Подагрический артрит симптомы и лечение

Клиническое описание недуга

Во время заболевания появляется массовое скопление в суставах и тканях кристалликов продуктов метаболизма оснований, имеющих в своем составе пурин и его производные и вызванные этим разрушительные процессы гиалинового хряща больного и околосуставной прилегающей ткани. Патологические изменения происходят в результате комплекса явлений:

Началом болезни считается первое проявление болевых признаков в суставах или почечные колики. Течение заболевания разделяется на несколько стадий.

Боль в суставах тела - первый признак заболевания

Патология представляет собой серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное резким повышением количества мочевой кислоты в организме человека.

Из-за увеличения концентрации этого вещества соли преобразуются в форму микрокристаллов и оседают на суставах, образуя кожные тофусы. Именно этот механизм лежит в основе развития подагрического артрита.

Подагрический артрит симптомы и лечение

Отличительной чертой заболевания является периодичность приступов. Появляются боли в местах поражения.

Они сопровождаются отеками, покраснением кожного покрова и, в некоторых случаях, повышением температуры. Длятся приступы порядка 2-3 суток.

Рецидивы повторяются, как правило, спустя 6-8 месяцев. Если своевременно не предпринято лечение артрита подагрического, то по мере развития заболевания интервал между приступами существенно сокращается.

Патология начинает прогрессировать.

Подагра — это не та болезнь, которая может пройти сама собой. Она требует принятия серьезных комплексных мер. Лечение артрита подагрического включает в себя применение специальных препаратов, прохождение ряда физиотерапевтических процедур, питание по особой системе и подключение народных средств.

Причины болезни

Заболевание развивается в связи с нарушенным обменом веществ в организме. Симптомы показывают, что в этот период растет количество солей мочевой кислоты. Когда их состав достигает определенного предела, солевые кристаллики оседают в органах.

Подагрический артрит: симптомы и лечение, причины, диагностика болезни

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

Факторы риска:

  • употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессы;
  • травмы, физическое переутомление;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
  • побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология сердечнососудистой системы;
  • ожирение;
  • заболевания печени.

Подагровый артрит входит в группу заболеваний невыясненной этиологии, однако выделяют некоторые факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • некорректный рацион – пристрастие к мясным блюдам, шоколаду, злоупотребление алкоголем и кофе влияют на метаболические процессы, поэтому безпуриновая диета при подагрическом артрите является неотъемлемой частью лечения;
  • генное наследование – часто болезнь передается от родителей к детям;
  • злоупотребление лекарственными средствами из группы цитостатики, диуретики или препаратами против гипертонии (это определяет причину развития недуга в преклонном возрасте);
  • сопутствующие патологии – гормональный дисбаланс, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, почек, опухолевые болезни кроветворной, лимфатической ткани (гемобластозы).

Острый подагрический артрит, развивающийся на фоне генной предрасположенности, вследствие чрезмерного потребления продуктов содержащих пурины получил название первичный.

Вторичному виду патологии предшествуют бесконтрольный прием лекарственных средств и сопутствующие недуги.

До сих пор в полной мере не изучены факторы, способствующие формированию подагры. Однако учеными точно определено, что во многих случаях к развитию артрита приводят наследственные факторы, причем проявляются они в основном у мужчин.

Установлено, что заболевание тесно связано с нарушением обмена веществ в организме. Так, употребление человеком в избытке мясной пищи усугубляет течение недуга. Предрасполагающими факторами подагрического артрита являются:

  • отягощенная наследственность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лишний вес, малоподвижный образ жизни;
  • прием некоторых лекарств;
  • болезни почек, гипертония;
  • систематическое переедание;
  • переохлаждение.

При наличии у человека некоторых заболеваний, подагрический артрит может иметь вторичный характер. Возможно развитие недуга у пациентов, которым пришлось пройти химиотерапевтическое лечение с целью уничтожения злокачественных новообразований.

При таких обстоятельствах массивный распад клеток становится причиной метаболических нарушений, приводящих в свою очередь к подагрическому артриту.

Как протекает острая стадия болезни

Подагра – болезнь, наступление которой не останется без внимания. Симптомы острой стадии обращают на себя внимание.

Обострение наступает чаще ночью. Больного будит резкая боль в воспаленном участке.

Распространенным является воспаление сустава большого пальца на ноге, подагрический артрит голеностопного сустава, остальных наблюдается реже. Острая боль при малейшем прикосновении, движении беспокоит пациентов.

Примечательна опухлость, краснота воспаленной области. При прикосновении заметно, что кожа над пораженным участком горячая, лоснится.

Подагрический артрит – симптомы и лечение, диагностика, препараты ...

Признаки заболевания

Острый подагрический артрит проявляется ночью. Его определяют по признакам:

Подагрический артрит: симптомы, лечение подагрического артрита в ...

Поражение сустава при подагре является типичным клиническим проявлением болезни, но бывают и другие симптомы. При этом острое воспаление продолжается около 10 дней, а потом наблюдается ремиссия.

Периодические обострения, которые проявляются как приступ сильной боли, случаются один раз в два или три года.

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Симптоматика

Внешний вид подагрического артрита

В медицинской практике известны случаи тяжелого течения болезни с выраженным поражением больших суставов и явной интоксикацией всего организма. Несвоевременное или неправильное лечение подагрического артрита приводит к частичному или полному нарушению функций суставов, что становится причиной инвалидности больных.

Подагрический артрит, симптом

Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 25÷50 лет, в последнее время наблюдается омоложение болезни. Процесс продолжается длительный период времени, может иметь периоды обострения и ремиссии. В наиболее тяжелых случаях могут заболевать практически все суставы человека.

Острый подагрический артрит вызывает значительное поражение суставов, но кроме этого происходят и патологические изменения в почках:

Подагрический артрит стопы - симптомы и лечение, фото, чем лечить

  • «подагрическая почка»;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный нефрит;
  • диффузный гломерулонефрит.

Острый подагрический артрит развивается настолько типично и характерно, что диагноз можно установить уже, выходя из одних симптомов артрита.

поражение первого пальца стопы

Чаще всего острый подагрический артрит поражает первый палец стопы

Клинические симптомы:

  • начало внезапное и острое;
  • часто боль в суставе будит пациента ночью;
  • поражается, как правило, большой палец стопы (1 плюсно-фаланговый сустав);
  • повышается температура тела;
  • боль в суставе сильная, распирающая;
  • ограничивается подвижность в суставе из-за болевого синдрома, к участку больно даже прикоснуться;
  • сустав отекает, кожа становится горячей и красной;
  • длится острый приступ 4-5 дней, потом бесследно проходит.

Со временем приступы острого подагрического артрита становятся длительные, а промежутки времени между ними короче. Наступает момент, когда болевой синдром становится постоянным, периоды ремиссии отсутствуют. Такое состояние называют хроническим артритом при подагре.

На данном этапе заболевания происходит разрушение суставного хряща, в костях образуются дефекты, которые заполнены кристаллами уратов. Клинически это проявляется в деформациях суставов, утере их функциональной активности, что нередко приводит к инвалидности и снижению работоспособности.

Выше описан классический острый подагрический артрит. Но существует еще несколько нетипичных клинических форм артрита при подагре:

  1. Подострая форма. Характеризируется стертой клинической симптоматикой. Чаще наблюдается у женщин.
  2. Ревматоиднообразная форма. Поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, что более характерно для ревматоидного артрита.
  3. Псевдофлегмонозная форма. Моноартрит (поражен 1 сустав) с выраженными симптомами синовита и периартрита, лихорадка, выраженные признаки воспаления сустава, что напоминает гнойное поражение.

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью.

Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется.

Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

Поражает подагра две системы – мочевыделительную и опорно-двигательную. На начальной стадии недуга боли могут беспокоить нерегулярно, проявляясь раз в 2-3 месяца.

Пораженный участок припухает, кожный покров над ним становится багровым. После первого приступа симптомы обычно исчезают за 4 дня, но разрушение тканей продолжается.

Со временем боли усиливаются, а перерывы между приступами – сокращаются.

С развитием подагрического артрита непрерывно увеличивается скопление уратов в почках. Массовое накопление этих кристаллов приводит к развитию почечной недостаточности и мочекаменной болезни.

Первый период заболевания

Острый подагрический артритобычно формируется несколько лет без проявления явных признаков повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Признаки недуга в виде боли могут беспокоить в ночное время или ранним утром сразу после подъема с постели.

Характеризуется недуг быстрым нарастанием чрезвычайно интенсивных неприятных ощущений. Наблюдаются припухлость сустава и покраснение кожи, лихорадка.

Когда только начинается подагратический артрит, продолжительность атак болезненного синдрома в легких случаях варьируется от 1 дня до 7–10 суток. Характерной особенностью данного периода недуга является полное спонтанное выздоровление человека.

В промежутках между приступами отмечается полное отсутствие симптомов болезни, вплоть до момента формирования хронического подагрического артрита.

Второй период недуга

На следующем этапе прогрессирования поражения суставов интервалы между атаками начинают варьироваться в широких пределах. Иногда признаки заболевания обнаруживаются через год, а иногда и через десять лет.

В любом случае приступы становятся более тяжелыми, и сочетаются с явно выраженными системными проявлениями. Патология начинает затрагивать другие хрящи, прилегающие ткани и суставную сумку.

Прогрессируя, подагрический артрит симптомыпроявляетмигрирующего характера. Люди чувствуют озноб, повышение температуры, слабость в теле, общее недомогание.

Часто наблюдается образование единичных безболезненных тофусов. В отдельных случаях, например, у пожилых женщин, которые принимают особые препараты – диуретики, формирование тофусов происходит до развития подагрического артрита.

Третий период

Первыми симптомами хронического течения недуга являются хруст при движении и ощущение скованности хряща, появляющееся после периода покоя. В дальнейшем наблюдаются умеренные боли при нагрузках.

На третьем этапе увеличивается и обретает постоянный характер тугоподвижность. Деформация пораженного сустава становится ярко выраженной. Периоды ремиссии недуга становятся совсем незначительными – от года и меньше.

Хроническая подагра сопровождается появлением таких признаков:

  • множество тофусов;
  • поражение почек;
  • мочекаменная болезнь.

На третьей стадии тофусы формируются на кистях, стопах, локтях, коленях, иногда и на ушных раковинах. У пожилых женщин они могут располагаться в зоне узелков Гебердена.

В отдельных случаях наблюдается изъязвление кожи над тофусами. Из них может спонтанно выделяться содержимое в виде белой пастообразной массы.

Наглядно определить подагрический артрит фотос изображением тофусов поможет безошибочно.

Диагностика

Точный диагноз может поставить только врач после инструментальной, лабораторной или рентгенографической диагностики. В сыворотке крови выборочно определяется чрезмерное увеличение содержания мочевой кислоты, содержимое тофусов проверяется на наличие ее кристаллов.

Рентгенологические проявления болезни можно обнаружить только на поздних стадиях заболевания.

Диагностика

Чтобы избежать тяжелых последствий, при обнаружении указанных симптомов стоит обратиться к врачу. Диагностика заболевания осложняется тем, что острый приступ заканчивается быстро, даже если не применялось лечение. Доктора зачастую ставят диагнозы, связанные с иными суставными нарушениями.

здорово о лечении псориаза Подагра (подагрический артрит ...

Опытный врач при перечислении симптомов, схожих с признаками подагры, направит больного на рентгенологическое обследование пораженной области. Параллельно со снимками, больного направят на лабораторные анализы крови, мочи.

При наличии всех исследований, подтверждающих нарушение обмена уратов, больному выставят диагноз. Код МКБ подагрического артрита совпадает с кодом подагры – М10.

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

Перед тем как лечить подагрический артрит нужно обратиться к врачу и определить точный диагноз. Важно дифференцировать патологию, дабы исключить такие недуги как реактивный, ревматоидный артрит, полисиндромный ревматизм, остеоартроз, другие.

Кроме этого лечащий врач осуществляет лабораторные и инструментальные исследования:

  1. общий и биохимический анализ крови – выявляют количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ, анемию;
  2. общий анализ мочи – определяет повышение мочевой кислоты;
  3. исследуется синовиальная жидкость на наличие кристаллов соли;
  4. проводится пункция тофусов;
  5. рентген – на снимке видна деформация, произошедшая в суставе или ее отсутствие.

Установив диагноз, врач определяет лечение подагрического артрита и первым с чего начинают это коррекция рациона.

Лечение

Успешное лечение болезни возможно только при совместных усилиях на преодоление проблемы пациента и врача, самолечение может стать причиной развития более сложных форм заболевания. Стратегия лечения разрабатывается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии заболевания.

Лекарства для лечения подагрического артрита

Терапия подагрического артрита должна выполнять несколько комплексных задач:

  • максимально быстро купировать острый приступ, снизить болевые ощущения и воспалительные процессы;
  • предотвратить рецидив заболевания;
  • редуцировать хроническое течение болезни.
Лечение суставов комплексное

Для достижения этих целей используются медикаментозные и физиотерапевтические средства, лечебное питание и массаж.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для максимально быстрого купирования болевого приступа подагрического артрита используется колхицин, рекомендованные дозы и периодичность введения устанавливаются лечащим врачом.

Колхицин (в таблетках) - лекарство от подагры

Лекарства можно применять внутрь или внутривенно. Обязательно принимается во внимание функциональность почек, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние организма.

Нужно знать, что лекарство может вызывать побочные действия (диарея, незначительная тошнота или рвота), при появлении таких эффектов доза препарата корректируется.

Одновременная почечная и печеночная недостаточность является абсолютным противопоказанием приема колхицина.

Колхицин №60 тбл 1мг

Для лечения хронического подагрического артрита рекомендуется использовать урикодепрессивные (снижают синтез мочевой кислоты) и урикозурические (увеличивают экскрецию) препараты.

Практикующими врачами могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • Аллопуринол. Производится в виде таблеток, не используется во время периодов острого течения болезни;
    Аллопуринол
  • Тиопуринол. Близкое по химическому составу производное первого медикаментозного средства, лучше переносится больными, суточный прием ограничивается 400 мг;
  • Пробенецид. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, не рекомендуется продолжительный прием. Но по общим признакам относится к классу хорошо переносимых препаратов;
    Таблетки Сантурил (Пробенецид)
  • Антуран. Имеет ярко выраженный антиагреционный эффект, во время приема нужно выпивать более 2,5 л щелочной жидкости ежесуточно равными дозами;
  • Бензбромарон. Выпускается в таблетках, принимается во время еды;
    Бензбромарон
  • Алломарон. Имеет комбинированное действие, предупреждает образование камней.

Допускается местное применение мазей, для ускорения купирования болевых синдромов можно использовать компрессы на основе димексида.

Бальнеотерапия может проводиться только в период между приступами, улучшает систему микроциркуляции крови, повышает трофику тканей около суставов и оказывает урикозурическое воздействие. Процедуры значительно уменьшают воспаление тканей и повышают эффективность функционирования почек и печени.

Водолечение (Бальнеотерапия)

Сероводородные ванны стабилизируют и нормализуют пуриновый обмен, улучшают состояние хрящей суставов и понижают уровень мочевой кислоты в анализах крови.

Сероводородные ванны

Радоновые ванны способствуют нормализации обмена продуктов разложения пуриновых оснований в организме, оказывают благотворное влияние на липидный обмен и улучшают процессы кровообмена.

Радоновые ванны

Во многих случаях больным рекомендуется пройти комплекс специального санаторно-курортного лечения. Заболевшие должны понимать, что лечение проблемы длительное и комплексное, по времени может составлять от нескольких месяцев до двух-трех лет.

Периодически должны выполняться лабораторные анализы. На основании данных анализов производится корректировка выбранного метода, наименование и дозировка препаратов.

Заболевшим рекомендуется избавиться от лишнего веса.

Массаж

Массаж при подагрическом артрите

Допускается использовать лишь между острыми фазами течения болезни, позволяет снизить тупые боли и уменьшить скованность и ограничение подвижности суставов.

Как правильно делать массаж

За счет массажа достигается:

  • снятие напряжения в мышцах, улучшается их тонус, сила и трофик;
  • восстановление нормальной амплитуды подвижности суставов, улучшаются процессы кровоснабжения, укрепляется и оздоравливается весь организм больного.

Рекомендуется одновременно с массажем делать комплексные упражнения лечебной гимнастики, все мероприятия следует делать под наблюдением опытного методиста.

Выполнение массажа

Вначале выполняется предварительный разогревающий массаж для снятия болевых ощущений и напряжения мышц. Болезненный сустав массажируется только после подготовки окружающих участков.

Приемы массажа нужно выполнять нежно, при усилении болевых ощущений место массажа удаляется от пораженного участка. Если болевые ощущения не проходят, то массажируются только прилегающие суставы.

Время выполнения всех массажных приемов не может превышать 30 мин. Общее количество сеансов не более 16, массаж проводится через день или каждый день.

Рецепты нетрадиционной медицины также являются неплохим подспорьем в борьбе с недугом. Однако применять их стоит исключительно под наблюдением врача и без фанатизма, свойственного людям, желающим выздороветь как можно быстрее.

Естественно, такие методы избавления от подагры необходимо сочетать с приемами специальных медикаментов, особым рационом питания и процедурами физиотерапии.

Подагрический артрит симптомы и лечение в Санкт-Петербурге

Рассмотрим наиболее действенные народные средства, способные избавить от неприятной симптоматики.

Существует два основных направления лечения заболевания. Первое – облегчение симптомов острой стадии. Используют:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), снимающие воспаление, болевые ощущения.
  2. Колхицин – специальный препарат, с помощью которого лечится подагра.
  3. Местные примочки с раствором димексида, спирта.
  4. Немедикаментозные процедуры: лечебная гимнастика, массаж, лечебная физкультура.

Второе направление борьбы с заболеванием – устранение первопричины – избытка мочевой кислоты.

  1. Устранение причины повышения уратов.
  2. Соблюдение диеты, исключающей пищу, богатую пуринами.
  3. Применение медикаментов, уменьшающих количество мочевой кислоты, помогающих выводу.

Многие десятилетия процесс излечения болезни сводится к двум шагам: убирание воспаленнности, поддержка терапии, направленной против рецидивов.

Как лечить подагрический артрит вовремя первичного проявления? Следует:

  1. Ввести лекарственные нестероидные препараты противовоспалительного характера. Наибольший эффект дают: ибупрофен, индометацин, ревмоксикам, мовалис. Доктор советует применять их ступенчато, постепенно заменяя таблетками.
  2. Применять колхицин. Средство при подагре противовоспалительной направленности.
  3. Использовать мази на базе НПВП.
  4. Делать примочки на спирту.
  5. Посещать физиотерапевтические процедуры: парафиновые, лечение лазером, магнитом, лечебную физкультуру, массажные манипуляции, занятия гимнастикой.

Лечение болезни включает:

  1. Строгое придерживание диеты.
  2. Использовать лекарственные средства, направленные на уменьшение деления уратов.
  3. Убирание причинности гиперурикемии.
    Гиперурикемия
  4. Повлиять на основу, чтобы убрать саму проблему. Является избыточное количество кислоты в моче. Доктор предписывает аллопуринол. Заменителем будет зилорик. Уменьшают образование организмом кислоты. Средству отдают наибольшее предпочтение. Употребляют его, если:
  • большая гиперурикемия;
  • острые приступы, проявляющиеся часто;
  • присутствие тофусов.

Первоначально доктор назначает 300 мг/сутки. Если воздействие неэффективно, количество средства увеличивается.

При успешном результате, наоборот, снижается. Аллопуринол размягчает тофус, снижает приступы, приводит в норму уровень мочевой кислоты.

Во время первой недели симптомы обостряются. Рекомендуют сочетание лекарства с препаратами противовоспалительного действия.

  • Пробенецид. Заменить можно сулфинпиразоном, этебенецидом, антураном. Препараты выводят с мочой лишние кристаллы кислоты. При таком действии активность подагры снижается.
  • Урикозим. Разрушает образованные ураты внутри организма.

Препараты, принадлежащие к разным группам, рекомендуется сочетать. Использовать лучше после окончательного купирования приступа, в противном случае, можно вызвать обострение.

Лечение подагры имеет длительный характер. Вынужденные перерывы в процессе лечения провоцируют рецидивы.

Если соблюдать рекомендации доктора, улучшение наступит через месяц, после начала прохождения курса излечения. Стоит ежемесячно контролировать уровень мочевой кислоты.

Опираясь на показатели результатов анализов, разрешается дозировано регулировать лекарственные средства. Основное лечение можно дополнять массажными манипуляциями, лечебной гимнастикой.

Если имеется избыточный вес, советуется его сбросить. Существует прямая связь между заболеванием и лишним весом.

В периоды обострения рекомендуется уменьшать нагрузку на очаг поражения, делать холодные компрессы.

Лечение подагрического артрита заключается в следующем:

  • острый подагрический артрит должен быть купирован;
  • нормализация обмена пуринов;
  • восстановление деятельности пораженных внутренних органов и борьба с хроническим подагрическим артритом.

Привести в норму обмен пуринов можно при помощи:

  1. сбалансированного рациона;
  2. устранения причин, провоцирующих гиперурикемию;
  3. длительного применения лекарственных препаратов, снижающих синтез уратов;
  4. люди с избыточным весом должны приложить все усилия для похудения.

У многих пациентов при подагрическом артрите наблюдается артериальная гипертензия.

Важно! применение тиазидных мочегонных препаратов способствует увеличению в организме содержания мочевой кислоты. Концентрация уратов растет и при приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Отсюда вывод: подагрический артрит может быть вызван приемом данных препаратов.

Диета при подагрическом артрите

Заболевание вынуждает пациента соблюдать строгую диету. Человек должен навсегда отказаться от употребления алкоголя, который провоцирует гиперурикемию. Это объясняется тем, что молочная кислота (конечный продукт расщепления этилового спирта) замедляет процесс выведение солей мочевой кислоты.

Следует ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых. В сутки выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Чаще всего диета и лечение при подагре приводят к нормализации питания, а это снижает урекимию и является профилактикой подагрических атак. Тем не менее, многим больным необходимо принимать лекарственные препараты, которые нормализуют обменные процессы, снижают артериальное давление, риск мочекаменной болезни и повреждения почек.

Медикаментозное лечение

Чтобы назначить правильное лечение врачу необходимо знать причину повышения урикемии и ее механизм.

При увеличении синтеза мочевой кислоты лечение подагры основано на назначении антагонистов пуриновой продукции. При патологии их выведения врач выписывает урикозурические лекарственные средства.

Острый подагрический артрит купируется колхицином в дозе 0,5 мг. Препарат следует применять до уменьшения симптомов артрита каждый час. Общая суточная доза лекарства не может превышать 8 мг. В течение 24 часов наступает положительный эффект.

Препараты урикозурического действия, за счет угнетения процесса обратного всасывания мочевой кислоты, увеличивают ее выведение в канальцах нефронов почек. В период такой терапии суточное употребление воды необходимо увеличить до 3-х литров.

Чтобы снизить синтез пуринов врачи выписывают пациенту аллопуринол. Но все эти перечисленные препараты можно назначать только после того, как будут купированы симптомы острого артрита.

Применение этих медикаментов на фоне затихающего воспаления  может спровоцировать серьезное обострение.

Лечение подагры условно можно разделить на 2 этапа:

  • ликвидация острого приступа артрита;
  • базисная терапия между обострениями для их профилактики.

При остром приступе подагрического артрита необходимо обеспечить пораженному суставу функциональный покой. Голодать противопоказано, необходимо придерживаться диеты №6, употреблять 2,5 литра щелочной жидкости в сутки.

Для ликвидации симптомов воспаления и боли врач назначит один или несколько лекарственных препаратов из ниже перечисленных:

  • колхицин;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
  • глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, метилпреднизолон).

Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства без назначения врача. Это серьезные медикаменты, которые имеют много противопоказаний и побочных действий. Потому при самолечении можно сделать себе только хуже.

Также широко используют физиотерапевтическое лечение: УФО сустава, электрофорез, аппликации с димексидом.

Базисная противорецидивная терапия включает:

  • прием урикодепресантов (препараты, которые препятствуют образованию мочевой кислоты) – алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол;
  • урикозурики (лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками) – антуран, бенемид, кетазон;
  • уриколитики (препараты, которые растворяют мочевые камни и препятствуют их повторному образованию) – цитратные смеси (блемарен, солуран, уродан) и ферменты (уратоксидаза, гепатокаталаза).

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ.

И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь  

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь 

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания.

Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

Медикаментозная терапия

Основой эффективного комплекса, направленного на избавление от подагрического артрита, являются правильно подобранные лекарства. Их должен назначить врач.

Подагрический артрит симптомы и лечение — hw11.ru

Итак, в чем заключается медикаментозное лечение подагрического артрита? Препараты, используемые в данном случае, обеспечивают:

  • облегчение симптомов протекания болезни;
  • устранение факторов, способствующих развитию патологии;
  • предупреждение возможных осложнений;
  • восстановление нарушенного обмена веществ;
  • понижение концентрации солей мочевой кислоты в крови;
  • вывод их из организма;
  • укрепление общего иммунитета.

В сочетании с терапией самой болезни необходимо предпринимать меры по устранению и облегчению приступов.

В этом помогут:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Диклофенак», «Бутадион», «Напроксен» «Диклоберл», «Нимесулид», «Найз».
  2. Стероидные гормоны: «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон».
  3. Средства, угнетающие синтез мочевой кислоты и выводящие ее из организма: «Аллопуринол», «Алломарон», «Тиопуринол», «Уролесан», «Кетазон», «Бензобромарон», «Уродан».

Применяют несколько групп препаратов, действие которых направлено на купирование болевого синдрома и устранение сопутствующей симптоматики, нормализацию обменных процессов, в частности продуцирование мочевой кислоты, предупреждение осложнений, укрепление иммунной системы.

Снять воспаление, боль и отечность можно с помощью препаратов группы НПВС – Диклофенак, Напроксен, Нимесулид.

Анальгезирующим, противовоспалительным и противоподагрическим действием обладает лекарственное средство Колхицин, его применяют не только в период лечения, но и для профилактики.

В тяжелых случаях, не поддающихся обычной терапии, используют глюкокортикостероидные средства (внутрисуставное введение) – Гидрокортизон, Кеналог, Преднизолон.

Нормализовать продуцирование мочевой кислоты, а также улучшить ее выведение помогут Кетазон, Аллопуринол, Уролесан.

Также в комплекс мероприятий входит физиолечение – КУФ- или СУФ-лучи, воздействие лазером, иглорефлексотерапия, диадинамические токи, диатермия, УФО. Процедуры улучшают действие лекарственных препаратов и эффективно обезболивают.

Наряду с традиционными методами, как вспомогательное лечение, можно применять народные рецепты, но предварительно лучше проконсультироваться с врачом.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Все большую популярность приобретает лечение народными средствами, но помните, эффект от него будет только при условии комплексного подхода (традиционные +нетрадиционные методы).

Подагрический артрит: симптомы, лечение и диета

  1. Противовоспалительные ванночки – на 5 литров кипятка понадобиться 2 ст. л. соли, 100 граммов ромашки. Средство настаивают 1 час, после чего используют.
  2. Очищающий отвар – сухие лавровые листья среднего размера (15-20 шт.) заливают 300 мл воды и кипятят 5 минут. Далее, отвар настаивают 3 часа. Такое количество рассчитано на 1 день приема (внутрь).
  3. Компресс – растолочь в порошок 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты и залить их йодом (10 мл), дождаться полного растворения. Наносят средство на пораженный участок, оборачивают полиэтиленом, а сверху утепляют. Лекарство оставляют на ночь.
  4. Для уменьшения подагрических шишек применяют следующие ванночки – берут половину ведра хорошо теплой воды, добавляют в нее 10-12 капель йода и 2 ст. л. соды.
  5. Лечебный суп – отваривают 4 средних луковицы в 2 литрах воды. После того как они полностью размягчаться их следует истолочь (лучше использовать блендер). Суп-пюре следует разделить на несколько порций, употреблять перед едой.

При соблюдении всех условий прогноз для пациента будет благоприятным.

Осложнения, возникающие при заболевании

Течение болезни при отсутствии терапии вызывает опасные последствия. Перетекание острой стадии в хроническую – одно из распространенных осложнений. Такую стадию лечить сложнее, в процесс вовлечены все суставы, ткани организма.

Подагрический артрит - симптомы и лечение

Излишнее скопление мочевой кислоты в суставах вызывает образование подагрических узлов — тофусов. Их видно под кожей, белые наросты выпирают под кожей, просвечивая бугристыми формами.

При чрезмерном накоплении узел лопает, в открытой ране видно белесое вещество творожистой консистенции. Это излишки уратов, осевшие в виде кристалликов.

При хронической форме подагры пораженные суставы теряют подвижность полностью, происходит разрушение суставной капсулы, костей. Излишки мочевой кислоты, отложившиеся в связках, сухожилиях, приводят к их разрыву при физической нагрузке.

Если не лечить нарушение, накопление кристаллов уратов вызывает осложнения, связанные с суставами, с внутренними органами. От заболевания часто страдают почки.

Если они не справляются с выводом из организма мочевой кислоты, то в них накапливается данное вещество. В тяжелых случаях образуются почечные камни, закупоривающие канальцы.

В этом случае речь идет об острой, хронической почечной недостаточности.

Осложнения делают подагрический артрит опасным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям.

Лечебное питание

Лечебное питание

Является одним из важных факторов, способствующих успешному лечению болезни. Диета исключает продукты с большим количеством пуринов (не более 200 мкг), ограничивает потребление соли (менее 8 г) и жиров животного происхождения.

При этом должен гарантироваться полный комплекс жизненно важных витаминов. Для ускорения выведения утритов в диету должна включаться минеральная вода и цитрусовые.

Пищу следует готовить на пару или отваривать, овощи и фрукты разрешается употреблять в любом виде.

Употребляем здоровую пищу

Питаться следует часто и мелкими порциями по 5÷6 раз в день, в промежутках между едой нужно пить воду.

Рекомендуемые продукты питания:

  • не рекомендуется прием лишь сдобного и слоеного теста, все остальные можно употреблять в пищу;
  • нежирное мясо говядины, птицы и рыбы можно принимать до двух раз в неделю в отваренном виде, бульон не используется. Во время варки в бульон выделяется до 50% количества пуринов;
    Вареная курица
  • различного способа приготовления молоко и молочные продукты без ограничений;
    Молочные продукты
  • растительный жир и сливочное масло;
    Сливочное масло
  • крупы в нормальных количествах, по сортам ограничений не существует;
    Крупы
  • маринады и соленья запрещены, остальные фрукты с овощами могут использоваться для питания без ограничений.
    Овощи

Употребление в пищу почек, мясных и рыбных консервов, печени, мозгов, щавеля, шпината, шоколада и кофе полностью не допускается. Частичное или полное голодание не рекомендуется.

Видео – Подагрический артрит

Видимые проявления выражаются поражениями суставов скелета человека, имеющими продолжительное и болезненное течение, хотя сама болезнь вызвана нарушениями обменных процессов в организме. Результатом хронического заболевания могут стать необратимые изменения тканей.

Подагрический артрит

Недомогание вызывается сбоями в мочекислого обмена веществ, в результате чего в крови существенно увеличиваются фактические показатели мочевой кислоты.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови и является выраженной реакцией кожи в виде покраснений
Соли мочевой кислоты в сыворотке крови

Такие явления становятся причиной отложений кристаллов солей натрия около суставов и в них. Подагрический артрит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний вида микрокристаллических артритов, характеризующихся выпадением в суставной жидкости тканей кристаллов гетероциклического уреида мочевины и появление их в суставах и тканях.

Подагрический артрит - фото

Чтобы снизить уровень уратов в организме, нужно исключить продукты, богатые пуринами. При расщеплении данные вещества вызывают выброс мочевой кислоты.

Стоит исключить из рациона: жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, бобовые, консервы, крепкий чай, кофе, шоколад. Следует полностью исключить алкогольные напитки.

Главное правило диеты – не допускать переедания. Если больной подагрическим артритом не удержался, съел запрещенный продукт, нельзя продолжать нарушать диету.

Следует исключить жирную пищу, уделить внимание состоянию здоровья. При обнаружении опасных симптомов принять средства от подагрического артрита.

Важным пунктом считается соблюдение правильного режима питания. Следует полностью исключить алкогольные напитки. При приеме получает развитие гиперурикемия. Ограничить прием бобовых, рыбных, мясных продуктов. Жидкости пить не меньше 1,5 литра в сутки.

При диете достаточно, чтобы снизить урикемию, провести профилактику болезни.

Неотъемлемой частью лечения является диета при подагрическом артрите.

растительная пища

Основой диетического питания при подагре является растительная пища

Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь.

Рекомендуется к употреблению вегетарианские супы и борщи, макароны, крупы, отварные мясо и рыба нежирных сортов, сыр и кисломолочные продукты, яйца, овощные блюда, салаты, фрукты, соки, хлеб.

Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Только так вы убережете себя от прогрессирования болезни и ее осложнений.

Диета при подагрическом артрите по медицинской номенклатуре это стол №6 – исключение из рациона продуктов с избыточным содержанием пуринов, которые при распаде приводят к продуцированию мочевой кислоты.

Перечень блюд, от которых следует отказаться:

  • баранина, свинина, субпродукты, жирные мясные бульоны;
  • рыба жирных сортов и другие морепродукты;
  • колбасные изделия и грибные блюда;
  • консервированная, острая, копченая, соленая пища;
  • все бобовые, зеленый салат, спаржа, ревень, шпинат, редис, чечевица;
  • сдобная выпечка, изделия из шоколада, кофе (крепкий), какао, алкогольные напитки;
  • овсяные хлопья.

Вместе с этим диета при подагре и артрите включает в себя употребление следующих продуктов:

  • первые блюда, приготовленные без мяса (овощные, молочные супы, с добавлением круп);
  • каши, макаронные изделия, ржаной или пшеничный хлеб;
  • рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару;
  • отварное диетическое мясо (индейка, говядина, кролик);
  • яйца и молокопродукты;
  • овощи – кабачки, помидоры, картофель, перец, тыква, морковь;
  • орехи, мед, ягоды, фрукты (исключение инжир и малина);
  • чай, не крепкий кофе разбавленный молоком;
  • сливочное, любое растительное масло.

Придерживаться правильного питания врачи рекомендуют всю жизнь.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: