Остеосаркома бедренной кости: симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое остеосаркома

Как было сказано ранее, остеогенная саркома является одним из вариантов рака костей. Данное новообразование принято считать злокачественным, диагностируется оно чаще всего у молодых людей в период от 10 лет жизни и вплоть до 40, у стариков проявляется редко.

Остеосаркома бедренной кости

В большинстве случаев опухоль расценивается как крайне неблагоприятная, объясняется это ее склонностью к стремительному росту (увеличению), а также ранним периодом начала метастазирования.

Среди злокачественных патологий, относящихся к раку костей, остеогенная саркома является одной из наиболее распространенных.

Важно понимать, что в свыше 80–85% случаев остеосаркома является первичным новообразованием. Это значит, что первоначальным местом появления опухоли являются именно костные структуры на определенном участке скелета.

Однако ситуации, когда остеосаркома относилась к вторичным новообразованиям, также встречались.

Ввиду того что остеосаркома является костным образованием, она состоит преимущественно из незрелых клеток костной ткани – остеобластов. Именно ввиду беспорядочного деления этих клеток остеогенная саркома и развивается.

Причины развития

Полностью причины развития остеосаркомы в костях не изучены. Известны только факторы, которые повышают риск развития заболевания.

04.01.11Рентгенография, KT, MPT. Пapa-оссальная остеосаркома ...


Часто патология развивается у пациентов молодого возраста, в период бурного роста (в 15-18 лет у мальчиков). Быстрый рост костей может спровоцировать появление в них  злокачественных клеток.

Роль травм как провоцирующего фактора остеосаркомы не доказана. Однако известны случаи, когда заболевание было диагностировано после обращения к врачу при длительных постравматических болях.

Также отмечены случаи развития остеосарком костей при хроническом остиомиелите или деформирующем остеите (болезни Педжета).
.

Исследования отмечают и роль наследственного фактора в развитии остеосарком. Негативное влияние оказывают ионизирующее излучение и воздействие химических веществ-канцерогенов.

Как говорилось ранее, обсуждаемая патология относится к раку костей. При этом даже с учетом достаточно высокого уровня развития медицины в нынешнее время, истинные причины развития первичных новообразований в костных структурах, в частности остеосарком, до сих пор неизвестны достоверно.

Классификация

Согласно первой классификации, опухоль принято разделять на:

  • локализованную (поражение одного участка);
  • метастатическую (характерно появление после лечения и проявление в виде метастазов);
  • мультифокальную (в организме есть 2-3 очага).

Выделяют следующие стадии рака костей:

  • IА (начальная; высокодифференцированная, с естественными барьерами, без метастазов);
  • IB (без барьеров, метастазов нет);
  • IIА (низкодифференцированная, с барьерами, нет повторных очагов);
  • IІВ (с низкой дифференциацией, без барьеров, метастазов не наблюдается);
  • ІІІ (есть далекие или местные поражения).

Согласно второй градации, саркомы бывают:

  • локализованные опухоли (располагаются только в очаге заболевания, в близлежащих тканях);
  • метастатические (проявляются в виде метастазов, риску подвергаются печень и легкие).

Третья классификация разделяет болезнь на:

  • смешанную (уровень разрушения кости и увеличение размеров опухоли равнозначны);
  • остеолитическую (деформируется костная ткань);
  • остеопластическую (рост патогенной структуры приводит к увеличению ее размеров).

Злокачественность рака костей бывает низкой, промежуточной или высокой степени.

Иногда саркома проявляется как:

  • остеосаркома таза (распространяется на тазовые ткани, прогноз при этой форме заболевания летальный);
  • мелкоклеточная остеогенная опухоль (клетки мелкой структуры, поражаются кости бедра);
  • экстраскелетная (образует костные клетки и ткань, устойчива к химиотерапии, неизлечима): параоссальная или юкстакортикальная (не дает метастазов, нет поражения костного мозга, медленно развивается);
  • мультифокальная (поражает большие участки скелета, с летальным исходом);
  • интраоссальная (обладает низкой степенью злокачественности, может быть доброкачественной, хорошо диагностируется);
  • периоссальная (образуется на внешней части кости, не затрагивает костный мозг);
  • телеангиэктатическая (схожа с костным кистозным образованием).

Редкой разновидностью опухоли является остеогенная саркома крыла правой подвздошной кости. Проявления ее схожи с остальными.

Всемирная организация здравоохранения в зависимости от микроскопического строения опухолевых клеток выделяет такие типы сарком кости:

04.01.11Рентгенография, KT, MPT. Пapa-оссальная остеосаркома ...

  • классическая – является высокозлокачественной;
  • мелкоклеточная – является высокозлокачественной;
  • телеангиэктатическая – является высокозлокачественной;
  • высокозлокачественная поверхностная – является высокозлокачественной;
  • вторичная – обычно является высокозлокачественной;
  • периостальная – является среднезлокачественной;
  • низкозлокачественная центральная – является низкозлокачественной;
  • параоссальная – обычно является низкозлокачественной.

В 80-90 % случаев у детей развивается классическая остеосаркома. Эта классификация сарком кости важна для составления наиболее эффективного плана лечения, учитывающего степень злокачественности новообразования.

Очень важно провести дифференцировку остеосаркомы с такими болезнями, как хрящевой экзостоз, эозинофильная гранулема, остеобластокластома и хондросаркома.

Остеосаркома лобной кости

Такой тип опухоли поражает плоские кости черепа. Обычно остеосаркома лобной кости развивается очень быстро, а значит, и быстро становится заметной внешне.

Определить этот недуг, поразивший черепные кости, несложно: спустя некоторое время, опухолевые отростки костей выпирают из головы. Именно потому, что остеогенная саркома лобной кости встречается очень редко, ее несложно отличить от других, на первый взгляд, похожих заболеваний, по такому «выпячиванию» из головы.

Недуг может охватить как основание, так и свод черепа. В последнем случае чаще всего опухоль образовывается в зоне висков, а так же темечка и затылка.

Впрочем, страдает иногда и непосредственно лобная кость. Такое случается с людьми разных возрастных категорий, но все-таки чаще всего это происходит с молодежью.

Вначале она формируется на лобной кости, но со временем начинает разрастаться и может поражать полость черепа или вовсе прорастать наружу. Остеосаркома с такой локализацией характеризуется круглоклеточными формами и веретенообразно-клеточными формами.

Новообразование пока ощущается безболезненно, но на коже над ним уже появились расширенные вены. Такая опухоль рано становится видна снаружи, и выглядит как плоское и плотное возвышение над черепом.

Впрочем, затем злокачественная опухоль начинает стремительно увеличиваться в объеме и в некоторых случаях достигает, по сравнению с самим черепом, больших размеров.

По мере развития опухоль начинает разрастаться в полость черепа и наружу, а также начинает изъязвляться. Если остеосаркома прорасла внутрь, то больной начинает чувствовать головную боль; отмечается повышение внутричерепного давления, а также другие симптомы, связанные с местом расположения опухоли.

Случается, что при прощупывании злокачественное образование пульсирует. Лимфатические узлы на шее этот недуг поражает в исключительных случаях.

Согласно статистике, в большинстве случаев, даже после хирургического вмешательства, прогноз при остеосаркоме лобной кости неутешительный. Наилучшего результата можно достичь при применении комбинированного лечения с лучевой терапией.

Если такую остеосаркому нельзя удалить хирургически, пациенту назначают радиотерапию как самостоятельный тип лечения.

Остеосаркома челюсти

В этом типе заболевания также можно выделить три основных вида: остеобластический, остеолитический и смешанный.

Первыми сигналами о наличии заболевания являются болезненные ощущения в неповрежденном зубе, чувство зуда в краевом районе десны, а также неожиданное расшатываение отдельных, расположенных рядом, зубов.

Стоит отметить, что если опухоль образовалось в верхней челюсти, то боль появится значительно позже, чем при остеосаркоме нижней челюсти. В любом случае, боль – это симптом, который появляется тогда, когда злокачественное образование уже достаточно развилось.

В отдельных случаях до того, как появится боль, отмечается парестезия на месте разветвления подглазничного и подбородочного нерва. Из-за заболевания также нарушается чувствительность – это проявляется в виде непостоянной и скоропреходящей парестезии.

В той части челюсти, где развилась злокачественная опухоль, отмечается опухлость, плотная и слегка болезненная при пальпации. При этом нельзя точно сказать, каков ее размер – все сугубо индивидуально.

Если опухоль имеет большой размер, или их несколько, то врачи фиксируют отек мягкий тканей, расширенные застойные вены под кожей и слизистой оболочкой, а также утончение кожи над самой опухолью.

Если остеогенная саркома находится в непосредственной близости с жевательными мышцами височно-челюстного сустава, то становится все труднее жевать и сводить обе челюсти вместе. Крайне редко (но все же возможно), что такой тип саркомы сопровождается патологическим переломом челюсти.

Что же касается общего состояния больного, то на начальных стадиях развития этого недуга не ощущается ничего особенного. Но в тех случаях, когда опухоль становится очень большой и начинает распадаться, у пациента резко повышается температура тела (до 40 градусов) и быстро повышается СОЭ в крови.

Когда остеосаркома начинает давать метастазы, то, чаще всего, они обнаруживаются в легких. Затем опухолевые образования начинают поражать и другие внутренние органы и кости человека.

Остеосаркома челюсти стимулирует развитие остеосаркомы ребра.

Теперь вернемся к типам остеосаркомы челюсти. При первом – остеобластическом – опухоль на начальных стадиях развития похожа на уплотненную часть кости.

Она имеет нечеткие границы и небольшие размеры – все это видно при рентген-диагностике. Характерны изменения надкостницы с игольчатым периоститом (о нем упоминалось ранее).

Если лечение не начать своевременно, то злокачественное образование продолжит расти, склерозироваться, а после этого может стать и вовсе непрозрачным для рентгеновских лучей.

При остеолитическом типе остеосаркома челюсти проявляется как сильное разрушение кости, которую она поражает. При этом рентген-диагностика отображает деструкцию одного из участков кости – он обычно не имеет четкой структуры, и характеризируется зазубренными, неровными или изъеденными контурами.

При этом наружные края часто отсутствуют и вовсе, из-за чего нет четкой границы между этим участком и мягкими тканями.

2 Стадии

При остеосаркоме стадии развития опухоли определяются распространенностью процесса. Существует две группы новообразований в зависимости от того, распространились ли они по организму:

Вы оплатили Вике Кобозевой срочный курс лучевой терапии ...

  1. Локализированная – локализация опухоли отмечается только там, где она появилась изначально, либо в окружающих кость тканях;
  2. Метастатическая – при обследовании выявляются метастазы в легких, печени и других частях организма.

Иногда области метастазов можно обнаружить более, чем в одном органе, так как остеосаркома очень быстро развивается и стремительно метастазирует. У восьмидесяти процентов больных врачи онкологи находят очень маленькие метастазы.

Есть также мультифакторная остеосаркома. Это форма, при которой новообразование развивается сразу в нескольких костях пораженной конечности, например, в бедре и голени.

Анализ гистологического типа, особенности роста и наличия метастазирования позволяют выделить стадии остеосаркомы:

  • IА – опухоль высокой степени дифференцировки, не прорастает сосуды, не метастазирует.
  • IВ – высоко дифференцированная неоплазия, выходящая за пределы кости, но не метастазирующая.
  • IIA – опухоль низкой степени дифференцировки, но ограниченная и не метастазирующая.
  • IIB – низко дифференцированная остеосаркома без метастазирования.
  • III – характеризуется появлением метастазов без учета степени дифференцировки костной саркомы.

Для постановки диагноза и определения правильного курса лечения необходимо иметь представление о стадиях заболевания. В медицине выделяют несколько критериев развития такого онкологического процесса, как остеосаркома.

В первую очередь стоит выделить два основных критерия, отвечающие за масштабы распространения в организме. Итак, саркомы делят:

  • Локализованные – новообразование локализуется непосредственно в костных структурах, из которых оно произрастает, максимум – затрагивает близлежащие ткани. Иными словами, раковые клетки не распространяются по всему организму, они локализованы в одном месте.
  • Метастатические – опухоль прорастает за пределы кости и окружающих тканевых структур, она достигает процесса метастазирования, поражая другие органы, вне зависимости от их удаленности. Так обнаруживаются метастазы в легких, головном мозге, печени, почках и т.д.

Кроме того, медики выделяют несколько стадий развития рака, от которых напрямую зависит успешность лечения и уровень угрозы жизни. Всего этих стадий четыре:

  1. На первой стадии, самой благоприятной, опухоль находится в пределах костного образования. Определяющим факторов является размер новообразования более или менее 8 сантиметров.
  2. Местом локализации по-прежнему является только кость, в которой произрастает первичная остеосаркома, однако, диагностика подтверждает признаки малигнизации клеток.
  3. На третьей стадии новообразование поражает несколько костных образований. Более того, клетки рака часто поражают региональные лимфоузлы.
  4. Четвертой стадии рака костей характерно распространение опухоли за пределы первоначальных костных структур, опухоль активно метастазирует, области метастазов могут обнаруживаться по всему организму.

Помимо этого, встречаются случаи мультифакторной остеогенной саркомы, когда очаг опухоли не единичный, а множественный, новообразования обнаруживают в двух костях и более.

Очень важно во время постановки диагноза провести стадировку – то есть определение распространенности патологического процесса, стадии развития недуга. В зависимости от этого выделяют два типа остеосарком:

  • Местные (локальные) остеосаркомы – такие, которые еще не успели распространиться на близлежащие ткани и анатомические сегменты
  • Метастатические остеосаркомы – такие, при которых сама опухоль уже выходит за рамки собственного тела и начинает давать метастазы в другие органы человека.

Согласно статистике, у абсолютного большинства – 80% пациентов – метастазы, пусть и совсем небольшие, все же имеются. Иногда они настолько маленькие, что при дополнительных диагностиках даже не обнаруживаются.

Признаки и симптомы остеосаркомы

Это заболевание развивается постепенно, давая о себе знать не спеша. Сначала больной может ощущать боли возле какого-то из суставов (того, что ближе всего к самой опухоли) – боль обычно тупая и неясная.

Ощущения напоминают боль при миозите, ревматизме, артралгии и периартрите. Вместе с этим жидкости в суставе нет.

Остеосаркома бедренной кости: причины, симптомы и лечении

Также при остеосаркоме весьма явно проявляется трио признаков, обычно неразделимых – боль, опухлость и нарушение движения пораженной конечности. Из-за этого другие заболевания часто принимают именно за остеогенную саркому, так как эти симптомы во многих случая проявляются и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Существует две формы развития остеосаркомы.

1. Первая из них являет собой опухоль, которая развивается со стремительной скоростью, имеет острое начало, характеризируется резкой, интенсивной болью и высокой вероятностью летального исхода.

2. При второй форме злокачественное образование развивается медленно, болезненные ощущения не так ярко выражены.

Быстро растущая опухоль быстро метастазирует, чаще всего – в легкие. Метастазы в таком случае обнаруживаются сразу, на первичном обследовании больного.

Чаще всего первая форма заболевания встречается у детей.

Остеосаркома часто характеризируется агрессивным развитием заболевания. Возможно, что начнется оно совершенно неожиданного или в половине случаев в анамнезе могут быть указания на травму, перенесенную до этого.

Симптомы

В начале своего развития опухоль характеризуется латентностью симптомов. Ранний период отмечается лишь частыми, но небольшими болями. Затем появляются другие признаки: интенсивные болевые ощущения, припухлость, конечность становится неполноценной, расширяются вены, просвечивается кровеносная сетка.

Остеогенная саркома — злокачественное образование, которое способно метастазировать. Обычно процесс распространения раковых клеток начинается задолго до принятия лечебных мер.

Остеосаркома бедренной кости: причины, симптомы и лечении

При остеосаркоме наблюдаются следующие классические проявления: нарушение функции конечностей, болевые ощущения и припухлость. Клинические признаки неспецифичны, потому возможно ошибочное диагностирование иных патологий опорно-двигательного аппарата.

К примеру, при реберной остеосаркоме, которая наиболее часто встречается у детей, нежели у взрослых, наблюдается болезненность при дыхании, которую можно легко спутать с травмой.

Существуют 2 клинические формы заболевания:

  1. 1. Стремительно развивающаяся опухоль с острой симптоматикой и резкими болями. Обычно в этом случае остеосаркома приводит к быстрому летальному исходу, так как уже при первичном диагностировании обнаруживают легочные метастазы.
  2. 2. Медленное развитие остеосаркомы со слабовыраженными клиническими признаками. Симптоматика способна отличаться в зависимости от локализации неоплазии.

При бедренной остеосаркоме без метастазирования наблюдаются характерные симптомы:

  1. 1. Распространение опухолевых клеток на тазобедренные и коленные суставы. При прогрессировании заболевания поражаются и близлежащие мягкие ткани. Мышцы, располагающиеся на этих участках, становятся напряженными, а на кожном покрове появляется характерный блеск и расширяются подкожные вены.
  2. 2. При поражении хрящей развивается хондроостеосаркома. Злокачественные новообразования вызывают ослабление костной ткани, из-за чего возможны частые переломы бедренной кости.
  3. 3. Болезненность при сдавливании близлежащих нервов. Неприятные ощущения передаются на всю конечность вплоть до кончиков пальцев.
  4. 4. Боль могут спровоцировать физические нагрузки в начальных стадиях, но после распространения опухолевых клеток в надкостницу она становится постоянной. Обычно наблюдается усиление болезненности в ночное время.
  5. 5. Мышечная дистрофия развивается на фоне нарушения двигательной функции у больных. В более поздние стадии проявляется общая слабость, нарушение сна, потеря веса.

Бедренная остеосаркома быстро прогрессирует и метастазирует. Зона пораженных участков стремительно увеличивается.

Обычно раковые клетки прорастают в мышцах и заполняют костно-мозговой канал. Затем вместе с кровотоком распространяются по всему организму.

Чаще всего метастазированию подвергаются головной мозг и легкие, вторые по очередности — соматические органы и лимфатические узлы.

При этой патологии чаще всего бывают поражены длинные трубчатые кости конечностей. На плоских и коротких костях остеосаркома развивается примерно в пятой части всех случаев. На нижних конечностях новообразование встречается в пять раз чаще, чем на верхних. В целом, большая часть (около 80%) случаев остеосаркомы развивается на бедренной кости. Также подвержены остеосаркоме большеберцовые, тазовые, малоберцовые, плечевые  кости.  Локтевые и лучевые кости страдают реже, как и кости черепа.

Основным симптомом остеосаркомы являются боли. Вначале болевые ощущения  — периодические и не причиняют сильного беспокойства. Локализуются вблизи сустава. С ростом опухоли боли усиливаются, особенно в ночное время; они не купируются обычными анальгетиками. Функции конечности нарушаются – возможны нарушение подвижности сустава и развитие хромоты. Примерно в 5-10% случаев отмечены патологические переломы костей.

При осмотре отмечается выраженная болезненность опухоли. Мягкие ткани над местом локализации новообразования припухшие, с выраженной венозной сеткой. Возможно повышение местной температуры.

При остеосаркоме признаки у взрослых и детей отличаются тем, что в детском возрасте патология проявляется ускоренным ростом костей, а у взрослых зоны роста закрыты, поэтому размер кости не меняется.

Первые симптомы остеосаркомы – болезненные ощущения около сустава, которые носят тупой характер и усиливаются после физической нагрузки.

Диагностика

Так как остеосаркома бедренной кости симптомы сразу может не проявлять, то ее удается диагностировать только с помощью специальных методов исследования.

Пути выявления заболевания: рентген, морфологический метод, остеосцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Рентген помогает увидеть местонахождение, размеры образования, патологические переломы и мягкотканные компоненты.

Морфологический метод (биопсия) позволяет определить природу опухоли, ее состав.

Остеосцинтиграфия указывает на очаги злокачественной структуры при помощи меченного изотопа, который накапливает патогенные клетки.

Компьютерная томография, проведенная квалифицированным врачом, относится к высокотехнологичным средствам диагностики и сможет  указать на размеры саркомы, ее дислокацию, выявить метастазы.

Магнитно-резонансная томография отображает заболевание в динамике (рост и распространение, уменьшение объемов). Применяется, чтобы отследить результативность лечения.

Диагноз выставляется на основании сбора анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований. Главным исследованием для окончательного подтверждения диагноза является рентгенография, компьютерная томография и биопсия тканей. На рентгенологическом исследовании границы опухоли смазаны. Для развивающейся опухоли характерен быстрый захват тканей, прорастание вглубь кости.

Остеосаркома: Симптомы, фото, лечение, прогноз

При разрастании новообразования происходит отслоение надкостницы с образованием характерного «козырька». Также характерным признаком является игольчатый периостит, образование спикул – тонких костных игл, расположенных перпендикулярно поверхности кости вдоль кровеносных сосудов. На ренгенограмме они образуют картину «солнечных лучей», которая является типичным признаком опухоли. При исследовании также выявляются остеопороз и обызвествление в костномозговом канале и вокруг диафиза.

При микроскопическом исследовании обнаруживают разнообразные клеточные компоненты – атипичные остеобласты, возможно наличие атипичных хрящевых образований. При исследовании всегда отмечается большое число атипичных митозов. Опухолевый остеогенез может быть выявлен в различной степени – от фрагментов остеоида до формирования очагов примитивной костной ткани.

Раннее выявление метастазов в легких производится с помощью компьютерной томографии и ренгентомографии.

При остеосаркоме диагностика включает различные методы обследования, такие как сбор клинических данных и анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Во время физикального осмотра доктор определяет припухлость и болевой синдром в области локализации опухоли. Также при раке кости развивается контрактура, на основании чего доктор может предположить наличие опухоли и отправить пациента на рентген.

Дополнительно для постановки диагноза проводится:

  • сканирование кости;
  • биопсия ткани из пораженного участка;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий и клинический анализ крови;
  • анализ мочи.

После проведения полного обследования доктор назначает терапию химиопрепаратами и проведение операции.

Из-за схожести признаков опухоли с воспалительными процессами, в некоторых случаях производится неправильная диагностика, а, следовательно, и лечение назначается ошибочное. Диагностика остеосаркомы опирается на рентгенологические данные в совокупности с гистопатологическими критериями.

Лечение

При лечении остеосаркомы важно учесть локализацию, степень распространения, факт метастазирования и чувствительность к определенным химическим препаратам. На основе этого определяется метод проводимой терапии. При остеогенной саркоме эффективны операция и химиотерапия.

Пароссальная-Остеосаркома- ...

Схема лечения выглядит следующими образом:

  • предоперационная химиотерапия;
  • органосохраняющая операция;
  • послеоперационная химиотерапия.

При остеосаркоме не применяют лучевую терапию, поскольку эта форма опухоли малочувствительна к радиации. Но этот метод могут использовать в случае, если оперативное лечение невозможно.

Это может быть связано с тяжелым состоянием пациента, затруднениями локализации неоплазии, наличием сопутствующих патологий, не позволяющих провести хирургическое вмешательство.

Тактика лечения остеосаркомы выбирается на основании данных исследований, с учетом локализации новообразования, стадии его развития, общего состояния и возраста пациента. Лечение комплексное и проводится в несколько этапов.

Первый этап —  предоперационная химиотерапия для уменьшения размеров опухоли и подавления мелких метастазов. На этом этапе применяются такие препараты, как цисплатин, карбоплатин, а также метотрексат, адрибластин, этопозид.

Второй этап — хирургическое удаление опухоли. Ранее при поражениях костей операции были крайне тяжелыми — как правило, с ампутациями пораженной конечности.

Сейчас, благодаря достижениям современной медицины, в большинстве случаев проводят щадящие операции с сохранением органа. Проводится резекция пораженного участка кости с последующей постановкой имплантата из пластика, металла, донорского материала или кости самого пациента.

Полная ампутация проводится только при обширных размерах опухоли кости.
.

Также хирургическим путем возможно удаление крупных метастазов в легких, которые часто развиваются при остеосаркомах. Если затронуты лимфатические узлы, то выполняется и их оперативное удаление. 

Третий этап включает в себя курс послеоперационной химиотерапии. Ее цель — подавление злокачественных клеток, которые не удалось убрать в ходе хирургического вмешательства.

Следует отметить, что радиотерапия при остеосаркомах костей обладает низким терапевтическим эффектом и показана к применению только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.

При саркоме кости лечение зависит от того, какую стадию имеет патология, где локализована опухоль, какой возраст у больного, в каком он находится состоянии и были ли рецидивы. Терапия остеосаркомы комплексная и должна проводиться в онкологическом отделении.

Хирургическое лечение

Лечение остеосаркомы является комплексным и немедленным из-за способности метастаз быстро расти и поражать другие жизненно важные органы жизнедеятельности человека. Лечение прописывается в несколько этапов:

  • Курс химиотерапии для приостановления роста метастаз – важно уменьшить очаг воспаления. Химиотерапия дает возможность понять, как реагирует злокачественное образование на лечение, чтобы выявить методику борьбы с патологией в дальнейшем. Чтобы справиться с болезнью, врачи назначают пациентам высокодозные метотрексаты, адрибластины, ифосфамиды, препараты платины (карбоплатины, цисплатины), этопозиды;
  • Операционное вмешательство является обязательной процедурой. Ранее остеосаркома 2 стадия лечилась путем ампутации конечности, сейчас обходятся частичным удалением ткани при запущенном заболевании. В этом сложном процессе удаляется часть костной ткани там, где была локализирована опухоль, заменяя ее на пластиковые или имплантанты из металла. В сложных диагностированных случаях протекания патологии операция проводится с удалением конечности. Но врачи не берутся ампутировать конечность при наличии метастаз, а дают шанс на полноценную жизнь. Метастазы в легких при течении злокачественного новообразования также устраняются хирургическим путем;
  • После удаления пораженных костных тканей злокачественным образованием, врачи назначают химиотерапию. Она может совпадать с теми препарата и дозами, что были назначены до операции, а могут быть и изменены, за счет реакции опухоли на химический состав медикаментов.
Лечение проводится по назначению специалиста

Лечебный подход основывается на локализации образования, его стадии, рецидивах и прочих сведениях. В целом лечение остеосаркомы у взрослых осуществляется в такой последовательности:

  1. Предоперационная химиотерапия, направленная на подавление микрометастаз в легочной ткани. Благодаря ей можно добиться уменьшения размеров опухоли. В ходе химиотерапии пациенту могут назначить следующие препараты: высокодозный Метотрексат, Ифосфамид, Адриабластин, Этопозид, Карбоплатин, Цисплатин.
  2. Иссечение опухоли, которое зачастую позволяет сохранить большую часть кости. Ранее врачи прибегали к обширной операции, в ходе которой у пациента часто ампутировали пораженную опухолью конечность. Современные методы терапии позволяют произвести щадящее иссечение новообразования, при котором удаляют только часть кости. Удаленный участок заменяют пластиковым или металлическим имплантатом.
  3. Послеоперационная химиотерапия, учитывающая полученные результаты предоперационной химиотерапии.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда новообразование прорастает в нервно-сосудистый пучок, происходит патологический перелом или опухоль имеет очень большие размеры, врачам приходится удалять пораженную конечность.

Современные методы лечения позволяют сохранять органы даже при наличии крупных метастаз, например, в легкие. Они просто удаляются хирургическим путем.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по какой-либо причине, пациенту может быть назначена лучевая терапия.

Использование современных подходов к лечению остеосаркомы, включающих различные виды химиотерапии и хирургическое вмешательство, позволяют добиваться очень хороших результатов. Благодаря этому процент выживаемости пациентов с таким диагнозом с каждым годом только повышается.

Лечение полностью основывается на данные, полученные в процессе диагностики. Важнейшим требованием является тот факт, что лечение занимает только врач-онколог, ни о какой самодеятельности в подобных случаях и речи быть не может.

Для полноценного лечения важен комплексный подход, который включается следующие направления:

  • Хирургическое вмешательство – проведения операции с целью удаления опухоли, если это возможно.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Эти три метода терапии являются наиболее распространенными и действенными, к ним прибегают в большинстве случаях рака. При этом важно понимать, что даже после операции есть вероятность, что новообразование вырастет вновь.

Это значит, что даже при благоприятном исходе необходим ряд дальнейших обследований.

Кроме того, в процессе терапии также применяют сильнодействующие обезболивающие препараты, дабы снизить интенсивность боли, тем самым повысив качество жизни пациента.

Назначение терапии основывается на нескольких факторах, среди которых – место расположения опухоли, стадия развития заболевания, возраст больного, его индивидуальные показания и особенности организма и прочее.

В основном, лечение этого недуга можно поделить на три части:

1. Химиотерапия перед операцией.

2. Хирургическое вмешательство.

3. Химиотерапия после операции.

Каждая из этих частей является этапом лечения, а не отдельным методом; каждая из частей выполняет свою функцию.

Так, химиотерапия перед операцией нужна, чтобы подавить развитие метастазов и уменьшить саму остеосаркому. Эта процедура проводится на основе ифосфамида, этопозида, метотрексата, адрибластина, а также платиновых препаратов – карбоплатина и цисплатина.

Следующий этап – операция. Раньше при остеосаркоме практически всегда проводили ампутацию и экзартикуляцию пораженного участка.

Сейчас же состояние медицины позволяет проводить щадящую операцию, при которой можно сохранить орган: проводится резекция пораженной части тела с заменой на имплантат.

Последний же может быть сделан из разных материалов, будь то металл, пластик или даже трупная кость или кость самого больного. Также хирургически можно удалить не только саму.

первичную опухоль, но и ее метастазы в легких. Если остеосаркома дала метастазы в лимфатические узлы, то проводится их диссекция (удаление).

Ампутация остается неизбежной только в случае обширного и глубокого поражения остеосаркомой, например, при прорастании нервно-сосудистого пучка или мягких тканей.

Последняя часть – химиотерапия после операции – нужна для того, чтобы убить злокачественные клетки окончательно. Они могли остаться там, где раньше были метастазы или первичное опухолевое образование.

Что же касается лучевой терапии, то при остеосаркоме ее назначают лишь тогда, когда операция категорически противопоказана. Обычно этот метод лечения малоэффективен при этом заболевании.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector