Перелом локтевого отростка со смещением и без: лечение, реабилитация

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Механизм повреждения

Непосредственное воздействие в конкретную точку, которое в свою очередь направлено на костное образование, приводит к перелому локтевого отростка. Случается это при кататравме (падении) на локоть, или при сильном ударе тупым предметом в область локтевого отростка или непосредственно об него.

Перелом локтевого сустава со смещением операция

В большинстве случаев страдает медиальная и верхняя зона отростка. Это происходит из-за специфики строения и анатомических особенностей локтевого сустава.

Если при травмировании не было повреждены сухожилия или мышечная ткань, то перелом проходит с минимальным смещением отломков, а то и вовсе без них.

В подавляющем большинстве случаев прелом локтевого отростка происходит под воздействием силы, направленной перпендикулярно на костное образование. Обычно это происходит при падении на локоть (с тыльной стороны) или при наличии удара тяжелым предметом в область, где пальпируется локтевой отросток.

Причины возникновения

Чаще всего повреждение данного типа встречается у мужчин до сорока лет и у людей, прочность костей у которых значительно ухудшена из-за такого заболевания, как остеопороз. Также причинами могут стать:

Перелом локтевого сустава, реабилитация после перелома локтевого ...

  • падение на локоть;
  • прямой или непрямой удар в эту область;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные травмы;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • несоблюдение правил безопасности.

Классификация

Переломы данной патологии классифицируют в зависимости от механизма, характера и силы удара, а так же реактивности организма пострадавшего.

  • Первый — смещение отсутствует, специальный шифр классификации – А, в противоположном случае (со смещением – В);
  • Второй – повреждение твердых тканей, сопровождающееся смещением. Может быть стабильным (тогда наблюдается нормальное функционирование сустава), связочный аппарат также не травмирован, а между смещенными участками, которые сместились, прорез не более трех миллиметров. Обозначение 2а – отсутствие оскольчатых вкраплений, 2в – их наличие.
  • Третий – надлом с дефективными отклонениями в нормальной работе сустава. Наличие осколка – группа 3а, отсутствие – 3в

Перелом локтевого сустава (локтя) - Причины, симптомы и лечение ...

Чтобы вовремя выявить патологию и избежать негативных последствий, при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Врач опрашивает пострадавшего, собирает сведения о жалобах и механизме получения повреждения. Затем проводятся визуальный осмотр пострадавшей части тела и пальпация.

Обязательно направляют больного на рентген. Выполняется он в двух проекциях, при этом нужно захватить верхнюю часть предплечья.

Делается это, для того чтобы исключить повреждение кольцевой связки лучевой кости. Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, которая позволит более детально изучить степень повреждения и подобрать правильный метод терапии.

После проведенных исследований доктор ставит диагноз. Существуют несколько основных критериев, которые определяют вид перелома. Так, по характеру разлома кости различают:

  • косые;
  • прямые;
  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • простые.

Также выделяются закрытая и открытая формы повреждения кости, как со смещением, так и без него, изолированные — когда присутствует лишь перелом локтевого отростка, и комбинированные, когда имеются другие травмы (вывих, повреждения связок).

Травмироваться может само тело отростка, его верхний либо средний сегменты. Может присутствовать повреждение локтевого нерва, тогда проявятся неврологические симптомы.

В этом случае понадобится еще и консультация невропатолога.

Основываясь на всех этих данных, травматологами выделяются три типа переломов локтевого отростка:

  1. При этом осколочные фрагменты могут присутствовать, а может их и не быть.
  2. Стабильный перелом со смещением, когда отклонение кости не более трех миллиметров, и предплечье сохраняет стабильность по отношению к плечевой кости. Может сопровождаться осколочными фрагментами.
  3. Нестабильный перелом со смещением, без осколков или с ними. Более известный как переломовывих или подвывих.

Как правило, эти три классификации используются врачами при определении тактики дальнейшего лечения.

Классификация травмы по уровню расположения:

  • повреждение костной верхушки;
  • травма основания локтевого отростка;
  • перелом в середине кости.

Характер травмы может быть:

Переломы могут быть открытого и закрытого типа, со смещением отломков и без.

Критериев, по которым определяют тактику дальнейшего лечения, несколько:

  • В зависимости от места перелома – тело отростка, верхушка или средняя часть – в районе блоковидной вырезки.
  • По характеру – открытый и закрытый перелом, со смещением отломков или без этого осложнения.
  • По локализации повреждения костной ткани – прямой, косой, поперечный перелом, простой или оскольчатый.
  • С наличием компрессионных изменений в костной ткани отростка и без них.
  • По вовлечению близлежащих структур – изолированный (локальный перелом в отростке) или комбинированный – с переломами и вывихами рядом расположенных костных образований и суставов.
  • По локализации различают внутрисуставные переломы и переломы вне капсулы плечелоктевого сустава.

Объединив большое количество критериев и характеристик, врачи выделили 3 типа перелома локтевого отростка:

  • Первый тип: перелом без смещения отломков с наличием оскольчатых повреждений (1B) или без них (1А).
  • Второй тип: перелом со смещением, стабильный – сохраняются функции в локтевом суставе, связки не повреждены (коллатеральные), расстояние между смещенными участками не более 3 мм. Без осколков – 2А, с наличием осколков – 2В.
  • Третий тип: перелом со смещением и нарушенной функцией в суставе (перелом-вывих) – 3А (без осколков) и 3В (с осколками).

Так как локтевой сустав состоит из 6 анатомических единиц, помимо нервно-сосудистых пучков, разновидность возможных переломов довольно разнообразна.В основном выделяют:

  • Перелом головки лучевой кости, именно он является самым распространенным. Происходит это потому, что у него отсутствует защита в виде мышц и он более подвержен травматизму;
  • Перелом шейки лучевой кости;
  • Чрезмыщелковый;
  • Перелом венечного отростка локтевой кости (как правило, сочетает с собой вывих или другую травму предплечья).

В свою очередь они делятся на различные типы.

  1. В зависимости от места полученной травмы:
    1. внутрисуставные – характеризуются разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей и их отломков;
    2. околосуставные – протекают без смещения костей и их отломков.
  2. По количеству затронутых костей:
  3. По характеру повреждения кожных покровов:
    1. закрытый;
    2. открытый.

Все эти факторы учитывают при оценке тяжести состояния человека. Особое внимание уделяют внутрисуставным переломам, так как они являются более неблагополучными при лечении и реабилитации.

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых.

Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности.

Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

Перелом локтя. Признаки, лечение и реабилитация — Заболевание суставов

Характерные признаки переломов локтя:

Перелом локтевого отростка локтевой кости: симптомы, признаки ...

Локтевой сустав – это сложный механизм, образованный за счет лучевой, локтевой и плечевой костей, и содержит в своем строении множество сосудов и нервов.   С помощью этого сустава рука человека имеет большую подвижность и позволяет совершать довольно разные по амплитуде движения.

  Травмы этого сустава, в том числе и перелом  — распространенное явление, которое требует серьезного лечения, включающее в себя хирургическое оперативное вмешательство, порой даже неоднократное.

Перелом локтя  — это разрушение одной или более костей или отростков, которые входят в локтевой сустав.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на  категории.

  • Внутрисуставные  переломы —  наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
  • Околосуставные  переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
  • Закрытые  переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
  • Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
  • Оскольчатые  переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
  • Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
  • Неполный перелом – образуется трещина на кости.
  • По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
  • Нередко перелом сочетается с вывихом  и называется переломо-вывих.

Самым распространенным из вышеперечисленных видов перелома является внутрисуставный – перелом локтевого отростка, не имеющего мышечной защиты.

Симптомы

Ощущается острая нарастающая боль, отдающая в грудину и шею,  подвижность локтевого сустава нарушена. Верхняя конечность опущена в разогнутом состоянии вдоль туловища, что говорит о вынужденном положении руки.

Перелом локтевого сустава, локтевой сустав лечение после перелома

Конкретные проявления:

  • отечность тканей кожи в области локтя;
  • острая боль;
  • подвижность предплечья ограничена, затруднение при элементарных движениях;
  • усиление проявлений при пальпации.
  • головокружение;
  • возможна потеря сознания

При наличии перелома со смещением, в зоне деформации кости, возможно, западание кожного покрова вовнутрь.

Место нахождения локтевого отростка можно без труда определить, ощупав заднюю часть руки в месте ее сгиба. Это косточка, которая выпирает наружу, создавая характерную выпуклость в локтевой зоне.

Он является частью локтевой кости, к которой крепится трехглавая мышца (трицепс), служащая разгибателем предплечья. Поэтому данный сегмент активно участвует в процессе разгибания руки в суставе: если он будет поврежден, это обязательно отразится на функциональных способностях человека.

Чаще всего перелом локализуется внутри сустава, но бывают и смещения. Если сухожилие не пострадало, тогда и костные отломки остаются на месте. Но когда сухожилие рвется, фрагменты сломанной кости смещаются вверх.

Первыми проявлениями такого повреждения считают:

Как только были обнаружены подобные первые симптомы травмы локтевого отростка – немедленно отправляйтесь в медицинское учреждение, где опытные специалисты предоставят вам первую помощь и назначат наиболее эффективное лечение.

Пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения, с нарушением подвижности локтевого сустава. Верхняя конечность занимает вынужденное положение – она опущена в разогнутом виде вдоль туловища.

Симптомы, визуализируемые при первичном осмотре:

  • Отечность мягких тканей в области локтевого сустава (в том числе из-за подкожного или внутрисуставного кровоизлияния – гемартроза).
  • Ограничение подвижности предплечья: нарушение сгибательных и разгибательных движений.
  • Усиление болевого синдрома при пальпации поврежденной области.

При переломе со смещением вместо выступающего возвышения кости наблюдается западание кожного покрова.

Травмы рук, особенно происходящие внутри сустава, опасны, и примерно 20% из них приходится на локоть.

Локтевой сустав — один из сложнейших в человеческом скелете, поскольку объединяет сразу три кости: плечевую, локтевую и лучевую.

Помимо этого, он состоит из большого количества малых суставных соединений. Всё это объединено в единый локоть соединительными тканями (мышцами, связками).

Подвижность конечности осуществляется за счет динамики сустава, а также сосудов и нервных окончаний, проходящих через локоть. Перелом локтевого сустава относится к серьёзным травмам, поскольку зачастую осложнен многочисленными последствиями.

По степени тяжести с ним может соперничать лишь поврежденное колено, поскольку они схожи по строению. Лечение после перелома будет проходить долго, ещё дольше затягивается период восстановления.

Порою восстановить подвижность руки полностью практически не удается.

Причины повреждения

Факторов риска, при которых может случиться перелом локтевого сустава, множество. Среди них есть и наиболее частые, вследствие которых и происходит повреждение:

  • Неудачное падение. Человеку свойственно защищать себя руками при падении, выставляя их перед собой. Перелом локтевой кости — не исключение. Упав на вытянутую либо полусогнутую в локте руку, человек получает основной удар именно на локтевой сустав. Другими словами, выставляя вперед руки, человек принимает на них большую часть повреждения.
  • Хронические заболевания. Хрупкость костей развивается в результате ряда хронических заболеваний, из-за чего предостеречься от перелома локтевого сустава практически невозможно. К таким болезням относятся остеопороз, артрит и многие другие, целенаправленно или косвенно разрушающие костную структуру. Физическая нагрузка или сила удара на пораженную костью легко разрушают её.
  • Физические удары. Удар по локтю может быть получен в драке, дорожно—транспортном происшествии либо просто путем нечаянного столкновения с дверным косяком. В зависимости от того, какая сила была приложена, и того, куда был направлен удар, классифицируется сложность травмы.

Значительно реже травма происходит в результате занятий спортом, поскольку спортсмены обращают особое внимание на экипировку, и локоть обычно защищен эластичным бинтом либо щитком.

Классификация перелома локтя

Перелом руки в локтевом суставе подразделяется, как и иные переломы. Классификация перелома локтя определяется следующим образом:

  • закрытый либо открытый;
  • внутрисуставной либо околосуставной;
  • со смещением и без смещения (обычно ломается только одна кость);
  • множественные, раздробленные и т. д.

Перелом локтевой кости нередко сопровождается вывихом всего сустава либо растяжением соединительных тканей и осложняется многими заболеваниями, например, артрозом.

Как уже упоминалось, локоть состоит из трёх основных костей и большого количества мышечной и соединительной тканей. Кроме того, сложность локтевого сочленения позволяет иметь особенную классификацию по месту повреждения.

Локтевой отросток — слабое место локтя. Он не закрыт, как остальные части локтя, мягкими и мышечными тканями.

Непосредственно перелом локтевого отростка — явление достаточно редкое, но при неудачном падении от него могут отколоться частицы кости.

Подобное повреждение сильно осложнено смещением осколков, повреждающих кровеносные сосуды и мышечную ткань.

Травма костной головки либо шейки лучевой кости случается в результате падения на вытянутую руку. Подобное нарушение встречается чаще.

Нарушение венечного отростка нередко идёт в комплексе с повреждением предплечья и плеча либо сопровождается вывихом.

Наиболее характерен перелом для лучевой кости, он может сопровождаться суставным вывихом и повреждением плечевого мыщелка.

Симптоматика перелома

Диагностировать основные признаки достаточно просто — они ярко выражены. Серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью станет наличие хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов.

После произошедшей травмы пострадавший ощущает следующие признаки:

  • локтевой сустав сильно отекает, рука увеличивается в размерах. Отечность настолько обширная, что её видно невооруженным глазом и без пальпации — ручного осмотра пострадавшего;
  • пострадавший не имеет возможности двигать рукой, локтевой сустав после повреждения не способен двигаться вообще — сказывается сложное строение;
  • на месте травмы быстро образуется обширная гематома. Кровь, вытекающая в мягкие ткани после повреждения кровеносных сосудов, имеет свойство сгущаться со временем и приводить к неприятным последствиям. Удалить подобные кровяные сгустки можно лишь при помощи операции;
  • сильнейший болевой синдром — боль сильная, нестерпимая;
  • хруст и видимая деформация будут ещё одной причиной для беспокойства.

Переломы локтевой кости со смещением характеризуются внешними признаками: неровностями, выраженным расположением костей и неточностями вместо обычного строения руки.

Более подробности симптоматику травмы можно рассмотреть на отдельных случаях:

  1. Травма локтевого отростка — весьма распространенное повреждение руки, особенно в детском возрасте. Симптомы немногим отличаются от основным — боль ощущается с внутренней стороны сустава, отдаёт в плечо и предплечье. Отечность и кровоподтёки расползаются по внешней стороне сустава. Помимо этого, перелом локтевого отростка оценивается по тому, есть ли возможность производить сгиб руки в локте. При этом возможно совершение вращательных движений плечами. Присутствует характерный хруст обломков кости, а также внешняя деформации руки.
  2. Перелом головки и шейки лучевой кости характеризуется обширной болью переда сустава, отдающей в предплечье. Гематомы и отёки выражены несильно, хруст и деформация — отсутствуют. Явным отличием такой травмы от других является ограничение во вращательных движениях.
  3. Травма венечного отростка локтевого сустава описывается сильной ноющей болью, усиливающейся при пальпации. Практически невозможны движения самого сустава на сгиб и разгиб руки. Незначительный отёк выражается лёгкой припухлостью тканей поверх сустава, внешней деформации при этом нет.

Таким образом, внешнее нарушение руки и хруст обломков костей появляется, только если произошел перелом всего локтевого сустава со смещением.

Неотложная помощь

Оказание доврачебной помощи просто необходимо. При этом тактика доврачебной помощи должна избираться по степени тяжести повреждения.

Однако достоверно установить сложность травмы, к примеру, при закрытом переломе не представляется возможным.

Тем не менее, основы первой помощи должен знать каждый, чтобы вовремя помочь себе или окружающим.

Основы доврачебной помощи укладываются в несколько следующих мер, значительно упрощающих протекание лечебного периода:

  • Наложение самодельной шины для обездвиживания руки. Необходимо плотно зафиксировать руку на твердом предмете от середины предплечья и до кончиков пальцев. Для этого её нужно привязать к импровизированной шине (к примеру, доске) либо примотать к телу пострадавшего, если нет возможности соорудить самодельную лангету.
  • Для общего снижения болевого синдрома применяются местные обезболивающие и противовоспалительные средства. Эффективнее будет внутримышечный ввод лекарства, но это не всегда возможно.
  • По возможности необходимо приложить к травме холод. Это поможет уменьшить отечность травмы, чтобы произвести диагностику без осложнений. Лед немного снизит и общие болевые ощущения. Сыграть роль льда может даже обычная бутылка с холодной водой либо замороженный полуфабрикат.

Диагностика и лечебная терапия

Врач-травматолог диагностирует травму исходя из нескольких рентгенологических снимков. Локоть фотографируют в нескольких проекциях — это дает более полную картину о травме, позволяя установить также возможные последствия.

Перелом локтя характеризуется тем, что отёк нарастает со временем. В первую неделю припухлость увеличивается. В том случае, если перелом закрытый, на руку накладывается тугая гипсовая повязка.

Для снятия боли применяются обезболивающие и противовоспалительные комплексные лекарственные средства.

Не рекомендуется нагружать пострадавшую руку в течение 3 недель, по истечении которых гипс снимают. В дальнейшем необходимо разрабатывать локтевой сустав, и для этого применяется жесткий фиксатор, заменяющий гипс и не мешающий движениям.

Операция допускается при открытых переломах со смещением. Причем, проведение таких операций необходимо немедленное, поскольку при затягивании функции руки будут частично утеряны. В редких случаях применяется фиксация спицами.

Внутренний перелом с осколками и смещением лечится применением пластики костей. Дополнительно устанавливают фиксирующие пластины. За счет них достигается полная, но между тем естественная фиксации руки в одном положении. Это способствует быстрому срастанию костей.

Реабилитация

Реабилитационные действия начинаются в период лечения — спустя 14 дней рекомендуется напрягать мышцы руки под гипсом. После чего назначается физиотерапия, заключающаяся в магнитотерапии. Воздействие производится напрямую через гипсовую повязку.

Рекомендации о том, как разработать локтевой сустав, может дать только травматолог. После того, как снимается повязка, подключаются дополнительные физиотерапевтические действия — электрофорез, ванночки из грязи и с морской солью. Руку после перелома необходимо массажировать.

Локтевой сустав после перелома нуждается в серьёзной и целенаправленной разработке для полного восстановления всех функций. Подходы к упражнениям выполняются по 10 повторов, количество которых увеличивается постепенно. Выполнять их необходимо трижды в день.

Кроме того, рекомендуется разнообразить ежедневные приемы пищи такими продуктами, которые содержат магний и кальций. Это поспособствует восстановлению и сращиванию костей. При профилактических действиях нужно принимать витамины, направленные на возобновление недостающих веществ в организме.

Восстановиться после перелома локтевого сустава можно, но займет это достаточно времени. Именно поэтому такие травмы могут характеризоваться и быстрым излечением, и медленной разработкой двигательной функции.

Любая травма, в том числе и перелом локтевого сустава, к тому же, может спровоцировать немалое количество хронических заболеваний в будущем. Случившийся перелом руки в локте — ещё не приговор, поэтому не стоит опускать руки.

Своевременное выполнение врачебных рекомендаций поспособствует быстрому заживлению, а подвижность в руку вернется после выполнения физических упражнений.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Перелом локтевого сустава занимает около 1/5 из всех внутрисуставных переломов. Из-за сложного анатомического строения локтя, появляется высокий риск развития осложнений.

Его строение заключается в соединении: костей локтя и луча (предплечье) и кости плеча. А сам сустав подразделяется на 3 малых:

  • верхний лучелоктевой;
  • плечелоктевой;
  • плечелучевой.

Помимо этого в суставе сконцентрировано прохождение большого количества сосудистых и нервных пучков. Поэтому очень важно получить своевременное и правильное лечение.

Диагностика травмы и классификация

  • При пальпаторном обследовании отмечается болезненность в области перелома, в некоторых случаях определяется расхождение (диастаз) между костными отломками (при травме со смещением).
  • Пассивные (небольшой амплитуды) разгибательные движения сохраняются, а активное разгибание и сгибание предплечья провоцируют резкий болевой синдром. При отсутствии смещения боль не так выражена, присутствует только значительное ограничение двигательных функций в поврежденной области.
  • Рентгенографическое исследование проводится в 2 проекциях, при этом на снимке необходимо визуализировать мыщелки кости плеча и верхний участок костей предплечья – нарушение целостности локтевого отростка нередко сочетается с повреждениями капсульно-связочного аппарата: разрывом связки лучевой кости.

Перелом локтевого отростка, лечение, операция, реабилитация ...

Лечение

Обычный (консервативный тип)

Перелом локтевой кости со смещением: симптомы и операция

Перелом локтевого отростка без смещения, в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства. Увеличение отека считается нормальным физиологическим отклонением, самостоятельно проходящим в течение недели.

Следовательно, необходимо наложить тыльную гипсовую лангетную повязку, в согнутом состоянии предплечья в локте. Рука находится в изогнутом положении, таким образом, чтобы получился угол в 90 градусов, пальцы при этом вытянуты и смотрят прямо.

Иммобилизация по средствам косыночной повязки допустима не ранее чем через 3 недели после несчастного случая.   Лангет разрешается снимать для проведения массажей, обмываний и начальных упражнений по разработке.

Хирургический (оперативный)

Перелом локтевого отростка со смещением требует немедленного хирургического вмешательства, причем на операции должен присутствовать не только специализированный хирург, но и травматолог, анестезиолог, медсестры.

В противном случая предплечье потеряет и значительно ограничит свой функционал, не будет полностью сгибаться или наоборот сгибаться, а это достаточно трудно восстановимая патология.

Результативность вмешательства, зависит от качества выполнения репозиции, а так же дальнейшей фиксации в точном анатомическом положении. Борьба с атрофией волокон локтевого сустава (точнее ее избегание) напрямую зависит правильного выполнения реабилитационных упражнений.

Для эффективного лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка рекомендуется провести остеосинтез, представляет собой жесткую фиксацию крупных и мелких частиц твердой ткани при помощи спиц болтов и пластин.

В ряде сложных случаев, например при оскольчастом переломе со смещением и отрыве отростка локтевой кости, следует вставлять органические или синтетические (из высококачественного материала) протезы.

Оперативный тип вмешательства предопределяет:

  • регенерировать ткань разрушенного локтевого сустава
  • длительно иммобилизовать в конкретной позиции травмированного участка до полного выздоровления больного

Крепление поврежденной зоны производится следующим образом:

  • наложение лангетной основы (гипсовой повязки, либо же аналогов — ортеза);
  • хирургическое скрепление в виде ввинчивания тонкого титанового листа, предотвращающего любые смещения;
  • крепеж с помощью спиц и стягивающих петель.

Сразу после получения травмы необходимо зафиксировать поврежденную руку на косыночной подвязке. При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под допустимым углом (от 50º до 90º).

Чтобы уменьшить отечность и снизить болезненные ощущения, следует прикладывать к пораженному участку лед, предварительно обернув его тканью, или любой другой холодный компресс.

Если пострадавшего мучают сильные боли, можно применить ненаркотическое обезболивающее средство. Это основные правила оказания первой медицинской помощи до прибытия бригады скорой помощи.

В зависимости от вида перелома, используют один из двух методов лечения: консервативный либо оперативный.

Первый метод подходит для устранения перелома локтевого отростка без смещения или стабильных со смещением. В таком случае поврежденная конечность обездвиживается путем наложения повязки из гипса.

При этом рука должна быть согнута в локте под прямым углом, а при смещении – в том положении, в котором достигается репозиция.

Для снижения болевых ощущений прописываются анальгетики. Контрольный рентгенографический снимок делается через пять дней (после того, как спала отечность).

Если смещение не произошло, и ситуация в целом удовлетворительна, проводится циркуляция гипсовой повязки (ее укрепление для более прочной фиксации поврежденного участка).

В таком положении рука находится не менее трех недель, а после того, как гипс снимается, руку поддерживают в том же положении с помощью фиксирующей повязки.

Полное восстановление занимает порядка двух месяцев. В период реабилитации может быть назначена лечебная физкультура и физиотерапия, хотя о целесообразности последней много споров.

Среди травматологов бытует мнение, то физиотерапия может стать причиной оссификации, в то время как другие утверждают, что она обусловлена полученной травмой.

Поэтому процедуры назначаются крайне осторожно и избирательно. Рекомендуется принимать тепловые ванны, парафинотерапию, озокерит, лечебный массаж и механотерапию.

Терапия заключается в полном восстановлении поломанной области сустава и в обездвиживании его до момента полного срастания травмированной кости. Существуют два способа лечения:

  • консервативный;
  • оперативный.

Консервативный способ используется в том случае, если травма легкой степени тяжести или пациенту запрещено хирургическое вмешательство из-за каких либо причин. Они могут быть такими:

  • тяжелые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • возраст больного превышает 80 лет;
  • нарушения психического здоровья;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелая стадия сахарного диабета.

Консервативный вид лечения заключается в фиксации конечности с помощью гипсовой повязки. Если произошел перелом со смещением, то врач изначально проводит процедуру репозиции, прочно сопоставляя смещенные отломки.

Фиксатор накладывается от области запястья и до трети плечевой кости. Период обездвиживания конечности длится на протяжении трех недель.

В некоторых случаях этот срок продлевается по рекомендации квалифицированного врача.

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях, если присутствует достаточно выраженной смещение отломков или перелом является оскольчатым. Если вовремя не будет предоставлено лечение, то двигательная функция локтевого сустава может восстановиться не полностью или его работоспособность не восстановится вообще.

Правильная репозиция с помощью хирургического вмешательства – залог дальнейшей реабилитации кости.

Наиболее распространенным видом внутренней терапии считают остеосинтез. Он заключается в фиксации костных отломков с помощью специальных металлических конструкций.

Если поврежден был лишь один фрагмент локтевого отростка, то проводится классическая операция. В ее результате проводится обездвиживание кости с помощью специальных металлических спиц и титановой проволоки (рис.

б).

Если перелом оскольчатого типа и со смещением, или при травме произошел отрыв верхушки локтевого отростка, то кости фиксируют, используя специальные металлические пластины и винты (рис. а).

операция с пластиной на локтевом отростке

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, и после его завершения конечность фиксируется специальной повязкой. Разработка травмированной области возможна по истечению 4-6 дней с момента лечения оперативным методом.

Полная работоспособность конечности происходит примерно через месяц. Через три месяца извлекают титановые конструкции.

Комплексное консервативное лечение назначается при травмах локтевого сустава без смещения:

  • Гипсовая лонгета: от лучезапястного сустава до верхней части плеча, при этом конечность фиксируется в согнутом положении в локтевом суставе. Срок ношения гипсовой повязки – до 28 дней, при этом возможно ее кратковременное снятие (через 15 дней) для выполнения специальных упражнений, восстанавливающих двигательную активность.
  • Лечебная физкультура. Проведение гимнастики возможно с первого дня после травмы – для разработки не иммобилизованных суставов.

Тактика лечения переломов, если смещение выражено незначительно, – идентичная. Фиксация локтевого сустава гипсовой лонгетой проводится в положении, при котором сохраняется полная репозиция (сопоставление) смещенных костных отломков.

Хирургическое вмешательство применяется:

  • Если расхождение смещенных сегментов кости составляет более 2 мм.
  • При нарушении целостности суставной поверхности.
  • Если диагностированы многооскольчатые травмы.

По показаниям проводится остеосинтез (сопоставление сегментов с дополнительной фиксацией). Рекомендованы тактики хирургического лечения, позволяющие как можно раньше приступить к разработке поврежденного костного сочленения.

Операция проводится сразу после окончательной постановки диагноза или после восстановления кожного покрова (заживления ран и ссадин) в зоне предстоящего хирургического вмешательства.

После хирургического лечения верхняя конечность фиксируется косыночной повязкой. Активная разработка поврежденного сустава возможна спустя 3-5 дней после операции, в полном объеме двигательные функции восстанавливаются через 20-35 дней.

Фиксирующие элементы, используемые при остеосинтезе (проволочную петлю, спицы Киршнера), извлекают минимум через 3 месяца.

При травме Мальгеня (повреждении целостности кости в комбинации с разрывом связки и вывихом головки лучевой кости) проводится остеосинтез с использованием длинного винта и вправлением головки.

Лечение застарелых травм, когда не достигнуто полное сращение костных отломков, также подразумевает применение оперативного вмешательства. Особенно, если в полном объеме не восстановилась подвижность сустава, даже после проведения комплексной реабилитации «классическими» методами.

При травме локтевого отростка необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые занимаются повреждениями костно-суставного аппарата: травматологам-ортопедам.

Лечение назначает и проводит травматолог со специализацией по ортопедии, а дальнейшее наблюдение осуществляет реабилитолог или врач ЛФК.

Выбор тактики лечения напрямую зависит не только вида перелома, но и от возраста пациента. Допустим, если это перелом лучевого отростка без смещения или со смещением, но минимальным (не больше 3 мм), то, скорее всего, лечение будет консервативным.

Наложение гипса происходит в положении руки под углом, ладонью вверх. Крайне важно в период лечения полностью избегать нагрузок на эту руку. 

Операция проводится в том случае, если произошел перелом со смещением, внутрисуставной перелом, перелом мыщелка. Проводиться она поэтапно:

  1. Восстановление расположения отломков предшествующего травме;
  2. Их закрепление любыми хирургическими приспособлениями;
  3. Наложение швов.

В случае переломов локтя, когда кость раздроблена настолько, что не представляется возможным ее сопоставить, прибегают к вживлению трансплантата. Для этих целей используются костные ткани донора или непосредственно пациента. Также широко используется метод эндопротезирования.

Также для лечения переломов и не только используют бандаж. Он также может использоваться и в период реабилитации. Его основные качества это: надежная фиксация поврежденного сустава, а также снятие с него нагрузки.

На протяжении почти всего периода лечения назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, обезболивающие, а также антибиотики. В случаях открытых переломов безотлагательно делают укол против столбняка.

Первая помощь

В случае, если случился перелом локтевого отростка, то для дальнейшего лечения очень важна процедура оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В случае открытого перелома, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если такой возможности нет, то на область повреждения необходимо наложить жгут. Во время его применения нужно следить за цветом кожи – в случае, если она начинает приобретать синеватый оттенок, то повязку стоит ослабить.

Перелом локтевой кости со смещением: симптомы и операция

Рану рекомендуется продезинфицировать любым антибактериальным средством. Если пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, то можно дать ему любое ненаркотическое обезболивающее средство, которое находится в вашей домашней аптечке.

Конечность необходимо зафиксировать с помощью любых подручных средств, главное, чтобы размер позволял обездвижить руку от кисти и до плечевой кости.

Ни в коем случае при смещении отломков нельзя пытаться самостоятельно их вправить. Часто такие манипуляции заканчиваются развитием неприятных осложнений.

Последствия

Если лечение начато либо не во время, либо неверно назначена так или иная процедура, не исключают следующие осложнения:

  • Нарушение движений конечности;
  • Нарушение чувствительности;
  • Полное обездвиживание;
  • Контрактуры;
  • Оссификаты.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Любые нарушения в целостности структуры костной ткани или даже кожных покровов не проходит без следа. Самое безобидное, чем может закончиться перелом локтевого сустава это синяк.

Но обычно все гораздо страшнее. Часто может развиваться стойкая контрактура, то есть в полном объеме не разгибается рука в локте или же не сгибается.

Переломы мыщелков плечевой кости

Чтобы этого избежать следует четко соблюдать назначенные врачом комплексы упражнений. Следует помнить, если при занятии ЛФК болит плечо и это не позволяет выполнять какие-то движения, нужно сказать об этом врачу. Очень часто с этим помогают справиться солевые ванночки, их применение помогает:

  • Согреть и обезболить травмированный участок;
  • Улучшить в нем обмен веществ;
  • Снять оттек;
  • Ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани.

Очень страшным осложнением является не сращение или неправильное сращение кости. Это влечет за оперативное вмешательство, а бывает даже и не одно. Перелом руки очень опасен для здоровья и может закончиться даже инвалидностью.

Чтобы избежать последствий, нужно не только соблюдать назначенное лечение, но и помнить, что реабилитация включает в себя еще и правильное питание. Следует употреблять пищу с большим количеством коллагена. Содержится он в мясе, рыбе, морской капусте и т/д 

Самый главный способ избежать осложнений — это конечно избегать переломов. Для этого нужно быть внимательнее и соблюдать правила безопасности на работе и в быту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector