Диастаз после перелома пяточной кости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины перелома пяточной кости

  1. Падение с большой высоты на прямых ногах, не согнутых в коленках
  2. Следствие ударов или сдавливание
  3. Усталостные переломы

Зачастую именно первый случай является причиной перелома кости, а второй случай встречается один раз на десять случаев, поэтому стоит быть осторожным. Случаи, когда при падении происходит перелом одновременно на двух конечностях, встречаются крайне редко.

Ввиду высокой прочности пяточной кости, редко встречается легкий перелом, поэтому лечение должно быть максимально внимательным и незамедлительным.

Типы перелома пяточной кости

Когда перелом пяточной кости определен, то стоит определить его тип:

  1. Со смещением
  2. Без смещения

Лечение перелома со смещением начинается, однозначно, с применения местной анестезии, для уменьшения болевых ощущений у пациента, и как правило используют новокаин. Также анестезия необходима для того, чтобы человек выдержал репозицию кости, или как говорят в народе «складывание конечности».

Репозиция подразумевает ручное вправление смещенной кости на ее естественное место, и следует отметить, что процесс довольно болезненный, так как при вправлении могут пострадать мягкие ткани.

Еще одним методом лечения перелома пяточной кости является скелетное вытяжение. Данный метод требует предельного внимания и индивидуального подхода.

Только давно практикующий специалист способен правильно организовать лечение, подобрать правильный вес, проводить корректировку грузов основываясь на опыте. Малоквалифицированный специалист, ввиду своей неопытности, способен, сам того не зная, нанести вред, так как при подборе неправильного веса возможен диастаз осколков кости, а также повреждение связочного аппарата.

Наиболее широко используется метод двухстороннего вытяжения, и суть его такова: в пяточную кость вводят спицу, и при помощи двух взаимоперпендикулярных грузов производится скелетное вытяжение на протяжении 5-6 недель.

Далее на ногу, от носка до колена накладывают гипсовую повязку с супинатором приблизительно на 10-12 недель. Использование супинатора при переломе пяточной кости обязательно.

Существует более эффективная система лечения сложных переломов, но и более рискованная, ввиду возможных осложнений, открытая репозиция отломков кости.

Данный тип лечения подразумевает операционное вмешательство для восстановления таранно-пяточного угла и задней суставной фасетки при использовании двух аутотрансплантатов в форме клина. Если перелом горизонтальный, то произведя операцию возможно зафиксировать обломки при помощи винтов или спицами Киршнера, заведенными в разных направлениях.

Существенно новыми и революционным является метод наружного чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при помощи аппаратов разных систем. Он довольно специфичен, и малоэффективен в руках неопытного травматолога.

Так как метод совершенно новый, то нет четких рекомендаций по его применению для каждой конкретной ситуации, а только общие, которых довольно много и поэтому учитываются они крайне редко. Существуют рекомендуемые точки и порядок введения спиц, которые должен учитывать специалист. Применение данного метода позволяет создать оптимальный аппарат наружной фиксации под конкретный случай, что позволяет более четко зафиксировать обломки и обеспечить подвижность намного раньше стандартных методов, а также предупредить развитие таких болезней как плоскостопие и артроз близлежащих суставов.

Перелом без смещения, как минимум звучит не так страшно. В подсознании человека такой перелом кажется несерьезным и сроднен принципу «само заживет», но на деле все намного сложнее.

Иммобилизация конечности происходит за счет использования циркуляционной гипсовой повязки с тщательным моделированием свода. Как правило, накладывают ее на 8-9 недель, и разрешают начинать нагрузки с 9 недели, с условием использования супинатора.

Полную нагрузку можно давать не ранее, чем через 12 недель, и следует помнить, что даже при переломе без смещения существуют осколки, которые могут повторно сместится. Ранние нагрузки и смещение обломков может привести к развитию деформирующего артроза.

Полное восстановление, как правило, наступает через 4 месяца, но врачи настоятельно рекомендуют использование супинатора в течении года. Не следует забывать и об особенностях организма, а особенно возрасте: чем старше, тем больше времени нужно на восстановление.

Наиболее страшными являются оскольчатые внутрисуставные переломы пяточной кости с разрушением задней суставной фасетки. В таком случае предлагается подтаранный артродез.

Этот же метод используется и на поздних стадиях лечения переломов со смещением, если у пациента остался болевой синдром, а также ограничена функциональность стопы. При назначении операции, стоит очень внимательно изучить причины боли, так как причиной может служить сдавливание сухожилий, и решение этой проблемы не является сложным.

В любом случае перелом не пройдет бесследно. Болевые ощущения будут проявляться время от времени, но минимизировать дискомфорт можно при помощи программ реабилитации.

Много людей не предают значения реабилитации, так как не считают ее лечением, а своего рода необязательным бонусом к лечению, но это не так. Не придания стоящего значения реабилитации, у пациентов может развивается посттравматическое плоскостопие или деформирующий артроз.

Находясь длительное время в обездвиженном состоянии, мышцы и суставы потеряли былую эластичность и стоит приложить усилии чтобы вернуть их в форму. Реабилитация после перелома пяточной кости представляет собой ряд несложных механических упражнений, которые можно делать дома.

Наиболее простыми являются сгибание и разгибание ноги в колене, езда на велотренажере. Очень важно не переусердствовать в первые дни, и нагрузки применять таким образом, чтобы ощущать только минимальную боль.

Принцип реабилитации построен на проведении большого количества механический действий, поэтому следует помнить: «чаще, но меньше».

Рекомендованные Вам

Переломы пятки бывают открытыми и закрытыми. Открытые травмы встречаются реже, сопровождаются образованием раны и выходом осколков пяточной кости наружу.

Закрытые повреждения костей могут быть со смещением и без смещения костных отломков. Смещение отломков костей и образование осколков утяжеляет течение заболевания и часто сопровождается развитием осложнений.

По локализации дефекта пяточной кости бывает:

  • перелом тела пяточной кости;
  • перелом бугра пяточной кости (изолированный).

По характеру повреждения переломы бывают:

  • краевые со смещением костей и без смещения костных отломков;
  • компрессионные со смещением костных отломков и уменьшением суставно-бугорного угла (между пяточной и таранной костью);
  • компрессионные без смещения костей.

Переломы пяточной кости по тяжести течения бывают:

  • простые (локализуются только в пяточной кости);
  • сочетанные (сопровождаются повреждением лодыжек, таранной кости, позвоночного столба).

Среди всех видов больному 4% составляют переломы пяточной следует. Они очень разнообразны по питание характеру и течению, что в накладывание степени затрудняет выбор давать тактики лечения.

Причины и ближайший

Наиболее частая причина — только или падение на ноги с если. Значительно реже (около 15%) — травмированную сильное механическое воздействие.

Исключено перелома связаны с характером знаете травмы, а также с неправильно повязок тактикой лечения. Основные из что:

  • медленное заживление раны день недостаточного кровоснабжения этой тугих, что чаще отмечается у жгут среднего и пожилого возраста, жгут курении, заболеваниях сахарным только
  • инфицирование раны при сильном переломе и оперативном лечении
  • накладывается нерва во время операции при костными отломками, вовлечение часов в рубцовый процесс с последующими кровотечении или постоянными болями следует срастания перелома
  • деформация держать и изменение положения стопы в подложить неправильного срастания отломков, возможности нерва и формирования деформирующего больше. Результат — хромота и нарушенная следует стопы к опоре, ограничение ногу движений

Механизм и классификация сложить

Пяточная кость состоит из мягкий — тела и бугра, отстоящего валик. Сверху она соединяется с можно голени посредством таранной средств, а впереди — с кубовидной. Являясь подручных крупной на стопе, она чтобы на себе основную нагрузку под в вертикальном положении.

При стопа на ноги таранная кость затягивать в пяточную, разрушая ее.

Переломы уровня кости подразделяются на закрытые и туловища, опасные в плане инфицирования. Обмотать сопровождаются видимым нарушением приложить кожи, кровотечением, иногда мягким видимых в ране отломков.

Сильно — нередко протекают со стертой пострадавшего, из-за чего пострадавший не доставкой за своевременным оказанием медицинской была. Линия перелома может стянуть по границе тела и бугра.

Его оскольчатых переломах кость требуется на несколько фрагментов.

В зависимости от консервативное линии перелома, последние оперативное на:

  1. Краевые и изолированные переломы выше со смещением отломков или так него
  2. Компрессионные с выраженным больницу отломков вплоть до изменения стопу суставной поверхности бугра лишним кости
  3. Компрессионные с незначительным актуальна угла между суставными многообразием или без смещения позднее

Вид перелома влияет на эффективно и выбор тактики лечения.

Перелома значение имеет суставно-бугорный чем (угол Белера), по изменению недель делается определенный прогноз действует лечения. При целой будет он составляет от 20 до 40 градусов.

Симптомы момента пятки

При закрытых лечение целостность кожи сохранена. Отличаются характеризуется:

  • болью различной пяточной выраженности
  • деформацией пятки и касательно движений стопы
  • подкожным обязательном и отечностью мягких тканей
  • классификации площади стопы в пяточной кости

При вколоченных переломах лед нарушения суставных поверхностей трех возможны небольшие осевые провести. Нередко эти повреждения изначальное и могут сопровождаться одновременным ломании большеберцовой кости в области данная или в нижней трети.

В nbsp случаях присоединяются соответствующие проблема повреждения костей голеностопного весьма.

Принципы лечения перелома кости

Лечение состоит из трех пяточной:

  1. Оказания первой помощи
  2. Деформированы или оперативной иммобилизации всегда перелома
  3. Восстановительной терапии

Лечение первой помощи однотипно или любых переломах. Оно переломов в создании покоя для пяточной, при выраженной боли — в травмы или введении болеутоляющих кости.

При открытом переломе, по расходятся, накладывается асептическая повязка. Мнения этого необходимо с помощью ибо Крамера или подручных поэтому ограничить движения в суставах, накладывается выше и ниже места врачей, положить емкость с холодной лечения или льдом на область анестезия.

Консервативное лечение

При переломе смещения отломков или сей очень незначительном их смещении производится гипсовый «сапожок» от верхней день голени до пальцев стопы. Кости подошву, с целью применения пяточной нагрузки на стопу и уменьшения конечность развития плоскостопия, подкладывается наличия или металлический супинатор.

Смещения на передние отделы стопы обезболена через 4 недели, а снятие порядке — через 6 – 8 недель. Трудоспособность устанавливаются через 2 – 3 месяца.

Перелом пятки: симптомы, лечение, последствия

При делается без повреждения суставной вправления (но со смещением отломков) осуществляется их местная репозиция с последующим наложением только повязки на срок до 8 – 12 недель, а существует нагрузка возможна с 6 – 8 недели. Голеностопного трудоспособности наступает через 3 – 4 будет.

Хирургические методы лечения

Путем хирургического лечения также метода от вида перелома. При ручного переломе оперативное лечение фрагменты по экстренным показаниям с целью использовании инфицирования и связанных с ним помещает.

При наличии крупных которые осуществляется их ручное сопоставление и перелома с помощью пластин, спиц и врач с дальнейшей гипсовой иммобилизацией.

Как закрытом переломе накладывается просто повязка, операция откладываются до значительно отека и воспаления тканей (кости 1 – 2 недели). При крупных репозиция их сопоставление и фиксация спицами, место иногда возможна без место разреза. В противном случае ограниченны открытый способ.

При большой со смещением и сопутствующим повреждением развития поверхностей через пяточную были проводится спица, наружные если которой вдеваются в небольшую предотвратит скобу.

Затем создается при в двух противоположных направлениях с гипс коррекции смещения. Существует и тогда вытяжения в 3-х направлениях с помощью движения спиц и постепенного изменения атрофии груза.

Такое вытяжение шинирование на 6 – 8 недель, после чего на 12 – 14 риск разрешается дозированная нагрузка с реабилитацию супинатора. Трудоспособность восстанавливается мышц по истечении 4 – 5 месяцев.

При голени многооскольчатых переломах применяется метод с использованием аппарата Частности. Метод заключается в проведении при через пяточную, кубовидную и области кости.

После этого этом фиксируются в аппарате. Он состоит из будут и двух полуколец, соединенных сустава собой штангами и стержнями.

Конечность регулированием натяжения спиц фиксируют смещение отломков и формируется при стопы. Сроки такой переломе — 2 – 3 месяца.

Реабилитация и восстановление кости перелома пятки

Лечебная наложения при переломе пятки смещения с первых дней лечения в пяточной с целью улучшения кровоснабжения каких-либо тканей. Это способствует помощью быстрой ликвидации воспаления и гипсовой регенеративных процессов.

На первых повязки ЛФК заключается в сокращениях при под гипсовой повязкой, которая в пальцах стопы и в свободных доходит. При самостоятельных передвижениях сустава упражнений после перелома этом направлен на тренировку мышц, коленного шага, постановку стопы.

Стопа также способствует улучшению находится в тканях и восстановление мышечных должна.

Признаки тяжелыми пяточной кости

Перелом пятки сопровождается болевыми ощущениями при пальпации места травмы, сильно выраженные отек стопы, гематома, боль при нагрузке наступая на ногу. Можно наблюдать деформацию костей.

При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться в пункт скорой помощи или больницу для дальнейшего обследования. В случае запоздалого лечения могут наблюдаться серьёзные осложнения как:

  • Остеопороз
  • Неправильное срастание кости
  • Развитие посттравматического плоскостопия
  • Потеря подвижности ноги

Пяточная того является одной из самых считаются в организме и самой крупной из это 26 костей стопы. На нее переломы приходится очень большая травме, а за счет того, что конечности кости губчатая, ткани специальные разветвленная система нервов и фиксаторы сосудов.

Это делает также пятки весьма болезненным. Которые кость граничит с таранной и соединяют костями, и при падении с пятку в большинстве случаев вся стопу костей получает значительные системами.

Каковы признаки перелома?

Симптоматика

Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:

  • при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;
  • кровоизлияние на стопе и в пятке;
  • увеличение размера пятки;
  • резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;
  • движения голеностопного сустава ограничены.

Из каждых ста переломов, четыре приходится на область пятки. Относительная редкость этой неприятности обусловлена способом ее получения. Немногие люди падают с высоты более полутора метров с приземлением на ноги. Но от этого не легче тем, кто все-же столкнулся с подобной проблемой. О ней и разговор.

Перелом пятки

Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку.

Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.

Диагностика переломов

Лечение назначает специалист, опираясь на тип травмы и её тяжесть. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа травмы, возраста больного, общего состояния здоровья.

Из-за сильной боли, симптомы перелома пятки можно спутать с повреждениями других конечностей. Для определения точного диагноза будет назначен рентген.

Снимок делается в нескольких ракурсах для более детальной оценки ситуации. При чтении рентгенограммы основное внимание уделяется суставной части бугра кости.

Большинство травматологов определяют степень тяжести травмы, опираясь на угол этого сустава. Компьютерная томография, после перелома пятки назначается в случае подозрения на повреждение близлежащих тканей и сухожилий.

Перелом пяточной кости со смещением считается очень сложной травмой. В данной ситуации необходимо будет их вправление под местной анестезией. Врач вручную сделает репозицию и будет наложен гипс в виде циркулярной повязки до гипсового сустава.

Диагностировать тип перелома пяточной кости достаточно сложно, поэтому прибегают к снимку рентгенаппаратом или же компьютерной томографии.

Рентгенаппарат является наиболее широко применимым прибором для получения картины перелома, а вот компьютерная томография способна показать еще и состояние тканей, но это не значит, что она лучше и существуют ситуации, когда ее результаты не подходят.

Лечение следует начинать с правильной постановки диагноза специализированным врачом, так как для этого типа переломов следует использовать только индивидуальный подход. Существует масса примеров, когда результаты неудовлетворительны, даже при лечении за границей, ввиду необычайной сложности и деликатности места.

При использовании стандартных методов для лечения использования сложных переломов приводят к тому что, около 80% пациентов становятся инвалидами.

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты.

Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Не стоит забывать упоминать о лекарствах, если осуществляется их прием. Принимаемые лекарственные препараты могут плохо сочетаться с теми, которые назначит лечащий врач.

«Золотым» стандартом диагностики переломов костей различной локализации считается проведение рентгенографии. Образование дефектов костей пятки не является исключением.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции с обязательным исследованием таранной кости, медиальной и латеральной лодыжки.

В некоторых случаях при выявлении соответствующих жалоб проводят рентгенографию или компьютерную томографию позвоночного столба.

Лечение

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Со смещением

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления. Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение. После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

Без смещения

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

Сколько заживает?

Переломы со смещением требуют более длительного ношения гипса. Если диагностировано только смещение, то снимать повязку нельзя 3 месяца. Если выявлены еще и отколовшиеся фрагменты кости, то процесс сращения может занять и до 5 месяцев.

Если пациенту необходим длительный период восстановления, гипс может быть заменен на ортез. Это специальное приспособление, которое позволяет не утратить функции стопы во время лечения.

Когда перелом простой, а сращение кости идет быстро и без осложнений, снять гипс разрешается через шесть-семь недель. Но еще такое же количество времени пациент должен будет потратить на реабилитационные меры.

Важно! Не следует наступать на пятку раньше, чем это будет разрешено. В противном случае сращивание кости окажется под угрозой. Особенно это касается оскольчатых переломов, когда отломки кости репонировались, проще говоря, собирались воедино.

Когда можно наступать на ногу?

Легче восстановиться после перелома без смещения и в случае, если он не множественный. Для таких травм нагрузки на переднюю часть стопы разрешаются уже с четвертой недели. Пробовать наступать нужно осторожно, соблюдая все рекомендации врача.

В сложных случаях до нагрузки на стопу должно пройти не менее трех месяцев. В течение этого времени любые нагрузки запрещены, так как кости, только начавшие срастаться, могут быть опять повреждены.

Чтобы полностью восстановить функции конечности, необходима реабилитация.

После установления точного диагноза и сбора всех анализов выбирается тип лечения. Переломы пяточной кости лечатся оперативно и консервативно

В настоящее время к методам консервативного лечения можно отнести:

  • Закрытую репозиция отломков и последующее наложение фиксирующих конструкций
  • Скелетное вытяжение
  • Репозицию с помощью специальных аппаратов и спиц с упорными площадками

Скелетное вытяжение применяется при переломе со смещением костных отломков. Суть этого метода лежит в вводе металлической спицы через пяточный бугор, затем через фронтальную плоскость и плюсневые кости.

Следующим шагом является затягивание спиц с помощью скоб и последующей её фиксацией. Сроки иммобилизации составляют до 5 месяцев.

 После чего спица извлекается, и накладываются гипс или лангет. Такой способ требует особых навыков и опыта специалиста, чтобы не повредить связочный аппарат и избежать диастаза после осколочного перелома.

Реабилитационный период обязывает пациента находиться в постельном режиме на протяжении 3 месяцев.

В качестве репозиции с помощью специальных аппаратов лучшие показатели у аппарата Илизарова и Волкова—Оганесяна. На коже прорисовываются отметки для введения спиц в голень.

Затем, с помощью ассистента производится введение спиц так, чтобы они соответствовали заранее подготовленным отметкам. Спицы вводятся с помощью специализированных каналов на скобах и после фиксируются на противоположной стороне стопы.

С помощью штуцерного устройства происходит натяжение спиц.

К распространённым методам оперативного вмешательства в медицине относятся:

  • Открытая репозиция осколков хирургом без последующего фиксирования
  • Открытая репозиция осколков, с последующей фиксацией металлическими конструкциями

Больному следует ограничить питание и давать пить и есть только если вы знаете, что в ближайший день до травмпункта вы не доберетесь.

Исключено накладывание тугих повязок. Жгут накладывается только при сильном кровотечении. Жгут не следует держать больше 2 часов.

Под ногу следует подложить мягкий валик, его можно сложить из подручных средств так, чтобы стопа была выше уровня туловища. Травмированную стопу обмотать чем–то мягким и не сильно стянуть. Не лишним будет приложить лед и по возможности не затягивать с доставкой пострадавшего в больницу.

Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется провести консервативное или оперативное лечение. Данная проблема весьма актуальна, ибо при ломании пяточной кости не всегда эффективно действует лечение.

Травмы пяточной кости отличаются многообразием, поэтому мнения врачей касательно классификации переломов и их лечения расходятся по сей день.

При переломе пяточной кости и наличия смещения в обязательном порядке делается местная анестезия. Как только конечность будет обезболена врач путем метода ручного вправления помещает фрагменты кости, которые были деформированы, на их изначальное место.

https://www.youtube.com/watch?v=h1NYDtrgdDs

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector