Как определить перелом голеностопа или вывих

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и механизм травмы

Лодыжки (щиколотки) являются дистальными отделами берцовых костей. К ним крепятся несколько связок. Обе щиколотки участвуют в формировании «вилки» голеностопа и обеспечивают стабилизацию сустава.

Ситуации, когда стопа подворачивается внутрь/наружу или происходит чрезмерное сгибание/разгибание в голеностопном суставе, ведут к неестественному натяжению связок и их растяжению. Такое возможно при прыжках с высоты, подскальзывании и падении, хождении на высоких каблуках.

Растянуть связки можно при занятиях спортом. Опасность травмы высока в условиях дорожной аварии или в других чрезвычайных ситуациях.

Разновидности

Переломы голеностопного сустава могут быть как травматические, так и патологические. Последние образуются в костях, подверженных влиянию каких-либо патологий и заболеваний (остеопороз, различные опухоли, артрозы и туберкулезы костей).

К основной причине растяжения стопы относится чрезмерное растяжение связок.

Этот вид повреждения чаще всего вызван бытовыми травмами, растяжение бывает:

  • Рецидив полученных ранее травм;
  • В результате тучности тела;
  • Нагрузка на суставы (длительная ходьба, спорт);
  • Плоскостопие;
  • Артрозные изменения стопы.

В группу риска с данным повреждением входят спортсмены, полные люди, пациенты с проблемами опорно-двигательной системы.

Характеристики растяжения связок:

  1. Болевые ощущения разной степени;
  2. Кровоизлияние;
  3. Отечность стопы;
  4. Резкое повышение температуры тела;
  5. Боль при физической нагрузке на стопу, ходьбе.

При оказании первой помощи нужно освободить голеностоп от обуви, это нужно сделать незамедлительно после получения травмы. Далее под прямым углом нужно зафиксировать голень, наложив на нее тугую повязку. Тугая повязка должна ограничить движение стопы.

Чтобы боль была минимальной, а нога не сильно распухла до оказания квалифицированной медицинской помощи к больному месту нужно прикладывать холодный компресс.

Растяжение связок стопы бывает нескольких степеней.

Первая степень

Незначительный разрыв волокон. В первую очередь пострадавший ощущает сильную боль, появляется незначительный отек.

Вторая степень

Это множественные разрывы и частичное повреждение капсул. Отек у пострадавшего появляется умеренный с синяком и сильной болью. Опереться на ступню из-за повреждения человек не в состоянии.

Третья степень

Связки стопы разрываются полностью, появляются кровоподтек и интенсивные болевые ощущения.

Первую и вторую степень лечат медикаментозно. Выздоровление полностью настает через 15-20 дней. Лечение растяжения связок очень трудное и долгое в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, так как связки не срастаются и не восстанавливаются самостоятельно.

Как определить вывих или растяжение? Сделать это можно по внешним признакам. Для растяжения характерны следующие признаки: опухлость и посинение поврежденного места, боль. Чтобы полностью диагностировать травму лучше сделать рентгеновский снимок и проконсультироваться с врачом.

Для лечения подомной травмы в первые часы можно воспользоваться народными средствами. Приложите на голеностоп лист капусты или сырой тертый картофель, это поможет минимизировать отек и синюшность.

Также можно измельчить одну крупную луковицу, добавить к полученной кашице одну чайную ложку соли и полученный состав виде компресса прикладывать на больное место.

Большинство вывихов, переломов, растяжений, ушибов рук и ног происходит по неосторожности. Только 10% травм приходится на профессиональную деятельность. Отличить вывих от растяжения связок, ушиба или перелома можно, точно зная, какие симптомы сопровождают то или иное повреждение.

Название указывает на механизм образования травмы, но не на то, что происходит с костью или суставом в момент её получения. При ушибе стопы, рук/ног наблюдаются как внешние повреждения, так и внутренние.

Если удар (воздействие тупым тяжёлым предметом) пришёлся на кость или сустав, сначала появляется сильная боль. До места ушиба больно дотронуться.

Ссадины бывают не всегда, гематома так же появляется не сразу, как и синяк.

Ушиб кости проявляется резкой болью, затем она временно отступает и через пару часов возобновляется с удвоенной силой.

Основное отличие от перелома и вывиха – подвижность сустава или кости в области травмы в первое время не нарушена, нет деформации.

Существует классификация повреждений связок в зависимости от степени тяжести. Согласно данному разделению, собственно, растяжением связок можно считать только первую степень травмы. Но даже в этом случае связки не столько растягиваются, сколько происходит повреждение целостности части волокон.

Критерии разных степеней тяжести травмы:
  • При первой степени наблюдается нарушение функции, связанное с надрывом отдельных волокон. Стабильность связки сохраняется.
  • Вторая степень связана с частичным разрывом связки и более тяжелым поражением сустава.
  • Для третьей степени характерны полный разрыв как минимум одной связки и множественные повреждения сустава.

Чаще всего приходится сталкиваться с растяжением латеральной лодыжки: изолированным поражением передней таранно-малоберцовой или сочетанным повреждением сразу нескольких связок. Значительно реже нарушается целостность медиальной связки.

Чаще при поражении дельтовидной связки повреждаются и другие элементы голеностопного сустава, в том числе латеральная лодыжка, крепящиеся к ней связки, межберцовый синдесмоз.

Ушиб – признаки, первая помощь

В первую очередь следует необходимо отличить открытый перелом от такового закрытого. Первый будет кровоточить, образуется рана. Во втором же случае наружный видимый кожный покров сохраняет свою целостность. Итак, перелом голеностопного сустава сопровождается такими проявлениями:

  1. Внешнее психомоторное возбуждение;
  2. Принятие такого положения, при котором потерпевший будет чувствовать наименьшую степень болевого ощущения;
  3. Болевой синдром выраженной интенсивности в месте повреждения. Обычно при попытке совершить движение голеностопом боль усиливается. Кроме этого, всякое прикосновение или пальпация так же приводит к ощущению боли;
  4. Отек в месте перелома. Голеностоп обретает синеватую окраску;
  5. При переломе со смещением наблюдается внешняя деформация;
  6. В открытых переломах можно увидеть фрагменты кости;
  7. Ограниченные движения голеностопного сустава. Невозможность встать на поврежденную ногу, хромота.

Повреждение внутренних органов или тканей в закрытом виде в следствие травмы называется ушибом. Они бывают с разными проявлениями, все зависит от местоположения повреждений, глубины и расположения. Если ушиб слабый, то через несколько дней восстанавливается работоспособность травмированного места.

Ушибы могут сопровождать более глубокие травмы:

  • Переломы;
  • Вывихи;
  • Растяжение;
  • Повреждение внутренних органов.

Симптомы растяжения связок лодыжек

Предположить наличие растяжения связок можно по характеру жалоб и данным осмотра места травмы. Но окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования.

 Для растяжения связок характерны симптомы повреждения тканей голеностопного сустава:

По локализации изменений определяют характер травмы: растяжение медиальной или латеральных связок. Выраженность симптомов позволяет предположить степень повреждения.

При первой степени отек занимает ограниченный участок, ходьба может быть сохранена, но опора на стопу, движения в ней болезненны. При полном разрыве стопа не может функционировать, сустав нестабилен, боли максимальны, помимо кровоподтеков часто обнаруживают гемартроз.

Для нарушения целостности малоберцово-пяточной связки характерна боль при инверсии стопы. Симптом «выдвижного ящика» наблюдают при разрыве передней малоберцово-таранной связки.

При фиксированной голени стопа свободно смещается вперед, что подтверждает нарушение целостности связочного аппарата.

Диагностика

При ушибе важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Рентгенологическое исследование проводится в случаях средней и высокой тяжести для исключения возможных трещин и переломов костей. Чтобы исключить возможное растяжение или разрыв связок, понадобится пройти МРТ или УЗИ.

Для диагностики растяжения и разрыва связок рук и ног применяются различные методы. Это визуальный осмотр, пальпация, МРТ, УЗИ сустава. В некоторых случаях показана артроскопия. Чтобы исключить возможный перелом, делается рентген.

При вывихах диагностика состоит из нескольких этапов. После первичного осмотра, чувствительности конечности, определения периферийного пульса, больного отправляют на рентген. Он выполняется в двух перпендикулярных проекциях.

Перелом диагностируется как визуально и при пальпации, так и на рентгене. Таким образом, все виды травм конечностей диагностируются примерно одинаково. Исключение составляют связки. Они относятся к мягким тканям, а потому не видны на рентгеновских снимках.

Теперь вы знаете, как определить вывих, исключить перелом и понять, имеет ли место разрыв связок. Однако не стоит заниматься самолечением и надеяться, что травма сама заживет. Застарелый вывих трудно поддаётся лечению и опасен осложнением – привычным вывихом, который характеризуется выпадением головки сустава из вертлужной впадины при любом более-менее приличном усилии.

Прежде чем решить, что делать при растяжении лодыжки, необходимо убедиться в точности диагноза. Помимо традиционной рентгенологической оценки состояния сустава используются обследование ультразвуком, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование позволяет исключить нарушение целостности и смещение костей. Изучить состояние мягких тканей можно, проведя УЗИ – исследование выявляет нарушение структуры связок, скопившуюся жидкость. Высокой информативностью обладают ЯМР и КТ обследования, с их помощью определяют любые повреждения связочного аппарата, гематомы, травмы костей, надрыв капсулы сустава.

Признаки обычного растяжения на КТ:
  • разволокнение в одном из участков связки;
  • скопление жидкости в зоне повреждения;
  • надрыв части волокон.

Лечение растяжения лодыжек

В большинстве случаев при травме связок лодыжек лечение проводится консервативно. Операция необходима только при третьей степени тяжести повреждений. Для устранения симптомов и восстановления функции суставов применяют следующие процедуры и методы:

  • Нанесение гелей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, ибупрофен). Препараты в их составе не только устраняют боль, но и уменьшают отек, ускоряют процессы заживления.мазь индовазин
  • Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться не только наружно, но и внутрь при интенсивных болях и воспалении. Длительность лечения и дозировку прописывает лечащий врач. Препараты обладают побочными эффектами, и их не следует принимать бесконтрольно.
  • Ограничение движений в суставе с помощью эластичного бинтования или ортезов, подбираемых индивидуально.
  • Физиотерапевтические процедуры с помощью УВЧ-терапии, ультразвука, магнитной терапии. Лечить с их помощью нужно спустя 5–7 дней от момента травмы. Обычно назначают от 10 до 15 сеансов.
  • Мази с согревающим действием (индовазин, капилар), тепловые процедуры, аппликации парафина, прогревание солью. Применять их следует через 5 дней после схождения гематомы и отека.
  • Лечебная физкультура для восстановления эластичности связок и функциональности сустав. Назначается через 3–4 дня от получения травмы.

Благодаря высокой регенеративной способности клеток при обычном растяжении связки восстанавливаются спустя 10 дней после травмы. Полное восстановление функции сустава наблюдают через 2–3 недели.

Если при растяжении связок сохраняются симптомы и лечение малоэффективно, необходим пересмотр лечебной тактики. Для этого следует использовать более информативные методы диагностики для уточнения характера повреждений.

Надрыв связок, сочетающийся с другими повреждениями, требует более серьезного подхода к лечению с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

Среди многочисленных видов травм различных органов широкое распространение получило растяжение связок голеностопного сустава. Особенно часто эти травмы происходят в зимнее время. Они характерны и для спортсменов, во время прыжков, падений, ускорений и неожиданного изменения движения. Иногда причиной служит неровная поверхность и неустойчивая обувь.

  • Симптомы
  • Лечение
  • Видео по теме

Первая помощь при травме

Необходимо создать все условия комфорта пострадавшему, находящемуся в состоянии возбуждения:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • придать ему психологический и физический покой, быть с ним;
  • уложив потерпевшего в подходящее положение, необходимо дать ему обезболивающие средства: анальгин или баралгин;
  • спокойное и относительно удобное положение для травмированной части достигается с помощью транспортной иммобилизации. Такие действия также предотвратят осложнения и нежелательные последствия, придут фрагментам кости стабильное положение. При переломе голеностопного сустава вся догоспитальная медицинская помощь упираться в правильную и четкую фиксацию пострадавшей конечности;
  • наложение шины. Следует зафиксировать голеностоп с помощью подручных подходящих средств, желательно состоящих из нескольких обычных досок или фанер;
  • в случае, если перелом открытый и из раны точится кровь, необходимо предпринять меры по остановке кровотечения. Для этого накладывается кровоостанавливающий жгут выше поврежденного участка, предварительно очистив рану с помощью перекиси водорода или чистых салфеток. Если под рукой нет жгута, то его роль может сыграть крепкий ремень, мягкие ткани одежды или, к примеру, галстук;
  • ни в коем случае нельзя самим пытаться вправлять перелом голеностопногосустава или делать какие-либо манипуляции, потенциально ведущие к осложнениям.

Если предполагается повреждение связочного аппарата стопы, пострадавшему необходимо обеспечить покой и осуществить ряд мероприятий для предупреждения усугубления травмы:

  • На конечность накладывают восьмиобразную повязку. Стопу фиксируют в физиологичном положении: под прямым углом к оси голени. Повязка должна хорошо фиксировать сустав, но не препятствовать кровообращению. Ее рекомендуется снять через 2–3 часа.
  • Г-образную шину, охватывающую подошву и голень до коленного сустава, следует накладывать при тяжелых травмах. Выбор типа фиксации определяется степенью повреждений, и шина необходима в ситуации, когда нельзя исключить перелом, вывих и другие повреждения тканей. При вывихе сохраняют позицию стопы: вправление сустава на догоспитальном этапе не допускается.
  • Место травмы обкладывают холодом. Пузырь со льдом оборачивают полотенцем или тканью.
  • Конечности придают возвышенное положение.
  • Обеспечивают обезболивание.
  • Транспортируют пациента в больницу.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

как определить перелом или растяжение голеностопа

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением  может занять более 4 месяцев.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector