Симптомы и последствия перелома копчика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Что представляет собой копчик?

Копчик – это самый нижний отдел позвоночного столба, который представлен пятью недоразвитыми сросшимися позвонками. Он считается рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюции свои основные функции.

Согласно эволюционной теории, копчик служил нашим предкам хвостом. В настоящее время к костям копчика крепятся мышцы и связки, участвующие в работе мочеполовых органов и конечных отделов толстой кишки.

Кроме того, к нему прикрепляется мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет важную роль в разгибании бедра. И наконец, копчик участвует в сохранении равновесия тела, особенно при наклонах назад.

С греческого языка копчиковая кость переводится как «кукушка». Такое название связано с клювовидной формой кости, широкое основание которой крепится к крестцу и образует крестцово-копчиковое соединение.

Верхушка копчика значительно уже основания и направлена вниз и вперед. Крестцово-копчиковое сочленение обладает небольшой подвижностью, которая больше развита у женщин. Во время родов головка плода упирается в копчик, отодвигает его, что обуславливает нормальное прохождение ребенка по родовым путям.

Благодаря сочленению рожать женщинам значительно легче.

Причины

Зачастую закрытый перелом копчика случается при падении на ягодицы со средней или большой высоты, особенно зимой, с ударом об лед. Преимущественно страдает здесь верхняя часть, повреждение не тяжелое. Спровоцировать такую ситуацию могут и:

  • Сильный удар в область копчика, ввиду которого нарушается внешняя структура позвонков.
  • Роды – если плод крупный, а размер выхода таза небольшой (от нижнего края лобкового симфиза или лонного сочленения до верхушки копчика), образуются надрывы, смещения сустава из-за избыточного разгибания.
  • Дорожно-транспортные происшествия, зачастую становящиеся причиной множественных переломов тазовых костей.

Отдельного внимания требуют предрасполагающие факторы, усугубляющие ситуацию. Лица пожилого возраста более подвержены получению тяжелых травм при падениях и ударах, поскольку у них повышенная хрупкость костей ввиду возрастных дегенеративно-дистрофических изменений.

Люди с дефицитом кальция, врожденными заболеваниями костей тоже входят в группу риска. Дополнительно к предрасполагающим факторам относят длительное силовое воздействие на область копчика (серийное, монотонное):

  • езду или рабочий процесс с постоянной тряской, которая провоцирует трещины в суставах;
  • занятия спортом (фигурное катание, танцы, гимнастика).

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  • упав на ягодицы;
  • получив прямой удар тупым предметом;
  • при родах;
  • попав в аварию;
  • при ослабленных костях;
  • при сильной физической нагрузке;
  • при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

Для начала — немного анатомии. Копчик является важным элементом опорно-двигательной системы человека. Одна из его задач – участие в правильном распределении нагрузок на малый таз. Переломы такого рода у людей встречаются довольно редко.

Из-за чего и почему болит копчик у мужчин? Существует ряд причин, из-за которых присутствуют болевые ощущения в данной области.

Отличительные признаки и симптомы патологии

Симптомы перелома копчика достаточно характерны. На серьезность травмы могут указывать ряд достаточно выраженных факторов. Самый первый признак обусловлен острой болевой симптоматикой, которая быстро нарастает. Пострадавший не только не в состоянии ходить, но и сидение доставляет невыносимую боль. Кроме ограничения функции движения, отмечаются:

  • отечность в зоне ушиба;
  • образование обширной геморрагической гематомы;
  • стреляющая болезненность, сопровождающая чихание, кашель и иррадиирующая в ноги;
  • проблемы в функции дефекации;
  • увеличение подвижности копчиковых костей.

Если при травме ягодиц появляются характерные признаки перелома копчика, и они сопровождаются постоянно нарастающей болью, это значит, что пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Ему повезет, если травма окажется просто сильным ушибом.

Классификация

Травматологи подразделяют травму копчика на 3 основных вида:

  • Перелом без смещения. Классический случай без осложнений;
  • Перелом копчика со смещением. Встречается редко, может негативно влиять на спинной мозг;
  • Переломовывих. Включает в себя вывихи и подвывихи, встречается чаще всего.

Истинные переломы копчика с надломом костей отростков обычно выявляются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или комплексными хроническим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их костная система очень хрупка, и даже при не слишком серьезном воздействии может происходить перелом.

У детей обычно встречаются вывихи, переломовывихи преимущественно диагностируются у молодых женщин.

Признаки перелома копчика обычно выражаются довольно ярко. В первую очередь, пациент чувствует сильную и резкую боль в области копчика. Она значительно усиливаются при любой двигательной деятельности, даже не слишком интенсивной, например, при кашле, не говоря уже о ходьбе и прочих действиях.

можно ли ходить при переломе копчика

В области перелома наблюдается обширная отечность, пострадавший не может находиться в сидячем положении, испытывает затруднения при попытках передвижения, дефекация и мочеиспускание затруднены, а если и происходят, то сопровождаются острой болью.

Большинство хирургов склонны считать, что истинный перелом в его классическом понимании среди всех травм копчика – не самая распространенная ситуация. Основная масса случаев – это повреждение связок сустава, который удерживает рядом крестец и копчик, либо смещение позвонков в нижнем отделе, разрывы их соединений. По этой причине классификация травм следующая:

  • Трещина копчика (неполный перелом костей).
  • Закрытый перелом без смещения – ситуация классическая, осложнения вызывает редко.
  • Закрытый перелом со смещением – кости отростков отломаны, могут повредить спинной мозг.
  • Переломовывих – сочетает в себе внутрисуставный перелом и вывих в крестцово-копчиковом сочленении, при котором нарушается конгруэнтность (соответствие суставных поверхностей друг другу). Зачастую такая ситуация диагностируется у лиц преклонного возраста и молодых женщин.
  • Открытый перелом – происходит преимущественно в результате тяжелых аварий, помимо копчика повреждаются и кости таза, затрагиваются внутренние органы, кожные покровы. Диагноз редкий.

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи характеризуются смещением копчика в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей копчика (трещина).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения копчика, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) копчика без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Существуют такие виды повреждений копчика:

  • закрытый перелом копчика со смещением;
  • подвывих;
  • перелом-вывих;
  • открытый перелом;
  • трещина в копчике;
  • закрытый перелом без смещения;
  • отрыв копчикового фрагмента;
  • отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Копчик ломается реже, чем другие отделы позвоночного столба. Чаще встречаются повреждения менее значительные: ушиб, вывих, подвывих.

Тем не менее, любое сильное механическое воздействие приводит к дискомфорту во время мочеиспускания, дефекации и занятий сексом (у женщин). Травма, которая вас беспокоит, требует консультации специалиста, а перелом со смещением влечет за собой обязательное хирургическое вмешательство.

Повреждение бывает травматическим или патологическим. Чаще всего в медицине встречается патология, называемая кокцигодинией из-за локализации боли («кокцикс» — копчик).

Ее причиной могут быть травмы или воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области. Причем, болевые ощущения иногда начинают проявляться только спустя 6 месяцев после травмирования, что мешает пациентам связать сам факт повреждения и последствия.

Различают: перелом копчика со смещением и без; перелом-ушиб; переломовывих. Перелом может быть полным или частичным (трещина). Кроме этого, переломы бывают закрытые и открытые.

По линии слома:

  • поперечные (позвонок ломается поперек) и компрессионные (сдавление опухолью и метастазами);
  • по сроку: свежие, старые, несросшиеся и ложный сустав.

Переломовывихи — внутрисуставной перелом сочетается с вывихом в сочленении копчика-крестца, характерен больше для пожилых. У них чаще бывают закрытый перелом копчика и компрессионный из-за хрупкости костей. У детей и молодых — больше вывихи и подвывихи.

Свежим перелом считается, если ему до 3 недель, старым — больше месяца, несросшимся — нет консолидации (костной мозоли) больше месяца. Такое выделение сроков нужно для выбора тактики лечения. Необходимо отметить, что если имеется перелом копчика, симптомы и последствия не заставят себя долго ждать.

Картина после копчиковой травмы: имевшаяся гематома рассасывается через неделю, в это же время начинает формироваться первичная мягкая мозоль — между отломками растет фиброзная ткань, из которой в дальнейшем образуется костная мозоль, и перелом заживает. В этом сроке отломки сопоставимы.

За 30-40 дней перелома завершается консолидация полностью, и на месте перелома образуется костная мозоль. Если до этого периода лечение не проводилось, то исправлять такие последствия как загиб и кривизна можно только путем искусственного дополнительного перелома у хирурга. Перелом может быть с осложнением и без.

Повреждения копчика принято классифицировать следующим образом:

  1. Перелом копчика со смещением или без смещения.
  2. Закрытый перелом копчика.
  3. Открытый перелом копчика.
  4. Консолидированный перелом копчика.
  5. Застарелый перелом копчика.
  6. Компрессионный перелом.
  7. Поперечный перелом копчика.
  8. Переломовывих копчика.

Самыми опасными и тяжелыми являются открытые переломы копчика со смещением. Поскольку лечение подобных травм проводят только с помощью оперативного вмешательства.

К счастью, такие виды повреждения случаются крайне редко. При этом стоит отметить, что кроме травмирования копчика, происходит и его вывих, что порой трудно диагностировать только по клиническим признакам.

Что касается самих вывихов – они чаще встречаются у детей.

Перелом копчика: симптомы, лечение и профилактика | Азбука здоровья

Существуют также неполные и полные надломы, трещины копчика, а также истинные повреждения этой части скелета. Последние случаются чаще у пожилых людей, которые страдают сопутствующими патологиями опорно-двигательной системы.

Код травмы по МКБ 10

S32.2 Перелом копчика

Все переломы принято классифицировать по определенному признаку, зачастую – по масштабу повреждений и, следовательно, по степени тяжести. Среди переломов копчика выделяют следующие разновидности:

  1. Перелом со смещением или без смещения. Эта травма характеризуется смещением одной части кости на другую, сдвигами осколков. Такой перелом очень болезненный и может повлечь за собой серьезные последствия.
  2. Оскольчатый или без осколков. При получении травмы кость может не просто расколоться по одной линии, но и «раздробиться» по краям отломков на более мелкие части – осколки. Переломы с осколоками представляют серьезную опасность для целостности мягких тканей, ведь, двигаясь, могут легко повредить их. Определить наличие или отсутствие осколков может только опытный врач при осмотре и на основании рентгенографии.

Факторы, провоцирующие перелом копчика у беременных

  1. Растущий плод может стать причиной [css3_tooltip header=’Что такое деминерализация?’ content=’Избыточный вывод минеральных веществ из организма.’ position=’top’ tag=’a’ width=’180px’ style=’style_42′ delay=’0′ cursor=’help’ event=’hover’ ]деминерализации[/css3_tooltip] костных тканей.
  2. Причина перелома может быть связана с инфекционным поражением матки.
  3. Состояние костей зависит от гормонального фона, который резко меняется во время вынашивания ребенка.
  4. Кости теряют прочность из-за патологий почек и печени.

Болит копчик у мужчины, что делать и какой процесс лечения следует осуществлять? Основные направления в терапии

Мужчины склонны к неприятным ощущениям в данной области из-за особенностей физиологии, постоянного положения в сидячем положении, например, за рулём. Также неправильный образ жизни ведёт к появлению болевого дискомфорта.

Как правило, данный недуг лечится посредством консервативного способа. Это означает то, что оперативный способ не назначается.

Обычно назначается комплексный подход в лечении, который связан с лежачим положением. Также больному прописывается массаж, мануальные методы терапии, физиолечение, обезболивающие препараты и специальные упражнения.

Если в ходе обследования выявляются какие-либо заболевания, то они также подлежат лечению. Возможно, они являются причиной боли, которая присутствует в копчике.

Если у человека отмечается депрессивный настрой, то возможно назначение ему специальных препаратов, которые будут направлены на нормализацию состояния пациента. Положительное мышление является неотъемлемой и важной частью лечения человека.

Следует знать, что психотропные препараты могут быть назначены после консультации психотерапевта. Самостоятельное их применение недопустимо.

Симптомы

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

Симптомы подобной травмы всегда ярко выражены. Важно понять: произошел перелом или ушиб.

К первым четко выраженным симптомам перелома относят:

  • острые болевые ощущения в копчиковой области;
  • затрудненное передвижение (в особо тяжких случаях человек не может самостоятельно подняться);
  • отек и припухлость в районе повреждения;
  • увеличение боли при движении, сидении, акте дефекации, кашле.

Симптомы перелома копчика всегда выражены: первый и главный признак — резкая боль. Она связана с любым движением: кашлем, позой — усиливаются при них, трудно даже присесть на стул. Место повреждения отекшее, покрасневшее, образуется гематома. Появляются затруднения при дефекации. Самостоятельный или с посторонней помощью подъем на ноги, присаживание крайне затруднены.

Любые признаки перелома требуют обращения к врачу. Застарелый перелом копчика — если перелом уже произошел более 5 суток назад, лечить будет сложнее. За это время разрозненные части уже срастаются и соединяются неправильно, бесконтрольно, потому что организм пытается сам себе помочь.

Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.

Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.

Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.

При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.

Основные симптомы перелома таковы:

  • пронзительная боль в области травмы;

  • затруднения при передвижении;

  • невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;

  • затруднения с дефекацией из-за острой боли.

Первое и главное, что следует знать, — как определить перелом копчика. Повторимся: достоверно определить ушиб или перелом копчика в травме может только специалист, однако уметь определять наличие повреждений по основным симптомам следует каждому. Итак, после того как инцидент, послуживший причиной травмы, произошел, вас должно насторожить появление:

  • Ярко выраженного болевого синдрома. Если имеет место перелом, болевые ощущения будут резкими, нарастающими с течением времени. При ушибе же копчик может болеть не постоянно, а боль может то усиливаться, то затухать.
  • Кровоподтеков и покраснений. Если после падения остался только ушиб, синяк в области копчика и крестца появится спустя время, при переломе же кровоизлияние в близлежащие ткани произойдет быстро, и в поврежденном месте образуется видимый след.
  • Затрудненной дефекации. Так как копчик расположен близко к прямой кишке, в случае перелома дефекация будет нарушена: человек может испытывать частые позывы к опорожнению, а сам процесс будет крайне болезненным. В случае когда травма серьезная и сложная, с наличием осколков в кале, может также присутствовать кровь.
  • Затрудненном движении. Ушиб может мешать человеку передвигаться сразу после его получения. Но в дальнейшем, когда стихнет боль, двигательная функция восстанавливается. А вот при переломе двигаться значительно труднее и больнее.

В случае если вы обнаружили хотя бы два симптома из вышеперечисленных, знайте, что это повод обратиться к врачу.

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

  • резкая боль в копчиковой части,
  • гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
  • чувствительность в копчиковой части,
  • затруднённое передвижение,
  • усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

Как понять, что копчик сломан? Распознать такую травму в большинстве случаев весьма проблематично. Очень тяжело определить, что именно произошло: ушиб копчика, перелом или трещина в кости. Клинические признаки всех трех травм очень похожи друг с другом.

Рассмотрим симптомы сломанного копчика. Такое повреждение, как перелом копчика имеет выраженную симптоматику. После падения или удара человек ощущает сильную боль в установленной области. При ходьбе это доставляет массу неудобств и дискомфорт.

Некоторое время назад считалось, что копчик чаще всего болит из-за полученных травм. Например, серьезной проблемой является перелом копчика. Симптомы и последствия – это две важные темы, которые мы сейчас рассмотрим.

Симптомы перелома следующие:

  • затруднённое передвижение;
  • резкая боль в области копчика;
  • покраснение;
  • отёчность возле копчика;
  • усиленная боль при движении;
  • чувствительность в области копчика.

Последствия подобной травмы могут быть следующими:

  • нагноение в области копчика из-за воспалительного процесса;
  • сильная гематома;
  • если не была проведена операция, то возможно неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции, подобная проблема может привести к запорам и образованиям кист;
  • развитие подагры;
  • воспаление нервного сплетения копчика;
  • хроническая головная боль.

Диагностика

Врач обязан провести первичное обследование пациента, включающее в себя пальпацию потенциальной зоны перелома на наличие болезненности, проверку рефлексов, а также общий осмотр со сбором анамнеза и дополнительных сведений от пациента либо сопровождающих его по поводу обстоятельств, предшествующих травме.

На основании первичного обследования травматолог может поставить предварительный диагноз.

Окончательно же его можно определить только на основании инструментальных методов исследования.

Основной способ диагностики – рентгенография. Выполняется она минимум в 2-х проекциях (анфас и профиль), позволяет исчерпывающее определить наличие перелома, его тип и сложность с точной локализацией.

В качестве дополнительных методов применяется миелография и денситометрия. Они позволяют уточнить степень повреждения позвонков и окружающих их структур, а также выявить ряд негативных факторов, способствующих получению перелома (например, остеопороз).

Если травма очень серьезная и есть подозрение на повреждение спинного мозга, прикрепленного к верхнему краю копчика, то врач может назначить дополнительно компьютерную томографию и МРТ.

Даже полное совпадение описанных выше симптомов с ситуацией, в которой оказался больной, не дает возможности сделать однозначный вывод, поэтому для постановки диагноза следует показаться врачу. Он проведет первичный осмотр для выявления гематом, припухлостей, при помощи пальпации оценит подвижность костей.

При давлении на верхний участок копчика в случае перелома пациент ощутит сильную боль. После врачебного осмотра назначаются:

  • Рентгенография – осуществляется в 2-х проекциях: прямая, когда пациент лежит на спине, вытянув ноги, и боковая, когда он располагается на боку и подгибает колени к себе. Информативность снимка не абсолютная, поскольку мелкие косточки скрыты за мягкими тканями, не просвечивающимися лучами. Посредством рентгена врач определяет тип и локализацию перелома.
  • Компьютерная томография (КТ) – если есть возможность провести ее, рентген могут не назначать, поскольку на КТ можно увидеть детально все плотные структуры.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает увидеть последствия перелома: затронуты ли мышечные или нервные волокна, сосуды. Показанием к МРТ может выступать подозрение на повреждения позвонков, спинного мозга.
  • Ректальное и влагалищное обследование – информативность методики невысокая, присутствует болезненность. Во время ее проведения можно оценить подвижность копчика, ощутить крепитацию (хруст от трения обломков костей).

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами копчика в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал.

Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков копчика, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

перелом копчика симптомы и последствия у мужчин

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография применяется при недостаточной визуализации костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Диагностический поиск основан на показаниях рентгенографии. Но тонкие костные копчиковые структуры, скрытые большой тканевой массой в данной зоне, могут плохо просматриваться на рентгенограмме. Особенно когда линия костного перелома образована не по телу позвонков копчика, а в зоне сочленения с крестцом.

Для более точного диагноза рекомендована компьютерная томография, способная детализировать плотные ткани. Влагалищное и ректальное обследование дает картину крепитации отломков (хрустящий звук). Но такая диагностика проводится редко, лишь при особых показаниях, поскольку не всегда результативна и вызывает болезненный дискомфорт у пациентов.

Лечебный процесс строится согласно виду повреждения костей копчика. Пациенты, у которых разломы без смещения костей лечатся амбулаторно. Лечебный процесс направлен на снижение болевого симптома, снятие воспалительного процесса и отечности. Больным назначаются:

  • препараты для обезболивания;
  • анальгетики могут назначаться и в таблетках, и в суппозиториях;
  • для сидения рекомендуется применение ортопедической подушки. Она поможет распределить и снизить давление на копчиковую зону;
  • для предотвращения запоров проводится тщательная коррекция рациона питания.

При диагностическом выявлении костных смещений пациента госпитализируют.

Область травмы обезболивают и проводят репозицию (сопоставление) отломков ректальным способом. Сама по себе процедура репозиции мягкая и щадящая, что предотвращает травмирование кишечных стенок. Обычно отломки хорошо поддаются сопоставлению, но фрагменты костей не всегда удается удерживать в анатомически правильном состоянии.

При вторичном либо сильном костном смещении дистальные позвонки отростка удаляются хирургически. После операции назначается восстановительная терапия с применением анальгетиков, антибиотиков и методик физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия при переломе копчика включает:

  1. Процедуры электрофореза, стимулирующего клеточную регенерацию посредством трансдермального (через кожу) введения лекарственных средств.
  2. Магнитотерапию, предотвращающую развитие воспалительных процессов и гематом, устраняющую болевой симптом.
  3. Лазерную терапию, способствующую усилению кровообращения в тканевой структуре хряща, быстрой регенерации тканей и обладающей обезболивающим эффектом.
  4. Парафинотерапию, положительно влияющую на суставные и мышечные функции, ускоряющую процессы метаболизма (обменные процессы) и регенерации.

После купирования примерно 4-недельного острого состояния пациента наступает период реабилитационного лечения.

Переломы хвостца коварны тем, что дают внешне такие же признаки, что и ушибы:

  • отек области повреждения;
  • кровоподтеки;
  • боль во время ходьбы, при сидении, и в момент изменения положения тела (подъем на ноги, приседания, перевороты).

В процессе дифференциальной диагностики специалисты определяют степень тяжести травмы. С помощью ректального обследования можно выявить патологическую подвижность костей.

Пациент чувствуют боль в области крестца. Мышцы тазового дна рефлекторно напрягаются. При прощупывании костные фрагменты издают характерный звук. Симптомы и последствия перелома копчика зависят от характера травмы.

Благодаря рентгенографии можно получить данные о состоянии костей, расположенных в области таза. Чтобы определить перелом копчика со смещением пациента направляют на компьютерную томографию.

На основании снимков врач ставит диагноз и назначает лечение. Застарелые переломы сложнее диагностировать, так как костная мозоль уже сформировалась.

Как выбрать ортопедическую подушку

Диагностика перелома копчика включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра врач прощупывает место повреждения и проводит вагинальное или ректальное обследование. Это необходимо для обнаружения костных обломков.
  2. Далее в ходе опроса, врач выясняет, при каких обстоятельствах было получено повреждение.
  3. После этого, для постановки точного диагноза и распознавания нахождения смещенных обломков, показано рентгенологическое обследование.
  4. Рентген копчика дает возможность узнать о виде и характере смещения обломков костей.
  5. Если рентгеновского снимка недостаточно, проводят МРТ.

Как определить перелом копчика

Ушиб или перелом копчика можно отличить между собой по ряду симптомов, которые характерны только конкретному виду повреждения (определенные виды симптомов описаны выше). Но бывает, когда случается не определенное повреждение, перелом и вывих копчика, которых характеризуется как переломом, так и подвывихом костей в этой области. Переломовывихи встречаются очень часто.

После получения повреждения необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Специалист, в свою очередь, проводит первичное обследование пациента.

Для начала нужно провести пальпацию зоны перелома на проверку рефлексов и присутствие болезненных ощущений. Затем можно приступить к сбору информации от пострадавшего, доктору нужно больше деталей и обстоятельств, при которых пациент получил травму.

В результате первичного осмотра травматолог ставит предварительный диагноз. Чтобы окончательно определить тип травмы, нужно провести инструментальные процедуры.

Можно ходить при переломе копчика 🔎 - восстановление подвижности

Как известно, наиболее эффективным методом диагностики является рентгенография. Она выполняется в профиль и анфас, что позволяет отчетливо на снимке увидеть все случившиеся изменения.

В редких ситуациях доктор назначает дополнительные мероприятия. Хотя если повреждение носит серьезный характер и есть подозрение на поражение спинного мозга, врач отправляет пациента на компьютерную томографию и магниторезонансную терапию.

Кроме того, лечащий доктор должен обратить внимание на признаки и симптомы. Последствия перелома копчика не радужные, ведь травма очень долго срастается, есть вероятность рецидива.

В травматологическом отделении осматривают больного – ощупывают место травмы, проводят ректальное и вагинальное обследование с целью обнаружения крепитация костных отломков. Выясняют характер перелома и обстоятельства травмы.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование таза. На рентгене обнаруживают вид перелома и характер смещения костных отломков.

Для выявления повреждения мягких тканей проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Следует помнить, что диагностировать и лечить перелом костей копчика в домашних условиях невозможно.

Это приведет к развитию осложнений и ухудшению общего состояния.

При переломе копчика назначают больничный режим, который требует пребывание в постели и ограничение физической активности в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести травмы. Матрас должен быть жесткий или ортопедический.

В питание включают продукты, богатые кальцием и витаминами – молоко, творог, рыбу, свежие овощи и фрукты. В первые дни лечения перелома копчика проводят очистительные клизмы для облегчения дефекации и предупреждения усиления болевого синдрома.

При открытых переломах проводят обработку раны антисептическими растворами, останавливают кровотечение, удаляют костные отломки и зашивают дефект кожных покровов. В случае закрытых травм иногда назначают ношение специальных шин для улучшения срастания дефектов кости.

Перелом заживает в среднем за 2-3 недели при неосложненном течении травмы. Сколько нужно времени для образования костной мозоли зависит от вида перелома и возраст больного.

Открытые травмы и переломы со смещением, особенно у пожилых пациентов, могут заживать в течение 1-2 месяцев.

Лечение перелома копчика включает обезболивающие препараты для купирования болей и лекарственные средства, содержащие кальций. После стихания болевого синдрома и в период ремиссии применяют массаж, физиопроцедуры и упражнения лечебной физкультуры.

Это помогает нормализовать кровоток и метаболизм в участке травмы, быстрее восстановить двигательную активность. Операцию назначают при открытых травмах, значительном смещении костных отломков, неправильном сращении перелома.

Лечебную физкультуру продолжают в домашних условиях после выписки из стационара. В последние годы большую популярность получила авторская методика, которая носит название – настрои Сытина.

Она заключается в выработке позитивного мышления, направленного на выздоровление. Этому помогает чтение специально подобранных текстов, составленных академиком Сытином, которые он эффективно использовал нa себе и своих пациентах.

Лечение

Хирургическое вмешательство проводится в случаях осложненных переломов копчика со смещением, а также повреждении спинного мозга. Хирург может исправить деформации позвонков, устранить осколки, удалить поврежденный фрагмент копчика с параллельной вертебро- или кифопластикой, в отдельных случаях (кокцигодиния) – полностью удалить его (кокцигэктомия).

Лечение переломов, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Как лечить переломы копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

Можно ходить при переломе копчика 🔎 - восстановление подвижности

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Застарелые переломы копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС.

При отсутствии эффекта от лечения и выраженном болевом синдроме делают операциию по резекции копчика. Эффект от хирургического лечения расценивается как очень хороший.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Ортопедические подушки при травмах

Снизить нагрузку на травмированный орган, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки. Их делают из различных материалов и разной формы:

  1. В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.

Вначале диагностируют перелом. Большую диагностическую ценность имеет ручное ректальное и влагалищное исследование, при помощи которого можно нащупать костные отломки и определить таким образом перелом копчика со смещением.

Однако окончательный диагноз можно поставить только на основании рентгенографии крестцово-хвостцового соединения и его скрупулезного анализа. Рентген, выполненный в прямой и боковой проекции позволяет определить:

  • наличие закрытого перелома;
  • трещины на кости;
  • повреждения соединения копчика с крестцом;
  • нарушенную целостность связок и сухожилий;
  • смещение хвостца.

Консервативная терапия перелома копчика

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки. Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

  • при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
  • сломался копчик
  • сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Можно ходить при переломе копчика 🔎 - восстановление подвижности

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез.

Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани.  Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.

Методы лечения, которые предпримет врач, будут зависеть от вида полученного перелома, их выделяют три, мы разобрали их в начале статьи. Играет роль и срок давности полученный травмы. Перелом может быть свежим, не позднее 3 недель. В это время костная мозоль на месте перелома еще не успела сформироваться, и лечение будет проще, не потребуется ломать копчик заново.

Старые или застарелые переломы имеют срок давности более месяца. Травма копчика также классифицируется как несросшийся, если в течении одного месяца перелом не сросся. Бывают и случаи, когда не сросшийся за 2-3 месяца перелом формирует ложный сустав.

Немаловажную роль играют и возможные осложнения. Перелом копчика может быть усугублен кровотечением, повреждением прямой кишки отломками, остеомиелитом и прочими неприятными и даже опасными последствиями.

Можно ходить при переломе копчика 🔎 - восстановление подвижности

Любое лечение следует начать с оказания доврачебной помощи (покой, холод, обезболивающее). Напомним, если боль не проходит, и есть подозрения, что это не ушиб, а нечто более серьезное, необходима помощь врача.

В медицинском учреждении на начальном этапе проводят диагностику. Она состоит из осмотра, сбора анамнеза и ректального осмотра пальцами.

Так как любое сильное воздействие на копчик, помимо ушиба, имеет схожую симптоматику, делается рентгеновский снимок. В отдельных случаях могут понадобиться компьютерная томография или МРТ, а также УЗИ мягких тканей.

Все это позволит медицинскому персоналу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Общие правила лечения включают в себя хирургическую операцию, которая сопоставит отломки. Пациенту обязательно прописывают строгий постельный режим, это благоприятно подействует на образование костной мозоли, процесс ускорится. Обезболивание — как общее, так и местное. Прием препаратов, укрепляющих кости, для профилактики остеопороза, — это витамин D и кальций. Физиотерапия.

Определенный вид травмы требует индивидуальных особенностей лечения. При закрытом переломе без смещения будет исключено оперативное вмешательство.

Больному будет необходим покой, облегчить протекание стадии выздоровления призвана специальная ортопедическая подушка для сидения. Также поможет прием слабительных средств, дабы сгладить боль при акте дефекации.

Если закрытый перелом подразумевает смещение, будет проведена операция с репозицией отломков и вправлением крестцово-копчикового сустава. Иммобилизация пациента будет такой же, как и в первом случае.

Самой сложной операции может потребовать открытый перелом, так как в этом случае к перелому присоединяется травматический шок и разрыв тканей. Подобный случай может потребовать удаления копчикового отростка. Дальнейшее обезболивание и противовоспалительная терапия будут происходить, как и в первых случаях.

На этапе постельного режима пациент может находиться, лежа животом вниз для предотвращения пролежней. Для их профилактики могут быть назначены специальные спреи.

Помимо приема препаратов и витаминов с кальцием, в рационе должны превалировать продукты с высоким содержанием кальция (творог, рыба, орехи, отруби, кунжут и т. д.).

Вместе с ним необходимо увеличить поступление кремния, он положительно влияет на лучшее усвоение кальция в организме (редис, цветная капуста, ягоды смородины и т. д.).

После заживления желательно проводить массажи, лечебно-физическую гимннастику и физиопроцедуры. Соблюдение всех назначений гарантирует избавление от симптомов в среднем за период от 1,5 месяца.

В редких случаях, если после всех принятых мер боль не утихает, врач может провести кокцигэктомию — удаление копчика. Все это позволит быстрее восстановиться, и пациент вернется в русло обычной жизни, скорее возобновит нормальную двигательную активность.

К правилам профилактики перелома копчика можно отнести:

  • регулярные физические нагрузки;
  • включение в рацион пищи, обогащенной витамином D и кальцием;
  • освоение навыков правильного падения и правильной ходьбы по скользким поверхностям;
  • исключение ситуации травматизма (катание на плоской пластмассовой ледянке, подъем вверх на неустойчивой поверхности и т. д.).

Следует запомнить, что точно диагностировать наличие перелома и его особенность сможет только врач. Поэтому при малейшем подозрении необходима консультация хирурга или травматолога. Любому человеку, особенно находящемуся в зоне риска (женщины, пожилые люди, дети), следует быть осторожными, придерживаться мер профилактики, знать правила неотложной помощи.

Если же беда все-таки произошла, следует грамотно соблюдать все этапы лечения. Удаление отростка является редкой необходимостью, лечение же перелома — достаточно распространенная практика. При любом исходе это наносит вред вашему здоровью, но не угрожает жизни и дальнейшей активности.

При переломе копчика лечение полностью зависит от давности процесса, общего состояния, возраста и диагноза. Открытый перелом требует госпитализации пострадавшего, при этом лечение направлено на остановку кровотечения, обработку и очищение раны, принятия мер для предупреждения развития травматического шока.

 Лечение перелома копчика при закрытом его типе направлено прежде всего на снятие отека и боли.

Для снятия боли применяют не только анальгетики, но и делают новокаиновые блокады. При затруднениях акта дефекации назначают на несколько дней клизмы. Симптомы и лечение меняются в зависимости от протекания процесса: болевой симптом исчезает в течение недели, спокойный акт дефекации требует отмены клизм, но вернуть копчику первоначальный вид даже по завершении лечения невозможно.

Эффективным и обязательным будет и назначение НПВС (Диклофенак, Нимесил, Мовалис), препаратов кальция и физиотерапии. Умеренные боли могут держаться достаточно долго. В таких случаях подкладывается небольшая подушка: сидя на ней, нужно попеременно переносить вес тела на разные ягодицы, периодически наклоняться вперед для снятия нагрузки с того же многострадального копчика.

Для улучшения акта дефекации нужно пить достаточно жидкости, принимать мягкие слабительные. Соблюдение постельного режима обязательно везде: для пожилых — 2 недели, у остальных — 10 дней. При этом лежать нужно на спине с разведенными ногами. Иногда врач может рекомендовать спать на твердой поверхности. При лечении применима гирудотерапия.

Хирургическое вмешательство оправдано только при неправильном сращении отломков и хронической боли. При этом копчик попросту удаляют. Хирургическое вмешательство предусматривает репозицию (под местной анестезией) и иммобилизацию отломков.

Последнее сделать достаточно сложно потому, как копчик является местом крепления мышц дна таза, и дефекации с потугами могут повторно повредить место перелома. Для облегчения и ускорения консолидации (образование костной мозоли) применима специальная ортопедическая подушка. Лечение в больнице может длиться от 3 недель до нескольких месяцев.

Если пациент обратился к врачам поздно, после 5-6 дней от перелома, ему постельный режим не назначают, проводят противовоспалительную терапию, физиолечение и блокады — новокаиновые и с ГКС (глюкокортикостероиды), назначают препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, ЛФК.

Лечение перелома копчика в острой и подострой стадии проводят с использованием консервативных методов терапии. При переломе копчика лечение направлено на купирование боли и уменьшение отечности тканей.

Как лечить перелом копчика

  1. Если болевой симптом ярко выражен, лечение в домашних условиях могут не проводить, а начать оказывать помощь в условиях стационара. При этом пациенту нужно все время лежать. Далее показана регулярная блокада боли, которая позволит быстро купировать симптомы перелома.
  2. Если боль не сильно выражена, лечащий врач, для быстрого заживления перелома, может назначить ректальные свечи с местным анестетиком, которые «уберут» остатки воспалительного процесса и болезненности в области травмирования.
  3. С целью предотвращения запоров используют ректификационную клизму.
  4. На последнем этапе консервативного лечения показано наложение специальной шины. Она внешне напоминает марлевый круг с ватой внутри.

как долго заживает перелом копчика

В домашних условиях лечить перелом копчика с помощью наружных средств не целесообразно, так как в данном случае нужно провести исследование, после чего подобрать правильно лечение.

На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей — в срочном порядке купировать боль и снять отек.

  • Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.

  • По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.

  • Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.

Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.

Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.

Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.

При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.

Правильное питание

Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.

Перелом копчика последствия для мужчин и женщин, лечение, фото

Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.

Когда пострадавший доставлен в больницу, первым делом врач стремится снять сильный болевой синдром. После этого проводится осмотр и рентгенография.

Из-за анатомического расположения копчика наложить на него гипсовую повязку невозможно, поэтому лечение сводится к медикаментозной терапии. На разных этапах лечение перелома копчика назначаются препараты различного действия: анальгетики (всегда), кровоостанавливающие и антибиотики (при открытом виде травмы).

Если повреждение было сложным, и потребовалось хирургическое вмешательство, пациента оставляют долечиваться в стационаре. В таких условиях лекарства вводятся инъекционно, в мышцу или в вену. В случае же, когда продолжить лечение можно дома, врачи рекомендуют принимать медикаменты в форме таблеток.

Как лечится перелом копчика? Все зависит от того, какой именно вид перелома имеется у пострадавшего. На основании этих данных врачи и решают, как лечить травму.

Хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Иногда ее проводят при закрытом переломе со смещением или вывихом отдельных позвонков. Гораздо чаще операция требуется пострадавшим с открытым переломом.

Врач скажет, что вам необходимо как можно больше отдыхать, а также несколько раз в день прикладывать к больному участку пакет со льдом – по крайней мере, первые несколько дней – чтобы снять опухоль и боль. Для этих же целей ваш терапевт, возможно, пропишет и нестероидное противовоспалительное средство – например, ибупрофен. Лежать на боку вам будет удобнее всего.

Если боль не пройдет через неделю, обязательно скажите об этом своему врачу. Он может прописать более сильные болеутоляющие препараты. (Если вы кормите грудью, упомяните об этом, чтобы врач выбирал только те препараты, которые не нанесут вреда вашему малышу).

Если вам надо сесть прямо, используйте мягкую подушку или подкладной круг. В некоторых случаях может быть удобнее сидеть на жесткой поверхности и перемещать вес с одной стороны на другую.

Теплая терапевтическая сидячая ванна также облегчит боль – вы сможете расслабить мышцы таза. Запор может проходить особенно болезненно, если у вас поврежден копчик.

Не допускайте запоров: пейте много жидкости, употребляйте клетчатку в большом количестве и, если потребуется, пользуйтесь мягким сиденьем для унитаза.

Зачастую травматологи выбирают консервативный способ терапии, хирургическое вмешательство используется намного реже. Рассмотрим основные методы традиционного лечения:

  1. Инъекции обезболивающих средств. Обычно прописываются анальгетики вроде «Кеторолака» и «Лорноксикама». Также эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты («Анальгин», «Ибупрофен»). Если ситуация совсем тяжелая, врач назначает наркотические обезболивающие.
  2. Постельный режим. Пострадавший первую неделю располагается на жесткой кушетке в положении вниз лицом. Спустя семь дней возможно переворачивание на спину, но только при условии подстановки валика под копчик. Только через месяц как минимум больному разрешат вставать ненадолго, надев корсет.
  3. Капельницы с физраствором и глюкозой.

Лечение перелома копчика операцией используется в осложненных ситуациях, например при наличии травмы со смещением или повреждении спинного мозга. Квалифицированный хирург способен исправить деформации позвонков, удалить фрагмент копчика, устранить осколки.

Операция проводится под местной анестезией. Иссечение копчика может быть назначено только в том случае, если пациент жалуется на локальные боли.

Хирургическое вмешательство – довольно рискованный шаг, ведь это может стать причиной инвалидности.

Основные аспекты терапии

В домашних условиях диагностировать неполный перелом невозможно, потому что для полного прояснения клинической картины требуется применение:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях применяется УЗИ через стенку влагалища или прямой кишки. Все дальнейшие мероприятия зависят от характера повреждений.

В обычных случаях назначаются обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома. В целях профилактики воспалительного процесса назначается курс нестероидных противовоспалительных средств.

Если требуется восстановление положения костных отломков, проводится оперативное вмешательство. В среднем период, который пациент проводит в стационаре, занимает от двух до трех недель.

Лечащий врач выдает больничный лист, в котором указаны все заболевания по МКБ 10 для того, чтобы отсутствие пострадавшего на рабочем месте было обосновано. С целью ускорения регенерации костной ткани назначается курс витаминов D, E и таких микроэлементов, как кальций и магний.

При необходимости делаются инъекции магнезии и витаминов. Физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение заживления, обезболивание и помощь в восстановлении всех движений в полном объеме.

Обычно назначается:

  • магнитная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лечебный массаж;
  • лечебная физкультура.

Какие препараты назначаются при обезболивании дискомфортных ощущений в копчике?

Если человек испытывает несильные боли, то обычно ему назначают такие свечи, как «Напроксен» и «Ибупрофен». Помимо этого, могут использоваться микроклизмы.

В случае когда пациент испытывает острые боли, то ему могут назначить блокаду препаратом «Новокаин». Это означает, что вокруг места локализации болевого очага посредством шприца ставится несколько уколов данным раствором.

Таким образом ставится блокада. Существует ещё ряд препаратов, посредством которых может быть поставлена она.

К ним относятся «Лидокаин», «Кеналог», «Гидрокортизон» и прочие лекарственные средства.

Первая помощь

Перелом может произойти без смещения костных отломков относительно друг друга, и тогда пострадавшему будет достаточно иммобилизации для их сращивания. Если перелом произошел со смещением, потребуется провести репозицию, то есть вернуть костные отломки на анатомически правильные места.

Главная задача первой помощи — не усугубить состояние пострадавшего до его прибытия в травмпункт или в стационарное отделение. Как правильно оказать первую помощь пострадавшему?.

  • уложить пострадавшего на бок или на живот, без острой необходимости это положение не менять;
  • вызвать скорую помощь для подтверждения перелома;
  • приложить к месту травмы ледяной компрессс на 15 минут;
  • если до прибытия бригады скорой помощи невозможно терпеть боль, следует принять любое ненаркотическое обезболивающее средство.

Если имеется открытая рана, нужно соблюдать стерильность для того, чтобы перелом не осложнился воспалительным процессом. Название обезболивающего препарата и дозировку нужно сообщить фельдшеру, эта информация будет учитываться в дальнейших назначениях медикаментов и при диагностических исследованиях.

Если копчик переломан и видно симптомы, которые этому свидетельствуют, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую доврачебную помощь. После чего отвезти его в травмпункт или предварительно вызвать скорую. Сильная боль и невозможность сесть или даже чихнуть является первым признаком перелома копчика.

Что делать при подозрении на перелом копчика? Общие рекомендации по оказанию первой помощи

Первая помощь, при подозрении на перелом копчика, должна включать в себя:

  1. Обезболивание и уменьшение воздействующего фактора. Крайне важно вовремя обезболить локализацию повреждения, так как может развиться болевой шок, что опасно.
  2. После того, как боль стала утихать (человека при этом нужно положить на ровную поверхность на живот) нужно обследовать рану. Если перелом закрытый – нужно приложить что-то холодное, лед, чтобы снизить отечность и уменьшить боль.
  3. Если перелом открытый, рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку на область поражения.
  4. Фиксировать пациента особым способом не нужно. Достаточно только положить человека на живот и под таз подложить подушку.

В таком состоянии необходимо отправить пострадавшего в травмпункт.

Крайне важно оказать адекватную и своевременную первую медицинскую помощь пострадавшему с предполагаемым переломом копчиковой кости.

Главные моменты оказания помощи и рекомендации к ней:

  • сразу вызовите бригаду скорой медицинской помощи, и только после этого приступайте к оказанию помощи самостоятельно;
  • успокаивайте пострадавшего, не давайте ему вставать или совершать излишние телодвижения (это только навредит еще больше);
  • приложите любой холодный предмет к месту травмы и держите его до приезда скорой помощи (в идеале нужен лед, но подойдет и охлажденная бутылка с водой, или даже мясо из морозилки);
  • вы можете дать пострадавшему таблетку любого ненаркотического анальгетика, но на самом деле делать этого не рекомендуется из-за возможности исказить симптомы (это может помешать врачам поставить диагноз).

к меню ↑

Как только вы обнаружили повреждение, необходимо без промедления показаться травматологу. Перед приездом бригады нужно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Это значительно облегчит его состояние.

Физиопроцедуры

При электрофорезе на тело больного подаются электрические импульсы. Через кожу пациента вводятся лекарственные препараты, стимулирующие процесс регенерации клеток.

Преимущество такого метода лечения в том, что препараты не попадают в желудок человека. Это снижает вероятность побочных эффектов.

Магнитотерапия заключается в воздействии на больного магнитных полей низкой частоты. После нескольких процедур рассасываются гематомы, и проходит боль.

Магнитотерапия предотвращает развитие воспалительных процессов.

В процессе лазерной терапии усиливается кровообращение в хрящевых тканях.

Лазер оказывает обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению ран.

Парафинотерапия основана на тепловом воздействии на травмированное место.

В ходе лечения на место перелома накладывается аппликация с нагретым парафином. Длительный нагрев оказывает положительное влияние на поврежденные суставы и мышцы.

Благодаря ускорению обмена веществ регенерации происходит намного быстрее.
.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе копчика

  1. Заранее подготовьте резиновый мячик. Чтобы занять исходное положение нужно лечь на коврик. Руки прижмите к туловищу. Теперь захватите мяч между стопами и сжимайте его ногами в течение 5 секунд. После этого сделайте перерыв в течение 15 секунд. Упражнение нужно повторить 10 раз.
  2. Не меняя исходное положение, согните ноги в коленях. Приподнимите бедра и разведите колени в стороны. При выполнении этого упражнения должны напрягаться мышцы ягодиц.
  3. Сожмите мяч в коленях, и приподнимите ягодицы. Удерживайте мяч в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение укрепит мышцы, и будет способствовать уменьшению боли.

Как восстановиться после перелома в домашних условиях

  1. Ускорить заживление травмированных тканей можно с помощью травяных ванн из герани. Залейте 2 ст. ложки сырья литром воды и поставьте на медленный огонь. Теплый раствор можно добавить в ванну. Готовый отвар из герани можно использовать и в виде компрессов. Для этого опустите в настой кусок бинта и приложите к области копчика. Компресс нужно менять 3 раза в день.
  2. Смешайте вместе 2 ст. ложки сливочного масла и ст. ложку березового дегтя. Смесь нанесите на кусок бинта и приложите к травмированному месту. Компресс оставьте на ночь, чтобы получить максимальный лечебный эффект.
  3. Положите пакетик с мумие в отдельную емкость. Добавьте в смесь розовое масло. Готовое средство нужно аккуратно втереть в проблемную зону.

Как быстро восстановиться в домашних условиях

Когда надобности в стационарном лечении больше не будет, необходимо продолжать реабилитацию дома. Для этого врачи советуют скорректировать рацион пациента, насытив его продуктами с высоким содержанием кальция (молочные продукты), белка (мясо), фосфора (бобовые и морепродукты).

Отказ от вредных привычек также немаловажен для правильного сращения костей. В среднем, если травма копчика не осложнялась смещением, на реабилитацию уходит около полутора месяцев.

Последствия

К наиболее типичным осложнениям относятся:

  • Мигрень;
  • Образование костной мозоли, сопровождающееся болевым синдромом при сидячем положении;
  • Кокцигодиния, как следствие повреждения и невралгии нервных волокон;
  • Проблемы с родоразрешением;
  • Разнообразные повреждения спинного мозга и сопутствующие этому неврологические проблемы.

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция копчика, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза.

В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Самые частые последствия перелома копчика — это остеомиелит, повреждение спинного мозга и прямой кишки отломками костей, о котором уже упоминалось. Кроме этого, элементарный ушиб копчика вызывает постоянные неснимаемые анальгетиками цефалгии.

Любая травма, которая нарушает целость скелета, не может обойтись без последствий. Впрочем, у людей, которые исправно выполняют предписания лечащего врача, риск получения осложнений намного ниже, чем у тех, кто пренебрегает лечением.

Любые переломы — это травмы, которые могут привести к серьезным последствиям. Ими, например, могут стать различные костные деформации, сильные болевые ощущения и многое другое. Самая большая опасность кроется в том, что они могут сопровождать человека всю жизнь, значительно ее осложняя.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, нарушение больничного режима, неправильное или недостаточное лечение может привести к неблагоприятным последствиям перелома в области копчика.

  1. Образование крупной гематомы в области травмы вызывает появление нагноения и образования абсцесса.
  2. Неправильное сращение перелома приводит к чрезмерному разрастанию костной мозоли, образованию кист, свищей, появлению хронических запоров.
  3. Воспаление нервного сплетения в области копчика при застарелых нелеченных травмах.
  4. Хронические головные боли вследствие натяжения оболочек спинного мозга дефектом костей копчика.

Последствия травмы устраняют при помощи хирургического вмешательства, что сопряжено с риском развития осложнений. Для облегчения акта дефекации рекомендуют пить в сутки до 2 литров жидкости, принимать в пищу продукты богатые клетчаткой (капуста, свекла, кабачки), делать сидячие теплые ванночки, пить мягкие слабительные (гуталакс, сенадексин).

При сидении под ягодицы необходимо подкладывать плоскую подушку и тело наклонять вперед для смешения центра тяжести. Это поможет предупредить дискомфорт в области копчика.

Лечение и профилактика


Для защиты от перелома врачи советуют каждому человеку позаботиться о поступлении кальция и витамина Д в организм. Нужно научиться правильно падать на ягодицы, чтобы не подвергать удару копчик – следует перекатываться на спину или уходить немного вбок (только не старайтесь упасть бедром), чтобы произошло соприкосновение с поверхностью широкой площади. Дополнительно:

  • соблюдайте осторожность, попадая на участки гололеда;
  • избегайте потенциально опасных видов спорта (прыжки в длину);
  • исключите ситуации повышенного травматизма (катание на жестких ледянках).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector