Какие анализы сдать при остеопорозе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

1 Где можно сдать анализ на остеопороз?

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.к меню

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Тем не менее, можно пройти обследование самостоятельно и без направлений («с улицы»). В таком случае вам нужно обратиться в частную клинику (в приемное отделение или через оператора call-центра) и заказать комплекс услуг по исследованию остеопороза.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.к меню

Исследование снимка костей на остеопороз

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.к меню ↑

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.к меню ↑

Первичный осмотр

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

Содержание

  • Клинический осмотр
  • Методы диагностики
  • Ультразвук
  • Радиоденситометрия
  • КТ-денситометрия
  • МРТ для определения плотности костной ткани
  • Лабораторные исследования
  • Генетические исследования при остеопорозе

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

  • у женщин с преждевременной менопаузой;
  • у людей с семейным анамнезом остеопороза;
  • при частых переломах в возрасте до 45 лет;
  • у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
  • после приема ряда фармацевтических препаратов;
  • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

  • дефицит кальция в пище;
  • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • употребление алкоголя и курение;
  • лечение глюкокортикоидами или гормонами;
  • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
  • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.
Категория вероятности ОП Клинические маркеры Тактика ведения
Выявление лиц с несомненным ОП 1. Наличие переломов с минимальной травмирующей силой в анамнезе и/или наличие рентгенологических или клинических признаков деформации позвонков
2. Рентгеновские признаки ОП
3. Лица старше 65 лет со снижением роста или грудным кифозом
1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д
5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с вероятным ОП 1. Снижение роста, кифоз грудного отдела позвоночника
2. Лица, длительно принимающие глюкокортикостероиды
3. Комбинация нескольких факторов риска в возрасте старше 50 лет
1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д
5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с вероятным ОП и высоким риском падения Пациенты с факторами риска в сочетании с энцефалопатией, головокружением, психическими заболеваниями, одинокие и немощные пациенты старческого возраста, неврологические заболевания, тяжелые ССЗ 1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д
5. Решение врача о назначении антирезорбтивных препаратов (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с высоким риском развития ОП 1. Наличие хотябы одного фактора риска остеопороза
2. Наличие соматической или другой патологии, потенциально опасной для развития ОП
3. Гипогонадизм (в том числе женщины в менопаузе)
4. Недостаточное потребление кальция
1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие «клинические мифы»

“Миф” Контраргумент
Остеопороз – заболевание женщин в постменопаузальном периоде По статистике страдают 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин, старше 50 лет
Большая часть случаев остеопороза – это вторичные формы заболевания, в результате тяжелых коллагенезов
хроническая соматическая патология у пожилых примерно в 80% случаях приводит к снижению МПК вплоть до развития остеопороза;

при ХОБЛ остеопения встречается более чем у 40% пациентов, а при приеме системных глюкокортикостероидов частота остеопений достигает у них 85%;

при ССЗ более чем в 68% случаев отмечается остеопения, а в 50% – диагностируется ОП
Нужны клинические проявления заболевания, чтобы думать о дальнейшей тактике ведения больного Клинические проявления ОП (кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, боли в спине, переломы) возникают чаще всего при значительной потере как плотности, так и массы костной ткани. Поводом к обследованию больных должно служить выявление факторов риска заболевания, при которых частота развития ОП отмечается достоверно чаще. У лиц пожилого возраста независимо от пола, при каждом профилактическом осмотре.

Методы диагностики

При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

  • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • биохимический анализ крови на остеопороз.

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

  1. Биохимический анализ крови (выполняется в поликлинике, стационаре). Стоимость – около 600 рублей.
  2. Анализ гормонального фона (как правило, выполняется только в стационаре). Стоимость – около 1000 рублей.
  3. Анализ мочи (выполняется и в поликлинике, и в стационаре). Стоимость – около 200 рублей.
  4. Анализ костного аппарата (выполняется исключительно в стационаре). Стоимость – около 2500 рублей (в зависимости от тяжести предполагаемой патологии).

Учтите, что при обращении в государственное медицинское учреждение с направлением от врача, имеется высокая вероятность проведения всех процедур бесплатно (но в порядке очереди).

к меню

Анализ крови на остеопороз подразумевает проведение нескольких диагностических процедур. Крайне рекомендуется пройти все из описанных ниже процедур, что обеспечит наиболее объективную картину и сможет исключить вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Анализ крови на остеопороз

Женщины Мужчины
18-30 лет 10,9 – 42,8 нг/мл 23,5 – 71 нг/мл
30-50 лет 13,8 – 43 нг/мл 13,8 – 43 нг/мл
50-70 лет 14,8 – 47,1 нг/мл 15 – 47 нг/мл
Мужчины Женщины
20-30 лет 11,2 – 36 нг/мл 8,8 – 39,4 нг/мл
30-40 лет 11 – 33,9 нг/мл 7,6 – 32 нг/мл
40-50 лет 5,1 – 34,4 нг/мл 7,9 – 35,9 нг/мл
50-60 лет 6,2 – 30,8 нг/мл 7,9 – 51 нг/мл
60-70 лет 8,7 – 29,6 нг/мл 13 – 56,1 нг/мл

Радиоизотопное исследование на остеопороз

0–10 дней 1,44 – 2,89 ммоль/л
10 дней – 2 года 1,44 – 2,17 ммоль/л
2-12 лет 1,44 – 1,77 ммоль/л
12-60 лет 0,79 – 1,44 ммоль/л
старше 60 лет 0,91 – 1,33 ммоль/л (женщины) 0,75 – 1,19 ммоль/л (мужчины)
0-10 дней 1,89 – 2,59 ммоль/л
10 дней – 2 года 2,26 – 2,74 ммоль/л
2-12 лет 2,19 – 2,69 ммоль/л
12-18 лет 2,11 – 2,54 ммоль/л
18-60 лет 2,16 – 2,57 ммоль/л
старше 60 лет 2,04 – 2,56 ммоль/л
Возраст: Женщины: Мужчины:
до 50 лет менее 0,580 нг/л менее 0,580 нг/л
до 55 лет менее 0,573 нг/л менее 0,573 нг/л
50-70 лет менее 1,008 нг/л менее 0,700 нг/л
старше 70 лет менее 0,854 нг/л менее 0,854 нг/л
Возраст Женщины Мужчины
3-6 лет менее 644 Е/л менее 644 Е/л
6-12 лет менее 720 Е/л менее 720 Е/л
12-17 лет менее 448 Е/л менее 936 Е/л
более 17 лет менее 105 Е/л менее 115 Е/л

к меню

к меню

Гормональный фон играет решающую роль в развитии и течении остеопороза, особенно у женской половины больных. Диагностика гормонального фона не рекомендована (как, например, исследование мочи), а обязательна к выполнению.

Возраст: Мужчины и женщины
до 20-22 лет 12 – 95 пг/мл
23-70 лет 9,5 – 75 пг/мл
старше 71 года 4,7 – 117 пг/мл
при беременности 9,5 – 75 пг/мл
Фаза цикла Женщины Мужчины
41-162 пг/мл (общее значение)
Фолликулярная фаза 69 – 1270 пг/мл
Лютеиновая фаза 132 – 1656 пг/мл
Овуляторная фаза 92 – 862 пг/мл
Менопауза (климакс) менее 74 пг/мл

Исследование кортизола. Нормальные показатели (общие для всех):

  • до 16 лет: 83-580 нмоль/л;
  • после 16 лет: 138-636 нмоль/л.

Исследование тестостерона. Нормальные показатели независимо от возраста:

  • мужчины: от 385 до 1000 нг/л;
  • женщины: от 20 до 80 нг/л.

к меню

Цель исследования мочи при подозрении на остеопороз – обнаружение в нем фосфора и дезоксипиридинолина (ДПИД), с последующей оценкой количества найденного материала. Диагностика достаточно часто дает сбои: слишком много заболеваний может привести к получению негативных результатов исследования.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Проводятся следующие процедуры:

  1. Обнаружение неорганического фосфора (с помощью суточного мониторинга). Нормальные результаты: от 13 до 42 ммоль/сутки. Стоимость процедуры составляет 100-350 рублей.
  2. Обнаружение дезоксипиридинолина (ДПИД). Показатели нормы: у женщин от 3 до 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин от 2,3 до 5,4 пирид. нмоль/креатин ммоль.

к меню

Помимо стандартных методик компьютерной или магнитно-резонансной томографии, исследование костного аппарата на остеопороз проводится и с помощью других, более узконаправленных процедур. Эти процедуры отличаются крайне высокой информативностью и редко дают неверные результаты.

Какие анализы сдать при остеопорозе

Специфические методы анализа костей на остеопороз:

  1. Денситометрия. Выполняется с помощью ультразвукового или рентгенологического воздействия (два вида аппаратуры). Также денситометрия может быть выполнена с помощью обычной рентгенографии. Стоимость процедуры составляет 1000—3500 рублей.
  2. Радиоизотопное сканирование костного аппарата. Перед началом процедуры в кровеносное русло пациента вводят радиоактивные вещества (они безопасны для здоровья), улучшающие процесс визуализации. Стоимость процедуры составляет 2500—5000 рублей.
  3. Трепанобиопсия. Инвазивная процедура, подразумевающая извлечение кусочка костной ткани из предполагаемо пораженной остеопорозом кости, с последующим анализом извлеченного кусочка. Для забора костной ткани используют специальную иглу. Стоимость процедуры составляет 3500—6000 рублей.

к меню

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

Чаще всего остеопению и остеопороз при помощи обычных рентгеновских снимков обнаруживают при наличии переломов костей или деформации позвоночника. На этой стадии уже потеряно более трети костной массы. Повлиять же на процесс можно тогда, когда речь идет о потерях до 5%. Поэтому для раннего выявления остеопороза существуют более точные способы:

  • ультразвуковые;
  • изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
  • моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
  • количественная компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования материалов.

Правила формулировки диагноза ОП

Форма Наличие или отсутствие переломов костей Снижение МПКТ Характер течения заболевания
ОП первичный Постменопаузальный, сенильный, идеопатический, смешанный При наличии в анамнезе переломов ставится тяжелая форма заболевания Указывается снижение МПК по Т-критерию, в случае осевой денситометрии – наихудший показатель Положительная динамика
Стабилизация
Прогрессирование
ОП вторичный Указывается возможная причина

Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

  • УЗИ-диагностика;
  • биохимические исследования;
  • КТ;
  • МРТ;
  • изотопную абсорциометрию;
  • ДХА;
  • исследование генетических факторов.

Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

  • микростроение;
  • степень плотности костных структур;
  • эластичность;
  • толщину.

Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность проведения малышам и беременным;
  • безопасность.

Какие анализы сдать при остеопорозе

Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука. Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации. Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

  • минеральную плотность;
  • нарушенное состояние микроструктуры;
  • риск переломов;
  • эластичность;
  • толщину наружного слоя.

К достоинствам денситометрии относится:

  • длительность процедуры (всего 10–15 минут);
  • абсолютная безвредность;
  • недорогая цена;
  • эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

Изотопные 

Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

Проведение денситометрии костей

Правила подготовки к сдаче анализов

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

  • исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
  • исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
  • исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
  • исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Перед сдачей крови:

  • Забор крови для лаборатории сдается натощак, пища не принимается за 12 часов до процедуры;
  • Весь предшествующий день воздерживаються от жирной пищи;
  • Допускается ужин, но легкий, и в раннее время;
  • Голодание в течение 2х суток перед процедурой не допускается.

Основная цель данных тестов – получить правдивую картину того или иного процесса, происходящего в организме человека. Для этого нужно определенным образом подготовиться.

Перед сдачей крови:

  • Забор крови для лаборатории производится натощак — пища не принимается за 12 часов до процедуры.
  • Весь предшествующий день воздерживаются от жирной пищи.
  • Допускается ужин, но легкий и в раннее время.
  • Голодание в течение 2-х суток перед процедурой не допускается.
  • Нельзя употреблять жидкость более или менее обычного.
  • Запрещено принимать противомикробные препараты любого способа действия.
  • Стоит воздерживаться от половых взаимоотношений не менее, чем за 12 часов.
  • Нельзя сдавать мочу во время месячных.

Начавшийся остеопороз на первых стадиях не имеет четко выраженных признаков. При наступлении возраста 30 лет и выше представителям обоих полов следует проходить периодическую диагностику. Для женщин после 40 лет и для мужчин после 50 лет эта процедура является обязательной раз в 1-2 года. Также поводом для сдачи анализов являются косвенные признаки остеопороза. Раннее выявление деминерализации костной ткани позволит принять своевременные меры лечения и гарантировать полное выздоровление.

Анализ крови

Данный вид исследований позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена в организме, свидетельствующего о процессах минерализации костной ткани, что косвенно указывает на наличие или отсутствие остеопороза. Как определить наличие остеопороза самостоятельно? Перед консультацией с врачом вы можете сами посмотреть результаты исследования крови и сравнить показатели с приведенными ниже.

Биохимический

Метод исследования точно определяет состояние определенных участков организма.

Остеокальцин

Является главным неколлагеновым белком кости, вырабатывается остеобластами. Выступает маркером роста костных тканей. Выполняется по методикам ЭХЛА и РИА. Содержание этого вещества выше нормы свидетельствует об остеодистрофии почек, начальных стадиях гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузном остеопорозе.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

ЭХЛА (нг/мл)
Возраст (лет) Мужчины Женщины
18-30 23,5-71 10,9-42,8
30-50 13,8-43
50-70 15-47 14,8-47,1
РИА (нг/мл)
Возраст (лет) Мужчины Женщины
20-30 11,2-36 8,8-39,4
30-40 11-33,9 7,6-32
40-50 5,1-34,4 7,9-35,9
50-60 6,2-30,8 7,9-51
60-70 8,7-29,6 13-56,1

Стоимость — 460 руб.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врачневролог, городская поликлиника, Москва. 

Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Кровь сдается на голодный желудок в промежутке с 8 до 11 утра. Перед этим не следует переедать, но по приему воды ограничений нет.

Фосфор неорганический

Является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Зависит от уровня реминерализации в костях, обменных процессов и всасывания в пищеварительной системе. Определяется методом колориметрии с молибдатом.

Превышенное значение указывает на наличие гиперфосфатемии, что означает возможное развитие остеопороза, гипервитаминоза Д, процесса срастания и заживления костей, акромегалии, ацидоза, почечной недостаточности, гипопаратиреоза, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.Сниженные значения указывают на наличие гипофосфатемии и свидетельствуют о возможном развитии детского рахита, мальабсорбции, остеомаляции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка соматотропина, пеллагры или физиологического недостатка фосфора.

Стоимость 220 руб.

Анализ на кальций общий

Диагностика остеопороза

Повышенное содержание – гиперкальциемия, свидетельствует о гипервитаминозе Д, тиреотоксикозе, онкологических заболеваниях, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретиков.Содержание ниже нормы – гипокальциемия, наблюдается при гипопаратиреозах, детском рахите и остеомаляции взрослых, остром панкреатите, хронической форме почечной недостаточности.

ВАЖНО! Забор крови происходит натощак, предварительно исключают тяжелые физические нагрузки и алкоголь из рациона.

Стоимость 230 руб.

В-Cross Laps

Представляет собой маркер, показывающий степень вымывания минералов. Исследование позволяет выявить разрушение коллагена первого типа.

Превышение показателя означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз, обменную остеопатию.

Стоимость — 150 руб.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врачневролог — городская покровская больница.

Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

На результат теста может повлиять сопутствующая патология, имеющая связь с деструкцией костной ткани.

Щелочная фосфатаза

Представляет собой фермент, высокая активность которого означает развитие костных заболеваний или болезни печени, связанные с закупоркой желчевыводящих путей. Определяется методом аминометилпропанолового буфера. Превышение значения свидетельствует о патологии костей, остеомаляции, рахите, резорбтивных процессах, онкологических поражениях, заживлении костной ткани, а также о заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах легкого или почки и об использовании гепатотоксичных лекарственных средств.

Цена — 220 руб.

Нормы фосфора (ммоль/л)
0-10 д. 1,44-2,89
10 д. — 2 года 1,44-2,17
2 года -12 лет 1,44-1,77
12-60 лет 0,79-1,44
старше 60 лет жен. 0,91-1,33
муж. 0,75-1,19
Нормы кальция (ммоль/л)
0-10 д. 1,89-2,59
10 д. — 2 года 2,26-2,74
2 года -12 лет 2,19-2,69
12-18 лет 2,11-2,54
18-60 лет 2,16-2,57
старше 60 лет 2,04-2,56
B-Cross Laps (нг/л)
Возраст Женщины Мужчины
до 50 лет {amp}lt; 0,580
до 55 лет {amp}lt; 0,573
50-70 лет {amp}lt; 1,008 {amp}gt; 0,700
старше 70 лет {amp}lt; 0,854
Щелочная фосфатаза (Е/л)
Возраст Женщины Мужчины
3-6 лет {amp}lt; 644
6-12 лет {amp}lt; 720
12-17 лет {amp}lt; 448 {amp}lt; 936
старше 17 лет {amp}lt; 105 {amp}lt; 115

Гормоны

Исследованием активных веществ, участвующих в процессах минерального обмена, выявляются характерные изменения, наблюдающиеся при остеопорозе.

Паратиреоидный гормон

Паратиреоидный гормон (пг/мл)
Возраст Женщины Мужчины
до 20-22 лет 12-95
23-70 лет 9,5-75
старше 71 года 4,7-117
при беременности 9,5-75

Превышение показателя свидетельствует о гиперпаратиреозе из-за онкологии, рахита, гипервитаминоза Д, колита, опухоли поджелудочной железы.Пониженное содержание свидетельствует о дефиците магния или витамина Д, остеолизе костей.

Цена — 660 руб.

Эстрадиол

Гормон яичников, является участником многих метаболических процессов.

Эстрадиол (пг/мл)
Фаза цикла Женщины Мужчины
41-162
Фолликулярная фаза 69-1270
Овуляторная фаза 132-1656
Лютеиновая фаза 92-862
Менопауза {amp}lt;74

Превышение уровня гормона наблюдается при циррозе печени, опухолях и кистах на женских половых органах, ожирении.Эстрадиол снижен при простатите, потере веса, несбалансированном питании, высоких физических нагрузках.

Стоимость — 410 руб.

Кортизол

Является гормоном надпочечников, участвует в метаболизме протеинов, жиров и липидов.

Норма содержания в крови (нмоль/л):До 16 лет — 83-580;После 16 лет — 138-635.

Высокий показатель означает наличие цирроза печени, ожирения, сахарного диабета, поликистоза яичников, беременности.Пониженное содержание говорит о резком уменьшении веса, понижении функции щитовидки, употреблении определенных лекарственных средств.

Стоимость — 270 руб.

Тестостерон

Какие анализы сдать при остеопорозе

Вырабатывается половыми органами и надпочечниками. Регулирует метаболические процессы, в том числе образование костной ткани. Обычно тест на этот маркер сдают мужчины.

Нормальная концентрация (нг/л):У мужчин — 385-1000;У женщин — 20-80.

Пониженный уровень указывает на увеличение жировой составляющей, снижение массы тела, наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Стоимость — 890 руб.

Данный вид исследований позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена в организме, свидетельствующего о процессах минерализации костной ткани, что косвенно указывает на наличие или отсутствие остеопороза. Как определить самостоятельно? Вы можете перед консультацией с врачом самостоятельно посмотреть результаты исследования крови и сравнить показатели с приведенными ниже.

Биохимический

Остеокальцин.

Является главным не коллагеновым белком кости, вырабатывается остеобластами. Выступает маркером роста костных тканей. Выполняется по методикам ЭХЛА и РИА. Содержание выше нормы свидетельствует об остеодистрофии почек, начальных стадиях гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузном остеопорозе. Ниже нормы – при беременности, слабом функционировании паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, продолжительном лечении глюкокортикоидами. У детей уровень повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.

ЭХЛА (нг/мл)
Мужчины Женщины
18-30 23,5-71 10,9-42,8
30-50 13,8-43
50-70 15-47 14,8-47,1
РИА (нг/мл)
Мужчины Женщины
20-30 11,2-36 8,8-39,4
30-40 11-33,9 7,6-32
40-50 5,1-34,4 7,9-35,9
50-60 6,2-30,8 7,9-51
60-70 8,7-29,6 13-56,1

Стоимость 460 руб.

Кровь сдается на голодный желудок в промежутке с 8 до 11 утра. Перед этим не следует переедать, но по приему воды ограничений нет.

Фосфор неорганический.

Является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Он зависит от уровня реминерализаци в костях, обменных процессов и всасывания в пищеварительной системе. Определяется методом колориметрии с молибдатом.

Превышенное значение показывает наличие гиперфосфатемии, что означает возможное развитие остеопороза, гипервитаминоза Д, процесса срастания и заживления костей, акромегалии, ацидоза, почечной недостаточности, гипопаратиреоза, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.Сниженные значения показывают наличие гипофосфатемии и свидетельствуют о возможном развитии детского рахита, мальабсорбции, остеомаляции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка соматотропина, пеллагры или физиологического недостатка фосфора.Стоимость 220 руб.

Анализ мочи

Показывает содержание в моче выводимого через почки фосфора. Уровень изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.

Цена — 85-310 руб.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)

Отражает содержание коллагена в костной и соединительной ткани. Является главным маркером разрушения костей. Определяется иммуноферментным методом.

Исследование снимка костей на остеопороз

Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):У женщин — 3-7,4;У мужчин — 2,3-5,4.

Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.Цена — 1280 руб.

Показывает содержание в моче выводимого фосфора через почки. Он изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД).

Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):У женщин 3-7,4;У мужчин 2,3-5,4.

Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.Цена 1280 руб.

Анализ костей на остеопороз

Денситометрия.

Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:

  • При помощи ультразвукового денситометра.
  • Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;
  • При помощи рентгенологической денситометрии.

Ультразвуковая денсинометрия

Метод измеряет поверхностную плотность кости;

Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.

Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.

Радиоизотопное сканирование костей.

Метод исследования структуры костной ткани при введенном в кровь радиоактивном веществе, проникающем в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью измерения.

Трепанобиопсия.

Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Поводится специальной иглой.

При исследовании плотности кости и происходящих в ней патологических процессов применяют следующие методы.

Денситометрия

Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Это способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяются несколько методов:

  • Использование ультразвукового денситометра. Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний.
  • Рентгенологическая денситометрия. Метод измеряет поверхностную плотность кости.
  • Другие методы, включающие обычную рентгенографию — при помощи биохимических показателей и биопсии костной ткани.

Радиоизотопное сканирование костей

Метод исследования структуры костной ткани путем введения в кровь радиоактивного вещества, проникающего в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью.

Трепанобиопсия

Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Проводится специальной иглой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector