Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Этиология и факторы риска

Деформирующий артроз ТБС 1 степени начинает развиваться из-за нарушения процессов образования клеточных соединений в суставном хряще субхондральной кости.

Причины — разные, в том числе метаболические и травматические факторы.

Коксартроз, остеоартроз, артроз и т. д. — это слова-синонимы.

Деформирующая форма заболевания сопровождается выраженными биохимическими, молекулярными патологическими изменениями в клетках хрящей, которые приводят к их постепенному истончению, размягчению и разрушению.

Вид болезни Особенности
Первичный остеоартроз Первичный, или идиопатический, артроз развивается вследствие метаболических изменений в организме, основная причина которых не установлена
Вторичный Возникает, как прямое следствие уже имеющихся патологий, травмы либо прогрессирующих патологий опорно-двигательного аппарата

Основные факторы, вызывающие артроз в деформирующей форме:

  1. Лишний вес, при котором на тазобедренные суставы возлагается выраженная физическая нагрузка даже при простой ходьбе.
  2. Индивидуальная генетическая предрасположенность больного к дегенеративным патологиям суставов, в т. ч. артрозу. Такое наблюдается при мутировании коллагена второго типа.
  3. Пожилой возраст, при котором в хрящевых тканях по чисто физиологическим причинам нарушается метаболизм.
  4. Врожденные виды дефектов строения тазобедренного сустава. К примеру, дисплазия на 40 % повышает вероятность развития артроза после 30 лет.
  5. Наличие хронического (реже — острого) воспалительного процесса в ТБС, недавно перенесенные оперативные вмешательства в данной области.
  6. Различные эндокринные заболевания, гормональные сбои. Особенно опасен период после менопаузы у женщин.
  7. Острая нехватка полезных микроэлементов в организме, которые отвечают за нормальное функционирование суставов и хрящей.
  8. Нейродистрофические патологии в области поясницы.

Очень часто болезни подвержены люди с лишним весом. Чем больше нагрузка на суставы, тем быстрее они изнашиваются.

Повышают риск прогрессирования этого типа артроза:

  • сильное переохлаждение;
  • перенесенная травма сустава;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • повышенная нагрузка на ТБС.

Признаки коксартроза 2 степени

Пациента не оставляет боль, отдающая в спину, пах, бедро. Утром и вечером человек страдает от слабости. Подвижность ноги ухудшается. При двустороннем коксартрозе происходят неприятные изменения:

  • Пациент начинает хромать.
  • Больному трудно сгибать ноги.
  • При ходьбе пациент быстро устает. Временами нарушается координация.

Когда болезнь обостряется, при передвижении больной вынужден пользоваться тростью. Лечение ДОА тазобедренного сустава 2 степени (деформирующего остеоартроза) в случае постановки точного диагноза включает в себя:

  • Прием лекарственных средств.
  • Физиотерапию.
  • ЛФК (лечебную физкультуру).

Внешние проявления и симптоматика тазобедренного остеоартроза

Стадия болезни Частые симптомы и протекание болезни
1 стадия Появляются первые боли в суставе после физической нагрузки, усталость в ноге при подъеме по ступенькам. Деформации хряща еще не прослеживаются, острого воспалительного процесса нет
2 стадия Усиление болезненности, нарушение двигательных функций сустава, небольшая мышечная атрофия
3 стадия Постоянные боли, различные нейротрофические нарушения, гиперемия кожи, деформация хряща. Сустав практически не функционирует. Мышцы атрофированы

Болезнь в динамике: от полного отсутствия до последней стадии.

Основным признаком тазобедренного остеоартроза выступает симптом боли, локализующийся в области паха. Обычно такая болезненность возникает в процессе ходьбы, а с наступлением вечернего времени она становится еще интенсивнее. Наутро болезненная симптоматика тоже доставляет пациенту немало хлопот. После пробуждения при наличии тазобедренного остеоартроза наблюдается характерная суставная тугоподвижность, которая отступает после небольшой разминки. Если днем пациент тоже отдыхает, то после этого тугоподвижность также напоминает о себе.

Помимо тугоподвижности и боли, пациент при движении отчетливо слышит и ощущает хруст в тазобедренном суставе. Подобный симптом вызывает дополнительные болезненные ощущения. Потому как костные ткани начинают разрастаться, сустав становится больше, его двигательная активность становится ограниченной. С прогрессированием дистрофически-дегенеративных процессов болевой синдром уже не отпускает, причем не избавляют от боли периоды отдыха или ночного сна, наоборот, ночью болезненность становится и вовсе нестерпимой.

деформирующий тазобедренный сустав

На завершающих стадиях тазобедренного остеоартроза у больных заметно увеличение ягодичных, бедренных мышц и голени, а сгибательно-разгибательные способности существенно ограничиваются. В результате изгиб позвоночника в поясничном отделе становится еще более выраженным (лордоз), больная конечность укорачивается, появляется хромота.

Терапия медицинскими пиявками

Наиболее востребованными лекарствами при заболевании являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин сульфат.
  • Миорелаксанты – лекарства, устраняющие мышечные спазмы.
  • Мази и кремы.
  • Инъекции в сустав.

Назначают при обострениях заболевания. Наиболее востребованными нестероидными противовоспалительными препаратами при заболевании являются:

  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Бутадион.
  • Пироксикам.
  • Нимулид.

Следует учесть, если больной длительное время принимает, чтобы обезболить сустав, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), может произойти ускоренное разрушение сустава.

Хондропротекторы

Препараты имеют свойства питать хрящевую ткань и восстанавливать структуру больного хряща. Хондропротекторы отличаются от нестероидов тем, что первые, устраняя симптоматику болезни, восстанавливают хрящевые поверхности, улучшают выработку суставной жидкости, ее смазочные свойства. Хондропротекторы незаменимы при терапии 1 и 2 стадии болезни. При 3 степени заболевания разрушенному хрящу они помочь не могут.

Среди множества препаратов, применяемых при терапии остероартроза тазобедренного сустава, глюкозамин и хондроитин дают наиболее заметный результат, при отсутствии противопоказаний и значительных побочных эффектов. Глюкозамин в очень редких случаях вызывает вздутие, диарею, болевые ощущения в области живота, сонливость или бессонницу.

Хондроитин сульфат
синие таблеткиЛекарства для лечения суставов
  • Дона. Производится в Италии. Монопрепарат для внутримышечных инъекций. Так, 1 ампула содержит в растворе 400 мг глюкозамина сульфата. Выпускается также в порошках и капсулах.
  • Артра. Производится в США. Таблетированная форма. Каждая таблетка содержит 500 мг хондроитин сульфата, 500 мг глюкозамина.
  • Терафлекс. Производится в Великобритании. Капсулы содержат: хондроитин сульфата – 400 мг, глюкозамина – 500 мг.
  • Структум. Монопрепарат производится во Франции. Выпускается в капсулах, содержит только хондроитин сульфат.

Препараты производства России:

  • Хондролон. Монопрепарат содержит хондроитин сульфат. Выпускается в ампулах для внутримышечных инъекций.
  • Эльбона. Монопрепарат с глюкозамином. Выпуск производят в ампулах для внутримышечного введения.
  • Хондроитин АКОС. Монопрепарат содержит глюкозамин. Применяется в виде внутримышечных инъекций.

Из-за узкой суставной щели и маленькой суставной полости внутрисуставные инъекции при остеоартрозе используют в редких случаях. Большинство специалистов предпочитают введение препаратов в околосуставную область. Такие инъекции, устраняющие болевой синдром, целесообразно применять при обострениях. Используемые препараты: Кеналог, Флостерон, Гидрокортизон, Дипроспан.

Мази и кремы

Вылечить коксартроз при помощи мазей и кремов невозможно, но использование данных лечебных средств дает существенное облегчение состояния больного. Положительные результаты отмечаются при применении препаратов:

  • Меновазин.
  • Эспол.
  • Никофлекс-крем.
  • Финалгон.

Втирание лекарств раздражает рецепторы, что содействует вырабатыванию внутреннего обезболивающего – эндорфинов, устраняющих мышечный спазм. Препараты, действуя согревающе, усиливают кровообращение в мышцах вокруг больного сустава.

Гирудотерапия при лечении 2 стадии коксартроза способствует восстановлению кровообращения в области больного сустава. Пиявки впрыскивают в кровь больного человека ряд ферментов, способных привести к рассасыванию тромбов, улучшению обмена веществ, устранению застоя крови в больных органах. Улучшение после лечения пиявками наблюдается после 6 сеансов гирудотерапии.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение обязательно при выявлении данной формы артроза и назначается пациентам сразу после выявления заболевания. Заниматься подбором препаратов должен только лечащий врач. Практиковать самолечение не только бесполезно, но и очень опасно.

Направлена медикаментозная терапия на восстановление хрящей, уменьшение болей и воспаления.

Традиционный курс лечения:

  1. НПВП. Устранение отека, боли, воспалительных очагов в суставе (Парацетамол, Диклак, Ибупрофен и производные).
  2. Анальгетики. Назначаются при острых болях. Лучше всего купируют болезненность Кетанов, Анальгин, Баралгетас. В более запущенных состояниях могут использоваться местные новокаиновые блокады.
  3. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хряща, влияют на клеточный метаболизм, снимают воспаление (Глюкозамин и Хондроитин).

Курс медикаментозного лечения — длительный. Наиболее эффективна комплексная терапия с использованием НПВС и препаратов, воздействующих на обменные процессы.

Плазмолифтинг

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

При помощи методики удается проводить восстановление костной и мягкой суставной ткани в результате использования аутоплазмы с высочайшей концентрацией тромбоцитов, которые вмещают свыше 30 факторов роста. Они играют роль высокоэффективных биостимуляторов восстановительных процессов. Процедура применяется при 2 стадии остеоартроза тазобедренного сустава.

Укол в бедро

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при запущенной форме артроза второй или третьей стадии. Медикаменты уже не могут остановить дегенеративные процессы разрушения сочленения, поэтому требуется его полная замена.

При скованности в суставах, вызванной 1 или 2 стадией артроза, больному проводят операцию под названием «артроскопический дебримент». Ее суть заключается в удалении разрушенных частиц хряща, что позволяет устранить боль и ощущение скованности в ноге.

Если патология поразила всю суставную поверхность, пациенту назначается эндопротезирование: больной сустав удаляется, а на его место устанавливается искусственный аналог.

Результаты эндопротезирования — в основном положительные. После окончания реабилитационного периода человек уже не страдает от постоянных болей, возвращается нормальная подвижность в суставе, купируется воспаление. Спустя несколько месяцев пациент снова может ходить без костылей. Несмотря на плюсы эндопротезирования, операция сложная, имеет противопоказания и такие осложнения: риск инфекции, некроза, паралича конечности, кровотечения, отека.

Мануальная терапия

В современной медицинской практике при лечении остеоартроза тазобедренного сустава используют 2 вида воздействия на пораженный сустав: мобилизацию и манипуляцию. Мобилизацией называют мягкое вытяжение сустава, при котором разводят концы сочленяющихся костей. Проводят вытяжение тазобедренного сустава следующим образом. Врач производит захват конечности ниже сустава и выше. Производит расшатывающие движения кости в нужных направлениях.

Разрушение сустава

Правильное воздействие на сустав освобождает его, что приводит к частичному восстановлению движения, устранению спазма мышц. В результате снижается давление на суставные хрящи, которые получают возможность восстанавливаться. В этом заключается преимущество метода. Недостатками мобилизации считают значительные энергозатраты специалиста, проводящего сеансы мануальной терапии и необходимость ежегодно повторять до 15 процедур в год.

Манипуляция. Метод, для использования которого достаточно одного резкого движения. При этом напряжение для врача минимальное. Процедура приносит больному значительное облегчение: снижается болевой синдром, происходит восстановление движения сустава. Эти положительные результаты можно получить на начальных стадиях патологии, в 3 степени остеоартроза надеяться на значительный эффект не стоит.

Физиотерапевтические меры

Лечение физиопроцедурами эффективно на начальных этапах протекания заболевания, когда остеоартроз еще не совсем поразил хрящевую ткань, и она может восстановиться.

Подобрать курс физиотерапии может только лечащий врач, который учитывает возраст больного, запущенность заболевания, наличие хронических патологий, симптомы.

Противопоказана физиотерапия в следующих состояниях:

  • беременность;
  • период лактации;
  • нарушение свертываемости крови, болезни сосудов;
  • индивидуальная непереносимость конкретного метода физиопроцедуры;
  • поражения кожи: аллергия, дерматит, экзема и т. п.;
  • повышенная температура тела;
  • гипертония;
  • ОРВИ.

При правильном подборе комплекса физиопроцедур возможны такие улучшения:

  • активизация обменных процессов;
  • нормализация кровообращения;
  • повышение эффективности медикаментов;
  • уменьшение болезненности;
  • снижение воспаления;
  • насыщение тканей полезными веществами;
  • замедление прогрессирования заболевания.

Наиболее эффективные физиопроцедуры при деформирующей форме артроза:

  1. Ультразвуковая терапия.
  2. Криотерапия.
  3. Магнитотерапия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Грязелечение.
  6. Прогревающие процедуры.
  7. Магнитотерапия.
  8. Электростимуляция.

Физиопроцедуры

изображение к записи доа тазобедренного сустава

Наиболее эффективными физиопроцедурами, снимающими боль, улучшающими проникновение лекарственных средств внутрь сустава, являются:

  • Электрофорез.
  • Лучевая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Ультразвук.

При помощи электромассажа удается добиться улучшения кровообращения, укрепить связочный аппарат, снять спазм мышц. На сустав, расположенный глубоко, очень хорошо воздействует вибрационный массаж.

Терапия электрофорезом с литием – эффективный метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава. В результате применения лития наблюдаются следующие положительные процессы: стимуляция клеточного иммунитета, нормализация функции лимфоцитов, усиление выработки коллагена, идущего на постройку хрящевой ткани пациента. Литий активизирует восстановительные процессы, останавливая развитие заболевание.

Лучевая терапия

Методика лечения дает возможность снятия или снижения боли в пораженных суставах, восстанавливает утраченную трудоспособность пациента. Применяется при неэффективности медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур. Важно, чтобы величина полей соответствовала размерам больного сустава. Положительный эффект при лечении коксартроза наступает после окончания курса терапии, в некоторых случаях через 1–1,5 месяца, что должно быть учтено при оценивании результатов.

Магнитотерапия

Исследования показали, что магнитотерапия превосходит полученными результатами другие физиопроцедуры, применяемые при лечении коксартроза. Магнитное воздействие лечит глубокие ткани сустава. Метод лечения исключает ограничения по возрасту, не имеет побочных эффектов.

Противовоспалительное действие магнитного поля позволяет исключить лечение медикаментозными средствами. При усилении капиллярного кровотока происходят положительные изменения в обмене веществ в тканях.Повышается двигательная активность конечности, снижается проявление боли.

УЗТ (ультразвуковая терапия) дает возможность улучшить кровоснабжение, питание суставов, оказывает разностороннее воздействие на восстановительные процессы в организме:

  • Механическое. При высокочастотных колебаниях выполняется микромассаж. При этом проницаемость мембран клетки значительно улучшается, что приводит к нормализации обменных процессов.
  • Тепловое. Происходит преобразование энергии ультразвуковых волн в тепло, накапливающееся в пораженных областях сустава. Результатом является активизация выработки ферментов, биохимические реакции ускоряются.
  • Физико-химическое. При достижении резонанса колебаний происходит ускорение молекулярного движения, активизация тканевого дыхания.

Лечение электрофорезом успешно сочетается с терапией ударно-волновым методом.

Метод лечения коксартроза при помощи акустических волн инфразвука. Волны, проникая в сустав, производят действие, подобное высокочастотному массажу. В результате проходят боли, отечности, воспаления, улучшается внутритканевое кровоснабжение. Выработка коллагена способствует ускорению процесса регенерации.

Лечение лазером

Боли купируются после нескольких сеансов лазерной терапии. При этом лазерные процедуры также снимают воспалительные процессы в суставах. Метод лазерной терапии применяют при острой форме заболевания. Коксартроз лечат контактным воздействием. Используют также методику контактного воздействия с компрессией, при котором прибор вдавливают в область пораженной ткани, чтобы луч проник глубже. Дистанционное лечение лазером коксартроза не применяется.

Лазерная терапия

Лечебные упражнения

Лечение деформирующего артроза с помощью ЛФК является обязательным. Оно поможет добиться следующих результатов:

  • замедление процессов разрушения хряща;
  • снижение болезненности в ноге;
  • улучшение подвижности сустава;
  • нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц.

Бесполезны и только усугубят состояние больного прыжки, бег, приседания — их не должно быть в комплексе ЛФК при артрозе.

Рекомендации по правильному выполнению упражнений:

  • во время тренировки находиться в таком положении, которое не будет оказывать на сустав дополнительную нагрузку;
  • выполнять ЛФК во время ремиссии заболевания (при обостренном артрозе упражнения будут только способствовать развитию боли и воспаления);
  • не продолжать выполнять то упражнение, которое провоцирует острые боли;
  • все упражнения нужно выполнять медленно, не совершая резких движений;
  • тренировки лучше проводить часто (2-3 раза в день), они не должны быть продолжительными;
  • перед ЛФК проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний, которыми могут выступить гнойные очаги в суставе, гипертония, болезни сердца, аллергия и др.;
  • нагрузка при упражнениях должна быть одинаковой на оба сустава.

Традиционный комплекс упражнений:

  1. Лечь на живот. Поднимать ноги по очереди, задерживая их в таком положении на несколько секунд.
  2. Повернуться на бок. Медленно поднимать ногу вверх, задерживать ее в таком положении. После этого перевернуться на другой бок, повторить упражнение с другой ногой.
  3. Лежа на спине, согнуть ногу в колене. Подтягивать ее к животу.
  4. Сесть на пол, распрямить ноги. Дотягиваться до стоп руками.
  5. Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях. Поднять их максимально высоко.
  6. Выполнять медленные махи ногой в стоячем положении.

Неаппаратные методы лечения

В условиях санаторно-курортного лечения применяются бальнеотерапия и грязелечение.

  • Бальнеотерапия. Применяемые радоновые ванны активизируют кровообращение, снижают боли, укрепляют иммунитет. Ванны сероводородные улучшают питание суставов, стимулируют секрецию синовиальной жидкости.
  • Грязелечение. Лечение грязями – действенный способ терапии коксартроза. Торфяные, сульфидно-иловые грязи стимулируют восстановление тканей, снимают воспалительные процессы, насыщают пораженные суставы минералами. Лечение коксартроза проводят, применяя методику аппликаций. Грязь наносят 1 раз в три месяца.

К неаппаратным методам лечения артроза тазобедренного сустава также относятся компрессы с медицинской желчью, бишофитом, димексидом, обертывания глиной, ванны с морской солью, отварами лекарственных трав. Названные процедуры нетрудно организовать в домашних условиях, используя аптечные лекарства и приготовленные самостоятельно по рецептам народных целителей.

Массаж

Лечебный массаж при 2 стадии коксартроза улучшает кровообращение, способствует ускорению поступления питания к хрящам. При этом происходит ускорение поступления питания к хрящу, повышается эластичность капсулы сустава, болезненные симптомы исчезают. Неумелый массаж приводит к усилению боли и мышечным спазмам больной конечности. Массаж выполняется плавно, исключая резкие движения. Больной должен ощущать тепло и успокоение.

Исход болезни

Без лечения артроза может сформироваться анкилоз с развитием полной неподвижности пораженного сустава и утратой его функций.

Болезнь не является смертельно опасной, но она ухудшает качество жизни и влечет ее укорочение. Чем меньше двигается человек, тем быстрее увядает организм.

Подобное «замыкание» сустава случается в неправильном физиологическом положении конечности, что вызовет общую деформацию сустава, укорочение ноги, спровоцирует серьезные нарушения в кровообращении и приведет к хромоте.

Что рекомендуют врачи

Если выявлен деформирующий артроз:

  1. Снизить нагрузку на больной сустав, отказаться от подъема и переноса тяжестей, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении. Не пользоваться лестницей, а подниматься на лифте.
  2. Отказаться от использования обуви на высоком каблуке, заменить ее удобной ортопедической обувью с хорошим фиксированием стопы.
  3. Сидеть на высоком стуле и подниматься с него, опираясь на руки.
  4. Во время прогрессирования активного синовита и болезненности передвигаться с помощью трости или костылей.
  5. Не следует долго ходить. При ходьбе делать короткие перерывы, чаще отдыхать.
  6. Домашние дела стоит выполнять в удобном положении, чтобы не нагружать сустав.

Как снизить риск развития артроза:

  • оказывать на тазобедренные суставы регулярные дозированные физические нагрузки. Мнение, что спортивные тренировки приводят к быстрому изнашиванию суставов, ошибочно. Специальный комплекс упражнений благоприятно влияет на подвижность суставов, укрепляет мышцы.

Гимнастика должна быть посильной. В бассейне это удается лучше всего.

Для тех пациентов, которые перенесли травмы или страдают от лишнего веса, рекомендуемыми физическими нагрузками для профилактики артроза будут плавание, длительные пешие прогулки, катание на велосипеде;

Мы рекомендуем!

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

Комплекс лечебных упражнений, если он подобран правильно, дает возможность добиться снижения болевых ощущений, улучшения кровообращения, расслабление приводящих мышц. Упражнения лечебной гимнастики подбираются, ориентируясь на исключение осевых нагрузок на сустав. Выполняются лечебные упражнения утром и вечером.

Практикующими врачами наиболее эффективными методиками терапии лечебными упражнениями коксартроза признаны комплексы, составленные В. Гиттом, С. Бубновским, В.Евминовым. В основе методики В. Гитта лежит выполнение часто повторяющихся движений с малой амплитудой, что дает возможность без больших усилий разогреть сустав. Такие упражнения дают возможность больному самому достичь хороших результатов.

При применении методики С.Бубновского выполнение упражнений проводится посредством специальных блоков, когда пациент находится в различных исходных положениях. Такое выполнение упражнений проводится под контролем инструктора в спортивном зале. Упражнения при помощи профилактора Евминова дают возможность снятия осевой нагрузки и вытягивания сустава во время вибрационных колебательных движений в висе под различными углами.

Спорт для пожилых людей

При коксартрозе даже при наличии ограничений не следует отказываться от активного образа жизни. Двигательная активность, не оказывающая отрицательного влияния на хрящ, полезна при заболевании.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! 

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: