Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды или классификация бисфосфонатов

Известны две основные группы бисфосфонатов, воздействующих на остеокласты по-разному:

  • первое поколение – без азотные;
  • второе поколение (новое) азотсодержащие.

Первое поколение — безазотистые

Данные препараты выпускаются и применяются в виде растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций и приема внутрь, а также в таблетированной форме. Фармакология предлагает обширный список аналогов. Рекомендуется сопровождать прием бисфосфонатов комплексами с кальцием магнием и витамином D.

Они обладают свойством предотвращать вымывание костных компонентов, благодаря чему структура скелета становится крепче и плотнее, кроме того успокаивают болевые ощущения в суставах. Дозировку и способ приема назначает лечащий врач, опираясь на клиническую картину и индивидуальные особенности больного.

Динатрия тилудронат в таблетках принимает участие в минерализации костной структуру, повышает ее плотность и крепость. Способствует накоплению фосфора и кальция замедляет работу остеобластов. Препарат Скелид выпускается в форме таблеток, цена составляет от 450 до 600 рублей за упаковку.

Этидронат в основном применяется у женщин в период менопаузы, используется также при лечения метастаз при раке, помогает восстанавливать и поддерживать костную ткань:

  • Фосфотех -в форме раствора. Стоимость около 800 рублей.
  • Ксидифон — в форме раствора. Цена составляет 550 – 760 рублей.
  • Ксикрем — в форме крема. Цена составляет от 480 до 535 рублей.

Клодроновая кислота улучшает взаимодействие между фосфором и кальцием, укрепляет кости, останавливает разрушение и ускоряет регенерацию:

  • Синдронат — таблетки. Цена от 2000 до 10000 рублей.
  • Клодронат — капсулы. Стоимость 3500 рублей.
  • Дифосфонал – капсулы. Цена от 4 150 рублей.
  • Бонефос — цена от 4750 до 7500 рублей.

Второе поколение — азотсодержащие или аминобисфосфонаты

Проявления и диагностика остеопороза

Перед тем как приступить к лечению, необходимо диагностировать болезнь и выявить причины её развития. Остеопороз – это заболевание, что долго протекает практически бессимптомно, но сопровождается тяжелыми осложнениями (переломами). Переломы при этом очень долго срастаются или не срастаются вовсе. При последнем варианте показано оперативное лечение.

Для определения причины и механизма выведения кальция из костей используют такой показатель, как остеокальцин. Определяется он путем исследования венозной крови.

Что же это за показатель? Остеокальцин – это белок костной ткани, отображающий изменения обмена веществ. При сбоях поступления кальция в костную ткань, что сопровождается нарушением её формирования, остеокальцин снижается.

Если же преобладают процессы выведения этого иона, остеокальцин повышается. При нормальном метаболизме костной ткани данный показатель практически не изменяется.

Минералы остеопороза - кальций, фосфор и магний

Следует учитывать, что при приеме биотина остеокальцин повышается, а на фоне лечения глюкокортикоидами снижается. Поэтому перед проведением анализа следует предупредить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Также повышается остеокальцин при длительном постельном режиме. Нельзя определять остеокальцин без учета функционального состояния почек.

При хронической недостаточности почек нарушается выведения продуктов обмена, соответственно, остеокальцин в крови повышается. Данный показатель позволяет объективно проанализировать процесс костеобразования и резорбции.

В диагностике этого заболевания врачу помогает сбор анамнеза и осмотр пациента, поскольку костные деформации при остеопорозе зачастую приводят к характерным изменениям осанки, а жалобы при этой болезни также в большинстве случаев типичны.

Анализы и показания для назначения бисфосфонатов

При лечении остеопороза бисфосфонаты назначаются в качестве первого и главного средства. Приходя на прием к врачу, он начинает заполнение истории болезни, и первым делом проводит опрос. Немаловажным является определение причины болезни. Так как часть терапии – это устранение провоцирующего фактора.

Показания для назначения

Обычно причинами остеопороза становятся:

  • нарушения в работе ЖКТ, связанные с всасыванием Са, несбалансированный рацион, в котором катастрофически не хватает продуктов, содержащих кальций;
  • недостаток витамина D в организме;
  • заболевания эндокринной системы и наступление раннего климакса;
  • пониженный коэффициент массы тела или лишний вес, сидячий образ жизни;
  • хронические и приобретенные дефекты скелета, некроз тканей костей при онкологии;
  • продолжительное употребление гормональных средств;
  • длительный восстановительный период после перелома.

Бисфосфонаты являются обязательным средством для лечения остеопороза. Но прежде всего необходимо пройти обследований и уточнить диагноз.

Анализы и исследования

При подозрении на остеопороз назначаются следующие исследования:

  • денситометрия – УЗИ или рентген излучение;
  • радиоизотопное сканирование скелета;
  • трепанобиопсия – процедура, при которой берется частица костной ткани из пораженного участка;
  • определение уровня ферментов щитовидной железы.

Также для назначения бисфосфонатов назначают исследования. Анализ крови дает возможность оценить кальциево-фосфорный обмен.

Кровь берут из вены, после чего приступают к изучению перечня параметров:

  • Остеокальцин – основное коллагеновое вещество, высокий уровень которого свидетельствует о наличии заболевания.
  • Неорганический фосфор содержание которого превышено указывает на нарушение.
  • Кальций – главный элемент костной ткани, если его объем больше нормы, то у больного гиперпаратиреоз, если содержание меньше, то это проявление рахита или остеомаляции.
  • Маркер D-Cross Laps показывает объем расщепляющихся веществ, повышенный уровень является признаком остеопатии и остеопороза.
  • Фермент щелочной фосфатазы в значении превышающем нормативные показатели говорит о костных нарушениях.

Анализ мочи помогает определить неорганический фосфор и ДПИД. Превышение говорит об избытке витамина D, рахите, солей в почках, переломе. Понижение свидетельствует о наличии атрофических процессов, вторичных очагах поражения или акромегалии и необходимости приема бисфосфонатов.

Суть этих анализов заключается в определении данных об обмене веществ в костях, уровня гормонов желез внутренней секреции в крови и выявления объема микроэлементов костной ткани в моче больного.

Назначает анализы для назначения бисфосфонатов врач, по результатам денситометрии, жалоб, симптомов и проявлений болезни. Биохимические исследования являются одним из информативнейших методов диагностики и контроля терапевтического влияния.

Лечение остеопороза

  • Для лечения используются гормональные препараты, витаминно – минеральные комплексы, кальцитонин.
  • Для повышения нарастания костной структуры рекомендуются биофлавоноиды, кальций D3, соединения стронция и фтора. Блокируют разрушение скелета кальцитонин и эстрогены.
  • Средства гормонального типа подбираются в индивидуальном порядке, с учетом пола, возраста и особенностей пациента.
  • В качестве дополнительных мер поддержки назначается лечебная гимнастика и специальная диета, включающая продукты, содержащие кальций, фосфор, витамин Д.

Лечение остеопороза длительное, многолетнее, поэтому лекарства, назначаемые врачом, пациент должен принимать годами, а часто — даже пожизненно.

На сегодняшний день принято считать, что эффективное лечение остеопороза достигается приемом трех и более препаратов, двумя из которых являются витамин D и кальций.

Схематически частоту назначения «третьего препарата» для лечения остеопороза можно изобразить следующим образом (от часто применяемых к редко используемым): бифосфонаты è эстрогены è кальцитонины è активные метаболиты витамина Dè Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторовèпрепараты фтора.

Препараты для лечения остеопороза.

1. Препараты кальция. Доказано, что регулярный прием препаратов кальция снижает риск переломов на 25-70%.

Медикаменты, используемые при остеопорозе, служат в терапевтических целях и для профилактики. Под действием таких препаратов у женщин и мужчин, страдающих от этого нарушения, процессы ремодeлирования кости становятся более сбалансированными. Лекарства при остеопорозе делятся на следующие группы:

  • Средства, действие которых направлено на замедление процессов дегенерации костной ткани.
  • Препараты для усиления синтеза костной ткани.
  • Средства комбинированного действия (сдерживание процессов дегенерации и стимуляция роста кости).

Препараты кальция

Лекарства на основе Ca классифицируются в зависимости от состава. На рынке они представлены монопрепаратами, комбинированными средствами и витаминно-минеральными комплексами. Каждый тип может быть использован с разной степенью эффективности для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Монопрепараты содержат только один компонент в составе: кальций или его соли. Главный недостаток – низкая усвояемость. Поэтому даже с учетом невысокой стоимости и распространенности лечить остеопороз с их помощью неэффективно. Наибольшим содержанием кальция отличаются карбонат, трифосфат и цитрат. В глицерофосфате его уровень невысок, зато биологическая доступность лучше.

Для успешного усвоения кальция из ЖКТ требуется участие некоторых витаминов (D, фолиевой, аскорбиновой кислоты) и микроэлементов (цинка, марганца, магния, бора).

Наиболее эффективными соединениями считаются цитрат кальция и дикальция фосфат. Лучшие препараты кальция содержат именно такие активные вещества.

Хорошо распределяются в организме карбонат кальция, устричный кальций и фосфат кальция.

Глюконат кальция, несмотря на его популярность у пациентов разных возрастных групп, считается наименее усваиваемым препаратом.

О том, какое именно лекарственное средство показано в каждом конкретном случае, необходимо проконсультироваться с врачом.

Препараты с витамином D: кальций Д3 форте, остеомаг, натекаль, альфаD3 ТЕВА

При содействии витамина D содержание Кальция в составе крови значительно увеличивается, что препятствует его вымыванию и содействует накоплению в структуре костей. Такие препараты противопоказаны при склонности к камнеобразованию у пациента.

Кальцитонины: миакальцик, кальцитрин, алостин

Данные препараты обладают высоким стимулирующим костеобразование эффектом, подавляют деятельность клеток — остеокластов (разрушителей костей).

Эстрогены: климонорм, эстрон, прогинова, климен,

Применяют женщины в период климакса, для замещения недостающих гормонов, необходимых для усвоения кальция костными структурами.

Препараты фосфора и фтора

Основными депо фосфора и фтора в организме человека являются кости и зубная эмаль. Обмен этих щелочноземельных металлов связан с метаболизмом кальция в костной ткани. Препараты от остеопороза на основе фосфора обеспечивают более высокий процент усвоения данных микроэлементов костной тканью.

Наиболее эффективны те препараты при остеопорозе, которые содержат неорганические фосфаты. Одним из представителей данной группы лекарственных средств является кальция глицерофосфат.

Он применяется также в качестве общеукрепляющего, тонизирующего средства, при значительном переутомлении, рахите. Помимо восстановления структуры костной ткани, данный препарат усиливает процессы образования (синтеза) необходимых для деятельности организма веществ.

Фитин является сложным органическим фосфатом, что содержит фосфор, кальций и магний. Применяется для профилактики и лечения остеопороза благодаря усилению роста и развития костной ткани. Препарат содержит около 35% фосфорной кислоты, что позволяет быстро восстановить дефицит фосфора и нормализовать обмен веществ в костях.

Фтор относится к одним из наиболее важных элементов. Чаще всего лекарства на основе фтора применяются для профилактики стоматологических заболеваний и остеопороза.

Лечить поражение костей или твердых тканей зубов лучше всего натрия фторидом. Данный препарат выпускается в виде таблеток, но кратность его приема и дозировку рассчитывают в зависимости от веса и возраста пациента, а также содержания этого микроэлемента в питьевой воде.

Витаминный комплекс Витамакс разработан по особой формуле. В ней присутствуют некоторые минералы, способствующие лучшему усвоению Са.

Остеопороз и вымывание кальция из костной ткани

Препарат помогает в более быстром сращивании костей. В Витамакс входит двести миллиграмм гидроксиапатита Са (фосфор и кальций в пропорции один к двум, дополнительные вещества для укрепления и роста костей, витамины Д3 и С и хондроититсульфат).

Капсулы Витамакс помогут восстановить поврежденные костные ткани.

Корал- и Алка- майн – препараты с содержанием Са. Состав средств добывается из кораллов у Японских островов. Препарат не полностью состоит из кальция. Дополнительно содержит многие полезные микроэлементы.

В Кальции Магнии Хелате содержатся фосфор, магний и кальций. Их быстрому усвоению помогает витамин Д, который способствует формированию и регенерации костных тканей. В препарате содержится 250 мг кальция, 125 мг магния и 100 фосфора.

Орто Кальций и Магний считается одним из лучших препаратов. Комплекс продается в виде порошка. В его состав входят микроэлементы и витамины. В день нужно принимать по 1 ч. л. средства. Орто Кальций Магний показан для людей с переизбытком фосфора.

Побочные действия от препаратов редки. Передозировка проявляется обычно в виде вздутия живота, головокружений и головных болей. Могут появиться тошнота и рвота, слабость. Иногда в области живота наблюдаются небольшие боли.

Инструкция по применению самых распространенных препаратов

Есть три самых распространенных препарата среди людей, больных остеопорозом и другими недугами костной системы, а также используемых для профилактики разрушения костей. Они являются доступными для всех слоев населения.

Каждый из них имеет свои особенности применения и противопоказания:

  1. Кальция карбонат принимается по 2 — 3 раза в день по 0,25 — 1 г, независимо от еды. Если пропущено время приема лекарства, то после его употребления до новой дозировки необходимо сделать рекомендуемый промежуток. При длительном лечении необходимо контролировать в крови уровень Са. Инструкция содержит ряд противопоказаний:
  • гипер (кальциемия, кальциурия и чувствительность);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • нефроуролитиаз;
  • фенилкетонурия;
  • множественные миеломы.
  1. Кальция лактат принимается по 0,5 — 1 г по 2 — 3 раза в день. Препарат изготавливается в виде порошка, таблеток и раствора. Лекарство не раздражает слизистые, действует более эффективно, чем глюконат кальция. Среди противопоказаний:
  • гиперкальциемия;
  • тромбоз;
  • гиперчувствительность;
  • выраженный атеросклероз.
  1. Кальция глюконат в таблетках перед приемом нужно измельчать. Лекарство принимается перед едой или после нее через 1 — 1,5 часа. Препарат запивается молоком. Для взрослых и беременных норма – 1 — 3 г по 2 — 3 раза в сутки. В день допускается максимально 9 г лекарства. Для детей дозировка зависит от возраста. Раствор кальция глюконата может вводиться в виде инъекций или с помощью капельниц. Среди противопоказаний:
  • дети до 3- лет;
  • гиперчувствительность;
  • тромбозы;
  • гиперкальциемия;
  • саркодоз;
  • кальциевый нефроуролитиаз;
  • выраженная гиперкальциурия.

При одновременном приеме Са-глюконата и сердечных гликозидов существует риск появления аритмии. Самолечением заниматься не рекомендуется, перед тем как приступить к приему подобных препаратов, нужно проконсультироваться с врачом. Это поможет предотвратить возможные побочные эффекты.

Анализы и показания для назначения бисфосфонатов

Противопоказания существуют у всех препаратов, бисфосфонаты не исключение, следует отказаться от применения бисфосфонатов или обратить внимание на их употребление в следующих случаях:

  • обострение болезней ЖКТ, предрасположенность к появлению гастрита;
  • период беременности и лактации и детский и подростковый возраст;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение работы двенадцатиперстной кишки, язва желудка;
  • нарушение функции глотания, сбои в проходимости пищевода;
  • пониженный уровень кальция в крови;
  • недостаток витамина D в организме.

Профилактика

Эффективная программа защиты от осложнений остеопороза должна быть комплексной. Таким образом, какими бы сильнодействующими ни были лекарства, современное лечение должно включать изменения в рационе и образе жизни.

Питание

Главный «друг» скелета, кальций, содержится в молочных продуктах (кефир, сыр йогурт), капусте, листовой зелени, злаках. Помимо него и витамина D, для профилактики остеопороза необходим ряд продуктов и питательных элементов. Они благотворно влияют на кости, мышцы и суставы.

I. Диета.

Содержание фосфора в продуктах.

Дневная норма фосфора для взрослого человека содержится в:

  • сыре – 130 граммах;
  • 12 яичных желтках;
  • в 6 столовых ложках тыквенных семечек;
  • полкилограмме  мяса или рыбы;
  • 400 граммах овсяных хлопьев.

Витамины для позвоночника при остеохондрозе

Таблица 1: содержание кальция в продуктах.

В 100 Г ПРОДУКТА

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ, МГ

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Молоко 3% жирности

100

Творог

95

Сметана

90

СЫРЫ
Твердый швейцарский сыр

600

Плавленый сыр

300

ЯЙЦА
Штука

27

РЫБА
Рыба (средняя)

20

Треска (свежая)

15

Сельдь (свежая)

50

Семга (свежая)

20

Сардины в масле

420

Креветки (вареные)

110

Тунец (в консервах)

8

САХАР И СЛАДКИЕ ПРОДУКТЫ
Шоколад черный

60

МЯСО
Мясо (средней жирности)

10

Свинина (тощая)

7

Ветчина(средней жирности)

10

МУЧНЫЕ ПРОДУКТЫ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ
Мука

16

Белый хлеб

20

Черный хлеб

100

Булочки

10

Рис, неотваренный

10

Макароны, неотваренные

22

ЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ
Средние

40

Помидоры, огурцы

10

Морковь

35

Капуста

210

Лук порей

92

Лук

35

ФРУКТЫ
Банан

26

Виноград

10

Фрукты с косточками (сливы, абрикосы…)

12

Груша, яблоко

10

Апельсин

40

Сухофрукты

80

Таблица 2. Содержание витамина D в продуктах.

В 100 Г. ПРОДУКТА

СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА Д, МГ

Сельдь

294 — 1676

Сметана

50

Лосось (консервы)

200 — 800

Печень говяжья

45

Печень свиная

44

Печень домашней птицы

55

Макрель

304 — 405

Масло сливочное

10 — 150

Молоко средней жирности

2

Желтки яиц

45-390

Стоимость препаратов кальция

Цена препаратов кальция сильно варьируется. Это зависит от лекарственной формы, состава, производителя и региона продаж. Например, кальций карбонат в виде пищевого порошка емкостью флакона 200 г будет стоить в среднем от 250 рублей.

Комплекс, содержащий дополнительно магний (из 90 таблеток) продается приблизительно за 1100 руб. Кальция лактат стоит от 230 руб. Приобрести кальциевый комплекс Витамакс можно приблизительно за 800 руб. Некоторые препараты доходят по цене до четырех тысяч руб.

Препараты кальция безвредны и полезны для любого человека независимо от пола и возраста, если применяются по назначению врача и употребляются в указанной им дозировке. Это довольно эффективные лекарства при остеопорозе.

Но помните, что бороться с болезнью лучше комплексно – с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и ЛФК, а также должны быть соблюдаться диета и питьевой режим, необходимая ежедневная двигательная активность и др..


12630 8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector