Восстановительный период после остеосинтеза вертлужной впадины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Строение и функции

Вертлужная впадина и головка бедренной кости выполняют главную функцию в опорно-двигательном аппарате. Именно на них возлагается основная нагрузка. Хрящевая ткань, покрывающая головку бедренной кости, обеспечивает высокую подвижность суставу. Повреждение кости приводит к смещению суставов, человек теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Диагностика

Перелом вертлужной впадины диагностируется в клинических условиях, определить наличие повреждений и локализацию поможет компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При диагностике и лечении используются стандартные методы определения травм. Даже при наличии простого вывиха должно быть сделано полное обследование, которое применяется при любых подозрениях на наличие повреждений.

Переломы вертлужной впадины имеют целый ряд характерных проявлений. Прежде всего, это сильные боли в области таза. Нога с поврежденной стороны изменяет свое положение, из-за чего пациенты не могут передвигаться. Конечность слегка укорачивается и выкручивается в сторону вперед. Пострадавшие не могут опереться на ногу, попытки пошевелить поврежденной конечностью приводят к резким болевым ощущениям. Если присутствует несколько переломов в тазу или на других частях тела, может возникнуть посттравматический шок.

Существует несколько основных методов диагностики нарушений подобного рода. К числу относятся:

  • общее рентгенографическое исследование таза;
  • рентгенографическое исследование тазобедренного сустава (три проекции);
  • компьютерная томография.

Последний метод считается одним из наиболее современных и точных. Он позволяет не только определить наличие травмы, но и максимально точно диагностировать характер повреждения, а при выявлении отломков он дает возможность определить их положение.

Стандартно лечением травм подобного рода занимаются хирург и травматолог. Однако примерно в 30% случаев у больных также отмечаются и повреждения седалищного нерва. В таких случаях пациент дополнительно направляется к неврологу или нейрохирургу.

Классификация травмы

Перелом вертлужной впадины тазовой кости может быть:

  • изолированным;
  • располагаться в задней колонне или передней стенке;
  • поперечным;
  • сложным;
  • Т-образным;
  • обеих колонн.

Перелом задней стенки вертлужной впадины лечится теми же методами, что и остальные типы. Перелом вертлужной впадины со смещением отломков – серьезная травма требующая адекватного подхода в лечении.

Перелом заднего края вертлужной впадины наряду с таким видом, как закрытый оскольчатый перелом крышки вертлужной впадины, являются самыми распространенными. Сложно определить, какой именно тип поддается лечению сложнее всего, ведь такие травмы всегда серьезны. Типы повреждений зависят от удара и угла наклона при падении.

Перелом вертлужной впадины по МКБ10 — код S32.3. Международная классификация перелома вертлужной впадины использует цифры 0 и 1 после точки для обозначения закрытого и открытого типа соответственно. Но этот тип травмы имеет иное окончание, так как протекает отлично от других видов повреждения костей.

Типичные виды изломов вертлужной впадины

Вертлужные переломы телятся на две большие подгруппы.

Локализация переломов
Простые Сложные (сочетанные)
Задняя стенка (1) Задние колонна стенка (6)
Задняя колонна (2) Задняя стенка поперечный (7)
Передняя стенка (3) Т-образный (8)
Передняя колонна (4) Передняя колона полупоперечный задний
Поперечный (5) Обеих колонн (10)
Симптомы вертлужного перелома – наружная ротация и укорочение ноги

Для данного вида травм характерны следующие ощущения и внешние признаки:

  • болевой синдром в паху или в области самого сустава, которые не позволяет опереться на ногу;
  • боль ограничивает амплитуду движений в поражённом тазобедренном суставе без нагрузки на него;
  • поражённая нога укорачивается и выворачивается наружу;
  • в случае сочетанных травм возможно развитие болевого травматического шока.

Диагностика

Сочетанные многооскольчатые изломы передней колонны и вертлужной впадины

Для уточнения диагноза необходимо сделать:

  • обзорный рентген или КТ таза;
  • рентгеновские снимки сустава в 3-х проекциях;
  • ректальное или вагинальное обследование (для исключения открытой разновидности перелома);
  • МРТ.

Как бороться с проблемой

Перелом вертлужной впадины

Для лечения переломов вертлужной впадины пациентов направляют в стационар травматологического отделения. Выбранная методика зависит от показаний, а также от факта наличия вывихов сустава. Могут быть избраны следующие варианты:

  • при наличии вывиха специалист направляет больного на вправление сустава;
  • если существует риск повторного вывиха, лечащий врач может назначить скелетную вытяжку за надмыщелками бедра.

Если помимо вывиха и минимального смещения свода вертлужной впадины не наблюдается других серьезных проблем, специалисты рекомендуют консервативное лечение. В данном случае больным показаны такие процедуры, как скелетная вытяжка на протяжении одного-двух месяцев, а также лечебная физкультура и УФЧ. Эффективность консервативной терапии проверяется при помощи рентгенографического исследования в движении.

Если же у пациента выявляется оскольчатый перелом с обломками крупных размеров, без оперативного вмешательства не обойтись. Процедура показана в случае, если скелетная вытяжка не поможет удержать отколовшиеся фрагменты. Сделать операцию нужно не позже, чем через 14 дней после госпитализации пациента. Обязательным условием является полная диагностика и выявление показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нередко случаются ситуации, при которых операцию приходится проводить экстренно. Специалист способен назначить хирургическое вмешательство сразу же, если диагностирован открытый перелом, симптомы повреждения седалищного нерва, отслоение мягких тканей, а также невозможность вправить вывих бедра с помощью стандартных методов. Процедура может быть проведена только в случае, если у больного нет проявлений посттравматического шока, а гемодинамика стабильна.

Фиксация восстановленного сустава осуществляется с помощью специальных пластин и винтов. Некоторое время осуществляется контроль за возможным тромбообразованием. Если операция прошла успешно и восстановление идет по графику, через некоторое время назначаются дополнительные процедуры для восстановления подвижности сустава. Максимальная нагрузка на ногу допускается только в случае, если отмечены признаки образования костной мозоли.

Причины

Основные причины возникновения травмы:

  • физические повреждения;
  • хронические болезни суставов;
  • запущенные формы остеохондроза.

Перелом вертлужной впадины возникает вследствие получения травмы. В зоне риска находятся люди пожилого возраста, так как с возрастом кости человека становятся хрупкими и начинают разрушаться даже под воздействием малозначительных нагрузок. Обычно, пожилые люди получают травму после падения на бок.

Реже травма образуется при неудачном приземлении на ноги с большой высоты. В большей степени это проблема людей старческого возраста. Положение усугубляет еще и то, что такие повреждения заживают долго, а при получении повторной травмы, кости и вовсе могут не срастись снова.

стабилизация тазобедренного сустава

Осторожными следует быть и молодым людям, которые занимаются спортом или выполняют экстремальные движения, связанные с работой.

Симптомы

Перелом дна вертлужной впадины сопровождается сильной болью. Человек полностью теряет способность стоять на ногах. Все переломы тазобедренных суставов лишают человека возможности двигаться, к ним относятся и переломы вертлужной впадины.

Симптомы этой проблемы не могут пройти бесследно. Исключение может составить трещина кости, которая будет напоминать о себе ноющей болью. Зачастую пациенты воспринимают такие ощущения за артрит, что усугубляет положение и приводит к частичному или полному разрушению костной ткани.

При обнаружении любого рода затруднений при передвижении следует обратиться к квалифицированным врачам для выполнения томографии. Это поможет исключить вероятность развития травмы и упростит процесс излечения.

Первая помощь

Перелом вертлужной впадины требует немедленной госпитализации. У пациента может наблюдаться разрыв кровеносных сосудов, что способно привести к большим кровопотерям. В таких случаях на ногу накладывается шина Беллера, что могут сделать только профессиональные медики.

Первую помощь которую можно проделать с пострадавшим так это обеспечить горизонтальное положение и обеспечить покой. При сильной боли пациенту следует принять не наркотические обезболивающие препараты (анальгетики). И дождаться приезда врачей.

Реабилитация

Восстановление после перелома, на начальном этапе, подразумевает соблюдение постельного режима и указанной диеты.

Реабилитация после перелома вертлужной впадины может занимать до 2-ух лет. У пожилых людей восстановление нормальной работоспособности может так и не наступить. Во время реабилитации могут быть прописаны упражнения, однако, они подходят не всем пациентам.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава занимает от полугода до нескольких лет. Применяется комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) которая способствует укорочению реабилитационного периода, но ее можно применять далеко не во всех случаях.

В период реабилитации больной должен снять нагрузку с тазобедренных суставов и исключить вероятность повторного получения травмы. Также необходимо исключить «положение стоя». Пострадавшего помещают в стационар или следят за обеспечением правильного положения в домашних условиях.

Осложнения и последствия

Травмы вертлужной впадины у людей в пожилом возрасте могут привести к полной или частичной потере подвижности, к постоянной хромоте или укорочению конечности. Такие последствия телесных повреждений способны нанести непоправимый вред здоровью, поэтому следует исключить вероятность их появления еще на стадии определения диагноза. Прогноз врачей поможет избежать осложнений в большинстве случаев.

Во время операции у пациента может развиться деформация, поэтому врачи должны заранее подготовить весь необходимый материал для восстановления. Так как необходимо воссоздать фрагмент задней стенки, который применяется при его полном разрушении.

Своевременная помощь и соблюдение элементарных указаний поможет избежать множества проблем, исключит вероятность возникновения осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector