Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2017 год

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое бисфосфонаты. Применение бисфосфонатов для лечения остеопороза. Побочные эффекты бисфосфонатов

— ризедронат или ризедроновая кислота (Risedronicacid), торговые названия: «Актонель», «Ризендрос», «Ризартева».

— алендронат или алендроновая кислота (Acidumalendronicum), торговые названия: «Фосамакс», «Фороза», «Осталон», «Алендронат»;

— этидронат (EtidronateSodium) торговое название «Дидронел»;

— ибандронат или ибандроновая кислота (Ibandronicacid), торговое название «Бонвива»,

— золедронат или золедроновая кислота (Zoledronicacid), торговые названия: «Рекласт», «Золедронат-Тева».

Большая часть из них принимается перорально (через рот), а некоторые — внутривенно, например, золедронат.

Механизм действия бисфосфонатов такой: они замедляют работу клеток-разрушителей костной ткани (остеокластов). Иначе говоря, происходит как бы замораживание метаболизма. При этом активность клеток, отвечающих за построение скелета, остеобластов сохраняется.

— тошнота;

— изжога;

— запор;

— угнетение работы почек;

— эрозия пищевода;

— аллергия в виде сыпи;

— лихорадка и боль в мышцах;

— остеонекроз челюсти;

— повышение риска фибрилляции предсердий.

Отметим, что при внутривенном введение бисфосфонатов остеонекроз челюсти наблюдался чаще. В ряде случае у пациентов, принимавших эти препараты, отмечалась гипокальциемия.

То есть снижалось содержание кальция в крови, что, в свою очередь, приводило к судорогам, ухудшению свертываемости крови (частым кровотечениям), нарушениям сердечного ритма. Добавим, что эффективность этих препаратов снижается при длительном приеме.

Американские ученые выяснили, что при использовании этих лекарств больше трех лет риск переломов возрастает, то есть кость становится плотнее, но не крепче (можно привести пример с чугунной посудой — она тяжелая, но легко раскалывается при падении).

Препараты женских половых гормонов — гормонозаместительная терапия при лечении остеопороза. Побочные эффекты гормонозаместительной терапии

Здесь речь пойдет про эстрогензаместительную и гормональную заместительную терапию. Если врач принял решение выбратьдля лечения гормонозаместительную терапию, то он назначает препараты женских половых гормонов.

Шейный радикулит лечение http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Препараты

К препаратам первой группы относятся средства, содержащие витамин D: натекаль D3, альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и др.

Признаки остеопороза

Это заболевание считается системным, поскольку является следствием изменений в одной из функциональных систем организма. В основе остеопороза лежит преобладание разрушительных процессов в костях над восстановлением и укреплением костной ткани.

В результате кости теряют способность удерживать в себе главный свой структурный элемент — кальций. Дисбаланс между притоком и оттоком кальция дает старт быстрому вымыванию этого элемента из костной ткани.

лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2017 год

Постепенно кости приобретают пористую губчатую структуру, становятся очень хрупкими, подверженными высокому риску переломов даже при незначительном физическом воздействии, неловком движении, ушибе или ударе.

Чаще этим заболеванием болеют женщины в возрасте после 50 лет в период постменопаузы. Потеря костной массы происходит очень быстро, как правило, в первые пять лет после начала климакса.

В пожилом возрасте темпы вымывания кальция несколько снижаются. Мало того, этот процесс может стабилизироваться на каком-то этапе.

Это связано с завершением гормональных перестроек периода климакса. Организм достигает определенного баланса на своем новом уровне сниженной биологической активности.

Как проводится диагностика заболевания

При постановке диагноза сначала берутся во внимание первые признаки, наличие провоцирующих факторов, развитие симптомов, анамнез. Иными словами, сначала врач формирует картину заболевания по жалобам пациента, а уже потом переходит к получению объективных данных на основе следующих методов.

  1. Рентгенологические обследования. Снимки костей позволяют увидеть характерные трансформации, но проблема состоит в том, что заметить эти изменения в костях можно в том случае, если уже утрачено более трети костной массы. В лечении остеопороза, достигшего такой стадии развития, создается много трудностей и проблем.
  2. Компьютерная томография. Этот метод позволяет осуществить раннюю диагностику и провести эффективное лечение. Единственным недостатком метода является невозможность обследовать сразу весь скелет. Это делает процесс обследования методом томографии весьма трудоемким занятием.
  3. Денситометрия. Это метод, основанный на определении темпов потери костной массы. С его помощью можно выявлять от 2 до 5% потери массы костей, концентрацию кальция, мышечную массу и количество жира сразу во всем организме. Эти измерения проводятся с учетом возраста и пола пациента. Денситометрический метод диагностики безвреден, не причиняет боли, производится в течение нескольких минут, не вызывает побочных эффектов, позволяет получить наиболее точные представления о состоянии костей. По этой причине проводить его можно неоднократно.

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Как будем лечить

Обойтись без медикаментозного вмешательства можно, но лишь в том случае, если заболевание обнаружено на ранних стадиях. Однако есть одна проблема: рентгеноскопическое исследование позволяет диагностировать остеопороз, когда дефицит кальция в костной ткани превышает 20%.

А такое состояние уже не назовешь легким. Можно, конечно, упомянуть денситометрию, которая сигнализирует о заболевании куда раньше. Однако ее назначают лишь тем пациентам, которые страдают от частых переломов костей, или у которых уже есть подозрение на остеопороз.

Еще один аргумент в пользу медикаментов — возраст и физиология пациента. Мужчины до 50 лет страдают от подобных заболеваний крайне редко, пожилые люди – в 7 из 10 случаев. Сказывается и физическая изношенность организма, и его неспособность самостоятельно выполнять компенсаторные функции, и негативное влияние других заболеваний, свойственных этому возрасту.

Если вы ищете самое эффективное лекарство от остеопороза, то забудьте, универсального средства для борьбы с разрушением костной ткани не существует. Препараты и дозировка подбираются индивидуально для каждого больного.

О конкретных названиях и брендах говорить также бессмысленно, ведь они стремительно меняются. Поэтому рассмотрим основные группы препаратов для лечения остеопороза и активные вещества, входящие в их состав.

Бисфосфонаты

Эти препараты действуют по принципу «от противного». В отличие от других лекарственных средств, они не восстанавливают костную ткань, а препятствуют ее разрушению. Нарушая работу остеобластов, они дают организму своеобразную отсрочку (ведь пропитанную бисфосфонатами кость уже так просто не сломать).

И поскольку назначают их практически всем пациентам, именно эти препараты и откроют наш список лекарств от остеопороза.

На фармакологический рынок бисфосфонаты поставляются в трех формах:

  • Таблетки предназначены для регулярного приема на протяжении нескольких месяцев;
  • Инъекционные растворы вводятся в организм не чаще одного раза в шесть месяцев;
  • Капельницы, позволяющие поддерживать плотность костной ткани на установленном уровне, ставятся примерно раз в год.

К числу наиболее популяризированных представителей категории можно отнести:

  • «Алендронат» (также известный, как алендроновая кислота) – от 160 р;
  • «Остерепар» – от 390 р;
  • «Фосамакс» — от 479 р;
  • «Осталон» — от 500 р;
  • «Фороза» — от 600 р.

Однако, несмотря на очевидную эффективность и популярность, панацеей от остеопороза бисфосфонаты не являются.

Как и другие лекарственные средства, они обладают внушительным рядом противопоказаний и побочных эффектов.

  1. После приема любого из вышеописанных лекарств у вас могут наблюдаться тошнота, изжога, чрезмерное газообразование и прочие диспепсические (желудочные) расстройства. Поэтому доктора рекомендуют принимать не менее чем за полчаса до приема пищи, а также находиться все эти 30 минут в вертикальном положении (чтобы минимизировать контакт препарата со слизистой желудка).
  2. При длительном приеме возможно неправильное формирование новых костных тканей и истончение уже имеющихся. Поэтому тем, кто проходит курс лечения на основе этих препаратов, в день необходимо потреблять не менее 1 – 1,5 г кальция. Однако перерыв между приемом кальция и бисфосфонатов должен быть не менее 2-3 часов. В противном случае, вы рискуете уже не ломать голову над тем, что принимать при остеопорозе, а заниматься оздоровлением желудочно-кишечного тракта.
  3. Если пациент будет регулярно пить бисфосфонаты, а суточной норма кальция свой организм не обеспечит, у него может начаться гипокальциемия. Выражается это в потере кожей чувствительности, повышении ломкости ногтей и волос, ухудшении показателей свертываемости крови и других, не менее неприятных формах.
  4. Из-за того, что в состав бисфосфонатов входят токсичные элементы, препараты оказывают негативное влияние и на почки. При выраженной почечной недостаточности от их приема следует отказаться. Если же подобрать аналоговое лечение не представляется возможным, делайте выбор в пользу лекарственных средств на основе памидроновой кислоты. Однако и их нужно принимать в минимальной дозировке.
  5. У больного может начаться фибрилляция предсердий, которая, как правило, на протяжении долгого времени протекает бессимптомно или же с обобщенными признаками головной болью, слабостью, сонливостью. Позднее же это состояние нередко перетекает в инсульт.

Регуляторы кальциево-фосфорного обмена

Когда процесс разрушения остановлен, можно приступать непосредственно к ее восстановлению. И в этом нам помогут препараты, влияющие непосредственно на костную массу. Как правило, в их состав входит фтор, отвечающий за увеличение минеральной плотности кости, и витамин D3, способствующий наилучшему усвоению кальция.

Остеопороз - что это такое, стандарт и лучшие методы лечения ...

Назначают такие лекарственные средства как при хронических патологиях, так и при первичных заболеваниях.

Главным их недостатком является стимуляция наращивания хрупких тканей, в связи с чем риски внезапных травм и переломов сохраняются.

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить степени тяжести развития заболевания. Они делятся на:

  • первую — пограничные изменения;
  • вторую — легкая, характеризующаяся снижением плотности костной ткани;
  • третью — умеренная, отличающаяся выраженным снижением плотности костей;
  • четвертую — тяжелая форма заболевания, характеризующаяся резким повышением прозрачности кости с клиновидной деформацией более одного позвонка.

Все перечисленные выше методы дают возможность установить сам факт появления заболевания, стадию развития и степень трансформации. Для того чтобы выбрать подходящие для данного случая лекарства, необходимо знать еще и причину появления заболевания.

В этом плане всех пациентов с таким диагнозом делят на две части. Одна из них целиком состоит из людей, страдающих возрастными заболеваниями. Им нужны группы препаратов, снижающих последствия разрушений костной ткани, а также восполняющих потери кальция.

Лечение вторичного остеопороза должно быть подчинено двум задачам: устранению причин заболевания и восполнению потерь кальция.

В силу разнообразия причин этого заболевания терапию обычно делят на следующие категории.

лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2017

Если лечить сам остеопороз, то препараты основной терапии нужно направлять на то, чтобы создать препятствие процессу рассасывания костных тканей. Кроме того, необходимо обеспечить организму возможность получать кальций в нужных количествах.

Обычно люди, попавшие в зону риска по данному заболеванию, начинают поедать в больших количествах продукты, содержащие кальций, есть толченую скорлупу, закупать витаминно-минеральные комплексы, в которых содержится много кальция.

Однако все эти меры могут не дать желаемого результата, если не соблюдать определенные правила. Дело в том, что прием этого элемента должен производиться не по принципу «чем больше, тем лучше», а в определенной суточной и разовой дозировке. За 1 раз можно потреблять не более 600 мг, за сутки — около 1 гр.

Для того чтобы кальций мог быть полностью ассимилирован организмом, нужно ликвидировать и дефицит двух витаминов — D и В12. На практике это означает, что средство, которое вы принимаете для восполнения дефицита кальция, должно содержать и эти витамины.

Можно пойти и по другому пути — сопровождать потребление кальция принятием витамина D в дозировке 800 МЕ. Проблема состоит еще и в том, что жирорастворимые витамины, к которым относится и D, при передозировке не выводятся организмом, как другие, а накапливаются, создавая состояние интоксикации.

По этой причине данный витамин нужно принимать в виде эргокальциферола (Д 2) или холекальциферола (Д 3). Для того чтобы восстановить баланс кальция, витамина D и витамина В12, лучше всего принимать специальные лекарства, состав которых адаптирован именно под остеопороз.

Особенно следует обратить внимание на «Остеогенон«. Кроме кальция и фосфатов в нем содержится оссеин — вещество, которое не только восполняет дефицит элементов и витаминов, но и активирует остеосинтез.

Самые популярные таблетки от остеопороза — это бисфосфонаты. Это целая группа лекарственных средств, обладающих высокой терапевтической эффективностью и удобством в применении. Бисфосфонаты отличаются пролонгированностью действия, поэтому их можно принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю. Однако главная проблема заключается в том, чтобы подобрать нужный препарат из всей группы этих лекарств.

Лекарства с таким режимом приема относятся к препаратам нового поколения. Хорошим примером является препарат под названием «Фороза«. Для того чтобы поддержать его терапевтический эффект, достаточно принимать всего лишь 70 мг 1 раз в неделю.

Недостатком таких бисфосфонатов является их высокая цена, однако если учесть эффективность, экономный режим использования и опасность заболевания, то окажется, что все это не так-то уж и дорого.

Производители препаратов от остеопороза пошли еще дальше и создали более эффективное средство на основе золедроновой кислоты. Товарные названия препаратов этой группы — «Резокластин«, «Акласта».

При всей своей отталкивающей дороговизне («Акласта» стоит 19000 рублей) они отличаются рядом привлекательных свойств. Весь лечебный курс состоит в том, чтобы 1 раз в год сделать 1 укол.

Препараты золедроновой кислоты обладают небольшим количеством побочных эффектов, которые к тому же длятся недолго.

Кроме золедроновой кислоты и ее аналогов, в современной терапии остеопороза применяют препараты ибандроновой кислоты, «Деносумаб» и «Форстео«.

Все эти препараты прошли клинические испытания, имеют положительные отзывы от потребителей, зарекомендовали себя как хорошие средства борьбы с остеопорозом.

Отличительной особенностью лечения бисфосфонатами является достаточно быстрый эффект, в результате чего от болевых ощущений можно избавляться уже не уколами или таблетками. Для этого достаточно использовать любую мазь, обладающую противоболевым эффектом. В экстренных случаях боль можно снять обычными обезболивающими средствами в виде «Аспирина» или «Ибупрофена».

Существуют и другие препараты на основе гормонов для лечения остеопороза.

— «Кальцитонин» (Calcitonin);

— «Кальцитрин» (Kalcitrin);

— «Миакальцик» (Miacalcic);

— «Сибакальцин» (Cibacalcin);

— «Алостин» (Alostin);

— тошноту;

— рвоту;

— диарею;

— головокружения, головную боль;

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика | Азбука здоровья

— повышенную утомляемость;

— гипокальциемию;

— боли в суставах.

Особняком в этом ряду стоит препарат терипаратид (teriparatide), торговое название «Форстео» (Forsteo). Это синтетический аналог паратиреоидного гормона, который регулирует метаболизм кальция и фосфора в костной ткани.

Лекарство оказывает на скелет такое же действие, как и паратгормон. Получают его путем технологии рекомбинирования ДНК.

Восстановление плотности костей идет благодаря воздействию на клетки-строители (остеобласты). Противопоказан данный препарат при хронической почечной недостаточности.

Также обладает рядом побочных эффектов. «Форстео» способен вызвать анемию, депрессию, головную боль, повышенный уровень холестерина, тошноту, рвоту.

Если к вам или вашим близким пришла беда в виде костного заболевания, то встает вопрос о том, какие препараты кальция выбрать для лечения остеопороза. Пациенту с остеопорозом важно получать кальций, который необходим для восстановления плотности костной ткани.

Сегодня разработано несколько подобных средств, которые применяются для лечения остеопороза и остеопении. Различают монопрепараты, содержащие только соли кальция, а также комбинированные, которые включают также витамин D. Существуют еще поливитамины, но их эффективность низкая.

Довольно часто препараты кальция назначаются в комплексном лечении остеопороза — как дополнение к эстрогенам, хотя могут применяться и отдельно от них. В эту группу следует отнести такие средства: карбонат кальция (СalciumCarbonate).

Торговых названий данного вещества множество. Это наиболее дешевое средство, которое содержит 40% кальция.

Карбонат кальция имеет важный недостаток — не подходит для пациентов, у которых снижена кислотность желудочного сока. Как правило, эта проблема затрагивает пожилых людей, а поэтому им подобные препараты не рекомендуются.

Более действенным средством при остеопорозе является цитрат кальция (Calciumcitrate). В отличие от карбоната кальция цитрат кальция не снижает кислотность желудочного сока.

В такой форме кальций хорошо усваивается у пожилых людей. В этой связи, прежде всего, следует назвать препарат «Остеомед».

Добавим, что препараты группы «Остеомед» обладают важным преимуществом — они содержат трутневый расплод, который является донатором энтомологических гормонов. Этот продукт пчеловодства увеличивает уровень тестостерона, который имеет огромное значение для здоровья скелета.

В результате кальций попадает по назначению — закрывает полости в трабекулярном отделе кости, что и позволяет предупредить переломы.

Нужно упомянуть препараты на основе гидроксиапатита кальция. Одним из них является «Остеогенон» (Osteogenon). В основном применяется в тех случаях, когда нарушен фосфорно-кальциевый обмен. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и детям.

Остеопороз – заболевание системное. В его основе преобладание деструкции костной ткани над ее укреплением и регенерацией. В результате такого патологического процесса организм теряет способность удерживать соли кальция и происходит повышенное их выведение из костей.

Лечение остеопороза - препараты лучшие и безопасные 2018 год

Они становятся хрупкими и подвергаются переломам даже при легком механическом воздействии, падении или незначительной травме.

Болезнь остеопороз занимает 4 место по уровню смертности, уступая лидерство заболеваниям сердца, онкологии и сахарному диабету. Как и другие опасные проблемы со здоровьем, остеопороз развивается практически без симптоматики.

Признаки недуга человек начинает ощущать уже на последних его стадиях, когда происходят переломы костей из-за их чрезмерной хрупкости. В это время вылечить недуг становится особенно сложно.

Основные принципы лечения

Лечение, выбор его методики и тактики, будет полностью зависеть от особенностей течения болезни. Избавление от вторичного остеопороза будет направлено на корректировку предпосылок патологии:

  • продолжительного употребления лекарственных препаратов;
  • иммунных сбоев;
  • нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
  • проблем желез внутренней секреции;
  • болезней пищеварительного тракта.

Терапия первичного остеопороза будет иметь свою специфику, ведь он зачастую развивается у женщин и становится актуальной проблемой в период климакса. Лечение направлено на максимальное замедление утраты костной ткани и ее наращивание. Врач будет лечить пациентку с обязательным учетом изменения характера выработки половых гормонов.

На сегодняшний момент медицина предлагает такие способы терапии:

  • основная. Она будет заключаться в употреблении специальных лекарственных препаратов, влияющих на процесс обмена веществ в костях, особенно кальций. При этом прием средств должен быть непрерывным либо поэтапным на протяжении длительного времени;
  • гормонозаместительная (дополнительное употребление гормонов);
  • симптоматическая (для снятия основных проявлений болезни).

Лечение поражений коленного или тазобедренного сустава предусматривает проведение хирургической операции.

Если медикаментозная терапия не дает предполагаемого эффекта, то речь идет о эндопротезировании суставов.

Происходит замена сношенного сустава протезом. Это дает возможность не только существенно продлить жизнь пациента, но еще и улучшить ее качество.

Причем особенно это важно для больных, кто входит в группу риска перелома шейки бедра.

Основное лечение

Самыми действенными препаратами при остеопорозе станут регуляторы обмена фосфора и кальция. К таким относят аналоги гормонов паращитовидной железы:

  • бисфосфонаты (Фосамакс, Бонефокс, Этидронат, Ксидифон). Препараты могут замедлять потерю костной ткани и благотворно влияют на нормализацию процессов минерализации костей;
  • кальцитонины. Кальцитонин (Миакальцик) — это гормон, продуцируемый щитовидной железы. Он замедляет снижение объема костной массы и характеризуется влиянием на процесс формирования кости и отличным обезболивающим воздействием на организм. Миакальцик – это синтезированный препарат из кальцитонина лососевых рыб. Может также использоваться Вепрена, Остеовер и Алостин в виде спрея;
  • остеогенон, являющийся оссеин-гидроксиаппатитным комплексом. Средство стимулирует процессы образования костей, отвечает за угнетение их разрушений благодаря активации остеобластов, подавления остеокластов и лечит недуг;
  • терипаратид – рекомбинантный паратиреоидный человеческий гормон, необходимый для стимуляции остеобластов. На его основе производится инъекционный препарат – Форстео;
  • фторпроизводные (Оссин, Кальцик, Флюокальцик, Кореберон) — стимулируют формирование кости.

Применение указанных препаратов от боли при остеопорозе должно происходить под тщательным лабораторным контролем показателей анализов мочи и крови.

Они позволят проанализировать процесс деструкции в костях, формирование новой ткани и обмен фосфора и кальция.

Гормонозаместительное лечение

Этот вид терапии стал применяться все чаще для избавления от заболевания. Гормональные препараты могут быть показаны как при запущенных стадиях остеопороза, так и незначительных разрежения костной ткани.

Такими средствами можно не только лечить пациента, ведь они просто отличная профилактика недуга у тех, кто имеет к нему предрасположенность. Поэтому во время менопаузы женщинам могут быть назначены избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Это средства: Ралоксифен, Кеоксифен, Дролоксифен, Эвиста. Они позволяют существенно замедлить или даже купировать утрату костной массы, снизить вероятность переломов костей до 50% и лечить болезнь.

В некоторых случаях женщинам в период климакса врач назначает эстрогены Фемостон или Клиогест на фоне препаратов кальция. Однако такой подход может увеличить риск гинекологических онкологических заболеваний. Виду этого лечение следует проводить от 5 до 7 лет и при условии контроля уровня гормонов.

Гормонозаместительная терапия противопоказана тем, кто входит в группу риска тромботических осложнений и онкологии.

Кальций при остеопорозе

Очень часто женщинам среднего и старшего возраста выносится вердикт врача, диагноз остеопороз. Многим знаком этот термин. Напомним, это слово в переводе с латыни означает пористые кости.

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

  • «Остеогенон»;
  • «Альфа Д3-Тева»;
  • «Кальцемин Адванс».

Особенно следует обратить внимание на «Остеогенон». Кроме кальция и фосфатов в нем содержится оссеин — вещество, которое не только восполняет дефицит элементов и витаминов, но и активирует остеосинтез.

Лекарства с таким режимом приема относятся к препаратам нового поколения. Хорошим примером является препарат под названием «Фороза». Для того чтобы поддержать его терапевтический эффект, достаточно принимать всего лишь 70 мг 1 раз в неделю.

Производители препаратов от остеопороза пошли еще дальше и создали более эффективное средство на основе золедроновой кислоты. Товарные названия препаратов этой группы — «Резокластин», «Акласта».

Кроме золедроновой кислоты и ее аналогов, в современной терапии остеопороза применяют препараты ибандроновой кислоты, «Деносумаб» и «Форстео».

Противоостеопоретические препараты могут быть разделены на три группы:

  • препятствующие рассасыванию костной ткани
  • стимуляторы прироста костной массы
  • средства разностороннего действия.

Противорезорбтивные

Использование всех этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи, позволяющим определить процессы разрушения кости, формирования новой костной ткани и обмена кальция и фосфора.

Назначение показателя Название показателя Норма
оценка разрушения кости дезоксипиридинолин в моче 3,0 – 7,4 (женщины); 2,3 – 5,4 (мужчины)
C-концевые телопептиды в крови 0,573 (жен. до 55 л.)1,008 (жен. после 55 л.)0,58 (муж. до 55 л.)0,7 (муж. 50 — 70 л.)0, 854 (муж. старше 70 л.)
оценка образования костной ткани остеокальцин (кровь) 11 – 43 нг/мл (до 50л.)15 – 46 нг/мл (старше 50 л.)
оценка содержания солей паратгормон (кровь) 1,3 – 6,8 пмоль/л
Кальций (кровь) 2,2 – 2,75 ммоль/л
Фосфор (кровь) 0,9 – 1,32 ммоль/л (муж. после 60 л.)0,74 – 1,2 ммоль/л (жен. после 60л)

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, богатых содержанием кальция, фосфора и витамина D. Такими продуктами являются: молочнокислые (творог, сыр, брынза, йогурт), брокколи и морская капуста, шпинат, фасоль и горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

Особенно полезный продукт — соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов — магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержатся в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

Для справки: соли кальция усваиваются организмом только на 30-35% в молодом и среднем возрасте, у пожилых людей на 10-15%, а крепкий чай, кофе, алкоголь и шоколад ухудшают его усвоение.

В таблице представлено содержание кальция в некоторых продуктах мг/100 гр.

Для профилактики и лечения остеопороза и его последствий (переломов) требуются следующие препараты:

  • замедляющие резорбцию кости;
  • стимулирующие костеобразование;
  • оптимизирующие костное ремоделирование;
  • снижающие болевой синдром;
  • стимулирующие защитные силы организма;
  • улучшающие кровообращение.

При вторичном остеопорозе необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего нарушения в костной ткани.

Необходимо отметить, что для костно-мышечной системы человека физические нагрузки необходимы от рождения. В детском и юношеском возрасте они способствуют правильному строительству костей и накоплению костной массы.

У пожилых людей процесс обновления костной ткани притормаживается. Опорно-двигательный аппарат способен совершать движения с различной физической нагрузкой, которая его только совершенствует.

Мы не обсуждаем пока проблему физических перегрузок. Речь идет о вполне умеренном напряжении, которое, раздражая клетки костной ткани, помогает ее строительству независимо от возраста человека.

Тот, кто избегает физических нагрузок, теряет 5—10 % мышечной и костной массы за десятилетие. При этом не только усиливается хрупкость костей, но снижаются функциональные способности костно-мышечной системы.

Лечение остеопороза - препараты лучшие и безопасные 2018 год

Мы не можем изменить пол, возраст, наследственность, но степень физической активности все же зависит от нас. Тот, кто поддерживает свою физическую форму, лучше себя чувствует при ходьбе (и если получается, при беге), не теряет чувства балансирования, устойчивости, не мучается от болей в суставах.

У этих людей реже наблюдаются колебания артериального давления и головокружения, являющиеся нередко причиной падений даже в квартирах. А если все же у них случается перелом, то значительно быстрее и безболезненнее проходит восстановительный период.

Аксиома: физическая нагрузка является главным и доступным каждому методом профилактики и лечения остеопороза.

Для каждого из нас (и это не зависит от возраста, ибо каждый период жизни имеет свои задачи) ежедневная физическая нагрузка должна стать нормой. Физические упражнения так же важны, как и медикаменты.

Для костей полезны движения, выполненные с напряжением. Необходимо включать в комплексы упражнения с гантелями, эспандером, палкой, веревкой.

Использовать можно все, что дает определенную физическую нагрузку. Физическая активность улучшит общее самочувствие.

Конечно, желательно выбрать себе спортивные занятия по вкусу. В идеальном варианте это комплексы или вид спорта, которые позволяют задействовать в тренировке многие мышечные группы, но не вызывают ни болей, ни других жалоб.

Целью реабилитационных программ при установленном остеопорозе без переломов является сохранение или улучшение осанки, расширение двигательной активности, уменьшение болевого синдрома.

Под влиянием физических факторов стимулируются обменные и трофические процессы, улучшается микроциркуляция, активизируется система тканевых антиокислителей и меняются процессы биоэнергетики, устанавливается новый, более высокий уровень функционирования нейрогормональных систем регуляции.

Для лечения пациентов с остеопорозом могут быть использованы следующие физические факторы: общее ультрафиолетовое облучение, водобальнеолечение, бишофитолечение, рефлексотерапия, оксигенобаротерапия и др.

Общее ультрафиолетовое облучение.  Данное излучение повышает реактивность организма и позволяет предупреждать многие заболевания.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей провитамин D превращается в коже в витамин D3, что в конечном итоге нормализует кальций-фосфорный обмен.

Водобальнеолечение. При воздействии водобальнеолечебных процедур в организме человека наступает ряд изменений (со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем), которые нормализуют обмен веществ. Направленность и выраженность сдвигов зависят от температурного режима и физико-химических свойств применяемого физического фактора.

При водобальнеолечении применяют следующие физические факторы: подводный душ-массаж; ванны: пресные, хвойные, хлоридно-натриевые (соляные), рапные, йодобромные, углекислые, азотные, сероводородные, радоновые.

Бишофитолечение. Бишофитотерапия обладает общетонизирующим, адаптогенным и местным противовоспалительным действием. Она хорошо нормализует обменные и нейровегетативные функции организма.

Лечение остеопороза - препараты лучшие и безопасные 2018 год

Оксигенобаротерапия. Для лечения остеопороза используют газовые смеси с повышенным парциальным давлением кислорода.

Особенности действия: метаболическое, репаративно-регенеративное, иммуностимулирующее, адаптационное, вазопрессорное, бактерицидное.

Лечение больных осуществляют в специальных лечебных барокамерах. Курс лечения — 7—10 воздействий.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения II стадии, стенокардия напряжения I—III функционального класса, гипертоническая болезнь I—II степени, острые и хронические заболевания органов дыхания, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия.

Лекарственный электрофорез. Лекарственный электрофорез проводится по поперечной или продольной методике: серы, фосфора, кальция, аскорбиновой кислоты, пелоидина пелоидодистиллята гумизоля, ФиБСа, торфота, бишофита.

Группа средств Лучшие препараты 2015 года Лечебное действие

1. Биофосфаты

Этидронат, алендронат, ксидифон

Способствуют укреплению костной ткани, за счет повышения ее плотности.

2. Кальцитонины

Алостин, кальцитонин, миакальцик

Максимально переводят ионы кальция в костную ткань, обладают обезболивающим эффектом

3. Препараты с витамином D

Натекаль, оксидевит

Способствуют усвоению кальция в организме

4. Гормональные средства

Клиогест, фемостон (изготовлены только на основе природных эстрогенов)

Стимулируют образование кострой ткани и замедляют быстрый обмен костных клеток. Нейтрализуют негативные последствия гормональных изменений при заболевании

Три критерия выбора лучших препаратов из каждой группы лекарств:

  1. скорость восполнения недостатка костной ткани (проводят контрольное денситометрическое исследование костных тканей);

  2. содержание необходимых организму компонентов;

  3. отсутствие переломов у больного после начала терапии.

Остеопороз – патологическое состояние, характеризующееся снижением плотности и нарушением структуры костной ткани. Данное состояние чревато различными видами деформации костей, и даже их переломами. Следовательно, лечение остеопороза должно быть направлено на укрепление костной ткани, на повышение ее эластичности и на профилактику повреждений.

Принципы лечения

Лечение остеопороза - препараты лучшие и безопасные 2018 год

Но для того чтобы определиться, как и чем лечить остеопороз, необходимо выяснить, что представляет собой эта патология, и чем она обусловлена. Как известно, костная ткань в большей степени состоит из кальция.

Помимо кальция в образовании костей участвуют магний, соединения фосфора, фтора и других элементов, сложные органические белковые соединения – коллаген, эластин, гликозаминогликаны. Синтез этих соединений осуществляется под контролем водо- и жирорастворимых витаминов, среди которых – витамины А, С, Д, Е.

Соответственно, дефицит витаминов, кальция и других микроэлементов неизбежно приведет к остеопорозу.

Значит, для лечения остеопороза нужны комплексы витаминов и микроэлементов. Но не все так просто.

В основе обмена веществ в костной ткани лежат два разнонаправленных процесса – синтез (образование, соединение) и резорбция (рассасывание, разрушение). Резорбция осуществляется остеокластами – специальными клетками, разрушающими старую, поврежденную и отжившую свое костную ткань.

Вместо нее остеобласты синтезируют новую, прочную кость, способную выдерживать механические нагрузки. Таким образом, нормальное строение костей достигается динамическим равновесием функционирования остеобластов и остеокластов.

Однако в ряд случаев это равновесие нарушается в сторону недостаточной функции остеобластов и избыточной деятельности остеокластов, разрушающих кость.

Остеопороз — это серьезное заболевание, которое постигает, как правило, людей после 45 лет, особенно женщин. Суть болезни заключается в том, что она увеличивает ломкость костей и заметно снижает плотность костного вещества.

Именно поэтому пожилые люди так сильно подвержены переломам конечностей. Опасность заключается в том, что переломанные кости при остеопорозе тяжело восстанавливаются.

Бывают случаи, когда обычный перелом у человека после 50 лет заканчивался летально. То есть при остеопорозе переломы всегда проходят с осложнениями.

При подтверждении диагноза остеопороз с помощью денситометрии необходимо назначить эффективное лечение.

Препараты кальция и витамина Д

На начальном этапе возможно будет достаточно назначение препаратов кальция и витамина Д. Однако следует обратить внимание на дозировку.

В настоящее время минимально эффективной дозой считается 1000 мг кальция и 600-800 МЕ витамина Д3 в сутки в 2 приема. Именно эта доза будет полезна для лечения остеопороза.

Если Вы решили принимать препарат просто для профилактики, возможно будет достаточно 500 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д3. Если Вам врач выставил диагноз «остеопороз» или у Вас уже были ранее переломы, то приема только препаратов кальция в комбинации с витамином Д будет недостаточно.

Эффективное лечение остеопороза

Принципы терапии

А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами. Этот препарат называется Форстео (Терипаратид).

Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

Применение при беременности и лактации противопоказано.

На сегодня перспективным направлением стало клиническое исследование препаратов Биосозумаб и Ромосозумаб, с помощью которых достигается нейтрализация вырабатываемого костными клетками белка (склеротина), тормозящего образование кости. Ромосозумаб рассчитан для подкожного введения ежемесячно.

Оданакатиб (фармкампания  Мерк) – блокатор белка катепсина К, вызывающего распад коллагена костной ткани, за счет чего тормозится резорбция кости. Препарат для перорального применения.

Употребление препаратов требует соблюдения данных принципов:

  1. Таблетку нужно выпить утром натощак;
  2. После приема таблетки не можно есть 45-60 минут;
  3. Не рекомендуется в течение этого времени садиться или принимать горизонтальное положение.

Если у пациента с остеопорозом имеются в анамнезе сведения о заболеваниях желудка, ему могут рекомендовать внутривенное введение аналогичных препаратов, что максимально снизит негативное воздействие лекарства на ЖКТ.

Побочное действие

Препараты класса бисфосфонатов могут вызывать такие негативные побочные эффекты:

  • Поражение почек (токсичное действие данных препаратов может быть снижено за счет введения малейших доз памидроновой кислоты путем внутривенных инъекций);
  • Гипокальциемия – дефицит содержания элемента кальция в составе крови (симптоматика такого побочного действия проявляется онемением пальцев, покалыванием кожи, снижением свертываемости крови);
  • Нарушение деятельности ЖКТ (тошнота, диарея, запор);
  • Расстройство работы сердца (нарушенное сердцебиение, одышка, обморок);
  • Остеонекроз челюсти (проявляется интенсивной болью, расшатыванием зубов, отечностью десен).

Другие препараты

Чтобы терапия дала положительный результат, одних лишь препаратов для лечения остеопороза будет недостаточно. Здесь важно не только остановить процесс разрушения костной ткани, но и устранить причины, поспособствовавшие его появлению. Как правило, это другие болезни, неправильное питание и острый недостаток кальция.

Но чем лечить остеопороз, какими лекарствами пользоваться тем, кто не привык доверять традиционной медицине? Многие из тех, кто потерял веру в профессионализм врачей, делают выбор в пользу гомеопатии.

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

  • Золедроновая кислота и её аналоги;
  • Ибандроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Гормональная терапия эстрогеном

Лечение заместительной гормональной терапией помогает женщине при пост или менопаузе избавиться от приливов и стать хорошей профилактикой остеопороза. Но существует большой риск развития инсультов, сердечных заболеваний и даже развития злокачественных образований.

Согласно последним исследованиям, как только пациентка перестает принимать гормональную терапию, риски этих заболеваний существенно сокращаются. Однако если приливы доставляют женщине большие неудобства, то врачи назначают в маленьких дозах и на небольшой период времени прием гормонотерапии.

Лечение гормонотерапией положительно сказывается на костную массу костей и существенно снижает риск переломов.

лечить остеопороз заместительной гормонотерапией, не всегда оправдано, особенно у женщин после 60 лет. Еще один минус терапии состоит в том, что как только пациент заканчивает принимать препараты, лечебное действие тут же прекращается, то есть отсутствует длительный эффект.

Кальцитонин

Данное лекарство от остеопороза является одним из первых, созданных для того, чтобы лечить это заболевание. По сути, это гормон, который выведен из кальцитонина лосося.

Препарат помогает приостановить потерю плотности костной массы, избавляет от симптоматических болей и уплотняет кости. Остеокласты (разрушающие клетки) под воздействием кальцитонина связываются между собой, что помогает предотвратить потерю плотности костей.

Лечение остеопороза кальцитонином обычно используется как дополнительное лекарство. Вводится в организм различными способами, в том числе и инъекционно.

Деносумаб

Лечение остеопороза деносумабом показало свою эффективность после клинических исследований. Это современный препарат, который по-другому можно назвать, как строитель костей. Прием этого лекарства активирует в костях остеобласты (клетки, восстанавливающие кость). Также доказано, что лечение этим лекарством очень сильно снижает риск перелома шейки бедра и позвонков.

Деносумаб вводится инъекционно, несколько раз в год. Также, данный препарат будет полезен людям, у которых есть остеопороз, но по каким то причинам, они не могут принимать другие лекарства (индивидуальная непереносимость или неэффективность других препаратов).

Фортео

Когда остеопороз достиг запущенной стадии, поможет лечение препаратом Фортео. Это лекарство представляет собой гормон щитовидной железы, повышающий плотность тканей кости, а также крепость кости, что существенно снижает риск переломов.

Фортео по своему воздействию на скелет человека очень похож на препарат Деносумаб. При приеме препарата, стимулируются остеобласты (клетки, которые восстанавливают костную ткань), которые формируют костную ткань.

Данный препарат от остеопороза хорошо зарекомендовал себя среди врачей и пациентов, так как позволяет снизить риск переломов костей до 90 процентов. Фортео назначается пациентам, у которых обычно диагностируется тяжелая форма остеопороза и уже были переломы.

Фортео нужно принимать ежедневно на протяжении некоторого времени, которое назначит лечащий врач. Также данное лекарство может вводиться инъекционно.

Эвиста

Данный препарат очень хорошо подойдет для женщин, поскольку он не только сможет повысить плотность тканей костей при остеопорозе, но и отлично подходит для профилактики и снижения риска развития рака груди. Также лечить остеопороз данным препаратом показан людям, у которых есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и они не имеют возможности принимать биофосфанты.

Эвиста – это модулятор рецепторов эстрогена. При воздействии на организм, лекарство контактирует с рецепторами эстрогена и оказывает влияние, подобно эстрогену, при этом проводя профилактику против потери костной массы.

Биофосфанты

Среди биофосфантов существует очень много препаратов, для того, чтобы лечить остеопороз. Причем врачи выписывают принимать как старые препараты, созданные 10 лет назад, так и современные. Все зависит от этиологии заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.

Основой, для того, чтобы лечить остеопороз, на сегодняшний день являются именно биофосфанты.

Данные препараты воздействуют на увеличение плотности костной ткани. Такие препараты, как Актонель, Бонвива и Фосамакс в дополнение ко всему еще существенно снижают риск переломов шейки бедра и позвонков. Лечение Актонелем очень быстро, уже в течение 6 месяцев снижает риск переломов.

Зомета способствует повышению минеральной плотности костей и также сокращает риски переломов позвонков и шейки бедра. При чем данный эффект сокращения риска переломов сохраняется в течение трех и более лет после приема препарата.

Варианты дозировок различных биофосфантов при лечении:

  • Фосамакс в таблетках: раз в день или раз в неделю, в зависимости от дозировки лекарства. Фосамакс в форме жидкости можно принимать раз в неделю.
  • Актонель, также в зависимости от дозировки принимается один раз в день, неделю или месяц.
  • Бонвива в таблетках: раз в день или раз в месяц. Бонвива в инъекциях делается внутривенно раз в год.
  • Зомета, как и Бонвива принимается внутривенной инъекцией раз в год.

Все варианты дозировок биофосфантов зависят от того, как часто вы хотите принимать лекарства или от особенностей вашего организма и рекомендации врача. Преимущество внутривенных инъекций при лечении остеопороза в том, что они делаются один раз в год и препарат попадает вам сразу в кровь, а далее в кости, минуя ЖКТ.

А вот таблетированные формы приема при лечении этого недуга подойдут не всем, особенно если есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Да и прием таблеток каждый день будет удобен не для всех. Ведь можно попросту забыть выпить таблетку.

Остеопороз – очень серьезное заболевание. Лечение этой болезни и его результат будет зависеть во многом от вас. Поскольку нужно постоянно обследоваться у врача и внимать всем его рекомендациям к лечению.

StopHondroz.ru

Физические упражнения — метод профилактики и лечения остеопороза

Профилактика остеопороза условно состоит из трех периодов в соответствии с возрастными особенностями:

  • Внутриутробный и детский — прием витаминных комплексов матерью еще во время беременности. Уже в детском возрасте, особенно среди детей группы риска, необходимо обратить внимание на питание ребенка, направленное на минерализацию костей и накопление костной массы, занятия гимнастическими упражнениями, спортивными играми и танцами.
  • Подростковый и взрослый периоды включают дополнительно отказ от курения, употребления алкогольных и сладких газированных напитков, способствующих выведению из организма кальция, ведение активной половой жизни.
  • Менопаузальный — касается в основном женщин климактерического периода и ближайших 10 лет после начала менопаузы: скорость снижения массы кости в эти годы максимально высокая.


Для лиц из группы риска:

  • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
  • Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
  • У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д  (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
    • старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
    • Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector