Эффективные препараты кальция при остеопорозе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Гормоны и кальций в развитии остеопороза

В процессах анаболизма и катаболизма участвуют различные гормоны. Одним из наиболее информативных маркеров с точки зрения лабораторной диагностики остеопороза является остеокальцин.

Это гормоноподобное вещество, вырабатывающееся остеобластами в процессе формирования костей (при остеосинтезе). В процессе остеосинтеза некоторое количество высвободившегося остеокальцина попадает в кровь.

При остеопорозе может отмечаться как повышенное, так и нормальное содержание остеокальцина, что говорит о прямой корреляции между интенсивностью процесса и высвобождение гормона.   Для анализа используется плазму или сыворотку крови, взятой натощак.

Методика лечения основывается на лабораторных и лучевых исследованиях, позволяющих определить степень тяжести заболевания.

Без остеокальцина было бы невозможным осуществление прочной связи кальция и гидроксиапатитов.

Второй немаловажный гормоноподобный белок, определяющий процессы распада костной ткани — кальцитонин. Под его воздействием остеокласты активизируются, начинается интенсивный процесс резорбции костной ткани, что приводит к остеопорозу.

Помимо воздействия на остеокласты, кальцитонин способствует обратному выбросу (реабсорбции) ионов кальция из первичной мочи, вырабатываемой канальцами почек. Это позволяет снизить процент выведения почками.

Остеокальцин - понижен, повышен, норма в анализе крови

Кальцитонин влияет на гормон D, преобразуя его в кальцитриол, который задействован в метаболических процессах костной ткани.

Третья неотъемлемая составляющая синтеза и резорбции костной ткани — паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ). Вырабатывается клетками паращитовидных желез. Его секреция зависит от поступающих в кровь ионов кальция, а сам он влияет на усиление анаболизма и активацию катаболизма.

Нормы ПТГ: 10-65 мкг/л. При этом нормы ионизированного кальция: 1,05-1,3 ммоль/л; уровень общего кальция крови: 2,1-2,6 ммоль/л.

Проявления и диагностика остеопороза

Перед тем как приступить к лечению, необходимо диагностировать болезнь и выявить причины её развития. Остеопороз – это заболевание, что долго протекает практически бессимптомно, но сопровождается тяжелыми осложнениями (переломами). Переломы при этом очень долго срастаются или не срастаются вовсе. При последнем варианте показано оперативное лечение.

Для определения причины и механизма выведения кальция из костей используют такой показатель, как остеокальцин. Определяется он путем исследования венозной крови.

Что же это за показатель? Остеокальцин – это белок костной ткани, отображающий изменения обмена веществ. При сбоях поступления кальция в костную ткань, что сопровождается нарушением её формирования, остеокальцин снижается.

Если же преобладают процессы выведения этого иона, остеокальцин повышается. При нормальном метаболизме костной ткани данный показатель практически не изменяется.

Следует учитывать, что при приеме биотина остеокальцин повышается, а на фоне лечения глюкокортикоидами снижается. Поэтому перед проведением анализа следует предупредить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Также повышается остеокальцин при длительном постельном режиме. Нельзя определять остеокальцин без учета функционального состояния почек.

При хронической недостаточности почек нарушается выведения продуктов обмена, соответственно, остеокальцин в крови повышается. Данный показатель позволяет объективно проанализировать процесс костеобразования и резорбции.

Анализ на остеокальцин

Лабораторный анализ на остеокальцин показан для:

  • подтверждения остеопороза;
  • наблюдения за антирезорбтивным (антикатаболическим) лечением у пациентов с остеопорозом;
  • гиперкальцемическим синдромом;
  • диагностики рахита у детей;
  • наблюдения за интенсивностью остеосинтеза при терапии с использованием кортикостероидов (стероидных гормонов) и бифосфонатов;
  • женщин в период пре- и постменопаузы.

Для анализа производится забор небольшого объема венозной крови. При подготовке к сдаче теста на остеокальцин рекомендуется пройти другие исследования, среди которых: УЗИ, флюорография, рентгенография.

За день до анализа нельзя есть жареную и жирную пищу, не рекомендуется потреблять алкоголь. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

Тест сдается натощак, причем время голодания не менее восьми часов.

Подобное лечение назначают следующие врачи: педиатр, гематолог, онколог, терапевт, гинеколог, эндокринолог.

Расшифровка результатов анализа должна проводиться врачом. Самодиагностика и самолечение в данном случае может не привести к желаемому результату терапии.

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

Гормональная терапия независимо от пола

А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами. Этот препарат называется Форстео (Терипаратид).

Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

Диагностика остеопороза. Анализы и диагностика

И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

Применение при беременности и лактации противопоказано.

Гормональные препараты

Основными депо фосфора и фтора в организме человека являются кости и зубная эмаль. Обмен этих щелочноземельных металлов связан с метаболизмом кальция в костной ткани. Препараты от остеопороза на основе фосфора обеспечивают более высокий процент усвоения данных микроэлементов костной тканью.

Наиболее эффективны те препараты при остеопорозе, которые содержат неорганические фосфаты. Одним из представителей данной группы лекарственных средств является кальция глицерофосфат.

Он применяется также в качестве общеукрепляющего, тонизирующего средства, при значительном переутомлении, рахите. Помимо восстановления структуры костной ткани, данный препарат усиливает процессы образования (синтеза) необходимых для деятельности организма веществ.

Фитин является сложным органическим фосфатом, что содержит фосфор, кальций и магний. Применяется для профилактики и лечения остеопороза благодаря усилению роста и развития костной ткани. Препарат содержит около 35% фосфорной кислоты, что позволяет быстро восстановить дефицит фосфора и нормализовать обмен веществ в костях.

Фтор относится к одним из наиболее важных элементов. Чаще всего лекарства на основе фтора применяются для профилактики стоматологических заболеваний и остеопороза.

Лечить поражение костей или твердых тканей зубов лучше всего натрия фторидом. Данный препарат выпускается в виде таблеток, но кратность его приема и дозировку рассчитывают в зависимости от веса и возраста пациента, а также содержания этого микроэлемента в питьевой воде.

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

  • Золедроновая кислота и её аналоги;
  • Ибандроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Какие препараты лучше принимать, определяется лечащим доктором индивидуально для каждого пациента. Для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы и для улучшения метаболических процессов в костной ткани назначается препарат Кальцитонин. Это аналог собственного гормона человека (кальцитонина), добытый из секреторных желез лося. Назначается при:

  • иммобилизационном остеопорозе (длительной обездвиженности);
  • нарушениях кальциевого обмена;
  • других остеопорозах (по МКБ-10);
  • других заболеваниях, связанных с разрушением костной ткани (болезнь Педжета, остеолиз, неуточненные остеонекроз и остеомиелит, проч.);
  • нарушениях усвояемости витамина D, повлекших гипервитаминоз.

Применение Кальцитонина относят к заместительной гормонотерапии, поэтому важно четко соблюдать дозировки, режим приема и длительность лечения, которые должен установить врач. Под действием препарата происходит восстановление недостаточности собственного гормона кальцитонина, усиливается выведение почками Ca , предотвращается его реабсорбция. Известные торговые названия (дженерики Кальцитонина):

  1. Остеовер.
  2. Алостин.
  3. Вепрена.
  4. Миакальцик.

Считается, что лучшие медикаментозные препараты для борьбы с остеопорозом — это вещества в форме спрея. Благодаря интерназальному введению обеспечивается практически мгновенное всасывание веществ в кровь, тем самым биодоступность препарата повышается до 100%.

Диагностика остеопороза. Анализы и диагностика

Нехватка остеокальцина приводит к недостаточному образованию соединений кальция и гидроксиапатитов, что отрицательно сказывается на минеральной плотности костей. В этом случае показано лечение препаратами, содержащими кальциево-гидроксиапатитные соединения, так же являющимися корректорами метаболизма костной и хрящевой ткани.

Один из наиболее распространенных препаратов — Остеогенон. По воздействию он близок к собственному остеокальцину человека и эффективно восстанавливает нормальную минеральную плотность костей.

Назначается при остеопорозе следующих этиологий:

  • постменопаузный;
  • медикаментозный;
  • сенильный (старческий);
  • неуточненной этиологии;
  • при эндокринных патологиях.

Чем опасно бесконтрольное применение кальция?

Лечение остеопороза должно осуществляться постепенно. Нельзя переходить на гиперкальциевую диету, принимать в пищу большое количество молочных и кисломолочных продуктов, заедая их препаратами кальция:

  • количество Ca не влияет на его усвояемость;
  • недостаток гормонов и ферментов напрямую влияет на усвоение;
  • не все производные одинаково полезны;
  • избыток приводит к образованию камней в почках (мочекаменная болезнь), обызвествлению атеросклеротических бляшек (атеросклероз) и другим заболеваниям.

Начиная лечение самостоятельно, принимая биологически активные пищевые добавки, поливитаминные комплексы или препараты кальция при остеопорозе, необходимо консультироваться с лечащим доктором и определять нормы потребления в индивидуальном порядке. Необходимо знать:

  • минеральную плотность костей;
  • уровень микроэлементов крови (биохимический анализ);
  • гормональный уровень.

Самостоятельно принимать препараты, содержащие кальцитонин или остеокальцин недопустимо. Это гормоноподобные вещества, способные существенно нарушить работу всей эндокринной системы. Такое лечение остеопороза приведет к сильнейшим осложнениям.


Какой кальций лучше принимать и в какой форме должен определить лечащий врач:

  • терапевт;
  • ревматолог;
  • ортопед;
  • геронтолог.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector