Дисплазия слизистой желудка лечение — Лечение гастрита

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Патогенез и терапия малигнизации язвенной болезни желудка

Язва желудка, в отличие от подобного поражения двенадцатиперстной кишки, часто имеет склонность к озлокачествлению и перерождению в раковую опухоль. Явление малигнизации определяется у 5 процентов больных, наблюдающихся у гастроэнтерологов по поводу язвенной болезни желудка.

Локализация злокачественных клеток происходит на краях язвы и на дне. Возможна малигнизация уже зажившей язвы в области рубца.

По мнению ряда исследователей, облигатным предраковым состоянием может быть не сам язвенный процесс, а сопровождающее воспаление стенки желудка.

Чаще развитию процесса озлокачествления подвержены лица пожилого и преклонного возраста. У таких пациентов статистически чаще наблюдается сочетание язвенного процесса с явлениями ахилии.

После выявления язвы с помощью эндоскопического обследования, требуется исключить наличие злокачественных клеток. По статистике, подавляющее большинство малигнизировавших язв располагались на большой кривизне желудка.

Несколько реже малигнизация постигает язвенные процессы, которые локализуются в нижней трети полости желудка, ещё реже – в кардиальной части.

Озлокачествление язвенного процесса наступает в любом возрасте на любой стадии течения патологического процесса. Чаще прочего, заболевание поражает престарелых пациентов, страдающих от язвенной болезни желудка на протяжении лет, перенёсших неоднократные обострения. Особенно часто малигнизация язвы желудка происходит при гастритах и язвах, сопровождаемых пониженной кислотностью.

Метаплазия желудка: причины и симптомы, диагностика и лечение

Наиболее часто подвержены опухолевому перерождению язвы желудка, диаметр которых превышает 1,5 см. Однако фактор не оказывает решающего значения в патогенетическом механизме малигнизации.

Причины заболевания

У учёных до сих пор нет единого мнения, что становится причинами злокачественного перерождения клеток эпителия при язве желудка. Очевидна роль факторов, служащих провокаторами в развитии малигнизации.

  1. Генетическая предрасположенность организма пациента к развитию раковых опухолей. В указанном случае особое внимание уделяется изучению анамнеза и родословной больного, у которого в семье случались онкологические больные.
  2. Нарушение режима и характера питания. У пациентов с малигнизацией часто отмечается несбалансированное питание с преобладанием жареной, копчёной, острой либо солёной пищи, злоупотребление алкоголем, нарушения режима приёма пищи – отсутствие завтраков, частое переедание на ночь.
  3. Частое употребление избыточно горячей пищи.

Причины, провоцирующие развитие болезни

Другое название патологии — хронический атрофический гастрит. По статистике более подвержены атрофии лица пенсионного возраста.

Молодежь в возрасте 18–35 лет заболевает реже. Провоцирующий фактор в этой ситуации — болезни аутоиммунной направленности, когда из-за сбоя в работе организма иммунитет начинает уничтожать собственные клетки и ткани органов.

Мишенью может стать желудок, его внутренняя оболочка.

Чаще атрофия развивается после 55–60 лет как следствие гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер пилори.

Дисплазия желудка - симптомы и лечение - БольВЖелудке

Основные причины, приводящие к развитию болезни, многообразны.

  1. Неправильное питание — распространенный фактор, непосредственно влияющий на состояние желудка. Человек, долгие годы употребляющий в пищу острые, жирные блюда, фастфуд, наносит удар по главному органу пищеварения. Постоянные диеты, голодание, несоблюдение промежутков между приемами пищи негативно влияет на ЖКТ.
  2. Вредные привычки — курение и употребление алкогольных напитков нарушает адекватный ритм работы пищеварительной системы, вызывая воспаление слизистой, образование язв и эрозий.
  3. Длительное бесконтрольное употребление медикаментов — современные препараты могут содержать вещества, губительно влияющие на внутреннюю оболочку всего пищеварительного тракта
  4. Интоксикация — при попадании внутрь организма опасных веществ происходит раздражение и воспаление ЖКТ.
  5. Наследственность — медики утверждают, что гастрит, переданный по наследству, опасен высокой степенью перерождения в раковую опухоль.
  6. Стрессы, сильные нервные потрясения могут вызвать сбой нормальной работы ЖКТ, провоцируя изменения необратимого характера.
  7. Некоторые соматические заболевания (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы) увеличивают риск развития атрофических изменений.
  8. Нехватка железа и витамина В12 влияет на здоровье органов пищеварения, нарушая их нормальную деятельность.

Причины болезней желудка, их численность, типы, прогнозы длительности атрофии остаются и сегодня для врачей большой тайной и нередко бывают даже ошибочными.

  • 1Сущность заболевания
  • 2Истоки развития патологии
  • 3Проводимая диагностика
  • 4Лечебная тактика
  • 5Рекомендованная диета
  • 6Профилактические меры

1Сущность заболевания

Медики считают, что это состояние является скорее переходным, нежели самостоятельным заболеванием. Постепенное видоизменение ткани желудка происходит под влиянием длительного воздействия неблагоприятных факторов — алкоголя, лекарственных веществ или неправильного питания.

Проявляется это прежде всего тем, что на слизистой начинается воспалительный процесс, который перерастает в хронический в случае отсутствия необходимой терапии. Далее клетки желудка перестают выполнять свою функцию и атрофируются, после чего начинается процесс метаплазии.

Опасность заключается в том, что при отсутствии лечения метаплазия желудка перерастает в дисплазию, которая со временем перерождается в раковую опухоль. Таким образом, кишечная метаплазия желудка может считаться доброкачественной стадией подобных преобразований.

Процесс полностью обратим при условии своевременного устранения пагубного влияния внешних факторов и необходимого лечения.

2Истоки развития патологии

Дисплазия желудка - симптомы и лечение - БольВЖелудке

Существует несколько причин, которые способствуют развитию дисплазии желудка: они бывают внешними и внутренними. К внешним можно отнести:

  1. Наличие вредных привычек (алкоголизм и курение).
  2. Злоупотребление солью, мясными и морскими продуктами, которые приводят к повреждению эпителия и разрушают клетки желудка.
  3. Неправильный рацион, в котором присутствует большое количество продуктов, богатых углеродами.
  4. Хронические виды авитаминозов.
  5. Плохая экология в районе проживания.

Однако неправильное питание далеко не единственная причина, которая может привести к развитию дисплазии желудка. Существует еще ряд причин, которые могут спровоцировать это заболевание.

К внутренним можно отнести:

  1. Хронические заболевания желудка, в частности, гастрит и язву.
  2. Нарушение процесса усвоения микроэлементов стенками желудка.
  3. Нарушение работы иммунной системы.
  4. Наследственность.

Для того чтобы снизить вероятность развития предракового заболевания, нужно вести правильный образ жизни и употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Своевременное обследование у врача и лечение хронических заболеваний желудка способствуют вероятности того, что начнется процесс мутирования клеток.

Дисплазии представляют собой предраковые заболевания желудка, по мере развития которого наблюдаются полиморфизм и гиперхромосомность ядер клеток. Поэтому если у больного диагностирована эта болезнь, то нужно отнестись к этому максимально серьезно и пройти тщательное эндоскопическое обследование.

Отличия между язвой желудка и эрозией

Язвенно-подобный синдром наблюдается у людей, страдающих хронической формой эрозии. Наиболее часто проявляется у мужчин, в период от 20 до 50 лет. Сходства заболеваний в одинаковом эрозивном поражении желудка. Для лечения и диагностики используют схожие методы и лекарственные препараты.

Слово эрозия пришло из латинского языка, erosio — разъедание. При недомогании повреждаются клетки слизистого слоя оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, но дальнейшие слои не затрагиваются. Понятия эрозия и язва порой используют как синонимы, в виду схожести, даже общности. Заболевания подобны, одно способно перерасти в другое.

Небольшие отличия

Чем отличается эрозия от язвы желудка? Поражение верхнего, слизистого слоя у первого заболевания, и поражение слизистого слоя, включая подслизистую пластинку, у второго. В связи со сказанным, для второй болезни характерен регулярно повторяющийся рецидив, длительное время лечения и рубцевание места, где язва располагалась.

Объясняется процесс наличием перехода из острого типа в хронический, когда после заживления язва оставляет рубец.

Диагностика

Если требуется подтверждение диагноза «эрозивно-язвенные поражения желудка», поможет гастроэнтеролог, занимающийся диагностикой и лечением заболевания. Для подтверждения либо опровержения диагноза пациент проходит эзофагогастродуоденоскопию, в народе процедуру называют гастроскопией.

Проводится на пустой желудок в амбулаторных условиях, пациенту требуется заглотить узкую, гибкую трубочку с оптическим прибором — эндоскоп. При помощи эндоскопа гастроэнтеролог просматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на наличие эрозий и язв, при необходимости, делает фотографию интересующего участка и проводит биопсию (отщипнув кусочек повреждённой ткани для тщательного анализа в лаборатории).

Неприятная процедура проводится быстро, абсолютно безболезненна.

В качестве дополнительной диагностики гастроэнтеролог может предложить пройти УЗИ и рентген желудка.

Симптоматика

Эрозивно-язвенные поражения желудка не всегда характеризуется выраженными симптомами. Встречаются подобные случаи нечасто, распространённые признаки:

  1. Болевые симптомы в верхней части живота, причем, у части пациентов интенсивность болевых ощущений низкая, у прочих боли сильные, усиливаются при употреблении алкоголя, острой пищи, при длительных перерывах между приемами пищи либо занятии спортом.
  2. Изжога отличается чувством жжения в области чуть выше живота.
  3. Тошнота, иногда с рвотой, приносящие облегчение.
  4. Снижение аппетита.
  5. Отрыжка с привкусом горечи либо кислоты.
  6. Усиление газообразования.
  7. Чувство тяжести в желудке после еды.
  8. Быстрое чувство насыщения.
  9. Различные нарушения стула.

Формы заболевания

Эрозивно-язвенные поражения желудка имеют две формы: острую и хроническую, при работе с пациентом врач обязательно сказанное учитывает. Острая форма характеризуется локализацией боли на дне желудочной стенки, на площадь эрозии не наслаивается эпителий, отсутствует фибрин, болевые ощущения выражены сильнее и появляются чаще.

Болевые симптомы эрозии острой формы соответствуют сильным болевым ощущениям, описанным выше. Острая форма лечится за две недели.

При хронической форме болевые ощущения локализованы в месте перехода желудка в начало двенадцатиперстной кишки. Боли мягче, реже, лечение уже продолжается до шести месяцев. Зависит от силы и масштаба поражения, восприятия лекарств организмом больного.

Разновидности заболевания, признаки проявления

Болезнь имеет определенную классификацию:

  • Очаговая атрофия слизистой желудка характеризуется появлением патологических очагов соединительной ткани вместо погибших желез внутреннего слоя. Очаги имеют разную форму и размеры, по внешнему виду и морфологическому строению напоминают атрофический рубец на лице — участок розового цвета, похожий на шрам, дряблый, имеющий заметные границы. Очаговая атрофия опасна отсутствием выраженных жалоб.
  • Атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка — разновидность патологии, характеризующейся поражением дистальной части желудка и гибелью желез, отвечающих за выделение пепсина и соляной кислоты. В результате стенки желудка становятся незащищенными и воспаляются от влияния кислоты. При запущенном течении возможно развитие бактериального поражения, язвенной болезни.
  • Умеренная атрофия бывает слабой, умеренной, выраженной. Для слабой характерны незначительные изменения главных желез. Для умеренной — измерения негативного характера значительнее, наряду с функционированием остаточных желез встречаются патологические участки. Выраженная характеризуется обширными очагами некротического поражения.

Симптомы проявления атрофического поражения смазаны, выражены слабо, поэтому на ранних стадиях больные не подозревают о развитии недуга.

Дисплазия желудка 1 и 2, а также 3 степени

Примером может служить ситуация в США, где многолетняя пропаганда рационального питания привела к многократному снижению заболеваемости населения раком желудка. Дисплазия желудка – хроническое заболевание, которое сопровождается мутированием внутренних эпителиальных слоев желудка и приводит к нарушению его функций.

Чаще всего на фоне дисплазии наблюдается снижение секреторной функции желудка, работа главных и обкладочных клеток постепенно прекращается, продолжение жизни клеток значительно уменьшается. Злоупотребление солью, мясными и морскими продуктами, которые приводят к повреждению эпителия и разрушают клетки желудка.

С клинической точки зрения различают облигатные и факультативные предопухолевые состояния. Истинно доброкачественные опухоли, в основном, не малигнизируются. Чем дольше существует факультативное предраковое состояние, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли, хотя у большинства больных в течение жизни она не развивается.

Разные типы дисплазии ассоциируются с различными гистологическими формами рака желудка. Правильно составленный рацион позволит избежать развития рака не только в желудочно-кишечном тракте, но и другой локализации.

Разновидности заболевания, признаки проявления

Рак желудка — это заболевание онкологического характера, при котором повреждается эпителиальный покров желудка. Признаки рака желудка, первые симптомы не проявляются на раннем этапе.

Данное заболевание диагностируется у пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Стенки желудка при раке повреждаются колонией бактерий Helicobacter Pylori.

При этом могут поражаться близлежащие органы (пищевод, печень, легкие).

Клиническая картина

При диагностике заболевания на ІІІ и ІV этапах лечение неэффективно. В группу риска входят пациенты со следующими патологиями:

  1. Полипы стенок желудка. Возможно появление рака желудка, если полипы располагаются в начальном отделе желудка.
  2. Хронический гастрит. Характерными признаками являются рвота, поносы и тошнота.
  3. Язва желудка. Главный признак — желудочное кровотечение. Внешне проявляется рвотой с кровью, болями в абдоминальной области.
  4. Дисплазии и метаплазии. Диагностика возможна методом исследования в лабораторных условиях.

При обследовании пациента возможно поставить ошибочный диагноз, связанный с болезнями сердца или желудочно-кишечного тракта. Если поражена кардиальная часть желудка, наблюдаются боли в грудной клетке и стенокардия. Это наводит врачей на ложный след кардиологического заболевания.

Если опухоль располагается в кишечной части желудка, наблюдаются признаки гастрита, язвы или панкреатита. Симптоматика этих болезней схожа — рвота, желудочное кровотечение, боли в абдоминальной части организма. В этом случае врач предполагает развитие гастроэнтерологических болезней. Кардиолога или гастроэнтеролога, который ведет больного, должно насторожить:

  • неэффективность произведенного лечения;
  • записи в анамнезе пациента о заболеваниях ЖКТ.

Ранние симптомы рака субъективны. Жалобы на симптомы, указанные ниже, дают основания для подозрений у пациента опухоли части желудка:

  • дискомфортные ощущения в области живота (вздутие, тяжесть);
  • боль в грудной области, может отдавать в спину, затрудненное глотание;
  • продолжительная боль в абдоминальной области, которая не проходит после приема пищи и лекарств;
  • слабость, утомляемость после минимальных физических нагрузок;
  • стремительное похудение;
  • пониженный аппетит;
  • разборчивость при приеме пищи, отвращение к некоторым продуктам питания;
  • потребление малого количества пищи.

После проведения врачебных исследований были идентифицированы признаки онкологических заболеваний. Если эти признаки и симптомы, которые ощущает пациент, обнаружены при диагностике, больному нужно срочно делать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Врач может диагностировать:

  • бледность слизистых оболочек пациента в 40% случаев;
  • тошноту, рвоту с массами крови в 25% случаев;
  • боли и изменения центральной области эпигастрия у 60% больных.

Место локализации опухоли

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспалительное патологическое состояние, характеризуется угнетением функций железистого эпителия. Характерным признаком считается дистрофия клеток, синтезирующих соляную кислоту и ферменты, обладающие протеолитическим эффектом.

Патоморфологически хронический атрофический гастрит образует истончение стенок желудка за счет атрофического процесса, поражающего поверхность и глубокие слои стенки органов пищеварительной системы.

Воспалительный процесс при затяжной патологии – хронический атрофический гастрит – индуцируется разнообразными факторами. Основной и частый – микроорганизм Helicobacterpylori (H.pylori). Патогенная бактерия заселяет слизистые оболочки желудка. Её токсические продукты жизнедеятельности разрушают слизь, защищающую стенки желудка.

Под воздействием токсинов хеликобактерной инфекции происходит разрушение железистых клеток. Это изменяет уровень кислотного баланса содержимого желудка и вызывает развитие поверхностного патологического процесса. Постепенно поверхностный атрофический гастрит трансформируется в умеренно выраженный атрофический гастрит.

Изменения слизистой

Метаплазия желудка, ее причины и симптомы

Опасность такого заболевания не только в его патогенезе. Начальные этапы этого патологического процесса не проявляют себя какими-либо симптомами, поэтому обнаружить их можно только при комплексной диагностике. Ярко выраженная клиническая картина имеет место уже только на поздних этапах развития.

Если причиной дисплазии является хроническое гастроэнтерологическое заболевание, то клиническая картина может дополняться и другими, более специфическими симптомами.

Дисплазией желудка называется хроническое заболевание, при котором наблюдается мутация клеток эпителия желудка. Из-за этого нарушаются функции органа, а прогрессирование болезни приводит к предраковому состоянию.

Своевременное лечение позволяет наладить работу желудка, восстановить ее функции и регенерацию клеток. Давайте рассмотрим главные особенности дисплазии, стадии ее развития и способы лечения.

Диагностика дисплазии желудка

Как уже многократно упоминалось, только своевременное обследование и выявление заболевания могут дать благоприятный прогноз. Сегодня наиболее эффективными диагностическими мероприятиями являются:

  1. Проведение исследования врачом.
  2. Биопсия тканей слизистой пищеварительного органа.
  3. Взятие материала из язвы и образований.
  4. РН-метрия.
  5. Бактериальное обследование на наличие хеликобактерий.
  6. Биохимия.

Лечение

Лечение дисплазии желудка проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда медикаментозное не дает должного результата или же нецелесообразно.

Фармакологическая часть лечения включает в себя следующие препараты:

  • антибиотики;
  • препараты висмута;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • пребиотики;
  • антиоксиданты;
  • метаболические;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно обязательно назначается диета. Принцип питания, перечень запрещенных и разрешенных продуктов определяет врач в индивидуальном порядке.

Грамотно назначенная терапия атрофического гастрита позволяет значительно улучшить состояние больных. Лечить и восстановить слизистую желудка — главная цель терапии. Ее результативность зависит от причины, спровоцировавшей болезнь.

В этой связи дисплазию I и II степени, равно как и доброкачественные опухоли без признаков выраженной дисплазии, следует относить к факультативному предраку, а дисплазию III степени – к облигатному. Вместе с тем обнаружение диспластических изменений в доброкачественных новообразованиях следует рассматривать по аналогии с любым другим очагом дисплазии как показатель риска возможной малигнизации.

Эти изменения могут наблюдаться при хроническом атрофическом гастрите, полипозе, в слизистой оболочке на границе язвы желудка, в культе желудка, на границе с опухолью.

К числу предраковых заболеваний относят больных с хроническим атрофическим гастритом, полипозом желудка, оперированным желудком, болезнью Менетрие. Клетки эпителия изменяют свое строение и функциональные свойства.

Распространяется недуг в связи с увеличением количества мутировавших (больных) клеток эпителиального слоя желудка. Выделяют внешние и внутренние причины развития патологии.

Схожими симптомами характеризуется полипоз, хронический гастрит и язвенная болезнь желудка.

Лечение дисплазии третьей степени требует более серьезных мероприятий, назначается усиленная терапия, так как негласно эта форма заболевания называется предраковой стадией. Как результат, снижается секреция желудка, прекращают работу главные и обкладочные клетки, расширяется зона поражения внутреннего слоя желудка и сокращается продолжительность жизни клеток.

Но не нужно думать, что некачественная пища сама по себе является причиной дисплазии. Наследственность и генетические причины. Увеличение в рационе растительной и животной пищи, фруктов и овощей, доброкачественных продуктов, и соблюдение диеты – все это помогает избежать болезней желудка и снизить риск заболевания.

Неудивительно, что в группу риска людей подверженных дисплазии желудка относятся лица, детского возраста. Чаще всего лечение дисплазии связывают с диагностикой и лечением ранних стадий заболевания. Регенерация включает в себя как лечение медикаментами, так и операционное вмешательство. Лечение дисплазии желудка немыслимо без комплексной терапии вместе с использованием лекарственных средств.

Для обозначения предраковой эпителиальной пролиферации слизистой оболочки желудка, предраковых поражений, промежуточных между гиперплазией и раком, было предложено использовать термин «дисплазия».

Большинство исследователей выделяет три степени выраженности дисплазии: слабую, умеренную и тяжелую. Слабо выраженную дисплазию очень трудно отличить от регенерирующего эпителия.

Морфология дисплазии эпителия желудка характеризуется значительным многообразием, что нашло отражение в огромном количестве классификаций. Выделяют три основных типа дисплазии: гипосекреторный, гиперсекреторный и дисплазию кишечно-метаплазированного эпителия.

Наряду с консервативной терапией можно проводить лечение народными средствами. Однако скорректировать курс лечения нужно с лечащим врачом.

Как правило, при диагнозе дисплазия желудка назначают курс антибиотиков. Также будет эффективной и правильно составленная диета.

При тяжелом течении болезни проводятся операция и традиционная терапия при онкозаболеваниях. Лечение тубулярной аденомы желудка проводится длительно и тщательно.

Использование средств народной медицины также может помочь облегчить состояние больного и избежать рака. Однако этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом.

При необходимости проводятся и другие исследования.

Совсем недавно китайские учены после ряда исследований определили, что увеличить секрецию можно с помощью употребления пахучих овощей.

К примеру, такие продукты, как редька, чеснок, лук и другие острые способны снизить риск развития патологий ЖКТ.

Правильно составленный рацион позволит избежать развития рака не только в желудочно-кишечном тракте, но и другой локализации.

Довольно часто лечение заключается в применении антибактериальных препаратов. Чаще всего этот метод практикуют для лечения детей и подростков. Это обусловлено тем, что их пищеварительная система еще не до конца сформирована, поэтому активно воспринимает антибиотики. Терапия может включать и хирургическое вмешательство, которое, впрочем, комбинируется с применением медикаментозных средств.

Лечение дисплазии слизистой оболочки желудка народными средствами

Этот метод терапии не устранит причины, но существенно облегчит состояние больного.

При воспалительных и дистрофических изменениях стенок желудка назначается комплексное лечение гастрита и язвы желудка, препараты, которые при этом применяются, требуют соответствующего назначения врача-гастроэнтеролога.

Схема лечения патологии

В зависимости от того, какие симптомы гастрита и язвенной болезни желудка проявляются, врач назначает лечение, направленное на следующее:

  • купирование болевого синдрома;
  • нормализацию выделения соляной кислоты и пепсина;
  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов;
  • стимуляцию моторной функции желудка;
  • устранение тошноты и рвоты.

В каждом отдельном случае подбирается своя схема лечения, учитывающая общее состояние больного, возраст, локализацию и вид повреждения стенок желудка, степень поражения и вид течения заболевания. Комплексное лечение гастрита и язвы желудка предусматривает применение различных методов.

Методы лечения заболеваний

Разнообразие методов воздействия помогает применить наиболее адекватное и эффективное лечение язвы желудка и гастрита. При этом используются следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • немедикаментозные методы лечения (диета);
  • народные методы лечения.


Каждый из методов применяется как самостоятельный на определенном этапе заболевания, так и в комплексе с другими.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector