Остеопороз у женщин в климактерическом периоде. Причины и факторы риска остеопороза.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Роль ионов кальция и патогенез постменопаузального остеопороза

Кальций — макроэлемент, который выполняет в организме несколько десятков важнейших функций. Ионы кальция нужны не только для обеспечения необходимой твёрдости костям скелета. Элемент также участвует в сокращении мышц (работа миоцитов), в формировании сгустка крови, является компонентом свёртывающей системы крови.

Строение нормальной костной ткани таково, что внутренняя структура кости представляет собой трабекулярную губчатую ткань. Такое строение позволяет кости быть толерантной к ударам, изгибам, физическим воздействиям, то есть создает необходимую прочность.

Наружный кортикальный отдел представляет собой более плотное костное образование, несущее защитную, каркасную, опорную функцию.

Кость, помимо неорганических компонентов, а именно солей кальция и других элементов, состоит из органических молекул, представленных прежде всего коллагеном и другими макромолекулами матрикса. Нормальное соотношение эластичной ткани (коллагена, других белков) и минеральной части — залог здоровой кости и профилактика остеопороза.

Любой сдвиг в данном балансе неизбежно приведёт к остеопорозу, а в последующем и к переломам.

Для понимания процессов, протекающих при остеопорозе, кратко остановимся на некоторых клетках, принимающих непосредственное участие в процессах костеобразования. Остеокласты — клетки, которые способствуют резорбции костной ткани (разрушению) и высвобождению ионов кальция, с тем чтобы в последующем клетками остеобластами на месте резорбированной кости восстановить новую костную ткань (костеобразование).

Процесс костного ремоделирования (разрушение кости — восстановление кости) в норме происходит постоянно. Этот механизм сформировался эволюционно, так как кость в процессе жизнедеятельности в разных отделах претерпевает деструктивные изменения (разрушается), что требует локального синтеза новых участков новой кости.

При остеопорозе эти процессы изменяются. Нормальное ремоделирование и восстановление костной ткани при остеопорозе значительно нарушается.

Это приводит к снижению прочности кости и устойчивости (толерантности) к нагрузкам, а в конечном итоге — к переломам костей при небольшом внешнем физическом воздействии. Причем уровень воздействия, достаточный для перелома в условиях тотального остеопороза, гораздо ниже, чем в норме.

Процессы костеобразования и разрушения идут в течение жизни параллельно и постоянно. При остеопорозе процесс синтеза ткани кости не успевает за ускоренными резорбтивными процессами, как итог — формируется разрежение костной ткани, которое при отсутствии лечения прогрессирует.

У больных с остеопорозом в несколько раз изменена скорость ремоделирования костей, это связано со снижением концентрации эстрогенов, которые оказывают непосредственное влияние на остеокласты.

Причины, приводящие к болезни

Главная причина в развитии заболевания, при котором происходит максимальная потеря костной ткани, – дефицит гормонов. Наступившая менопауза и приводит к прогрессированию резорбции (разрушению) костной массы.

Суть патологии в том, что у женщин в периоде менопаузы (после 40-45 лет) резко снижается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Под влиянием дефицита гормонов организм теряет возможность усваивать кальций, белок и другие микроэлементы. На этом фоне происходит активизация остеобластов, которые и разрушают ткань костей, а это приводит к необратимым последствиям.

 Замедление роста костей в детстве и подростковом возрасте может привести к невозможности достижения оптимальной пиковой костной массы. Таким образом, пик костной массы достигший в начале жизни является важным фактором, влияющим на риск развития остеопороза в более поздние годы.

Люди, у которых прочные кости (выше пика костной массы), менее склонны к развитию остеопороза, когда потеря костной массы происходит в результате старения, менопаузы, или других факторов.

 Ухудшение качества костной ткани, которая отражает внутреннюю структуру или архитектуру, кости, а также других факторов, которые способствуют к снижению прочности кости и повышенному риску переломов.

Как сохранить здоровье костей женщины после 45 лет: советы специалиста

  1. Обязательно включайте в свой рацион питания продукты, богатые кальцием (сыры, творог, йогурт, зеленые и листовые овощи, орехи и семечки, бобовые и рыбу).
  2. Проявляйте физическую активность везде, где это только возможно. Например, вместо поездки на транспорте пройдите пару остановок пешком или поднимайтесь домой по лестнице, «забыв» о существовании лифта.
  3. Чаще бывайте на свежем воздухе и не допускайте дефицита витамина D. Для того, чтобы наши кости стали крепче, кальций и витамин D должны «работать в паре».

Как выявить признаки остеопороза при климаксе

Остеопороз относится к так называемым болезням накопления: проблема «растет» долго и постепенно и, самое главное, –  незаметно. Очень немногие дамы замечают, что при «переходе» в климакс кости ноют или болят, жалобына боль в ногах или суставные боли при климаксе также встречаются довольно редко.

Как правило, человека ничего не беспокоит, однако в какой-то момент организм становится уязвимым и вдруг при небольшом ушибе или легком падении – серьезный перелом.

Важно отметить, что остеопороз при климаксе без профилактики и соответствующей терапии будет только прогрессировать. Причем, скорее всего, без явной симптоматики.

По этой причине врачи рекомендуют прекрасным дамам в возрасте «45 плюс» обязательно провести денситометрию костей. Денситометрия – это современный и точный метод определения минеральной плотности ткани на отдельных участках скелета.

Раннее выявление постклимактерического остеопороза. Скрининг ...

С помощью этой методики можно выявить болезнь на самой ранней стадии и вовремя начать лечение. В заключение мы хотим напомнить нашим читательницам три главных правила сохранения здоровья костей.

Чтобы кости оставались здоровыми и крепкими – будьте всегда активны: двигайтесь как можно больше, гуляйте на свежем воздухе, ходите пешком, занимайтесь спортом

Остеопороз: симптомы и лечение

По утверждению докладчиков на Российском конгрессе по остеопорозу и остеоартрозу, у женщин данные заболевания диагностируются в два раза чаще, чем у мужчин. Причина – ускоренное разрушение костной ткани в период менопаузы, обусловленное дефицитом женских половых гормонов эстрогенов.  В возрастном диапазоне от 50 до 64 лет потеря костной ткани может составить 22%.

У женщин остеопороз диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. Из-за дефицита эстрогенов во время менопаузы разрушение костной ткани происходит намного быстрее, чем идет формирования новой

Методы диагностики

Особое внимание при осмотре специалист обращает на наличие изменений в осанке, нарушение движений и походки, на выраженную деформацию грудной клетки. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, компьютерная томография, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA).

Альтернативные методы лечения

  Основная цель в лечении людей с остеопорозом является предотвращение переломов. Комплексная программа лечения включает в себя акцент на правильное питание, физические упражнения и предотвращения падений, которые могут привести к переломам.

Ваш врач может также назначить один из нескольких препаратов, которые, как было показаны, замедляют или останавливают потерю костной массы или построение новой кости, увеличение плотности костной ткани, а также снижение риска переломов.

Тренировки и поддержание других аспектов здорового образа жизни также играют важную роль.

 Наилучший подход заключается в выявлении и лечении основной причины. Если вы принимаете лекарство, которое вызывает потерю костной массы, ваш врач может уменьшить дозу этого лекарства или порекомендует переключиться вам на другой препарат, который является эффективным, но не вреден для ваших костей.

Если у вас есть заболевание, которое требует долгосрочной терапии глюкокортикоидами, таких как ревматоидный артрит или волчанка, вы можете также принимать определенные лекарства, одобренные для профилактики или лечения остеопороза, связанного со старением или менопаузой.

Оставайтесь активны, насколько это, возможно, соблюдайте здоровую диету, которая включает в себя достаточное количество кальция и витаминов, а также откажитесь от курения и избыточного употребления алкоголя.

Дети и подростки с такими болезнями, как детские ревматические заболевания и астма также могут болеть остеопорозом.
.

 Медицинские специалисты, которые лечат остеопороз включая семейных врачей, терапевтов, эндокринологов, гинекологов, хирургов-ортопедов, ревматологов, и физиотерапевты (врачей, специализирующихся в физической медицины и реабилитации). Физические и профессиональные врачи и медсестры могут также участвовать в лечении людей, страдающих остеопорозом.

 Изофлавоны представляют собой природные соединения, найденные в сое. Поскольку они структурно сходны с эстрогеном, исследователи считали, что они могут открыть перспективу в качестве альтернативы терапии эстрогеном, чтобы защитить женщин в постменопаузе от остеопороза.

Несколько исследований изучали влияние изофлавонов сои на здоровье костей, но результаты были неоднозначными, начиная от скромного влияния до ни какого эффекта. Большинство из этих исследований имели различные ограничения, в том числе их короткую продолжительность и небольшой размер выборки, что делает его трудным в полной мере оценивания влияния этих соединений на здоровье костей.

  Кальций

Лекарственные препараты

  Бисфосфонаты: Несколько бисфосфонатов одобрены для профилактики или лечения остеопороза. Эти препараты снижают активность клеток, которые вызывают потерю костной массы.

  Паратгормон: Форма паратиреоидного гормона человека (РТН) одобрен для женщин после менопаузы и мужчин с остеопорозом, которые подвергаются высокому риску, имеющих перелом. Применение препарата в течение более 2 -х лет не рекомендуется.

  Эстроген агонисты / антагонисты: агонист / антагонист эстрогена (также называемый селективный модулятор рецептора эстрогена или СЭРМ) одобрен для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. СЭРМ не являются эстрогенном, но он имеет эстроген-подобное действие на некоторые ткани и эстроген-блокирующие эффекты на другие ткани.

  Кальцитонин: Кальцитонин одобрен для лечения остеопороза у женщин, которые, по крайней мере 5 лет после менопаузы. Кальцитонин является гормоном, который участвует в регуляции кальция и костного метаболизма.

  Эстроген и гормональная терапия: Эстроген, и комбинированный эстроген, и прогестин (гормонотерапия) одобрены для профилактики постменопаузального остеопороза, а также для лечения от умеренной до тяжелой приливы и сухости влагалища, которые могут сопровождать менопаузу.

Эстроген без добавления прогестина рекомендуется только для женщин, у которых была гистерэктомия (хирургическое удаление матки), потому что эстрогены увеличивают риск развития рака слизистой оболочки матки, а прогестин уменьшает этот риск.

  Пол. Ваши шансы развития остеопороза больше, если вы женщина. Женщины имеют меньшую массу пика костной массы и мелкие кости, чем у мужчин. Они также теряют костную массу более быстрыми темпами, чем мужчины в среднем возрасте из-за резкого снижения уровня эстрогена, которое происходит с менопаузой.

  Возраст. Чем старше, тем больше риск развития остеопороза. Потеря костной массы накапливается с течением времени, и ваши кости становятся слабее, с возрастом.
Конституция тела. Стройные, с тонкой костью женщины подвергаются большему риску, как и, на удивление, высокие женщины.

  Раса. Кавказские (белые) и азиатские женщины на самом высоком риске. Афроамериканские и испанские женщины имеют более низкий, но значимый риск. Среди мужчин, кавказцы, подвергаются более высокому риску, чем другие. Эти различия в риске могут быть объяснены частично — хотя не полностью — различиями в пиковой массе кости среди этих групп.

  Семейная история. Восприимчивость к развитию остеопороза и переломам, является, частично, наследственной.

  Дефицит полового гормона. Наиболее распространенным проявлением дефицита эстрогенов у женщин в пред-менопаузе является аменорея, аномальное отсутствие менструаций. Низкий уровень эстрогена у женщин после менопаузы и низкий уровень тестостерона у мужчин также увеличивают риск развития остеопороза.

  Диета. С самого детства до старости, диета с низким содержанием кальция и витамина D может увеличить риск развития остеопороза и переломов. Чрезмерное сидение на диете или недостаточное потребление калорий также может быть плохо для здоровья костей.

  Определенные заболевания. В дополнение к проблемам половых гормонов и расстройств пищевого поведения, другие медицинские болезни, в том числе различные генетические, эндокринные, проблемы желудочно — кишечного тракта, крови, и ревматических заболеваний, которые связаны с повышенным риском развития остеопороза.

Анорексия, например, расстройство пищевого поведения, что приводит к аномально низкой массе тела, недостаточному питанию, аменорея и другие воздействия, которые отрицательно влияют на здоровье костей.


Позднее начало полового созревания, и ранняя менопауза уменьшают время жизни воздействие эстрогена у женщин, а также повышает риск развития остеопороза.

Картинки по запросу постклимактерический остеопороз лечение ...

  Лекарственные препараты. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, втом числе глюкокортикоидов и некоторых противосудорожных препаратов, приводит к потере костной массы и повышенным рискам развития остеопороза.

Другие препараты, которые могут привести к потере костной массы включают Антитромботические препараты, такие как гепарин; препараты , которые подавляют иммунную систему, такие как циклоспорин; и препараты ,используемые для лечения рака простаты.

  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Противосудорожные (некоторые)
  • Ингибиторы ароматазы
  • Циклоспорин и такролимус
  • Химиотерапевтические препараты против Рака
  • Глюкокортикоиды (и АКТГ [АКТГ])
  • Гонадотропин-рилизинг гормона агонистов
  • Метотрексат
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Тироксин

  Малоподвижный образ жизни. Низкий уровень физической активности и длительные периоды бездействия может способствовать увеличению скорости потери костной массы, повысить риск падения и перелома костей.

  Чрезмерное употребление алкоголя. Хроническое пьянство является существенным фактором риска развития остеопороза. Курение.
Большинство исследований показывают, что курение является фактором риска развития остеопороза и переломов, хотя точные причины вредного воздействия употребления табака на здоровье костей остаются неясными.

 Риск развития остеопороза, это лишь один из многих факторов риска переломов. Риск перелома следует из комбинации зависимых от кости и независимых от кости факторов.

Различные аспекты «геометрии кости», такие как высокий рост, структура бедра и бедренной кости, длина, может также повлиять на ваши шансы перелома кости, если вы упадете. Увеличение возраста, чрезмерная потеря веса увеличивают риск перелома.

 Факторы, повышающие вероятность падения также внесут свой вклад в риск переломов. К ним относятся уменьшение силы мышц, плохой баланс, нарушение зрения, и нарушенные умственные способности.

остеопороз — Санкт-Петербургское йогатерапевтическое общество

Угол, под которым вы падаете, также влияет на риск перелома . Использование некоторых лекарственных препаратов, таких как транквилизаторы и миорелаксанты, а также опасные элементы в среде обитания, таких как скользкие коврики и гололед, также могут повысить риск падений.

  • Пожилой возраст (возраст 65 лет и старше)
  • Переломы после 45 лет
  • Текущее использование табака
  • Вес меньше, чем 127 фунтов
  • Менопауза в возрасте до 50
  • Аменорея
  • Пожизненное низкое потребление кальция
  • Избыточное потребление алкоголя
  • Плохое зрение, несмотря на коррекцию
  • Падения
  • Минимальный вес несущих упражнений
  • Медицинские заболевания гипертиреоз, хронические заболевания легких, эндометриоз, злокачественные опухоли, хронические заболевания печени или почек, гиперпаратиреоз, дефицит витамина D, болезнь Кушинга.

Основные группы риска

Подвергаются заболеванию чаще:

  • женщины с преждевременной (35-38 лет) или с ранней (39–43 года) менопаузой;
  • пациентки, у которых в детородном возрасте диагностированы бесплодие или олигоменорея;
  • много рожавшие женщины, длительно кормящие (больше 2-х лет);
  • важную роль играет генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, заболевания печени, низкая или избыточная масса тела);
  • вредные привычки;
  • европеоидная раса;
  • максимально низкая минерализация костной ткани.

Первичная профилактика

Начинать профилактические мероприятия необходимо задолго до начала климакса. Женщинам рекомендуется, начиная с 35 лет, обратить пристальное внимание на:

  1. Питание. В этом возрасте лучше уменьшить потребление белковой пищи, а делать упор на продуктах с содержанием кальция. Этот элемент в достаточном количестве можно получить из молочных продуктов, сардин, кресс-салата, лесных орехов и миндаля, семян кунжута. Придется убрать из рациона кофе, который препятствует усвоению кальция. Необходимо избегать переедания и голодовок, что поможет поддерживать оптимальный вес.
  2. Физической активности. В этот период необходимы умеренные занятия спортом, способные держать мышцы в тонусе. Именно благодаря мышечному каркасу появляется возможность поддерживать кости и улучшить обменные процессы, что необходимо для всасывания кальция.
  3. Отказе от вредных привычек. Табак и алкоголь способны свести на нет все усилия, направленные на сохранность костей.

При явном недостатке микроэлементов может понадобиться медикаментозное лечение. Можно принимать препараты с содержанием кальция, которого необходимо 900-1000 мг на день. Понадобятся препараты с витамином D, необходимого ежедневно не менее 2,5 мкг.

Профилактика заболевания в постменопаузе включает:

  • Полноценное питание.
  • Профилактические мероприятия по предотвращению потери костной массы в случае раннего климакса.
  • Регулярный прием препаратов, в составе которых находится витамин Д, и препаратов, содержащих кальций.
  • Физическая активность.
  • Здоровый способ жизни.

Необходимо помнить: если постменопауза способствовала болезни, необходимо обратиться к специалисту. Обязательно в рацион включаются витамин Д и кальций.

Необходимо избегать всевозможных отрицательных влияний на костный метаболизм. Рекомендуется следить за своими движениями, проводить профилактические мероприятия заболеваний эндокринной и пищеварительной систем.

При необходимости рекомендуется ношение протекторов бедра или корсета.

Питание

 Здоровая, сбалансированная диета, которая включает в себя большое количество фруктов и овощей; достаточное количество калорий; и достаточное количество кальция, витамина D, и витамин К необходим для сведения к минимуму потери костной массы и поддержания общего состояния здоровья.

Кальций и витамин D особенно важны для здоровья костей. Кальций является наиболее важным питательным веществом для профилактики остеопороза и для достижения пиковой костной массы.

Для здоровых женщин в постменопаузе, которые не потребляют достаточное количество кальция (1200 мг в день) в их рационе, кальций и витамин D помогают сохранить костную массу и предотвратить перелом шейки бедра.

Кальций также необходим для сердца, мышц и нервов, чтобы работали должным образом и для нормального свёртывания крови. Мы получаем кальций из нашего рациона и теряем его из организма в основном через мочу, кал, и пот.


Организм зависит от пищевого кальция для образования здоровой новой кости. Профилактичский прием диетического кальция и витамина D полезен на различных этапах жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector