Остеопороз после удаления матки и яичников

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Клиническая картина

Симптомы выявляются у женщин репродуктивного возраста, но встречаются случаи заболевания и среди подростков. Наиболее распространенными жалобами являются:

  1. Боли различного характера внизу живота;
  2. Нарушения менструального цикла;
  3. Дискомфорт и/или боли во время полового акта или после него;
  4. Неприятные ощущения в паховой области после или во время занятий спортом;
  5. Боль при мочеиспускании с отсутствием патологий со стороны почек;
  6. Иногда отмечается повышенная чувствительность влагалищных стенок.

Важно помнить, что на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, болевые ощущения появляются на второй и последующих стадиях. Хотя варикоз в матке не является угрожающим жизни состоянием, функционирование репродуктивной системы может пострадать, что приведет к бесплодию.

Виды и способы удаления матки

Операции проводят в ряде случаев. Основными показаниями является наличие:

  • Миомы матки больших размеров.
  • Хронических маточных кровотечений, нарушающих качество жизни пациентки, например, при гиперплазии эндометрия или эндометриозе.
  • Предраковых и раковых заболеваниях тела и шейки матки.
  • Пластике тазового дна при опущении стенок влагалища или полном выпадении матки.
  • При острых воспалительных процессах малого таза, вызванных, к примеру, криминальным абортом или другой нестерильной внутриматочной манипуляцией.
  • Изредка у молодых женщин операции по удалению матки проводят после родов в случае обильного кровотечения после отслойки плаценты или истинного приращения плаценты. Это позволяет спасти молодую маму, жертвуя маткой.

Используемое в ходу понятие «удаление матки» на самом деле имеет более широкий смысл, так как может выполняться различными способами и в различном объеме.

Если кто не знает, то гистерэктомии бывает нескольких видов и ее выбор зависит от цели операции.

Так в хирургии выделяют, как правило:

  1. Радикальный тип гистерэктомии, когда удаляется полностью детородный орган.
  2. Тотальный тип гистерэктомии, когда удаляют само «тело» матки.
  3. Надвлагалищная ампутация, затрагивают все кроме труб.

При всем этом каждая из вышеперечисленных операций проводится исключительно по показателям:

  • Карцинома тела влагалища.
  • Высокая вероятность распространения раковой опухоли.
  • Рак эндометрия.
  • Объемная фибромиома.

Хирургическое вмешательство также может быть нескольких видов:

  1. Лапароскопия. В данном случае врач производит несколько разрезов в области живота и вводит туда специальный оптический прибор, который в свою очередь подает на монитор картинку. Также во время данной процедуры врач использует несколько тонких ножей, с помощью которых и производит данную процедуру.
  2. Лапаротомия. В данном случае доктор производит большой разрез на животе, через который он свободно получает доступ к органу. Подобный метод хирургии, как правило, используют при объемных процессах, крупных размерах опухоли, спаечном процессе, срочном вмешательстве, когда последствия могут быть крайне опасными.
  3. Наилучший доступ к проблеме достигается через верхнюю часть влагалища. Такой метод используют, когда необходимо перевязать сосуды, трубы или связки. При этом после процедуры не остается рубцов, а послеоперационный период намного короче, нежели у других методов вмешательства.
  4. Комбинированный тип. Производится разрез влагалища, и туда вводят лапароскоп, с помощью которого производится контроль во время хирургической работы. Хочется заметить, что за границей такую работу давно уже выполняет робот, управляемый человеком, но до нас такая технология, к сожалению, не дошла пока.

Наступление климакса после удаления матки и яичников. Ранние и поздние симптомы

Варикоз сосудов матки имеет неспецифические симптомы, что значительно затрудняет различие этого заболевания с другими гинекологическими патологиями.

Сложнее всего выделить симптоматику в период вынашивания ребенка, когда симптомы очень слабо выражаются.

К наиболее частым симптомам относятся:

  • болевые ощущения в нижней части живота, которые могут быть настолько интенсивными и длительными, что не снимаются обезболивающими препаратами, а женщина на время теряет трудоспособность;
  • половой акт сопровождается чувством дискомфорта или болевыми ощущениями;
  • после полового акта в нижней части живота развиваются интенсивные болевые ощущения;
  • боль может усиливаться в ответ на занятие физическими нагрузками, а также при длительном нахождении в одном положении;
  • патологические изменения со стороны цикла менструации: увеличение длительности цикла до 45-50 дней, малые по объему, но продолжительные выделения.

Большинство женщин рассчитывают получить облегчение после операции, но наступивший хирургический климакс приносит только негативные симптомы, которые могут осложниться развитием хронических заболеваний.

Диагностика

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ матки, которое проводится интравагинально.

Также распространены:

  • Допплерография;
  • Компьютерная томография органов таза;
  • Оварикография (выполняется с помощью контрастирования).

Подозревать варикоз врач обычно начинает после получения достоверного анамнеза, оценив характерность жалоб и осмотрев шейку матки и влагалище.

Врач-флеболог занимается лечением варикоза, так как при этом заболевании основное травматическое воздействие приходится на сосуды. Гинеколог в этом случае выполняет вспомогательные функции, контролируя состояние женских половых органов.

Могут использоваться следующие методы диагностики:

  • При визуальном осмотре и пальпации слизистая характеризуется отечностью и увеличением толщины, а цвет по оттенку приближается к синюшному. Если варикоз находится в запущенном состоянии, можно разглядеть и прощупать небольшие узелки, которые являются венами.
  • Интравагинальное УЗИ – наиболее эффективный и достоверный способ диагностики варикозного расширения вен матки.
  • Также для подтверждения диагноза используется чрезматочная флебография, которая представляет собой рентгенографию с контрастным веществом.
  • Если после УЗИ и флебографии диагноз все еще вызывает сомнения, больной проводят лапароскопическое исследование.

Лечение

Независимо от того, беременна пациентка или нет, назначением лечебных мероприятий занимается гинеколог совместно с флебологом (врач, занимающийся заболеваниями сосудов). В случае беременности вопрос о способе родов также решается после консультации флеболога: с помощью ультразвуковой диагностики специалист выявляет степень повреждения сосудов.

При отсутствии беременности и начальной стадии заболевания врачи назначают консервативную терапию, которая включает в себя:

  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Отказ от физических нагрузок;
  • Диета, богатая овощами и фруктами;
  • Включение в рацион растительных масел (оливкового, льняного), которые богаты витамином Е и препятствуют образованию тромбов;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Упражнения Кегеля (для поддержания мышц влагалища и матки в тонусе);
  • Физиотерапевтические мероприятия.

Из медикаментов, как правило, назначают венотонизирующие:

  • Троксерутин (капсулы);
  • Анавенол;
  • Детралекс и др.

С ними часто принимают кроворазжижающие (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечной системы):

  • Тромбо АСС;
  • Гепарин;
  • Кардиомагнил и др.

Удаление матки (гистерэктомия), экстирпация матки – показания ...

Лекарственные препараты женщинам в положении не назначают, так как существует определенный риск для плода, поэтому беременным пациенткам прописывают физиотерапию, контрастный душ, поливитамины, а также компрессионное белье, нормализующее кровоток.

Будет ли женщина рожать естественным способом или с помощью кесарева сечения, решает сама пациентка после консультации с лечащим врачом.

Что после операции?

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном)  и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями.

Назначаются  фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Нередко пациентки, пережившие такое хирургическое вмешательство, испытывают сильный психологический стресс, который приводит к проблемам эмоционального характера. Зачастую женщина попросту не понимает: как жить после удаления матки?

Пациенток терзают немало сомнений и вопросов. А самой опасной проблемой является то, что они нередко перестают ощущать себя женщинами из-за ампутации матки. Конечно, это совершенно не так, поскольку не только наличие этого органа определяет человеческую сущность. В этот момент очень важно понимание и поддержка супруга.

После удаления матки начинается восстановительный период, во время которого самочувствие и трудоспособность женщины постепенно восстанавливаются. Послеоперационный период может быть ранним и поздним.

Во время раннего послеоперационного периода пациентка находится в больнице, и за ее состоянием постоянно наблюдают врачи. Длительность восстановления зависит не только от метода удаления матки, но и от общего состояния пациентки.

При вагинальной или абдоминальной ампутации матки длительность пребывания в стационаре составляет от восьми до десяти дней, пока пациентке не снимут швы. После лапароскопического удаления матки выписка проводится максимум на пятые сутки после манипуляции.

Чтобы быстро восстановиться, женщинам после удаления матки нужно придерживаться определенных врачебных рекомендаций. Даже если ранний послеоперационный период прошел без осложнений, этими рекомендациями пренебрегать не стоит для скорейшего возврата к полноценной жизни.

Он позволит быстро вернуть физическую форму. Особенно полезен бандаж женщинам в период пременопаузы с большим количеством родов и ослабленным брюшным прессом. При подборе модели бандажа нужно обязательно делать примерку, чтобы пациентке было комфортно в корсете. Кроме того, ширина бандажа должна обязательно превышать ширину швов на животе.

В период восстановления после удаления матки необходимо делать специальные упражнения для укрепления интимных мышц (упражнения Кегеля). Для достижения положительного результата нужно делать минимум 300 упражнений в день. Это позволит предотвратить опущение и выпадение стенок влагалища, недержание мочи и слабость мышц тазового дна.

Можно также заниматься йогой, бодифлексом, плаванием и другими видами спорта, не связанными с усиленными физическими нагрузками. Начинать заниматься спортом можно уже через три месяца после неосложненной операции.

В течение полутора месяцев после операции у женщины наблюдаются выделения. Но и после этого (до двух месяцев) желательно не поднимать тяжести, не делать тяжелую физическую работу и не заниматься сексом, чтобы не разошлись внутренние швы и не началось кровотечение.

  • Парилки, влагалищные гигиенические средства

Полтора месяца после операции женщине нельзя принимать ванную, посещать баню или сауну, а также купаться в природных водоемах. В период выделений можно пользоваться только прокладками, тампоны использовать категорически запрещено.

Чтобы женщина не страдала от запоров и метеоризма, нужно употреблять достаточное количество жидкости и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Нельзя пить крепкий чай, кофе и алкоголь. Также под запретом находятся жирные, жареные, острые и копченые блюда, а рацион должен быть насыщен витаминами, жирами, белками и углеводами.

Общая продолжительность больничного составляет до 45 дней, но при наличии осложнений больничный лист продлевают.

Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.

Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.

Первичные осложнения

Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.

Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:

  • Кровянистые выделения и внутренние кровотечения.
  • Проблемы при мочеиспускании.
  • Воспаление швов.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Перитонит.

Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.

Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.

Ампутация шейки матки и тела органа может осуществляться по ряду причин:

  • множественные миомы матки, сопряженные с рубцовыми деформациями и гипертрофией, либо единичные миомы крупных габаритов, или развивающиеся во время предменопаузы;
  • эрозированный эктропион ;
  • предраковые поражения полости органа;
  • отмирание и перекрут миоматозного узла;
  • разрастание эндометрия в толще матки (аденомиоз);
  • злокачественные опухоли эндометрия на первой стадии;
  • опущение и выпадение матки;
  • полипоз и гиперплазия эндометрия (атипическая и рецидивирующая);
  • доброкачественные опухоли матки и придатков, склонные к малигнизации;
  • нарушение менструальной функции на фоне видоизменения эндометриальной ткани;
  • хронические боли, локализованные в нижней части живота (также сюда входит таз и поясница);
  • маточные кровотечения неясного генеза, приводящие к дефициту гемоглобина;
  • множественные тазовые спайки.

Сама гистерэктомия не обладает абсолютными противопоказаниями. Однако отдельные виды вмешательства и доступа не рекомендуются при ряде патологий.

Следует подчеркнуть, что во время хирургических манипуляций могут обнаружиться неожиданные патологии, факт наличия которых желательно исключить еще в преддверии операции.

Гистерэктомия выполняется после изучения доктором результатов таких исследований:

  1. влагалищный мазок;
  2. оценка влагалищной слизи культурологическим методом (бакпосев);
  3. TORCH-комплекс;
  4. ПЦР-диагностика;
  5. общие и биохимические анализы крови/мочи.

Важно исключить или предварительно излечить флебологические и кардиологические болезни. В некоторых случаях необходима предварительная терапия существующих патологий. Например, при стремительно растущей миоме назначают ЗГТ.

Вы также должны предоставить доктору свою группу крови и резус-фактор. Он в обязательном порядке произведет необходимый запас биологической жидкости для экстренного переливания. Вам предстоит подобрать и приобрести для себя специальный бандаж.

Перед тем, как вы впервые встанете с постели, рекомендуется снова надеть бандаж на ноги (компрессионные чулки). Вашу абдоминальную область также будет защищать стягивающий бандаж.

К его выбору стоит отнестись максимально внимательно и ответственно. Здесь важно учесть рекомендации врача.

Поддерживающий бандаж должен состоять из натуральных материалов и обладать дышащей фактурой, чтобы ваши раны быстрее регенерировались. Бандаж должен подходить вам по размеру.

Несмотря на утягивающее свойство, он не должен стеснять движений и откровенно давить на травмированные области. Кроме того, послеоперационный бандаж должен быть прочным и надежным.

Расстегивать и снимать его нельзя до разрешения оперировавшего врача. Антисептическая обработка производится непосредственно в стационаре, где вы должны будете пребывать 3-5 суток.

Снять бандаж можно не ранее, чем через 2 недели после вмешательства. Мыться можно лишь частично, принимать душ и ванну не рекомендуется.

После того, как бандаж будет снят, доктор ликвидирует швы с разрезов. С этого момента вы должны будете периодически обрабатывать раны и пристально следить за их «поведением».

Удаление матки является очень серьезным операционным вмешательством в организм женщины. Естественно после такой операции необходим длительный период восстановления. Как правило, послеоперационный период разделяют условно на ранний, а также поздний тип. Ранний период занимает по своей продолжительности около пятнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Прежде чем назначать гистерэктомию, врач должен рассказать пациентке о том, как проходит операция по удалению матки. сколько времени потребуется на восстановление, и когда можно будет начать жить половой жизнью.

Также он объяснит, какие могут быть последствия после удаления матки с миомой. В случае необходимости для женщины в больнице назначается гистероскопия (исследование полости матки с помощью гистероскопа).

После проведения гистерэктомии часто назначается лучевая терапия, которая помогает уничтожить злокачественные клетки и отдаленные метастазы. Также показанием к операции может стать риск развития рецидива. Под действием ионизирующего излучения раковые клетки погибают, а здоровые практически не затрагиваются.

Первое, с чего начнется Ваша жизнь после удаления придатков, — период восстановления после сложной операции.

Врач порекомендует Вам ношение компрессионных чулок и стягивающего абдоминального бандажа. Отнеситесь к его выбору предельно ответственно, обязательно учтите рекомендации — качество бандажа во многом определит для Вас качество жизни в первые недели после удаления придатков.

Идеальный эластичный пояс должен быть выполнен из 100% натурального материала и отличаться дышащей структурой, позволяющей ранам быстрее затягиваться. Он должен точно подходить Вам, утягивать и поддерживать брюшную стенку, но не сковывать движений.

Недопустимо, чтобы на этапе реабилитации бандаж давил на прооперированные участки. Для комфортной и полноценной жизни после удаления придатков он должен быть надежным и прочным.

До разрешения врача-хирурга расстегивать и/или снимать его запрещено.

Обработку антисептиком проведут еще в стационаре, а полностью снять бандаж Вам разрешат как минимум через две недели. Допускается лишь частичное мытье, прием душа и/или ванны сразу после удаления придатков не рекомендованы, но не огорчайтесь: этот режим жизни временный.

Поддерживающий бандаж и швы снимают в один и тот же день, и теперь Вам останется только время от времени обрабатывать раны и наблюдать за их состоянием.

Обезболивающее средство в виде инъекций пациенткам вводят во время стационарного пребывания. Впоследствии — при необходимости — врач прописывает их пероральный прием. Жизнь после удаления придатков не должна доставлять боль — даже на раннем послеоперационном этапе.

Сортировка:   По умолчанию Наименование (А —

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector