Перелом носа со смещением – лечение и операция по восстановлению костей

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Почему нос у ребенка считается самой уязвимой частью тела на голове? Все дело в его анатомическом строении. Выпуклый наружный орган обоняния образуется костно-хрящевым скелетом, который покрыт мышцами и кожей. Тонкие кости и мягкие хрящи ребенка, которые еще неокончательно сформированы, можно сломать даже при незначительном механическом воздействии.

К перелому носа у ребенка могут привести:

  • Занятия спортом (бокс, разные виды борьбы и спортивных игр);
  • Падения, особенно при беге;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Игры на детской площадке;
  • Удары тяжелыми предметами;
  • Драки;
  • Игрушки, не соответствующие возрасту;
  • Травмы при резком открывании дверей и другие бытовые ситуации.

Вестибулярный аппарат детей еще не так развит, как у взрослых. Да, познание окружающего мира и двигательная активность становятся причиной печальных последствий.

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Нос наиболее выступает на лице человека, именно поэтому он наиболее подвежен различным травмам. Перелом — это механическое повреждение костных структур.

Перелом os nasale — это нарушение целостности костей в результате прямого удара по его поверхности. Чтобы определить, как долго заживает перелом носа, необходимо разобраться в том, какой перелом произошел и в какой степени повреждены кости.

Переломы происходят по разным причинам:

  • падение;
  • удар в область носа;
  • травмы при занятиях спортом;
  • профессиональные повреждения;
  • ДТП.

Среди всех костей лица, нос чаще всего подвергается травмам из-за своей центральной локализации и возвышения над поверхностью лица.

  • ​Перелом носа со смещением​
  • ​Но тем не менее, сомнения остаются как при закрытой, так иногда и при открытой травме. Итак, к основным симптомам перелома носа относятся:​
  • ​Операция подразумевает аппликационную и инфильтрационную анестезию (чаще всего для этой цели используют лидокаин, 2%). Затем специальным инструментом (называется он по имени разработчика – элеватор Волкова) запавшая часть приподнимается и фиксируется марлевыми либо силиконовыми тампонами. ­ти тампона запрещено удалять до распоряжения врача, и срок этот может быть разным, в зависимости от тяжести травмы, но не менее трех суток. Именно за такое время кости хорошо сцепляются и начинают срастаться. Чтобы не развивалась бактериальная инфекция полости носа и тампоны не подвергались нагноению, применяют курс лечения антибиотиками.​
  • ​открытый перелом. Целостность тканей нарушена, в области носа имеется открытая рана, через которую видна кость либо ее части. Такой перелом опасен большой кровопотерей и риском развития инфекции в ране.​
  • ​Не стоит при кровотечении запрокидывать голову назад, также исключено самостоятельное вправление перегородки.​

​Головокружением и обмороком.​

Игры на детской площадке

Новорожденный малыш или дети от 1 до 3 лет даже при падении не всегда получают травму носа, это связано с тем, что хрящи их носика покрыты слоем мышечной ткани. Окостенение еще не наступило, а вот после трехлетнего возраста риск сломать нос становится намного выше и причин для этого может быть несколько:

  • ребенок может упасть с высоты, даже с небольшой, например с кровати;
  • при игре на детской площадке, упав с горки или качели;
  • неосторожное обращение с предметами во время игры;
  • на спортивной тренировке;
  • при падении во время бега, особенно, если ребенок упал лицом вниз;
  • при дорожно-транспортном происшествии.

Родители должны следить за малышом, убрать тяжелые тупые предметы, палки, все, чем ребенок может случайно стукнуть себя по лицу. Двери должны плотно закрываться, а ручки шкафов желательно перевязывать, чтобы ребенок при неудачном открывании не мог нанести себе травму.

перелом костей носа

Перелом костей носа может стать результатом следующих травм:

  • бытовые (падение с высоты, в результате алкогольного опьянения, бытовые драки),
  • спортивные (занятия боксом, другими видами единоборств),
  • в результате ДТП,
  • травмы на производстве,
  • военные травмы.

Клиническая картина переломов костей носа

Классификация заболевания по МКБ 10 – S02. 2

Характер и степень выраженности клинической картины напрямую зависит от силы удара, направленности, основного места воздействия и формы предмета, которым была нанесена травма. Крупные, заметно выступающие вперед носы травмируются сильнее.

В детском возрасте из-за того, что костная ткань еще недостаточно твердая, перелом костей носа может произойти даже от незначительного повреждения.

Разновидности

Повреждения носа имеют различную классификацию, в зависимости от нее врач применяет методики лечения. По отношению к окружающей среде переломы могут быть чаще открытыми за счет нарушения целостности слизистой или кожи и закрытыми. Отломки могут быть по отношению к друг другу со смещением или без него. В зависимости от того, какая кость повреждена выделяют:

  • перелом костей носа;
  • повреждение носовой перегородки;
  • переломы отростков верхней челюсти или лобной кости.

Признаки перелома костей носа и его лечение

У перелома носа есть несколько разновидностей, с которыми следует заранее ознакомиться. Описание и характеристика каждого вида поможет отличить их друг от друга.

Закрытая форма

Закрытый перелом носа без смещения не сопровождается серьезными изменениями его формы. В месте повреждения носа появляется лишь небольшой синяк и отек.

Для определения точного поврежденного места проводится пальпация. Чтобы подтвердить наличие закрытого перелома придется провести рентген.

Визуально обнаружить закрытый перелом хряща носа довольно просто. У детей можно заметить западание кости, а у взрослого – их сильное вдавливание.

Открытая форма

Открытый перелом костей носа со смещением имеет практически такие же признаки, что и закрытый. Однако в данном случае носовые кости сильно смещаются и из-за этого может нарушиться целостность слизистой или кожного покрова. Также, после перелома носа могут появиться серьезные осложнения. К ним относятся проблемы с дыханием, неврит тройничного нерва и сильное повреждение мягких тканей.

Открытый перелом носа сильно ухудшает его внешний вид. Чтобы он выглядел как раньше, проводится ринопластика.

Чаще всего наблюдается риносколиоз, когда происходит сдвиг в правую или левую сторону. В некоторых случаях перегородка смещается не частично, а целиком.Такая деформация практически незаметна визуально.

16.5. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

  • Без смещения костей и деформации внешней части носа;

  • Со смещением и деформацией;

  • С повреждением (искривлением) носовой перегородки;

  • С повреждением отростков верхнечелюстной кости;

  • С расхождением носовой кости по швам.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Без смещения костей и деформации внешней части носа;

Со смещением и деформацией;

С повреждением (искривлением) носовой перегородки;

С повреждением отростков верхнечелюстной кости;

С расхождением носовой кости по швам.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Перелом носа может встречаться в качестве самостоятельной травмы, а также совместно с нарушением целостности верхней челюсти, травмированием других костей лицевого скелета.

В травматологии, согласно классификации, предложенной Волковым Ю. Н. выделяют следующие виды этой травмы:

  • перелом костей носа, не сопровождающийся смещением костных отломков, деформация наружного носа отсутствует. Этот вид переломов бывает открытый, закрытый;
  • перелом, сопровождающийся смещением отломков костей, присутствует деформация наружного носа. Травма бывает открытой, закрытой;
  • Травмирование носовой перегородки.

При классификации переломов носа учитывают также следующие факторы:

  • Вид сломанной кости. Выделяют перелом костей носа, носовой перегородки, носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.
  • Наличие раны. Различают закрытый/открытый перелом.
  • Наличие смещения. Перелом носа со смещением/без смещения.
  • Сторона повреждения. Различают перелом односторонний (слева/справа), двусторонний.
  • Направление смещение отломков костей. Выделяют боковое, переднезаднее смещение, вколоченный перелом (при пробитии стенки черепа отломком кости носа).

Наиболее часто происходит травмирование костей носа, значительно реже – лобных отростков верхней челюсти.

Если удар по спинке носа нанесен спереди назад, происходит продольный перелом носа. Происходит западение спинки носа в костном/хрящевом отделе. Носу присуща седловидная форма. Носовая перегородка имеет ярко выраженную деформацию, также может происходить ее перелом.

Если удар нанесен сбоку, может происходить разъединение костей носа с лобным отростком верхней челюсти. Такой удар также сопровождается переломом лобного отростка, расположенного на противоположной стороне. При этом может западать боковой скат носа, происходить смещение противоположного ската. Смещение отломков носовых костей происходит кзади, кнаружи, внутрь.

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

  1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
  2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
  3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
  4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.

Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.

Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой. Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань. Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.

Перелом носа без смещения врач может определить косвенно.  Основные симптомы:

  • форма не изменяется;
  • болезненность;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность;
  • гематома.

Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.

Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

  1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния. Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
  2. Переломом хряща. Плохо заживает.Носовая перегородка может смещаться в ту или иную сторону.
  3. Гематомой носовой перегородки.Скопившаяся под слизистой носа кровь мешает пострадавшему нормально дышать. Гематома – показание к хирургическому вмешательству.

Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:

  • Закрытый перелом носа без смещения;
  • Открытый перелом носа без смещения.

Описание перелома носа без смещения

Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.

Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.

В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.

  • Отечность носа и окружающих структур;
  • Образование местной гематомы;
  • Разрыв слизистой оболочки;
  • Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
  • Ощущение дискомфорта в носу;
  • Носовые кровотечения разной интенсивности;
  • Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.

Диагностика закрытого перелома носа без смещения:

  • Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
  • Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;
    Симптомы открытого перелома носа

Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.

  • Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
  • Развитие отека;
  • Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
  • Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
  • Образование гематомы.

Сроки сращения и степень вреда здоровью

Ответить на вопрос о том, сколько заживает перелом костей носа можно после того как установлено какова степень тяжести повреждения и какие участки вовлечены в процесс. Начинается все с формирования косной мозоли, которая укрепляется после 2-3 недели после получения травмы. Полностью кость восстанавливается в срок от 2 до 6 месяцев после травмы и тогда линия перелома исчезает.

Когда повреждение причинено умышленно, в силу вступает Уголовный кодекс и определяется степень тяжести вреда здоровью. Согласно проведенной экспертизе, незначительный перелом влечет легкий вред здоровью. Когда перелом приводит к повреждению оболочек или вещества головного мозга, основания черепа, то степень тяжести становится тяжелой.

Перелом носа у ребенка

В домашних условиях до врачебного осмотра ребенку необходимо оказать первую помощь:

  1. На место перелома прикладывают холодный компресс: лед, завернутый в несколько слоев ткани, или полотенце, смоченное холодной водой. Это поможет снять отечность и облегчить дыхание ребенку.
  2. Для сужения сосудов и остановки кровотечения допустимо использование тампонов, смоченных раствором соли, которые закладывают в носовые пазухи. При этом голова не должна быть запрокинута, чтобы кровь не попала в горло. За ребенком в это время необходимо внимательно наблюдать, не позволяя ему сморкаться, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.
  3. При имеющейся возможности рана обрабатывается обезболивающим спреем, ребенку можно дать анальгетик в виде суспензии (Ибупрофен, Анальгин).
  4. При наличии симптомов сотрясения мозга ребенка нельзя перемещать до приезда специалистов.

Родителям следует помнить, что попытка самостоятельного вправления костей на место может в дальнейшем привести к необратимой деформации носа. Заниматься этим должен только специалист после проведения соответствующей диагностики.

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов».

Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Кровотечение из носа

Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.

Основные признаки перелома носа у ребенка:

  • Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
  • Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
  • При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
  • Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
  • Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
  • Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.

Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.

Как только проведена диагностика и выявлены все симптомы, ребенку назначается лечение, которое зависит от сложности травмы:

  • в носовые полости вставляются марлевые тампоны, это необходимо для остановки кровотечения и поддержания костей и хрящей носа в нормальном положении;
  • если кровотечение из носа родители малыша остановили, а то, что сломаны носовые кости не заметили, то врач должен будет снова сломать, а затем восстановить кости на место, для этого используется местная анестезия;
  • на время лечения ребенку назначаются капли сосудосуживающего действия и болеутоляющие средства, обычно боль и отечность спадают через пять дней;
  • при тяжелых переломах лечение проводится оперативным путем, чтобы зафиксировать носовую перегородку в правильном положении, может потребоваться установка металлических пластин;
  • перевязки проводятся ежедневно, обычно лечение занимает 1-2 недели.

Лечение перелома носа

Перелом костей носа у ребенка рассматривается травматологами как лидирующее повреждение. Активность и энергичность детей не позволяет им сидеть на одном месте, что приводит при недосмотре родителей к различным травмам, таким, как ушиб и перелом. Важно верно диагностировать и вовремя начать лечение повреждений, чтобы кости и хрящи правильно срастались и развивались.

Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений. Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям.

Из-за анатомических особенностей своего расположения именно нос является наиболее подверженным к всевозможным повреждениям. В особенности это характерно для маленьких детей, которые пока еще плохо контролируют свои движения.

Перелом носа у ребенка требует незамедлительных действий со стороны родителей. Очень важно своевременно отреагировать на травму и обратиться к врачу.

В противном случае на лице может остаться пожизненный и ярко выраженный дефект. Впоследствии его можно будет убрать только при помощи сложной хирургической операции.

Чтобы исключить подобное развитие ситуации, мы рекомендуем узнать, какие существуют признаки перелома носа у ребенка.

Что делать если у вашего ребенка в результате травмы случился перелом носа, в срочном порядке везите его к врачу. Если малышу сразу окажут первую помощь и поставят кости на место, можно избежать проблем в дальнейшем. Кости носа у ребенка срастутся быстро – на протяжении 3-4 недель.

Что делать, если после перелома нос уже зажил? Нет смысла его вправлять, так как у ребенка кости носа и лица активно растут. К тому же, малыш не готов к такой операции морально: неправильно сросшуюся кость нужно будет сломать, а уже потом вправлять.

Симптомы перелома носа у ребенка:

  • кровотечение,
  • изменение формы носа,
  • шоковое состояние,
  • синяки,
  • отек,
  • тошнота, рвота.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

К основным симптомам перелома носа относятся:

  • Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

  • Нарастающий отек тканей в области носа;

  • Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;

  • Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;

  • Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;

  • Выделения из носа слизистого характера;

  • Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

Нарастающий отек тканей в области носа;

Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;

Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;

Выделения из носа слизистого характера;

Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

 Характерная клиническая картина симптоматики травмы и видимой деформации зависит от нескольких факторов. Это сила удара, его направленность, основное место воздействие, форма предмета, используемого для нанесения повреждения. Сильнее травмирование будет, если нос крупный и заметно выступающий вперед.

Симптомы

На основании характерных симптомов определить перелом носа не составляет особого труда. При визуальном осмотре обращает на себя деформация, характерный симптом при смещении. Обращает внимание:

  • смещение костей вбок;
  • наличие характерного бугорка;
  • спинка носа западает;
  • нос приплюснут;
  • ширина носа увеличена или уменьшена.

При укорочении спинки носа можно подумать о вколоченном переломе. Отломок может пробить стенку черепа и повредить вещество головного мозга. Это наиболее опасное осложнение. Разновидность деформации зависит от направления силы, которая воздействует.

Также среди симптомов можно выделить:

  1. Кровотечение, которым часто сопровождается открытый перелом носа. Оно может иметь различную интенсивность и длительность. Массивная кровопотеря может стать причиной развития шокового состояния.
  2. Болезненность при переломе носа имеет большую интенсивность.
  3. Отечность является еще одним характерным симптомом. Нарастает он не сразу, а спустя некоторое время. При переломе со смещением отломки должны быть вправлены до его развития или после того, как отечность уйдет.
  4. Подкожные кровоизлияния отчетливо видны на фото. Появляется симптом за счет повреждения сосудов, если имеет место симптом «очков», можно думать о переломе основания черепа.
  5. Отек и смещение отломков приводят к затруднению носового дыхания.
  6. Повреждение кожи. Рана может сообщаться с костями носа или нет, в последнем случае у человека закрытый перелом носа.
  7. Характерным симптомом является крепитация отломков и патологическая их подвижность.
  8. При открытом переломе в ране видны отломки.
  9. В первое время после перелома носа болит голова. Подобное может говорить и о сотрясении головного мозга.

Ушиб или перелом

Все ранее перечисленные симптомы могут свидетельствовать в пользу ушиба или перелома костей носа. При травме практически всегда повреждаются мягкотканые структуры. Точку в вопросе повреждения кости может поставить рентгеновский снимок. О переломе смело можно говорить, если есть крепитация отломков и их патологическая подвижность, а также когда они видны в ране.

При повреждении костей носа, полученном в результате удара, падения или ушиба, родители должны внимательно осмотреть ребенка для определения характерных симптомов травмы.

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

  • риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
  • ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
  • западание спинки носа;
  • изменения ширины носовой полости.

У пострадавшего, получившего травму, практически сразу развиваются симптомы, позволяющие ее идентифицировать:

  • боль в момент получения травмы или при осмотре;
  • кровотечение — мажущее или интенсивное;
  • отек — нарастает постепенно;
  • выделение слизи;
  • деформация носовых костей при переломах со смещением;
  • гематомы — опасным симптомом, указывающим на перелом черепа, является синяк под глазами;
  • затруднение носового дыхания.

Признаками сопутствующих травм черепа могут быть:

  • спутанность сознания;
  • вялая реакция зрачков;
  • раздвоение зрения;
  • вытекание ликвора через нос.

Проявления перелома могут быть схожи с другими травмами, при которых целостность костей не нарушена. Поэтому отличить один вид повреждения от другого можно только после тщательного обследования.

Симптоматические проявления зависят от характера травмы, общими для всех видов повреждений являются:

  • боль в области перелома;
  • отек;
  • гематомы;
  • кровотечение из носа;

Закрытые переломы, сопровождающиеся смещением, характеризуются деформацией носа — увеличение или уменьшение ширины носа, образование горбинки, западение спинки носа, сплющивание. Открытые переломы проявляются теми же признаками, и дополняются повреждением кожи и слизистых оболочек носа.

Любая травма лица грозит косметическими проблемами и не только. Она может привести к ухудшению зрения, слуха и обоняния, но в каждом отдельном случае имеются свои особенности. Мы рассмотрим перелом носа со смещением костей и оптимальное лечение при этой травме.

​Нередко перелом костных структур носа протекает совместно с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, требующими хирургического вмешательства. Немедленно за медикаментозной помощью необходимо обратиться, если травмирование области носа проявляется такими признаками:​

​жалобы на боль, затрудненное дыхание, заметен отек, гематомы​​Для большинства переломов костей носа в первые минуты характерно носовое кровотечение, обычно оно не сильное и само проходит. Но иногда истечение крови может быть профузным и тогда требуется медицинская помощь.

​​Перелом со смещением может привести к полной блокировке носового дыхания (что может стать причиной развития дыхательной недостаточности). ​

​назначение седативных и обезболивающих средств;​

Симптомы перелома носа

​Записаться к врачу травматологуЗаписаться к врачу травматологуЗаписаться к врачу травматологу​​Одно из осложнений данной травмы – это искривление носовой перегородки. Такая патология может привести к нарушению носового дыхания, а далее, возможно, к ринитам и синуситам.​​перелом костей носа​

​в ближайшие несколько дней после травмы – устранение симптомов перелома: мазь для снятия отеков, средства для устранения гематом и пр.​

  • ​перелом носа с отламыванием частей кости и их смещением. Травма достаточно серьезная, имеющая свои последствия и требующая серьезного лечения;​
  • ​Лед прикладывается через ткань на 15 минут, затем делают перерыв на один час. Холодовые компрессы показаны в первые два дня после травмирования.​
  • ​Продолжительным, не останавливающимся кровотечением на протяжении нескольких минут.​
  • ​. У детей часто при прямом ударе происходит вдавление спинки носа.​
  • ​Затрудненное носовое дыхание, появление обильного слизистого отделяемого из носа.​
  • ​Нагноение мягких тканей.​

​сосудосуживающие капли или спреи в нос;​

Диагностика и лечение перелома носовой кости.

​Анализ жалоб и анамнеза заболевания: врач выясняет давность получения травмы (кем и когда она была нанесена), характер травмы (спортивная, бытовая, транспортная), степень выраженности и продолжительности носового кровотечения, факт потери сознания в момент получения травмы, наличие рвоты и др.​

​Также перелом носовой кости может сопровождаться и переломом хряща, различными травмами шеи (например, при автомобильной аварии) и гематомами перегородки носа (в свою очередь гематома может привести к абсцессу). Специалисты также не исключают асфиксию и шок.​

​может быть открытым и закрытым. При закрытом целостность кожи в области перелома не нарушается. А вот при открытом повреждение кожных покровов может быть значительным, вплоть до того, что осколки кости видны. Конечно же, открытый перелом носа проще отличить от любой другой травмы.​

​Перелом с раздроблением кости и смещением ее частей подразумевает исключительно хирургический способ лечения. Такая операция, медицинское название которой – редрессация костей носа, должна проводиться как можно раньше после травмы, в идеале – не более, чем через десять суток: в этом случае применение общего наркоза не понадобится, операцию проведут амбулаторно.​

Последствия перелома носа.

​закрытый перелом носа. Целостность ткани, которой окружены кости, не нарушена ни в одном месте;​

​Для уменьшения боли можно выпить анальгетик – Анальгин, Баралгин.​

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет.

Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения — легкий вред здоровью,
  2. Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.
  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Прежде чем назвать симптомы перелома, имеет смысл разобраться с анатомическим строением носа. Этот орган состоит из хрящевой, а также костной ткани. Хрящи – строительный материал для носовых крыльев, кончика и перегородки переднего отдела носа. Что касается костной ткани, то это – строительный материал для задней части перегородки органа и спинки носа.

Симптомы, а также тяжесть повреждения носа, будут напрямую зависеть от многих факторов. В частности, главную роль в этом играет сила удара и предмет, который послужил причиной травмы. Учитывается и размер органа, так как крупный нос подвержен травмам в большей степени, чем маленький аккуратный носик.

Нос является важным органом, благодаря которому достигается нормальная работы дыхательной системы человека. Если произойдут хоть малейшее проблемы с его работой, то это не только изменит внешность ребенка, но и станет причиной развития недугов.

Чтобы родители могли определить перелом кости носа, необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которые указывают на наличие данного патологического процесса:

  • сильное кровотечение из носа;
  • смена формы носа;
  • болезненные ощущения;
  • повреждение кожи и наличие краев кости;
  • синюшность кожи около глаз;
  • тошнота, рвота, обморок.

Последние признаки – это симптомы, которые могут указывать на сотрясение мозга или черепно-мозговую травму. Порой зрительно понять характер травмы не всегда удается. Так что после оказания первой помощи ребенка необходимо доставить в больницу.

Диагностика

После того как пострадавший доставлен в больницу, врачом назначается рентген. Выполняется он обязательно в двух проекциях, и показывает только состояние носовых костей.

Также проводится осмотр, который может натолкнуть на постановку верного диагноза. Врачом осматривается и полость носа, проводится это при помощи специального инструмента – риноскопа.

Оценивается состояние полости носа, перегородки и носовых ходов, обращается внимание на наличие сгустков. Когда есть рана, то в нее вводится зонд, проводится это, чтобы проверить соединяется ли она с носовой полостью.

Показано также проведение обзорного снимка черепа в двух проекциях. Перелом виден в виде линии, также заметен перелом со смещением и оскольчатый.

Специальной подготовки при этом не требуется. Когда же есть перелом носовой перегородки, снимок не даст необходимой информации, то же самое касается и перелома основания черепа.

В подобной ситуации проводится КТ, на снимке четко видно повреждение костных структур. Методика позволяет не только проследить линию перелома, но и оценить состояние придаточных пазух и носовых ходов.

Когда же необходимо исключить перелом хряща носа, показано проведение МРТ. Методика позволяет увидеть на снимке состояние мягкотканых структур. Длительность проведения исследования составляет от 20 до 60 минут. Показана она при подозрении на повреждение головного мозга.

Эндоскопия носовой полости позволяет оценить состояние полости и слизистой носа, чего не дает рентген перелома. При осмотре видны раны, носовые раковины и входы, и сами придаточные пазухи.

Преимущество состоит в том, что обзору поддаются структуры, которые ранее были видны только во время оперативного вмешательства. Перед проведением вмешательства слизистая обезболивается, после чего в полость носа вводится зонд с миниатюрной видеокамерой.

После того как выполнены снимки переломов, врачом может быть проведена пункция спинномозгового пространства. Основанием является подозрение на повреждение оболочек спинного мозга и его вещества.

В жидкости врач видит примеси крови. Длительность процедуры примерно 30 минут, человек находится на боку с приведенными к животу ногами или сидя, максимально наклонившись.

Место операции обезболивается, после чего между первым и вторым поясничными позвонками вводится зонд, через который получают жидкость.

Правильный диагноз должен поставить только специалист. В травмпункте или в больнице травматолог, чтобы определить сломан ли нос у ребенка, проводит следующие процедуры:

  1. Устанавливает причины травмы;
  2. Осматривает ребенка и ощупывает нос;
  3. Проводит рентгенографию в нескольких проекциях или эндоскопию.

Снимок рентгена позволяет подтвердить диагноз, место перелома, интенсивность отека слизистой и другие повреждения. Иногда травматологу или хирургу требуется дополнительная консультация отоларинголога или офтальмолога.

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Первые этапы диагностики включают в себя визуальный осмотр повреждений. После этого врач ощупывает пациента, чтобы определить примерное расположение травмы. Также ЛОР может провести визуальный осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Это позволит оценить состояние носовых ходов и перегородки. Однако иногда этих процедур недостаточно и приходится проводить дополнительные исследования.

Рентгенография

Во время травмы носа, рентген является обязательной процедурой, которую проводят для диагностики. Рентгенография позволяет сделать снимки, которые позволят определить уровень смещения костей и число отломков. Также, на рентгеновском снимке обнаруживаются не только носовые повреждения, но и черепные.

Томография

При помощи КТ можно понять, как выглядит перелом и определить точное место его расположения. Данная процедура очень похожа на рентгенографию. Однако томография позволяет получить более точные снимки.

Эндоскопия

Процедура проводится для визуального осмотра носовых раковин и его слизистой. Главным достоинством эндоскопии является то, что с ее помощью специалист может осмотреть недоступные области, которые раньше можно было увидеть только при помощи хирургического вмешательства.

Данное исследование проводится лечащим врачом под местной анестезией, которая осуществляется с помощью лидокаина. Во время эндоскопии, в носовую полость пациента вводят небольшой эндоскоп, на краю которого располагается миниатюрная камера. Именно с ее помощью и проводится визуальный осмотр носовой полости.

Установлением диагноза занимается ЛОР-врач, травматолог или хирург. Диагностика закрытых переломов носа основывается на данных осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Сначала проводится клиническое обследование. Выявляются внешние признаки травмы, выясняется состояние полости и ходов. Далее пациент направляется на дальнейшее обследование.

Таблица. Методы диагностики.

На основании результатов обследований назначается соответствующее лечение.

Диагностикой и лечением занимается травматолог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.

Для установления диагноза специалист проводит ряд мероприятий:

  1. Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — боль, гематомы, деформация, кровотечение, повреждение кожных покровов, крепитация отломков при пальпации. Оценивается состояние носовой полости и носовых ходов.
  2. Рентген (фото). Проводится рентгенография в двух проекциях. Уточняется локализация и характер повреждения, количество частей кости и степень их смещения.
  3. Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет оценить состояние носовых ходов, пазух, выявить возможное повреждение костей черепа. Процедура более информативна, чем рентген, но цена ее достаточно высока.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

В первую очередь врач проводит осмотр, затем отправляет ребенка на компьютерную томографию или рентген (выполняется в разных проекциях). После полного обследования назначается соответствующее лечение в зависимости от возраста ребенка и сложности травмы.

Кроме самого травматолога на осмотре должен присутствовать хирург и отоларинголог. Если лечение требует приема медикаментов, дополнительно проводится анализ крови.

Диагностика перелома носа

Перед началом лечения важно правильно диагностировать травму костей носа. При проявлении всех признаков таких, как болевые ощущения в носовой области и обильного кровотечения, не стоит самостоятельно ставить диагноз, а тем более самостоятельно пытаться «выровнять» нос ребенку.

Квалифицированный специалист должен провести диагностические манипуляции и процедуры, которые подтвердят перелом носовых костей. Это позволяет исключить сильный ушиб в носовой области, который тоже вызывает кровотечение, сильную боль и шоковое состояние у детей после получения негативного механического воздействия.

ВАЖНО! Для взрослого диагностика начнется с прощупывания задней стенки в поисках деформации. Но для ребенка сильные болевые ощущения не желательны при полученных травмах.

Поэтому проводится врачом-отоларингологом внешний осмотр, после чего делаются рентгеновские снимки хрящей и костей лицевой зоны, а в качестве дополнительной процедуры назначается эндоскопия. Обязательно в установлении диагноза, кроме отоларинголога, участвует детский врач-окулист и детский невропатолог, а также сдаются различные лабораторные анализы, что позволяет составить полную картину состояния здоровья малыша.

Внешний осмотр позволяет установить характер повреждения, отметить интенсивность отеков и гематом, а также искривление носовой перегородки в оду из сторон. На рентгеновском снимке будут видны все переломанные кости и хрящи, что способствует назначению лечения.

После того, как появились симптомы перелома и после проведения диагностирующих процедур и манипуляций при подтверждении диагноза назначается лечение, которое будет зависеть от характера повреждения, а также сопутствующих осложнений.

Для начала, если травма получена не более суток назад, в полости вводят тампоны, изготовленные из ваты и бинта. Тампоны не только останавливают кровотечение от плотного прижатия, но и поддерживают кости носа в нужном положении.

Данная манипуляция предотвращает в дальнейшем его деформацию. Если обратится к специалистам с опозданием, ранее самостоятельно остановив кровотечения и не обратив внимание на образовавшееся искривление, лечение будет начинаться с правильного восстановления костей на свое место, что проводит ЛОР-врач вручную под местным наркозом.

В качестве местных анестетиков наиболее часто применяют:

  • парааминобензойную кислоту в виде эфира (новокаин);
  • бензойную кислоту в виде эфира (кокаин и бенкаин);
  • аминобензойную кислоту в виде эфира (дикаин);
  • гетероциклическую и ароматическую кислоты в виде амидов (совкаин);
  • ароматические соединения в виде амидов (лидокаин).

Перед началом лечебных процедур необходимо правильно поставить диагноз. Острая боль в поврежденной области и обильное кровотечение не являются достоверными признаками перелома.

Окончательный диагноз делает врач, руководствуясь данными, полученными на основе диагностических мероприятий. Диагностика позволит исключить возможность простого ушиба, который также нередко сопровождается кровопотерей, сильной болью и даже потерей сознания.

Осмотр ребенка выполняет отоларинголог, затем назначается рентгенография лицевой области. В качестве дополнительного диагностического метода может использоваться метод эндоскопии. Помимо отоларинголога для установки точного диагноза задействуются другие специалисты, в частности, окулист и невролог. Визуальный осмотр дает возможность:

  • максимально точно определить характер травмы;
  • выявить интенсивность отеков;
  • обнаружить наличие искривления носовой перегородки.

Рентгеновский снимок покажет, имеется ли перелом, и какие кости/хрящи пострадали больше всего. Это один из наиболее эффективных диагностических приемов.

Что делать после того, как ребенок травмировался? В первую очередь нужно успокоить малыша. Далее останавливаем кровотечение – голову нужно наклонить немного вперед таким образом, чтобы кровь не попала в носоглотку. Во избежание сильного отека к поврежденному участку прикладываем холодный компресс.

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

  1. Как давно была получена травма.
  2. Кем или каким предметом был произведен удар.
  3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
  4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
  5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
  6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
  7. Наличие травм носа в прошлом.
  • степень болезненности,
  • крепитацию отломков кости, воздуха,
  • подвижность носа в костном отделе,
  • степень отека тканей,
  • вид деформации.

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

Лечение

Последствия травмы, при которой произошло смещение фрагментов кости, можно устранить только в лечебном учреждении. Для начала проводится обычный осмотр пациента.

Затем делается рентген, при подозрении на сильное повреждение основания черепа или сотрясение мозга − МРТ либо компьютерная томография, для уточнения объема повреждения − ультразвуковая эхография. Окончательный диагноз ставится с учетом результатов всех методов обследования и заключений невропатолога, окулиста, ЛОРа, терапевта, травматолога.

При сильной боли практикуется применение ненаркотических анальгетиков внутримышечно, в тяжелых случаях вводятся препараты наркотического характера. Чаще всего используется «Промедол», «Фентанил», «Налбуфин».

Они обладают большим перечнем побочных реакций, а их применение возможно только в условиях стационара, когда состояние больного контролируется врачом. Чтобы снять воспаление тканей и отечность, предотвратить развитие инфекции, используются нестероидные противовоспалительные средства – «Нурофен» или более сильные «Найз» и «Кетанов».

При возбудимости пациента показано также применение успокоительных препаратов. Наиболее действенными считаются «Фенозипам», «Валокормид» (для взрослых), «Тенотен», «Фенибут» (для детей).

Чтобы поставить фрагменты костей на место, осуществляется репозиция. Процедура начинается орошением слизистой препаратом с обезболивающим эффектом, затем делается подкожная инъекция.

Детям репозицию проводят под общим наркозом, а взрослым достаточного местного обезболивания. Поскольку необходимо освободить полость носа от скопившейся там крови, делается дренаж.

Если в результате травмы произошло западание кости, дефект исправляется с помощью элеватора. После возвращения фрагментов кости на их нормальные позиции в носовые проходы ставятся специальные тампоны, способные зафиксировать положение отломков.

При значительном разрушении костей и хряща, расхождении фрагментов тканей в отделении челюстно-лицевой хирургии пациенту делается ринопластика. Фактически это операция, в которую входит полная реконструкция всех внутренних структур носа и его внешнего вида.

Если сместились не только отломки кости, но и части носовой перегородки, показана септопластика. После завершения всех этапов операции воссозданное положение костей и хрящей фиксируется с помощью гипсовой повязки, которая остается на две недели. Выписывают больного домой после того, как повязка будет снята, если спустя сутки не возобновится кровотечение.

После травмы показано использование обезболивающих препаратов, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются они после проведения оперативного вмешательства. Предпочтение среди врачей отдается средствам:

  • Кеторол;
  • Ксефокам;
  • Мовалис;
  • Нимесил;
  • Ревмоксикам;
  • Аэртал;
  • Найз;
  • Найзилат.

Любое оперативное вмешательство, как и сама травма, является стрессовой ситуаций для человека. С целью профилактики подобных состояний показано назначение успокоительных. Также они показаны для нормализации сна. Используется: валериана в виде таблеток или настойки, препараты «Новопассит», «Персен».

Поскольку зачастую повреждается кожа или слизистая, а также после того, как проведено исправление носа после перелома, показано назначение антибактериальных препаратов. Это антибиотики широкого спектра действия местно в виде мази или растворов для смачивания тампонов.

Системные препараты применяются в виде уколов или таблеток, препараты: «Цефтриаксон», «Ауроксон», «Ауромитаз». Подобные препараты предотвращают нагноительные процессы тканей и инфицирование.

С целью предотвращения кровотечения показаны гемостатики. Они предотвращают риск повторного развития кровотечения, препараты: «Этамзилат», «Дицинон». С этой же целью врач назначает сосудосуживающие капли, они также уменьшают отечность слизистой, облегчают дыхание. Среди препаратов можно отметить:

  • Ксимелин;
  • Ксилен;
  • Отривин;
  • Длянос.

Оптимальный препарат поможет подобрать врач после обследования и с учетом показаний и противопоказаний. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Чтобы облегчить состояние маленького пациента, врач проводить следующие процедуры:

  1. Обезболивает, накладывают охлаждающую повязку и одновременно назначают обезболивающие препараты,  иногда требуется местная анестезия;
  2. Вводит марлевые тампоны для остановки крови и фиксации костей;
  3. Вправляет смещение костей, используя специальный инструмент;
  4. Накладывает повязку;
  5. Восстанавливает дыхание при помощи использования сосудосуживающих капель;
  6. Назначает антибиотики для предотвращения инфицирования тканей.

Лечение длится 1-2 недели. В течение этого времени повязки меняются ежедневно. У ребенка кости и хрящи срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Уже через месяц они восстанавливаются полностью. В конце лечения врач назначает обследование, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Все процедуры проводятся в клинических условиях, но остальное время пациент может быть дома.

В тяжелых случаях проводятся ринопластика. Операция позволяет вернуть форму носа. Чтобы добиться результата, в носовую полость вставляют металлические пластины, предварительно сломав неправильно сращенные кости. После операции восстановление длится гораздо дольше.

Лечением перелома носа нужно заниматься сразу же после его появления, чтобы избежать серьезных осложнений. Существует несколько распространенных методов лечения.

Многие люди не знают, что делать при переломе носа. Перед обращением в больницу, пациенту должна быть оказана первая помощь при переломе носа.

Для начала, к месту повреждения необходимо приложить несколько кусочков льда, завернутых в кусочек ткани. При помощи льда можно не только уменьшить боль, но и приостановить на время кровотечение.

Также во время оказания первой помощи при переломе носа, пациента надо положить на ровную поверхность и откинуть его голову немного назад. Для уменьшения болевых ощущений даются любые обезболивающие средства.

После оказания первой помощи при переломе костей носа, остается лишь ждать врачей, которые отвезут пациента в больницу для дальнейшего лечения.

Довольно часто для лечения носа после перелома проводится операция. Репозиция носа позволяет быстро вправить на место смещенные кости и зафиксировать их.

Репозиция костей носа после травмы проводится под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией. Во время операции делают инъекцию лидокаина и при помощи элеватора Волкова проводят фиксацию сломанных костей.

Для более надежной фиксации, в полость помещают силиконовые тампоны.

Чтобы во время заживления ран пациент не подхватил инфекцию, назначается прием антибиотиков.

Также восстановление целостности костей проводится при помощи септопластики. В данном случае пациенту под наркозом делают резекцию перегородки и ставят ее на исходное место. После этого на слизистую накладываются швы и устанавливается гипсовая повязка. Данная операция не очень сложная и длится всего 30-40 минут. Послеоперационная реабилитация длится 3-4 недели.

Физиотерапия

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии.

В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики.

Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки).  В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Терапевтическая тактика зависит от характера травмы и тяжести симптомов. После устранения острых проявлений травмы пациенту могут быть назначены физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, инфракрасное облучение.

В течении всего периода лечения рекомендовано спать на спине и заменить очки линзами, чтобы избежать малейшего давления на травмированные кости.

Меры первой помощи

Перелом носа — частая травма, которая может произойти у людей любого возраста и пола. Поэтому необходимо знать, что делать при закрытом переломе носа, каким образом помочь пострадавшему, при этом не навредив ему еще больше. Необходимо оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить его в больницу.

Меры первой помощи оказываются в следующем порядке:

  • усадить пострадавшего, наклонив его тело и голову вперед;
  • приложить к переносице холод (лед, емкость с холодной водой, влажную ткань) — это предотвратит быстрое распространение отека, уменьшит боль и остановит носовое кровотечение;
  • дать обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом в дозировке, какую указывает инструкция по применению.

Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки костей, запрокидывать голову для остановки кровотечения, удалять слизь из полости носа.

Основное

Лечение закрытого перелома носа без смещения проводится в амбулаторных условиях. Для предотвращения смещения отломков накладывают лейкопластырную черепицеобразную повязку.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

  • сосудосуживающие капли — Тизин, Нафтизин, сроком не более 5 дней;
  • антибактериальные капли — для профилактики вторичного инфицирования;
  • обезболивающие препараты для приема внутрь;
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.

Закрытый перелом костей носа без смещения заживает в течение 2-3 недель. Для ускорения этого процесса показаны физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ, диадинамические токи.

При травме закрытый перелом носа операция проводится в нескольких ситуациях:

  • неправильно сросшиеся кости;
  • смещение отломков;
  • развитие осложнений.


О методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечение необходимо начинать сразу после травмы, иначе переломы могут срастись неправильно и привести к деформации носа. Это не только испортит внешний вид, но и вызовет проблемы с дыханием.

Сколько заживает нос после перелома — зависит от характера травмы. Терапия проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Показаниями к госпитализации являются такие разновидности переломов:

  • открытый;
  • с выраженной деформацией и большим количеством отломков;
  • сочетанный с повреждениями черепа, околоносовых пазух, глазниц.

Также госпитализируются дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Основное лечение

В зависимости от повреждения, пациенту назначается консервативное лечение или операция.

Медикаментозная терапия заключается в введении противостолбнячной сыворотки, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, препаратов кальция и витаминного комплекса. Открытые переломы требуют проведения антибактериальной терапии. Если пациент находится на амбулаторном лечении, лекарства можно приобрести в аптеке. Для удобства применения в каждой упаковке имеется подробная инструкция.

Простые переломы без смещения лечат симптоматически. Сколько заживает перелом os nasale без смещения? Благодаря хорошему кровоснабжению, восстановление происходит через 15-30 дней.

Переломы со смещением требуют проведения репозиции с последующей внутренней или внешней фиксацией отломков. Репозиция проводится как можно раньше. Если это по каким-либо причинам оказалось невозможным, процедура откладывается до спадения отека. Сколько заживает перелом os nasale со смещением? В этом случае срок составляет около месяца.

Закрытые переломы заживают быстрее, чем открытые. Но сколько заживает травма, зависит еще и от возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Открытые переломы нуждаются в хирургическом лечении. Сначала обрабатывают рану. Удаляются инородные тела, мелкие осколки костей, некротизированные участки тканей. Затем проводится репозиция отломков и их фиксация. Далее накладывается шов. О проведении операции можно узнать из видео в этой статье.

Реабилитация

После устранения острых симптомов перелома, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

  • инфракрасное облучение — усиливает кровообращение и ускоряет регенерацию тканей;
  • лекарственный электрофорез — доставляет лекарства прямо в мягкие ткани;
  • УВЧ-терапия — существенно снижает боль и повышает иммунитет.

В течении восстановительного периода пациенту рекомендовано спать на спине, чтобы не допустить давления на нос. С той же целью рекомендуется заменить очки линзами.

Важно! Нельзя точно сказать о сроках срастания перелома. У каждого человека это происходит индивидуально. Сколько заживает перелом носа, определяется индивидуально. В основном, пациенты полностью излечиваются через 2-3 месяца, при условии своевременного обращения и грамотной терапии.

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии.

В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики.

Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки). В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Не в коем случайте не пытайтесь вправить поврежденный участок самостоятельно, медицинский специалист знает, что делать и как правильно восстановить смещение поломанной области носа. Если травма свежая, то врач без каких-либо операций совместит травмированную часть лица.

Процедура вправки заключается в следующем: пострадавшего садят на кушетку, к поломанной области прикладывают лед, затем под местной анестезией ЛОР-варч репозирует поломанные кости носа. Перед процедурой, родители и отоларинголог проводят с ребенком успокаивающую беседу, манипуляция практически безболезнена.

В тяжелых случаях перелома носа у детей назначается оперативное вмешательство. Если у ребенка обнаружилось сотрясение мозга, то операцию откладывают на пару дней.

В ходе оперативного вмешательства могут вставить металлические пластины для придания носовой перегородке правильной формы, это также обезопасит от повторного перелома. Пострадавшему прописывается стационарное лечение сроком от семи дней до двух недель.

За этот период больной проходит процедуры инъекций, ходит на перевязки и раз в день осматривается к лечащего врача.

  • ​Интенсивными головными болями, сопровождающимися рвотой.​
  • ​После перелома, сопровождающегося смещением, выявляется​
  • ​Отек в области травмы продолжает нарастать, и он становится заметен в области скул, переходит на веки.​
  • ​Избегать ударов в область носа при занятии спортом, в быту и на производстве.​
  • ​Хирургическое лечение при переломе со смещением:​
  • ​Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть его полость, выявить нарушения анатомии носа.​
  • ​По давности​
  • ​Резкая боль и болезненность при ощупывании.​
  • ​Не пытайтесь поставить на место смещенные кости самостоятельно!​
  • ​Измененная форма носа. При этом неважно, что именно это изменение вызвало: перелом со смещением либо же обычный перелом, спровоцировавший отек мягких тканей и, как следствие, изменение формы носа.​
  • ​При вдавлении отломков применяют специальный инструмент, его вводят в носовые ходы и приподнимают вдавленные кости. В дальнейшем вставляются на несколько дней тампоны, они необходимы для закрепления отломков в нужном положении.​
  • ​Многократной рвотой.​

Когда родители смогли оказать пострадавшему первую помощь, то необходимо, чтобы дальнейшим его лечением занимался опытный врач. После того, как малыша доставили в ЛОР-отделение, врач проведет полное обследование и назначит эффективное лечение.

Если было обнаружено смещение отломков, то осуществляется их репозиция. Кода травма не осложнена, то при помощи местного обезболивающего специалист за пару секунд выполняет вправление перегородки.

Для вдавления отломков врач задействует особый инструмент. Его вводят в полость носа и приподнимают вдавленные кости. Затем вставляют тампоны, которые будут там находиться пару дней. Их задача в том, чтобы закрепить отломки в необходимом положении.

Когда отек удалось купировать, то стоит проверить работу дыхательной функции, а также убедиться в том, что отсутствует косметический дефект. В случае необходимости по плану выполняется пластика.

Когда все отломки будут составлены, то врач назначить пострадавшему ребенку принимать следующие препараты:

  • обезболивающие;
  • мази для купирования отека и уменьшения гематомы;
  • антибиотики, которые назначают при открытых переломах и их возможном инфицировании.

Вправить костные и хрящевые отломки можно при помощи консервативных методов. Сделать это можно при условии, если перелом легкий. А при тяжелой травме не обойтись без операции. Детям вправление осуществят под общим наркозом. Чтобы удалить скопившуюся кров в носу, устанавливается дренаж в полость гематомы.

Какова цена спрея Синуфорте от гайморита, и как его стоит правильно использовать. поможет понять данная статья.

Какие народные средства от заложенности носа без насморка самые популярные, и как правильно их подобрать. поможет понять данная информация.

Как необходимо осуществлять прогревание носа солью при гайморите, поможет понять данная статья: http://prolor/n/bolezni-n/gajmorit/mozhno-li-gret-nos. html.

Что делать, когда  без насморка часто закладывает нос, и какие лекарственные средства самые лучшие и каково их название, поможет понять данная статья.

Бывают ситуации, когда при западании кости задействуют специальный инструмент – элеватор. Чтобы восстановить правильное положение кости носа, необходимо установить в полость тампоны. Перед этим их пропитывают гипсом.

Если кости и хрящи носа получили значительное разрушение, то ребенка госпитализируют в отделение челюстно-лицевой хирургии. Там ему назначают ринопластику. Эта операция предполагает восстановление внутренних структур и внешнего вида носа. Если в ходе диагностики было обнаружено смещение или разрушение носовой перегородки, то назначают септопластику.

Когда оперативное вмешательство было выполнено, то положение костей и хрящей осуществляется при помощи гипсовой повязки. Ходить с ней необходимо на протяжении 2 недель. Если имеет место легкий случай с закрытым переломом без смещения, то терапия выполняется сразу в трампункте, а затем пациента отправляют домой.

Как стоит использовать Биопарокс при насморке у детей, и какой эффект может быть от данного средства, рассказывается в данной статье.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как промыть нос ребенку, и какие средства стоит применять. Также будет интересно узнать о том, можно ли детям промывать нос, и как это делать правильно.

А вот можно ли промывать нос ребенку физраствором, и как это правильно делать. рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, какие таблетки от насморка и заложенности носа самые лучшие и популярные.

Перелом носа у ребенка – это довольно распространенное явление. Происходит это часто по невнимательности родителей.

Ну если уже травма все-таки случилась, то нужно знать симптомы, по которым можно понять, что это именно перелом носа, а не ушиб или сотрясение. Когда диагноз был подтвержден, то необходимо оказать своевременную помощь и назначить эффективное лечение, в результате которого можно будет купировать все симптомы и не нарушить эстетику лица.

Оптимальный срок репозиции костей носа составляет первые 5 ч после травмы или 5 сут спустя после неё — когда исчезнет отёк мягких тканей, затрудняющий определение правильности их стояния после репозиции.

Вправление отломков следует проводить в лежачем положении больного. Репозицию отломков проводят с помощью давления большого пальца на выступающий участок кости в направлении, противоположном смещению отломка.

При западении спинки носа или смещении его боковых отделов внутрь репозицию проводят с помощью специального металлического элеватора или зажима Кохера с надетой на его бранши резиновой трубкой. Инструмент вводят в общий носовой ход и его концом приподнимают сместившиеся внутрь фрагменты, при этом контролируют пальцами правильность их сопоставления.

Если имеется боковое смещение и западение, то необходимо сначала эндоназальным доступом приподнять сместившиеся внутрь отломки, а затем переместить спинку носа к средней линии. После репозиции отломков в нижний носовой ход вводят хлорвиниловую трубку, обёрнутую слоем йодоформной марли для обеспечения вентиляции носоглотки.

Общий носовой ход тампонируют на 7-8 дней турундами, пропитанными йодоформной смесью. Снаружи, в области боковых скатов носа укладывают тугие марлевые валики и фиксируют их полосками липкого пластыря.

По показаниям применяют специальные пеллоты для фиксации отломков в правильном положении. Кровотечение является наиболее частым осложнением при переломе носовых костей.

Нередко его удаётся остановить передней тампонадой носа. Её проводят в положении больного сидя.

Тампон длиной 40-50 см врач удерживает пинцетом, отступя на 4-5 см от его края. В последующем этот участок будет выходить из ноздри больного.

Тампон укладывают петлями, прижимая одну к другой, от дна носа. Его удаляют через 48 ч.

Если передняя тампонада окажется неэффективной, следует выполнить заднюю тампонаду. Сначала изготавливают тампон в виде подушечки размером, равным двум ногтевым фалангам больших пальцев кисти больного.

Прочными нитями перетягивают его. Две нити должны быть фиксированы с одной стороны, а одна — с другой стороны тампона.

Длина нитей составляет не менее 20 см каждая. По нижнему носовому ходу половины носа проводят тонкий резиновый катетер до тех пор, пока он не покажется за мягким нёбом.

Пинцетом катетер через рот выводят наружу и к его концу привязывают две нити от тампона. Затем через нос вытягивают катетер вместе с нитями наружу.

Потягивая за эти нити, тампон правой рукой заводят в носовую часть глотки, указательным пальцем прижимают его к хоанам. Две нити, выступающие из носа, завязывают на марлевом валике.

Перед этим можно дополнительно выполнить переднюю тампонаду. Третью нить выводят изо рта и фиксируют полоской липкого пластыря к щеке.

Удерживать тампон в носовой части глотки можно не более 48 ч во избежание развития среднего отита. Для удаления тампона срезают нити перед входом в нос и вытягивают его из носовой части глотки с помощью третьей нити, которая была выведена изо рта наружу.

Приложение на пораженную область в первые сутки льда, это помогает снять отечность и остановить кровотечение.

Что делать и как оказать первую медицинскую помощь при переломах носа читаем здесь.

Если отсутствуют тяжелые осложнения и смещение кости, прибегают к таким действиям:

  1. Введение в носовую полость ватных тампонов.
  2. Больному дают успокаивающие и обезболивающие препараты.
  3. Вводят противостолбнячную сыворотку для предупреждения заноса инфекции и развития опасного заболевания.
  4. Назначают антибактериальные средства.
  5. Применяют назальные капли и спреи для облегчения дыхания.
  6. Медицинским специалистом назначается физиолечение для ускоренной реабилитации.

В случае закрытого перелома носа со смещением, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенту проводят вправление костной ткани под действием местного наркоза. Лучше всего данную процедуру делать в первый день перелома.

Если имеет место быть вдавленным переломам, вправление осуществляют при помощи пальцев, после чего в носовую полость вводят ватные тампоны, которые поддерживают форму и помогают при кровотечении.

Риносептопластика также может быть показана в таком случае, в основном к ней прибегают при застарелых переломах. Она проводится в зависимости от показаний, закрытым или открытым методом под общим наркозом. Помогает устранить деформации и улучшает носовое дыхание.

При серьезных закрытых переломах, когда задействуется перегородка или кость раздроблена, применяют операцию под общим наркозом. Форму носа и кости фиксируют с помощью гипса.

В период реабилитации, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации, а именно принимать необходимые средства, в первые дни назначаются обезболивающие, следует воздержаться от физических упражнений, ношения очков, а также посещении бани и сауны.

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

  • перелом с ярко выраженной деформацией,
  • если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
  • выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

  • введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
  • прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
  • прием седативных препаратов (оксазепам),
  • прием антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

  • Перелом без смещения.
    Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
  • Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
    В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.

Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Лечение при переломе костей носа подразделяется на оказание первой помощи и на последующую терапию под контролем врача. По субъективным признакам и внешнему осмотру можно только заподозрить перелом, полная диагностика возможно только в травматологии.

Для уточнения диагноза врач выясняет характер полученного повреждения, все жалобы и назначает рентгенографию. На снимке будут видны все особенности повреждения.

Первая помощь должна оказываться еще на месте получения травмы и она включает в себя:

  • Необходимо область ушиба охладить, это позволит уменьшить отек, приостановит кровотечение и не даст появиться значительному кровоизлиянию. В качестве холода используют лед или любой замороженный продукт. Предварительно необходимо лед обернуть в ткань и приложить к месту перелома.
  • Лед прикладывается через ткань на 15 минут, затем делают перерыв на один час. Холодовые компрессы показаны в первые два дня после травмирования.
  • Для уменьшения боли можно выпить анальгетик – Анальгин, Баралгин.
  • Не стоит при кровотечении запрокидывать голову назад, также исключено самостоятельное вправление перегородки.

После оказания помощи пострадавшего нужно доставить в стационар, где проведут полное обследование и назначат лечение. При выявлении смещения отломков проводится их репозиция, то есть сопоставление. Если травма не осложненная, то обычно под местным обезболиванием врач за несколько секунд исправляет перегородку.

При вдавлении отломков применяют специальный инструмент, его вводят в носовые ходы и приподнимают вдавленные кости. В дальнейшем вставляются на несколько дней тампоны, они необходимы для закрепления отломков в нужном положении.

После спадания отека необходимо выяснить страдает ли дыхательная функция и есть ли заметный косметический дефект. При необходимости в плановом порядке проводится пластическая операция.

После репозиции отломков врач своему пациенту на несколько дней назначает и медикаментозное лечение, оно состоит из таких групп препаратов:

  • Обезболивающих средств.
  • Мазей для снятия отека и уменьшения гематом.
  • При открытых травмах и возможном их инфицировании назначается антибиотикотерапия. Помимо этого вводится противостолбнячная сыворотка.

К перелому костей носа нельзя относиться как к травме, не требующей обследования у врача. В любом возрасте пострадавший человек должен получить подробную консультацию травматолога как можно раньше от наступления повреждения. От этого зависит не только внешняя красота, но и отсутствие серьезных осложнений в последующем.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток.

Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).

В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией

Как лечить перелом носа без смещения?

  1. Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
  2. Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
  3. Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
  4. Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.

Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.

Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.

Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.

Физиотерапия и восстановление после травмы

Последствия травмы доставляют пациентам как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Одной из основных функциональных проблем является нарушение носового дыхания из-за посттравматической деформации перегородки носа.

Основным методом лечения является операция – риносептопластика.

Данная операция проводится, как правило, не ранее чем через 6 месяцев после травмы. Проводится в условиях операционной, под общей анестезией.

Если вы решились на проведение риносептопластики для устранения посттравматической деформации, то следует придерживаться некоторых основных рекомендаций до операции:

  • Отказаться от курения по меньшей мере за 2 недели до операции, курение уменьшает скорость заживления тканей
  • Отменить прием аспирина (ТромбоАсс, Кардиомагнил) до операции по согласованию с терапевтом
  • Не принимать алкоголь
  • Сообщить оперирующему хирургу, если почувствовали у себя любые симптомы ОРВИ, ОРЗ или какого-либо другого заболевания перед операцией

Первая помощь

Любой человек должен знать, что делать при переломе носа пока не приехали медики. В этом нет ничего сложного, а простые действия помогут избежать многих осложнений.

Для начала пострадавшего нужно усадить и наклонить голову вперед, это позволит предотвратить затекание крови в дыхательные пути. Под нос можно подставить емкость или воткнуть в переносицу марлевые турунды, смоченные в перекиси водорода.

Если имеется перелом спинки носа или любой его части, к месту повреждения прикладывается кусочек льда или холод. Сделать это можно на 20 минут, после чего на десять прерваться, таким образом, удается избежать отморожения.

Все действия должны быть аккуратными, поскольку любое касание к поврежденному носу вызывает сильную боль. Во время оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». При появлении симптомов, характерных для повреждения основания черепа, необходимо провести специальное обследование.

Главное в этом случае не навредить. Сначала важно успокоить пострадавшего — ведь он испытывает сильную боль.

Далее при переломе носа, пока ребенок не доставлен в больницу, нужно только остановить кровотечение. Как только малыш получил травму, необходимо приложить к носу и к переносице холод.

Зимой это может быть снег или лед. В летнее время для остановки течения крови можно приложить полотенце или футболку, смоченные в холодной воде.

Голову пострадавшего наклоняют на бок, запрещают сморкаться, трогать больное место руками. Для обезболивания перелом можно обработать обезболивающим спреем или дать таблетку.

При переломе носа у ребенка ни в коем случае нельзя:

  • Опускать голову назад, чтобы запекшаяся кровь не закупорила носовые ходы и не попала в горло;
  • Вводить в носовую полость тампоны и вату;
  • Самостоятельно вправлять сломанные кости обратно.

Любые неправильные попытки домашнего лечения приведут к серьезным осложнениям. Как только произошел несчастный случай, нужно вызвать врачей или поторопиться доставить ребенка в больницу.

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Перелом костей носа требует оказания первой доврачебной помощи, после которой пострадавшего следует транспортировать в медицинское учреждение.

При подобной травме следует придерживаться следующего алгоритма действий:

  • Травмированного человека усаживают так, чтобы был явный уклон тела, головы вперед. Такое действие необходимо для предотвращения затекания крови внутрь дыхательных путей.
  • На переносицу пострадавшему прикладывают холод (пузырь со льдом, смоченную холодной водой ткань, холодный предмет). Это действие выполнять следует весьма аккуратно из-за сильной боли, которой сопровождается перелом носа.
  • Для остановки обильного кровотечения можно воспользоваться марлевыми тампонами. Их смачивают водой, перекисью, затем аккуратно вводят в ноздри.
  • После выполненных действий пострадавшего доставляют к специалисту. При невозможности это сделать самостоятельно, вызывают бригаду скорой помощи.
  • При наличии подозрения на перелом основания черепа воспрещено поворачивать голову пострадавшему. В данном случае вызов скорой помощи обязателен.

При получении перелома очень важно оказать первую помощь ребенку. Кроме болевых ощущений после получения механического воздействия в область лица (прямого удара в лицо) и обильного кровотечения, ребенок может быть в шоковом состоянии, что требует немедленного лечения.

Рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к медицинским специалистам, которые не только окажут первую помощь, но и правильно поставят диагноз.

Все признаки, которые могут быть похожи на перелом костей, могут быть и при сильном ушибе. Правильная диагностика, немедленное лечение и первая медицинская помощь не только помогут снять появившиеся симптомы (болевые ощущения), но и восстановить эстетику лица.

Затягивание с обращением к врачу-специалисту может не только продлить мучения ребенка, однако и привести к неправильному срастанию костей, что вызывает формирование асимметрии носа, которая будет портить в дальнейшем эстетику лица и потребует дополнительных вмешательств врачей-хирургов по восстановлению симметричности контуров.

При получении механического влияния в лицо до установления точного диагноза, но увидев явные признаки, не начиная ни в коем случаи самостоятельное лечение, рекомендуется оказать первую медицинскую помощь:

  1. Приложите мешочек со льдом в носовую область, который можно заменить другими холодными предметами (полотенцем, которое промочено холодной водой). Холод снимет немного болевые ощущения, которые вызваны травмой, поспособствует остановке обильного кровотечения (как внутреннему, так и внешнему), а помимо этого, он поможет предотвратить появление сильного отека и гематомы.
  2. После приостановки кровотечения первая помощь будет заключатся в транспортировке ребенка в специальное ЛОР-отделение или любое другое отделение скорой помощи. Желательно сразу при получении удара вызвать карету скорой помощи, которая окажет дальнейшую первую помощь.

Если обратится за квалифицированной помощью к медицинским специалистам после истечения двух-трех и более дней после получения травмы в область лица, возможно отломки костей будут восстанавливаться специалистами вручную. Запрещается самостоятельно проводить лечение, особенно это касается восстановления на свое место образовавшихся отломков.

Если у ребенка диагностирован перелом кости носа, то нужно как можно быстрее оказать ему первую помощь. Помимо сильной боли и обильного кровотечения малыш может находиться в шоковом состоянии, а это требует незамедлительного лечения.

Все симптомы, которые указывают на перелом кости, могут свидетельствовать и о сильном ушибе. Только тщательная диагностика и первая медицинская помощь позволят не просто снять неприятные ощущения, а также восстановить эстетический вид лица.

Если родители решили, что смогут справиться со всем самостоятельно, то они делают ужасную ошибку. Кроме того, что малыш будет мучатся от боли, срастание кости произойдет неверно, в результате чего нарушится его асимметрия. Это плохо скажется на внешнем виде лица. В дальнейшем ребенку нужно будет ложиться «под нож», чтобы вернуть симметричность контуров.

Если было получено механическое повреждение лица, то до того, как ребенка осмотрит врач, необходимо по представленным выше симптомам точно определить перелом носа. После этого необходимо оказать ему первую помощь.

Последствия

Известны случаи, когда человек, получивший травму, несмотря на видимые дефекты, не обратился за врачебной помощью сразу. В результате пострадавший вынужден проходить более сложное, болезненное и затратное лечение.

Вначале необходимо сделать остеотомию − надлом костей, а затем уже вручную придается нормальное положение всем костным и хрящевым отломкам. Операция проводится под местным наркозом, длится до трех часов и завершается наложением гипсовой повязки.

После хирургического вмешательства гипс нельзя снимать около недели, однако до полного срастания костей и хрящей проходит около шести недель.

При несвоевременном обращении к врачу или неправильном уходе за поврежденным участком тела возможны осложнения. Так, при открытом переломе возможно присоединение инфекции, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Он часто приводит к сепсису, менингиту, острому отиту или другому заболеванию в районе черепа.

Среди осложнений травмы отмечается также искривление перегородки носа, непроходимость носовых пазух, деформация и асимметрия носа. Кроме визуальных изменений, наблюдаются также последствия в виде хронического ринита или синусита, неврита троичного нерва.

Человек, отказавшийся от лечения, впоследствии страдает дыхательной недостаточностью, частыми головными болями. Наблюдаются также признаки обезвоживания организма.

Для повышения эффективности применяемых препаратов и быстрого восстановления поврежденных тканей в лечение включаются физиотерапевтические процедуры. Снять боль и другие последствия травмы помогают УВЧ-процедуры.

Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 20 минут. Курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести повреждения и восприимчивости организма.

Обычно назначается 6-12 процедур.

Быстрее наладить кровоснабжение в тканях после травмы помогает инфракрасное излучение. С его помощью создается также своеобразный антибактериальный щит. Каждый сеанс длится 20-30 минут, для полного курса потребуется 12-15 таких процедур.

Практикуется также электрофорез, когда на поврежденные ткани воздействуют электрическим током и лечебными препаратами. Чаще всего используется раствор кальция, который помогает снять воспаление и предотвратить повторные кровотечения. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести перелома и уровня дефицита кальция в организме.

Быстрому выздоровлению способствует полноценное питание. Врачи советуют отдать предпочтение продуктам, в которых содержится много витаминов A, E, C, B, D, микроэлементов и других полезных веществ.

Наиболее часто после травмы у человека остается искривление носовой перегородки. В норме перегородка равномерно распределяет воздух между правой или левой ноздрей. Искривление носовой перегородки – это основной симптом перелома костей носа в прошлом, одна половина полностью исключается из процесса дыхания. Устраняется подобное осложнение только хирургическим путем.

Перелом носа — не безобидное повреждение. Важно вовремя доставить ребенка в больницу. Но даже после лечения он может стать причиной частых ринитов и синуситов. Искривление носовых перегородок приводит к проблемам с дыханием, вплоть до дыхательной недостаточности, серьезных расстройств и нагноений мягких тканей. Иногда родителей и ребенка волнует внешняя асимметрия.

Помимо физиологических последствий ребенку может быть нанесена психологическая травма. Виной тому — сильный удар и болевой шок. Некоторое время он будет опасаться повторения ситуации.

Если после получения травмы ничего не предпринимать долгое время, то могут появиться последствия перелома носа. Они появляются не сразу, а постепенно. В первые несколько недель человек может не замечать серьезных последствий, но со временем они начнут проявляться.

Сначала может появиться слабый риносколиоз и небольшое отклонение перегородки в сторону. Однако постепенно, риносколиоз будет увеличиваться, и искривление станет заметным.

Также со временем может обнаружиться, что вы не просто сломали перегородку, но еще и повредили близлежащие органы. Чаще всего, во время носовых травм страдают глаза.

  Они начинают краснеть из-за сильного кровоизлияния. Потом, из-за сильного сдавливания мышц начинает смещаться глазное яблоко.

В результате, это приводит к частичной потере зрения.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение может нанести вред здоровью при закрытом переломе носа. Возможны такие осложнения, как нарушение носового дыхания, утрата обоняния, синусит, хронический ринит, различные деформации носа, гематома носовой перегородки, сепсис.

Закрытый перелом носа — распространенная травма, которая может повлечь за собой ряд неприятных осложений. Прогноз зависит от грамотно оказанной первой помощи, своевременного лечения и тяжести повреждения.

  • ​Биохимический анализ отделяемого из носа на содержание глюкозы (данное исследование указывает на наличие/отсутствие ликвореи, характерной для перелома решетчатой кости с разрывом твердой мозговой оболочки). В этом случае показана консультация нейрохирурга и лечение больного в нейрохирургическом отделении.​
  • ​получения травмы различают:​
  • ​Изменение формы носа (один из важнейших признаков, может наблюдаться даже при закрытом переломе носа).​
  • ​­то может только повредить внутренние ткани носа и спровоцировать кровотечение.​
  • ​Отек мягких тканей носа.​
  • ​После спадания отека необходимо выяснить страдает ли дыхательная функция и есть ли заметный косметический дефект. При необходимости в плановом порядке проводится пластическая операция.​

Перелом носа- травма, которая требует серьезного подхода и грамотного лечения. А главное, лечение должны быть своевременным, ведь спустя несколько дней восстановить целостность костных структур можно будет только при помощи ринопластики (пластической хирургии).

Поскольку нос является наиболее выступающей частью лица и находится в его центре, то он чаще всего подвергается травмам и повреждениям. В большинстве случаев к ним подвержены молодые мужчины. Это связано с тем, что перелом костей носа происходит во время спортивных занятий, автомобильных аварии и уличных драк, в которых обычно принимают участие молодые парни и мужчины.

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

После перелома, сопровождающегося смещением, выявляется нарушение симметрии пропорций лица, видимое искривление носа. Восстановление искривленной перегородки должно проводиться в первые дни после травмы. Если коррекция искривления не проведена вовремя, то возможно появление следующих осложнений:

  • Неправильное сращение разрушенных костных структур. Это ведет к видимой деформации носа, для исправления которой требуется пластическая операция.
  • Деформация перегородки приводит к постепенному развитию хронических заболеваний – гайморитов, синуситов.
  • Не вовремя пролеченный перелом также является причиной появления храпа, постоянной сухости слизистых оболочек, нарушению восприятия запахов.

Иногда обширное воспаление приводит к развитию абсцесса, что проявляется покраснением кожного покрова, повышением температуры, усилением отечности.

Вправлять сломанную носовую перегородку самостоятельно категорически нельзя, это может закончиться весьма серьезными осложнениями для здоровья.

Нередко перелом костных структур носа протекает совместно с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, требующими хирургического вмешательства. Немедленно за медикаментозной помощью необходимо обратиться, если травмирование области носа проявляется такими признаками:

  • Продолжительным, не останавливающимся кровотечением на протяжении нескольких минут.
  • Наличием других трав костей лицевого черепа, шеи, головы.
  • Головокружением и обмороком.
  • Интенсивными головными болями, сопровождающимися рвотой.
  • Многократной рвотой.
  • Ухудшением зрения.
  • Появлением боли в шейном отделе и онемением кистей рук.

Перечисленные признаки могут указывать на повреждение костей черепа или ушиб. Лечение при таких травах всегда должно проводиться в короткие сроки.

С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:

  1. Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
  2. Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
  3. Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
  4. Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
  5. Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.

Особо важно!Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.

Профилактика перелом костей носа

  • ​Восстановление искривленной перегородки должно проводиться в первые дни после травмы. Если коррекция искривления не проведена вовремя, то возможно появление следующих осложнений:​

    ​Ухудшается носовое дыхание, боль постоянная.​


lookmedbook.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector