Как восстановить плотность костей при остеопорозе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

С возрастом плотность костей снижается и это считается нормальным явлением. Однако у некоторых такие изменения происходят раньше и протекают более интенсивно: остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань, функционируют активнее, чем остеобласты, создающие новую, происходит вымывание кальция из костей, они становятся все более хрупкими.

У женщин это явление более распространено, чем у мужчин. У детей остеопороз считается очень редким заболеванием и проявляется в виде патологий костной ткани, связанных с наследственными болезнями, недоношенностью ребенка, тяжелыми гормональными, обменными нарушениями, дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно такими, как сколиоз.

Причины возникновения остеопороза

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются.

День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают.

У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

Остеопороз, остеопения, остеомаляция и другие болезни костной системы. Их сходство и отличия

Особого разговора заслуживают сходства и отличия остеопороза, остеопении, остеомаляции и других болезней костной системы (остеопатий).

Остеопенией называют преждевременную умеренную утрату минеральной плотности и прочности костными тканями у лиц старше 30 лет. Однако низкая костная масса при остеопении не достигает патологических значений.

Остеопения может стоять у истоков остеопороза, быть его начальным этапом, но не обязательно приводит к нему. О её переходе в остеопороз говорят, когда патологически изменяется и механическая прочность кости, так что обыкновенные нагрузки могут вызвать осложнения.

Остеомаляция — системное метаболическое заболевание, связанное с низкой степенью минерализации костей и в связи с этим ухудшением их прочности, размягчением. Причиной может быть слишком интенсивный синтез и накопление неминерализованного остеоида или нарушение минерального обмена, отставание минерализации от синтеза соединительной ткани в матриксе.

Если при остеопорозе кости, теряя минеральную плотность и массу, становятся хрупкими, ломкими, то при остеомаляции — размягчёнными, но масса их остаётся в норме. Переломы характерны для обеих этих костных патологий, которые не являются взаимоисключающими, то есть могут протекать одновременно.

В практике здравоохранения часто затруднительно дифференцировать две этих болезни по стандартному набору обследований, и лицам с остеомаляцией назначается противоостеопоротическое лечение,что неправильно.

Для точной диагностики остеомаляции проводится биопсия.

Остеосклероз противоположен остеопорозу по своей сути, так как при нём происходит наращивание количества костных балок, повышение плотности костной ткани, из-за чего утрачивается упругость, амортизационная способность костей.

Лекарства от остеопороза: чем и как восстановить костную ткань ...

Остеоатрофия — истончение костных балок, потеря объёма костью.

Остеодистрофия — структурная перестройка костей, когда нормальная костная ткань подменяется новообразовавшейся неминерализованной костной субстанцией — остеоидом или коллагеновыми волокнами фиброзной соединительной ткани. При этом деструкция костной ткани, её рассасывание происходит быстрее костеобразования.

Остеонекроз — омертвение костной ткани, гибель остеоцитов на определённом участке в связи с недостаточным движением крови. Может быть результатом травмы, воспалительного процесса. Деминерализации кости при этом не происходит. Кость, поражённая остеонекрозом, подвержена переломам.

id=»vi»>Остеолиз — рассасывание, разрушение участка кости без её восстановления, замещения.

Остеодисплазия — аномальное формообразование костей, связанное с неправильным остеогенезом.

Эти остеопатии следует отличать от остеопороза. В ряде случаев они протекают параллельно с ним, усложняя лечение.

Стадии остеопороза

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика | Азбука здоровья

Знать о четырёх стадиях остеопороза необходимо всем, ведь переход на каждую из них сопровождается усилением тяжести патологии, нарастанием необратимых изменений и уменьшением шансов на положительные результаты лечения и нормальную активную жизнь.

Многие годы заболевание может протекать подспудно, почти не давая о себе знать, а явственно обнаружить себя только на финальном этапе, когда костная система начинает буквально обрушиваться. Так что с наступлением критического возраста (для женщин — после 40, для мужчин на 10–20 лет позднее) стоит очень бдительно прислушиваться к собственным ощущениям и соотносить их с известными медицине признаками остеопороза, меняющимися с течением заболевания.

  1. Начальная стадия, или первая степень тяжести остеопороза, характеризуется совсем небольшими, несущественными изменениями плотности и структуры костей — началом развития остеопении (потери костями минеральной плотности без достижения патологического уровня). Неприятных ощущений человек не испытывает, повышенного риска переломов также пока не наблюдается, так что заподозрить и выявить скрытый недуг и впрямь проблематично. О снижении содержания кальция могут свидетельствовать плохой рост волос и ногтей, их ломкость, сухость кожи. По сути, это пограничное состояние между здоровьем и болезнью. Диагностировать изменения плотности костных тканей на этом этапе можно с помощью аппаратного исследования — денситометрии. Проведение лечебно-профилактических мероприятий способно остановить заболевание, пока оно не перешло в наступление.
  1. Вторая степень тяжести остеопороза уже даёт о себе знать продолжительными болезненными ощущениями. Трудно держать осанку, поэтому может появиться сутулость, позвонки начинают деформироваться. Риск переломов при падениях значительно увеличивается. Хотя костные трабекулы (участки губчатого вещества) истончаются, минеральная плотность снижается, однако изменения эти ещё не охватили всю костную ткань, они локальны, единичны. На рентгене могут быть заметны нарушения только в части скелета, например, в одном из позвоночных отделов или в одной из нижних конечностей. Если во время поставить диагноз и начать терапию, то остеопороз пока можно остановить. Метаболические и гормональные препараты, кальций, рациональное питание, лечебная физкультура, купирование негативных воздействий на костную систему — типичные терапевтические меры на второй стадии болезни.
  1. Третья степень тяжести, называемая умеренной, отчётливо фиксируется на рентгеновских снимках. Заметно деформирована структура костной ткани, ставшая как бы смазанной. В скелете много более светлых, прозрачных участков, указывающих на утрату минеральной плотности. В то время как костномозговые полости увеличиваются, позвонки сдавливаются, уплощаются, приобретая вогнутую или клинообразную форму. Из-за их деформации снижается рост, может наметиться горб. Теперь болезнь затронула уже несколько или все позвоночные отделы. Ноющая боль в спине, особенно в пояснице, может стать постоянной, снимается только обезболивающими препаратами. Риск переломов, включая перелом шейки бедренной кости, весьма высок.

Симптомы остеопороза костей

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Коварство остеопороза заключается в его долгом бессимптомном течении, за что его метко прозвали «безмолвной», «молчаливой» болезнью. Молчать он может годами, при этом постепенно подтачивая скелет человека.

И когда id=»priz»>снижение плотности костей достигнет критического момента и патология проявит себя переломом или горбом, вернуть здоровье опорно-двигательному аппарату будет уже невозможно. Но остеопороз можно остановить, затормозить в начале его развития, поэтому так важно знать его симптоматику и чутко прислушиваться к собственному организму.

  1. Заболевание остеопороз, признаки

На ранних стадиях развития заболевания протекает без характерных симптомов. Но как только кости становятся ослабленными остеопорозом, вы можете заметить следующие признаки заболевания:

  • Боль в спине, вызванная переломом или вывихом позвонка;
  • Со временем происходит снижение роста;
  • Сутулость, явные нарушения осанки;
  • Частые переломы конечностей.

Переломы — самый распространённый симптом остеопороза

Катализаторы переломов при остеопорозе:

  • Неуклюжее движение;
  • Лёгкий удар;
  • Кашель или чиханье;
  • Лёгкие физические нагрузки.

К сожалению, в нашей стране не существует практики превентивного лечения остеопороза и диагноз ставят не по перечисленной клинической картине, а основываясь на частых патологических переломах конечностей.

Диагностика остеопороза костей

Мужчины и женщины старше 60 лет подвергаются более высокому риску развития остеопороза, чем молодые люди. Тем не менее наличие остеопении (низкой костной массой) или остеопороза в гораздо раннем возрасте тоже распространённое явление.

Остеопороз — это коварное заболевание долгое время не проявляющее симптомов. Поэтому если человек находится в группе риска желательно проконсультироваться с врачом, диагностировать остеопороз на ранних стадиях и начать превентивное лечение.

Одним из распространённых методов диагностики является тест на минеральную плотность костной ткани (МПК).

Что из себя представляет МПК-тест?

Как будем лечить

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм.  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.

  При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?.

Большинство людей, впервые столкнувшись с рассматриваемой патологией, спрашивают: можно ли вылечить остеопороз? Ответ на этот вопрос зависит от степени запущенности заболевания. Вообще остеопороз вылечить невозможно, но можно значительно приостеновить скорость его развития.

Если вам посчастливилось обнаружить остеопороз на 1 – 2 стадии, то прогноз достаточно оптимистичный Однако исключение всех факторов риска развития остеопороза должно стать пожизненной заботой.

Если же речь идёт о 3 – 4 стадии, когда потеряна уже половина и более костной массы, налицо структурные изменения в микроархитектуре костей и их внешняя деформация, говорить о возможности полноценной реабилитации, конечно же, не приходится.

Однако частичное восстановление костных тканей и костного метаболизма возможно и в этом случае. Основные усилия должны быть направлены на предотвращение грозных осложнений остеопороза — переломов и на максимально возможное восстановление подвижности пациентов.

Существенно замедлить разрушение костной ткани возможно и на этом этапе.

1) патогенетическая терапия: активизация остеогенеза — образования костной ткани и замедление её разрушения (резорбции);

2) лечение патологии, провоцирующей нарушения в костном метаболизме;

Лечение остеопороза: возможно ли восстановить костную ткань?

3) снятие или снижение боли и увеличение двигательной активности;

3) лечение id=»med»>осложнений остеопороза —переломов.

  1. Медикаментозная терапия остеопороза

Лекарственные препараты, применяемые в терапии остеопороза, подразделяются на несколько групп.

  • Препараты кальция и других минералов. Витамин D.Следует знать, что сам по себе приём кальция не обеспечит восстановления костной массы. Более того, в рационе многих больных остеопорозом макроэлемента кальция достаточно. Ведь даже выпивая рекомендуемые 2,5 литра воды в сутки, мы получим требуемый обычному человеку 1 грамм этого макроэлемента. Прибавьте к этому кальций, поступивший с пищей, и говорить о его дефиците при нормальном питьевом режиме и питании точно не придётся.

Полностью вылечить остеопороз невозможно, но приостановить развитие болезни и улучшить структуру костной ткани с помощью различных консервативных методов вполне реально.

При наличии симптомов остеопороза лечение всегда начинают с терапии основного заболевания, если остеопороз вторичный, а также с проведения заместительной гормональной терапии, если патология развилась после наступления климакса.

Для уменьшения резорбции костной ткани применяют препараты подавляющие процесс рассасывания костей. К таковым относятся эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция. Обязательно назначают кальций, витамины, флавоновые соединения, оссеино-гидроксиапатитный комплекс и прочие средства.

Свое значение в лечении остеопороза имеет диета. В рационе людей с хрупкими костями должны преобладать нежирные молочные продукты, рыба, зелень, желтки, орехи, капуста.

Для больных подбирают и специальный комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление костей.

Профилактика остеопороза

Основная мера – это употребление кальция в достаточном для организма количестве. Причем это количество для людей разного возраста отличается: до 65 лет – 1000 мг в сутки, после 65 лет – 1500 мг.

Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Медикаментозное лечение

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

  1. раз в 12 месяцев (акласта);
  2. раз в 30 дней (бонвива);
  3. раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

Остеопороз относится к категории системных заболеваний, которые развиваются из-за снижения плотности костей. В основном эта патология диагностируется у женщин в период менопаузы и у людей от 60 до 70 лет. Она является главной причиной переломов в пожилом возрасте. Как лечить остеопороз и существуют ли эффективные методы, помогающие избежать заболевания?

На вопрос, можно ли вылечить остеопороз, медики дают отрицательный ответ. Терапия заболевания направлена на приостановление его прогрессирования и снятие боли. Для этого применяются специальные медикаменты, такие как препараты с кальцием, ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин может включать ношение ортезов, замедляющих деформацию костей.

Лекарствами

Для медикаментозной терапии применяются препараты кальция, фториды, бисфосфонаты, стероиды, гормональные, витаминные средства. Определяя, как лечить запущенный остеопороз у больных пожилого возраста, врач должен учитывать, что у таких пациентов практически всегда имеются полные или частичные противопоказания к приему целого ряда препаратов.

Народными средствами

Выбирая, как лечить развивающийся остеопороз, некоторые отдают предпочтение нетрадиционным методам, считая их более безопасными, чем терапия препаратами, которые обладают побочными эффектами. Для облегчения симптомов народная медицина предлагает рецепты на основе мумие, лечебных трав, меда, прополиса, яичной скорлупы, грецких орехов.

Лечебная физкультура при остеопорозе должна проводиться по врачебному назначению и под контролем специалиста. Специальная гимнастика подбирается с учетом возраста, физических возможностей пациента, стадии заболевания, степени выраженности патологических изменений костной ткани. Нагрузка должна быть умеренной, а увеличивать ее следует постепенно.

Лечебный массаж при остеопорозе направлен на уменьшение болей и укрепление мышечного каркаса, поддерживающего хрупкие кости. Его применение нужно согласовывать с врачом. Лечение в домашних условиях с использованием массажа возможно, но оно подразумевает только самое щадящее воздействие на тело, исключающее интенсивные растирания или нажатия.

Анна, 52 года :­ Примерно полгода назад рентгенолог диагностировал остеопороз костей коленных суставов. Ревматолог назначил алендроновую кислоту и кальций («Альфакальцидол»). Особого эффекта от препаратов пока не замечаю – колени по-прежнему опухают, периодически боли очень сильные. Немного помогают снять их только массаж и спиртовые компрессы.

Альвина, 37 лет :­ Мама лечится от остеопороза препаратами кальция и бисфосфонатами («Кальцемин-адванс», «Осталон»), ходит к специалисту на лечебный массаж, делает специальную гимнастику. Врач, лечащий остеопороз, рекомендовал ей уколы гормональным препаратом на основе кальцитонина, но от них у нее начались приливы и сильные повышения давления.

Василий, 58 лет :­ Долго лечил болезнь таблетками с кальцием и препаратами, улучшающими его усвоение, боли не проходили. Улучшения почувствовал после уколов «Миакальцика», ревматолог назначал на 3 месяца, но я ходил только 2, так как препарат дорогой. Дальше для снятия болей стал покупать его же, но в виде спрея – тоже помогает, но боль в костях не проходит полностью, а только уменьшается.

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

Для профилактики и лечения остеопороза Министерством Здравоохранения были одобрены ряд эффективных лекарственных препаратов. Эти препараты должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека и используются в сочетании с рекомендованными изменениями образа жизни.

  • Бисфосфонаты;
  • Кальцитонин;
  • Деносумаб (моноклинальное антитело человека);
  • Избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • Стронций ранелат;
  • Терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон);
  • Заместительная гормональная терапия;
  • Вертебропластика и кифопластика;

Типы лечения остеопороза

Гормональная терапия независимо от пола

Широкое распространение остеопороза и рост численности людей, страдающих этим грозным заболеванием из-за общемировой тенденции к старению населения, побуждают учёных постоянно искать новые средства для терапии остеопороза.

Инновационным решением стало включение в состав препаратов-остеопротекторов нового на российском фармацевтическом рынке апипродукта (пчелопродукта) — гомогената трутнево-расплодного.

Трутневый расплод входит в «Остео-Вит», «Остеомед» и «Остеомед Форте», хотя в остальном состав их несколько различен, как различается и их действие.

Рассмотрим, чем же полезен гомогенат личинок трутней для костной ткани человека. Проблема утраты костями минеральной плотности кроется, как правило, не в недостатке поступления в организм кальция, а в его плохом усвоении или неправильном распределении, когда он не удерживается в костях, а осаждается в сосудах в виде атеросклеротических бляшек, в почках или печени в виде кальцинатов, конкрементов (камней).

Для правильного усвоения и метаболизма кальция, для сохранения нормальной минерализации костных тканей необходимо поступление в организм целого ряда веществ: витамина D, без которого кальций просто не усваивается; аминокислот, играющих роль переносчиков кальция в клетку; витаминов А, С, Е, D, минеральных веществ: фосфора, меди, магния, цинка.

Всеми этими важнейшими нутриентами богат расплод трутней. Но ещё важнее для здоровья костной системы наличие в нём большого количества природных гормонов-тестостероидов.

Дело в том, что минеральная плотность и прочность костей как у женщин, так и у мужчин напрямую связаны с выработкой половых гормонов. Именно поэтому так стремительно набирает обороты остеопороз именно в пожилом возрасте по мере угасания репродуктивных функций.

Стандартная гормонозаместительная терапия чревата массой опасных осложнений. А вот тестостерон, эстрадиол, пролактин и прогестерон, присутствующие в так называемом трутневом молочке, благоприятно воздействуют на эндокринную систему мужчин и женщин.

Они не заменяют собственный синтез гормонов-андрогенов, что происходит при искусственном вводе в организм обычных гормональных препаратов, а, напротив, стимулируют, регулируют его. Андрогены (мужские стероидные гормоны) влияют на остеогенез, превращаясь в женские гормоны эстрогены.

Природные гормоны тестостероиды, известные как мощнейшие анаболики, играют ключевую роль в поддержании нормального остеогенеза как в мужском, так и в женском организме.

А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами. Этот препарат называется Форстео (Терипаратид).

Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

Применение при беременности и лактации противопоказано.

Инъекционные формы препаратов

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

  • Золедроновая кислота и её аналоги;
  • Ибандроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата.

Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться.

Лечение остеопороза заключается в профилактике медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Нормы потребления кальция

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

Содержание

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

121

Кефир 3.2% жирности

120

Творог нежирный

120

Йогурт 0.5% жирности

124

Сметана 20% жирности

84

Сыр российский

880

Сулугуни

650

Пломбир

159

Яйцо куриное

55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.

5 120*2. 5 120*2 35= 877 мг.

К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.

  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках.

В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз).

Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Нормы потребления витамина Д

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей.

У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система.

Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
  • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе
  • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.Как восстановить плотность костей при остеопорозе

Повседневная активность. Что нужно знать

Патологического изменения структуры костей можно избежать! Главное, что следует сделать в целях предупреждения остеопороза, это подвергнуть ревизии весь свой образ жизни.

Основной способ профилактики остеопороза – здоровый образ жизни. Замедлить старение костей помогают богатое кальцием питание, прогулки на солнце, способствующие выработке витамина D, занятия спортом. Немаловажно бережное отношение к организму: сон на хорошем матрасе, достаточный отдых, разумная организация быта, благодаря которой не нужно постоянно наклоняться.

Питание при остеопорозе

Ещё один важный вопрос, касающийся всех и каждого, молодых и пожилых, здоровых и больных, — это остеопороз и правильное питание. Верно подобранный рацион и соблюдение ряда общих принципов питания — неотъемлемая часть профилактики и лечения рассматриваемого заболевания костей.

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг.

500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Питание и здоровье опорно двигательного аппарата тесно взаимосвязаны. Правильная диета помогает предотвратить и взять под контроль развивающийся остеопороз и связанные с ним нарушений.

И наоборот, если человек не получает достаточного количества питательных веществ организм подвергается риску развития заболеваний связанных с потерей костной массы. Какие питательные вещества доложены присутствовать в рационе для профилактики и лечения остеопороза?.

Если вы следуете сбалансированному питанию в состав которого входит большое количество молочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей, скорее всего организм получает все необходимое. Но если вы не получаете рекомендуемое количество витаминов и микроэлементов из пищи желательно дополнить рацион принимая поливитамины или пищевые добавки.

Самыми важными в данном случае являются два элемента: витамин D и кальций. Кальций — это основной строительный блок костной ткани (в костях содержится 99% кальция). Витамин D является ключевым помогает организму усваивать кальций поэтому они идут рука об руку.

Пища, которую вы едите влияет на кости. Зная какие овощи и фрукты богаты кальцием, витамином D и другими питательными веществами важными для костей и общего состояния здоровья вам будет проще сделать выбор в пользу правильного питания. Используйте приведенную ниже таблицу в которой приведены примеры различных видов пищи которую желательно употреблять каждый день.

Пища содержащая белок


Употребление достаточного количества белка имеет важное значение для оптимального усиления костной массы в детском и подростковом возрасте. Он так же ответственен за сохранность целостности костей во время старения. Из-за недостатка белка мышцы теряют тонус, что повышает риск серьезных травм при падении и ухудшает процесс восстановление пациентов перенесших перелом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector