожилий, а также очень тонкой суставной капсулой.

Поэтому получить вывих в данной области достаточно просто. Так, падение на локоть, на отведенную или на прямую руку, физическое перенапряжение этой области или внезапный удар в область плеча могут привести к вывиху.

Вывих плечевого сустава обычно развивается в результате травматического воздействия на один из компонентов сустава, пояса верхней конечности или свободной верхней конечности, которое может развиться по причине удара, падения, сильного и резкого мышечного сокращения или движения.

В результате, под действием повреждающего фактора происходит смещение суставных поверхностей и частичный или полный разрыв суставной капсулы.

Классификация вывиха

Данная травма плечевого сустава  подразделяется на несколько видов. Это может быть, как вывих плеча, так и подвывих плечевого сустава. Он бывает привычным, а также первичным и другими с одинаковыми, практически симптомами.

Но в любом случае первая помощь при вывихе плеча  должна быть оказана своевременно, и заключаться в наложении повязки и других действиях. Это значительно уменьшит риск развития последствий. Для вынесения диагноза необходимо учитывать не только причины, но и виды травмирования.

Признаки вывиха плечевого сустава

Все клинические симптомы могут быть классифицированы соответственно типу вывиха. Чаще всего преобладает передний вывих плечевого сустава, но могут встречаться и редкие формы – нижний или задний.

Соответственно к клиническим симптомам переднего вывиха относятся: смещение головки ближе к ключице, где она выступает и хорошо доступна прощупыванию. Объем движений в проекции сустава будет закономерно уменьшен, резко ограничен в диапазоне и будет сопровождаться болезненными ощущениями.

Ось самого плеча разворачивается вовнутрь. Поврежденная конечность отведена, больной сгибает локоть и поддерживает ее противоположной рукой.

Непроизвольно человек разворачивает и наклоняет голову и туловище по направлению к вывихнутой конечности.

К признакам нижнего вывиха относится перемещение головки вниз в подмышечную впадину, рука визуально удлиняется, движения пострадавшего существенно ограничены, а сама рука резко отведена.

При заднем вывихе головка плечевой кости смещается назад от суставной впадины, при этом укрепляющие связки напряжены, а движения болезненны и ограничены.

Вывих плечевого сустава является патологией, которая сопровождается появлением ряда внешних симптомов, которые позволяют почти всегда безошибочно определять этот недуг. В основном, это признаки, указывающие на изменение структуры и функции сустава, а также на изменение формы плеча и надплечья.

Вывих обычно сопровождается рядом неприятных субъективных переживаний, среди которых отмечается интенсивное болевое ощущение.

Симптоматика

Вывих плечевого сустава является патологией, которая сопровождается появлением ряда внешних симптомов, которые позволяют почти всегда безошибочно определять этот недуг. В основном, это признаки, указывающие на изменение структуры и функции сустава, а также на изменение формы плеча и надплечья.

Вывих обычно сопровождается рядом неприятных субъективных переживаний, среди которых отмечается интенсивное болевое ощущение.

Среди симптомов вывиха плеча выделяют следующие группы признаков:

  • признаки вывиха плечевого сустава;
  • признаки осложненного вывиха плеча.

Признаки вывиха плечевого сустава

Симптомы вывиха плечевого сустава могут быть довольно разнообразными, но обычно они представлены болью, ограничением движения и деформацией плеча.

Признаки вывиха плечевого сустава, если травма первичная – боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей. При повторных вывихах боли намного меньше или ее вообще не бывает. Обусловлено это тем, что структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены предыдущей травмой.

Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками поражения других суставов.

Симптомы подвывиха плечевого сустава, как и вывиха, характеризуются резкой болью в соответствующем месте. Одним из признаков является деформация плеча и отвисшая рука. Любое движение невозможно осуществить из-за усиления боли и нарушения его функционирования. При пассивном движении ощущается пружинящее сопротивление.

Визуально заметна асимметричность плечевых суставов. Само сочленение становится угловатым, вогнутым или впалым. При пальпации врач определяет выпирающую головку вышедшей из ложа кости.

  • Для переднего вывиха характерно перемещение головки вниз и вперед.
  • Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины или вниз клювовидного отростка лопатки. Пострадавший вынужден держать руку в удобном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
  • При нижней форме патологии головка смещается в подмышечную впадину, рука немеет полностью или в определенных отделах.
  • При заднем вывихе головка перемещается в сторону лопатки.

Вывих плеча симптомы может иметь другие.

  • отек сустава плеча;
  • ощущение мурашек на руке;
  • боль не только в области травмы, но и по ходу защемленного нерва.

При серьезном вывихе плеча могут развиться осложнения. Самую большую опасность представляют — повреждение нервно-сосудистого пучка, открытое повреждение костной структуры и мягких тканей, закрытый перелом кости плеча.

Привычный вывих плеча может быть осложнен и другими патологическими ситуациями. Среди них — повреждение Банкарта, когда разрывается суставная капсула и отрывается участок суставной губы. Внешних проявлений нет, но сильная боль, а последствия неприятные.

Как определить вывих плеча? Зная перечисленные признаки повреждения, сделать это будет несложно.

Первые признаки растяжения или разрыва проявляются непосредственно в момент травмы или через некоторое время после нее. Растяжение сопровождается болью и воспалением травмированной области, но визуально поврежденный участок не отличается от здорового. Сустав незначительно ограничен в подвижности, но пациент может выполнять движения конечностью и даже поднимать не слишком тяжелые предметы.

Первичный вывих плечевого сустава характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей. В случае повторных травм боль становится менее выраженной, а впоследствии и вовсе исчезает. Это объясняется дегенеративными процессами, которые происходят в связках и хрящевой ткани.

Для повреждения характерны такие проявления:

  • Симптом Вайштейна – ограничиваются активные и пассивные движения плеча и сгибание в локтях.
  • Симптом Голяховского – нарушается подвижность травмированного плеча, если человек стоит спиной в 30 см от стены и пытается дотянуться до нее кистью.
  • Симптом Бабича – ограничиваются пассивные движения по сравнению с активными.
  • Симптом Хитрова – возрастает расстояние между акромиальным отростком и бугорком плеча при оттягивании его вниз.

Еще одним отличительным признаком считается повтор этого нарушения в течение двух лет после травмы. Кроме того, для этого повреждения характерна гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса, а также надплечья.

Вывих плеча — устойчивое разобщение суставных поверхностей в результате внешнего физического воздействия либо, как последствие патологического процесса. В международной классификации болезней МКБ-10 он значится, как код S43.0. Если при этом произошло несоответствие суставных поверхностей, но присутствует их контакт, то говорят о подвывихе.

Различают врожденный и приобретенный вывих плеча. Последнюю группу разделяют на вывихи травматического и не травматического происхождения. Вывихи, полученные вследствие травмы, характеризуются степенью повреждения и наличием осложнением.

Исходя из промежутка времени, истекшего с момента сдвига суставных поверхностей, вывихи характеризуют, как свежие (не более трех дней с момента травмы), несвежие (менее трех недель после травмы), застарелые (три и более недель после травмирования).

Диагностика

Диагностика вывиха плечевого сустава основывается на клинической картине, которая в большинстве случаев является довольно специфичной и позволяет установить диагноз без дополнительных исследований. Однако, так как в некоторых случаях данный недуг может сопровождаться рядом тяжелых осложнений, для окончательной постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований, которые позволят определить тип вывиха и выявить сопутствующие патологии.

Рентген

Рентгенография рекомендуется всем пациентам с подозрением на вывих плечевого сустава, так как позволяет точно определить тип вывиха и предположить возможные осложнения. Вправление вывиха без предварительной рентгенограммы недопустимо.

Суть метода заключается в получении изображения анатомических структур плеча на специальной пленке с помощью рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, проходя через организм человека, частично поглощаются, при этом степень поглощения зависит от типа ткани и органа.

Костная ткань максимально поглощает рентгеновское излучение, в результате чего на рентгеновском снимке можно получить достаточно четкое изображение костных структур.

При подозрении на вывих рекомендуется рентгенография плечевого сустава в двух проекциях — прямой и осевой. На рентгеновских снимках определяется степень смещения головки плечевой кости и направление смещения, а также переломы костей, если они есть.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография представляет собой современный метод, с помощью которого можно послойно изучить органы и ткани организма путем получения соответствующих снимков высокого разрешения. В основе компьютерной томографии лежат рентгеновские лучи и современные компьютерные технологии.

Суть метода заключается в том, что пациент, который в течение нескольких минут лежит на столе компьютерного томографа, «просвечивается» серией рентгеновских лучей, исходящих из вращающегося вокруг него прибора, который делает множество снимков.

Основное преимущество перед обычной рентгенографией заключается в том, что после компьютерной обработки получается более четкое и детальное послойное изображение исследуемых внутренних органов и анатомических структур.

При вывихе плечевого сустава на КТ можно точно определить направление вывиха, положение головки плечевой кости по отношению к суставной поверхности лопатки. Возможно определение переломов и трещин костей, если таковые имеются.

При необходимости может быть использовано внутривенное введение специального контраста, позволяющего лучше визуализировать мягкие ткани и сосуды исследуемой области. Важно отметить, что при КТ, как и при рентгенографии, пациент подвергается лучевой нагрузке, поэтому назначение КТ всегда должно быть обосновано.

Вывихи плеча (плечевого сустава) - виды, причины и симптомы ...

Однако современные компьютерные томографы позволяют минимизировать дозу облучения, поэтому сегодня КТ считается относительно безопасным методом исследования и единственным противопоказанием для его проведения является .

При вывихе плечевого сустава врач может назначить КТ в следующих случаях:

  • если рентгенография не позволяет точно определить объем поражения сустава;
  • при подозрении на перелом плечевой или лопаточной кости, которые не отображаются на обычной рентгенограмме;
  • при подозрении на повреждение сосудов плеча (КТ с контрастом);
  • при планировании операции на плечевом суставе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография является современным высокоточным методом исследования внутренних органов и тканей организма, который считается абсолютно безопасным и безвредным для человека. Сама процедура идентична компьютерной томографии, однако в отличие от КТ, где для получения изображения используются рентгеновские лучи, при МРТ применяется эффект ядерного магнитного резонанса, что позволяет получить более точные изображения мягких тканей, связок, хрящевых поверхностей, капсулы суставов, сосудов.

Основным преимуществом перед КТ является полное отсутствие облучения, так что единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических деталей (

импланты, металлические осколки после раненийПоказания к МРТ при вывихе плечевого сустава:

  • уточнение результатов обычной рентгенографии при наличии противопоказаний к КТ;
  • сомнительные данные, полученные при КТ;
  • определение объема поражения периартикулярных тканей (разрывы капсулы сустава, связок, мышц);
  • для диагностики сдавливания сосудов плеча (не требуется введение контраста).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава

Ультразвуковое исследование является современным безопасным методом обследования, основанным на использовании ультразвуковых волн. Данное исследование, как правило, назначается при подозрении на скопление жидкости (

) в полости плечевого сустава. Однако по данным УЗИ может быть также определен характер поражения периартикулярных тканей (

разрывы капсулы, связок, мышц

), а при использовании

режим позволяющий судить о скорости и качестве кровотока

) может быть определено наличие и степень сдавления сосудов плеча.

Как лечить вывих плеча? На этот вопрос ответ даст лечащий врач только после того, как получит результаты диагностики.

Диагноз вывиха плечевой кости озвучивается после осмотра и дополнительных методов. Во время осмотра специалист расспросит об обстоятельствах травмы, симптомах. Врач проведет ряд тестов, осмотрит область плечевого сустава, назначит и рентгенографию в двух проекциях, а потом пропишет лечение.

Вывихи плеча (плечевого сустава) - виды, причины и симптомы ...

Для уточнения диагноза и определения тактики лечения вывиха правого плеча или левого доктор может назначить проведение КТ, МРТ, ультразвукового исследования. По полученным данным можно понять необходимость ношения бандажа, хирургического вмешательства.

При повреждении сосудов, до назначения лечения, обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавливание нервов – нейрохирурга.

После диагностики, доктор расскажет о лечение, если присутствует оскольчатый перелом, то объяснит о репозиции отломков. Так же ответит — сколько заживает травма, какие последствия повреждения могут быть и сколько длится реабилитация.

Диагноз ставится после проведения дополнительных исследований. Важно определить, какие изменения произошли в тканях, и сохранена ли целостность волокон связок. После оказания первой помощи пострадавшего направляют в больницу и обследуют несколькими способами:

  • рентгеновский снимок позволит визуализировать состояние костей сустава;
  • УЗИ — этот способ диагностики применяется для исследования состояния мягких тканей;
  • метод артроскопии необходим при травмах суставной капсулы и при подозрении на кровоизлияние в суставную полость;
  • МРТ применяется редко, в основном при серьезных травмах плеча.

В большинстве случаев разрыв или растяжение связок — это не единственное изменение, которое удается обнаружить при диагностике. Эти повреждения часто осложняются нарушениями целостности мышц, сухожилий, суставной капсулы, а при серьезных травмах происходит полный или частичный вывих сустава.

Диагностика вывиха плечевого сустава основывается на клинической картине, которая в большинстве случаев является довольно специфичной и позволяет установить диагноз без дополнительных исследований. Однако, так как в некоторых случаях данный недуг может сопровождаться рядом тяжелых осложнений.

  1. Рентген. Рентгенография рекомендуется всем пациентам с подозрением на вывих плечевого сустава, так как позволяет точно определить тип вывиха и предположить возможные осложнения. Вправление вывиха без предварительной рентгенограммы недопустимо. При подозрении на вывих рекомендуется рентгенография плечевого сустава в двух проекциях — прямой и осевой. На рентгеновских снимках определяется степень смещения головки плечевой кости и направление смещения, а также переломы костей, если они есть.
  2. Компьютерная томография (КТ). При вывихе плечевого сустава на КТ можно точно определить направление вывиха, положение головки плечевой кости по отношению к суставной поверхности лопатки. Возможно определение переломов и трещин костей, если таковые имеются. При необходимости может быть использовано внутривенное введение специального контраста, позволяющего лучше визуализировать мягкие ткани и сосуды исследуемой области.
    При вывихе плечевого сустава врач может назначить КТ в следующих случаях:
    • если рентгенография не позволяет точно определить объем поражения сустава;
    • при подозрении на перелом плечевой или лопаточной кости, которые не отображаются на обычной рентгенограмме;
    • при подозрении на повреждение сосудов плеча (КТ с контрастом);
    • при планировании операции на плечевом суставе.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показания к МРТ при вывихе плечевого сустава:
    • уточнение результатов обычной рентгенографии при наличии противопоказаний к КТ;
    • сомнительные данные, полученные при КТ;
    • определение объема поражения периартикулярных тканей (разрывы капсулы сустава, связок, мышц);
    • для диагностики сдавливания сосудов плеча (не требуется введение контраста).
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава. Данное исследование, как правило, назначается при подозрении на скопление жидкости (крови) в полости плечевого сустава. Однако по данным УЗИ может быть также определен характер поражения периартикулярных тканей (разрывы капсулы, связок, мышц), а при использовании УЗИ в режиме Доплера (режим позволяющий судить о скорости и качестве кровотока) может быть определено наличие и степень сдавления сосудов плеча.

Первым и самым главным диагностическим методам является пальпация — прощупывание конфигурации сустава. При подобном повреждении таким методом можно выявить смещение головки. Чаще она определяется в кнаружи или кнутри относительно суставной поверхности лопаточной кости. Выполнение активных действий в суставе невозможно, а, пытаясь произвести пассивные — можно определить «пружинящее сопротивление».

Пальпация и попытки движения вызывают сильную боль.

Возможность совершать движения в дистальных отделах конечности полностью сохранена. Наряду с ними в обязательном порядке необходимо исследовать и степень кожной чувствительности в этих отделах, так как вывихи нередко сочетаются с нарушением целостности нервных волокон, подмышечный  нерв при этом повреждается чаще других.

Возможно повреждение крупных сосудов. Чтобы своевременно его диагностировать необходимо сравнивать пульсовые толчки на обоих конечностях.

Окончательно определиться с диагнозом поможет рентгенологическое исследование. Вправление вывиха возможно только его проведения. С помощью рентгенограммы можно определить нарушение целостности дистальной части плечевой кости либо лопатки, что исключает выполнение манипуляций по устранению вывиха.

Выявить застарелый вывих плечевого сочленения — задача не трудная. Однако выбор тактики лечения, способной гарантировать абсолютное восстановление функциональности, бывает очень ограничен. Обычно лечить такое состояние необходимо хирургическим путем. Какая операция будет выполнена зависит от вида повреждения, его давности, возраста пациента и наличия у него сопутствующей патологии.

Лечение

Как производится вправление вывиха?

Лечение вывиха плеча проходит в три этапа.

Первый этап – вправление

Вправление бывает закрытым и открытым – соответственно безоперационным и при помощи операции.

Закрытое вправление свежего вывиха плеча делают  под местной анестезией, для этого пораженную зону обкалывают новокаином. Для расслабления мышц вводят внутримышечно миорелаксант, а при сильной боли – наркотический анальгетик. Застарелый привычный вывих плечевого сустава устраняют под общим наркозом.

Самые распространенные варианты вправления сустава — это способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применят, зависит от вида повреждения.

Вправление привычных неоднократно случающихся травм или тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят при помощи хирургического вмешательства с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами, швами в суставной впадине.

Лечение привычного вывиха, проведенного операционным путем, на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.

Второй этап – иммобилизация

Лечение после вправления плеча заключается в обездвиживание. Это необходимо для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку или лонгету сроком на один месяц. Как только сустав примет правильное положение – признаки травмы пройдут.

Важно выдержать рекомендованный срок ношения повязки, даже если исчезли отек, боли и другие симптомы. Суставные капсулы не заживают, если иммобилизация плеча была досрочно прекращена. Это провоцирует привычный вывих, с последующим повреждением окружающих тканей.

Третий этап – реабилитация

За восстановление функций вывихнутого сочленения после иммобилизации берется реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиотерапия — массаж, электростимуляция мышц и ЛФК.

Первые 3 недели направлены на повышение тонуса мышц, активацию их функций после обездвиживания.

Комплекс упражнений после вывиха плечевого сустава начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после проводят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжиманием пальцев в кулак. Посылая мысленный импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

На этом этапе можно проводить физиотерапевтические процедуры, направленные на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом.

Вывих Плеча? Новейший Метод Лечения Плечевого Сустава - YouTube

Первые 3 месяца уходят на разработку сочленения, восстановление подвижности.

При вывихе плечевого сустава именно в это время рекомендуется проводить массаж, который разогревает конечность перед усложненным комплексом упражнений.

Весь ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, проводятся в пассивном режиме при помощи здоровой руки. В это время не допускаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Разрешается только не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.

Шесть месяцев отводится на полное восстановление после вывиха.

После того, как лечить вывих плечевого сустава перестали, начинают постепенно возвращать полную нагрузку на плечо. Рекомендуют выполнять упражнения с разумным утяжелением, назначают специальный массаж.

Вывих плеча - привычный вывих плечевого сустава

Лечение разрыва и растяжения связок консервативное, если их целостность сохранена. В первые сутки после травмы больному назначают полный покой, конечность фиксируют повязкой, а на болезненный участок прикладывают холод. Дальнейшая терапия возможна только тогда, когда пройдет острое воспаление и отек.

В качестве основного способа лечения назначают мази. Они могут иметь разный состав, но их форма выпуска позволяет действующим веществам впитываться непосредственно в травмированную область:

  • Напроксен — гель, который относится к негормональным противовоспалительным средствам, снимает боль и отечность;
  • Бутадион — еще одна нестероидная противовоспалительная мазь с выраженным обезболивающим эффектом;
  • Диклофенак, Ибупрофен — аналогичные препараты, которые часто используются для лечения растяжений.

При выраженном болевом синдроме дополнительно назначают анальгетики в таблетках (Анальгин, Парацетамол).  Для питания и восстановления гиалинового хряща, который выстилает суставную полость, необходимы хондропротекторы.

Через несколько дней после травмы воспалительный процесс приобретает хроническую форму, и для улучшения питания и кровообращения тканей используются разогревающие мази, кремы и компрессы (на основе спирта, Димексида, раствора йода и других компонентов).

Лечение вывиха заключается в его вправлении. Все вывихи могут быть устранены только после полной релаксации мышц верхнего плечевого пояса, что достигается либо продолжительным свешиванием поврежденной конечности с кушетки, либо медикаментозным обезболиванием.

На сегодняшний день чаще всего травматологи используют метод Кохера для лечения застарелых или привычных вывихов. Этот метод включает несколько последовательных движений.

Сначала травматолог приводит конечность к туловищу, но локоть в руке должен быть согнут, затем врач поворачивает конечность кнаружи, при этом он удерживает локоть у туловища. Затем локоть выводится вперед и, одновременно, проводится внутренний поворот плеч.

Вывих плеча - привычный вывих плечевого сустава

Для вправления свежих первичных вывихов показано использование метода Гиппократа. Сначала пострадавшего укладывают на твердую поверхность.

Врач разворачивается лицом к нему, устанавливает свою ногу в область подмышечной впадины и, удерживая его за нижнюю треть предплечья, вытягивает руку по ходу оси плеча. В случае правильного и успешного проведения манипуляций по вправлению вывиха будет слышен специфический щелчок, что говорит о том, что головка кости заняла свое исходно правильное анатомическое положение в суставной впадине.

Вывих плечевого сустава допускает народное лечение. Большая часть мер направлена на ослабление болевых ощущений. Однако стоит отметить, что народная медицина не способна заменить традиционную. Она лишь может дополнять средства, прописанные врачом.

Сразу следует отметить, что консервативные методы терапии используются только при свежих травмах подобного рода. Чтобы сопоставить и зафиксировать в нужном положении суставные элементы при застарелых травмах выполняется оперативное вмешательство.

Как только поставлен диагноз, смещенную часть сустава необходимо поставить на место. Вправление может производиться с применением местного либо общего обезболивания. Но наркоз предпочтительнее. Для выполнения местной анестезии необходимо в полость поврежденного сустава ввести до пятидесяти миллилитров однопроцентного новокаина, предварительно сделав инъекцию омнопона либо морфина подкожно.

Перед началом манипуляции врач должен объяснить пациенту этапы процедуры и определить его правильное поведение в этот момент, необходимо максимально успокоить пострадавшего и добиться мксимально возможного расслабления мускулатуры.

Вывих плеча имеет возможность быть устранен более чем пятьюдесятью способами, но все они сводятся к трем основным методикам:

  • рычаговыми методами
  • физиологическими методами, когда утомление мышц способствует втяжению головки
  • толчковыми методами, предполагающими поэтапное проталкивание суставной части плечевой кости внутрь полости сустава.

Многие способы вправления включают в себя элементы различных методик. Наиболее широко используются авторские способы: Кохера, Корсакова, Шуляка, Маклода.

Посттерапевтическое восстановление

Основной причиной рецидива вывиха плеча является отсутствие полного восстановления капсульно-связочного аппарата и окружающих мышц после полученной травмы. Поэтому все лечебные мероприятия после вправления плеча в первую очередь должны восстановить функции данного сустава.

Этот процесс достаточно медленный и продолжительный. Поэтому пострадавший долгое время должен ограничивать себя в тяжелых физических нагрузках этой области, и, наоборот, должен медленно разрабатывать и укреплять связки и мышцы посредством специальных физических упражнений.

Для этого необходимо делать массаж и физические упражнения на укрепление мышечного каркаса верхней плечевой области, лечебную гимнастику.

Первая помощь при разрыве связок

Первая помощь при подозрении на вывих плеча должна заключаться в ограничении движений в области поврежденного сустава, устранении травматического фактора, а также в своевременном обращении за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует предпринять следующие меры:

  • обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
  • приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
  • вызвать скорую медицинскую помощь.

Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как, во-первых, без должной квалификации это сделать крайне сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

При подозрении на вывих плечевого сустава рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь, так как, во-первых, врач скорой помощи может облегчить болевой синдром пострадавшего, а во-вторых, может исключить некоторые серьезные осложнения.

Тем не менее, при условии отсутствия признаков повреждения нервов или сосудов можно обойтись и без вызова скорой помощи. Однако следует понимать, что лечение вывиха может быть проведено только в условиях медицинского учреждения и только квалифицированным персоналом.

Таким образом, если после травматизма, ставшего причиной вывиха сустава, состояние больного стабильно и скорая помощь вызвана не была, следует как можно скорее обратиться в местный травматологический пункт.

Следует иметь в виду, что чем раньше будет произведено вправление вывиха, тем выше шансы на полноценное восстановление функции сустава.

В каком положении лучше находиться больному?

Пострадавший должен обеспечить максимальный покой поврежденному суставу. Достигается это путем позиционирования свободной верхней конечности в положении отведения (

приведения при заднем вывихе

). Предплечье при этом согнуто на уровне локтя и покоится на валике, прижатом сбоку туловища. При этом для обеспечения полной неподвижности рекомендуется использовать повязку, поддерживающую руку (

треугольная косынка, в которую помещается предплечье, и которая завязывается вокруг шеи

Не рекомендуется облокачиваться или упираться на поврежденное плечо или свободную верхнюю конечность, так как это может спровоцировать еще большее смещение суставных поверхностей, разрыв связочного аппарата и повреждение сосудистого пучка.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Самостоятельный прием лекарственных препаратов не рекомендуется, однако при невозможности получить быструю медицинскую помощь пострадавший может принять некоторые

, тем самым уменьшив негативные переживания от болевого ощущения. В большинстве случаев следует использовать

, которые благодаря своему воздействию на синтез некоторых биологически активных веществ способны снизить интенсивность болевого ощущения.

Прикладывание льда к пораженному суставу также позволяет уменьшить интенсивность боли.

Что делать при вывихе плеча? При оказании помощи главное не пытаться вправить сустав самостоятельно. Вправляться сустав должен только специалистом, непрофессионал может привести к повреждению нервов или сосудов.

  1. Полностью исключите любые движения поврежденной рукой.
  2. Использовать обезболивающее.
  3. Приложить холодный компресс на пораженную область.
  4. Подвесить руку на косыночной повязке.
  5. Вызвать бригаду медиков.

Существует несколько способов оказания первой помощи пострадавшему при подозрении на разрыв связок. Они не заменят консультацию травматолога, но позволят немного снять боль и отечность:

  • обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
  • приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
  • вызвать скорую медицинскую помощь.

Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как, во-первых, без должной квалификации это сделать крайне сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

При подозрении на вывих плечевого сустава рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь, так как, во-первых, врач скорой помощи может облегчить болевой синдром пострадавшего, а во-вторых, может исключить некоторые серьезные осложнения. Тем не менее, при условии отсутствия признаков повреждения нервов или сосудов можно обойтись и без вызова скорой помощи.

Следует иметь в виду, что чем раньше будет произведено вправление вывиха, тем выше шансы на полноценное восстановление функции сустава.

В каком положении лучше находиться больному?

Пострадавший должен обеспечить максимальный покой поврежденному суставу. Достигается это путем позиционирования свободной верхней конечности в положении отведения (приведения при заднем вывихе).

Предплечье при этом согнуто на уровне локтя и покоится на валике, прижатом сбоку туловища. При этом для обеспечения полной неподвижности рекомендуется использовать повязку, поддерживающую руку (треугольная косынка, в которую помещается предплечье, и которая завязывается вокруг шеи).

Не рекомендуется облокачиваться или упираться на поврежденное плечо или свободную верхнюю конечность, так как это может спровоцировать еще большее смещение суставных поверхностей, разрыв связочного аппарата и повреждение сосудистого пучка.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Самостоятельный прием лекарственных препаратов не рекомендуется, однако при невозможности получить быструю медицинскую помощь пострадавший может принять некоторые обезболивающие препараты, тем самым уменьшив негативные переживания от болевого ощущения.

  1. парацетамол в дозе 500 – 1000 мг (одна – две таблетки);
  2. диклофенак в суточной дозе 75 – 150 мг;
  3. кеторолак в дозе 10 – 30 мг;
  4. ибупрофен в суточной дозе до 1200 – 2400 мг.

Прикладывание льда к пораженному суставу также позволяет уменьшить интенсивность боли.

Меры профилактики

Вывихи плечевого сустава, вне зависимости от обстоятельств, тяжести и сложности – это всегда изнуряющая организм травма, приносящая человеку только болевые ощущения. Но как же сделать так, чтобы шансы получить такую травму снизились до минимальных? Есть несколько простых, но тем не менее важных советов, благодаря которым можно уберечься от вывиха плеча:

  • Как только в области плеча начались боли, необходимо сразу же прекратить любую физическую активность;
  • Рекомендуется регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление и растяжку плечевых мышц;
  • После любой продолжительно физической активности, в которой были задействованы плечевые суставы, необходимо использовать лед. Используется лед точно также, как было описано выше;
  • Также необходимо использовать средства индивидуальной защиты от перенапряжений и падений, если есть вероятность вывиха плеча или растяжения сустава.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector