Как определить перелом ребра или ушиб?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины повреждения

В основном, вызывают такую травму два фактора: механическое воздействие (травмы при падении, ударе, давлении, ДТП, чрезвычайных ситуациях, огнестрельных ранениях), а также патология костной системы (артрит, остеопороз, генетические болезни, первичные опухоли, метастазы в ребрах).

Перелом ребер, наступивший под действием сразу нескольких факторов, обычно приводит пострадавшего в крайне тяжелое состояние. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь с помещением человека в стационар.

Причины полученного перелома ребра определяют его характеристики. Так прямое воздействие на грудную клетку приводит к прогибанию костей внутрь, а непрямое воздействие (сжатие) связано с повреждением одновременно в нескольких местах с обеих сторон от грудины.

Какие факторы приводят к травмам ребер с повреждением их целостности? Множественные переломы ребер, как и единичные можно разделить на естественные и патологические.

К первым относятся:

  • Частая причина сломанных костей, это ДТП. Причем, как правило, пострадавшим бывает сам водитель, ударившийся грудью о руль в момент столкновения. У пешеходов сломаться ребра могут при столкновении с авто, или от удара об асфальт, или при наезде машины.
  • При сильном ударе в грудную клетку они могут быть сломаны.
  • Падение с высоты. Для молодых это может быть дерево, забор или крыша сарая, а у пожилых людей, с истончением костной тканью, получить множественные переломы ребер можно упав со стула.
  • Спортивные травмы.
  • Сдавливание. Данный вид переломанного ребра относится к производственным повреждениям, и они не ограничиваются только ребрами, травмы затрагивают таз, а в некоторых случаях и череп.

Переломами костей грудной клетки также страдают люди, не получавшие травм. Такие повреждения относят к патологическим. Они могут происходить вследствие ряда хронических заболеваний.

Среди факторов, способных спровоцировать, чтобы человек сломал кость, можно выделить следующие:

  • Ревматоидный артрит.
  • Онкология груди, простаты, почек и костей с метастазированием в грудную клетку.
  • Остеопороз – спровоцированная болезнью хрупкость костей ведет к тому, что травма ребра может произойти даже при незначительном воздействии.
  • Врожденное или приобретенное отсутствие грудины.
  • Генетические аномалии – слишком хрупкие кости.

Важно! Люди, имеющие данные заболевания в организме, должны быть предельно осторожны, чтобы избежать возможных травм.

Отличие ушиба от перелома

Ушиб можно распознать быстрее и отличить от перелома по другим симптомам:

  1. 1. Сначала появляется сильная боль, которая постепенно начинает стихать.
  2. 2. Постепенно нарастает отек, обычно в течение 24 часов.
  3. 3. Отечность спадет, если больного положить в горизонтальное положение.
  4. 4. Наблюдается подвижность в суставах, которые находятся рядом с местом ушиба.
  5. 5. Такие симптомы характеры и при переломах, особенно в тех случаях, когда нет смещения костей, при частичных, вколоченных или поднакостничных, что часто проявляется у детей.

В этом разделе мы научим вас отличать ушиб ребер от их перелома. В жизни может случиться разное: споткнулись, упали, мальчишки в школе часто дерутся, не задумываясь о последствиях и так далее. Как же отличать травмы ребер? Важно отметить, что между ушибом ребра и его переломом есть несколько значительных отличий. К таковым мы можем отнести следующие:

  • перелом характеризуется острой болью, это можно объяснить повреждением костной ткани (важно заметить, что болевой синдром усиливается при попытке передвижения или кашле);
  • если сломалось ребро, то появляется кровоподтек, можно почувствовать трение костей друг о друга;
  • открытый перелом очень просто отличить от ушиба, так как кость повреждает кожные покровы человека;
  • если это не перелом, а просто ушиб, то повреждается только мягкая ткань, при этом можно почувствовать ноющую боль, заметить небольшую гематому и отек (особое внимание стоит уделить деформации грудной клетки, при ушибе таковой обнаруживаться не будет).

Пострадавший обязательно должен обратиться за помощью в любое близлежащее медицинское учреждение, даже если он правильно диагностировал состояние.

Виды переломов ребер

Переломы можно классифицировать по разным признакам:

  1. По локализации. Перелом грудного ребра справа или слева, по одной или нескольким линиям — окологрудинная, подмышечная, окололопаточная.
  2. По сложности. Простые одинарные переломы, множественные или двойные, окончатые повреждения.
  3. По отношению к органам грудной клетки. С повреждением органов груди или без повреждения.

Классификация переломов ребра включает также нетравматические повреждения. Некоторые заболевания вызывают повышенную хрупкость костной ткани.

В зависимости от количества разломов говорят про единичные и множественные переломы. Отдельная группа повреждений классифицируется по глубине разлома – костная трещина, перелом поднадкостницы, полный раскол. Особый случай, когда между двух разломов создается свободный осколок кости, носит название окончатого перелома ребер.

По характеру повреждений кожного покрова выделяют открытые переломы ребер (имеет место разрыв мягких тканей и кровотечение) и закрытые (костный разлом без открытой раны). По положению обломков кости имеют место перелом ребра со смещением и без смещения.

Когда затронуты ребра только с одной стороны грудной клетки, то травму причисляют к одностороннему типу. Двусторонний перелом затрагивает обе стороны костей от грудины.

Если рассматривать все виды переломов ребер в целом, то закрытый перелом костей ребра менее опасен, чем открытый, или чем травма ребер со смещением. Кроме того, множественные повреждения гораздо серьезнее, нежели одиночные.

Перелом в одном или двух местах при отсутствии повреждений внутренних органов считается неосложненным. Наличие осложнений делает травму очень серьезной, требующей повышенного внимания.

Классификация  данного перелома зависит от повреждения дермы, от степени нарушения костной целостности, количеству переломов и места дислокации повреждения. При переломах ребер кожный покров остается целым или повреждается.

Поэтому выделяют следующий тип повреждений:

  • Открытый – костные обломки пробивают кожу и мягкие ткани.
  • Закрытый – отломки сломанного ребра находятся в мягких тканях и не повреждают кожу.

Как определить перелом ребра и начать лечение

По степени повреждения костной ткани, классификация следующая:

  • полный – сломанное ребро имеет повреждение по всей толщине.
  • поднадкостничный – травмируется костная ткань ребра;
  • трещина – повреждение только ткань на ребрах, перелома нет.

По количеству разломов бывают:

  • единичными – одного ребра перелом;
  • множественными – несколько сломалось ребер.

По месту локализации перелом ребер может быть:

  • Односторонним – у одного или нескольких ребер с повреждением целостность нарушена только с одной стороны.
  • Двухсторонним – кости сломаны с обеих сторон грудины.
  • Флотирующим или его еще называют окончатый перелом – сломалось в двух местах, из-за этого появился подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения обломков перелом ребер может быть:

  • Без смещения.
  • Со смещением.

Важно! Знание классификации травмы при переломе ребра намного облегчает оказание первой доврачебной помощи.

Теперь перейдем к вопросу классификации травм ребер. Важно отметить, что здесь можно представить классификацию по различным признакам. Более подробно вы узнаете ее из таблицы, представленной ниже.

Признак

Виды

Пояснение

Наличие повреждения кожи

В данном случае различают открытые и закрытые переломы

Отломки нарушают целостность кожного покрова при открытом переломе. При закрытом переломе костные отломки не повреждают кожного покрова и располагаются в толще мягких тканей

Степень повреждения костной ткани

Различают: полный перелом, поднадкостничный и трещину в ребре

При полном переломе кость повреждена по всей толщине, при поднадкостничном – повреждена костная ткань, при трещине – перелом отсутствует, повреждается только костная ткань

Количество разломов

Выделяют единичные и множественные

При единичном переломе повреждается только одно ребро, при множественном – несколько

Место локализации

Односторонние и двусторонние

Односторонний перелом – повреждение ребер только с одной стороны, двусторонний – с обеих

Расположение костных отломков

Без смещения и со смещением

Здесь важно уточнить следующее: при окончательном переломе (то есть при повреждении одного ребра в двух местах) образуются обломки. Они могут остаться на прежнем месте (перелом без смещения) либо переместиться (перелом со смещением)

Диагностика перелома по степени тяжести

Легкие травмы, с подозрением на трещину или перелом ребра, приведут к тому, что пострадавший будет чувствовать боль в области ушиба, распространяющуюся на ту часть грудины, где есть перелом. При движении, вдохах и попытках резко распрямиться будут очень болезненные ощущения. Остальное поможет определить рентген. Возможно, что перелома и нет, а травматическое воздействие вызвало только ушиб.

Сколько времени срастается перелом ребра?

Травмы средней тяжести изменяют внешний вид пострадавшего – для кожи будет характерной бледность, синюшность, а наличие холодной испарины на лбу даст понять о развитии шока, а значит и перелома ребер с осложнениями.

Ощущения пациента при попытке привстать из лежачего положения будут очень неприятными, а кашель вызовет резкую боль. Дыхание имеет признаки поверхностного, а грудина поднимается асимметрично.

В месте перелома наблюдается отставание половины грудины при вдохе.

Диагностировать повреждение можно путем прощупывания (пальпации). Ребра ощупываются двумя руками, с каждой половины грудины, для выявления повышенной болезненности в той или иной части, хруста обломков кости, накопления воздуха или жидкости. При обнаружении этих признаков можно точно сказать, что перелом есть и необходима срочная госпитализация пациента.

Тяжелые состояния характеризуются шоковыми состояниями, кровохарканьем, набуханием части грудины, бульканьем в области легких. При этом давление у пациента будет низким, а кожа – бледной.

Нередки бессознательные состояния. В таких случаях нет смысла диагностировать именно перелом, а необходимо заняться оказанием первой медицинской помощи, облегчая состояния пневмоторакса или гемоторакса, учитывая возможность внутренних кровотечений.

В тяжелых случаях пациента необходимо срочно госпитализировать, и нельзя оставлять без присмотра ни на минуту, до приезда скорой помощи.

Заживление перелома или трещины в ребре – это длительный процесс, который требует внимательного контроля специалиста. Всего выделяется три стадии заживления. Они представлены на таблице ниже.

Стадия

Пояснение

Первая

Эту стадию также называют соединительной мозолью. С чем это связано? В месте перелома происходит скопление крови и клеток, которые вырабатывают соединительную ткань. Такие клетки называются фибропластами, они и создают ту самую соединительную мозоль

Вторая

На данной стадии из соединительной мозоли формируется остеоидная. Это происходит за счет отложения неорганических веществ и минеральных солей в соединительной мозоли

Третья

Срастание и затвердевание кости. Для увеличения прочности остеоидной мозоли откладываются гидроксиапатиты. Стоит отметить, что затвердевание не происходит моментально. Мозоль некоторое время остается рыхлой и в диаметре она больше, чем само ребро

Симптомы

Симптоматика при переломе ребер зависит от количества поврежденных ребер, от степени поражения внутренних органов, а также от сопутствующих патологий. В большинстве случаев при легком травматизме, сопровождающимся переломом одного – двух ребер, и при сохраненном сознании больного признаки данной патологии вполне специфичны и позволяют без труда ее распознать.

Первые симптомы появляются практически одновременно с получением травмы. Постепенно большая часть признаков будет усиливаться, поэтому действовать нужно максимально быстро.

Основными симптомами травмы являются:

  • боль в груди и по бокам compages thoracis;
  • кашель;
  • одышка;
  • отечность;
  • изменение цвета кожных покровов на бледный или синюшный;
  • появление гематом;
  • ускорение сердцебиения;
  • синдром парадоксального дыхания.

Необходима профессиональная диагностика для выделения тип аи локализации перелома. Иногда подобные симптомы могут указывать на ушиб или трещину костей compages thoracis.

Болевые проявления

Рассмотрим подробнее основные группы признаков перелома. Основным показателем повреждения тканей является боль. Это своеобразная защитная реакция организма. Раздражение нервных окончаний стимулирует передачу тревожного сигнала в мозг. Болезненная реакция на повреждение дает знать организму, что что-то пошло не так. Это позволяет уберечь человека от еще больших повреждений.

Болезненнее всего человек реагирует на передние переломы. Это обусловлено тем, что в этой части увеличена подвижность грудной клетки вследствие совершения ею дыхательных движений. Также здесь расположено больше нервных окончаний.

Аптечка. Перелом рёбер. - YouTube

А вот симптомы перелома costa сзади проявляются менее интенсивно. Дискомфорт испытывается в меньшей мере, так как этот участок мене подвижен и не подвергается такой нагрузке как передняя часть.

Боль сопровождает пострадавшего весь период заживления перелома. К концу 2 недели ощущения становятся менее неприятными и постепенно затихают.

Отечность и припухлости

Переломы всегда сопровождаются образованием припухлости в месте удара. Отечность мягких тканей обусловлена их травматическим повреждением, в том числе с вовлечением кровеносных сосудов.

Кожа становится горячей, при этом может наблюдаться ее побледнение. Если произошло подкожное кровоизлияние, на месте удара образуется синяк или гематома.

Выявить перелом ребра и понять, что оно сломано, можно по характерным признакам. Внимание стоит обратить на следующие симптомы:

  1. 1. Наблюдается очень сильная боль там, где произошел перелом. При ушибе она не настолько выражена и не причиняет сильного беспокойства.
  2. 2. Боль не проходит даже после принятия обезболивающего.
  3. 3. Отечность нарастает, и наблюдается выраженная гематома.
  4. 4. Кровоподтек может появиться только через несколько дней, хотя этот признак наблюдается и при ушибах.
  5. 5. На мягких тканях, которые располагаются возле сломанного ребра, отека и гематомы вообще быть не может. Ткани не задействованы и с ребрами не связаны, поэтому определить сразу, что сломана кость, достаточно сложно.

Боль становится сильнее, если человек пытается двигать поврежденными конечностями или поворачивать телом. Если сломана рука, то взять рукой ничего невозможно.

Если сломана нога, встать или опереться на нее невозможно. При травмировании ребер туловища человек не может сделать вдох или выдох, что сопровождается сильной болезненностью.

Иногда боль не выражена, что касается переломов плюсневых костей, плеча или бедра.

При смещении костных отломков распознать травму проще.Если сломана конечность, наблюдается ее деформация — она становится короче или длиннее. Начинается изменение оси конечности.

Проявления полученной травмы прямо предопределены типом воздействия, местом и степенью тяжести повреждения. Общие симптомы перелома ребер связаны с сильной болью в грудной области, нарушением нормального дыхания, видимым искажением формы грудной клетки.

Точно определить перелом сможет только врач. При этом механический перелом ребра характеризуют обычно более выраженные признаки, а определить патологический перелом костей ребра достаточно сложно. Во втором случае пациент может долгое время не подозревать, что у него сломано ребро. Обозначим симптоматику травм в соответствии с их классификацией.

Переломы без повреждений внутренних органов

  1. Главный и основной из всех симптомов – это тупая ноющая боль. Она имеет свойство резко усиливаться, если пострадавший глубоко вдыхает или кашляет. Выраженность этого симптома зависит от локализации травмы. При повреждении передней части грудной клетки сломанное ребро движется, давит на ткани, что вызывает интенсивную боль. Травмы задней части грудной клетки сопровождаются болями меньшей силы. Сидя в покое, пострадавший ощущает боль значительно меньше.
  2. Пострадавший обычно склоняется в сторону перелома, стремясь тем самым ограничить движение всей грудной клетки.
  3. Переломы сказываются на дыхании, оно приобретает поверхностный характер, становится слабее и явно отстает со стороны травмы. В тяжелых случаях постоянное дыхание оказывается невозможным, превращаясь в прерывистое.
  4. У человека наблюдается отек и покраснение в области повреждения. Иногда также формируются гематомы.
  5. Внешне можно заметить искажение нормальных очертаний грудной клетки, деформацию. Это относится главным образом к случаям травмирования в нескольких местах.
  6. Как и при других переломах, может слышаться звук трущихся костных обломков (костный хруст или крепитация).

Переломы с повреждениями внутренних органов

К таким осложнениям приводят, в основном, множественные переломы ребер. Помимо описанных выше признаков появляется ряд дополнительных симптомов.

Данный раздел статьи будет посвящен признакам перелома ребер. Как правильно самостоятельно диагностировать свое состояние? В этом помогут симптомы. Для начала выделим признаки перелома без повреждения кожного покрова (то есть закрытого) и внутренних органов:

  • тупая сильная боль (она усиливается при попытке движения, кашле, глубоком вдохе);
  • поза (при переломе ребер человек пытается принять такую позу, которая уменьшит движения грудной клетки; к таким относятся: наклон в сторону сломанного ребра или обхват руками грудной клетки);
  • поверхностное дыхание (опять же это связано с тем, что во время глубокого вдоха происходит движение грудной клетки, в результате чего усиливается боль; чтобы ее минимизировать, человек пытается дышать поверхностно);
  • гематома (над поврежденным ребром образуется большая гематома);
  • еще один признак перелома ребра – это деформация грудной клетки (этот признак явно выражен у худых людей, особенно при множественных переломах).

Теперь мы рассмотрим признаки открытого перелома или с повреждением внутренних органов:

  • поврежденная кожа (кость находится снаружи);
  • учащенный пульс;
  • бледная кожа;
  • при повреждении легкого появляется затрудненное дыхание, кровянистые выделения из дыхательных путей;
  • повреждение аорты приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия, так как происходит обильное кровоизлияние (такие случаи встречаются крайне редко);
  • повреждение сердца в 70 процентах случаев ведет к смерти в первые минуты, часы и дни; даже если человек выжил после травмы, то его жизнь будет затруднена рядом болезней, таких как хроническая коронарная недостаточность, дистрофический кардиосклероз;
  • повреждение печени ведет к летальному исходу, как правило, в данных случаях человек умирает спустя два часа после травмы.

Диагностика

Врач осматривает пострадавшего и прощупывает травмированное место. Симптомы перелома ребра проявляются в том, что у пострадавшего присутствуют ступеньки. Они образуются между костными фрагментами ребер. Обследование должно быть тщательным, чтобы минимизировать возможность перепутать

Определить характер повреждения грудной клетки, будь то ушиб или перелом ребра, можно только в медицинском учреждении. Врач-травматолог проведет соответствующий опрос: при каких обстоятельствах произошло повреждение, какие ощущения испытывает пострадавший, произведет грамотную пальпацию и направит на рентгенографию. Это обязательная мера при подобных воздействиях.

С помощью рентгеновских снимков в нескольких проекциях, врач может сделать выводы и назначить лечение. При необходимости может направить на томографию и УЗИ, чтобы исключить повреждение внутренних органов.

Чтобы удостовериться в наличии травмы, травматолог осматривает больного, производит сбор анамнеза и оценивает область повреждения с помощью таких приемов:

  • симптом Пайра с наклоном в сторону;
  • синдром осевых нагрузок;
  • симптом прерванного вдоха.

Выявленные симптомы должны быть подтверждены в ходе рентгенографии. На полученных фото будут отчетливо видны места нарушения целостности кости.

При травмах хрящевой ткани и легких дополнительно может потребоваться флюорография, УЗИ и томография. В ходе лечения могут также потребоваться анализы мочи и крови, например, перед проведением операции.

  • Идентифицировать перелом ребер поможет беседа с пострадавшим относительно обстоятельств получения травмы, осмотр его тела. Иногда деформация костей, а также выпирающие отломки видны даже при беглом взгляде. Определить перелом ребра до приезда медиков легко при наблюдении за дыханием человека: подтверждением служит интенсивная боль при попытке активного вдоха.
  • Еще один способ – попросить пострадавшего наклониться в сторону, противоположную месту предполагаемой травмы. Если она действительно имеет место, наклон окажется крайне затруднительным (синдром Пайра).
  • Обычно при сдавливании всей грудной клетки человек чувствует локализованную боль только в месте повреждения (синдром осевой нагрузки).
  • В медицинском учреждении диагностировать травму поможет рентген и компьютерная томография. Дополнительно для определения того, сломаны ли ребра, назначают УЗИ или МРТ.

Далее необходимо выяснить степень повреждения, для этого необходимо сделать:

  • рентген (где можно сделать снимок, вам скажет врач, как правило, в том же самом учреждении);
  • КТ;
  • ультразвуковое исследование грудной клетки.

Какую помощь оказывает больному врач скорой медицинской помощи по пути в больницу?

Объем оказываемой первичной медицинской помощи напрямую зависит от тяжести полученных повреждений и общего состояния больного.

По прибытии на место вызова бригада скорой медицинской помощи сперва оценивает общую ситуацию и при необходимости производятся маневры, направленные на поддержание жизненно важных функций организма (

дыхание и кровообращение

Лечение

На грудную клетку пострадавшего накладывается повязка из эластичного бинта. Сильную боль можно снять за счет новокаиновой блокады.

Чтобы зафиксировать грудную клетку при значительных повреждениях используется гипсовый корсет.

Для обездвиживания костных обломков может потребоваться помощь хирурга.

Операция проводится при открытых переломах. После обработки краев раны врач приступает к удалению мешающих заживлению костных фрагментов.

Чтобы остановить кровотечение специалист прижигает крупные сосуды. На заключительной стадии рана ушивается.

Зачастую перелом ребер осложняется пневмонией. Лечение перелома ребер в таком случае невозможно без антибиотиков.

При выявлении пневмотракса производится пункция плевральной полости. Это способ позволяет вывести воздух и нормализовать давление в легких.

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре при переломе ребер необходимо на начальных этапах для осуществления корректного обезболивания и наложения постоянной повязки на грудную клетку. При наличии осложнений или при серьезном нарушении дыхания и сердечной деятельности проводится длительное лечение, направленное на стабилизацию больного и нормализацию жизненных показателей.

В стационаре осуществляются следующие процедуры:

  • Новокаиновая блокада. Новокаиновая блокада представляет собой метод обезболивания путем введения новокаина (или другого местного анестетика) в место перелома. Благодаря этому временно снижается чувствительность нервных волокон и устраняется болевое ощущение. Новокаиновая блокада может быть осуществлена однократно, однако при необходимости процедуру повторяют несколько раз. Перед выполнением блокады проводится обязательная аллергическая проба с новокаином, так как данный препарат способен вызывать тяжелые аллергические реакции.
  • Обезболивание наркотическими препаратами. При невозможности проведения новокаиновой блокады либо по каким-нибудь другим соображениям больного можно обезболить с помощью наркотических анальгетиков. Однако в связи с большим количеством побочных эффектов и возможным развитием зависимости их применяют только в случае крайней необходимости и в течение непродолжительного периода времени.
  • Наложение гипсовой повязки. Пациентам, способным длительное время находится в гипсовой повязке (молодые люди без сопутствующих патологий), накладывают гипсовый корсет, который ограничивает амплитуду движений грудной клетки, тем самым стабилизирует костные отломки, снижает болевое ощущение и стимулирует брюшной тип дыхания (при помощи диафрагмы).
  • Наложение круговой не сдавливающей повязки. Пациентам, которые плохо переносят тяжелый гипсовый корсет, может быть наложена круговая не сдавливающая повязка с помощью эластичных бинтов.
  • Иммобилизация костных отломков с помощью специальных приспособлений. При наличии массивных реберных панелей либо при двусторонних переломах ребер может потребоваться установка специальных пластин, которые до срастания кости будут удерживать отломки в правильном положении и формировать жесткий каркас грудной клетки. Данный способ фиксации костных отломков требует длительного постельного режима, поэтому он показан только в случае крайней необходимости.

Нужен ли постельный режим?

Симптомы и лечение перелома тесно взаимосвязаны. Во многом именно проявления травмы диктуют условия для прохождения терапии.

Большая часть травм ограничивается назначением медикаментозного курса симптоматического направления, в состав которого входят ненаркотические обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, различные витамины и сиропы для отхаркивания мокроты. При развитии осложнений или получении сложных травм может потребоваться хирургическое вмешательство.

В частности, для удаления воздуха и жидкости из плевры производится пункция. Обломки костей фиксируются шиной или спицами. После проведения операции больной остается на некоторое время в больнице. Для профилактики инфекций и воспаления врач назначает прием антибиотиков.

Реабилитация включает посещение физиотерапевтических процедур, занятия ЛФК и дыхательной гимнастикой, а также прогулки и правильное питание. Интенсивные нагрузки полностью исключаются на несколько месяцев. Дополнительную информацию о признаках переломов ребер вы можете получить в видео в этой статье.

В условиях медицинского учреждения перелом ребер лечится преимущественно анестетиками местного действия, а также циркулярным бинтованием. Обезболивание повторяется регулярно до того момента, когда боли прекратятся. Дополнительная мера – отхаркивающие препараты.

При переломе ребра, сопровождающемся серьезными повреждениями, обращаются к гипсу. Если сломаны два и более ребра с двух сторон, врачи часто прибегают к оперативному вмешательству с установкой специальных пластин или проволоки для удержания отломков. Кроме того, операция неизбежна при открытой травме. В этом случае медикам важно пресечь заражение крови, некроз тканей.

Врачи нередко обращаются к скелетному вытяжению. Для подбора адекватного лечения врач также должен проверить наличие осложнений — прежде всего, травм сердца, печени, легких.

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер – около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет сломанные ребра срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий – до полутора месяцев.

Неосложненный перелом, трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры. При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли.

Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.

При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию. Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре.

При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции.

Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику.

Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.

Восстановление костной ткани можно ускорить с помощью некоторых продуктов питания. Рацион больного должен включать блюда с желатином. Достаточное потребление белка способствует увеличению защитных сил организма. Кальцием для восстановления костей богаты молочные продукты.

Острые, соленые, маринованные продукты препятствуют заживлению переломов, вымывая кальций из костей. Похожим действием обладают напитки с кофеином, шоколад и сдоба.

Витамины стимулируют восстановительные процессы в организме. Поэтому пациенту полезно есть свежие овощи, фрукты, орехи и бобовые.

Лечение проводится при помощи гипсовой или эластичной повязки, которая фиксирует положение больного, и обезболивающих препаратов. При небольших повреждениях используются ненаркотические обезболивающие препараты, в более тяжелых случаях – наркотические.

Оказание первой помощи при травмах ребер

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Сам по себе перелом одного или двух ребер (

изолированный перелом

) не несет угрозы для жизни пострадавшего. Такие переломы заживают самостоятельно в течение двух – трех месяцев. Основная опасность в этом случае – это нарушение дыхания.

Множественные переломы ребер, как уже упоминалось выше, являются серьезной травмой и представляют опасность для жизни, поскольку могут повлечь за собой нарушение целостности внутренних органов – плевры, легких и сердечно-сосудистой системы.

Лучше всего, если человек, у которого выявлены признаки перелома ребер, будет в срочном порядке доставлен в больницу. Либо следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента можно предпринять некоторые общие меры.

Два главных принципа, если ребро действительно сломано — это обездвиживание и обезболивание. Пострадавшему на выдохе (при задержанном дыхании) фиксируют область груди с помощью ткани, бинта, полотенец. Далее ему можно дать любое имеющееся средство от боли. Дополнительно может помочь прикладывание к поврежденному месту чего-то холодного, лучше – льда.

Лучшее положение для человека, который сломал ребро — полулежа на твердой поверхности, с валиком под ногами. Перемещение пострадавшего рекомендуется без смены его положения, то есть на носилках.

Самолечение в том случае, когда есть подозрение на полученный перелом ребра, может быть опасным, поэтому устранять последствия травмы в домашних условиях без консультации медиков категорически недопустимо.

Если на ваших глазах человек повредил ребро, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, пока вы ее дожидаетесь, попытайтесь сделать максимум полезного для больного:

  1. Для начала убедитесь в том, что вы имеете дело с переломом (как это сделать, было описано выше).
  2. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат.
  3. Используя подручные средства (бинты, полотенца, ткань), наложите больному тугую повязку на грудь. Для того чтобы это доставляло меньше дискомфорта, повязку стоит накладывать на выдохе.ушиб ребер
  4. Далее необходимо приложить что-нибудь холодное к месту травмы.
  5. При оказании первой помощи при переломах ребра необходимо придать пострадавшему полусидячее положение. Обратите внимание на то, что пункты стоит выполнять в точной последовательности. Спина больного должна иметь жесткую опору.

Это все, что вы можете сделать для больного в данный момент времени.

Последствия

Перелом ребер является состоянием, которое в большинстве случаев непосредственно не угрожает жизни больного, но которое может стать причиной развития ряда тяжелых и опасных осложнений. Чаще всего данные осложнения связаны с повреждением органов грудной клетки, которые могут быть повреждены как самим травматическим агентом, так и острыми краями смещающихся костных отломков.

Наиболее опасным является повреждение плевральных мешков, легких, трахеи, сердца и крупных кровеносных сосудов.

 Перелом ребер может быть осложнен следующими патологиями:

  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • тампонада сердца;
  • внутреннее или внешнее кровотечение;
  • инфекционные осложнения.

Пневмоторакс

Пневмоторакс представляет собой патологическую ситуацию, при которой в плевральной полости скапливается воздух, что нарушает нормальную работу легкого с пораженной стороны. В клинической практике в зависимости от механизма образования выделяют три основных типа данного недуга.

Если обнаружены симптомы перелома ребра у ребенка или взрослого, нельзя медлить с обращением в больницу. Цена безответственного отношения к здоровью может оказаться слишком высокой. Подобные травмы чреваты развитием серьезных осложнений.

Главные негативные последствия серьезных переломов ребер связаны с повреждением внутренних органов. Осложнения, в основном, вызывают травмы легких.

  • Пневмония. Одно из самых распространенных последствий после перелома ребер – воспаление легких. Наступает из-за слишком сильного давления бинтовой повязки или механического воздействия на легочную ткань.
  • Пневмоторакс развивается из-за скопления воздуха в плевре вследствие сдавливания грудной клетки. Требует срочного выведения воздуха для создания нормального соотношения давлений. Для этого используется специальный легочный насос или пункция.
  • Гемоторакс – нарушение целостности кровеносных сосудов, накопление крови в плевре. Необходим прокол плевральной области, а также удаление скопившейся крови (при слабой симптоматике кровь рассасывается без дополнительных действий). Гемоторакс развивается быстро, он опасен риском блокировки дыхания.
  • Дыхательная недостаточность развивается при отсутствии полноценной работы легких, когда отдельные их участки отстают или не пропускают воздух. Необходимо срочное оперативное вмешательство, поскольку такое состояние смертельно опасно.
  • Плевропульмональный шок наступает при обширном пневмотораксе и выраженной дыхательной недостаточности. Пострадавший не может нормально дышать, у него холодеют руки и ноги, начинается сильный кашель. Такое состояние крайне опасно и должно устраняться как можно скорее.

Дополнительно против осложнений используется терапия лечебными препаратами и кислородные ингаляции.

Ухудшение состояния пострадавшего, одышка, а так же невозможность прослушивания дыхания на поврежденной стороне являются симптомами пневмоторакса.

Реабилитация и профилактика

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту.

Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми. Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему.

В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно.

При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
  • занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
  • обязательна гимнастика дыхания;
  • важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.


Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.  

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector