Сирдалуд при остеохондрозе шейного отдела

Состав

Действующим веществом в составе препарата Сирдалуд Новартис (МНН Sirdalud) является химический компонент Тизанидин (международное название Tizanidine) в разных дозировках в зависимости от форм выпуска. Производитель применяет целлюлозу, лактозу, диоксиды Si, производные стеариновых кислот, желатин (для капсул), крахмалы, тальки и т.д. в качестве вспомогательных компонентов лекарства.

В составе этого лекарственного препарата главным действующим компонентом является Тизанидин. Однако в нем содержатся и вспомогательные компоненты.

Вспомогательные вещества в составе Сирдалуда:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• безводная лактоза;
• кислота стеариновая;
• диоксид кремния коллоидный.

Сирдалуд производится в таблетированной форме. Драже имеют беловатый цвет. Таблетки плоские, круглые, со скошенными концами, с отметкой (таблетки 2 мг с кодом — OZ) или перекрещивающимися отметками (таблетки 4 мг с кодом — RL). Таблетки размещены в блистеры по 10 штук. В одной бумажной коробке — три блистера.

В состав препарата включены

Активное вещество тизанидин (присутствует в форме гидрохлорида тизанидина).

Дополнительные составляющие:

• Лактоза моногидрат;
• Стеариновая кислота;
• Целлюлоза микрокристаллическая;
• Кремния диоксид коллоидный без содержания воды.

Общие сведения о препарате

Сирдалуд является миорелаксантом центрального действия. Он подавляет процесс передачи возбуждения между промежуточными спинномозговыми нейронами, что является причиной мышечного гипертонуса, а также обладает умеренным обезболивающим действием.

Препарат выпускают в виде таблеток. Это средство действует следующим образом:

• 
• снижает мышечный тонус;
• оказывает умеренный анальгезирующий эффект;
• увеличивает объем активных движений;
• расслабляет мускулатуру опорно-двигательного аппарата;
• снижает частоту хронических судорог.

Показаниями к приему Сирдалуда являются:

• болезненный мышечный спазм при заболеваниях позвоночного столба;
• период после хирургических операций;
• разнообразные неврологические заболевания (рассеянный склероз, ДЦП).

Противопоказаниями к применению этого миорелаксанта являются:

• 
• периоды вынашивания плода и грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность организма к компонентам, входящим в состав препарата;
• тяжелые нарушения функций почек;
• тяжелые заболевания печени.

Относительными противопоказаниями к использованию Сирдалуда являются пожилой возраст (старше 65 лет), умеренные отклонения в работе печени и почек. Пациентам преклонного возраста Сирдалуд при шейном остеохондрозе назначают в исключительных случаях и в умеренных дозах.

Фармакологическое действие препарата

Сирдалуд (Sirdalud) относится к такой фармакологической группе, как миорелаксанты центрального действия. Фармакологическое действие препарата заключается в уменьшении прохождения от спинного мозга нервных импульсов, которые вызывают сокращение мышц. При этом снижается их чрезмерная стимуляция, уменьшаются нежелательные сокращения, происходит снижение тонуса и расслабление мышц.

Тизанидин, согласно официальному описанию, стимулирует альфа-адренорецепторы, которые находятся в кровеносных сосудах, преимущественно спинного мозга. Таким образом, угнетается синтез специфических аминокислот, которые активируют синаптические (нервные) рецепторы, передающие возбуждение на мышцы.

В аннотации и официальной инструкции производителя указывается, что Тизанидин обладает избирательной способностью стимулировать нервы, которые вызывают расслабление скелетных мышц. Вследствие таких механизмов действия и влияния на спинной мозг достигаются основные эффекты лекарственного средства.

Превращение Тизанидина в активные метаболиты происходит под влиянием печеночных ферментов. Выводится препарат в виде неактивных метаболитов почками. Прием пищи на эффективность Сирдалуда не влияет.

У зарубежных аналогов препарата миорелаксанта следующие коммерческие названия: Zanaflex, Softidin, Sirvasc

Сирдалуд принадлежит к миорелаксантам центрального механизма действия, с основным действующим веществом тизанидином.

С его воздействием снижается передача возбуждения между промежуточными спинномозговыми нейронами – причиной мышечного гипертонуса.

Миорелаксант Сирдалуд расслабляет поперечнополосатую мускулатуру в опорно-двигательном аппарате человека.

У основного действующего вещества Сирдалуда еще одно действие: препарат дает умеренный обезболивающий эффект.

Сирдалуд снижает частоту хронических судорог, снимает спазм. Миорелаксант активно используется в лечении неврологических  патологий спастического характера, подходит для острого и хронического периода заболеваний.

В одной капсуле Сирдалуда содержится 6,8 мг активного соединения тизанидина гидрохлорида, с дополняющими  компонентами, представленными сахарозой, желатином, крахмалом, тальком, этилцеллюлозой, диоксидом титана.

Сирдалуд производится в Германии и Индии по лицензии швейцарского фармацевтического концерна Novartis Pharma, Ag.

Особенности применения

У пациентов, страдающих от заболеваний позвоночника, часто возникает вопрос: как принимать таблетки Сирдалуд при остеохондрозе? Связано это с тем, что именно эти таблетки в большинстве случаев назначают при указанной патологии.

Основная задача принимаемых миорелаксантов при остеохондрозе – расслабление скелетной поперечной мускулатуры, что достигается путем воздействия на центральную нервную систему.

Лекарство от остеохондроза Сирдалуд рекомендуют принимать при выраженных болевом и мышечно-тоническом синдромах. После того, как больной примет таблетки, активное вещество всасывается в кровоток через стенки кишечника практически сразу же.

Дозировка Сирдалуда определяется исключительно лечащим врачом и зависит от выраженности клинических явлений заболевания позвоночника:

• 
• при ярко выраженных мышечных спазмах разовую дозу повышают до 4 мг;
• в целях достижения максимального терапевтического эффекта пациенту назначают до 26 мг препарата Сирдалуд в сутки.

В целях предотвращения побочных эффектов от отмены препарата, в конце терапии дозировку постепенно снижают.

Инструкция по использованию

Учитывая частые побочные действия на прием препарата, важно дозы Сирдалуда подбирать крайне осторожно, стремясь достичь уровня Тизанидина, обеспечивающего эффективный контроль за симптоматикой, но в то же время поддерживающего достаточный тонус мышц.

Принимать препарат следует в начальной дозировке 2 мг Тизанидина. Это позволит организму постепенно адаптироваться к лекарственному средству без развития серьезных побочных эффектов. Такой подход к приему существенно повышает переносимость препарата большинством пациентов.

Для взрослых старше 18 лет способ применения заключается в приеме от 2 до 4 мг Тизанидина (1-2 таблетки) трижды в сутки (утром, вечером и после обеда). Рекомендуется принимать препарат спустя 15 мин после приема пищи. Длительность приема подбирается индивидуально по врачебному назначению.

В зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента важно индивидуально подбирать оптимальную дозу и продолжительность приема, чтобы исключить опасные последствия от применения препарата.

Начальная максимальная суточная доза миорелаксанта Сирдалуд — 6 мг. Для равномерного поддержания концентрации Тизанидина следует суточное количество разделять на три приема. Повышение дозировки активного вещества на 2-4 мг должно происходить один раз в 4-7 дней. Средняя суточная терапевтическая доза, при которой достигают достаточный клиничекий эффект на фоне высокой безопасности, — от 12 до 24 мг, принятая в три-четыре приема. Запрещено превышать 36 мг в день.

Следует разовую дозу Сирдалуда запивать не менее 100-150 мл чистой воды для обеспечения быстрого и безопасного всасывания.

Для детей и подростков средство не рекомендуют применять.

Таблетки Сирдалуд предназначены для использования внутрь. Дозировку выбирает врач, исходя из состояния больного.

Начинать следует с дозы – 2 мг 3 раза в течение дня. Такая доза минимизирует рис. Если возникает необходимость, применяют дополнительную дозу в форме одного драже (2 мг или 4 мг, по усмотрению врача). Так как медикамент вызывает сонливость, дополнительную дозу рекомендуется принимать в вечерние часы, ближе ко сну.

При спастичности мышц скелета, в результате недугов неврологического характера, начинать следует с 6 мг (максимум). За день — в три приема. Дозу со временем повышают на 2 – 4 мг.Наивысший терапевтический эффект фиксируется при ежедневной норме 12 – 24 мг в 4 приема в период равных интервалов времени.

Максимальная доза за день составляет – 36 мг.

При почечной недостаточности начальная норма должна не превышать 2 мг 1 раз в день. Дозу постепенно повышают, исходя из переносимости и результативности препарата.

Если необходимо получение выраженного результата, сперва повышают норму, однократного приема, а затем увеличивают кратность использования.

Использование Сирдалуда для беременных и кормящих грудью матерей не рекомендуется.

Миорелаксанты противопоказаны пациентам младше 17 лет.

Терапевтический цикл устанавливается лечащим специалистом, обычно не превышает 10 дней.

Препарат нужно хранить в сухом и огражденном от попадания естественного света месте, при температуре 25 градусов.

Использовать средство разрешается в течение 5 лет, со дня производства.

Для чего нужны миорелаксанты при остеохондрозе

Препарат продается в свободном доступе во всех аптеках страны. Форма выпуска – таблетки сероватого или белого цвета, чаще всего круглые. В составе лекарства содержится активное вещество – гидрохлорид тизанидина. В зависимости от типа препарата тизанидин добавляется в количестве 2 или 4 мг. В составе таблеток находятся и вспомогательные вещества, которые необходимы для лучшего усваивания тизанидина.

Лекарство является миорелаксирующим препаратом, который имеет центральное действие.

Действующее вещество Сирдалуда — гидрохлорид тизанидина

Также в аптеках можно найти препарат в форме капсул. В некоторых странах, например, в США, Сирдалуд считается наркотиком. Американские ученые в сфере здравоохранения утверждают, что Сирдалуд взывает привыкание, поэтому может приниматься исключительно под наблюдением специалиста. Отечественные медики отрицают тезис «Сирдалуд — наркотик» и утверждают, что препарат не вызывает привычки. В настоящее время препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Итак, для чего же назначают Сирдалуд? Отбросив сложные медицинские термины, можно сказать, что лекарство рекомендуется пациентам с различными заболеваниями позвоночника. Сирдалуд помогает уменьшить спазматические боли, расслабить мышцы. Лекарство Сирдалуд чаще всего назначается при различных травмах позвоночника, а также пациентам, которые перенесли хирургическое вмешательство в спинном отделе.

Сирдалуд при боли в спине помогает не только устранить симптоматику, но и убрать причину болевых ощущений – спазмы.

На некоторых форумах рекомендуют принимать Сирдалуд от головной боли, так как препарат активно снимает спазм. Такое применение таблеток было исследовано группой ученых, которые за год исследования пришли к выводу, что препарат помогает снять головную боль, которая вызвана напряжением, а также уменьшает спазмы при хронических мигренях.

Разрушительные процессы в межпозвоночных дисках приводят к постепенному снижению их высоты, за счет чего костная ткань позвонков начинает компенсировать недостаток хрящевой и образует по краям наросты – остеофиты. Остеофиты, протрузии дисков, а также межпозвоночные грыжи способствуют ущемлению кровеносных сосудов, нервных отростков, а также мягких тканей спины.

Скелетные мышцы вблизи очага ущемления воспаляются, а рецепторы клеток в ответ на болевой синдром вызывают рефлекторный мышечный спазм. Такую симптоматику чаще всего имеет шейный остеохондроз, а также грыжи поясничного отдела

Гипертонус, в очаге воспаления позволяет позвоночнику стабилизироваться, приобретая неподвижность. Однако болевой синдром от этого усугубляется еще больше, поскольку чрезмерное напряжение мышц не позволяет крови нормально циркулировать. При этом возникает отечность мягких тканей, интоксикация, поскольку продукты распада продолжают находиться в сжатой мышце. Человек при этом может ощущать жжение, или острую боль как при судороге.

При остеохондрозе шейного отдела с мышечно-тоническим синдромом применяют миорелаксанты центрального действия, задача которых расслабить скелетную поперечную мускулатуру путем воздействия на центральную нервную систему.

Побочные явления

Выраженность побочных действий полностью зависит от принимаемой дозы препарата. Крайне редко возникшие побочные эффекты требуют отмены лекарственного средства.

Возможно развитие изменений в анализе крови — повышение в плазме концентрации трансаминаз. Наиболее часто регистрируются первые три побочных эффекта.

После использования Сирдалуда негативное восприятие со стороны организма регистрируется довольно редко. Основными побочными явлениями считаются падение кровяного давления и снижение частоты сердечных сокращений.

Возможны и следующие признаки:

1. Бессонница;
2. Головокружение;
3. Быстрая утомленность при незначительных нагрузках;
4. Нарушения пищеварительной системы;
5. Ощущение сухости во рту;
6. Слабость мышечных масс;
7. Галлюцинации;
8. Поражение печени токсинами.

Принцип воздействия Сирдалуда

Препарат на основе Тизанидина – Сирдалуд, назначают при остеохондрозе шейного и грудного отдела при выраженном болевом и мышечно-тоническом синдроме, а также при межпозвоночной грыже. После приема таблеток, активное вещество всасывается через стенки кишечника и попадает в кровоток практически сразу. Максимальная концентрация Тизанидина в крови достигается через полтора часа после приема.

Сирдалуд блокирует высвобождение из нейронов нейромедиаторных аминокислот, что приводит к снижению передачи нервного импульса в синапсах спинного мозга. Проще говоря, дефицит аминокислот приводит к снижению передачи сигнала возбуждения от центральной нервной системы к клеткам скелетной мускулатуры, за счет чего и происходит ее расслабление.

Сирдалуд также обладает обезболивающим эффектом, который достигается за счет прилива крови к ранее сжатой тонусом мышце. Кровь разогревает воспаленные ткани, обогащает их кислородом и способствует выведению молочной кислоты и других продуктов распада, возникнувших в клетках при недостаточном обмене веществ. Длительность воздействия препарата – шесть часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Существует ряд лекарственных препаратов, которые инактивируют печеночный фермент CYP1A2, необходимый для нормального метаболизма Сирдалуда. Вследствие совместного приема таких средств происходит повышение концентрации Тизанидина в плазме, проявление признаков передозировки и повышение вероятности побочных эффектов.

Рекомендуется на время лечения Сирдалудом отменить указанные группы препаратов. При невозможности отмены следует корректировать их дозы и контролировать состояние пациента.

Сирдалуд не следует использовать совместно с:

• Циметидином;
• Рофекоксибом;
• Пероральными противозачаточными средствами;
• Определенными фторхинолонами ( Пефлоксацин, Юноксацин, Норфлоксацин).

Использование таких препаратов в комбинации с Сидалудом могут вызвать повышение плазменной насыщенности тизанидина, что становиться причиной удлинения промежутка QTc.

Медикамент с осторожностью нужно употреблять единовременно с медикаментами, удлиняющими промежуток QT (Азитромицин, Цизаприд).

При единовременном использовании с гипотензивными средствами вероятно выраженное снижение кровяного давления и брадикардия. При использовании с Рифампицином – снижение насыщенности тизанидина в плазме наполовину, что уменьшает терапевтическое воздействие Сирдалуда.

Курение попачки сигарет за день уменьшает биодоступность тизанидина на 30 %, поэтому при притяжательном лечебном курсе потребуется увеличение дозы препарата.

Антигистаминные медикаменты, снотворные и седативные средства могут повысить седативное воздействие тизанидина. Иные агонисты альфа 2 – адренорецепторов при совместном использовании с Сирдалудом негативным способом усиливают гипотензивный эффект.

При беременности и лактации

Отсутствуют указания производителя на возможное тератогенное действие Тизанидина на плод из-за недостаточной изученности препарата. Поэтому Сирдалуд не рекомендуется применять при беременности. Допустимо назначение лекарственного средства только при условии превышения пользы от препарата над возможными рисками для будущего ребенка.

Исследования препарата проводились только на животных. Установлено отсутствие негативного влияния Сирдалуда при грудном вскармливании на ребенка. Поскольку Тизанидин в небольшом количестве может выделяться с молоком, применение Сирдалуда при кормлении грудью не рекомендуют.

Аналоги заменители

Тизалуд. Производитель: ОАО Верофарм, Россия.

Препарат миорелаксант на основе тизанидина гидрохлорида в таблетках 2 мг.

Тизалуд – миорелаксант с центральным действием, клинически и терапевтически эффективный, хорошо переносится пациентами.

Его прием показан при спастических состояниях в скелетной мускулатуре с ярко выраженным болевым синдромом при неврологических болезнях: дегенеративных изменениях, нарушениях мозгового кровообращения, рассеянном склерозе, хронических миелопатиях.

Тизалуд показан для лечения патологии позвоночника и суставов, в послеоперационном периоде (грыжи, остеоартрит).

Тизанидин

Таблетки по 2 мг с основным действующим веществом  тизанидина гидрохлоридом.

Производители: Березовское фармацевтическое предприятие (Россия), Teva Pharmaceutical Works Private Co (Венгрия).

Инструкция по применению, показания и противопоказания у  препарата такие же, как и у Тизалуда и Сирдалуда.

Рекомендованная начальная доза препарата – 2 мг.

Тизанил

Таблетки по 2,4,6 мг. Производитель Симпекс Фарма Пвт. Лтд. (Индия).

Относится к центральным миорелаксантам, производным тизанидина гидрохлорида, аналог Сирдалуда.

Расслабляет мышечную систему, показан при хронических миелопатиях, склеротических изменениях, дегенеративных состояниях спинного мозга, инсультах.

Миорелаксант Тизанил входит в компексную терапию остеохондроза, межпозвоночных грыж, посттравматических черепно-мозговых спазмов.

Какой миорелаксант использовать в лечении остеохондроза, решает исключительно специалист.

 Самолечение миорелаксантами строго противопоказано и может нанести непоправимый вред здоровью!

Условия продажи и хранения

Сирдалуд можно приобрести в аптеке при наличии медицинского рецепта. Цена одной упаковки таблеток с дозировкой активного компонента 0,002 г составляет в среднем 190 рублей. Стоимость Сирдалуда с концентрацией тизанидина 0,004 г достигает 280 рублей.

Сирдалуд в качестве средства от боли в мышцах и суставах получил неоднозначные отзывы. Пациентам нравятся его доступная стоимость и эффективность, однако из-за развития сонливости, мышечной слабости и других побочных реакций многие люди вынуждены отказаться от его применения в пользу других лекарств.

Сирдалуд необходимо защищать от воздействия влаги и прямых солнечных лучей. Хранить его нужно в фирменной упаковке при температуре воздуха не выше 25°C. При соблюдении необходимых требований к хранению срок годности таблеток составляет 5 лет.

Препарат в таблетках, чтобы не снизить эффективность, правильно сохранять, защищая от прямых лучей и детей, при температуре не выше 25⁰С.

Сирдалуд — это рецептурный препарат. Чтобы приобрести в аптеке, понадобится рецепт от врача на латинском языке с обязательным указанием действующего вещества на латыни.

Симптомы передозировки

Дозировка препарата подбирается для каждого пациента индивидуально. Сколько пить Сирдалуда за один прием, решает врач.

Нередко дозирование средства производится по нарастающей. То есть, начиная пить с минимальных дозировок, количество препарата доводится до нужных значений. Например, вначале пациент должен употреблять по 2 мг средства трижды в день, затем по 4 мг средства трижды в день. Максимальная дозировка за сутки равняется от 12 до 26 мг.

Очень важно точно узнать, как правильно принимать Сирдалуд, ведь принятый в неправильной дозировке препарат может привести к возникновению различных проблем.

Симптомы передозировки:

• проблемы с дыхательной функцией организма;
• сильная рвота;
• сонливое состояние;
• гипотензия артериальная;
• чувство беспокойства;
• головокружение;
• миоз.

Передозировка препаратом Сирдалуд проявляется в виде:

• нарушения функции органов дыхания;
• тошноты;
• рвоты;
• артериальной гипотензии;
• сужения зрачков;
• нервного расстройства.

Случаи передозировки Сирдалуда встречаются крайне редко. Даже при приеме количества Тизанидина в дозе около 400 мг отмечалось быстрое восстановление пациента.

Оказание помощи пострадавшему заключается в приеме больших дозировок Активированного угля или проведении форсированного диуреза для ускорения выведения Сирдалуда. Одновременно осуществляется симптоматическое лечение по показаниям.

Специальные указания

В процессе применения Сирдалуда важно помнить о возможном развитии синдрома отмены при резком понижении применяемой дозы или полной отмене средства. На фоне этого может развиться сильная гипертензия и тахикардия, а также инсульт. Прием Сирдалуда всегда заканчивают постепенным снижением дозировки.

Пациентам с почечной недостаточностью назначают начальную дозу 2 мг один раз в день. При необходимости повышения увеличивают сначала саму дозу, а потом кратность приема в сутки.

Лицам с нарушениями работы печения на фоне применения Сирдалуда следует систематически контролировать функции этого органа. Ухудшения состояния являются показаниями к отмене препарата.

Сирдалуд, вызывая сонливость и слабость, значительно снижает концентрацию внимания и возможность управлять транспортными средствами и сложной техникой. На период лечения следует ограничить такой род деятельности.

•  Препарат Сирдалуд с осторожностью следует применять лицам пожилого (после 65 лет) и старческого возраста и пациентам с болезнями печени.
•  Курс лечения не рекомендуется резко прекращать, во избежание развития астении или нарушений церебрального кровообращения;
•  В период лечебного курса с включением в состав Сирдалуда использование спиртных деятельности мозга головы.

Превышение дозы возможна при приеме 300 миллиграмм средства.

Состояние передозировки отражается:

1. Нарушениями пищеварительного тракта;
2. Выраженной гипотензией;
3. Миозом;
4. Сбоем дыхательной функции и появлением коматозного состояния.

При таком случае полезны использование энтеросорбентов, симптоматическая терапия, форсированный диурез.

Фармакология

Миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические α2-рецепторы спинного мозга, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения.

Сирдалуд® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью «маятникового» теста) и побочные реакции (снижение ЧСС и АД) препарата Сирдалуд® зависят от концентрации препарата в плазме крови.