Неврологический статус при остеохондрозе поясничного отдела: диагностика, классификация, меню, профилактика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Локальный статус при остеохондрозе

Елена Малышева: «Остеохондроз уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении остеохондроза».

Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет.

Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.

Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.

Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный.

— рекомендации по щадящему режиму.

— оставлен актив в поликлинику.

На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.

Неврологический остеохондроз

Во время первого приёма пациента врач начинает вести историю болезни. В неё вносится анамнез жизни и заболевания, жалобы, данные диагностических исследований. Затем описывается общий статус (объективные данные при осмотре) и локальный – то есть непосредственные проявления болезни. Чтобы описать локальный статус пациента при остеохондрозе, врач проводит осмотр и пальпацию болезненной области, просит его сделать определённые движения (наклонить голову, поднять руку, пройтись и т. д.), затем записывает результаты в медицинскую карту.

Вам может оказаться полезной наша рекомендация: Секреты лечения поясничного остеохондроза. Бесплатный курс Александры Бониной.

Где связь?

Остеохондроз позвоночника характеризуется различными неврологическими проявлениями, так как он вызывает пережатие или ущемление нервных волокон, которое называется радикулит. Дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий позвонки и межпозвоночные хрящевые диски, провоцирует нестабильность позвоночного столба и искривления в нем. Нарушение анатомической целостности и проходимости каналов спинномозговых нервов является причиной развития симптомов напряжения нервов.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела – выполняем правильно

Клинико-неврологическое исследование больного включает в себя два этапа: изучение.

Расспрос больного нельзя проводить поспешно. Очень важно внимательно, вдумчиво. Обращаться к больному надо по имени и отчеству, не допуская. Форма беседы и метод изучения жалоб должны избираться врачом применительно. При расспросе следует попросить больного конкретно. После того как перечислены все жалобы и из них выделены главные, необходимо. Углубленный анализ одной жалобы боль позволяет предположительно провести.

Например, боль при компрессионных синдромах почти. При характеристике и анализе болевых ощущений. Уточняется локализация боли локальная, ланцинирующая по дерматому — корешковая,. По возможности устанавливается связь с.

Выявляют наличие вынужденного положения больного и позы, при которой возникает. Усиление боли в покое обычно вязано с ухудшением венозного кровоснабжения.

Характер боли также требует уточнения. Корешковые боли — описываются как колющие,. В острых стадиях заболевания,. Уменьшение боли при тепловых процедурах и движениях объясняют за счет улучшения. Боли с компонентом жжения обозначаются как симпаталгические. Глубокие, ноющие боли возникают спонтанно в зоне дегенерации или нейроостеофиброза. Тупая разлитая боль и ощущение быстрой утомляемости спины возникают при перенапряжении.

Выяснение анамнеза трудовой, бытовой, спортивный анамнез преследует цель. В практической работе применяется несколько вариантов. Это наблюдение нередко позволяет увидеть типичные щадящие или анталгические.

При этом он сгибает ногу в тазобедренном,. Плановый осмотр больного проводится при его положении с расслабленной мускулатурой. При этом оценивается симметричность участков тела здоровой. Определяют рост, вес, общую. Выделяют несколько типов осанки: нормальная осанка; плоская спина; круглая. Оценивают форму и длину шеи, симметричность стояния плечевого пояса и их взаиморасположение. Определяют высоту ягодичной складки и вид межягодичной линии, симметричность.

Особое внимание обращают на симметричность. В норме в положении. Определение уровня поражения позвоночника проводится по ориентирам, которыми. Это сосцевидный отросток, угол нижней челюсти, лопатка,.

Для отсчета позвонков по задней поверхности шеи и туловища ориентиром служит. Сустав между атлантом и аксисом располагается. По боковой поверхности поперечный отросток С 2 позвонка находится ниже верхушки.

Остеохондроз – хроническое воспалительно-дегенеративное заболевание позвоночника, проявляющееся дистрофией межпозвоночных элементов и окружающего связочного аппарата, а также патологической деформацией самих позвонков. Проявляется разнообразными симптомами, зависящими от степени произошедших изменений и локализации поражения.

Характер течения длительный, малозаметный. Обычно ощущается не само заболевание, а его последствия. Диагностируется статистически поздно, на стадиях, когда процесс в каких-то участках позвоночника частично или полностью необратим. Каждый отдел по-своему причиняет неудобства и снижает качество жизни. Но остеохондроз грудного отдела особенно неприятен и непредсказуем своими симптомами и близостью тех органов, заболевание которых он имитирует.

Остеохондроз и невралгия

Лечение стенокардии, невралгии, мнимого артрита плечевого сустава, почечной колики или приступов панкреатита, и поиск несуществующих заболеваний органов дыхания и желудка приводят рано или поздно к врачу-вертебрологу. Который, поставив правильный диагноз и назначив соответствующее лечение позвоночника, избавляет от надуманных заболеваний органов грудной клетки и верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника анатомически состоит из 12 позвонков, именуемых торакальными и маркированных во всех медицинских документах буквой — «Т». Этот участок позвоночника является менее подвижным, чем шейный и поясничный, из-за особенностей строения скелета и мощного каркаса разнообразных мышц.

Грудные позвонки очень широкие, крупные и мощные, соединяясь с ребрами, образуют монолитную прочную конструкцию. Позвоночный канал в этом отделе очень узок, что делает его более уязвимым при малейшей деформации костно-хрящевого комплекса. Любое незначительное выпячивание межпозвоночного диска или начальный этап формирования остеофита будут иметь ощутимые последствия.

Все симптомы классифицируют на основные группы:

  • Дорсаго – резкая, сильная, приступообразная, «кинжальная» боль в грудной клетке, до затруднения дыхания.
  • Дорсалгия – локальная невыраженная боль в определенном месте грудного отдела в области 1-2 позвонков, длительная тупая ноющая, ограничивающая движения тела. Сопровождающая заболевание мышечная контрактура, разделяется на: верхнюю (в шейно-грудном отделе) и нижнюю (в пояснично-грудном).
  • Пекталгия – тупые локальные боли в области передней грудной стенки, не позволяющие вдохнуть, постоянные и независящие от положения тела. Различат шейные, шейно-грудные и грудные признаки. Боль распространяется по большой грудной мышце.

По механизму проявляющихся нарушений выделяют вертеброгенные синдромы:

  • Мышечно-тонические.
  • Дистрофические.
  • Сосудистые – нейроваскулярные.

Симптомокомплекс – радикулопатия, проявляется, когда патологический процесс уже спровоцировал появление грыжи, которая осуществляет различной силы компрессию на корешки спинномозговых нервов.

  • Локализуется боль чаще в нижнем сегменте грудного отдела, более подвижном. Начало вялое и стертое, и в течение нескольких недель симптомы нарастают и усиливаются.
  • При поражении верхнего отдела: реберно-позвоночном или реберно-поперечном артрозе, превалируют различные парестетические нарушения в области плечевого пояса и одной или обеих рук. Покалывание онемение кончиков пальцев, ощущение жжения или приливов тепла.

Болевой синдром развивается от перегрузки, после физических занятий или статического напряжения. В зависимости от положения грыжи по оси позвоночника, выделяют различное проявление клинических признаков:

  • Срединное расположение – более опасное, так как непосредственно сдавливается участок спинного мозга. Боли медленно нарастают, тянущие изнуряющие. Не зависят от смены положения тела, беспокоят и при движении в покое. Происшедшие морфологические изменения могут носить необратимый характер.
  • Боковое расположение – позволяет найти вынужденное положение, при котором боль утихает, она обычно имеет односторонний характер, незначительна и сугубо локальна. Но, может усиливать при глубоком вдохе или покашливании. Потеря чувствительности кожи происходи только в ареале расположения поврежденного позвонка.

Компрессионный миелопатический синдром наблюдается в запущенной стадии заболевания или при наличии, анатомически предрасполагающих, особенностей спинного мозга. Развивается при осложнении грыжи позвоночника, фрагментировании дистрофически-измененного межпозвоночного диска, или полном его выпадении в позвоночный канал.

Встречается редко, и проявляется опоясывающими болями, иррадиирующими в пах и низ живота, онемением полным или частичным нижней половины тела. Слабостью в ногах и потерей контроля при ходьбе – «пошатывающаяся походка» и «подгибающиеся колени». Происходит нарушение функционирования органов таза – простаты, мочевого пузыря и половых органов.

Неврологические проявления остеохондроза

Рефлекторные висцеральные расстройства – проявляются признаками дисфункции внутренних органов. В связи с сочетанием боли и затруднения дыхания, особенно в ночное время, приступ остеохондроза может имитировать стенокардию, сопровождаясь чувством тревоги и беспокойства — псевдоангинальный синдром.

Диагностика хронического не осложненного остеохондроза проводится методом исключения заболеваний, симптомы которых имитирует данное заболевание. Консультации таких смежных специалистов, как: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, маммолога и невролога, просто необходимы. Окончательный диагноз и точную локализацию узнают после компьютерной или магнитно-резонансной томографии, или рентген-снимков в 2-3 проекциях.

Лечение должно быть комплексным и направленным на максимальную реабилитацию пораженного участка позвоночного тракта.

  • Хирургическое – в случае наступивших осложнений, когда операция проводится по жизненным показаниям или с целью избежания инвалидизации из-за компрессионных последствий.
  • Консервативное преследует два направления – ликвидация болевого синдрома и максимальное восстановление тканей для возвращения физиологического состояния позвоночнику. Вылечить заболевание нельзя, но остановить процесс и воспрепятствовать появлению осложнений возможно и необходимо:
  • Медикаментозная помощь – обезболивающие, хондропротекторы.
  • Декомпрессия позвоночника.
  • Рефлексотерапия аккупунктурная и иглотерапия, моксатерапия (точечное прогревание полынными столбиками).
  • Лечебный, сегментный, точечный и баночный массаж.
  • Физиотерапевтические методы лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия.

В первую очередь, симптомы заболевания напрямую зависят от локализации воспалительного процесса в позвоночнике.

Шейный остеохондроз развивается при монотонной сидячей и малоподвижной работе. Как правило, у таких пациентов слабый мышечный каркас, поддерживающий позвоночник. При этом виде остеохондроза происходят пережатие сосудов и нервов в шейном отделе. В связи с этим пациенты жалуются на частые головокружения, головные боли, вплоть до мигреней.

Грудной остеохондроз наиболее часто вызван искривлением позвоночника – сколиозом, кифозом или лордозом. Поэтому все боли будут ограничиваться проблемами с грудной клеткой и ее внутренними органами. Так, появляются межреберные боли, боли в сердце, которые усиливаются при совершении движений. Наступает быстрая утомляемость организма даже при минимуме физической нагрузке. В конце рабочего дня грудная клетка начинает ныть, появляются тупые разлитые боли.

Появляются проблемы с пищеварением, органами малого таза. При пояснично-крестцовом остеохондрозе пациента беспокоят боли в пояснице, которые могут носить ноющий, колющий или даже распирающий характер. Также могут появиться проблемы с нижними конечностями – боли, хромота, покалывание и онемение.

Причины появления.

Этиология данного заболевания неспецифична, есть скорее способствующие развитию заболевания факторы:

  1. Нарушения обмена веществ.
  2. Гормональный дисбаланс.
  3. Избыточный вес.
  4. Неудобное положение тела при работе – в офисе и автомобиле.
  5. Сколиоз или сколиотическая осанка из-за слабого мышечного тонуса.
  6. Возрастные изменения в организме, в связи с которыми ухудшается эластичность тканей, а костная ткань приобретает хрупкость.
  7. Травмы различной силы и серьезности, со временем, их рубцовая структура нарушает нормальное соотношение тканей.
  8. Наследственная предрасположенность к патологии соединительной ткани.
  9. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушенный обмен веществ межпозвоночного диска, изменение водного баланса в меньшую сторону.
  • Травмы позвоночника.
  • Нарушения осанки.
  • Неправильное питание, диеты.
  • Гиподинамия и малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение, сахарный диабет.
  • Врожденные аномалии позвоночника, нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Рахит, плоскостопие, косолапие.
  • Тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей.
  • Наследственная предрасположенность.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

и методика обследования больных

Петрозаводск Издательство ПетрГУ

Учебное пособие издается в рамках программы стратегического развития ПетрГУ. Утверждено на учебно-методической комиссии медицинского факультета по терапевтическим дисциплинам. Печатается по решению редакционно-издательского совета Петрозаводского государственного университета.

Составители: к.м.н., доцент кафедры неврологии – Коробков М.Н,; д.м.н., профессорСубботина Н.С.; д.м.н., доцент-

В учебно-методическом пособии представлена классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, дана подробная методика исследования больных с патологией позвоночника, исследование неврологического статуса больных.

Пособие адресовано студентам медицинского факультета, врачаминтернам, клиническим ординаторам .

Заболевания периферической нервной системы вызванной патологией

позвоночника, являются самыми распространенными

правильное патогенетическое лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника имеют важное медицинское и социальное значение. В связи с этим необходимо обратить особое внимание на изучение методики обследования этой группы больных, которая позволит своевременно установить наличие деформации позвоночника, сдавление корешковых или корешково-сосудистых элементов и своевременно назначить патогенетическое лечение.

Овладение студентами и врачами всей суммы изложенных сведений значительно повысит их возможности в диагностике патологии у больных с остеохондрозом позвоночника и его неврологическими проявлениями.

Неврологические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника .

Самой частой формой остеохондроза позвоночника, вызывающей поражение нервной системы в поясничном отделе, являются грыжи межпозвонковых дисков (задняя, заднебоковая). При грыже межпозвонкового диска в поясничном отделе чаще развиваются поясничный и пояснично-крестцовый корешковые синдромы, реже может

быть синдром частичной или полной компрессии корешков конского хвоста, синдром нарушения кровообращения в конусе или эпиконусе спинного мозга.

Поясничный остеохондроз–постоянная причина люмбаго. При деформирующем спондилезе поясничного отдела без поражения нервной системы возможна тупая , ноющая боль в пояснице.

Пояснично-крестцовый корешковый синдром, вызванный грыжей межпозвонкового диска .

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе состоит из вертебральных симптомов и симптомов нарушения функции неврологических структур (спинномозговых корешков) и прилежащих к ним образованиям (артерии, вены). Вертебральные симптомы включают изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника.

1) боль незначительная, которая исчезает в покое;

2) боль имеется в покое, усиливается при движениях, но незначительная по выраженности;

3) постоянная боль, периодически усиливающаяся с сенестопатическим оттенком;

4) резкая постоянная боль, требующая срочного применения анальгетиков.

По характеру боли различают несколько ее вариантов: а) локальную боль в области поясницы и крестца (люмбаго, люмбалгия;

б) тупую, ноющую боль в области поясницы и в глубинных тканях в зоне тазобедренного, коленного, голеностопного суставов — склеротомная боль;

в) острая простреливающая боль от поясницы в ягодичную область и по ноге до пальцев (по ходу пораженного корешка)- корешковая. Определяют ее распространение (иррадиацию) на дистальные или проксимальные отделы конечностей, обусловленное поражение связок, суставов, мышц или корешков.

Выявляют наличие вынужденного положения больного и положение, при котором возникает боль, что определяет методы воздействия; а также уточняют, в какой позе боль усиливается — при сгибании или разгибании, наклоне влево или вправо, кашле или чихании.

1) Корешковые боли — простреливающие, колющие, чаще локализуются в зоне данного дерматома. Боль усиливается при наклонах туловища, головы, при кашле, чихании, смехе и других движениях. Часто сопровождаются парестезиями, что нередко является первым признаком поражения корешка.

2) Сенестопатические боли — вегетативные, надсегментарные боли; характеризуются ощущением беспокойства, раздувания, онемения в различных областях.

3) Симпаталгические или вегетативные боли характеризуются ощущением жжения. Обусловлены раздражением синувертебрального нерва и других вегетативных образований соответствующей области позвоночника.

4) Тупые, ноющие боли, как правило, являются дерматомными, миотомными; усиливаются при перемене погоды, охлаждении.

5) Острые боли при движениях — чаще всего суставные.

6) Склеротомные боли — глубокие, мозжащие или жгучие; с трудом локализуются больным, усиливаются при перемене погоды, при волнениях, вибрации, их провоцируют прыжки и другие механические воздействия.

Существуют еще и экстравертебральные боли, обусловленные какой-то другой патологией, и об этом тоже следует помнить.

Затем определяют наличие парестезий (постоянные или приступообразные), их локализацию и характер.

К жалобам вегетативно-сосудистого характера относятся ощущение зябкости больной ноги, судорожного стягивания икроножных мышц и боли сосудистого характера, появляющиеся при ходьбе и прекращающиеся в покое.

Существенной является жалоба на мышечную слабость различной локализации.

При неврологическом исследовании оценивают состояние мышц спины и нижних конечностей (тонус, трофику, силу), а так же чувствительность, трофику кожи, глубокие рефлексы и координацию движений. Подробно

изучают статику и динамику всех отделов позвоночника.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

Тонус и трофику длинных мышц спины меняются

1- легкое повышение, при котором пальцы рук

погружаются в мышцы;

2- погружение пальцев в мышцу требует определенного усилия; 3-плотная консистенция мышцы.

1-непостоянное снижение тонуса;

2-постоянное понижение тонуса; 3-резкое снижение тургора или полное отсутствие сопротивления на

Определяют особенности течения болезни начиная с первых признаков: в каком возрасте возникла, каким был дебют — острым или подострым; какой синдром имел место в начальном периоде заболевания; проведенные лечебные мероприятия и их результаты. Важно знать частоту последующих рецидивов, их продолжительность и выраженность клинических проявлений, тип течения рецидивов, степень компенсации, динамику основного синдрома, длительность ремиссий и состояние во время их.

Устанавливают, по возможности, зависимость между причиной боли и провоцирующими факторами. Необходимо уточнить трудовой, бытовой, спортивный анамнез жизни больного. Обязательно выявляют факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относятся статико-динамические нагрузки в виде рывкового подъема тяжести, сложного балансирования тела, внезапных разворотов при вставании с постели, продолжительного пребывания в положении сидя при наклоне туловища вперед, в согнутом положении, частых наклонах вперед.

Следует указать наличие других вертеброгенных синдромов, их локализацию, наличие воспалительных процессов в органах брюшной полости и малого таза, патологической экстероцептивной импульсации из рубцов и других очагов в области кожи, а также сопутствующих, перенесенных заболеваний, семейный анамнез (вертеброгенные заболевания у родственников).

Обследование больного начинают с общего осмотра. Определяют рост, вес, конституцию, наличие патологических изменений на коже и со стороны внутренних органов. Затем исследуют вертеброгенный и неврологический статус. К вертеброгенному статусу относят дизрафические черты, положение шеи и поясницы, форму и строение позвоночного столба, тип осанки, рельеф мышц, позу и походку больного, объем движений в позвоночнике.

К неврологическому статусу относят состояние двигательнорефлекторной сферы, чувствительной сферы, наличие болевых точек и симптомов натяжения корешков.

При исследовании позвоночника пользуются тремя взаимоперпендикулярными плоскостями, проходящими по линии центра тяжести человека (через S2 позвонок).

Горизонтальная плоскость располагается в поперечном направлении и в ней возможны ротационные движения.

В группу общих проявлений болезни можно отнести головокружения.

Клиническая картина.

Неврологические проявления поясничного остеохондроза

Клиническая картина пестрая и разнообразная. Характерным патогномическим признаком является усиление боли при движении, на вдохе и выдохе, поворотах туловища или головы. Хотя сила и интенсивность могут имитировать инфаркт и приступы колик. Парестезия левого плеча и руки – покалывание, жжение, «мурашки», чувство жара и холода.

При левосторонней локализации может потребовать даже электрокардиографии для дифференцировки диагноза. Круговые боли в области ребер с прострелами в лопатку настолько выразительны, что требуют тщательного осмотра невропатологом, для исключения межреберной невралгии. Не редки сильные боли между лопатками до невозможности поднять вверх руки, повернуться и наклониться.

Такие привычные вещи как – одевание одежды и обувание обуви, становятся болезненной проблемой. У женщин симптомы более выражены и негативная эмоциональная окраска ярче. Чувствительность, восприимчивость и базовый статус здоровья оказывают индивидуальное влияние на проявление симптомов и их характеристику. Учитывая то, что боли чаще всего появляются ночью.

Осложнения

Заметно снижаются способности к обучению при сильном поражении нервной системы.

В результате длительного передавливания нервных волокон в них нарушается трофика, происходят процессы ишемизации и отмирания нейронов, вследствие этого страдает вся нервная система человека. Если поражение затронуло основные стволы, которые ответственны за выполнение двигательной функции нижних или верхних конечностей, то это может привести к инвалидизации пациента. Из-за остеохондроза шейного отдела страдают когнитивные функции, память и снижается способность к обучению.

  • Протрузия
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Радикулит
  • Хронические заболевания внутренних органов
  • Нарушение функционирования центральной нервной системы

Стадии заболевания.

Для выбора правильного лечебного комплекса необходимо определить стадию заболевания. Их четыре:

  1. Межпозвоночные диски теряют свою эластичность, снижается их амортизационная функция, от физиологической компрессии они уплощаются, определяются слабовыраженные протрузии.
  2. Диск значительно уменьшается в своем длиннике – расплющивается под силой тяжести, в нем появляются трещины, он фрагментируется, и далее появляются первые признаки грыжевого выпячивания. Это стадия появления симптомов корешковой компрессии.
  3. Контурируется полностью сформированная грыжа, соответствующая клинической картине, того участка и стороны на которой она находится, со всем многообразием симптомов.
  4. Полная атрофия и исчезновение межпозвоночного комплекса, дистрофия околопозвоночных связок, появление остеофитов на позвонках, начало их разрушения. Отдел позвоночника в этом участке неподвижен, изменения необратимы и все симптомы повреждения нервов и сосудов приводят к миелопатии.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Эффективные уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю половины, в ней осуществляются движения в стороны (наклоны вправо — влево).

Необходимо помнить о физиологических искривлениях позвоночника. Для шейного и поясничного отделов характерно искривление вперед — лордоз; для грудного и крестцового отделов — назад — кифоз. Необходимо помнить о том, что с возрастом эти искривления меняются. У детей в возрасте до года позвоночник равномерно кифозирован, к году он приближается к прямой линии, а окончательно изгибы формируются в

период от 6—7 лет до полового созревания и сохраняют эту форму до 40— 45 лет. В старческом возрасте обычно формируется кифоз.

Вначале проводят общий осмотр больного в положении стоя спереди, сбоку, сзади. При этом обращают внимание на отклонение отдельных частей туловища от вертикальной оси позвоночника, определяемой в следующем положении: ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища, позвоночник выпрямлен, мышцы расслаблены, больной дышит спокойно и ровно.

Оценивают конституционные особенности, положение головы (обычное или вынужденное), форму и длину шеи, шеи и плечевого пояса, шеи и рук, головы и грудного отдела позвоночника. Определяют высоту ягодичной складки и вид межягодичной линии, симметричность расположения большой ягодичной мышцы, ромб Михаэлиса (соединяется верхний конец анальной складки, ямки выше задних частей гребня подвздошных костей и остистые отростки позвонков), трофику мышц.

Обращают внимание на положение крыльев подвздошных костей, так как на стороне боли крыло обычно опускается, а на противоположной стороне поднимается. Затем оценивают положение таза; если таз с одной стороны расположен ниже, то часто имеет место разная длина ног. Необходимо осмотреть форму и установку ступней (так как уплощение свода стопы бывает при плоскостопии), наличие наружного или внутреннего поворота, установку колена.

напряжение поверхностных мышц, а в положении лежа — глубоких, так как поверхностные выключаются.

Оценивая тип осанки, отмечают нормальную спину, плоскую спину, круглую спину, сутулую спину. По строению выделяют инфантильный тип позвоночника, когда у больного плоская спина.

У астеников грудная клетка удлинена, поясничный отдел позвоночника подвижен и его позвонки больше похожи на грудные, нередко имеет место переходный позвонок — люмбализация, то есть появление диска между сегментами S1—S2, так называемый «лишний» поясничный позвонок.

У гиперстеников тела всех позвонков более массивные, поясничный отдел более короткий, мало подвижный, часто выявляется «сакрализация», то есть отсутствие диска между L5—S1.

Затем отмечают степень выпячивания или западения остистых отростков, оценивают равномерность межостистых промежутков, а также плавность линии остистых отростков.

Невролог лечитт остеохондроз

Для больных остеохондрозом позвоночника характерно нарушение физиологической кривизны позвоночника —выпрямление или усиление лордозов, появление сколиоза, а при грудном остеохондрозе — усиление кифоза.

Выявляют наличие сколиоза .

Сколиоз — это рефлекторная реакция мышечного аппарата, обеспечивающая придание позвоночнику положения, которое способствует смещению корешка от места максимального выпячивания диска в противоположную сторону (вправо или влево) и уменьшению боли. Сторона формирования сколиоза зависит от локализации грыжи диска, ее размеров, подвижности корешка и характера резервных пространств позвоночного канала.

  • паспортная часть с указанием контактных данных пациента и его места жительства;
  • жалобы больного;
  • анамнез;
  • объективное исследование;
  • данные клинико-инструментальных исследований.

Рассмотрим каждую часть более подробно.

При поступлении в отделение пациент жалуется на болевые ощущения в области шеи, головокружение, головные боли, онемение верхней конечности. При попытке повернуть голову в одну из сторон усиливается вертебробазилярная недостаточность. Аналогичная клиническая картина наблюдается при поднятии тяжестей.

На момент осмотра человек предъявляет жалобы на ноющие боли в области пальцев кисти. При попытке сгибания руки наблюдается иррадиация болевых ощущений в область левого предплечья.

При сгибании и поворотах головы усиливаются головные боли, появляется вестибулярный синдром. Пациент сообщает, что видит «мушки» перед глазами.

В анамнезе: патология появилась после переохлаждения шейных мышц. Пациент считает, что первые симптомы возникли 4 года назад, когда он работал на улице в зимнее время года. Она проявила себя тупыми болями в шейном отделе позвоночного столба. Через 5-6 месяцев он стал ощущать покалывание в левой руке, утром усиливалось онемение в верхних конечностях.

Согласно показателям статистики, доля шейного остеохондроза составляет 55% случаев.

Основной задачей медикаментозной терапии при обострении поясничного остеохондроза становится улучшение самочувствия пациента. Для устранения боли, отечности, воспаления практикуется парентеральное введение НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. А для закрепления положительной динамики пациентам показаны уколы от остеохондроза поясничного отдела с витаминами группы B и хондропротекторами.

Важное преимущество инфекционных лекарственных форм — высокая биодоступность. Препараты могут быть введены внутримышечно, внутривенно, подкожно, использованы для терапевтических блокад. Независимо от способа применения, большая часть активных ингредиентов проникает в системный кровоток, накапливаясь в нем в максимальной концентрации. В чем еще преимущества лечения поясничного остеохондроза уколами:

  • точность дозирования. Врач быстро рассчитывает необходимые конкретному больному суточные и разовые дозировки. Не требуется делать поправки на печеночный метаболизм, трансформацию части компонентов под действием пищеварительных ферментов и едкого желудочного сока;
  • минимизация побочных проявлений. Большая распространенность желудочно-кишечных патологий становится препятствием для использования НПВС, глюкокортикостероидов. Их применение в виде инъекций не исключает токсичного воздействия на слизистую желудка, но существенно снижает его интенсивность;
  • скорость клинического эффекта. Выраженность болевого синдрома при парентеральном введении обычно снижается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Анамнез жизни пациента

Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.

Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.

Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.

Курение и употребление спиртного отрицает.

Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.

  1. общее состояние удовлетворительное;
  2. сознание ясное;
  3. положение активное;
  4. нормостеническое телосложение;
  5. вес 90 кг, рост 180 см;
  6. температура тела в норме;
  7. кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
  8. на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
  9. тип оволосения соответствует полу;
  10. ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
  11. подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
  12. периферические лимфатические узлы не увеличены;
  13. мышечная система развита умеренно;
  14. костно-суставная система не имеет деформаций;
  15. позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector