КРАЕВОЙ ПЕРЕЛОМ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ… ) и лечение травмы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на нее какой-либо тяжелый предмет; при сильных , даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.

В медицине существует разделение любого типа переломов на два вида:

  • травматический перелом происходит на здоровой кости;
  • патологический перелом происходит вследствие того, что кости ослаблены различными заболеваниями, например туберкулезом, остеопорозом, раковыми метастазами.

Практически 95% переломов являются травматическими, только 5% относяися к патологическому типу. У врачей есть большое количество разных квалификаций такого типа травм, но для нас имеют значение только некоторые из них.

Если говорить о повреждении кожных покровов, то бывают открытее и закрытые переломы. Так как у первого, второго и остальных пальцев ног высокая подвижность, то для них характерны закрытые переломы. Если не надо лечить сломанный палец хирургическим путем, это упрощает процесс лечения и уменьшает риски, которые связаны с операцией.

Существует классификация и по признаку смещения, при этом могут быть переломы со смещением или без него. При образовании открытых травм происходит смещение обломков, иначе разрывы тканей не возможны. Травмы без смещения менее сложные, так как в таких случаях, не надо проводить установку обломков в правильное их положение.

При получении травм со смещением обломков они могут быть таких типов:

  • с продольным расхождением или захождением обломков;
  • с боковым смещением;
  • с боковым смещением, этот тип травмы случается очень редко;
  • с вклиниванием обломков.

В межпальцевые промежутки по обеим сторонам от поврежденного пальца вводят по 10 мл 1% раствора новокаина. Рис 49.

Проволочные шины для лечения переломов фаланг. При этом прибинтованный палец, следуя за изгибом, натягивает сломан­ную фалангу и отломки устанавливаются в правильном поло­жении.

Фиксация сломанного пальца продолжается 2—3 нед. После рентгенологического контроля иммобилизацию снимают и рекомендуют активные движения.

Описанная выше методика лечения переломов фаланг паль­цев кисти в большинстве случаев позволяет сопоставить и фиксировать фрагменты на срок, необходимый для хорошего сращения. Однако встречаются случаи, когда от ломки плохо сопоставляются и имеют тенденцию к повторному смещению, особенно при косых переломах.

Весьма часто при переломах ногтевой фаланги образуется подногтевая гематома, которая вызывает не меньшую боль, чем перелом. В этих случаях перед наложением фиксирую­щей шины в Ноге следует сделать отверстие и удалить гема­тому.

Поэтому травма ногтевой фаланги – особенный вид травмы, который может не только ухудшить эстетический вид кисти, но и снизить работоспособность, а иногда даже привести к концу карьеры.
.

Кожа, покрывающая ладонную поверхность ногтевой фаланги очень прочная, обладает толстым эпидермисом с глубокими папиллярными линиями. Мякоть (пульпа) состоящая из фиброзной и жировой ткани состоит из ткани, стабилизирована волокнистыми перегородками, проходящими от дермы к надкостнице дистальной фаланги.

Отличие перелома от ушиба

При сильном ушибеклиническая картина может быть такой же, что и при переломе. Отличить одну патологию от другой можно по абсолютным признакам:

  • неестественное положение стопы;
  • в области перелома наблюдается анормальная подвижность;
  • характерный звук при надавливании, похожий на хруст.

Эти признаки указывают на перелом большого пальца ноги. Симптомы травмы должны насторожить и стать поводом для обращения в больницу.

Клиническая картина

краевой перелом ногтевой фаланги

Перелом большого пальца ноги часто сопровождается повреждением межфалангового и фалангово-плюсневого сустава. Это утяжеляет течение травмы и требует длительной терапии и реабилитации. Тяжелыми считаются открытые переломы и повреждение фаланг пальцев со смещением или образованием осколков.

Травмы без смещения обычно быстро заживают и не вызывают трудностей в лечении. Однако переломы без смещения по клиническим признакам часто маскируются под ушибы мягких тканей, что мотивирует пострадавших откладывать посещение травматолога.

В этом кроется опасность таких повреждений костей, которые без своевременной помощи могут вызвать развитие осложнений. Следует помнить, что при любой травме большого пальца нужна срочная консультация специалиста.

Признаки перелома большого пальца стопы делят на относительные и абсолютные. Относительные – не дают полной уверенности в диагнозе и встречаются при травмах мягких тканей (ушибы, растяжение связок, надрыв мышц). Абсолютные – позволяют с высокой точностью утверждать, что произошел перелом кости даже без проведения рентгенологического обследования и не встречаются при других видах травм.

Относительные (вероятные) симптомы:

  • боль различной степени интенсивности;
  • болевой синдром усиливается при движении большим пальцем и опоре на стопу;
  • отек большого пальца, который распространяется на всю стопу;
  • покраснение кожи над участком травмы и повышение местной температуры;
  • образование гематомы под кожей (синюшность в области повреждения);
  • появление гематомы под ногтевым ложем при краевом переломе;
  • нарушение движения стопы.

Абсолютные (достоверные) симптомы:

  • искривление поврежденного пальца;
  • неестественная подвижность в области травмы;
  • образование раны с осколками кости;
  • хруст костных осколков при движении пальцем или ощупывании участка повреждения.

При неоказании своевременной медицинской помощи могут формироваться осложнения, к которым относятся:

  • анкилоз (неподвижность суставов большого пальца);
  • образование ложного сустава;
  • неправильное заживление кости (искривление большого пальца);
  • остеомиелит;
  • гангрена.

Классификация

Все повреждения фаланг пальцев принято разделять на несколько групп. Данная классификация позволяет выбрать правильный метод лечения, очередность оказания первой помощи.

При закрытом повреждении большого пальца клинические признаки могут быть слабовыраженными и напоминать ушиб, поэтому после получения травмы желательно пройти рентгенографию.

КРАЕВОЙ ПЕРЕЛОМ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ... ) и лечение травмы

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:

  • Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
  • Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.
Вид Признаки перелома
Закрытый без смещения (трещина) Умеренная боль
Припухлость
Небольшая гематома
Ограниченность подвижности
Работоспособность частично сохранена
Закрытый смещенный Сильная боль, отдающая в кисть
Сломанный палец выглядит деформированным и не сгибается
Отечность и гематома
Частичная или полная утрата подвижности
Открытый со смещением Интенсивная, пульсирующая боль
Кость дробится на осколки, которые прорезают кожу, образуя рану
Кровотечение, если задеты сосуды
Онемение в кисти при повреждении нервов
Выраженная деформация
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция организма на болевой шок

В настоящее время переломы суставов классифицируют следующим образом:

  • Открытые (то есть осколки костной ткани прорвали мышцу, связки и кожные покровы, в результате чего они вышли наружу и контактируют с окружающей средой).
  • Закрытые (то есть кость пальца сломана, но какие-либо внешние повреждения полностью отсутствуют).
  • Без смещения.
  • Со смещением.
  • Неполные
  • Полные.
  • Локализованные (то есть сломана только ногтевая фаланга и т. д.).

При лечении перелома пальца ноги нужно учитывать его локализацию:

  1. Так, при травме ногтевой фаланги
    пальца необходимо обезболить ее. При повреждении дистальной ногтевой фаланги проводится иммобилизация кости. Для этого перфорируют ноготь, удаляя из-под него скопившуюся кровь, фиксируют пластырем поломанные осколки и присоединяют их к расположенным рядом фалангам. Если же подногтевая гематома слишком большая, то нужно удалить ноготь.
  2. Перелом средней и основной фаланги пальцев
    – довольно частое явление, так как эти пальцы мало защищены от внешнего воздействия. Их лечение обычно проводится амбулаторно. Если повреждение было без смещения, то на больной участок накладывается липкий пластырь, примерно на две недели. Нельзя даже небольшой перелом оставлять без иммобилизации, так как он может неправильно зажить.

При множественных переломах
накладывается гипсовая «туфля», которую нужно носить примерно 2 – 3 недели.

Если при повреждении пальца произошло смещение
, к нему применяется вытяжение по оси за больной палец или же накладывается шина Черкес-Заде
.

Если смещение было большим, то проводится ручная репозиция отломков
кости
до восстановления их первоначального положения, после чего примерно через 1- 2 недели накладывается гипсовая повязка в виде «туфли». Ее нужно носить до полного заживления раны. Трудоспособность при этом восстанавливается примерно через три – четыре недели.

Лечение перелома большого пальца ноги (если он закрытый и не очень большой) можно дома, либо обратиться к врачу.

По причине 

  • Травматические переломы — это повреждение кости пальца в связи с травмой.
  • Патологический перелом — перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

  •  Закрытые переломы (без повреждения кожи)

         — Неполные

         — Полные

  •  Открытые переломы (с повреждением кожи)

         — Первичнооткрытые

         — Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков
  • Переломы со смещением.

Переломы большого пальца стопы отличаются по характеру и тяжести повреждения. В зависимости от особенностей травмы, назначают лечение, прогнозируют длительность реабилитации и исход заболевания.

В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой, выделяют переломы:

  • открытые – костные отломки образуют дефект кожи и сообщаются через рану с внешней средой;
  • закрытые – отломки кости не повреждают кожные покровы и не имеют сообщения с внешней средой.

По расположению отломков кости выделяют переломы:

  • со смещением – отломки кости отклоняются от своего физиологического положения;
  • без смещения – костные отломки не меняют своего нормального положения.

По характеру разрушения кости выделяют переломы:

  • без образования осколков (безоскольчатые);
  • с образованием одного осколка (однооскольчатые)
  • с образованием двух осколков (двухоскольчатые);
  • с образованием более двух осколков (многооскольчатые).

По механизму образования травмы выделяют переломы:

  • прямые – характеризуются образованием дефекта кости в участке приложения травмирующей силы;
  • непрямые – сопровождаются появлением дефекта костной ткани на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы.

По локализации выделяют переломы:

  • основной фаланги – располагаются ближе к костям стопы;
  • ногтевой фаланги – располагаются в области прикрепления ногтя.

Большой палец стопы, в отличие от других пальцев ноги, имеет две, а не три фаланги. При этом он несет на себе большую нагрузку при движении и статических позах тела.

В области первого пальца проходят более крупные нервы, сосуды и связки, которые повреждаются при переломе кости, вызывая смещение костных отломков, образование гематом, появление интенсивных болей. При травме первого пальца стопы нарушается двигательная активность нижней конечности, полноценная ходьба становится невозможной.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Проявления перелома большого пальца на ноге могут быть относительными и абсолютными. В первом случае можно только предполагать наличие травмы. При абсолютных симптомах сомневаться не приходится.

Признаки перелома пальца включают в себя:

  • Боль при пальпации (прикосновении);
  • Отек пальца;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Деформация пальца;

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

 Основные симптомы

Перелом пальца кисти: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.

К относительным симптомам относят:

    Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;

    Припухлость, отечность;

    Кровоизлияние под ноготь или кожу;

    Нарушение двигательной функции.

Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы.

Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нем и могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли. Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.

Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:

    Патологическая подвижность поврежденного пальца;

    Неестественное положение и деформация пальца;

    Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Пульсирующая боль, деформация фаланг, а при переломах без смещения – дефигурация за счет отека, который распространяется на весь палец и даже тыл кисти.

Смещения отломков чаще бывают угловые, с боковым отклонением от оси пальца.

Типичным для перелома фаланг является невозможность полного разгибания пальца.

Если положить обе кисти ладонями на стол, то только поломанный палец не прилегает к плоскости стола. При смещениях по длине констатируют укорочение пальца, фаланги.

При переломах ногтевых фаланг

Перелом костей – довольно серьезная травма, которая долго заживает.

В человеческом организме находится более двухсот костей, любая из которых в определенной ситуации может не выдержать нагрузки и повредиться.

Чаще всего подвергаются опасности переломов конечности — как наиболее уязвимая часть тела.

И, в частности, самым распространенным видом перелома является перелом пальца стопы.

Строение сустава пальца и его функции

Пальцы ног являются очень важной составляющей двигательного аппарата человека, так как они вместе со стопой выдерживают вес тела и дают ему возможность перемещаться, помогая при этом сохранять равновесие.

Каждый палец на кисти и стопе состоит из нескольких костей, которые называют фалангами. Они соединены между собой подвижными межфаланговыми суставами, что позволяет сгибать и разгибать пальцы.

Наиболее часто травмируется ногтевая, реже основная и еще реже средняя фаланга. Чаще всего повреждается II палец, за ним следует III, а затем остальные. Довольно часто травми­руются сразу несколько пальцев. Диагностика переломов фаланг не вызывает боль­ших затруднений.

Характер смещения отломков средней фаланги зависит от уровня перелома фаланги и расположения линии перелома по отношению к месту прикрепления сухожилий поверхностного сгибателя пальца. При переломе проксимальнее прикрепления ножек сухожилия дис­тальный отломок будет наклоняться в ладонном направлении, образуя угол, открытый в велярную сторону.

Постоянным и характерным является смещение фрагмента при отрывных переломах на тыльной стороне ногтевой фаланги.
.

При этом отрыве ногтевая фаланга повисает и больной не может активно разогнуть ее. Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет уточнить наличие и характер смещения фраг­ментов.

Прежде чем излагать методику лечения переломов фаланг пальцев кисти, следует напомнить их некоторые анатомические особенности. Благодаря этому при выпрямленном пальце они находятся в расслабленном состоянии, при согнутом — на­тянуты.

Если надолго оставить палец в неблагоприятном для функции положении, то в связи с рубцеванием мягких тканей может быть затруднено последую­щее восстановление функции.
.

Диагностика

Поставить диагноз в большинстве случаев не составляет труда. Золотым стандартом диагностики является рентгенологическое исследование. Снимки делаются в двух проекциях, что позволяет увидеть даже небольшие трещины.

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

  • главным пунктом в сборе анамнеза является факт травмы. Падение на нижнюю конечность тяжелого предмета, прыжок с высоты, удар во время занятий спортом позволяют заподозрить повреждение большого пальца;
  • среди жалоб важную роль играет болезненность в месте травмы, движения в межфаланговых суставах ограничены;
  • при осмотре наблюдается отек, покраснение кожи. Палец занимает неестественное положение. При пальпации доктор определяет наличие отломков, крепитацию.
  • рентгенологическое исследование позволяет подтвердить диагноз;
  • к компьютерной томографии прибегают в редких случаях, когда клиническая картина не соответствует рентгенологической.
КРАЕВОЙ ПЕРЕЛОМ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ... ) и лечение травмы

Диагностические мероприятия осуществляет травматолог или ортопед. Врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма, визуально осматривает и пальпирует кисть, чтобы определить степень тяжести и вид повреждения, назначает рентген.

Процедура помогает выявить тип травмы, понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани. Если перелом среднего пальца руки и других фаланг требует детальной диагностики, рекомендуются исследования с помощью сцинтиграфии, артроскопии, УЗИ, МРТ и КТ.

Остеомиелит ногтевой фаланги? Старый перелом головки средней ...

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, визуального осмотра и рентгенологического исследования, проводимого в разных проекциях.

Первая помощь

Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твердый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.

Тактика лечения

Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.

    При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;

    При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;

    При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;

    При переломе со смещением используется вытяжение поврежденного пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;

    При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;

    При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;

    При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;

    При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента.

 Врач должен определить не только место перелома, но и тип.  Кость может быть сломана в нескольких направлениях.

 Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

  • Во-первых, затронут ли сустав?
  • Во-вторых, «стабильный» или «нестабильный» перелом?
  • В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить «стабильный» или «нестабильный» перелом.  Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме.

перелом ногтевой фаланги 1 пальца? | Портал радиологов

Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении.

Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Рентгеновское исследование уточняет уровень и характер перелома.

После осмотра ноги пострадавшего и оценки признаков травмы врач-травматолог назначает рентгенологическое обследование стопы в двух проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить локализацию перелома, характер повреждения и степень смещения костных отломков.

В тяжелых диагностических случаях проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают диагностировать переломы различной степени сложности, в том числе внутрисуставные травмы, и выявлять повреждение мягких тканей.

При переломах со смещением проводят репозицию (сопоставление) костных отломков под местной анестезией (новокаин, лидокаин). После придания дефектным концам костей физиологического положения проверяют подвижность в суставах большого пальца.

Функционирование суставов подтверждает правильно проведенную репозицию. Переломы без смещения не требуют сопоставления костей.

Затем приступают к лечебной иммобилизации, которую проводят при помощи наложения гипса по типу «сапожок». При этом гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и нижнюю треть голени.

В случае перелома без смещения или трещины кости используют специальную лонгету. При открытых травмах обрабатывают и зашивают рану. Некоторые переломы со смещением, открытые и оскольчатые повреждения, внутрисуставные травмы лечат хирургическим путем. Сопоставление костных отломков проводят при помощи металлических спиц, винтов, пластин или проволоки. Затем накладывают гипсовую повязку.

Заживление дефекта кости и образование костной мозоли зависит от тяжести травмы, возраста больного, времени обращения за медицинской помощью. Переломы без смещения в молодом возрасте при своевременном лечении консолидируются в течение 3-х – 4-х недель.

В тяжелых случаях, у пожилых людей и при позднем обращении к врачу повреждения костей могут заживать 4-8 недель. После снятия гипса назначают массаж ноги, физиопроцедуры (ультразвук, магнитотерапию, амплипульс), лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Перелом большого пальца стопы часто встречается в травматологической практике. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение приводят к быстрому заживлению дефекта кости и восстановлению подвижности пальца. Поздняя диагностика и неправильная терапия ухудшают прогноз травмы и вызывают развитие осложнений.

Ногтевое ложе плотно сращено с очень тонкой надкостницей в дистальных 2/3 ногтевой фаланги и состоит из стерильного и росткового матрикса. Многие из этих случаев просты для лечения и не нуждаются в специализированной помощи кистевого хирурга или микрохирурга.

Необходимо установить наличие перелома ногтевой фаланги, дефекта кожи, повреждения ногтевого ложа или перионихиальных тканей. В случае ампутации, важно, установить уровень и угол травмы. При ампутации фрагмента ногтевой фаланги реплантация отчлененной части возможна только у пациентов детского возраста, в связи с высокими адаптивными возможностями детского организма.

Современная микрохирургия кисти обладает широким арсеналом методик по эстетическому восстановлению ногтевой фаланги. Наиболее часто употребляемая классификация травматических ампутаций ногтевой фаланги была предложена Allen. Согласно которой травмы разделены на четыре типа, в зависимости от уровня ампутации.

Программа реабилитации пальца может быть начата в короткий срок после травмы. Лоскут выкраивается на одноименном пальце и мобилизуется на пальцевой артерии без включения в сосудистую ножку пальцевого нерва.

Имеет ретроградный кровоток. Через некоторое время, после того, как ткань лоскута приживет и будет получать кровоснабжение из области травмированного пальца, лоскут отсекается, а донорская рана ушивается.

Лоскут выкраивается в области возвышения большого пальца (Thenar). Кожа в этой области имеет схожие характеристики строения и функции с кожей апикальной части ногтевой фаланги. При ампутациях фрагментов ногтевых фаланг, особенно при тыльных косых, далеко не всегда удается получить хороший эстетический результат реконструкции.

Даже если восстановительная операция не была произведена первично при травме, то в некоторых случаях, возможно восстановить эстетический вид ногтевой фаланги в отдаленном периоде.

Выкраиваемым V-образным лоскутом производится замещение торцевого дефекта мягких тканей пальца. Отдельно выделяется перелом большого пальца на ноге, у которого две, а не три фаланги.

Лечение

Многие задают вопрос: нужен ли гипс при переломе пальца? Выбор метода лечения зависит от места расположения перелома, количества осколков, степени смещения. В отдельных случаях можно обойтись без гипсовой повязки, при серьезных травмах показано хирургическое лечение.

Консервативное ведение больного

После проведения рентгенологического исследования врач может выбрать одномоментную закрытую репозицию с последующей фиксацией отломков. Суть метода состоит в следующем: необходимо сопоставить фрагменты кости после обезболивания, наложить гипс. Консервативное ведение возможно при закрытых единичных переломах без осложнений. Если сопоставить отломки не удалось, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Для устранения смещения используется скелетное вытяжение. К ногтевой фаланге подвешивается небольшой груз, вследствие чего фрагменты кости вытягиваются.

Далее происходит сопоставление поверхностей и фиксация. Сколько носить гипс, зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента.

Костная мозоль образуется на 3-4 неделю. Потому минимальный срок иммобилизации – месяц, далее все зависит от скорости срастания костей.

При многооскольчатом переломе, выраженном смещении используют остеосинтез. Осколки соединяются с помощью пластин, винтов.

Особенности иммобилизации

Несмотря на небольшие размеры костей первого пальца стопы гипсовая повязка накладывается обязательно. Чтобы максимально обездвижить пальцы, фиксируется вся стопа, верхняя треть голени. По своей форме повязка выглядит как сапожок.

Лечение без гипса возможно только при трещинах, небольших краевых переломах пальца. В таких случаях с целью иммобилизации палец фиксируется к соседним с помощью лейкопластыря или эластичного бинта.

Период реабилитации занимает 2-3 месяца. Нагружать конечность необходимо постепенно. Обувь при переломе большого пальца нужно выбирать с супинатором. Таким образом уменьшается давление на свод стопы. В питании должны присутствовать кальцийсодержащие продукты. При выполнении всех рекомендаций врача возможно вернуться к привычному образу жизни уже через несколько месяцев.

Традиционная терапия

Сломанные пальцы рук с образованием трещины рекомендуется иммобилизовать с помощью фиксатора — гипса, тутора, ортеза. Закрытый смещенный перелом также лечится консервативно, если удалось вправить кость на место. Заживает травма 3—4 недели. После снятия гипса рекомендуется наносить следующие линименты, которые снимают отечность и воспаление:

  • «Индовазин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Найз»;
  • «Лазонил»;
  • гепариновую мазь;
  • «Диклофенак»;
  • «Дип Рилиф».

Без смещения

Переломы без смещения подлежат консервативному лечению гипсовой иммобилизацией.

Переломы со смещением с поперечной или близкой к ней плоскостью подлежат закрытому одномоментному сопоставлению отломков (после обезболивания) с гипсовой иммобилизацией на срок 2–3 недели.

Трудоспособность восстанавливается через 1,5–2 месяца.

С косой плоскостью перелома

Показано лечение с помощью скелетного вытяжения или специальных компрессионно-дистракционных аппаратов для пальцев.

При внутрисуставных переломах

Внутрисуставные переломы, при которых не удается не только устранить смещение, но и восстановить конгруэнтность суставных поверхностей, подлежат оперативному лечению, которое проводится с открытой репозиции с остеосинтезом отломков, и ранней реабилитации.

Необходимо помнить, что лечение всех переломов фаланг следует проводить в физиологическом положении пальцев (полусогнуты в суставах).

Первая помощь

КРАЕВОЙ ПЕРЕЛОМ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ... ) и лечение травмы

Краевой перелом указательного пальца руки и других фаланг протекает болезненно из-за расположения множества нервных окончаний. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, первая помощь оказывается быстро следующим образом:

  1. Обеспечить руке покой.
  2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
  3. Обработать рану при открытом переломе, не задевая и самостоятельно не вправляя костные фрагменты.
  4. Переложить ватный валик между больной фалангой и здоровой. Если кожа повреждена, можно воспользоваться тилексолом — перевязочным материалом, который не прилипает к ране.
  5. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была слишком тугой.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

Как поступить в случае данной травмы?

Если обращения к врачу не требуется

Первую помощь может оказать в принципе любой человек. Во-первых, нужно иммобилизовать стопу, то есть обездвижить ее.
Сняв обувь, необходимо забинтовать стерильной повязкой поврежденную конечность, если там есть рана. Это делается для того, чтобы не занести туда инфекцию.

Потом надо найти любой твердый предмет, который бы выступил в роли шины, и прибинтовать его к стопе. Только нужно помнить, что при накладывании повязки на рану руки должны быть чистыми.

В результате таких действий рана не будет заново повреждаться обломками костей, а боль должна уменьшиться.

Любой перелом требует временной фиксации до врачебного вмешательства, для того чтобы не усугубить травму.

При переломе фаланг кисти для фиксации можно использовать две-три обычных палочки.

Их нужно приставить вокруг пальца и обмотать бинтом или любой другой тканью.

В крайнем случае можно прибинтовать поврежденный палец к здоровому. Если имеется таблетка обезболивающего действия, дайте ее пострадавшему для снижения болевых ощущений.

Кольцо на поврежденном пальце провоцирует нарастание отека и омертвление тканей, поэтому его нужно снять в первые секунды после травмы.

В случае открытого перелома, запрещается самостоятельно вправлять кости. Если имеются дезинфицирующие средства, нужно обработать рану и аккуратно наложить шину.

После травмы для госпитализации пострадавшего в больницу следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков поврежденной ноге необходимо придать возвышенное положение при помощи одеяла, одежды или других подручных приспособлений.

На стопу для снижения отека, устранения болевых ощущений, уменьшения подкожного кровотечения можно положить пластиковый пакет со льдом. Пострадавшему для облегчения болевого синдрома допускается принять препарат из группы ненаркотических анальгетиков (темпалгин, пенталгин, анальгин) или негормональных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторал, нимесулид).

В случае невозможности вызвать карету скорой помощи больного самостоятельно доставляют в лечебное учреждение. Перед транспортировкой при открытом переломе обрабатывают рану антисептическими растворами (перекись водорода, йод) и накладывают стерильную повязку.

Поврежденный большой палец следует обездвижить посредством импровизированной шины. Ее можно сделать из двух карандашей, палочек или полосок картона, которые прибинтовывают к боковым сторонам пальца.

Такой фиксатор не позволит сместиться поврежденным костям во время транспортировки и повредить окружающие ткани. Пострадавшего доставляют в травмпункт в положении сидя или лежа с приподнятой ногой.

Осложнения

При единичных переломах большого пальца стопы без смещения симптомы выражены минимально. Боль тупая, походка нарушается незначительно. Люди не обращаются за помощью, надеясь на скорое выздоровление. Самостоятельно отличить перелом от ушиба или растяжения связок очень тяжело. В таких случаях костные отломки срастаются неправильно, что в будущем приводит к осложнениям.

К наиболее распространенным последствиям перелома относятся:

  • анкилоз. Под этим термином подразумевают отсутствие движений в межфаланговом суставе;
  • неправильное срастание кости приводит к деформации большого пальца, хроническим болям в стопе, нарушению походки;
  • образование ложного сустава;
  • развитие инфекционных осложнений при занесении инфекции (чаще встречается при открытом переломе).

Если не лечить перелом пальца, могут развиться следующие последствия:

  • утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • артрит или артроз;
  • суставная тугоподвижность;
  • образование костной мозоли или ложного сустава;
  • деформация пальца;
  • слабость сухожилий.

Открытые раны при переломах пальцев верхних конечностей опасны попаданием патогенных микроорганизмов — стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки. Смертельно опасным инфицированием считается заражение столбнячной палочкой. Любой вид инфекции может спровоцировать некроз мягких тканей, развитие сепсиса или гангрены.

Профилактические меры

Во избежание переломов пальцев на ногах медики советуют носить комфортную обувь с устойчивой подошвой. Также следует исключить из рациона продукты, «вымывающие» кальций из организма.

К их числу относится сладкая газированная вода, кофе и алкогольные напитки. Питание должно быть максимально сбалансированным.

Особое внимание рекомендуется уделять продуктам, содержащим кальций (фасоль, капуста, морковь, ржаной хлеб). При патологиях костной ткани рекомендуется регулярно проходить обследование.

Такие простые меры профилактики позволяют предупредить переломы, существенно улучшить качество жизни и оставаться при этом здоровым.

Перелом пальца на ноге — это часто встречающаяся травма, так как именно конечности являются наиболее уязвимой частью организма.

Чтобы понять причины того, почему именно пальцы стопы чаще всего страдают от перелома, надо рассмотреть их строение и функции. Именно стопа и пальцы выдерживают всю нагрузку от веса тела и дают человеку возможность перемещаться в вертикальном положении, при этом сохранять равновесие.

Как мизинец, так и любой другой палец стопы, состоит из нескольких частей, соединенных между собой подвижными межфаланговыми суставами, благодаря чему фаланги могут сгибаться и разгибаться.

Многие люди считают, что перлом среднего, безымянного пальцев ног или любого другого является неопасным, и не проводят соответствующее лечение, считая, что все само заживает. Но они не правы, если не провести вовремя лечение, то это может привести к развитию осложнений, которые принесут человеку намного больше неудобств, чем сама травма.

Чтобы избежать переломов пальцев, нужно:

  1. Носить удобную обувь
    с устойчивой подошвой.
  2. Поменьше употреблять продукты, вымывающие из организма кальций
    , отвечающий за прочность костей, как то кофе, сладкая газировка, алкогольные напитки.
  3. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие кальций.
    Это не только кисломолочные продукты, но также и фасоль, горох, яблоки, абрикосы, виноград, картофель, яйца, морковь, капуста, ржаной хлеб и многие другие.
  4. Также нужно соблюдать осторожность
    в местах, где на ноги может упасть тяжелый предмет, либо там, где на полу размещено много предметов, о которые легко удариться ногой.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что нельзя пренебрегать своим здоровьем, потому что лечиться потом будет довольно неприятно и долго.


А в результате некоторых травм можно также навсегда получить хромоту, которая значительно усложняет жизнь. Поэтому заранее берегите свое здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector