Линейный Перелом Основания Черепа у Грудничков: Последствия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

  • процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
  • мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Механизмы развития повреждений

Механизм воздействия на кости черепа может носить как прямой, так и непрямой характер.

Если кость разламывается в месте, на который пришелся удар, перелом называется прямым. Если сила ударной волны передалась с других костей посредством инерции, речь идет о непрямом механизме повреждения.

Перелом свода черепа, как правило, является следствием прямого удара. Кости под воздействием силы прогибаются.

Перелом свода черепа, как и его основания, может быть отдельной травмой или сопутствовать классической ЧМТ, в зависимости от обстоятельств, при которых она была получена.

Приобретенную патологию может осложнить перелом височной кости или его трещина. При этом кости могут сместиться или разломиться и повредить ткани головы и мозга.

При любой сложности перелома свода и основания черепа существует высокий риск повреждения внешних оболочек головного мозга, такие травмы могут спровоцировать вытекание мозговой жидкости через имеющиеся на лице отверстия.

При таком типе повреждений велика вероятность вторичного заражения инфекциями, которые значительно осложнят лечение.

При разрушении костей могут оставаться осколки, которые травмируют кровеносные сосуды и артерии. Результатом такого поражения могут стать внутренние кровотечения, первым симптомом таких нарушений считаются синяки вокруг глаз.

Травмирование решетчатой кости вызывает эмфиземы – пузырьки воздуха под кожей, это типичное проявление перелома основания черепа. Возможно повреждение нервных окончаний, которые отвечают за работу органов чувств. Травмирование тканей мозга может привести к нарушению сознания, потере памяти.

Переломы, не осложненные смещениями костей головы, или трещины относятся к наименее опасным травмам, лечение которых не представляет сложности. При потере крови или жидкости из мозга повреждение считается опасным и требует более трудоемкого лечения. Выживаемость при этом значительно ниже.

Механизм воздействия на кости черепа может носить как прямой, так и непрямой характер.

Если кость разламывается в месте, на который пришелся удар, перелом называется прямым. Если сила ударной волны передалась с других костей посредством инерции, речь идет о непрямом механизме повреждения.

Перелом свода черепа, как правило, является следствием прямого удара. Кости под воздействием силы прогибаются.

Причины повреждения

Чтобы повредить череп человека на него должна воздействовать большая механическая сила. Наиболее часто это автомобильные аварии, когда основная сила удара приходится на верхнюю часть тела, включая голову.

Травмирование головной части у малышей происходит по различным причинам. Негативными факторами считаются следующие явления:

  • Обучение вертикальному передвижению;
  • Случайные ушибы о плоскости;
  • Бурная родовая деятельность;
  • Дополнительные негативные факторы.

В первый год жизни дети обучаются вертикальному передвижению. Первые шаги сопровождаются частыми падениями. При падении маленький пациент не способен предотвращать возможные травмы. Это связано с отсутствием рефлекторной защитной реакции.

Такое падение приходится на головную область. Ушиб часто сопровождается травмами черепной коробки.

Случайные ушибы также связаны с отсутствием защитных реакций. При ударе о твердую поверхность или угол на голову оказывается давление. Кости сдавливают головной мозг. Череп пациента повреждается. Из-за смещения костей основная нагрузка распространяется на шейные позвонки. Осмотр выявляет у ребенка перелом свода черепа.

Также специалисты обнаруживают перелом черепа у грудничков. Такое повреждение головы связано с бурной родовой деятельностью. Для прохождения родовых путей кости коробки смещаются к темени. Голова грудничка вытягивается. Это позволяет избежать травм при прохождении малого таза.

Причиной диагноза считаются и дополнительные негативные факторы. Травматизация черепа происходит при автомобильных авариях, побоях и падений с высоты. Любой из перечисленных факторов несет опасность для общего здоровья маленьких пациентов.

Большое количество негативных факторов вызывает нарушение целостности скелетного каркаса. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за действиями ребенка. Это позволит избежать печальных последствий.

Такой перелом, как правило, появляется в результате удара предметом с большой площадью. Обычно над местом перелома присутствуют следы механи­ческого воздействия (ссадина, отек).

Перелом основания черепа: возможные причины и последствия

Переломы черепа могут быть: прямыми, непрямыми. При прямом кость  деформируется непосредственно в месте удара, при непрямом воздействие передается с других поврежденных костей. В отличие от переломов основания черепа, переломы свода в большинстве случаев являются прямыми.

Несмотря на то, что линейный перелом черепа у ребенка считается в травматологии одной из наиболее легких травм, на самом деле повреждение может сопровождаться различными серьезными осложнениями. Так, например, сильный удар может стать причиной появления эпидуральных гематом в области между мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костной ткани.

Основная сложность заключается в том, что внутренние кровоизлияния и гематомы проявляются не сразу после получения удара, а спустя 1,5-2 недели. Таким образом, пострадавшему скорая медицинская помощь может быть предоставлена несвоевременно, что является главной причиной тяжелого состояния больного.

Среди всех возможных видов повреждений костных тканей черепа у 80% случаев происходит линейный перелом. Чаще всего он локализуется в теменной кости, иногда может захватывать еще лобную и затылочную.

Если линия черепных швов при этом пересечена существует значительный риск повреждения твердой костной мозговой оболочки. Именно по этой причине данная травма имеет подвид диастатического или “зияющего” повреждения, когда линия перелома переходит на один из черепных швов.

Диастатический линейный перелом черепа у месячного ребенка оказывается довольно распространенной травматической проблемой.

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

 Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

В зависимости от типа повреждения, признаки перелома могут быть различными, однако общими при переломе костей черепа являются:

  • резкие боли, усиливающиеся при незначительном движении,
  • потеря сознания в большинстве случаев,
  • отек мозга,
  • изменение формы черепа,
  • дыхательная недостаточность.

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

Перелому передней черепной ямки сопутствует кровотечение из носа, а также появление кровоподтеков в зоне верхних и нижних век. Иногда может наблюдаться подкожная эмфизема, вызванная трещинами воздухоносных пазух.

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания.

Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка. Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому. 

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления.

Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено.

Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

  • Падение с высоты.
  • Удар головой любой этимологии.
  • Удар, полученный во время ДТП.
  • Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Важно!  Дети до года, при падении или ударе, травмируют в первую очередь свод черепа, а потом уже трещины переходят на основании черепа головы.

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

  • падение;
  • любой удар головой;
  • удар во время автомобильной аварии;
  • удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений. Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…

Виды переломов черепа

Разделить переломы черепа можно на две основные группы: повреждения снования и свода. Также переломы могут быть открытыми, когда есть повреждения кожи и мягких тканей, в ране видны отломки кости и закрытыми. Повреждения в области основания локализируются в передней, средней или задней черепных ямках, могут быть изолированными или сочетанными.

Переломы коробки подразделяются на несколько типов. Существует два основных вида:

  • Открытый тип;
  • Закрытая форма.

Открытый перелом костей несет опасность для жизни пациента. При таком повреждении часть сегмента разрывает мягкие ткани и выводится во внешнюю среду. При этом разрываются мелкие и крупные кровеносные сосуды, питающие эпидермальную ткань. Повышается риск значительной кровопотери.

Большая потеря кровяной жидкости сопровождается летальным исходом при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Также сложность при открытых травмах представляет совмещение частей сегмента. Во многих случаях пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Для совмещения используются дополнительные скрепляющие элементы. Это увеличивает сроки восстановления после оперативного вмешательства.

Также поражение головы имеет несколько форм. Формы выделяются по характеру расщепления костей. Врачи выделяют осколочную, вдавленную и линейную форму. При оскольчатой форме на рентгенографическом снимке обнаруживается несколько частей сегмента.

Данная форма опасна для правильного функционирования головного мозга. Края осколков имеют неравномерную структуру. Острый край повреждает оболочку головного мозга нарушает целостность стенок мелких кровеносных сосудов. Лечение оскольчатых переломов также сложное. Для совмещения полученных частей применяются дополнительные медицинские приспособления.

При тупых травмах головы у ребенка диагностируется вдавленный перелом. При вдавленной форме края излома входят в черепную коробку. Они повреждают оболочку головного мозга и вызывают активное внутреннее кровотечение.

У маленьких пациентов распространен линейный перелом костей черепа. Линейная форма характеризуется расхождением медиальных граней теменной и лобной кости. Данный перелом не опасен для жизни и здоровья ребенка.

Травмы черепа могут сопровождаться нарушением кожного покрова, при данных условиях диагностируется открытый перелом. Повреждение может носить закрытый характер. Второй вариант диагностируется чаще.

От удара различной этиологии могут пострадать кости основания или свода черепа. По этому признаку переломы делятся на группы:

  • Если нарушается целостность клиновидного, решетчатого, затылочного, височного или сразу нескольких сегментов, речь идет о переломе костей основания черепа.

Увечье зачастую сопровождается образованием трещин в переносице и глазничных пластинах. Травмы такого характера обычно вызывают кровоизлияния в окологлазничной клетчатке и кровотечения из носа и ушей.

  • Перелом свода черепа сопровождается наличием раны или вдавленности в той области головы, куда пришелся удар. Сильнее всего повреждается внутренняя костная пластина, осколкам которой травмируется мозговое вещество.

Травма свода черепа может иметь различный характер повреждения:

  • При линейном переломе черепа в кости образуется тонкая трещина. Травма редко сопровождается смещением отломков и относится к наименее опасным повреждениям. Обычно кости срастаются довольно быстро. Самым серьезным осложнением является образование эпидуральной гематомы, вызванное внутренним кровоизлиянием.
  • Если фрагмент кости вдавливается в свод черепа, речь идет об импрессионном переломе. При травме обычно формируется размозжение или ушиб мозга, образуются внутримозговые гематомы.
  • Похожие последствия вызывает оскольчатый перелом. Отломки, образующиеся при травмировании, повреждают оболочки мозга.
  • Попадание в голову из огнестрельного оружия является причиной несовместимой с жизнью травмы – дырчатого перелома костей свода черепа. Пуля застревает глубоко в мозгу или проходит навылет. Оба варианта травмы имеют летальный исход.

Благодаря особенностям строения костной ткани, череп способен обладать определенной степенью прочности и вынести значительную нагрузку без повреждения костей. Однако в этом случае часто происходит повреждение мозга.

Локализация, направление и степень тяжести травмы обусловлены именно неодинаковой эластичностью, наличием нервных, венозных и воздухоносных отверстий и, связанной с этим, толщиной кости в различных отделах.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.  

  • Перелом свода – нарушение целостности мозгового отдела. Может быть прямым, когда локализация травмы ограничивается местом приложения силы. В месте перелома в этом случае кости прогибаются внутрь. При непрямом переломе когда трещины распространяются на весь череп и кость прогибается наружу.
  • При переломе основания часто повреждаются оболочки головного мозга, спинной мозг, происходит защемление нервов, отвечающих за зрение, слух и мимику. Перелом может быть как самостоятельным, так и сопутствовать перелому свода. Трещины распространяются на кости носа и глазницу, а также область слухового прохода. В зависимости от места поражения может быть поражена передняя, средняя или задняя черепная ямка.

1. Оскольчатые — являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные  переломы могут быть локальными и отдаленными.

В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа).

Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

4. Дырчатые переломы как правило становятся следствием огнестрельных ранений и часто являются смертельными.

Травмы черепа могут сопровождаться нарушением кожного покрова, при данных условиях диагностируется открытый перелом. Повреждение может носить закрытый характер. Второй вариант диагностируется чаще.

Увечье зачастую сопровождается образованием трещин в переносице и глазничных пластинах. Травмы такого характера обычно вызывают кровоизлияния в окологлазничной клетчатке и кровотечения из носа и ушей.

Череп защищает самый важный орган человека – головной мозг, травма которого, даже незначительная способна привести к непоправимым последствиям, поэтому любое его повреждение очень опасно, особенно если оно происходит в теменной области. Теменные, как и другие переломы черепа классифицируют следующим образом:

  • Линейные;
  • Вдавленные;
  • Оскольчатые.

Линейным называют перелом теменной кости по ее стыку с другими костями черепа. То есть, в этом месте наблюдается трещина – расхождение соседних составных частей. Этот тип перелома наблюдается чаще всех, при этом он наименее опасен, поскольку не происходит смещения кости вглубь черепной коробки, а значит, мозговое вещество почти не страдает.

Вдавленный перелом делится на открытый и закрытый, причем в обеих случаях главная опасность травмы – внутреннее смещение отломка с ущемлением или даже разрушением участка оболочки головного мозга.

Оскольчатые – наиболее опасные травмы с малопрогнозируемыми последствиями. Теменная кость разрушается на несколько частей и, каждая из них смещается в определенном направлении. В этом случае могут быть травмированы не только оболочки мозга, но и глубинные его участки, а это чревато самыми негативными последствиями.

Особенности у детей

Когда происходит повреждение основания черепа младенца нужно положить на ровную поверхность. Подкладывать под голову подушку запрещено.

При потере сознания ребенка по причине травмы, его нужно положить в пол-оборота. Голова поворачивается в сторону, поскольку возможен выход рвотных масс.

На поврежденный участок прикладывается лед, а раны закрываются сдавливающей антисептической повязкой.

При травме повреждаются кости входящие в основание черепа — решетчатая, клиновидная, затылочная или височная.

К общим симптомам относятся:

  1. Сильные головные боли.
  2. Синяки под глазами.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
  5. Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

Распространение травм черепа у детей связано с качественными характеристиками костного каркаса. В первые месяцы после рождения кости не обладают достаточной плотностью. Это качество позволяет плоду без повреждений пройти родовые пути. После рождения с молоком в организм поступают различные полезные питательные вещества. Они внедряются в оболочку костей и придают им твердость.

Такие же характеристики имеет черепная коробка. Она состоит из нескольких крупных костей. Составляющими являются височные, теменная, лобковая и затылочная кость. Теменной сегмент состоит из двух частей. Сегменты коробки совмещены между собой фиброзной тканью.

Правильную форму голова ребенка принимает через месяц после родов. Кости встают на свое место. Расстояние между ними закрывается коллагеновыми волокнами. С возрастом волокно затвердевает. Череп приобретает плотность и твердость.

На фоне активных передвижений дети приобретают разнообразные повреждения. Из-за отсутствия рефлекторных защитных реакций большое количество ударов приходится на голову. Это и является причиной обращения к травматологу.

Реабилитация включает в себя покой, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, полноценное питание. Сюда же стоит отнести следующие мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия. 

Что касается медикаментозного лечения: ноотропы, сосудистые и противосудорожные препараты. Для стимуляции иммунитета назначают витамины. Результаты скорейшего выздоровления зависят только от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь пострадавшему.

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр. незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу.

Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом и вас с ребенком доставят в специализированный стационар. Либо самостоятельно обратитесь в приемное хирургическое отделение любой крупной детской больницы, где ребенка проконсультируют указанные специалисты.

В случае, если они не подтвердят патологию можно будет спокойно вернуться домой.

Спецификой организма ребенка является меньшая хрупкость и высокая эластичность костей черепа.

Отличительной чертой переломов свода черепа, полученных ребенком, является их «вогнутость», что объясняется повышенной упругостью кости, позволяющей ей легко сгибаться, не ломаясь.

При травмах, сопровождающихся ударом головы о твердую поверхность, происходит расхождение швов, появляются множественные линейные переломы свода черепа – трещины.

У ребенка реже, чем у взрослого, происходят переломы основания черепа, обширные кровоизлияния между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, внутричерепные скопления крови.

Из-за возрастных особенностей ребенка, переломы костей черепа в детстве, особенно раннем, проходят легче. Зато потом могут сформироваться опасные последствия, такие как гидроцефалия, эпилепсия.

Симптомы и признаки

Вся клиническая картина перелома теменной кости у грудничка будет зависеть от времени, когда поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, тяжести поражения костей черепа, насколько масштабное повреждение, а так же от состояния самого организма  новорождённого.

Стоит отметить, что в тот момент, когда была получена травма, ребёнок в 90% случаях теряет сознание. В 10% случаев начинает монотонно плакать (кричать) от сильной боли.В области травмы визуально можно отметить наличие разрывов кожи, сосудов, кровоподтёки, гематомы (можно наблюдать, когда кровотечение открылось под кожей), скальпированные раны.

Если у грудничка имеется линейный перелом, невооружённым взглядом можно заметить ссадины и отёки. Само состояние тяжести ребёнка будет зависть от степени повреждения (начиная болевым шоком и заканчивая сопором, ступором или комой). Диагноз может подтвердиться в том случае, если врач, осматривая пациента, обнаружит, что по стенкам гортани или из носа и уха течёт кровь.

Кровь появляется в связи с тем, что при травме одна из трёх оболочек, защищающих мозг, разорвалась в той зоне, где срастаются или ещё не срослись кости черепа. Осмотр глазницы так же может подтвердить данный диагноз (визуально отмечается гематома).

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры. В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания,  может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Симптомы

Симптомы повреждения черепа прямо зависят от тяжести повреждения и степени повреждения головного мозга. При открытом повреждении на голове есть рана, пальпаторно отмечается дефект костной ткани. Если имеет место линейный перелом черепа, в ране пальпируется щель между костями, иногда ее видно визуально. К общим симптомам относятся:

  • нарушения сознания в виде его потери или комы;
  • нарушение чувствительности, парезы или параличи;
  • отечность мозга и оболочек;
  • тошнота, рвота;
  • чувство распирания, головная боль за счет отека мозга;
  • нарушение дыхания и кровообращения при повреждении ствола мозга;
  • из носа, ушей выделяются кровь и ликвор;
  • симптом «очков».

Бывают ситуации, когда мама отвлекается на некоторое время от грудничка, но этого времени вполне хватает, чтобы он упал и ударился.

Так как относительный вес головы грудничка намного больше веса корпуса, то если младенец падает головой, то чаще теменной зоной. В редких случаях травма приходится на лобную и затылочную часть головы.

После удара или ушиба на месте травмы появляется гематома, которая начинает разрастаться. Максимальных размеров может достигать спустя 8−10 дней. По локализации переломы делятся на три группы.

Первая — переломы основания передней черепной ямки и стенок синуса. Сопровождающиеся назальной ликвореей.

Вторая — переломы основания средней черепной ямки, пирамиду височной кости или сосцевидный отросток. Осложняющимися ушной ликвореей.

Третья — переломы задней черепной ямки — перелом затылочной кости.

А вы знали? После получения травмы пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь и уложить его на твердую поверхность на живот. Оставлять потерпевшего одного категорически запрещено, так как его самочувствие может резко ухудшиться.

Также к признакам повреждения относятся:

  1. Потеря сознания. Происходит после получения травмы. Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких секунд или перерасти в кому. О формировании внутричерепной гематомы говорит кратковременное просветление, которое многие принимают за признак легкого повреждения.
  2. Головная боль. Чаще всего распирающая и достаточно интенсивная.
  3. Кровотечение или выделение ликвора из носовой и ушной полости.
  4. Отсутствие реакции зрачков на свет и их различный диаметр.
  5. Обездвиженность или возбужденность.
  6. Появление гематом под глазами и за ушами.
  7. Спутанность сознания.
  8. Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  9. Расстройство дыхательного ритма.

Все признаки выражены достаточно ярко, что позволяет точно определить наличие перелома.

Маленькие пациенты не способны объяснить, что произошло и какие неприятные ощущения они испытывают. По этой причине родители обращают внимание на следующие признаки негативного изменения здоровья:

  • Наличие гематомы или шишки;
  • Тошнота и потеря ориентира в пространстве;
  • Вялость и повышенное возбуждение;
  • Повреждения кожных покровов головы;
  • Видимые внешние признаки.

Первым признаком получения травмы является гематома или шишка в области удара. Гематома формируется из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Кровяная жидкость выводится под кожу головы. Скопление жидкости сопровождается оседанием эритроцитов. По этой причине гематома имеет темную окраску.

Если ребенок после падения не жалуется, родители не проявляют внимания. Но это ошибка. Существуют и вторичные признаки. При линейном переломе у пациента отсутствуют внешние симптомы. Но удар вызывает смещение головного мозга в черепе. Оболочка мозга ударяется о стенки черепа. Это вызывает гидроудар. Такая травма сопровождается тошнотой и потерей ориентира в пространстве.

К дополнительным признакам врачи относят и изменение эмоционального состояния ребенка. На фоне ушиба головы маленький пациент становится вялым. В отдельных случаях наблюдается повышенная возбудимость. При таких симптомах необходимо ограничить ребенка в движениях и вызвать скорую медицинскую помощь.

Удар об острые предметы сопровождается повреждением кожных покровов. На голове обнаруживается рана. Врачи не рекомендуют самостоятельно обрабатывать раневую поверхность. Помощь оказывается в медицинском центре.

Проявления повреждения могут иметь разнообразный характер в зависимости от локализации и тяжести травмы.

Линейные переломы – самые распространенные и легко излечимые повреждения костей черепа. Зачастую травму невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке. В этом случае врачи опираются на внешние признаки: на окологлазничной клетчатке образовывается гематома, синяк может появиться в районе сосцевидного отростка.

На волосистой части головы обнаруживается рана или гематома, при этом вдавление костей, ощущаемое при пальпации, отсутствует.

К общим признакам любого перелома относятся:

  • Выраженные головные боли;
  • Тошнота, рвота;
  • Отсутствие реакции зрачков;
  • Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;
  • Спутанность или потеря сознания.

Поскольку данная патология сопровождается в основном поверхностным поражением, то выраженной отечности тканей, появления гематом, ощущения вдавливания в кости обычно не отмечается. Чаще выраженность симптоматики тем сильнее, чем больше площадь нарушения в области твердой мозговой оболочки, сосудах и в самом мозговом веществе.

Больные отмечают:

  • сильные боли в голове;
  • позывы к тошноте и рвоте;
  • нет реагирования зрачков на свет: отсутствие сужения;
  • проблемы с дыханием, давлением: при пережатии ствола головного мозга;
  • нарушения в сознании вплоть до его отсутствия.

У детей выраженность симптоматики отличается и зависит от возраста. Линейные переломы черепа у грудничков на фоне того, что масса головы больше общего веса, в основном отмечаются в теменной области, реже в затылочной и лобной.

Оценить ситуацию и выявить ЧМТ в первые же минуты после происшествия можно самостоятельно, если знать симптомы перелома основания черепа.

Для повреждений костных тканей в районе передней черепной ямки характерны:

  • сильное и непрекращающееся длительное время кровотечение из носа;
  • выделение ликвора через носовую полость;
  • образование синяков по периметру век и кровоподтеков в области белков глаз;

Кровоподтеки и синяки проявляются не сразу, а лишь спустя двое суток. А если в результате происшествия пострадала целостность решетчатой кости, под кожей может образоваться воздушная подушка, в медицине именуемая эмфиземой.

Признаки перелома средней черепной ямки немного отличны от остальных разновидностей и часто сопровождаются нарушением работы лицевых нервов и внутреннего или среднего уха.

  • кровянистые выделения из уха (с одной стороны);
  • нарушение функций слухового аппарата, сопровождающееся частичной или абсолютной потерей слуха;
  • обильное выделение из ушной полости физиологической жидкости «ликвор»; кровоподтеки под кожей и гематомы в районе ушей и висков;
  • нарушение ощущения равновесия;
  • потеря чувствительности вкусовых рецепторов;
  • нарушение функций нервных окончаний лица.

Признаки перелома задней черепной ямки следующие. Очень часто травмы задней доли черепа вызывают бульбарный паралич, по которому и определяется характер повреждения. К числу визуально определяемых симптомов можно отнести:

  • гематомы вокруг уха (возможны как односторонние так и двусторонние);
  • нарушений в работе нервных окончаний лица.

Проявления повреждения могут иметь разнообразный характер в зависимости от локализации и тяжести травмы.

Линейные переломы – самые распространенные и легко излечимые повреждения костей черепа. Зачастую травму невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке.

В этом случае врачи опираются на внешние признаки: на окологлазничной клетчатке образовывается гематома, синяк может появиться в районе сосцевидного отростка.

https://www.youtube.com/watch?v=

На волосистой части головы находится рана либо гематома, при всем этом вдавление костей, ощущаемое при пальпации, отсутствует.

Отсутствие реакции зрачков;

Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

Спутанность либо утрата сознания.

Диагностика

После попадания человека в больницу показано выполнить рентген и обязательно в двух проекциях. Значение имеет сбор анамнеза и информация о том, как человек получил повреждение. Тщательный осмотр позволяет укрепиться во мнении.

Дополнить клинические признаки позволяет компьютерная томограмма (КТ), она позволяет выявить состояние костей. Если речь идет о повреждении мозга, наличии гематом, выполняется магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Стоит знать! Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

  1. Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
  2. Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
  3. Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Если человек в ясном сознании, постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса по поводу обстоятельств получения травмы. Выясняется неврологический статус пациента: врач проверяет рефлексы, реакцию зрачков, обращает внимание на состояние мышечного тонуса.

Ротовая полость обследуется в обязательном порядке: перелом черепа вызывает девиацию языка.

Далее выполняется рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты МРТ или КТ.

Если пострадавший поступает в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, инструментальные виды исследований применить невозможно. В таких случаях на основании клинической картины травмы ставится диагноз, и разрабатывается схема лечения. Необходимая диагностика проводится позднее, когда удается стабилизировать состояние пациента.

Для постановки диагноза используется метод краниографии (рентгенологическое исследование черепа без применения контрастного вещества). В некоторых случаях трещины могут проходить  через несколько костей.

При изучении снимков особое внимание следует обращать на пересечение трещиной сосудистых борозд, поскольку при этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится причиной образования эпидуральных гематом.

Иногда края гематомы могут быть уплотнены и приподняты, что создает при пальпации впечатление вдавленного перелома.

Иногда в медицинской практике встречаются ошибки, когда за неполный перелом (трещину) принимают тень сосудистой борозды. Поэтому нужно учитывать расположение артериальных бороздок и специфику их ветвлений. Они всегда разветвляются  в определенном направлении, их тени не такие резкие, как линии перелома.

Линейный перелом на рентгеновском снимке имеет следующие отличительные признаки:

  1. Линия перелома черного цвета;
  2. Линия перелома прямая, узкая, без ветвления;
  3. Сосудистая борозда серого цвета, более широкая по сравнению с линией перелома, извилистая, с ветвлением;
  4. Черепные швы серого цвета и значительной ширины, со стандартным ходом.

Через 8-10 дней после ЧМТ трещины в костях определяются отчетливее, чем сразу после травмы.

Первые меры еще до приезда скорой медицинской помощи должны заключаться в осуществлении следующих мероприятий:

  • укладывание пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, чтобы голова была направлена в сторону;
  • обеспечение постоянного доступа свежего воздуха;
  • проведение искусственного дыхания в случае необходимости;
  • проведение поверхностного осмотра места полученной травмы;
  • обработка открытой формы повреждения с помощью антисептического средства.

По приезду пострадавшего в больницу специалисту необходимо осмотреть область полученной травмы, уточнить особенности ее получения, измерить давление и сердечный ритм пациента, а также проверить реакцию зрачков на воздействие света.

Для того, чтобы подтвердить диагноз инструкция требует проведения краниографии, которая является рентгенологическим исследованием черепа, что проводится без введения контрастного вещества. Изучая снимки, специалист обращает особое внимание пересечению сосудистых борозд трещиной, поскольку это сопровождается повреждением внутричерепных кровеносных сосудов и оболочных артерий (наиболее распространенная причина формирования эпидуральных гематом.

Следует подчеркнуть, что пальпация не способна предоставить целостную клиническую картину, поскольку в некоторых случаях края гематомы отличаются необычной уплотненностью и приподнятостью, из-за чего диагноз может быть установлен неверно или несвоевременно.

Главными отличительными характеристиками вышеуказанного линейного повреждения черепа на рентгеновском снимке и причиной того, что врач подтверждает подозреваемый диагноз оказываются следующие особенности:

  • черный цвет линии излома;
  • линия оказывается прямой, узкой без ветвлений;
  • сосудистая борозда имеет серый цвет и более широкая, чем линия перелома;
  • черепные швы имеют серый оттенок и достаточно широкие.

С помощью своевременно проведенной диагностики можно избежать большинства серьезных осложнений после подобных повреждений костной структуры черепа у ребенка. Быстрое и эффективное лечение позволяет стабилизировать состояние пациента, что благоприятно влияет на выздоровление пострадавшего.

Если внутричерепные гематомы и повреждения мозговых структур отсутствуют, линейные переломы не требуют хирургического вмешательства. В основном, они хорошо поддаются воздействию поддерживающей терапии, которая заключается в обработке раны и приеме медикаментозных средств легкого обезболивающего действия.

Если травма привела к потере сознания, пострадавшего необходимо наблюдать в больнице не менее, чем в течение четырех часов. В случае подтверждения того, что все важные жизненные функции не нарушены, больного можно отпустить домой.

На продолжительность того, сколько заживает перелом черепа у ребенка, оказывает влияние процесс заполнения области перелома фиброзной тканью. При узкой линии перелома данная область окостеневает.

В большинстве случаев для этого понадобиться около трех-четырех месяцев детям и около двух-трех лет взрослым пациентам. Консервативные способы лечения рекомендуются также при трещинах свода черепа при условии, что они не распространяются на стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 — 1,5 лет).

Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни).

Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).

По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой греч.

grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора.

Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Для уточнения диагноза после сбора анамнеза, проведения осмотра головы, врач нейрохирург направляет пациента на дополнительное обследование, среди которого основным методом считается краниография, подробно рассмотренна на видео в этой статье. При этом рентгеновском исследовании применения контрастного реагента не требуется.

После получения снимков проводится детальное их изучение. Линия переломов не следует путать с сосудистыми образованиями, для которых характерно наличие ветвлений.

В возрасте до 1-1,5 лет проводится нейросонография. Датчик ультразвуковой установки устанавливают на большой родничок и через него оценивают внутренние структуры головного мозга.

Люмбальную пункцию проводят для диагностики разрыва сосудов. Производят забор ликвора в области концевого отдела спинного мозга и исследуют под микроскопом.

Также у больного могут провести КТ, МРТ. Обычно после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) наиболее информативны будут результаты, полученные в первый день или до 5 дней после удара. Но если имеется перелом в виде линии, то его визуализация будет отчетливей спустя 1-2 недели от первичного появления.

Если человек в ясном сознании, постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса по поводу обстоятельств получения травмы. Выясняется неврологический статус пациента: врач проверяет рефлексы, реакцию зрачков, обращает внимание на состояние мышечного тонуса.

Ротовая полость обследуется в обязательном порядке: перелом черепа вызывает девиацию языка.

Далее выполняется рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты МРТ или КТ.

Если пострадавший поступает в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, инструментальные виды исследований применить невозможно. В таких случаях на основании клинической картины травмы ставится диагноз, и разрабатывается схема лечения.

Необходимая диагностика проводится позднее, когда удается стабилизировать состояние пациента.

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

Наряду с клинической картиной перелома, помощь в диагностике оказывают:

  • пункционное исследование;
  • рентгенологическое обследование черепа;
  • магниторезонансная, компьютерная томография;
  • эхоэнцефалография.

Для постановки диагноза употребляется способ краниографии (рентгенологическое исследование черепа без внедрения контрастного вещества). В неких случаях трещинкы могут проходить через несколько костей.

При исследовании снимков повышенное внимание следует обращать на скрещение трещинкой сосудистых борозд, так как при всем этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится предпосылкой образования эпидуральных гематом.

Время от времени края гематомы могут быть уплотнены и приподняты, что делает при пальпации воспоминание вдавленного перелома.

Время от времени в мед практике встречаются ошибки, когда за неполный перелом (трещинку) принимают тень сосудистой борозды. Потому необходимо учесть размещение артериальных бороздок и специфику их ветвлений. Они всегда разветвляются в определенном направлении, их тени не такие резкие, как полосы перелома.

Линия перелома темного цвета;

Линия перелома ровная, узенькая, без ветвления;

Сосудистая борозда сероватого цвета, более широкая по сопоставлению с линией перелома, зигзагообразная, с ветвлением;

Черепные швы сероватого цвета и значимой ширины, со стандартным ходом.

Через 8-10 дней после ЧМТ трещинкы в костях определяются отчетливее, чем сходу после травмы.

Лечение

Мероприятия, предпринимаемые врачами по поводу перелома черепной ямки или другого отдела, зависят от установленного диагноза и степени тяжести общего состояния. Показан строгий постельный режим, рекомендуется продолжить охлаждать голову при помощи пузырей со льдом. Назначаются лекарственные препараты, цель которых предотвратить повреждение мозга и его отек.

Консервативный метод

Показан подобный вариант лечения, когда есть перелом клиновидной кости черепа без смещения или любого другого участка. Врачами применяются анальгетики («Дексалгин», «Ксефокам», «Ревмоксикам» и др.), показано использование нейропротекторов («Аковегин»), сосудистых препаратов («Пентоксифилин»).

В обязательном порядке капельно вводятся гормальные средства, обладающие противоотечным эффектом и диуретики («Дексаметазон», «Трифас», «Фуросемид», «Торсид» и др.). Дополнительно вводятся антибиотики широкого спектра действия («Цефтриаксон»).

При диагностировании линейного перелома лечение проводится при помощи консервативного метода. Хирургическое вмешательство требуется при острых обстоятельствах.

Терапия включает в себя обработку раны и применение антибиотиков, диуретиков, сердечно — сосудистых и обезболивающих препаратов.

Если пострадавшему подтвердили перелом, то он находиться под наблюдением специалистов в стационаре, в нейрохирургическом отделении.

Также проводятся обследования с целью установления степени нарушения жизненно важных функций. Диагностику проводят с помощью рентгенограммы черепа, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В обязательном порядке больному следует соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор.

Через несколько недель после получения травмы, когда линия разлома достаточно широкая, ее заполняют фиброзной тканью. Если она узкая, то с течением времени происходит окостенение. Данный процесс у детей продолжается на протяжении 4 месяцев, а у взрослых заживление может продолжаться в течение 2−3 лет.

Стоит знать! У ребенка в возрасте до трех лет линейный перелом, который сопровождается повреждением оболочек головного мозга, может стать причиной деформации черепа. Это обусловлено тем, что края перелома начинают постепенно расходиться, образуя линейный дефект.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях смещения пластины, на фоне которого она начинает выступать над поверхностью черепной коробки более чем на один сантиметр. При этом возрастает риск травмирования оболочек мозга.

Для лечения больных с травмами черепа чаще всего избираются консервативные методы. Соблюдение постельного режима является главным требованием. Положение пациента не должно быть строго горизонтальным, истечение цереброспинальной жидкости замедляется, если голова располагается немного выше тела.

Перелом основания черепа требует проведения каждые 72 часа люмбальной пункции. Одновременно с помощью субарахноидальных инсуффляций вводится кислород, равный по объему извлеченной жидкости. Дегидратационная терапия проводится также с помощью диуретических препаратов.

Помимо ликвореи, у пострадавшего может наблюдаться развитие пневмоэнцефалии. Скопление воздуха над полушариями мозга приводит к резкому повышению внутричерепного давления. Проведение пункции через наложенное фрезевое отверстие позволяет удалить собравшийся газ.

Если диагностируется легкий или средне-тяжелый перелом костей черепа, медикаментозная терапия включает прием болеутоляющих средств: обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если наблюдается истечение спинномозговой жидкости из ушей или носа, значит, ликворное пространство открыто для попадания патогенных бактерий. Для предотвращения развития гнойной инфекции пациенту назначается курс антибиотиков. Диакарб и Лазикс принимаются для подавления процесса выработки церебральной жидкости.

Как правило, травма сопровождается ушибом или сотрясением мозга, в этих случаях врачи прописывают прием ноотропов и вазотропных препаратов, а также средств для улучшения мозгового кровообращения.

Если консервативные методы лечения не оказали положительного воздействия на процесс истечения церебральной жидкости, существует риск развития повторного менингита. В таком случае назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются ликворные фистулы. Чтобы определить точное местоположение дефекта, проводится МРТ с введением контрастного вещества в ликвор.

В ходе трепанации лобной области просвет прикрывается посредством ушивания твердой оболочки мозга, в сложных случаях используются пластическая коррекция апоневроза или фасции. Дефект кости исправляют наложением куска мышцы. Когда ликворея вызвана травмой стенки клиновидной пазухи, в ходе трансназального вмешательства производится тампонада с помощью мышцы или гемостатической губки.

Нарушение геометрии костей черепа способно повлечь повреждение зрительного канала. Нерв страдает от давления гематомы. Последствиями становятся ухудшение зрения или тотальная слепота. При таких состояниях показано проведение декомпрессии зрительного нерва, для этого вскрывают канал посредством транскраниального вмешательства.

Обширные оскольчатые переломы требуют хирургического лечения с помощью краниопластики. Сначала хирург удаляет острые обломки кости из раны, дефект свода черепа закрывается пластиной, которая крепится к кости. Для протеза широко применяется специальный быстротвердеющий пластик. Также используются танталовые пластины.

При отсутствии внутричерепных гематом и повреждений мозговых структур линейные переломы не нуждаются в оперативном вмешательстве и требуют только поддерживающей терапии, которая включает обработку раны и приём легких обезболивающих средств.

В случае потери сознания пострадавший наблюдается в медицинском учреждении в течение минимум 4 часов. Если в результате обследования врачом-нейрохирургом выяснено, что жизненно важные функции не нарушены, пациент может быть отпущен под домашнее наблюдение.

В течение нескольких недель после травмы область перелома заполняется фиброзной тканью. Если линия перелома достаточно узкая, в дальнейшем происходит её окостенение. Процесс окостенения длится примерно 3-4 месяца у детей и до 2-3 лет у взрослых. Если ширина трещины превышает несколько миллиметров, то в фиброзной ткани, заполняющей её , формируются костные перемычки.

Консервативному лечению подлежат также трещины свода черепа, которые продолжаются до его основания, но не проходят через стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Показанием для оперативного вмешательства является смещение костной пластины, в результате которого она выступает над поверхностью свода черепа более чем на 1 сантиметр. В данном случае велик риск повреждений мозговой оболочки и прочих тканей мозга, которые могут привести в будущем к таким отдаленным последствиям, как эпилепсия.

Если данный перелом произошел у ребенка в возрасте до трех лет и сопровождался разрывом твердой мозговой оболочки, то в дальнейшем края линии перелома могут разойтись шире и образуется линейный дефект черепа. Арахноидальная оболочка, наполненная цереброспинальной жидкостью, начинает выпячиваться, и кости постепенно расходятся ещё шире. В данном случае рекомендуется проведение пластики.

В большинстве случаев линейный перелом заживает без особых последствий для пострадавшего, но, как и любой другой перелом костей черепа, может спровоцировать развитие гипертонической болезни.

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Проведение обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состоянии ребенка после падения и пр.

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ и кровотока в мозге и пр.).

Оперативное лечении применяется {и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

После того, как произошло падение необходимо сразу же приложить холодный компресс на место поражения и обратиться в кратчайшие сроки в отделение нейрохирургии. Чем раньше будет диагностировано падение, тем выше вероятность, что цена за лечение не окажется столь высокой и угроз для состояния будет меньше.

Инструкция по выбору тактики вмешательства зависит от глубины поражения и наличия сопутствующих осложнений. При отсутствии смещения костных фрагментов, повреждения сосудов головы, твердой и мягкой мозговых оболочек, вещества мозга проводится только поддерживающая консервативная терапия.

Пациенту выполняют хирургическую обработку раны и в качестве симптоматического средства назначают прием анальгетиков.

Обратите внимание! Если больной поступил в медицинское учреждение с потерей сознания то после проведения всех необходимых манипуляций и выяснения, что угрозы для жизни нет, пациента могут отпустить не ранее чем через 4 часа и только после восстановления сознания. В дальнейшем все необходимые рекомендации выполняются по типу дневного стационара.

Область перелома срастается постепенно, заполняясь фиброзной тканью. При расстоянии от границ фактуры больше 3-5 мм в область сращивания помимо коллагеновой структуры входят и костные перемычки. С годами все фиброзные образования подвергаются окостенению.

Сроки окостенения:

  • у детей: 3-4 месяца;
  • у взрослых: 2-3 года.

Не всегда область перелома находится в пределах свода черепа. Порой ЧМТ могут сопровождаться трещинами, уходящими от лицевых отделов головы к основанию. Если смещения костей не отмечается и линия не проходит сквозь решетчатую кость, сосцевидный отросток височной кости, то также проводится консервативная терапия.

Проводят оперативное вмешательство при:

  • значительном смещении костных фрагментов;
  • расположении фрагмента выше 1 см по сравнению с другими.

При наличии таких признаков высока вероятность повреждения не только оболочек мозга (твердой, мягкой), но также и сосудов, самого мозга. При отсутствии лечения с годами может развиться эпилепсия.

Осложнения

Последствия линейного перелома черепа у грудничка могут быть достаточно серьезными, поскольку это обусловлено особенностями строения структур:

  • формирование костной ткани не завершено: костям характерно наличие пластичности и гибкости. Швы промеж пластинок без плотного соединения;
  • мозговое вещество: превалирует по составу водная часть. Все структурные образования незрелые, без специфической дифференцировки.

Большое значение уделяется профилактике внутричерепных гнойных осложнений. Для этого вводятся антибиотики широкого спектра действия, проводится санация среднего уха и носоглотки путём непосредственного закапывания в них антибиотиков.

Пациента осматривают такие специалисты, как невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения показаны при относительно нетяжёлых повреждениях основания черепа, среднего уха, параназальных синусов, когда можно рассчитывать на устранение ликвора бескровным путём.

Терапия начинается со строгого постельного режима, придания голове возвышенного положения. Это способствует уменьшению истечения спинномозговой жидкости.

В терапевтический комплекс также входят дегидратационное лечение, повторяемые через один-два дня люмбальные пункции с выведением тридцати миллилитров ликвора, а также субарахноидальные инсуфляции тридцати миллилитров воздуха или кислорода.

Среди диуретиков препаратом выбора является диакарб, поскольку он снижает продукцию спинномозговой жидкости. При его отсутствии используется лазикс или иные диуретики.

Особое значение уделяется профилактике и лечению гнойных внутричерепных осложнений. Сюда можно отнести санацию наружных слуховых проходов и полости рта, применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

Подобные мероприятия дополняются эндолюмбальным введением канамицина через двое суток после ликвидации ликвореи.

Если гнойные осложнения всё же развились, то внутривенное (внутримышечное) введение антибактериальных препаратов сочетается с эндолюмбальным введением данных средств.

Для эндолюмбального введения используются следующие антибиотики: канамицин, левомицетин сукцинат натрия, мономицин, полимиксин. Оптимальным вариантом подбора препарата является посев на флору спинномозговой жидкости или мазка со слизистой оболочки носа.

Есть два направления, в которых проводят лечение перелома основания черепа – консервативное и хирургическое.

Для того чтобы избежать характерный для поздно диагностированных внутричерепных травм процесс нагноения, больной должен пройти курс лечения антибиотиками (внутривенно и посредством перекапывания в ушную и носовую полости).

Пострадавшему с ЧМТ легкой степени показан постельный режим. Под голову необходимо подкладывать подушку, чтобы изменить положение черепа и препятствовать поступлению спинно-мозговой жидкости в носовую полость.

Типичное проявление перелома основания черепа – выделение из позвоночного столба, поднимающиеся в дыхательные пути. Ликвор выводится постепенно (по 30мл за одну процедуру) посредством люмбальных пункций. А для того, чтобы уменьшить продукцию спинно-мозговой жидкости, пациенту назначают диуретики.

После того, как ликвор будет удален из полостей носа, ушей и горла, начинается активная борьба с гнойными осложнениями (как вариант, профилактическая). Лечение происходит за счет эндолюбмбальных введений канамицина и внутревенных инъекций антибактериальных растворов.

Хирургическое лечение

Перелом основания черепа, сложные повреждения с образованием осколков и травмы параназальных синусов требуют оперативного вмешательства. Показанием к операции являются:

  • образование множественных осколков костных тканей;
  • повреждение мозга;
  • непрекращающееся выделение ликвора (даже после комплекса консервативных лечебных мер);
  • гнойные процессы в тяжелой форме;
  • компрессия мозга.

Хирург принимает решение о назначении операции исходя из результатов томографии и общего состояния больного.

В начальной стадии лечения проводится выяснение обстоятельств получения перелома, оценка состояния больного, неврологическое обследование, проверяется состояние зрачков, рентгенографическое исследование в двух проекциях, КТ и МРТ головного мозга.

Линейные переломы в большинстве случаев в оперативном вмешательстве не нуждаются. Пострадавшему нужно оказать медицинскую помощь, включающую обработку раны, обезболивание и поддерживающую терапию.

Если во время травмы произошла потеря сознания, то его необходимо обследовать у нейрохирурга на предмет выявления нарушения жизненно важных функций.

Для фиксации костей черепа на голову накладывается лейкопластырная черепицеобразная повязка. Уже через пару недель в области перелома образуется фиброзная, а затем костная ткань и перелом срастается.

У детей процесс сращивания костей черепа происходит в течение нескольких  месяцев. У взрослых этот процесс длится от 1 до 3 лет.

Операция проводится в случаях смещения костной пластины относительно поверхности свода черепа более чем на 1 см. Хирургу следует быть предельно осторожным, так как в процессе такой операции есть риск повреждения мозговой оболочки и тканей мозга.

Дальнейшее лечение проходит со строгим соблюдением постельного режима. При этом голову следует держать в возвышенном положении.

Раз в несколько дней проводится взятие пункции спинного мозга для определения и снижения содержания жидкости в органах. Параллельно производится введение в пространство спинного мозга кислорода.

После интенсивной терапии больному назначается курс по восстановлению и стабилизации работы сердечнососудистой системы, дыхательных органов, нормализации артериального и внутричерепного давления, а также предотвращение развития гипоксии мозга и уменьшение неврологических последствий травмы.

В процессе терапии могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы терапии. Может быть рекомендовано проведение открытой репозиции, сопровождающейся внутренней фиксацией, облитерации или краниализации пазух.

Оперативное вмешательство может осуществлять только опытный, квалифицированный нейрохирург.

Для лечения больных с травмами черепа чаще всего избираются консервативные методы. Соблюдение постельного режима является главным требованием. Положение пациента не должно быть строго горизонтальным, истечение цереброспинальной жидкости замедляется, если голова располагается немного выше тела.

Перелом основания черепа требует проведения каждые 72 часа люмбальной пункции. Одновременно с помощью субарахноидальных инсуффляций вводится кислород, равный по объему извлеченной жидкости. Дегидратационная терапия проводится также с помощью диуретических препаратов.

Помимо ликвореи, у пострадавшего может наблюдаться развитие пневмоэнцефалии. Скопление воздуха над полушариями мозга приводит к резкому повышению внутричерепного давления. Проведение пункции через наложенное фрезевое отверстие позволяет удалить собравшийся газ.

Если диагностируется легкий или средне-тяжелый перелом костей черепа, медикаментозная терапия включает прием болеутоляющих средств: обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если наблюдается истечение спинномозговой жидкости из ушей или носа, значит, ликворное пространство открыто для попадания патогенных бактерий. Для предотвращения развития гнойной инфекции пациенту назначается курс антибиотиков.

Диакарб и Лазикс принимаются для подавления процесса выработки церебральной жидкости.

Как правило, травма сопровождается ушибом или сотрясением мозга, в этих случаях врачи прописывают прием ноотропов и вазотропных препаратов, а также средств для улучшения мозгового кровообращения.

Если консервативные методы лечения не оказали положительного воздействия на процесс истечения церебральной жидкости, существует риск развития повторного менингита.

В таком случае назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются ликворные фистулы. Чтобы определить точное местоположение дефекта, проводится МРТ с введением контрастного вещества в ликвор.

В ходе трепанации лобной области просвет прикрывается посредством ушивания твердой оболочки мозга, в сложных случаях используются пластическая коррекция апоневроза или фасции.

Дефект кости исправляют наложением куска мышцы. Когда ликворея вызвана травмой стенки клиновидной пазухи, в ходе трансназального вмешательства производится тампонада с помощью мышцы или гемостатической губки.

Нарушение геометрии костей черепа способно повлечь повреждение зрительного канала. Нерв страдает от давления гематомы.

Последствиями становятся ухудшение зрения или тотальная слепота. При таких состояниях показано проведение декомпрессии зрительного нерва, для этого вскрывают канал посредством транскраниального вмешательства.

Обширные оскольчатые переломы требуют хирургического лечения с помощью краниопластики. Сначала хирург удаляет острые обломки кости из раны, дефект свода черепа закрывается пластиной, которая крепится к кости.

Для протеза широко применяется специальный быстротвердеющий пластик. Также используются танталовые пластины.

Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом.

Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.

Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре. До полного выздоровления больному положен постельный режим.

Консервативные методы

Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.

Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.

Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.

Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.

При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.

Все о лечении сужения сосудов головного мозга найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.

Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете тут. А о том, как проходит удаление невриномы слухового нерва, написано в разделе, который можно посмотреть по ссылке http://gidmed/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.

html.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:

  • многооскольчатого перелома любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
  • некоторых гнойных осложнениях;
  • сдавливании головного мозга.

Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.

Выздоровление больного напрямую зависит от правильности и полноты оказания медицинской помощи на всех её этапах.

Стоит отметить, что даже при существенных травмах головы у маленького ребенка далеко не всегда можно заметить какие-либо нарушения неврологического характера, указывающие на повреждения мозга. Поэтому, если ваш ребенок ударился головой, даже если он не плачет и ведет себя абсолютно привычно, обязательно стоит отвезти его в больницу для детального аппаратного обследования – лучше всего подойдет компьютерная или магнитная томографии.

Если этого не сделать можно упустить момент, а застарелую травму лечить будет гораздо труднее и что очень важно результаты такого лечения предсказать будет невозможно. На момент диагностирования проблемы могут произойти необратимые изменения в тканях головного мозга, а значит полноценное развитие малыша станет невозможным.

Метода лечения зависит от характера травмы и ее тяжести. При закрытых переломах без вдавливающего смещения, как правило достаточно общетерапевтических поддерживающих мероприятий, а вот в случае вдавленных, открытых и осколочных переломах теменной кости альтернативы оперативному лечению нет.

Смещенные кости нужно установить на место и зафиксировать их на момент сращения. Кроме того, такие, травмы почти всегда сопровождаются сильными гематомами, которые тоже требуют оперативного лечения.

Их попросту нужно вовремя удалить, иначе развитие ситуации пойдет по негативному сценарию.

В любом случае, такую сложную процедуру как лечение травмы черепа, даже если она незначительная можно доверить только опытному специалисту, поэтому при первых ее симптомах немедленно везите малыша в больницу.

Первая помощь ребенку

Сразу после повреждения должна быть оказана первая помощь при переломе костей черепа, она позволяет повысить шансы пострадавшего на выживаемость. Действия должны быть четкими и слаженными, носить минимальное воздействие на поврежденный участок.

Стоит помнить, что чрезмерно активная деятельность может стать причиной смерти. Также стоит помнить о том, что пострадавшего стоит как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Пока не приехали медики, пострадавший должен быть уложен в горизонтальное положение. В случае, когда человек в сознании его укладывают на спину. Если сознание полностью отсутствует, голова укладывается на бок, с одной из сторон подкладывается подушка или одежда.

Дополнительно при переломе костей черепа пострадавшему накладывают специальные иммобилизационные шины. Голова укладывается набок для того, чтобы пострадавший не мог захлебнуться собственными рвотными массами.

На рану накладывается по мере возможности стерильная повязка, давящая, чтобы снизить кровотечение. Дополнительно к голове или ране прикладывается холод, он не только уменьшит кровопотерю, но и степень дальнейшего повреждения головного мозга.

Черепно-мозговая травма любой степени тяжести является основанием для неотложной госпитализации. Если есть подозрения на перелом черепа, до прибытия медиков пострадавшему необходимо оказать грамотную доврачебную помощь.

Пострадавшего, который не потерял сознание, необходимо уложить на ровную плоскость на спину и проследить, чтобы он сохранял неподвижность. Голова должна быть зафиксирована. В случае наличия открытой раны ее следует прикрыть стерильной повязкой. Допустимо приложить к травмированной области лед.

ВАЖНО! Производя любые манипуляции с раневой поверхностью, необходимо избегать надавливания на травмированную кость.

Если травма сопровождается обмороком, пострадавшего укладывают на бок, голову фиксируют с помощью валиков из подручных вещей. Такое положение предотвращает риск захлебнуться рвотными массами. Необходимо проверять дыхательные пути пострадавшего, в случае удушения производится искусственное дыхание.

Первая помощь при переломе основания черепа должна быть оказана в течение 10ти минут. Если человек находится в сознании и способен контактировать с окружающими, его необходимо уложить на носилки на спину так, чтобы голова была на одной плоскости с туловищем.

Если есть возможность, сделайте пострадавшему антисептическую перевязку.

Если человек потерял сознание, сложите его на носилки так, чтобы тело находилось в пол-оборота в одну из сторон. Для того, чтобы зафиксировать туловище, положите под спину пострадавшего сложенную в несколько раз ткань.

Также отверните голову вбок для того, чтобы в приступе рвоты человек не задохнулся (не закупорились дыхательные пути).

Постарайтесь расстегнуть одежду, которая может сковывать движения травмированного лица или мешать свободному дыханию. Снимите с него очки и протезы (зубные).

Оказание первой помощи при переломах черепа является очень важной составляющей всего последующего лечения. Ожидая приезда скорой помощи пострадавшего необходимо положить на спину, если он в сознании. При потере сознания, больного укладывают вполоборота.

В качестве первой помощи при переломе лобной пазухи рекомендовано наложение кровоостанавливающей повязки на поврежденный участок головы. В процессе транспортировки в травматологическое отделение пострадавший должен находиться на жестких носилках.

Первая помощь при отеке мозга

Черепно-мозговая травма любой степени тяжести является основанием для неотложной госпитализации. Если есть подозрения на перелом черепа, до прибытия медиков пострадавшему необходимо оказать грамотную доврачебную помощь.

Пострадавшего, который не потерял сознание, необходимо уложить на ровную плоскость на спину и проследить, чтобы он сохранял неподвижность. Голова должна быть зафиксирована. В случае наличия открытой раны ее следует прикрыть стерильной повязкой. Допустимо приложить к травмированной области лед.

ВАЖНО! Производя любые манипуляции с раневой поверхностью, необходимо избегать надавливания на травмированную кость.

Если травма сопровождается обмороком, пострадавшего укладывают на бок, голову фиксируют с помощью валиков из подручных вещей. Такое положение предотвращает риск захлебнуться рвотными массами. Необходимо проверять дыхательные пути пострадавшего, в случае удушения производится искусственное дыхание.

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно  вызвать бригаду  медицинской помощи. После этого нужно осуществить доврачебное оказание первой помощи при переломе основания черепа, которая состоит из следующих мероприятий:

  • Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
  • Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
  • Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  • Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
  • Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
  • Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
  • В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему

если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:

  • Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
  • Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.

в бессознательном состоянии:

  • Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
  • Голову повернуть на бок.
  • Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
  • Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

Последствия

При переломе черепа неизбежно повреждаются окружающие мягкие ткани, что и обуславливает неблагоприятный исход. Надеяться на благоприятный исход ситуации можно, только когда перелом не имеет смещения, трещин единичного характера, а оперативного вмешательства не требуется. Человек способен вернуться к относительно нормальной жизни при полном отсутствии гнойных осложнений.

Особая опасность грудничкам исходит от линейных повреждений. Они ведут к формированию гематом, способные сдавливать вещество мозга. Увеличение гематом происходит постепенно, на протяжении 14 дней, достигая больших размеров. В это время ребенку требуется особый уход, поскольку жизнь подвергается опасности.

Последствия перелома у грудничков намного серьёзнее, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, кости черепа у детей до гона еще не срастаются (они мягкие, а 30% черепа занимают роднички). Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с кровеносными сосудами (из-за их повреждения, возможно в дальнейшем развитие проблем с артериальным давлением).

Нарушение их работы в скоро времени может привести к нарушению обменных процессов в различных отделах головного мозга. Если лабораторные исследования выявили попадание патогенных микроорганизмов в спинномозговую жидкость, существует опасность развития паралича всего тела (поэтом при оказании первой помощи просто необходимо осмотреть и обработать место раны).

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия.

Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.).

Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов — они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления.

Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают.

Например, лобные доли отвечают за интеллект — значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью.

После травмы она может избыточно накапливаться в них — а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию5 (это явления могут происходить и при образовании кист).

Запуск патологических механизмов травмы зависит от ее тяжести: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.

5Атрофия (от греч. atrophia; a — отсутствие признака или качества, trophe — питание) — уменьшение массы и объема органа или ткани в результате расстройства питания, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций.

При легкой черепно-мозговой травме прогноз обычно благоприятен — при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации — ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным.

При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При ЧМТ средней степени тяжести к явлениям астенизации могут присоединиться повышение внутричерепного давления, частые головные боли, нарушение координации.

При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным — смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.

Качество жизни пациентов определяется тяжестью и характером черепно-мозговой травмы, наличием сопутствующей патологии и возможного инфицирования мягкой мозговой оболочки.

Если отмечаются переломы без смещения, которые не требуют хирургического вмешательства, при отсутствии гнойных осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Если развиваются инфекционные осложнения, такие как энцефалит и менингит, возможно развитие в будущем энцефалоопатии, неконтролируемого повышения артериального давления центрального происхождения, частых головных болей с периодическими эпилептическими припадками.

К сожалению, последствия перелома основания черепа могут быть крайне опасны и серьезны. В некоторых случаях возможен летальный исход (не только в момент аварийного происшествия, но и как результат получения увечий, несовместимых с жизнью даже при условии оперативного вмешательства).

Переломы свода и основания черепной конструкции могут стать причиной повреждения ближайших тканей и систем:

  • нервных узлов;
  • сосудов;
  • тканей мозга;
  • органов зрения и слуха.

Если осколочные фрагменты повредили мозг позвоночного столба и головы, возможно осложнение в виде паралича.

Выживаемость при переломе основания черепа сводится к 50%. При этом многое зависит от своевременно и правильно оказанной помощи (в первые минуты а затем и часы после получения увечий), а также от быстрой и точной диагностики травмы.

Любое повреждение черепа сопряжено с проявлением различных последствий. Некоторые из них проявляются почти сразу после происшествия, тогда как для развития других понадобится какое-то время.

  • попадание бактерий в спинномозговую жидкость может спровоцировать развитие менингита.
  • попадание воздуха может стать причиной пневмоэнцефалии.
  • переломы, полученные в детском возрасте, оказывают значительное влияние на умственное, физическое и психоэмоциональное развитие.
  • перелом черепа, особенно его основания, может привести к полному параличу тела, так как именно основание черепа связывает спинной и головной мозг.

Как и любая другая травм головы перелом лобной пазухи может стать причиной развития серьезных, необратимых последствий. Наиболее опасное из них – летальный исход.

Сильный удар может спровоцировать сотрясение мозга, развитие внутреннего кровотечения с обширными гематомами, внезапные кровотечения, приступы эпилепсии, развитие судорог.

Изолированные линейные переломы в большинстве случаев не провоцируют развития серьезных осложнений. В остальных случаях возможно развитие энцефалита, менингита, посттравматической гидроцефалии, комы, образования кист и рубцов в области головного мозга.

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Благоприятный исход и отсутствие последствий возможно при переломе без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного лечения, а также отсутствии гнойных осложнений.

Прогноз

Прогноз при линейных переломах основания черепа чаще всего благоприятный. Даже в случаях, когда травма сопровождается сотрясением головного мозга или ушибом различной степени, выживаемость составляет 95%. Пациенты после прохождения курса терапии возвращаются к нормальной жизни и полностью восстанавливаются.


Среди осложнений и последствий травмы наблюдаются регулярные головные боли, головокружения и мигрени. Пациенты, перенесшие травму черепа, являются метеозависимыми. Все неприятные симптомы могут с течением времени пройти самостоятельно или усиливаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector