Остеомиелит после удаления зуба

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Альвеолит

Альвеолит, или сухая лунка – это проблема, при которой в лунке удаленного зуба не формируется кровяной сгусток. Этот сгусток необходим для нормального заживления раны. Если же сгусток не появится, либо вымоется, то это может вызвать воспаление и боль.

Причины альвеолита

  • Полоскание рта в первые дни после операции;
  • Курение;
  • Игнорирование гигиены полости рта;
  • Употребление после лечения острой, холодной и горячей пищи;
  • Сложная операция;
  • Ошибки врача;
  • Серьезные патологии организма.

Альвеолит является наиболее распространенным осложнением после операции по вырыванию зуба.

Симптомы альвеолита

Альвеолит проявляется покраснением и воспалением десны. Иногда в лунке появляется серый налет, может ухудшаться общее самочувствие. Если проблему игнорировать, то возникает боль, отдающая в висок, появляются головные боли и ломит челюсть. Иногда отекает щека.

Вовремя невылеченный альвеолит легко может стать причиной опасных заболеваний, например, остеомиелита.

Лечение альвеолита

Альвеолит диагностируется очень просто, в ходе визуального осмотра. Для его лечения необходимо вытащить из лунки все посторонние предметы, произвести антисептическую обработку и закрыть лунку тампоном с лекарством. Если воспаление распространилось дальше, может потребоваться вскрытие гнойных очагов. Также дополнительно может использоваться медикаментозная и физиотерапия.

Остеомиелит после удаления зуба

2.Актуальность
изучаемой темы:
заключается в том, что операция удаления
зуба является самой распространенной
операцией и, как показывает опыт, нередко
проходит с ошибками или осложнениями.

3.1.Знать
современные методы диагностики, лечения
и профилактики осложнений возникающих
после удаления зубов верхней и нижней
челюстей.

Остеомиелит после удаления зуба

3.2.Уметь
проводить дифференциальную диагностику
осложнений возникающих после удаления
зубов верхней и нижней челюстей.

3.3.Иметь
представление о последствиях неправильно
назначенного лечения больных с
осложнениями, возникающими после
удаления зубов верхней и нижней челюстей.

3.4.Иметь
навыки оказания первой помощи и
адекватного лечения больным с осложнениями,
возникающими после удаления зубов
верхней и нижней челюстей.

Что представляет собой заболевание?

Если в процессе вырывания зуба в лунку попадет инфекция, либо уже после операции в ней не сформируется кровяной сгусток, но вредоносные бактерии легко могут спровоцировать воспаление в периодонтальных и костных тканях челюсти. Это воспаление постепенно будет развиваться и со временем станет гнойным.

ВАЖНО: Гнойные воспаления ухудшают общее самочувствие, могут спровоцировать серьезные заболевания зубов и челюстей, а при полном игнорировании даже приводят к летальному исходу.

К счастью, вовремя замеченные, они лечатся не слишком сложно – требуется вскрыть воспалительный очаг и провести противовоспалительную терапию. Иногда необходимо несколько курсов для полного устранения заболевания. Иногда расплавленную кость и удаленную гранулированную ткань требуется заменять костными материалами.

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти зависят от формы заболевания, поэтому существует классификация рассматриваемого поражения.

Посттравматическое воспаление возникает при ранении костей лица, может быть следствием неправильно проведённого хирургического вмешательства. Чаще поражается нижняя челюсть, реже – верхняя. При травматическом повреждении костей инфекция проникает из внешней среды, заболевание развивается быстро, сразу наблюдается высокая температура, боли, резкое ухудшение состояния пациента.

Если после удаления зуба в оставшуюся лунку попадает инфекция, то она достаточно легко проникает в кость и вызывает её гнойное воспаление. В этом случае процесс начинается остро, область поражения ограничена небольшим объёмом, сопровождается поражением дёсенного кармана. Боли достаточно интенсивные, и пациенты часто принимают это заболевание за флюс.

Причиной является занесение инфекции из хронических очагов с током крови, при этом остеомиелит выступает как осложнение основного заболевания. Встречается занесение инфекции при воспалительных поражениях ног, спондилите и трофических язвах. Состояние пациента сразу становится тяжёлым, рентгенограмма выявляет сразу несколько очагов в обеих челюстях, скуловой кости, других костях лица.

Лучевое поражение костей встречается довольно редко. В патогенезе принимает участие воздействие излучения, в том числе при частом применении рентгенологических обследований (например, при лечении и протезировании зубов). Одной из причин является снижение иммунитета из-за воздействия радиации, прогноз при таком состоянии самый неутешительный.

Самый распространённый вид остеомиелита челюстей – одонтогенный. Этиология заболевания связана с длительным течением кариеса, который остаётся без лечения. При этом происходит распространение инфекции вглубь причинного зуба, а при поражении пульпы – на кровеносные сосуды и нервы челюсти. Особенно часто такую опасность создают зубы мудрости.

Заболевание одно из самых опасных, поражающих кости. При нем воспалительные и инфекционные процессы захватывают не только все слои кости, но также и окружающие ткани.

Иногда этот процесс приводит к генерализации заболевания. В этом случае разрушительные явления поражают всю костную систему.

Изначально остеомиелит считается воспалением костного мозга. Однако процесс некротизации и воспаления распространяется дальше – захватывает полностью все компоненты структуры костей челюсти и мягкие ткани, которые ее окружают.

Среди особенностей этой формы можно выделить секвестрацию. Это процесс отторжения некоторых участков тканей, которые омертвели. Именно поэтому в лечение обязательно входит секвестрэктомия.

Это хирургическое вмешательство, при котором отсоединившиеся участки мертвой ткани обязательно подлежат удалению. Проводят такие операции под контролем в виде рентгенограммы.

Кроме этой операции назначают простое удаление зуба, около которого находится гнойное поражение. Создаются такие условия, чтобы гной мог полностью выйти, и очищают этот участок.

Наряду с хирургическим вмешательством должно проводиться антибактериальное лечение и физпроцедуры.

Местные Осложнения После Удаления Зуба-Остеомиелит Лунки Зуба И Неврит

В этой статье рассмотрены такие отдаленные местные осложнения после удаления зуба, как ограниченный остеомиелит лунки зуба, неврит нижнеальвеолярного невра и абсцесс после удаления. Ограниченный остеомиелит лунки зуба — это осложнение, при котором в стенках лунки развивается стойкий гнойно-некротический процесс.

Клиническая картина остеомиелита лунки зуба характеризуется жалобами на острую пульсирующую боль как в области лунки, так и в области соседних зубов. Также наблюдаются такие общие симптомы, как слабость, гипертермия, головная боль, озноб, нарушение работоспособности и сна. Развивается отек околочелюстных мягких тканей, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации.

При остеомиелите лунки лишь одного моляра нижней челюсти воспалительный процесс может распространиться на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы, что, в свою очередь, может вызвать затруднение при открывании рта. Осматривая полость рта врач может обнаружить грязно-серый налет на дне и стенках лунки. Еще и почувствовать специфический запах. Перкуссия рядом стоящих зубов болезненна.

Слизистая в области переходной складки гиперемирована, отечна. Пальпация альвеолярного отростка со щечной и оральной сторон резко болезненна как в области лунки, так и соседних зубов.

Острая фаза воспаления длится около 6–8 дней, иногда 10 дней. Потом воспалительные явления уменьшаются, процесс становится хроническим. Общее состояние улучшается, снижается температура тела. Также уменьшаются отек и гиперемия слизистых, а затем исчезают болезненность при пальпации альвеолярного отростка, отек тканей лица и поднижнечелюстной лимфаденит.

На рентгенограмме видим нечеткие размытые контуры компактной пластинки альвеолы; выражены остеопороз и деструкция кости в области альвеолярного края. В редких случаях спустя 20–25 дней от начала острого периода удается выявить мелкие секвестры.

Причины ограниченного остеомиелита лунки

1. как осложнение альвеолита. 2. в результате снижения иммунитета

В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. Под проводниковой или инфильтрационной анестезией лунку зуба очищают от остатков сгустка крови, пищи и патологической ткани. Затем лунку промывают из шприца со слабым раствором антисептика или биологически активным препаратом. Используют препараты: стафилококковый и стрептококковый бактериофаг, протеолитические ферменты, лизоцим. После этого на рану накладывают повязку с препаратом «Alvogyl».

Для уменьшения воспалительния и боли проводят рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Делают разрез по переходной складке длиной 1,5–2 см, а также разрез с внутренней стороны альвеолярного отростка. Назначают медикаментозную терапию: антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, физиотерапию (УВЧ, ультразвук, гелий-неоновый лазер). Для повышения специфической иммунологической реактивности назначают стимуляторы фагоцитоза: пентоксил, метилурацил, милайф, лимонник.

После купирования острого воспаления продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма (метилурацил по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3–4 раза в день, нуклеинат натрия по 0,2 г 3 раза в день, милайф по 0,2 г). Необходима сопутствующая ультразвуковая или лазерная терапия очага воспаления.

Примерно через 20 дней от начала острого воспалительного процесса, в случае, если рана не зажила, и на рентгенограмме обнаружили секвестры, хирургической ложечкой удаляют патологические грануляции и мелкие секвестры, выскабливают стенки и дно лунки. Рану промывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют марлей, пропитанной йодоформной жидкостью.

Перевязки (обработка лунки антисептическим раствором и смена в ней йодоформной марли) делают каждые 2–3 дня до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Профилактика остеомиелита лунки такая же, как и при альвеолите.

  • перед вмешательством необходима профессиональная гигиена полости рта
  • врач должен произвести ревизию лунки, провести гемостаз компрессией
  • при удалении более двух зубов — наложить швы
  • после удаления зуба нужно дать четкие рекомендации пациенту

Если все-таки появления альвеолита не удалось избежать, и пациент обратился с жалобами на боли, необходимо купировать процесс как можно быстрее. Поэтому пациенту необходимо сообщить о возможных осложнениях и мотивировать его при болезненных ощущениях не затягивать с посещением стоматолога.

На сегодняшний день травматический неврит тройничного нерва считается одной из самых частых причин развития болевых синдромов в челюстно-лицевой.

Как осложнение он возникает при удалении постоянных моляров нижней челюсти, вследствие повреждения нижнего луночкового нерва в нижнечелюстном канале. Верхушки корней нижних моляров находятся в непосредственной близости от нижнечелюстного канала и в некоторых случаях могут находиться в самом канале.

Иногда из-за хронического апикального периодонтита кость между апексом корня и стенкой нижнечелюстного канала рассасывается. Во время расшатывания зуба элеватором можно травмировать нижний альвеолярный нерв, что приведет к частичному или полному нарушению функций третьей ветви тройничного нерва. Результат — появляение боль в челюсти, онемение нижней губы и подбородка, снижение или отсутствие чувствительности десны, снижение электровозбудимости пульпы зубов на пораженной стороне. Обычно все эти явления через несколько недель постепенно проходят.

В нормальном случае после процедуры лунка должна кровоточить примерно минут 20. Небольшое кровотечение также может наблюдаться в первые несколько часов после операции, однако если оно продолжается дольше, либо неожиданно открывается через несколько дней, то уже можно говорить об патологии. Очень часто луночковое кровотечение является осложнением после удаления зуба мудрости.

Луночковое кровотечение лечится следующим образом:

  • Если кровь идет из мягких тканей десны, то требуется наложение швов;
  • Если поврежден сосуд, то к нему прикладывается лед, а в ранку на пять дней помещается кровоостанавливающий тампон;
  • Если все эти меры не помогают, то пациенту прописываются лекарства, ускоряющие свертываемость крови.

Причины

Для того чтобы проводить адекватное лечение, важно выяснить точную причину возникновения заболевания. Дело в том, что классификация остеомиелита во многом основана именно на причине, вызвавшей болезнь. А лечение в каждом случае отличается.

Наиболее вероятные причины остеомиелита:

  • Глубокий кариес, который вызывает инфекционный процесс в зубе.
  • Механические травмы челюстей (удары, сильные ушибы и прочее).
  • Наличие некоторых хронических заболеваний, например, тонзиллита (воспаление одной или обеих миндалин).
  • Общие острые инфекционные заболевания, например, скарлатина или дифтерия.
  • Появление в зоне лица гнойных поражений, таких как карбункулы или фурункулы.
  • Разного рода нарушения в работе височно-челюстного сустава.

Обязательно нужно сказать о том, что нарушения работы иммунной системы и, соответственно, значительное ослабление естественной защиты организма, является так называемым спусковым крючком для развития остеомиелита.

Поэтому прогноз всегда ухудшается, если пациент страдает заболеваниями крови, сахарным диабетом, онкологическими и подобными болезнями.

Теорий патогенеза остеомиелита челюстей множество. Но воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Спровоцировать появление болезни могут различные вирусы и бактерии, которые проникают в кости челюсти через больной зуб в результате хирургических манипуляций или травм.

Причиной могут стать как инфекционные заболевания десен и ротовой полости, так и болезни ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще вызван инфицированием через пульпу или корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением после зубных заболеваний.

Появление одонтогенного остеомиелита челюсти связано с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

Причины появления гематогенного остеомиелита:

  • гнойники (фурункулы, карбункулы);
  • тонзиллит;
  • отит;
  • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
  • пупочный сепсис;
  • дифтерия, скарлатина.

Предрасполагающими факторами к появлению остеомиелита челюсти являются заболевания крови, ревматизм, полиартрит, сахарный диабет, а также болезни почек и печени.

Эффективной терапии остеомиелита способствует своевременное определение причины развития заболевания, поскольку от нее зависят особенности протекания патологического процесса.

Чаще всего толчком к развитию гнойного процесса в костной ткани становятся следующие факторы:

  • наличие глубокого кариеса, вызывающего развитие в теле зуба инфекционного процесса;
  • отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний – пульпита, периодонтита, альвеолита;
  • механические травмы челюсти — ушибы, переломы, огнестрельные ранения;
  • неудачно проведенное оперативное вмешательство, например, остеосинтез;
  • инфекционные болезни – дифтерия, скарлатина, ангина;
  • присутствие на лице очагов гнойных поражений.

Помимо перечисленных факторов, огромную роль в прогрессировании остеомиелита играет состояние иммунитета человека.

Инфекция, проникшая в организм, может некоторое время пребывать в дремлющем состоянии, активизировавшись спустя несколько лет при травмах, переохлаждениях, простудах.

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба. При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Остеомиелит характеризуется воспалением костной ткани, которое развивается из-за проникновения инфекции. Это опасное заболевание имеет разные формы, одно из проявлений – остеомиелит лунки зуба, который развивается по причине поражения структурных компонентов челюстной кости. Поражение структурных челюстных элементов занимает одно из ведущих мест в области хирургической стоматологии.

В зависимости от источника заражения, выделяют:

  1. Одонтогенный остеомиелит зубов. Это серьезное осложнение запущенного кариеса, который встречается чаще всех остальных челюстных остеомиелитов. Эта форма характеризуется тем, что инфекция проникает из кариозной полости в пульпу, после чего распространяется в зубной корень и костную ткань. В этиологии одонтогенной формы остеомиелита играют роль стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Они проникают в костную ткань по канальцам и лимфатическим сосудам.
  2. Травматический остеомиелит. Сюда относится травматическое удаление зуба или вмешательство в его структуру, например, пломбирование канала. При этом в рану проникает инфекция.
  3. Гематогенный остеомиелит. Он развивается в том случае, когда костная ткань заражается через перенос инфекции с кровяным током из первичного очага воспаления. Источником заражения может стать хронический тонзиллит, острые инфекции, такие как дифтерия, скарлатина и т.д. Гематогенная форма отличается тем, что сначала поражается участок костного тела, после чего в воспалительный процесс вовлекаются зубы.

В зависимости от клинической картины можно выделить ее три формы заболевания:

  1. Острая форма заболевания. Она характеризуется выраженной реакцией всего организма на процесс инфицирования.
  2. Подострая форма. Ее развитие связано с тем, что состояние пациента облегчается, так как гной прорывается из костной ткани. Гной попадает в полость рта. Воспаление ослабевание, но процесс разрушения костной ткани продолжается.
  3. Хроническая форма. Остеомиелит в этой форме может протекать несколько месяцев. Несмотря на внешнее выздоровление, заболевание обостряется, обостряется новый свищ, омертвленные участки костной ткани отторгаются с образованием секвестров.

Симптомы

Острый остеомиелит начинается внезапно. У пациентов отмечается следующие симптомы: общее недомогание, слабость, головная боль, плохой сон. Температура тела повышается до 38 градусов, хотя иногда отмечается более высокая температура. Если присутствуют другие признаки, но отсутствует температура, это говорит о том, что защитные силы организма ослаблены, поэтому подход к лечению пациентов должен быть особым. Состояние пациентов может быть тяжелым и легким.

Первые симптомы острого одонтогенного остеомиелита – боль возле инфицированного зуба. Когда врач выполняет постукивание по зубу, наблюдается резкая болезненность и умеренная подвижность, причем последний признак отмечается и в отношении соседних зубов. Рядом с пораженным зубом слизистая оболочка красная, рыхлая, отечная и болезненная.

Может развиться поднадкостничный абсцесс. При пальпации шейной области обнаруживается увеличение и болезненность лимфоузлов. Обращается внимание и на внешний вид человека: он вялый, имеет серый цвет кожи и более острый черты лица. Склеры глаз могут быть желтыми в том случае, когда интоксикация распространяется на печень и селезенку. Иногда могут наблюдаться симптомы, связанные с проблемами артериального давления, оно может повышаться или понижаться.

Остеомиелит после удаления зуба

При одонтогенном остеомиелите из десневых карманов выделяется гной, а изо рта пациента исходит гнилостный зловонный запах. Если инфильтрация распространяется на мягкие ткани, ограничивается открытие рта, возникают трудности с дыханием и боль в процессе глотания. Если остеомиелит затрагивает нижнюю челюсть, нарушается чувствительность нижней губы.

При подостром течении заболевания состояние человека улучшается. Гноетечение и воспалительная инфильтрация уменьшается, но патологическая подвижность зубов сохраняется и может усиливаться. У хронического остеомиелита течение затяжное.

Деструктивная форма имеет симптомы лимфаденита и интоксикации. На этом фоне образуются свищи с гнойным экссудатом. Также присутствуют крупные секвестры и выбухающие грануляции. Деструктивно-продуктивная форма характеризуется множественными мелкими секвестрами.

Диагностика

Рентген челюсти

Острая фаза из-за отсутствия или не выраженности рентгенологических признаков устанавливается стоматологом-хирургом или травматологом. Основа для постановки диагноза – лабораторные и клинические данные. Гемограмма показывает такие отклонения, как увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает большое количество С-реактивного белка, также отмечается гипоальбуминемия.

Остеомиелит после удаления зуба

Хроническая и подострая фаза характеризуется динамикой костных изменений. Это выявляется с помощью рентгенограммы, томографии челюстей. Такое исследование показывает участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации.

Классификация

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
    • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  2. По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  3. В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  4. В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.

Прежде чем говорить о симптоматике, следует рассказать о том, какие формы принимает заболевание и о его классификации. Каждая форма имеет отдельные признаки и симптомы.

Различают четыре вида форм – хронический, подострый, острый остеомиелит, а также обострение хронической формы. Они же являются стадиями в клиническом течении.

Хронический

При таком течении болезнь обычно длится долгое время – в среднем несколько месяцев. В зависимости от естественной защиты организма и прочих факторов в такой форме остеомиелит протекает от месяца и даже до нескольких лет.

При этом будут внешние улучшения состояния. Однако в то же время болезнь на самом деле усугубляется, может формироваться новый свищ.

Кроме того, отторгаются омертвевшие участки костных тканей. При таком варианте практически никогда не бывает случаев самоизлечения.

Острая форма

Максимальная длительность периода – до двух недель. Заболевание развивается быстро, причем вначале симптомы больше походят на какое-то общее недомогание.

Подострая форма

Длится от двух недель до месяца. Чаще всего, это просто следующий этап острого остеомиелита. Так как до этого болезнь развивалась быстро, то происходят прорывы гноя из тканей кости, а это приводит ко временному улучшению состояния.

На его фоне внешне становится незаметным дальнейшее разрушение, а воспалительный процесс получается «смазанным». После прорыва гноя формируется секвестр – участок, где костная ткань уже является омертвевшей.

Помимо отличий в протекании заболевания, стоматологи выделяют классификацию остеомиелита по варианту проникновения инфекции в костную ткань.

Травматический

Причиной развития травматической формы остеомиелита является проникновение в кости челюсти инфекции, вследствие повреждения их целостности.

Зачастую таким травмированием становятся открытые переломы, огнестрельные ранения либо повреждение в результате хирургического вмешательства.

После удаления зуба

В некоторых случаях причиной развития остеомиелита может стать удаление зуба. В результате недостаточно тщательной обработки ротовой полости, инфекция проникает в лунку, через которую достигает костной ткани, после чего развивается воспалительный процесс.

Развиваются признаки острого остеомиелита с ярко выраженной симптоматикой, может наблюдаться повышенная подвижность зубов, соседствующих с лункой.

Гематогенный

Заражение при гематогенном остеомиелите происходит через кровь. При помощи сосудов патогенные микробы распространяются по всего организму, в том числе и в область челюсти.

Причиной распространения пагубной микрофлоры могут стать различные инфекционные заболевания – ангина, скарлатина, тонзиллит, либо наличие гнойных очагов – фурункулов.

Лучевой

Остеомиелит после удаления зуба

Развитие лучевого остеомиелита является следствием совокупности двух факторов — облучения ротовой полости и проникновения в нее гнойной инфекции.

В результате такого сочетания происходит зарождение воспалительно-некротических процессов в костной ткани. Этому способствует снижение иммунной защиты организма.

Заболевание сопровождается возникновением острой боли, формированием свищей и секвестров.

Одонтогенный

При данном варианте развития заболевания инфекция проникает в костную ткань через зубные корни и пульпу. Этому способствуют такие заболевания ротовой полости, как кариес, пульпит, периодонтит, альвеолит, сформировавшиеся кисты и гранулемы.

Чаще всего одонтогенный остеомиелит поражает мужчин. Для заболевания характерна локализация на верхней челюсти.

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Нарушения прикуса

Если после операции сразу же не установить протез, то со временем зубы начнут смещаться в освободившееся место. К сожалению, это вполне естественный процесс, остановить который можно одним способом – установкой протеза или имплантата. А если зубные единицы уже сильно сместятся, то понадобится еще и лечение брекетами.

ВАЖНО: Кроме того, стоит помнить, что после вырывания на месте зуба начинается быстрая убыль костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки, и уже через несколько месяцев имплантат нельзя будет поставить без процедуры костной пластики.

Виды заболевания

Лечение подразумевает множество методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Однако это в любом случае будет сложный и чаще всего растянутый во времени процесс.

Независимо от этиологии, то есть конкретных причин возникновения, обязательно применяется комплекс мероприятий, которые направлены не только на устранение самого очага инфекции, но и на остановку всего воспалительного процесса.

Остеомиелит после удаления зуба

Конкретные мероприятия, проводящиеся для лечения, зависят во многом от того, как именно начало развиваться заболевание. Например, при одонтогенной форме обязательно удаляется больной зуб.

Одновременно с этим должны создаваться условия для выхода гноя и полной очистки пораженной зоны, чтобы воспалительный процесс не обострился снова.

Антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются пациентам с острой и хронической формами остеомиелита. А вот антибиотики назначаются параллельно с проведением разного рода хирургических вмешательств. Удаление кости при этом – крайняя мера и к ней прибегают редко.

Современные методики позволяют проводить малоинвазивные вмешательства с дренированием очагов инфекции, удалением отмерших тканей, а также абсцессов и флегмонов, с последующим проведением диализа.

Еще одна современная методика позволяет вводить различные препараты, направленные на уничтожение инфекции, прямо в костные ткани. Название метода – механическая остеоперфорация.

При этом введенные препараты блокируют начавшийся процесс воспаления в определенном участке и не позволяют ему распространиться шире, захватив близлежащие ткани.

Варианты лечения этого заболевания при различной локализации – верхняя или нижняя челюсть – не отличаются. Различными при этом могут быть только последствия и само протекание болезни, то есть ее признаки.

В зависимости от определенной стадии остеомиелита также есть некоторые различия в процессе лечения. Например, острая форма всегда должна лечиться в условиях стационара клиники. Первоначально устраняют очаг, а затем проводят дезинфекционную, противовирусную, стимулирующую и общеукрепляющую терапию.

Также может проводиться иммуностимуляция, прием витаминов, кварцевое облучение и физиотерапевтические процедуры. Все зависит еще и от общего состояния организма и его способности самостоятельно бороться с инфекцией.

Стоит также сказать, что травматический или гематогенный остеомиелит требует несколько иного подхода. Здесь изначально следует устранить причину, то есть либо полностью вылечить полученные травмы, либо провести общую противовирусную терапию.

Кроме того, последствия в виде больного зуба или образованного свища устраняются хирургически, одновременно с общим лечением.

Самостоятельное лечение с использованием народных средств не допускается, так как болезнь обостряется и тогда последствия могут быть серьезными.

Однако народные рецепты и средства можно использовать параллельно с основным лечением. Вот несколько таких рецептов.

  • Настойка арники горной. Применяется внутрь, примерно по 35–40 капель за полчаса до еды. Приготовить настойку просто – нужно залить цветы растения спиртом в концентрации 40% и дать выстояться около 10 дней.
  • Компресс из лука с мылом. Несколько раз в день на 15–25 минут делают компрессы на больное место из смеси тертого лука и хозяйственного мыла.
  • Убрать боль можно с помощью примочки из отварной овсяной соломы, которую плотно привязывают бинтом к болевому очагу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Выбор метода лечения челюстного остеомиелита зависит от тяжести протекания патологии. Однако в каждом случае терапевтические мероприятия имеют двухстороннюю направленность – устранение очага поражения и восстановление строения и функциональности поврежденных структур.

температура при остеомиелите челюсти

Хирургическое вмешательство – обязательный этап терапии одонтогенного остеомиелита, вне зависимости от того, какой челюстной ряд был поражен.

Лечение осуществляется в несколько этапов:

  1. Удаление зуба, через который произошло проникновение инфекции в костную ткань. Процедура осуществляется с целью вскрытия костномозгового пространства, в результате чего происходит снижение давления и предоставляется возможность оттока гноя.
  2. Вскрытие имеющего абсцесса либо флегмоны мягкой ткани для устранения гнойного содержимого. Для полного устранения патологической жидкости после рассечения ткани используется метод диализа.
  3. При образовании обширной раневой поверхности по завершении процесса устранения инфекции может потребоваться наложение на ее края вторичных швов.
  4. При наличии подвижных зубов специалист проводит процедуру шинирования.

При наличии хронического остеомиелита, оперативное вмешательство требуется с целью устранения омертвевших участков костной ткани.

Секвестрэктомия осуществляется под общим наркозом. Хирург выполняет внутриротовые либо наружные разрезы, через которые удаляет секвестры и разрастания грануляционной ткани. После промывания, просушивания полости и введения в нее антибиотиков, рану зашивают.

При образовании после оперативного вмешательства значительного дефекта кости может потребоваться костная пластика, время проведения которой индивидуально в каждом случае.

Методика хирургического вмешательства при гематогенном остеомиелите практически не отличается от процедуры, осуществляемой во время одонтогенной формы заболевания, с тем различием, что удаление зуба может не потребоваться, при сохранении его целостности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия при остеомиелите назначаются после устранения основного воспалительного процесса. Чаще всего это происходит не раньше 5—6 дня с начала терапии.

При остеомиелите допускается применение таких мероприятий:

  • облучение лунки удаленного моляра при помощи лазера;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез с применением антибактериальных либо противовоспалительных препаратов;
  • магнитотерапия.

Для полного устранения воспалительного процесса и ликвидации очага инфекции пациенту с остеомиелитом назначается медикаментозное лечение.

Оно включает в себя следующие направления:

  1. Антибиотикотерапия, направлена на снятие воспалительных процессов и ликвидацию патогенной микрофлоры. При выборе конкретных препаратов специалисты опираются на результаты бактериологического исследования исходного материала.

    Это необходимо для определения средства с максимальной эффективностью против конкретного возбудителя инфекции. Высокой эффективностью обладают такие препараты, как Ципрофлоксацин, Амикацин, Цефтриаксон.

  2. Дезинтоксикационая терапия. Целью данного мероприятия является выведение из организма токсических веществ, образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Специалист подбирает препараты для коррекции метаболических процессов и гемодинамики.
  3. Десенсибилизирующее лечение. Антигистаминные препараты позволяют снизить проницаемость сосудистой стенки, усилить противовоспалительное действие антибиотиков.
  4. Назначение иммуномодулирующих препаратов. Ускорение процесса выздоровления и предотвращение в дальнейшем ремиссии заболевания требует повышения общего иммунитета.

    Помимо иммуномодуляторов, специалисты назначают прием определенных витаминных комплексов, адаптогенных и стимулирующих средств для общего укрепления организма.

Народные рецепты

Применение рецептов народной медицины при остеомиелите допустимо лишь на этапе восстановления, в качестве дополнения к назначенным специалистом препаратам.

Наибольшую популярность имеют следующие рецепты:

  1. Спиртовая настойка прополиса. Для приготовления средства небольшой кусочек прополиса помещается в темную стеклянную емкость и заливается 200 мл качественной водки.

    Сосуд плотно закупоривается и помещается в холодильник на две недели. В дальнейшем для полоскания ротовой полости две капли настойки добавляются в стакан кипяченой воды. Такое средство способствует заживлению ран и является хорошим антисептиком.

  2. Солевой раствор. Чайная ложка соли растворяется в стакане кипяченой воды. Полученную жидкость используют для ополаскивания ротовой полости несколько раз в день. Средство способствует устранению изо рта патогенных микроорганизмов и ускорению заживления мягких тканей.
  3. Травяной отвар. В небольшую емкость всыпают по 10 граммов измельченных высушенных листьев шалфея, крапивы и корня аира, после чего заливают литром кипятка.

    Средство настаивается около двух часов, после чего используется для ополаскивания полости рта. Отвар обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

2.Актуальность
изучаемой темы:
заключается в том, что операция удаления
зуба является самой распространенной
операцией.

3.1.Знать
современные методы и особенности
удаления зубов и корней зубов на нижней
челюсти.

3.2.Знать
современный инструментарий применяемый
для удаления зубов, корней зубов на
нижней челюсти.

3.3.Знать
показания и противопоказания для
удаления зубов на нижней челюсти.

3.4.Уметь
удалять зубы и корни зубов на нижней
челюсти.

3.5.Иметь
представление о возможных осложнениях,
возникающих при удалении зубов и корней
зубов на нижней челюсти.

3.6.
Иметь навыки оказания первой помощи
больным с осложнениями, возникающими
при удалении зубов и корней зубов на
нижней челюсти.

3.1.Знать
современные методы и особенности
удаления зубов и корней зубов на верхней
челюсти.

3.2.Знать
современный инструментарий применяемый
для удаления зубов, корней зубов на
верхней челюсти.

3.3.Знать
показания и противопоказания для
удаления зубов на верхней челюсти.

3.4.Уметь
удалять зубы и корни зубов на верхней
челюсти.

3.5.Иметь
представление о возможных осложнениях,
возникающих при удалении зубов и корней
зубов на верхней челюсти.

3.6.
Иметь навыки оказания первой помощи
больным с осложнениями, возникающими
при удалении зубов и корней зубов на
верхней челюсти.

3.1.Знать
современные методы диагностики, лечения
и профилактики осложнений возникающих
во время удаления зубов верхней и нижней
челюстей.

лечение остеомиелита челюсти

3.2.Уметь
проводить дифференциальную диагностику
осложнений возникающих во время удаления
зубов верхней и нижней челюстей.

3.3.Иметь
представление о последствиях неправильно
назначенного лечения больным с
осложнениями, возникающими во время
удаления зубов верхней и нижней челюстей.

Перфорация дна гайморовой пазухи

После устранения зубной единицы с верхней челюсти может возникнуть такая патология, как перфорация дна гайморовой пазухи. Оно возникает, если пазуха находится близко к корням зубов, либо если зуб вообще прорастает в пазуху. Это может вызвать попадание жидкой пищи в нос, а также развитие воспалительного процесса в пазухах. Оно особенно опасно тем, что может перейти на мозг и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Неполное удаление

Остеомиелит челюсти — одна из наиболее тяжелых хирургических патологий. Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в костных тканях, имеющий сложное течение. Существует множество причин его возникновения, некоторые из которых остаются неподтвержденными. Важную роль в формировании патологического процесса играет проникающая в костные ткани инфекция. Тяжесть течения воспаления зависит от состояния иммунитета.

При проникновении бактерий в костную ткань организм человека дает ответ в виде нагноения. В очаге накапливаются лейкоциты, необходимые для уничтожения чужеродного агента. Они вырабатывают большое количество ферментов, разрушающих ткани и формирующих гнойное содержимое. В воспалительном экссудате обнаруживаются частички костей. Нередко патологический процесс охватывает близлежащие мягкие ткани, что способствует образованию свищей.

При нормальном состоянии иммунитета воспаление локализуется и переходит в хроническую фазу. При иммунодефиците инфекция продолжает распространяться в организме, из-за чего развиваются такие опасные последствия, как сепсис.

Поражения челюсти составляют более 30% случаев данных заболеваний костей. Объясняется это наличием зубов, которые часто становятся источниками инфекции. Кроме того, имеется ряд состояний, которые могут вызвать осложнения. К ним относятся:

  • наличие большого количества кровеносных сосудов в области лица;
  • быстрый рост костей и выраженные изменения в их структуре в период появления коренных зубов;
  • широкие гаверсовые каналы;
  • высокая чувствительность костного мозга.

Попадание любого болезнетворного микроорганизма в костные ткани способствует воспалению. Основными причинами развития остеомиелита кости челюсти являются бактериальные инфекции.

Одонтогенный тип этого заболевания характеризуется наличием кариозных зубов. Микроорганизмы обитают в пульпе, после чего по канальцам переходят на кости. Инфекция в данную область может попадать и гематогенным путем. Опасность представляет любой очаг воспаления, длительно присутствующий в организме — тонзиллит, фурункулы, рожа. Привести к остеомиелиту могут респираторные инфекции, тиф или паротит.

Остеомиелит челюсти

Наиболее редкой является травматическая форма заболевания, возникающая на фоне переломов и послеоперационных осложнений. Воспаление верхней челюсти развивается при гематогенном пути проникновения инфекции, нижней — при одонтогенном. В первом случае очаг поражения находится в глубоких тканях, а симптомы периостита будут слабо выраженными.

Острый остеомиелит челюстной кости возникает спонтанно и имеет как локальные, так и общие проявления. Ко вторым относятся:

  • лихорадочный синдром;
  • повышение температуры;
  • боли в мышцах и суставах;
  • общая слабость.

Специфическими признаками являются боли в области зуба, которые затем распространяются по всей челюсти. Воспаление нередко переходит на челюстной сустав, способствуя развитию артрита. Человек становится неспособным полностью закрыть рот. Зуб, ставший источником инфекции, начинает шататься.

Отечность, которую можно увидеть на фото, считается еще одним характерным признаком острого остеомиелита. Меняется форма лица, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Наиболее тяжелое течение имеет гематогенная форма заболевания, для которой характерно поражение внутренних органов и костей черепа.

Посттравматический остеомиелит нижней челюсти на начальных стадиях протекает в скрытой форме, что связано с наличием симптомов перелома. Через несколько дней боль усиливается, состояние пациента ухудшается, возникает отек мягких тканей и повышается температура.

Хронический остеомиелит после удаления зуба не нарушает общего самочувствия человека. Однако отмечаются:

  • бледность кожи;
  • апатия;
  • снижение аппетита;
  • головные боли.

Во время осмотра обнаруживаются свищи, которые могут открываться как на лице, так и в полости рта. Из ходов выделяется незначительное количество гноя. Отмечаются слабовыраженная отечность мягких тканей, подвижность зубов. В период затишья боль отсутствует и бывает малозаметной. Пациент не всегда может самостоятельно определить ее локализацию.

Подозрение на остеомиелит может возникнуть при первичном осмотре. Дальнейшая диагностика подразумевает проведение рентгенологического исследования. Различают ранние и поздние признаки заболевания. На рентгене видны участки тканей со сниженной плотностью, чередующиеся с областями затемнения. Костный рисунок оказывается смазанным. Толщина надкостницы увеличивается из-за периостита.

Остеомиелит после удаления зуба

Остеомиелит лунки зуба на 7–12 день приводит к образованию пустот и формированию очагов разрушения. В сложных случаях проводится МРТ, которая позволяет определить степень тяжести заболевания и объемы пораженных тканей.

Активность инфекции оценивают с помощью общего и биохимического исследования крови. Посев экссудата на питательные среды позволяет определить тип возбудителя инфекции и его устойчивость к антибиотикам.

После поражения костной ткани иммунная система организма сообщает лейкоцитам, что в ней полным ходом идет воспалительный процесс, и они массово устремляются туда, выделяя специальные ферменты, разлагающие кость.

В результате воспаления костной ткани образуется гной, который начинает распространяться по кровеносным сосудам, приводя пораженные ткани к отторжению от здоровых тканей. Тем самым создается база для возникновения хронической инфекции. Пытаясь нормализовать ситуацию, организм начинает попытки создания новой костной ткани вокруг пораженной. Такую кость, полученную в результате восстановительной работы иммунной системы, называют покровом.

При скрининге тканей кости наличие покрова позволяет понять природу процесса – острую или хроническую форму течения болезни.

Нередко заболевание вызывает артриты. Наибольшую чувствительность к нему имеют кости бедра, голени, позвонков, плечевая кость, а также верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Причиной некроза костной ткани часто является золотистый стафилококк. В данной статье речь пойдет о поражении костной ткани челюсти (остеомиелите челюсти). В частности будет рассмотрено течение болезни, возникающее после удаления зуба мудрости.

Существует три основных формы остеомиелита челюсти: травматическая, одонтогенная и гематогенная. Каждая форма характеризуется источником возникновения инфекции. Форма, которая наиболее часто встречается во врачебной практике, – это одонтогенная, чуть реже люди заболевают травматической формой. Самая редкая форма остеомиелита – это гематогенная. Такой формой заболевают в основном маленькие дети в возрасте от одного года до трех лет.

Самый распространенный вид (форма) болезни, как правило, вызывается осложнением кариозного заболевания зубов, периодонтитов и пульпитов.

Часто заболевание возникает на фоне медицинских ошибок, например, после удаления зуба мудрости или при протезировании других зубов.

Картина развития болезни, вызванная кариозным поражением тканей зуба, следующая: патогенные бактерии попадают из полости, пораженной кариесом, в зубной канал. Оттуда они свободно проникают в костную воронку. Из нее патогенные бактерии поступают в систему капилляров и костные трабекулы (балки), стремительно размножаясь на всем пути следования.

Как уже упоминалось ранее, иммунная система в качестве ответных мер вызывает «армию» лейкоцитов, которые активно борются с чужеродными бактериями, поражая их и погибая. В результате таких «боевых» действий образуется масса из погибших лейкоцитов – гной.

Кроме золотистого стафилококка, возбудителем инфекции могут быть другие стафилококки, анаэробные бактерии и стрептококки.

Еще одним примером возникновения одонтогенной формы заболевания может служить неправильный рост зуба, например, это может быть обычный зуб мудрости. При этом десна, скорее всего, будет иметь глубокое воспаление и даже могут образовываться кисты. Описанная картина является прямым показанием для ликвидации больного зуба.

Удаление зуба

После ликвидации больного зуба мудрости в десне образуется глубокая лунка (воронка). Бывает, что она очень долго не затягивается и постоянно болит. Поэтому остеомиелит после удаления зуба – это вполне допустимое явление, и вот почему.

Стоит принять во внимание: после любого оперативного вмешательства происходит принудительное разрушение некоторых участков тканей десен, повышающее вероятность возникновения кровотечений и воспаления. В случае попадания в рану возбудителя инфекции происходит ее инфицирование, нагноение, возникает риск развития таких серьезных болезней, как остеомиелит челюсти или абсцесс.

Однако после того как зуб мудрости удалят, у человека могут возникнуть прочие осложнения. Например, обморок или потеря сознания на какое-то время. Так бывает, если человек испытал сильный стресс или болевой шок. Любой профессиональный стоматолог обязательно окажет помощь в такой ситуации.

Также после удаления зубов мудрости может появиться кровотечение лунки («воронки»), в десне могут остаться какие-то осколки зуба, может возникнуть альвеолит и даже потеря чувствительности тканями десны. А самым распространенным осложнением после удаления зуба мудрости, равно как и других зубов, может стать повышение температуры тела до тридцати восьми градусов Цельсия. Это обычно возникает в тяжелых случаях, когда уже прогрессирует остеомиелит челюсти, или сам зуб располагался в труднодоступном месте.

Если же температура не проходит в течение нескольких дней, из больного места появляется неприятный запах, соседние от лунки зубы начинают шататься, лимфатические узлы шеи – увеличиваться, а боль все усиливается, то нужно обратиться к врачу. Так проявляет себя остеомиелит челюсти.

Формы болезни

Рассмотрим вкратце и другие формы болезни. Гематогенная форма болезни обычно прогрессирует в случае, когда возбудитель с пораженного участка переносится на здоровую ткань с током крови через кровеносные сосуды. Данная форма может развиваться на базе хронического заболевания полости рта, например, как это часто бывает, тонзиллита (воспаления миндалин неба).

Болезнь может быть так же последствием таких тяжелых недугов, как скарлатина и дифтерия. Если брать в качестве примера зубы, то вначале болезнь поражает кость челюсти и только потом охватывает зубы. Как уже говорилось, она встречается не часто и в основном в детском возрасте.

Повреждение соседних зубных единиц

Остеомиелит после удаления зуба

Если в процессе вырывания зуба врач будет неаккуратен, то инструментами он легко может повредить соседние зубы. Причем повреждения могут быть как относительно безобидными, в виде небольшого скола эмали, так и серьезными, вроде вывиха или даже перелома зуба.

В зависимости от тяжести повреждения лечение будет разным – от простого пломбирования до полного протезирования. Поэтому особенно важно обращаться только к опытным, высококвалифицированным врачам.

Антибиотики и противомикробные препараты

Цель: уничтожение патогенной микрофлоры и снятие воспалительного процесса.

При первом обращении пациента назначают ставить высокие дозы антибиотиков, активных в отношении Staphylococcus aureus:

  • Оксациллин;
  • Нафциллин;
  • Цефалоспорин;
  • Ванкомицин.

Если врач подозревает наличие грамотрицательных палочек, то прописываются:

  • Ампициллин: 2 г каждые 4 ч;
  • Цефазолин , Цефуроксим (цефалоспорин второго поколения): 1,5 г каждые 8 ;
  • Ципрофлоксацин (фторхинолон): 400 мг каждые 12ч.

При инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa:

  • Тобрамицин: 1,7 мг/кг каждые 8 ч или 5-7 мг/кг 1 раз в сутки.

Совместно с одним из препаратов:

  • Тикарциллин: 3 г каждые 4 ч;
  • Цефтазидим: 1-2 г каждые 8 ч;
  • Азтреонам: 1-2 г каждые 8 ч.

Если болезнь вызвана чувствительными к пенициллинам стафилококками и стрептококками:

  • Бензилпенициллин: 3-4 млн ед каждые 4 ч.

Остеомиелит после удаления зуба

Для уничтожения стафилококков чувствительных к метициллину (и устойчивых к бензилпенициллину):

  • Нафциллин: 2 г каждые 4ч;
  • Оксациллин: 2 г каждые 4ч.

Если у пациента аллергия к пенициллинам:

  • Цефазолин: 1-2 г каждые 8 ч.

Сильные антимикробные препараты взрослым внутрь не назначаются. Для домашней терапии подойдут следующие фторхинолоны, которые не уступают при оральном приеме бета-лактамным антибиотикам, вводимым в/в:

  • Ципрофлоксацин: 750 мг каждые 12 ч;
  • Офлоксацин: 400 мг каждые 12 ч.

Но эти препараты вызывают устойчивость возбудителей к ним, если лечить остеомиелит, вызванный Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa.

При разновидности болезни, спровоцированной Bacteroides spp, для приема внутрь назначаются:

  • Клиндамицин: 300-450 мг каждые 6 ч;
  • Метронидазол: 500 мг каждые 8 ч.

Врачи узнают, принимает ли пациент таблетки по схеме, с помощью анализа МБК сыворотки.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – это редкая травма, которая возникает в основном у людей со слабой структурой кости, к примеру, с остеопорозом. Иногда оно проявляется не сразу после операции, а через некоторое время. Обычно перелом челюсти – это осложнение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти, либо отрыв бугра на верхней.

Лечится перелом челюсти достаточно долго – требуется ограничить подвижность кости. Также иногда осуществляется наращивание для восполнения объема тканей.

Физиопроцедуры

Остеомиелит после удаления зуба

Пациента направляют на процедуры после успешного устранения источника проблемы, т.е. не раньше, чем через неделю. Организму помогают справиться с последствиями болезни несколько методик: магнитотерапия, электрофорез и лазерная терапия.

Низкочастотная магнитотерапия способствует ускорению заживления послеоперационной раны, за счет улучшения микроциркуляции крови в ней и повышения чувствительности микробов к антибиотикам. Было доказано, что благодаря этой процедуре даже совершенствуется строение клеток.

Используются аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2». Медсестра ставит на очаг поражения контактные индукторы по поперечной методике. Идет пульсирующее магнитное поле частотой 50 Гц и магнитная индукция 40 мТл.

Сеанс длится от 20 до 30 мин. Требуется 30 раз.

Стабильная, контактная высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Цель аналогична низкочастотной методике. Применяются аппараты «АМИТ-01» и «АМТ2 АГС». Выбирается интервал между импульсами 20 мс и магнитная индукция 400-800 мТл.

Сеанс длится от 10 до 15 мин. Требуется 10 раз.

Для проведения импульсной магнитной терапии настраивают неподвижное магнитное поле частотой 5-10 Гц и интенсивностью 5-10 мТл.  Используется аппарат «Полимаг-01».

Сеанс длится от 30 мин. Требуется 15 раз.

Остеомиелит после удаления зуба

При гальванизации создается электрическое поле, антибиотики соединяются с белковыми молекулами крови и проникают в проблемную зону. При этом под влиянием гальванического тока капилляры расширяются, благодаря чему проходимость дозы лечебной крови и антибиотиков увеличивается.

Назначенный антибиотик (например, линкомицин или гентамицин) вводится внутривенно с помощью капельницы. Одновременно на проблемное место в кости делают гальванизацию и магнитотерапию по поперечной методике.

Плотность тока 0,01 мА/см2 и интенсивность магнитной индукции 40-60 мТл. Площадь электродов и гидрофильных прокладок 400-600 см2.

Сеанс гальванизации длится 60 мин, магнитотерапии 40 мин, капельница ставится на 60 мин. Курс от 5 до 8 раз.

Действие на рану аналогично процедуре с антибиотиками. Сила тока 8-10 мА.

Сеанс длится от 15 до 20 мин. ежедневно или через день. Курс 10 раз.

Лабильное инфракрасное воздействие лазером частой 5-80 Гц на очаг поражения.

Сеанс длится от 10 до 12 мин. Курс 12-15 раз.

Часто задаваемые вопросы

Зачем делают томографию челюсти?

Это обследование необходимо для того, чтобы наглядно представить происходящие в челюсти процессы, учесть анатомические особенности, определить объём операции.

К какому врачу нужно обращаться при о.ч.?

Лечением остеомиелита челюсти занимается стоматолог, при тяжёлом течении требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Насколько велика вероятность сепсиса?

Остеомиелит после удаления зуба

Опасность тяжёлых осложнений зависит от длительности течения болезни, эффективности лечения, состояния иммунитета.

Заключение

Остеомиелит челюсти – одно из тех заболеваний, которые гораздо проще предупредить, чем лечить. Небольшая ознакомительная статья или видеолекция в сети не заменят своевременного похода к врачу для выявления больных зубов.

Вопрос: Можно ли курить и употреблять алкоголь после стоматологической операции?

Ответ: Настоятельно не рекомендуется. Это может привести к нарушению формирования кровяного сгустка, что в итоге вызовет альвеолит. Никотин и алкоголь также замедляют процессы заживления, из-за чего рана будет долго беспокоить вас и может снова начать кровоточить.

Вопрос: Можно ли полоскать рот, если на рану наложили швы?

Ответ: В этом случае можно, так как заживление происходит не под сгустком крови, а непосредственно под швами. Обычно врач даже рекомендует полоскания с хлоргексидином или другими антисептиками.

Вопрос: Может ли возникнуть альвеолит после удаления молочного зубика?

Ответ: Да, может, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача после операции.

Вопрос: Можно ли трогать языком лунку после удаления?

Ответ: Лучше этого не делать. Так вы можете повредить кровяной сгусток, либо вообще занести в ранку инфекцию.

Вопрос: Что делать, если на месте вырванного зуба болит лунка?

Ответ: В первые несколько дней боль – вполне нормальное явление. Но если она продолжается долго, а десна краснеет и опухает, то можно подозревать какое-нибудь осложнение. Лучше быстрее отправиться к врачу, чтобы быстро выявить любое заболевание и легко его вылечить.

Автор статьи: Рожкова Алина

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector