Ночное апноэ у взрослых – типы, причины, симптомы и лечение патологии

Причины развития заболевания

Фактической причиной появления обструктивного ночного апноэ, является чрезмерное расслабление мышц глотки (это мышцы которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо), что ведет к спадению структур поддерживаемых ими и частичному или полному закупориванию горла, таким образом нарушая поступление воздуха в легкие.

Существует ряд причин усугубляющих течение данного заболевания:

  • Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
  • Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
  • Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
  • Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
  • Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
  • Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
  • Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
  • Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
  • Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
  • Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
  • Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела!

Чтобы проводить лечение апноэ, врач должен точно определить причину синдрома ночного апноэ. Различают целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые вызывают временную остановку дыхания. Причины апноэ:

  • патологии развития черепа;
  • гипотония мышц, находящихся возле органов дыхания;
  • ретрогнатия – выпирающая нижняя челюсть;
  • слишком объемная шея по причине ожирения;
  • увеличение миндалин либо отечность неба;
  • узкость верхней либо нижней челюсти;
  • наличие полипов или иных новообразований в дыхательных путях;
  • обструктивные болезни легких;
  • пороки носовой перегородки;
  • слишком большой язык, который не помещается в ротовой полости.

Также, ночное апноэ могут спровоцировать сахарный диабет или ожирение.

Медики разделили данную патологию на 3 основные формы или вида:

  •  центральное апноэ. Оно возникает по причине отсутствующих импульсов, которые обычно поступают к дыхательным мышцам. Вследствие этого легкие недополучают кислород;
  •  обструктивное апноэ. Эта форма характеризуется временной непроходимостью дыхательного хода, который может перекрываться или сужаться по различным причинам;
  •  смешанная форма. Этот вид представляет собой смешивание признаков обструктивного и центрального синдрома.

Центральная форма

Этот вид апноэ у взрослых специалисты считают крайне опасным, ведь он характеризуется полным прекращением вдохов и выдохов. При центральном синдроме отсутствуют какие-либо обструкции дыхательных путей. Проблема заключается в нарушенной работе дыхательного центра головного мозга, этот центр посылает недостаточно активные сигналы или импульсы, по причине чего не наблюдается ороназальный поток и сокращение мускулатуры носоглотки.

Обструктивный вид

Эта форма апноэ сна имеет следующие симптомы: Во время вдоха дыхательные пути перекрываются, однако в этот момент ороназальный поток воздуха сохраняется, есть сокращение мышц глотки и дыхательные усилия.Обструктивный синдром ночного апноэ отличается такими признаками:

  •  мужчина или женщина по ночам очень плохо спят;
  •  наблюдаются частые пробуждения;
  •  в дневное время все время тянет ко сну;
  •  нарушается работоспособность;
  •  снижается концентрация внимания;
  •  зачастую мучают головные боли;
  •  человек часто зевает, ощущает вялость и слабость.

Смешанная форма

Данный синдром сонного апноэ представляет собой смешивание симптомов обструктивного и центрального типа патологии. Если это заболевание часто себя проявляет по ночам во время сна, то начинает развиваться респираторная гипоксемия, во время которой значительно снижается содержание кислорода в крови и накапливается углекислый газ.

Ночное апноэ у взрослых – типы, причины, симптомы и лечение патологии

Специалисты разделяют все симптомы апноэ сна у взрослых на две категории: проявляющиеся днем и ночью. Дневные признаки это:

  •  ухудшение концентрации внимания, тяжело сосредоточиться на каких-либо делах или вещах;
  •  апатия, вялость и сонливость;
  •  сухость во рту, часто хочется пить;
  •  головные боли, мигрень;
  •  снижение сексуального влечения, нет желания интимной близости;
  •  болезненность в районе сердца;
  •  частые перепады артериального давления;
  •  развитие импотенции;
  •  эмоциональные расстройства, проявляющиеся резкими переменами настроения;

К ночным симптомам относятся следующие признаки:

  •  различные нарушения сна;
  •  появление ронхопатии или храпения;
  •  внезапные пробуждения по ночам по причине невозможности вдохнуть;
  •  появление реалистичных, зачастую страшных сновидений;
  •  развитие энуреза – недержания мочи по ночам;
  •  возникновение беспричинных и внезапных приступов панического страха;
  •  появление бессонницы;
  •  скрежет зубами и увеличенное выделение слюны;
  •  гипергидроз – чрезмерная потливость во сне.

Существуют различные причины появления апноэ у взрослых. Достаточно часто эта проблема появляется у тех людей, которые имеют излишнюю массу тела и страдают от ожирения, имеют индекс массы тела более 35 единиц. При накоплении жировых отложений в области шеи, носоглотки и гортани уменьшается глоточный просвет, дыхательные пути частично перекрываются, из-за чего появляются кратковременные остановки дыхания. Кроме того, причины апноэ могут быть следующие:

  •  слишком частое употребление спиртных напитков;
  •  курение. Сигаретный дым пагубно сказывается на состоянии тканей носоглотки;
  •  плохая наследственность, из-за которой человек имеет врожденные аномалии;
  •  различные патологии и неправильное строение лицевых костей, носовой перегородки;
  •  серьезные врожденные заболевания;
  •  синдром Пиквика;
  •  нарушения гормонального фона и обмена веществ, которые происходят вместе с ожирением, их медицинское название – метаболический синдром;
  •  повышенное артериальное давление, которое составляет примерно 170 на 110, и выше;
  •  брадиаритмия, представляющая собой ненормальный сердечный ритм, в особенности его периодическое значительное снижение;
  •  сердечная недостаточность;
  •  хронические обструктивные заболевания легких, особенно тяжелой формы;
  •  дыхательная недостаточность второй и третьей степени;
  •  патологии щитовидной железы.

Помимо всех вышеперечисленных, есть и другие факторы, из-за которых появляются дыхательные паузы, например, увеличенные, воспаленные миндалины, заложенность носа, аллергические проявления, сопровождающиеся сильным насморком.

Зачастую нарушенное дыхание наблюдается у недоношенных и новорожденных малышей. Если лечение отсутствует, то проблема приобретает хроническую форму.

Сонное апноэ развивается при нарушении дыхательной функции вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения во сне дыхательных путей, происходящего на уровне глотки. В результате прекращается легочная вентиляция при сохранении дыхательных усилий и появляется характерный храп.

Главной опасностью развития апноэ в периоды сна является гипоксия. В момент остановки дыхания резко снижается до минимума уровень кислорода, необходимого для питания головного мозга. Дефицит кислорода проявляется в посинении кожных покровов. Человек, страдающий приступами остановки дыхания во время ночного сна, не может полноценно отдохнуть, поскольку часто просыпается, вдыхая кислород для восстановления нарушенного дыхания и остановки асфиксии.

апноэ

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения приступов апноэ во сне может привести к развитию серьезных патологий. Синдром сонного апноэ провоцирует возникновение:

  • хронического недосыпания и дневной сонливости;
  • снижения мозговой активности и концентрации внимания в течение дня;
  • постоянного стрессового состояния и раздражительности;
  • нарушений в работе органов сердечной системы;
  • сосудистых заболеваний;
  • повышенного артериального давления (особенно в утренние часы);
  • ишемии;
  • атеросклероза;
  • инсульта;
  • легочных патологий.

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Выдумка или реальность?

Некоторые думают, что синдром сонного апноэ это не более чем миф, однако это далеко не так. Специалисты и медики считают этот синдром болезнью, которая реально угрожает людям. При развитии патологии значительно уменьшается количество кислорода, который поступает в органы дыхания. Наблюдаются многочисленные дыхательные паузы, продолжающиеся от 5-10 секунд до 2-3 минут.

Так как человек временно перестает дышать ночью во время сна, то некоторые даже не догадываются о существовании этой проблемы. Ночное апноэ наблюдается во время глубокой фазы сна, только в тех случаях, когда мужчина или женщина храпит. Именно храпение является той причиной, почему развивается данный синдром.

Медикаментозная терапия

В медицинской практике принято различать следующие виды остановок дыхания во время сна:

  1. Центральный тип связан с нарушением функционирования центральной нервной системы, в результате чего контролирующие дыхание респираторные мышцы не получают сигнала от головного мозга.
  2. Обструктивный тип, или синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), развивается при критическом сужении дыхательных (респираторных) путей. При этом мышечные ткани глотки сильно расслаблены, в результате чего поток воздуха останавливается.
  3. Смешанный (комплексный) тип, определяющийся при комбинации механизмов центрального и обструктивного типов сонного апноэ.

Степень тяжести течения заболевания может определяться по количеству периодов прекращения дыхания:

  1. Патологии нет, если в течение часа наблюдается не более 5 остановок дыхания или 15 апноэ-гипопноэ.
  2. Легкая степень синдрома апноэ сна определяется при регистрации до 15 остановок дыхания в час или до 30 апноэ-гипопноэ.
  3. Средняя степень диагностируется, если присутствует до 30 апноэ в течение часа или до 60 апноэ-гипопноэ.
  4. Тяжелая степень патологии наступает при наличии больше 30 апноэ в течение часа или более 60 апноэ-гипноэ.

Различают следующие причины апноэ во сне, провоцирующие развитие заболевания:

  • Избыточный вес (ожирение). Особенно заболевание распространено среди людей, имеющих локализацию жировой массы в области шеи.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, неврологические патологии).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Аномальное строение дыхательных путей и другие структурные особенности (искривленная носовая перегородка, увеличенный язык или миндалины, маленькая нижняя челюсть).
  • Наличие вредных привычек (употребление спиртного или наркотических веществ, курение).
  • Неудобная поза в период сна.
  • Изменения, связанные с возрастом (снижение общего тонуса мышц).
  • Гормональные изменения в период менопаузы.
  • Воспалительные заболевания дыхательных путей или заложенность носа.
  • Употребление некоторых медикаментов (седативные средства).

Апноэ сна

При возникновении первых признаков или характерных заболеваний затягивать с лечение сонного апноэ нельзя, поскольку при прогрессировании недуга резко снижается качество жизни человека. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу-сомнологу.

Для лечения каждого типа сонного апноэ используется определенный терапевтический метод. Он зависит от причины, вызвавшей заболевание, и направлен на ее устранение. Первое, что необходимо сделать,

чтобы избавиться от неприятного заболевания – это изменить свой привычный образ жизни на здоровый:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать низкоуглеводную и высокобелковую диету;
  • выполнять ежедневную гимнастику (регулярная физическая нагрузка, аэробика, плавание);
  • сменить позу сна на правильную, например, спать нужно на боку, если остановки дыхания наблюдаются только при положении на спине.

Изменив образ жизни и соблюдая простые правила, человек может избавиться от апноэ легкой степени.

Рассмотрим наиболее распространенные методы лечения ночного апноэ.

Апноэ, развивающееся по причине наличия неврологических заболеваний, лечат медикаментозными средствами. Назначаются препараты, стимулирующие дыхание, такие как Теофиллин и Ацетазоламид. При центральном типе апноэ используют лекарства для коррекции работы сердца и легких, например Диакарб.

Обструктивное апноэ плохо поддается медикаментозному лечению.

Метод лечения представляет собой использование маски, которая соединена со специальным аппаратом, создающим давление. Маску надевают больному перед засыпанием. Создаваемое прибором давление подбирается индивидуально для каждого человека и позволяет полноценно дышать во время сна.

Эта терапия используется для лечения на тяжелых стадиях болезни. Представляет собой создание при помощи аппарата необходимого давления в органах дыхания. Для терапии используется специальное устройство, состоящее из компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает необходимое давление воздуха, которое подается через трубку в маску, надеваемую на лицо больного.

СИПАП-терапия используется во время сна либо в больнице, либо в домашних условиях. Если болезнь запущенная, то аппарат для лечения придется использовать каждую ночь. Данная терапия имеет несколько преимуществ, в сравнении с другими методиками:

  •  пациент быстро избавляется от храпения;
  •  нормализуется сон, ночной отдых становится полноценным и качественным;
  •  днем человек чувствует себя намного лучше;
  •  пропадает вялость и сонливость, повышается работоспособность;
  •  устраняются головные боли.

СИПАП-терапия имеет некоторые недостатки:

  •  при регулярном использовании маски появляется дискомфорт;
  •  на коже лица возникают раздражения и покраснения;
  •  появляются трудности при вдохах и выдох, иногда закладывает нос;
  •  некоторые жалуются на головную боль и дискомфорт в районе живота.

Если заболевание не тяжелое, то можно использовать следующие методы:

  •  полоски для носа, которые расширяют крылья носа, увеличивая проходимость воздуха;
  •  аэрозольные средства для смягчения слизистых оболочек;
  •  внутриротовые устройства;
  •  народную медицину. Можно кушать трижды в день запеченную в духовке морковку. Можно употреблять смесь из капустного листа и чайной ложечки меда перед сном. Эффективно для лечения помогает облепиховое масло, которое закапывается по 1-2 капли в каждую ноздрю за 3 часа до сна.

Отвечая на вопрос, как лечить апноэ сна у взрослых, большинство специалистов рекомендует применять СИПАП-терапию. Основой этой методики является положительное давление. Оно создается во время выдоха. Аналогичный принцип применяется в реанимационной практике.

СИПАП-терапия позволяет справиться с ночным апноэ. Благодаря применению метода удается предотвратить спадание глотки, а это приводит к нарушению механизма появления остановок дыхания.

Применение этой методики подразумевает использование особого оборудования. На лицо человека надевают маску, которая подключена через трубку к специальному устройству. Это приспособление нагнетает нужное давление воздуха. Прибор настраивают под потребности пациента. Это делают в индивидуальном порядке.

Подобное лечение апноэ помогает в довольно сложных ситуациях. Процедура проводится в ночное время, когда человек спит. Иногда методику применяют и на начальной стадии заболевания. Показанием к ее использованию являются различные осложнения:

  • Нарушения сна;
  • Ухудшение интеллектуальных возможностей;
  • Выраженная сонливость.

В этом случае метод стоит использовать с интервалом 1 или 2 суток. Устройство почти не имеет противопоказаний. Его используют для лечения людей, у которых патология спровоцирована действием разных факторов.

Иногда у человека наблюдается раздражение дермы в районе расположения маски на лице. Также есть риск пересыхания слизистых покровов носа. Согласно большому количеству исследований, удалось установить, что применение положительного давления помогает полностью устранить проблемы с дыханием, возникающие по ночам.

Есть множество лекарственных средств, которые выпускаются в форме спреев или таблеток. Благодаря их применению удается улучшить состояние человека и облегчить проявления апноэ. Действие таких медикаментов обычно направлено на борьбу с сухостью и отечностью слизистых покровов носа и дыхательных путей.

Достаточно активно используют препарат Слипекс. Его необходимо применять на ночь, распыляя на заднюю поверхность горла и зону мягкого неба. После введения вещества на протяжении 1 часа не стоит употреблять пищу. Курс терапии составляет не менее 1 месяца. К другим средствам с похожим действием относят Сайленс и Снорстоп.

Если апноэ имеет центральный характер, выписывают препараты, которые способствуют стимуляции дыхательного центра головного мозга. В эту категорию входит ацетазоламид.

Отвечая на вопрос, как вылечить апноэ, можно порекомендовать действенные домашние средства. Конечно, они не могут полностью избавить от остановок дыхания.

Однако соблюдение некоторых рекомендаций позволяет существенно улучшить состояние пациента:

  1. Уменьшить массу тела и увеличить физическую активность. Каждый день нужно совершать пешие прогулки длительностью не менее получаса;
  2. Для сна следует использовать жесткий матрас. Спать стоит на боку или на животе;
  3. Убрать из рациона продукты с содержанием сахара. Также под запретом находятся бананы и белый хлеб;
  4. Пить по стакану капустного сока с добавлением 1 ложки меда. Это рекомендуется делать на ночь. Терапия длится 1 месяц;
  5. Перед сном стоит увлажнять слизистые покровы носа и ротовой полости. Для этого их промывают соленой водой. Для приготовления раствора нужно смешать 1 небольшую ложку соли со стаканом воды;
  6. Вводить в нос облепиховое масло – рекомендуется использовать по 4-5 капель в каждую отверстие. Это необходимо делать за 4 часа до сна. Благодаря этому удастся восстановить носовое дыхание.

Чтобы сократить число приступов ночного апноэ, необходимо делать специальную зарядку для мышечных тканей мягкого неба. Для этого нужно выполнять следующие движения:

  1. Выдвинуть вперед язык, постараться его напрячь и держать в таком положении 2 секунды. Делать по 30 повторений утром и вечером;
  2. Крепко сжать губами деревянный карандаш и держать 3-4 минуты;
  3. Двигать челюстью. Это нужно делать вверх-вниз. При этом челюсть следует фиксировать рукой. Всего нужно делать по 30 подходов дважды в сутки – утром и вечером;
  4. Произносить гласные звуки максимально громко и отчетливо.

Симптоматика

Самому человеку болезнь трудно определить, особенно если во время сна он находится один. Явный признак апноэ – характерный храп, появляющийся, когда спящий восстанавливает нарушенное дыхание. Этот звук возникает вследствие колебаний стенок дыхательных путей.

При дальнейшем прогрессировании апноэ сна симптомов появляется значительно больше. Клиническая картина заболевания становится все более выраженной, возможно появление:

  • артериальной гипертонии;
  • ощущения сухости в горле после утреннего просыпания;
  • чувства удушья (асфиксии) во время сна;
  • дневной сонливости;
  • беспокойного, поверхностного сна;
  • частых пробуждений;
  • головных болей в утреннее время;
  • ночной аритмии или блокады;
  • повышенной потливости ночью;
  • ночной изжоги или отрыжки;
  • импотенции;
  • бесплодия;
  • резкого увеличения массы тела или невозможности ее сохранения надолго;
  • признаков сахарного диабета или увеличения уровня сахара в крови;
  • стенокардии или аритмии;
  • утреннего инсульта или инфаркта;
  • частого ночного мочеиспускания.

Нарушение полноценного и глубокого сна может спровоцировать развитие различных нейрофизиологических нарушений. Человек чувствует постоянную разбитость и ухудшение памяти. Работоспособность и концентрация внимания снижаются, могут появиться раздражительность и беспокойство.

К какому специалисту обратиться

Многие интересуются, к какому врачу идти, если у человека имеются респираторные нарушения? Если мужчина или женщина систематически перестает дышать по ночам, и эта проблема сопровождается храпением, то первым делом необходимо обратиться к терапевту. Именно этот врач должен провести диагностику, опросить и осмотреть больного, в некоторых случаях терапевт определяет причину, из-за которой появилась патология.

Если имеются болезни носоглотки, проявляющееся в острой или хронической форме, если у пациента присутствует болезненность в области горла, то ему необходимо сходить на прием к отоларингологу или лору. Этот врач осмотрит больного и назначит либо специальные процедуры, либо эффективные медикаменты, а в некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Когда у больного имеются нарушения в строении верхней или нижней челюсти, и они провоцируют респираторные обструкции, то необходимо обратиться к стоматологу. Именно этот доктор проанализирует ситуацию, при необходимости проведет челюстную пластику, изготовит внутриротовой аппликатор.

В некоторых случаях врач-сомнолог выслушивает жалобы больного и подсказывает, как лечить апноэ сна у взрослого человека. Консультация сомнолога необходима, если присутствует бессонница и другие расстройства сна.

Диагностика апноэ

Постановка диагноза основывается на жалобах больного и данных осмотра. Но так как симптомы являются не характерными и могут вовсе не проявляться, то требуется дополнительная диагностика. Многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом обратиться к терапевту либо отвести ребенка к педиатру. Если проблема серьезная, то потребуется обратиться к сомнологу. Специалисты чаще склоняются к полисомнографии.

При апноэ диагностику проводят очень пристально. Полисомнография представляет собой длительную процедуру, которая по времени занимает примерно 8 часов. При помощи специальных приборов врачи исследуют сон больного в течение всей ночи. Данный метод заключается в регистрации жизненных показателей таких, как остановка дыхания, мозговые волны, их длительность. По результатам уже ставится окончательный диагноз.

Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном. Поэтому если у вас есть какие либо из вышеописанных симптомов, вы можете попросить кого-нибудь из ваших близких понаблюдать за вами когда вы спите. Таким образом вы поможете доктору подробнее разобраться в вашей проблеме, и доктор сможет назначить вам необходимые обследования и консультации специалистов, а также подобрать вариант наиболее подходящего для вас лечения.

Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.

Опрос, физическое обследование и анализы – это будет первым этапом установления диагноза — ночное апноэ. Во время опроса, наиболее важными данными будут служить – наличие каких либо симптомов, сильная сонливость и даже эпизоды засыпания в течении дня. Во время обследования будут проверены ваши параметры дыхания, оксигенация, артериальное давление, проходимость носовых ходов, ротовая полость, наличие аномалий развития верхних дыхательных путей.

Также будет проведен анализ крови. В основном опрос и обследование направлены на обнаружение возможных заболеваний (к примеру, таких как гипотиреоз) которые могут вызывать аналогичные симптомы. Затем следует исследование во время, которого будет вестись наблюдение за вами во время сна. Данные исследования могут проводиться в клинике сна (сомнологической клинике) либо вам может быть выдан специальный компактный аппарат, который будет регистрировать необходимые параметры в течении сна, но уже у вас дома.

Исследование в клинике снаВ клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования:Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение.

Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки:

  • лицо и голова
  • губы
  • грудь
  • живот
  • ноги
  • сенсор кислорода на палец руки

Во время наблюдения будет производиться исследование следующих данных:

  • Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
  • Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
  • Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
  • Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
  • Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть 98-100, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
  • Электрокардиография – исследование функции сердца
  • Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна

Данное исследование должно проходить в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированного специалиста.

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) – степень тяжести синдрома ночного апноэ устанавливается при помощи данного индекса. Суть заключается в измерении количества периодов апноэ и гипопноэ во время сна в течении одного часа. Существует деление на 3 категории в зависимости от тяжести (количество эпизодов апноэ-гипопноэ):

  • Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
  • Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
  • Тяжелая – более 30 эпизодов в час

Если количество эпизодов не достигает 10, то стоит поставить под сомнение диагноз ночного апноэ.

Исследование на дому– данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства.

Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения.

Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии.

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) {amp}gt; 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи {amp}gt; 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Первым делом диагностируют дыхательную патологию родные и близкие люди. Однако чтобы полностью удостовериться в их словах, может быть назначена специальная диагностическая процедура – полисомнография. Она осуществляется в медицинском учреждении, в лаборатории сна. Больной засыпает, и в это время на протяжении 7-8 часов специальные датчики, подключенные к телу, фиксируют информацию и передают ее на экран.

На основании полученных данных специалист ставит диагноз и устанавливает степень тяжести патологии. После этого врач зачастую назначает подходящую методику лечения.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится с целью увеличения просвета дыхательных путей и устранения препятствий для поступления воздуха. Хирургия эффективна только при обструктивном типе остановок дыхания. При центральном апноэ хирургический метод не применяется по причине нецелесообразности.

Оперативным путем удаляют увеличенные миндалины, аденоиды, полипы и новообразования. Искривленная носовая перегородка и другие аномалии развития приводятся в норму также посредством хирургической операции. В результате человек получает возможность дышать полноценно.

Во многих случаях лечение респираторных нарушений, возникших из-за неправильного строения носоглотки или провисающих мягких тканей, выполняется при помощи хирургической операции. Нужна операция или нет, решает только лечащий врач после того, как проанализирует все результаты анализов пациента и изучит строение ротоглотки.

  •  тонзиллэктомия – это лечение представляет собой удаление миндалин, из-за которых начался воспалительный процесс;
  •  конхотомия – удаление или уменьшение раковин носа;
  •  полиэктомия представляет собой удаление полипов находящихся в полости носа;
  •  выравнивание носовой перегородки;
  •  установка имплантов в мягкое небо, которые необходимы для укрепления и поддержки мягких, провисающих тканей, утративших свою упругость и тонус;
  •  увулопалатофарингопластика представляет собой удаление лишней ткани ротоглотки, небного язычка и миндалин;
  •  сомнопластика – это операция на мягком небе;
  •  миотомия является операцией на подбородочно-язычной мышце;
  •  остеотомия является операцией на нижней и верхней челюсти;
  •  трахеостомия представляет собой устранение анатомических аномалий, локализующихся в районе трахеи и носоглотки.

Если к апноэ приводят патологии, которые нужно лечить оперативным способом, проводятся такие вмешательства:

  • Резекция аденоидов;
  • Тонзиллэктомия;
  • Исправление перегородки носа;
  • Увулопалатопластика – при этом может корректироваться мягкое небо, удаляться язычок и т.д.

Чтобы выбрать оптимальный способ вмешательства, выполняют динамическую оценку работы органов дыхания. Для этого применяют полисомнографию. Также может использоваться респираторный мониторинг и другие процедуры.

Для некоторых людей одиночные вмешательства оказываются неэффективными. В этой ситуации выполняется многоуровневая модификация органов дыхания. Ее выполняют одномоментно или в несколько этапов.

Стандартная схема лечения подразумевает проведение увулопалатофарингопластики. Процедура осуществляется для удаления небного язычка, части неба и миндалин. При этом может выдвигаться подбородочно-язычная мышца, увеличивается просвет задних дыхательных путей.

Сегодня все операции выполняются с помощью малоинвазивных методик. Для восстановления нормального дыхания может использоваться лазерное воздействие или радиоволновая хирургия.

Теперь вам известно, как лечить апноэ сна. Чтобы справиться с патологией, могут применяться медикаментозные средства, специальные приспособления, хирургическое вмешательство.

Как лечить апноэ сна

Современные методы диагностики ночного апноэ

Помогает изменить конфигурацию дыхательных путей и укрепить дряблое небо. Лечение проводят под местной анестезией. Метод отличается высокой эффективностью и коротким по времени реабилитационным периодом.

Существуют и другие методики лечения заболевания (специальные подушки для сна на боку, фиксаторы челюсти, клеевые полоски для увеличения просветов носовых проходов). Такие методы используются как дополнение к основной схеме лечения, назначаемой врачом.

Профилактика ночного апноэ

Для предотвращения развития сонного апноэ нужно избегать факторов, влияющих на его возникновение. Необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Профилактика заболеваниярегулярно обследоваться и своевременно лечить соматические заболевания (болезни легких, сердца, головного мозга);
  • постоянно контролировать уровень сахара и гормонов щитовидной железы в крови;
  • систематически измерять артериальное давление;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения;
  • соблюдать правильный режим и рацион питания;
  • следить за весом и не допускать его увеличения;
  • поддерживать физическую активность (плавание, аэробика, гимнастика, велосипедные и пешие прогулки);
  • использовать во время сна жесткий матрац и низкую подушку;
  • спать, лежа на животе;
  • перед сном очень полезно полежать в успокаивающей ванне или принять массаж.

Отсутствие полноценного и глубокого сна может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Своевременная диагностика апноэ сна – залог эффективного избавления от неприятного недуга, а соблюдение профилактических мер помогут предотвратить развитие заболевания.

Риск возникновения ночного апноэ, может быть значительно снижен, если сделать несколько ключевых изменений в вашем образе жизни.

Изменения образа жизни:

  • Снижение избыточного веса
  • Снижение количества употребляемого алкоголя или отказ от употребления, также важно помнить, что не следует употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна
  • Необходимо полностью отказаться от курения
  • Избегать употребления снотворных препаратов или транквилизаторов
  • Стараться спать на боку, а не на спине или животе (это снимет нагрузку на мышцы глотки и диафрагму)
  • Максимальное уменьшение источников света и шума в спальне
  • Следует отказаться от чтения или просмотра телевизора в постели
  • Следует расслабится перед сном (массаж, медитации)

https://www.youtube.com/watch?v=

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения данного заболевания, а также улучшить качество жизни в целом.

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% — на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector