Вывих плеча: особенности травмы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы и причины

Причины вывиха любого вида могут быть следующими:

  • Травма (например, удар, падение на руку и т.д.);
  • Заболевания суставов, протекающие с разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей;
  • Врожденные аномалии костей и суставов, например, гиперподвижность, мелкая лопаточная впадина и т.д.;
  • Неправильное вправление вывиха.

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с местом приложенной силы:

  • прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
  • непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
  • случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

  • передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
  • задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
  • боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Для вывихов травматического происхождения характерно то, что их появлению всегда предшествует воздействие на сустав физической силы. Такие повреждения можно получить двумя способами: при ударе точно в область локтевого сустава (тогда травма будет прямой), и при чрезмерных физических усилиях приходящихся на всю конечность (такая травма считается непрямой).

Вывих локтевого сустава может происходить при таких обстоятельствах, как:

  • падение, когда приземление происходит на вытянутые вперед или назад руки;
  • резкое поднятие тяжести;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • сильный удар локтем о твердые поверхности;
  • направленный удар в область предплечья тяжелым предметом;
  • любые транспортные аварии;
  • занятие спортом, особенно силовыми, групповыми или скоростными видами.

У детей повреждение локтя чаще всего происходит:

  • во время подвижных игр;
  • при неудачном выполнении физических упражнений;
  • как следствие падений;
  • в результате резких одергиваний за руку (у самых маленьких детей, до трех лет).

Различные заболевания мышц и суставов, например, такие, как артроз или артрит, также являются причиной вывиха. Нарушение внутриутробного развития плода может проявляться смещением суставных костей у новорожденного, относится к врожденным травмам.

Вывих локтевой кости можно определить по следующим симптомам:

  • острая боль в травмированной области, реже – во всей руке;
  • краснота, отечность кожных покровов;
  • затекание, парастезия конечности;
  • ограниченность при сгибательно-разгибательных движениях;
  • деформирование с неестественным заломом руки.

Для не особо сведущего в медицине человека этих симптомов вполне достаточно для общей картины. Но пострадавшего, тем не менее, необходимо доставить в лечебное учреждение для исключения повреждений в суставной капсуле и лучевой артерии.

К причинам, вызывающим вывих в локтевом суставе относятся все механические воздействия либо личная неаккуратность. Это может быть автомобильная авария, прямой удар, либо падение.

По большей мере, такие вывихи наблюдают у детей при их падении на вытянутую руку. При этом, на локоть воздействуют большие нагрузки, которые и вызывают вывих локтевого сустава, что в свою очередь проявляется внешними симптомами, первый из которых – заметное изменение привычной формы локтя.

С течением времени, развиваются следующие проявления:

  • Резкая и сильная боль, которая даже при самой малой амплитуде движения заметно интенсифицируется;
  • Сустав отекает, после чего развиваются гематомы;
  • Увеличивается температура тела, появляются жар и озноб;
  • Кисть и фаланги пальцев теряют чувствительность и пребывают в состоянии паралича;
  • Травмированная рука немеет, теряет чувствительность и, в нижней ее части, становится затруднительным определение пульса. Последнее, симптоматично при разрыве сосудов.

Даже при наявности одного из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к травматологу, поскольку такие травмы, особенно у детей, часто протекают с опасными осложнениями, требующими немедленной и квалифицированной помощи.

Вывих локтевого сустава нередко сопровождается переломом, повреждением целостности суставной сумки, травмированием нервных окончаний и даже разрывом кровеносных сосудов.

Особенно опасно травмирование плечевой артерии, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

  1. Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
  2. Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
  3. Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

Главными причинами вывиха плеча и предплечья являются прямые и косвенные удары в район плечевого сустава, падение на вытянутую руку либо вращение руки с приложением силы.

Вывих, подвывих плеча и предплечья в бодибилдинге или пауэрлифтинге бывает достаточно редко, тем не менее, типичный вывих и подвывих может создать серьезные проблемы для силового тренинга.

Передняя форма вывиха может происходить при выполнении различных жимов, при подтягиваниях и прочих упражнениях, которые задействуют плечевой сустав.

Причиной вывиха также может стать дисплазия суставной впадины лопатки. Это связано с тем, что некоторые люди имеют менее глубокую суставную впадину, вследствие чего вероятность вывиха вырастает в разы.

Помимо этого, суставная впадина может сильно наклоняться вперед (передняя инклинация) либо назад (задняя инклинация), что также увеличивает шансы на вывих, подвывих передней и задней формы соответственно.

Наличие гипоплазии суставной впадины также может способствовать вывиху головки плечевой кости.

Плавание, теннис, баскетбол, волейбол – эти виды спорта требуют частые движения с избыточным размахом, что может также приводить к вывихам плечевой кости.

Некоторая трудовая деятельность заставляет активно двигать плечом, приводя связочный аппарат к плохому состоянию, что также увеличивает вероятность травм.

Главными причинами вывиха плеча и предплечья являются прямые и косвенные удары в район плечевого сустава, падение на вытянутую руку либо вращение руки с приложением силы. Вывих, подвывих плеча и предплечья в бодибилдинге или пауэрлифтинге бывает достаточно редко, тем не менее, типичный вывих и подвывих может создать серьезные проблемы для силового тренинга.

Передняя форма вывиха может происходить при выполнении различных жимов, при подтягиваниях и прочих упражнениях, которые задействуют плечевой сустав.

Причиной вывиха также может стать дисплазия суставной впадины лопатки. Это связано с тем, что некоторые люди имеют менее глубокую суставную впадину, вследствие чего вероятность вывиха вырастает в разы.

Помимо этого, суставная впадина может сильно наклоняться вперед (передняя инклинация) либо назад (задняя инклинация), что также увеличивает шансы на вывих, подвывих передней и задней формы соответственно.

Наличие гипоплазии суставной впадины также может способствовать вывиху головки плечевой кости.

Плавание, теннис, баскетбол, волейбол – эти виды спорта требуют частые движения с избыточным размахом, что может также приводить к вывихам плечевой кости. Некоторая трудовая деятельность заставляет активно двигать плечом, приводя связочный аппарат к плохому состоянию, что также увеличивает вероятность травм.

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Для вывихов травматического происхождения характерно то, что их появлению всегда предшествует воздействие на сустав физической силы. Такие повреждения можно получить двумя способами: при ударе точно в область локтевого сустава (тогда травма будет прямой), и при чрезмерных физических усилиях приходящихся на всю конечность (такая травма считается непрямой).

Различные заболевания мышц и суставов, например, такие, как артроз или артрит, также являются причиной вывиха. Нарушение внутриутробного развития плода может проявляться смещением суставных костей у новорожденного, относится к врожденным травмам.

Для не особо сведущего в медицине человека этих симптомов вполне достаточно для общей картины. Но пострадавшего, тем не менее, необходимо доставить в лечебное учреждение для исключения повреждений в суставной капсуле и лучевой артерии.

К причинам, вызывающим вывих в локтевом суставе относятся все механические воздействия либо личная неаккуратность. Это может быть автомобильная авария, прямой удар, либо падение.

Даже при наявности одного из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к травматологу, поскольку такие травмы, особенно у детей, часто протекают с опасными осложнениями, требующими немедленной и квалифицированной помощи.

Вывих локтевого сустава нередко сопровождается переломом, повреждением целостности суставной сумки, травмированием нервных окончаний и даже разрывом кровеносных сосудов.

Особенно опасно травмирование плечевой артерии, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Отличительные признаки

Вывих локтевого сустава сопровождается рядом симптомов, свойственных этому виду травм. Для него характерны такие признаки:

  • резкая и сильная, постепенно стихающая боль в области локтя;
  • отек тканей в месте повреждения и ниже;
  • видимая деформация сустава;
  • невозможность согнуть или разогнуть руку;
  • частичное или полное ограничение подвижности конечности ниже предплечья;
  • онемение руки, снижение температуры тела после травмированного участка;
  • отсутствие чувствительности в пальцах;
  • невозможность прощупать пульс ниже почки поражения;
  • подкатывающая к горлу тошнота, жар, озноб.

Наличие тех или иных симптомов зависит от сложности и характера травмы. Проявления индивидуальны и могут отличаться в каждом конкретном случае. При подозрении на вывих у взрослых, а тем более у детей, им стоит оказать первую помощь и немедленно доставить в травматологическое отделение.

Наличие тех или иных симптомов зависит от сложности и характера травмы. Проявления индивидуальны и могут отличаться в каждом конкретном случае. При подозрении на вывих у взрослых, а тем более у детей, им стоит оказать первую помощь и немедленно доставить в травматологическое отделение.

Классификация повреждений

история болезни вывих плеча

Врожденные вывихи плеча;

Приобретенные вывихи плеча делятся на:1. Травматические вывихи:

  • Неосложненные вывихи;
  • Осложненные вывихи.

Нетравматические вывихи (привычные):

  • Произвольный вывих;
  • Хронический патологический вывих.


Врожденные вывихи плеча встречаются относительно редко и являются следствием родовой

, полученной ребенком при прохождении через лонное сочленение. Диагностика и лечение врожденных вывихов плеча осуществляется непосредственно в родовом зале сразу после появления ребенка на свет врачом-неонатологом или детским травматологом.

Приобретенные вывихи плеча по сравнению с врожденными составляют несравненно большую группу, поскольку встречаются чаще и обусловлены различными факторами, а не только родовыми травмами. Именно приобретенные вывихи составляют около 80% от всех случаев, а оставшиеся 20% приходятся на долю врожденных.

Приобретенные вывихи, в свою очередь, в зависимости от природы спровоцировавшего их фактора, подразделяются на две большие группы – травматические и нетравматические. К нетравматическим относят произвольный и патологический (хронический) вывих плеча.

А травматические делятся на две разновидности – осложненные и неосложненные вывихи плеча. Соответственно, неосложненные вывихи представляют собой изолированную травму плечевого сустава, при которой окружающие ткани и анатомические структуры не повреждены, что позволяет устранить проблему простым вправлением.

Осложненные вывихи составляют значительно более разнообразную группу, в которую включены вывихи, сочетающиеся с повреждением окружающих тканей и структур, что делает невозможным простое вправление. Так, к осложненным травматическим вывихам плеча относят следующие возможные варианты:

  • Открытый вывих с повреждением нервов и сосудов;
  • Вывих с повреждением сухожилий;
  • Вывих с переломом костей или хрящей (переломовывих);
  • Патологические повторяющиеся вывихи;
  • Застарелый вывих;
  • Привычный вывих.

Свежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших дней);

Несвежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших недель);

Застарелый вывих (травма была получена более трех недель назад).

Без резких движений! Вывих плеча – частая летняя травма | Здоровая ...

Можно выделить 3 основных типа травм:

  • Для заднего вывиха характерно выгибание локтя в обратную сторону.
  • Признаком переднего вывиха локтевого сустава является изменение положения костей предплечья. В результате травмы они смещаются вперед.
  • При боковом вывихе кости смещаются вбок. Этот вид травмы встречается очень редко.

В медицинской практике вывих локтевого сустава принято подразделять на несколько категорий. По расположению он может быть:

  • передний, когда кость плеча выходит из сочленения вперед по направлению к ладони;
  • задний, если она опускается ниже физиологического уровня относительно локтевой и лучевой кости;
  • боковой, когда кости составляющие сустав расходятся в стороны.

По объему поражений считается как:

  1. Частичный, когда смещение происходит не полностью и концы фрагментарно соприкасаются, его еще называют подвывихом (он более характерен для детей);
  2. Полный, если кости предплечья расходятся полностью, соприкосновение их отсутствует. Отличается той или иной степенью растяжимости связок.
  3. Осложненный, когда вывих сопровождается разрывом связок, нервов, кровеносных сосудов, переломом концов костей. Этот вид травм наиболее проблемный в плане лечения.

Симптомы и причины

Клиническая картина вывихов плеча довольно характерна.При подклювовидном вывихе область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина. Головка пальпируется под клювовидным отростком. Движения конечности передаются на головку.Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит не через сустав, а медиальнее, пересекая ключицу. При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют.При подключичном вывихе головка плеча прощупывается под ключицей, кнутри от клювовидного отростка.При подкрыльцовом вывихе отведение плеча более резко выражено, головка прощупывается в подкрыльцовой ямке.Дифференциальный диагноз при вывихах плеча следует проводить между ушибом, растяжением и переломом шейки плеча.

Несмотря на довольно широкий спектр разновидностей вывихов плеча, их

практически всегда одинаковы. Определенные различия в симптоматике имеются только у недавних и застарелых вывихов. Поэтому симптомы вывиха плеча разделим на две большие группы – при недавнем и при застарелом повреждении.

Любой свежий или недавний вывих плеча сопровождается болью различной степени интенсивности, которая является обязательным симптомом повреждения. Причем чем больше объем повреждений тканей сустава, тем сильнее боль, которую испытывает человек при вывихе.

Из-за боли человек старается удерживать руку на стороне повреждения, пытаясь зафиксировать в несильном отведении от тела с одновременным отклонением кпереди.

Другими наиболее характерными признаками вывиха плеча являются ограничение его функций и деформация. Деформированный сустав может принимать различную форму – выпуклую, впалую, угловатую и т.д. Внешний вид сустава ненормальный, отличающийся от неповрежденного плеча, что заметно невооруженным взглядом.

Однако наиболее часто деформация плеча при вывихе заключается в его уплощении в передне-заднем направлении с одновременным сильным выпячиванием лопатки с углублением под ней. Такая деформация придает суставу очень характерный вид.

При вывихе плеча человек не может производить какие-либо движения рукой, связанные с данным суставом. Если попытаться совершить простые пассивные движения, то появится характерное пружинящее сопротивление.

Обобщая вышеизложенное, можно сказать, что наиболее характерными симптомами вывиха плеча являются следующие признаки:

  • Боль в области плеча, руки, лопатки и ключицы;
  • Отечность плечевого сустава;
  • Ограничение движений в суставе (человек может совершать только небольшие по объему и амплитуде пружинящие движения);
  • Деформированный внешний вид плечевого сустава, отличный от такового у второго неповрежденного плеча;
  • Отек в области сустава;
  • При защемлении или повреждении нервов возможно появление боли колющего характера, онемения руки и кровоподтеков в непосредственной близости от сустава;
  • Нарушение чувствительности в кисти, плече и предплечье руки, соединенной с вывихнутым суставом.

Первые признаки вывиха плеча и предплечья – сильная и резкая боль, нарушение функционирования сустава. Также может произойти деформация и затвердение плеча.

Поэтому плечевые суставы теряют свою симметричность. При ощупывании можно заметить, что головка плечевого сустава располагается не на своем месте, а чуть ниже клювовидного отростка.

При вывихе движение сустава становится невозможным.

Еще один симптом – ослабленный пульс на лучевой артерии из-за сдавливания головкой плечевой кости сосудистого ствола. Часто вместе с вывихом плеча и предплечья теряется чувствительность и двигательная функция кисти руки и пальцев.

Основные признаки вывиха:

  • отек, болевые ощущения в пораженном месте;
  • снижение подвижности, минимальное количество движений;
  • потеря гладкой формы плечевого сустава;
  • онемение верхней конечности, кровоподтеки, защемление нервов;
  • потеря чувствительности предплечья и других частей рук.

При такой травме плеча капсула сустава утрачивает свои свойства плотности и эластичности, если не начать лечение своевременно. Вывих плеча также вызывает изменения, которые увеличивают объемы фиброзной ткани.

Фиброзная ткань начинает заполонять сустав, мышцы перестают функционировать, иными словами, атрофируются (дистрофическая коррекция).

Нередки ситуации, когда первый плечевой вывих, подвывих разрывает мягкие ткани. При этом появляются серьезные болевые приступы. При повторном вывихе боли гораздо меньше либо их вовсе нет.

Клиническая картина вывихов плеча довольно характерна. При подклювовидном вывихе область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина.

Головка пальпируется под клювовидным отростком. Движения конечности передаются на головку.

Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит не через сустав, а медиальнее, пересекая ключицу. При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.

Активные движения в плечевом суставе отсутствуют. При подключичном вывихе головка плеча прощупывается под ключицей, кнутри от клювовидного отростка.

При подкрыльцовом вывихе отведение плеча более резко выражено, головка прощупывается в подкрыльцовой ямке. Дифференциальный диагноз при вывихах плеча следует проводить между ушибом, растяжением и переломом шейки плеча.

Для вправления вывихнутого плеча в свежих случаях (до 3 дней) следует избирать способы, основывающиеся на вытяжении и на принципе повторения в обратном порядке движений, вызывающих вывих.

Перелом большого бугорка кости плеча не такой частый, как перелом в области шейки плеча, тем не менее, лечение и последствия этой травмы весьма серьезные.

Перелом большого бугорка плечевой кости или вывих, подвывих кости плеча с отрывом большого бугорка может произойти по причине падения на вытянутую руку, на прижатую, в результате ДТП, удара по плечу весомым предметом.

Характерным симптомом при переломе (будь это вывих, подвывих) большого бугорка является затрудненный поворот плечом кнаружи. Лечение после травмы большого бугорка – фиксирующая повязка, обезболивание, лечебные упражнения, массаж, физиотерапия.

Вывих (перелом) плеча — довольно серьезная травма, требующая квалифицированной первой помощи, длительного лечения и восстановления.

Первые признаки вывиха плеча и предплечья – сильная и резкая боль, нарушение функционирования сустава. Также может произойти деформация и затвердение плеча. Поэтому плечевые суставы теряют свою симметричность. При ощупывании можно заметить, что головка плечевого сустава располагается не на своем месте, а чуть ниже клювовидного отростка. При вывихе движение сустава становится невозможным.

Еще один симптом – ослабленный пульс на лучевой артерии из-за сдавливания головкой плечевой кости сосудистого ствола. Часто вместе с вывихом плеча и предплечья теряется чувствительность и двигательная функция кисти руки и пальцев.

При такой травме плеча капсула сустава утрачивает свои свойства плотности и эластичности, если не начать лечение своевременно. Вывих плеча также вызывает изменения, которые увеличивают объемы фиброзной ткани. Фиброзная ткань начинает заполонять сустав, мышцы перестают функционировать, иными словами, атрофируются (дистрофическая коррекция).

Нередки ситуации, когда первый плечевой вывих, подвывих разрывает мягкие ткани. При этом появляются серьезные болевые приступы. При повторном вывихе боли гораздо меньше либо их вовсе нет.

К отличительным признакам вывиха локтевого сустава можно отнести:

  1. Появление резкой боли в локте после получения травмы.
  2. Человек не может двигать поврежденной рукой.
  3. Вывих локтевого сустава приводит к изменению его формы. На месте травмы появляется массивный отек.
  4. При прощупывании можно определить местонахождение лучевой кости.
  5. У больного поднимается температура.
  6. Человек теряет чувствительность в области локтя.

Первый и основной признак вывиха сустава, образующего локоть — сильная, резкая боль в локте. Практически сразу к нарастающему болевому синдрому добавляется ряд распространенных симптомов:

  • полная или частичная неподвижность сустава;
  • усиление боли при попытке пошевелить рукой;
  • быстро нарастающий отек непосредственно в области локтя, в предплечье или кисти;
  • видимая деформация руки в локтевой области;
  • онемение и потеря чувствительности в локтевом суставе;
  • паралич некоторых пальцев или всей кисти (при разрыве нервных окончаний);
  • озноб и лихорадка.

Данный тип травмы является достаточно серьезным и опасным, поэтому диагностикой вывиха и лечением пострадавшего должен заниматься квалифицированный специалист.

  • Сильная, ярко выраженная болезненность в области локтевого сустава;
  • Нарушение подвижности в суставе, усиление болезненности при попытке пошевелить рукой;
  • Отечность вокруг сустава;
  • Возможны неврологические симптомы (онемение конечности ниже сустава, покалывания и т.д., если произошло повреждение нервов);
  • Изменение формы конечности;
  • Заметная деформация конечности в области сустава.

Симптомы при осмотре врачом:

  • Наличие разрыва капсулы сустава;
  • Пальпируемая головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (передний вывих);
  • Слабо выраженная пульсация лучевой артерии.

Способы диагностики

вывиха плеча основывается на результатах осмотра, прощупывания и

поврежденного сустава. В сомнительных случаях для уточнения вывиха применяют компьютерную и

При осмотре врач выявляет видимую деформацию плечевого сустава и старается установить, где оказались его части. После визуального осмотра травматолог приступает к аккуратному ощупыванию вывихнутого плечевого сустава с целью установления местонахождения головки плечевой кости.

Головка имеет округлую шарообразную форму, поэтому хорошо видна и прощупываема под кожным покровом. При любом вывихе головка плечевой кости может оказаться сдвинута к спине под лопатку, к груди под ключицу или вниз.

Затем врач берет руку с поврежденным суставом и пытается совершить ей какое-либо небольшое движение. При вывихе будет ощущаться пружинящее сопротивление.

При попытке совершить прямой опущенной вдоль тела рукой круговое движение против часовой стрелки происходит одновременный поворот торчащей, вывихнутой головки плечевой кости. Движения пальцами и в локтевом суставе при вывихе плеча не страдают и сохраняются в полном объеме.

В ходе диагностики вывиха плечевого сустава обязательно следует проверить его реакцию на движения и кожную чувствительность, поскольку подобная травма часто осложняется повреждением нервов. Кроме того, необходимо обязательно нащупать пульс на артерии предплечья в непосредственной близости от ладони и определить его силу.

Если пульс слабее, чем на здоровой руке, то это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов, что также часто бывает при вывихах плеча.

Таким образом, признаками, позволяющими распознать вывих плеча, являются следующие:

  • Деформированный плечевой сустав;
  • Характерное пружинящее сопротивление при попытках совершить движение в вывихнутом суставе;
  • Вращение головки плечевой кости одновременно с поворотом вокруг своей оси вытянутой и прямой руки;
  • Сохранность движений в пальцах и локтевом суставе.


Однако для уточнения диагноза вывиха плеча, установленного на основании вышеуказанных признаков, необходимо сделать рентген, который помимо подтверждения диагностического предположения позволит точно увидеть расположение костей относительно друг друга. Это, в свою очередь, позволит врачу определить наиболее эффективную и малотравматичную тактику для последующего вправления вывиха.

При привычном вывихе плеча, как правило, конфигурация сустава не деформирована, но движения в нем существенно ограничены. Признаками привычного вывиха являются различные ограничения движения в плечевом суставе, называемые симптомами Вайнштейна, Бабича и Степанова.

Симптом Вайнштейна заключается в том, что человека просят поднять в стороны обе руки на 90o, после чего согнуть их в локтях под прямым углом. Затем человека просят попытаться поднять предплечье максимально вверх.

При привычном вывихе плеча объем движения меньше, чем на неповрежденной стороне. Симптом Бабича заключается в том, что при попытке врача совершить движения рукой человека, он противодействует и пытается управлять ими самостоятельно.

Симптом Степанова проверяется в положении человека лежа на спине. Больного просят вытянуть руки вдоль тела и положить их ладонями на поверхность кушетки.

Затем просят человека повернуть руки таким образом, чтобы тыльная сторона ладоней коснулась поверхности кушетки. При наличии привычного вывиха плеча человек не дотягивается тыльной стороной ладони до кушетки.

Кроме того, при привычном вывихе плеча врачу или другому человеку легко удастся опустить руку, поднятую в сторону, несмотря на активные попытки сопротивления. Руку со здоровым плечевым суставом не удастся опустить к туловищу, если человек активно этому противодействует.

Для подтверждения вывиха плеча, заподозренного на основании перечисленных признаков, необходимо обязательно сделать рентген.

Для уточнения характера травмы используются следующие методы:

  • Рентгенография позволяет определить наличие трещин и переломов костей.
  • В ходе артериограммы специалисты проводят рентгенологическое исследование сосудов в области локтя.
  • Неврологическое обследование необходимо для оценки подвижности кисти руки.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести ряд специальных медицинских обследований, которые включают в себя:

  • первичный осмотр и опрос пациента;
  • рентгенографию, дающую общее представление о расположении костей локтевого сустава и их состоянии;
  • артериограмму, в случае подозрения на нарушение целостности артерий;
  • УЗИ, чтобы визуализировать более мягкие структуры сустава и оценить степень их повреждения;
  • консультацию невролога, для определения уровня повреждения нервных соединений.

Окончательный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов и результатов лабораторных анализов. После проведения всех тестов и получения результатов назначается соответствующее лечение. Чем быстрее оно будет проведено, тем выше вероятность полного выздоровления.

Для подтверждения диагноза вывих врачу могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Рентгенография – для исключения перелома костей;
  • Ангиограмма или УЗИ с Доплером, для исключения наличия повреждения сосудов;
  • Консультация с неврологом, для исключения повреждения нервов.

Диагностика травмы проводится по определенным критериям. Как правило, смотрят на перечисленные выше симптомы. Врач-травматолог проводит профессиональный осмотр, в ходе которого опирается и на жалобы пациента.

Тем не менее, без рентгенологического обследования не обойтись. При проведении рентгена используют методику прямой проекции либо осевой технологии.

На снимке рентгена ясно видно, как расположена головка кости, насколько она смещена, какие повреждения целостности скелета имеются. Главная задача при диагностике стоит в выявлении формы вывиха – передняя либо задняя, а также в определении возможных переломов.

Диагностика травмы проводится по определенным критериям. Как правило, смотрят на перечисленные выше симптомы. Врач-травматолог проводит профессиональный осмотр, в ходе которого опирается и на жалобы пациента.

Тем не менее, без рентгенологического обследования не обойтись. При проведении рентгена используют методику прямой проекции либо осевой технологии.

На снимке рентгена ясно видно, как расположена головка кости, насколько она смещена, какие повреждения целостности скелета имеются. Главная задача при диагностике стоит в выявлении формы вывиха – передняя либо задняя, а также в определении возможных переломов.

Окончательный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов и результатов лабораторных анализов. После проведения всех тестов и получения результатов назначается соответствующее лечение. Чем быстрее оно будет проведено, тем выше вероятность полного выздоровления.

Общие принципы лечения

Лечение вывиха плеча направлено на восстановление нормальной структуры плечевого сустава. Данная цель лечения может быть достигнута различными методиками вправления вывиха или при помощи хирургического вмешательства, поэтому всю совокупность способов терапии вывихов плеча подразделяют на две большие категории – консервативные и оперативные.

К консервативным методам относят несколько способов вправления вывиха, а к оперативным – различные виды пластических хирургических вмешательств, в ходе которых врач удаляет лишние поврежденные или воспаленные ткани и формирует из оставшихся нормальный сустав.

После вправления или операции, когда плечевой сустав приобрел свою нормальную анатомическую структуру, необходимо ограничить его движения вплоть до полного заживления и восстановления всех тканей, которое занимает от 4 до 6 недель.

Для иммобилизации сустава (ограничения его подвижности) человеку накладывают лонгету Турнера или косыночную повязку на 3 – 6 недель, а для скорейшего восстановления тканей назначают курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез с анестетиками, лечебная физкультура и т.

д.).

Рассмотрим методы вправления вывиха, производства хирургической операции и последующей реабилитации в отдельных разделах.

При травматическом вывихе плеча любой давности не всегда возможно его консервативное вправление, и в таком случае врач прибегает к хирургической операции, которая заключается во вскрытии капсулы сустава, возвращении костей на место и последующем сшивании разорванных тканей.

Такая операция не является сложной, но производится только после того, как попытка консервативного вправления вывиха не завершилась успехом.

Совершенно другой тип операций представляют собой методики лечения привычного вывиха сустава, поскольку в их ходе хирургу приходится заново формировать нормальную капсулу сустава, сопоставляя поверхности костей, удаляя воспаленные ткани, фиброзные тяжи и образовавшиеся наросты, и сшивая разорванные связки, сухожилия и хрящи.

Операции для лечения привычного вывиха плеча направлены на устранение его причины. Например, если у человека слишком большая и растянутая капсула плечевого сустава, то производится ее частичное иссечение и ушивание.

При растянутых связках производится их укорочение и формирование новых из имеющихся в непосредственной близости. При наличии фиброзных тяжей и утолщений, которые не дают костям подойти друг к другу достаточно близко, врач иссекает и удаляет их.

Наиболее часто для устранения привычного вывиха применяют операции на капсуле плеча, в ходе которых производится удаление лишних тканей с последующим гофрированием и ушиванием. Второй по популярности является операция по созданию новых сухожилий и связок, укрепляющих головку плечевой кости и не дающих суставу вывихиваться.

В этом случае врач отрезает небольшие куски связок и сухожилий от близко расположенных мышц и пришивает их к необходимым точкам в плечевом суставе.

Третьим распространенным вариантом операций по лечению привычного вывиха плеча являются методики Эдена или Андина, основанные на придании костям новой формы с многочисленными точками упора, препятствующими вывихиванию сустава.

К сожалению, все операции по лечению привычного вывиха плеча имеют недостатки и риск рецидива, поэтому каждый человек должен быть морально готов к тому, что придется не один раз произвести хирургическое вмешательство. Минимальное количество рецидивов отмечено для операции Бойчев-М.

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости.

Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко.

Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Операцию вправления вывиха локтевого сустава проводят под общим наркозом. Для устранения заднего вывиха врач тянет руку на себя, а потом сгибает. При переднем вывихе сустав поврежденной руки максимально сгибают и смещают назад.

После вправления сустав фиксируют с помощью гипсовой повязки. Рука должна находиться в неподвижном состоянии 7-10 дней.

После этого можно приступать к физиотерапии. Лечение вывиха локтевого сустава зависит от различных факторов.

На продолжительность периода реабилитации влияет тяжести травмы и индивидуальные особенности пациента.

Оперативное вмешательство применяется в случае разрыва сухожилий и нервных окончаний. С этой целью проводится пункция сустава, чтобы удалить кровяное содержимое.

Для восстановления целостности суставной сумки хирург выполняет артроскопию.После операции локтевой сустав должен находиться в неподвижном состоянии. Срок ношения повязки может составлять от 5-до 7 недель.

Лечение вывиха локтевого сустава осуществляется в травмпунктах, поэтому необходимо незамедлительно доставить человека в медицинское учреждение для вправления вывиха и фиксации конечности.

Вправление вывиха возможно только после того, как больному будет сделан рентген повреждённого сустава. Только имея точные данные о смещении сустава, а также о возможном повреждении нервных волокон, врач-травматолог сможет правильно осуществить процедуру восстановления работоспособности руки.

От величины повреждения будет зависеть и срок фиксации локтевого сустава. Обездвиживание конечности в обязательном порядке назначается при такой патологии.

Когда вывих осложняется разрывом связок и нарушением кровоснабжения руки, проводится хирургическая операция для восстановления функциональности локтевого сустава.

После вправления вывиха локоть обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Длительность фиксации сустава зависит от сложности повреждения и в среднем составляет 2 недели.

В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение начинают с одномоментного вправления вывихнутого сустава с использованием общего наркоза. Задний вывих вправляют с применением растяжки сустава и последующего сгибания. Для вправления переднего вывиха сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Основное лечение вывиха локтевого сустава включает в себя:

  • консервативный метод;
  • хирургический метод.

Существует более щадящий метод – репозиции под анестезией, в процессе которого врач ставит на место выскочивший сустав и накладывает шину, позволяющую в течение определенного времени полностью восстановиться хрящевой ткани.

Вправление вывиха локтевого сустава осуществляет исключительно специалист, поскольку при данной экзекуции необходимо хорошо разбираться в анатомическом строении человека. Процедура вправления проходит всегда одинаково с незначительными различиями.

Суть ее такова: рука максимально сгибается в локте, затем резко растягиваются мышцы для отдаления головок костей друг от друга, чтобы надавив на них пальцами, вставить на место.

Иногда приходится провернуть еще немного внутрь либо наружу предплечья, в зависимости от нюансов травмы. Все это доктор проделывает практически мгновенно.

О правильности осуществленной процедуры говорит хорошо различимый щелчок.

Даже если рука обездвижена шиной, несложные движения пальцами – так называемое легкое ЛФК, необходимо производить постоянно, чтобы избежать некроза тканей и не нарушить привычный процесс кровообращения.

При задетых нервных окончаниях к лечению подключается соответствующий врач. В случае полного разрыва нервных волокон, показана срочная операция.

Через десять дней, в течение которых происходит естественная регенерация тканей, после снятия повязки, врач приступает к следующему этапу терапии – периоду реабилитации.

Вывих локтевого сустава часто сопровождается защемлениями и другими опасными осложнениями поэтому, первым делом, проводится диагностика состояния. Прежде чем вправлять сустав, травматолог должен знать:

  • Степень нарушения сочленения и геометрию смещения костей;
  • Поражены ли и если да, то в какой степени – суставная капсула, нервы, сосуды и мышечные ткани.

Эту информацию получают из рентгеновского снимка или нескольких с разных проекций и только с учетом его показаний выбирают метод лечения.

В случае, когда травма ограничивается смещением костей и небольшими растяжениями делают следующее:

  • Вправляют смещенные кости и, в зависимости от тяжести травмы фиксируют их гипсовой повязкой на срок от одной до двух недель;
  • Проводят контрольный снимок и, если все нормально, повязку снимают и назначают физиотерапевтический комплекс;
  • По окончании курса физиопроцедур, проводят ЛФК – комплекс лечебной физической культуры.

Если же обследование показывает, что вывих осложнен, необходимо серьезное хирургическое вмешательство по восстановлению травмированных тканей.

Лечебная физкультура – ЛФК. Для ускорения реабилитации, проводят упражнения, направленные на восстановление функциональности сустава – приведение в норму его подвижности и нормализацию мышечного тонуса. Для этого делают упражнения, примерный план которых выглядит так:

  • На первом этапе достаточно сгибать и разгибать локоть со временем увеличивая амплитуду движений;
  • Руки с согнутыми в локте суставами разводим в стороны – кисти внизу. Сохраняя такое положение проводим движения предплечьями вверх – вниз;
  • В положении стоя, берем гимнастическую палку по ее краям, поднимаем на вытянутых руках вверх, а затем, сгибая их в локтях кладем палку на шею сзади, поднимаем вверх и так несколько раз;
  • В положении сидя берем гимнастическую палку обеими руками с одного конца, опираем в пол и немного сгибая поясницу, проводим упражнение – наклоняем от себя палку вытягивая руки в локтях. В первое время, основной упор делаем на здоровую руку, а по мере восстановления, постепенно переносим тяжесть на травмированную;
  • В положении сидя берем, в каждую руку, по одной гимнастической палке и упирая их по бокам в пол делаем вращательные круговые движения.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Метод, который позволяет точно установить диагноз – рентгенография. Электромиография подтвердит или исключит повреждение нервных волокон.

Традиционное

Главное лечебное мероприятие, проводимое исключительно врачом – одномоментное вправление вывиха, после чего накладывается гипсовая шина на всю руку. В таком состоянии она остается в течение недели, иногда этот срок продлевается.

При повреждении нервных тканей или кровеносных сосудов необходима соответствующая операция. После снятия гипса, наложенного на вывих локтевого сустава, врач делает назначения, направленные на его восстановление.

Для реабилитации после вывиха локтевого сустава назначается физиотерапевтическое лечение – магнитная терапия, ультразвук и тому подобное. Тепловые процедуры не рекомендованы, поскольку могут вызвать отложение солей за пределами тканей кости, которые приводят к ограничению двигательной функции.

Разрешается массаж плеча и предплечья, который может быть назначен позже, примерно через месяц после снятия гипса. А пока основное внимание должно уделяться разработке двигательной функции.

Назначается курс лечебной физкультуры, от добросовестности выполнения которого зависит насколько быстро и качественно восстановится сустав.

Упражнения ЛФК для восстановления локтевого сустава вы найдете в этом видео.

Народная медицина

Описываемая травма всегда доставляла человечеству определенные неприятности, и у народной медицины имеется собственный арсенал для ее лечения. Для восстановления тканей практикуют компрессы:

  • Компресс из молока делается на ночь. Обмакнуть ткань в теплом молоке, наложить на место травмы, зафиксировать бинтом. Молоко содержит кальций, который способствует восстановлению тканей.
  • Компресс из отвара полыни. Измельченное растение варить в течение двух часов, пропитать отваром марлю, наложить на место травмы. Полынь является растительным антисептиком.
  • Компресс из лука на 2-7 часов. Кашицу, полученную из двух луковиц смешать с 50 г сахарной пудры. Обложенный смесью локоть замотать бинтом. Репчатый лук снимет отек тканей.
  • Компресс с прополисом, также являющимся антисептиком.
  • Компресс с отваром крапивы, обладающей множеством целебных свойств.
  • Компресс из отвара лаврового листа.

Первая помощь

Сразу после травмы необходимо приложить к локтю холод (пакеты со льдом или водой, снег и т/д), обеспечить неподвижность конечности, после чего следует немедленно вызвать скорую или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Для проверки нарушения кровоснабжения необходимо поочередно надавить на все ногтевые пластины и проверить пульсацию на лучевой артерии на поврежденной руке и сравнить ее со здоровой. В норме после нажима они должны посветлеть и практически моментально вернуть свою нормальную окраску.

Для проверки повреждения нервов следует:

  • Согнуть кисть в запястье (радиальный нерв);
  • Развести пальцы в стороны (ульнарный нерв);
  • Свести большой палец и мизинец (медиальный нерв).
  • Проверить тактильную чувствительность ниже локтя;

Сразу после постановки диагноза врач приступает к лечению. Первое, что делает врач – это производит релокацию костей.

Простыми словами – вправляет вывих. Это необходимо для того, чтобы суставные поверхности костей вернулись в свое исходное положение.

Суть вправления заключается в том, чтобы конечность прошла путь, который она прошла во время вывиха. Например, если вывих был получен в результате движения предплечья относительно плеча медиально и кзади, то врач должен произвести движение в предплечье латерально и кпереди, зафиксировав при этом плечо.

После вправления суставу требуется определенное время для восстановления своей функции, в течение которого любая работа им недопустима. Для этого применятся иммобилизация. Локтевой сустав фиксируется с помощью тугой повязки, либо с помощью гипсовой повязки.

В тех случаях, когда при вывихе произошло повреждение связочного аппарата, может потребоваться хирургическое лечение, в ходе которого хирург сшивает связки и под контролем зрения сопоставляет суставные поверхности костей относительно друг друга.

Отличают травматический вывих, подвывих плеча и предплечья и привычный. Первый происходит из-за приложения большой силы и часто сочетается с другими повреждениями, а второй случается по незначительным причинам и легко вправляется.

Передние вывихи могут происходить вместе с отрывом большого бугорка плечевой кости.

После вправления первичной травматической формы вывиха руку фиксирует повязка в состоянии внутреннего вращения на протяжении 2-6 недель. Полное лечение занимает не менее 6 недель.

Лечение привычного вывиха такое же. Руку держит повязка до той поры, пока не уйдут боли.

Затем больному назначаются упражнения на укрепление атрофированных мышц и разработку плеча. Реабилитация включает применение ортезов – ограничителей движения плечевого сустава (от сильного отведения и вращения плеча наружу).

В случае, если консервативное лечение не дает результатов, применяется оперативное вмешательство. Операция проводится, как правило, из переднего доступа и ставит своей целью устранить дефект суставной губы, укрепить переднюю часть капсулы сустава плеча.

Разрабатывать сустав начинают не раньше, чем через 3 недели после операции. Упражнения по разработке должны достичь максимального отведения плечевого сустава и вращения плеча наружу на 90 градусов.

Через 12 недель допускаются упражнения с отягощениями, при этом следует избегать упражнения, которые могут растянуть переднюю часть плечевой капсулы.

При назначении лечения врачом должна учитываться история болезни пациента. Она представляет собой сведения о развитии болезни. История болезни позволяет следить за ходом прогресса заболевания, узнать перенесенные пациентом патологии.

Лечение заднего вывиха плечевой кости заключается в вытягивании приведенной руки и одномоментным надавливанием на заднюю часть плеча. Без обезболивающих тут не обойдется. После вправления вывиха руку фиксирует повязка на 2-6 недель. Если лечить консервативно не выходит, проводят операцию.

Отличают травматический вывих, подвывих плеча и предплечья и привычный. Первый происходит из-за приложения большой силы и часто сочетается с другими повреждениями, а второй случается по незначительным причинам и легко вправляется. Передние вывихи могут происходить вместе с отрывом большого бугорка плечевой кости.

После вправления первичной травматической формы вывиха руку фиксирует повязка в состоянии внутреннего вращения на протяжении 2-6 недель. Полное лечение занимает не менее 6 недель.

Лечение привычного вывиха такое же. Руку держит повязка до той поры, пока не уйдут боли. Затем больному назначаются упражнения на укрепление атрофированных мышц и разработку плеча. Реабилитация включает применение ортезов – ограничителей движения плечевого сустава (от сильного отведения и вращения плеча наружу).

В случае, если консервативное лечение не дает результатов, применяется оперативное вмешательство. Операция проводится, как правило, из переднего доступа и ставит своей целью устранить дефект суставной губы, укрепить переднюю часть капсулы сустава плеча.

Разрабатывать сустав начинают не раньше, чем через 3 недели после операции. Упражнения по разработке должны достичь максимального отведения плечевого сустава и вращения плеча наружу на 90 градусов.

Через 12 недель допускаются упражнения с отягощениями, при этом следует избегать упражнения, которые могут растянуть переднюю часть плечевой капсулы.

При назначении лечения врачом должна учитываться история болезни пациента. Она представляет собой сведения о развитии болезни. История болезни позволяет следить за ходом прогресса заболевания, узнать перенесенные пациентом патологии.

Лечение заднего вывиха плечевой кости заключается в вытягивании приведенной руки и одномоментным надавливанием на заднюю часть плеча. Без обезболивающих тут не обойдется. После вправления вывиха руку фиксирует повязка на 2-6 недель. Если лечить консервативно не выходит, проводят операцию.

Операцию вправления вывиха локтевого сустава проводят под общим наркозом. Для устранения заднего вывиха врач тянет руку на себя, а потом сгибает. При переднем вывихе сустав поврежденной руки максимально сгибают и смещают назад.

После вправления сустав фиксируют с помощью гипсовой повязки. Рука должна находиться в неподвижном состоянии 7-10 дней. После этого можно приступать к физиотерапии. Лечение вывиха локтевого сустава зависит от различных факторов. На продолжительность периода реабилитации влияет тяжести травмы и индивидуальные особенности пациента.

Оперативное вмешательство применяется в случае разрыва сухожилий и нервных окончаний. С этой целью проводится пункция сустава, чтобы удалить кровяное содержимое.

Для восстановления целостности суставной сумки хирург выполняет артроскопию.После операции локтевой сустав должен находиться в неподвижном состоянии. Срок ношения повязки может составлять от 5-до 7 недель.

Лечение вывиха локтевого сустава осуществляется в травмпунктах, поэтому необходимо незамедлительно доставить человека в медицинское учреждение для вправления вывиха и фиксации конечности.

Вправление вывиха возможно только после того, как больному будет сделан рентген повреждённого сустава. Только имея точные данные о смещении сустава, а также о возможном повреждении нервных волокон, врач-травматолог сможет правильно осуществить процедуру восстановления работоспособности руки.

От величины повреждения будет зависеть и срок фиксации локтевого сустава. Обездвиживание конечности в обязательном порядке назначается при такой патологии.

Когда вывих осложняется разрывом связок и нарушением кровоснабжения руки, проводится хирургическая операция для восстановления функциональности локтевого сустава.

После вправления вывиха локоть обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Длительность фиксации сустава зависит от сложности повреждения и в среднем составляет 2 недели.

В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение начинают с одномоментного вправления вывихнутого сустава с использованием общего наркоза. Задний вывих вправляют с применением растяжки сустава и последующего сгибания. Для вправления переднего вывиха сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Существует более щадящий метод – репозиции под анестезией, в процессе которого врач ставит на место выскочивший сустав и накладывает шину, позволяющую в течение определенного времени полностью восстановиться хрящевой ткани.

Вправление вывиха локтевого сустава осуществляет исключительно специалист, поскольку при данной экзекуции необходимо хорошо разбираться в анатомическом строении человека. Процедура вправления проходит всегда одинаково с незначительными различиями.

Суть ее такова: рука максимально сгибается в локте, затем резко растягиваются мышцы для отдаления головок костей друг от друга, чтобы надавив на них пальцами, вставить на место.

Иногда приходится провернуть еще немного внутрь либо наружу предплечья, в зависимости от нюансов травмы. Все это доктор проделывает практически мгновенно.

О правильности осуществленной процедуры говорит хорошо различимый щелчок.

Даже если рука обездвижена шиной, несложные движения пальцами – так называемое легкое ЛФК, необходимо производить постоянно, чтобы избежать некроза тканей и не нарушить привычный процесс кровообращения.

При задетых нервных окончаниях к лечению подключается соответствующий врач. В случае полного разрыва нервных волокон, показана срочная операция.

Через десять дней, в течение которых происходит естественная регенерация тканей, после снятия повязки, врач приступает к следующему этапу терапии – периоду реабилитации.

Эту информацию получают из рентгеновского снимка или нескольких с разных проекций и только с учетом его показаний выбирают метод лечения.

Если же обследование показывает, что вывих осложнен, необходимо серьезное хирургическое вмешательство по восстановлению травмированных тканей.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Метод, который позволяет точно установить диагноз – рентгенография. Электромиография подтвердит или исключит повреждение нервных волокон.

Главное лечебное мероприятие, проводимое исключительно врачом – одномоментное вправление вывиха, после чего накладывается гипсовая шина на всю руку. В таком состоянии она остается в течение недели, иногда этот срок продлевается.

При повреждении нервных тканей или кровеносных сосудов необходима соответствующая операция. После снятия гипса, наложенного на вывих локтевого сустава, врач делает назначения, направленные на его восстановление.

Для реабилитации после вывиха локтевого сустава назначается физиотерапевтическое лечение – магнитная терапия, ультразвук и тому подобное. Тепловые процедуры не рекомендованы, поскольку могут вызвать отложение солей за пределами тканей кости, которые приводят к ограничению двигательной функции.

Разрешается массаж плеча и предплечья, который может быть назначен позже, примерно через месяц после снятия гипса. А пока основное внимание должно уделяться разработке двигательной функции.

Назначается курс лечебной физкультуры, от добросовестности выполнения которого зависит насколько быстро и качественно восстановится сустав.

Упражнения ЛФК для восстановления локтевого сустава вы найдете в этом видео.

Сразу после травмы необходимо приложить к локтю холод (пакеты со льдом или водой, снег и т/д), обеспечить неподвижность конечности, после чего следует немедленно вызвать скорую или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Для проверки нарушения кровоснабжения необходимо поочередно надавить на все ногтевые пластины и проверить пульсацию на лучевой артерии на поврежденной руке и сравнить ее со здоровой. В норме после нажима они должны посветлеть и практически моментально вернуть свою нормальную окраску.

Сразу после постановки диагноза врач приступает к лечению. Первое, что делает врач – это производит релокацию костей.

Простыми словами – вправляет вывих. Это необходимо для того, чтобы суставные поверхности костей вернулись в свое исходное положение.

Суть вправления заключается в том, чтобы конечность прошла путь, который она прошла во время вывиха. Например, если вывих был получен в результате движения предплечья относительно плеча медиально и кзади, то врач должен произвести движение в предплечье латерально и кпереди, зафиксировав при этом плечо.

После вправления суставу требуется определенное время для восстановления своей функции, в течение которого любая работа им недопустима. Для этого применятся иммобилизация. Локтевой сустав фиксируется с помощью тугой повязки, либо с помощью гипсовой повязки.

В тех случаях, когда при вывихе произошло повреждение связочного аппарата, может потребоваться хирургическое лечение, в ходе которого хирург сшивает связки и под контролем зрения сопоставляет суставные поверхности костей относительно друг друга.

Простой вывих локтя

Вывих локтя чаще всего начинают с рентгена, а затем осуществляют репозиционирование кости (вправление). Чаще всего восстановление проводят под анестезией, однако, если пациент не в состоянии расслабиться, восстановление может быть выполнено без анестезии.

Часто локтевой сустав очень просто вправляется на место, однако могут быть трудности в более сложных травмах. После вправления локтевого сустава на место, требуется сделать повторный рентген, чтобы обеспечить надлежащее выравнивание сустава.

Если произошел обычный вывих, врач, после всех манипуляций, должен определить стабильность локтевого сустава. Если локоть не находится в правильном положении, и постоянно выскакивает обратно, вероятно,будет необходимо хирургическое вмешательство. В большинстве случаев, сустав стабилен. Больше стабильности придаст положение согнутой руки ладонью вниз.

Длительное ограничение подвижности сустава может вызвать значительную жесткость сустава. Лучше пациенту, как можно раньше начать двигать локтем, в течение нескольких дней или недель после травмы.

Движение запускается в диапазоне, где локоть был стабильным, и постепенно увеличивается. Пациенты с простыми локтевых вывихами обычно достигают нормальной подвижности и полной активности в течение 6 — 12 недель после травмы.

Сложный вывих локтя с хирургией

Хирургическое вмешательство требуется для сложных случаев с переломами. Без хирургического вмешательства, как правило, трудно вправить локтевой сустав. Хирургия обычно требует размещения пластин и винтов на сломанных костях, чтобы восстановить их подвижность. Реабилитационный период может затянуться до пол года и больше.

Вывих плеча – первая помощь

Вывих необходимо как можно скорее вправить, однако делать это должен врач-травматолог или хирург. Поэтому при вывихе плеча необходимо вызвать «скорую помощь», или своими силами и средствами доставить пострадавшего человека в ближайшее медицинское учреждение.

Пока человек не доставлен к медицинское учреждение, следует оказать ему первую помощь, которая при вывихе плеча заключается в иммобилизации сустава при помощи косыночной повязки. Оптимально просто наложить косыночную повязку, как показано на рисунке 5.

Рисунок 5 – Косыночная повязка.

Если есть возможность, то следует положить холод на сустав и дать человеку таблетку любого обезболивающего препарата (Нимесулид, Анальгин, Триган, Баралгин, Седальгин, МИГ и др.).

Вывих локтевого сустава – это смещение костей локтя, которое может произойти по разным причинам. В первую очередь нужно обеспечить неподвижность сустава.

Для этого можно воспользоваться шиной. Травмированная рука должна находиться в подвешенном состоянии.

При фиксации конечности соблюдайте осторожность, так как можно легко повредить артерию, проходящую в области локтя.

Приложите к области ушиба холодный предмет. Необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу на своей машине. Для уменьшения боли можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата.

Подробно все методы для

оказания первой помощи при вывихах

указаны в соответствующей статье.

Перед оказанием пострадавшему необходимой помощи важно учитывать 2 основных момента:

  • не имея определенного навыка, нельзя пытаться вправить травмированный сустав самостоятельно, а также накладывать шины и тугие повязки;
  • любые манипуляции с травмированной рукой проводятся в максимально щадящем режиме.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

В завершении нужно постараться как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава заключается в обычном облегчении состояния пострадавшего, ведь вправление категорически запрещено производить самостоятельно. Можно лишь:

  • с помощью льда уменьшить отечность и ослабить болевые ощущения;
  • зафиксировать локоть любой повязкой, подвесив его и обеспечив таким образом отток крови;
  • обездвижить сустав;
  • принять обезболивающую таблетку;
  • немедленно отвезти пострадавшего к врачу.

Все остальные симптомы (покраснения, боль и т.д.) не могу дать точного диагноза, так как они справедливы и для других повреждений — ушибов.

Первым делом нужно усадить травмированного в удобном положении и стараясь как можно меньше двигать руку обездвижить сустав. Самый простой способ – подвесить руку на локтевую повязку и немедленно проверить пульс на запястье.

Если пульс прощупывается, после обездвиживания сустава достаточно перед вправлением наложить холодный компресс- он снимет боль и снизит отечность.

В случае, когда пульс не прощупывается, нужно надавить на ногтевую пластину пальца руки – она побелеет и, если в течении пары секунд не восстановит свой розовый оттенок, значит поврежден крупный сосуд и происходит внутреннее кровотечение.

В такой ситуации нужно наложить выше локтя жгут и немедленно транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу.

Основное правило первой доврачебной помощи – не принести дополнительного вреда пострадавшему.

Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха локтевого сустава. Заставлять его двигаться тоже не рекомендуется из-за опасности повреждения мягких или нервных тканей и кровеносных сосудов, находящихся возле места вывиха.

Конечность следует иммобилизовать, используя шины, в том положении, в котором она оказалась после получения травмы. Травмированную руку подвесить на тканевую подвязку.

Больному, находящемуся в сознании, следует принять обезболивающее средство.

Важно! Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо препараты, если он в бессознательном состоянии!

На обездвиженной руке можно проверить пульс, чтоб сообщить информацию о его наличии или отсутствии врачу.

Первая помощь, применяемая при травме, состоит из нескольких последовательных процедур. Если Вы не уверены в себе, не стоит оказывать первую помощь пострадавшему, лучше ждать профессиональную помощь врачей и отвезти пациента в больницу.

Первая помощь, применяемая при травме, состоит из нескольких последовательных процедур. Если Вы не уверены в себе, не стоит оказывать первую помощь пострадавшему, лучше ждать профессиональную помощь врачей и отвезти пациента в больницу.

Вывих локтевого сустава – это смещение костей локтя, которое может произойти по разным причинам. В первую очередь нужно обеспечить неподвижность сустава.

Для этого можно воспользоваться шиной. Травмированная рука должна находиться в подвешенном состоянии.

При фиксации конечности соблюдайте осторожность, так как можно легко повредить артерию, проходящую в области локтя.

Приложите к области ушиба холодный предмет. Необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу на своей машине. Для уменьшения боли можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата.

Подробно все методы для

оказания первой помощи при вывихах

указаны в соответствующей статье.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

В завершении нужно постараться как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

В целом, данный вид травматизма происходит не так часто, но для избежания возможных осложнений и утяжеления состояния костной системы, нужно подробно узнать, как диагностировать вывих локтя — сначала специалист пальпирует поврежденный участок, затем отправляет на рентген, после которого исключает перелом и ставит окончательный диагноз — вывих.

Все остальные симптомы (покраснения, боль и т.д.) не могу дать точного диагноза, так как они справедливы и для других повреждений — ушибов.

Первым делом нужно усадить травмированного в удобном положении и стараясь как можно меньше двигать руку обездвижить сустав. Самый простой способ – подвесить руку на локтевую повязку и немедленно проверить пульс на запястье.

Если пульс прощупывается, после обездвиживания сустава достаточно перед вправлением наложить холодный компресс- он снимет боль и снизит отечность.

В случае, когда пульс не прощупывается, нужно надавить на ногтевую пластину пальца руки – она побелеет и, если в течении пары секунд не восстановит свой розовый оттенок, значит поврежден крупный сосуд и происходит внутреннее кровотечение.

В такой ситуации нужно наложить выше локтя жгут и немедленно транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу.

Основное правило первой доврачебной помощи – не принести дополнительного вреда пострадавшему.

Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха локтевого сустава. Заставлять его двигаться тоже не рекомендуется из-за опасности повреждения мягких или нервных тканей и кровеносных сосудов, находящихся возле места вывиха.

Конечность следует иммобилизовать, используя шины, в том положении, в котором она оказалась после получения травмы. Травмированную руку подвесить на тканевую подвязку.

Больному, находящемуся в сознании, следует принять обезболивающее средство.

Важно! Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо препараты, если он в бессознательном состоянии!

На обездвиженной руке можно проверить пульс, чтоб сообщить информацию о его наличии или отсутствии врачу.

Вероятные последствия

Простые вывихи костей локтя поддаются лечению довольно успешно. Последствиями сложных повреждений, многократных травм в одном и том же месте или пренебрежительного отношения к лечению могут стать:

  • частичная подвижность конечности;
  • привычный вывих;
  • деформация сустава.

Особую опасность вывихи представляют для детей, что связано с возрастными особенностями анатомического развития суставов. Но, если сразу обратиться к врачу и в точности следовать его указаниям выздоровление будет полным.

При своевременном обращении к врачу, при незначительных сопутствующих осложнениях, строгом выполнении всего терапевтического курса можно быть уверенным в благоприятном исходе процесса лечения.

Если травму не лечить, нарушать предписанный врачом режим терапии, ожидать, чтобы рука сама восстановилась, не выполняя при этом, например, соответствующий комплекс ЛФК и отказываясь посещать массажиста или физиопроцедуры, можно даже лишиться суставной подвижности.

Особую опасность вывихи представляют для детей, что связано с возрастными особенностями анатомического развития суставов. Но, если сразу обратиться к врачу и в точности следовать его указаниям выздоровление будет полным.

При своевременном обращении к врачу, при незначительных сопутствующих осложнениях, строгом выполнении всего терапевтического курса можно быть уверенным в благоприятном исходе процесса лечения.


Если травму не лечить, нарушать предписанный врачом режим терапии, ожидать, чтобы рука сама восстановилась, не выполняя при этом, например, соответствующий комплекс ЛФК и отказываясь посещать массажиста или физиопроцедуры, можно даже лишиться суставной подвижности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector