Синдром лермитта при остеохондрозе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Болевой синдром шейного и грудного уровней позвоночника (продолжение. )

Диск CIV— СV — боль, иррадиирующая от шеи в надплечье и к наружной поверхности плеча, слабость и гипотония дельтовидной мышцы (поражение корешка CV).

Диск CV — CVI — боль в руке, распространяющаяся от шеи и лопатки к надплечью, по наружной стороне поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к пальцам, уменьшение чувствительности в зоне корешка CVI; ослабление рефлекса с сухожилия m. biceps, cлабость и гипотрофия двуглавой мышцы, уменьшение мышечной силы в I пальце (поражение корешка CVI).

https://www.youtube.com/watch?v=YhFXDB3GR7M

Диск CVI — CVII — боль по дорсолатеральной поверхности плеча, дорсальной поверхности предплечья с иррадиацией во II и III палец; болезненность паравертебральных точек в области CVI — CVII; уменьшение чувствительности по ходу корешка CVII; слабость и гипотрофия m. triceps, выпадение рефлекса с сухожилия m. triceps (поражение корешка CVII).

Диск CVII — CVIII — боль от надплечья по внутренней поверхности плеча, предплечья до IV и V пальцев; уменьшение чувствительности в зоне корешка СVIII; слабость межкостных мышц; ослабление или выпадение стилорадиального и супинаторного рефлексов. Нередко возникает синдром Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка, западение глазного яблока) на стороне поражения (поражение корешка CVIII).

Плексит — поражение сплетений спинномозговых нервов. Шейное сплетение (СI — CIV) изолированно поражается редко, чаще при воспалительных процессах в клетчатке и мышцах. Характеризуется болью в шее, чаще в области передней и боковой поверхности, в области уха. В зоне соответствующих нервных ветвей может быть расстройство чувствительности.

Поражение плечевого сплетения (CV — ThII) вызывают инфекции, интоксикации, чаще травма, а также патологические процессы и образования в шейной области — аневризмы сосудов, опухоли, пораженные лимфатические узлы, добавочное шейное ребро и т.д. Боль диффузная, часто носит характер симпаталгии, сопровождается расстройством чувствительности по всей руке.

Отмечаются атрофия мышц руки и плечевого пояса, особенно выраженная в дистальных отделах, выпадение или резкое снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Наблюдаются грубые трофические расстройства — отечность кисти и предплечья, истончение кожи или пшеркератоз, изменение цвета кожи, нарушение потоотделения, изменение кожной температуры и пульса.

Поражение верхних стволов сплетения вызывает расстройство чувствительности на наружной поверхности плеча и предплечья.

Синдром лермитта при остеохондрозе

Этот симпатомокомплекс известен как паралич Дюшенна -Эрба. Поражение нижних стволов сплетения носит название паралич Дежерина-Клюмпке. Наблюдаются такие симптомы: расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, паралич и атрофия дистального отдела руки. Характерен синдром Горнера (птоз, миоз, анофтальм) на стороне поражения что объясняется поражением симпатических волокон, идущих в составе корешков CVII — ThI от цилиоспинального центра.

Дифференциальную диагностику следует проводить с сирингомиелией, при которой расстройство чувствительности носит диссоциированный характер, и поражением плечевого сустава, иногда сопровождающимся вторичными мышечными атрофиями (но с другим характером и распространением боли). При левосторонней локализации необходимо исключить стенокардию и инфаркт миокарда.

Корешковые синдромы остеохондроза грудного отдела позвоночника проявляются межреберной невралгией (невритом), который обусловлен компрессией корешка этого уровня. Причиной компрессии чаще являются клювовидные разрастания межпозвонковых суставов в сторону межпозвонковых отверстий, реже — переднебоковые остеофиты, выпадение диска или расслабление и выпадение (иногда с обызвествлением) желтой связки, еще реже — эпидуриты и арахноидиты, в том числе аутоиммунные.

В неврологической фазе основным признаком является боль, распространяющаяся по ходу одного или нескольких пораженных корешков. Она носит постоянный характер. В некоторых случаях боль проявляется пароксизмально и приобретает каузалгический характер. Болевые точки определяются в паравертебральной области при надавливании пальцем в зоне проекции поперечных отростков, в других точках по межреберью и у грудины. Надавливание на остистые отростки пораженной зоны усиливает боль, проецируемую по межреберью.

Вегетативно-ирритативный синдром грудного уровня компрессионный и рефлекторный. Протекает в форме трунцита с поражением ганглиев симпатического ствола обычно одной стороны. Клиническая картина синдрома складывается в основном из чувствительных и висцерально-эффекторных нарушении. Двигательные нарушения непостоянные, проявляются оживлением рефлексов на руке и (или) ноге и повышенной мышечной утомляемостью — преимущественно в кисти.

В верхнегрудном отделе нередко выявляют синдром Горнера. В большинстве случаев встречается снижение чувствительности с признаками гиперпатии, реже — гиперестезия с сегментарным распределением зон. Спинальные синдромы остеохондроза шейного отдела позвочника обусловлены компрессией спинного мозга грыжей диска, крупным остеофитом и др.

Сосудистые корешково-спинальные синдромы этого уровня проявляются миелогенной парестезией и др.

Симптомы остеохондроза

Синдром миелогенной парестезии (феномен Лермитта) возникает пароксизмально, обычно при разгибании шеи (наклон головы назад), реже при наклонах в стороны и поворотах головы и проявляется в форме «электрической волны», проходящей от шеи в руку и одновременно по позвоночнику в крестец и ноги. Некоторые больные описывают это ощущение как «ужасный удар по всем нервам». Вслед за «ударом» в кистях и стопах возникают колющая боль и резкая слабость.

Синдрома Лермитта обусловлен компрессией и острым раздражением оболочек и задних канатиков шейного отдела спинного мозга гипертрофированными желтыми связками и дужками позвонков, чаще на уровне СIII — CIV. Этот синдром может быть первым признаком миелопатии. Частота пароксизмов зависит от степени гипертрофии желтой связки или дистрофии дужки позвонка.

Кроме преходящей радикулоишемии (радикуломиелоишемии, миелопатии), может наблюдаться стойкая (инсульт в бассейне передней и задней спинальных артерий и др.) и хроническая (ишемическая радикуломиелопатия, миелопатия — синдромы бокового амиотрофического склероза передних рогов, боковых столбов и др.).

Спинальные синдромы остеохондроза грудного отдела позвоночника — компрессионные и сосудистые. Синдром проводниковых нарушений (двигательных, чувствительных) как клиническое проявление компрессии спинного мозга возникает при сдавлении его грыжей диска или значительным по размеру остеофитом. Диагностика во всех случаях должна быть направлена на исключение объемного процесса.

Диагностика и дифференциальная диагностика миелопатии на грудном уровне в большинстве случаев значительно затруднены, шемическая миелопатия может быть вызвана компрессией пинальных или корешковых сосудов грыжей диска, остеофитом, грубыми обызвествленными соединительнотканными спайками. Клинически проявляется почти постоянной ноющей болью в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при физических нагрузках и особенно при наклонах туловища стороны.

Синдром лермитта при остеохондрозе

Часто возникает ощущение «стягивающего пояса» («полупояса») на уровне пораженных корешков. Позже присоединяются онемение в ногах и боль, которые также усиливаются при боковых наклонах и вращательных движениях туловища При физической нагрузке на ноги (особенно при ходьбе с переноской тяжестей) появляются слабость в ногах, ощущение быстрого и резкого утомления, нередко с парестезиями и дрожанием в коленях, что характеризует синдром спинальной перемежающейся хромоты.

Дифференциальная диагностика синдрома проводниковых нарушений на грудном уровне в патогенетическом плане также затруднительна, поэтому необходимо учитывать все возможные механизмы. Дифференциальная диагностика разных форм перемежающейся хромоты основывается на четких критериях: миелогенная перемежающаяся хромота — слабость одной или обеих ног;

Неотложная помощь. В тех случаях, когда болевой синдром является следствием остеохондроза и в клинической картине заболевания четко представлен вертебральный синдром, целесообразно активное лечение последнего по общепринятым правилам. При наличии рефлекторных и корешковых синдромов назначают покой с иммобилизацией шейного отдела позвоночника, валик под шею.

Применяют анальгетики: трамадол (1 мл препарата, содержащий 50 мг трамадола гидрохлорида, вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно; затем в капсулах по 50 мг 2 — 3 раза в день). Рекомендуются комбинации, содержащие парацетамол и не содержащие психолептиков: томапирин С (1 растворимая таблетка содержит 0,2 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г парацетамола и 0,3 г аскорбиновой кислоты), а также комбинации парацетамола и психолептиков при резко выраженном болевом синдроме — пливалгин (1 таблетка содержит 0,21 г парацетамола, 0,21 г пропифеназола, 0,05 г кофеина, 0,025 г фенобарбитала, 0,01 г кодеина фосфата) и солпадеин (1 капсула содержит 0,5 г парацетамола, 0,008 г кодеина фосфата, 0,03 г кофеина).

Использованные источники:www.eurolab.ua

Миелопатия: симптомы и лечение

Миелопатия шейного отдела – это комплекс симптомов, появление которых связано с поражением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. В медицине этим термином принято обозначать хронические невоспалительные процессы в спинном мозге. Миелопатия может возникать в любом отделе спинного мозга, но чаще всего это случается в шейном и поясничном отделах.

Миелопатию нельзя назвать отдельным заболеванием. Это собирательное понятие, обозначающее группу признаков поражения какого-то отдела спинного мозга. Она может быть следствием множества других болезней, в первую очередь, остеохондроза. О том, когда возникает и чем характеризуется миелопатия шейного отдела, вы узнаете из этой статьи.

Миелопатия – процесс хронический. Это означает, что внезапно возникающие «проблемы» с деятельностью спинного мозга к ней не относятся. Чаще всего миелопатия становится результатом дегенеративных процессов в позвоночнике. Это состояние возникает медленно, исподволь, со временем обрастая все новыми и новыми симптомами.

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста. При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии.

Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • цирроз печени;
  • опухоли спинного мозга и рядом расположенных структур;
  • нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
  • СПИД;
  • хронический алкоголизм;
  • осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами.

А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

  • боли в шее и плечевом поясе;
  • ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
  • боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
  • чувство онемения в одной руке или обеих;
  • снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
  • чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
  • повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
  • патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
  • клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
  • утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
  • ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
  • при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.

Каждый отдельно взятый симптом еще не свидетельствует о миелопатии шейного отдела. Они могут появляться в разных комбинациях различной степени выраженности. Например, возникновение боли в шейном отделе еще не говорит о наличии миелопатии. Или обнаружение неврологом при осмотре повышения рефлексов с нижних конечностей также еще не свидетельствует о такой патологии.

Первыми признаками развития миелопатии шейного отдела чаще всего служат именно боли в шейном отделе. Они могут отдавать в руки, затылок, височную область. В этих же зонах поначалу могут ощущаться парестезии. Постепенно к болевому синдрому добавляются и другие признаки: возникает мышечная слабость, утрачивается чувствительность.

Некоторые признаки миелопатии может определить и оценить лишь невролог при осмотре (например, изменения рефлексов, некоторых видов чувствительности, наличие клонусов стоп и другие). Ввиду того, что многие симптомы миелопатии могут служить признаками и других патологических состояний, необходим комплексный подход к оценке всех имеющихся симптомов у больного.

Отдельные разновидности миелопатии могут иметь свои особенности. Это определяется причиной миелопатии. Так, например, при алкогольной миелопатии поражаются преимущественно нижние конечности. В ногах развивается исподволь мышечная слабость, утрачивается чувствительность нижней половины туловища и на ногах, в мышцах ног повышается тонус.

Ноги с трудом слушаются больного, могут полностью не разгибаться. Изменяется походка. Ко всему этому позже присоединяются нарушение функции тазовых органов: моча постоянно подтекает, а еще позже появляются и проблемы со стулом. При этом верхние конечности могут оставаться практически не задействованными в процессе.

Миелопатия при ревматоидном артрите обычно захватывает верхнешейный отдел спинного мозга. Ее первыми признаками становится боль в шее с иррадиацией в голову. В этих же отделах появляются парестезии. Практически одновременно с этими симптомами повышаются рефлексы с нижних конечностей, и появляются патологические симптомы (Бабинского).

Руки могут вовлекаться в процесс как раньше ног, так и позже. Но при этой разновидности миелопатии (с поражением верхнешейного отдела) рефлексы с рук тоже повышаются, мышечный тонус в руках также нарастает. Изредка возможны непроизвольные подергивания в мышцах кистей. Проявление миелопатии при ревматоидном артрите могут провоцировать легкая травма шейного отдела позвоночника или интубация.

Развитие остеохондроза шейного отдела.

Движения в шее могут сопровождаться появлением головокружения, двоения в глазах, обмороков, приступов снижения мышечного тонуса вплоть до падения. Эти признаки связаны со сдавлением позвоночных артерий или смещением зубовидного отростка второго шейного позвонка. Первое время они лишь вызываются движениями в шее и являются преходящими, однако со временем становятся более стойкими.

Миелопатия при системной красной волчанке появляется в результате атаки нервных клеток антифосфолипидными антителами, образующимися в организме при этом заболевании. Довольно быстро появляются симметричная мышечная слабость в ногах, выраженные боли в позвоночнике, нарушения функции тазовых органов.

Как видим, у каждой разновидности миелопатии есть свои, сугубо ей свойственные признаки. Иногда это помогает диагностическому процессу.

Таким образом, все выше изложенное свидетельствует о многогранности такого патологического процесса, как миелопатия шейного отдела. Становится понятно, что ее нельзя считать отдельным заболеванием. Это синдром поражения одного из отделов спинного мозга, который возникает при различных состояниях. Признаки миелопатии настолько разнообразны и неспецифичны, что иногда только с течением какого-то промежутка времени клиническая картина становится ясной.

Чаще всего миелопатия поражает шейный отдел спинного мозга по причине остеохондроза или спондилеза. Развиться миелопатия может из-за врожденного стеноза позвоночного канала, травмах или сдавливании спинного мозга опухолями, краниовертебральной аномалии, цирроза печени, недостатке витаминов В и Е, боррелеза, ревматоидного артрита, химиотерапии, лучевой терапии, эпидуральной анестезии или пункции спинного мозга и пр.

Симптоматика миелопатии развивается постепенно: у пациентов отмечаются возрастающие боли и ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.

Типично проявление спастичности — напряжения мышц ног или рук, которое вызвано отключением контроля головного мозга над спинным. Нервы спинного мозга автономно напрягают мышцы конечностей: у рук сгибаются пальцы кистей и локтевые суставы, а у ног — коленный сустав и подошвенное сгибание стопы.

Часто развивается парез и нарушение глубокой чувствительности ног в сочетании с периферическим парезом рук. Возможны повышение или снижение всех одновременно или только одного вида чувствительности — тактильная, болевая, мышечно-суставная или температурная.

Боль в ногах от колена до стопы: почему болят ноги ниже колен

Симптомы остеохондроза позвоночника

Сильная боль в ногах беспокоит практически каждого второго человека. Особенно часто дискомфорт поражает нижнюю часть конечностей.

Причины проблемы могут крыться в банальном переутомлении после продолжительной ходьбы, физической нагрузки или неудобной обуви.

Однако порой болят ноги ниже колен и кости из-за развития суставной патологии, при которой нельзя игнорировать своевременное лечение.

Если человек мучается от боли в ногах ниже колен, то обычно речь идет об области от голени до стопы. Голень состоит из малой и большой берцовых костей, нервных, венозных, артериальных волокон, большого количества мышц.

При дискомфорте органической или функциональной природы болевой синдром будет отдавать в нижний отдел ноги. В некоторых случаях боли не критичны и не могут быть угрозой для здоровья. Существуют патологические состояния, когда боль ниже колена становится опасной для жизни пациента. К примеру, это актуально при тромбозах глубоких вен.

В таких ситуациях нельзя медлить с лечением, ведь если в ногах образовался тромб, то при отсутствии диагностики и когда не начато лечение, возможен отрыв сгустка. Это провоцирует закупорку легочной артерии и мгновенный летальный исход.

Причины, симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника является хроническим ремитирующим дегенеративно-дистрофическим заболеванием межпозвоночного диска, тела позвонков, суставов, артерий, вен, корешков, связочного аппарата, нервной системы, мускулатуры и фасций. Симптомы остеохондроза позвоночника появляются в позвоночном двигательном сегменте – двух телах позвонков, диске и прилегающей нервно-мышечной структуре. Главная локализация боли – мышечная структура.

Остеохондроз начинает развиваться из-за влияния базисных факторов, изменение которых человеку неподвластно – прямое хождение, сидение, несовершенное кровоснабжение позвоночного столба, благодаря чему появляется гипоксия и физиологическое старение, аутоиммунная реакция.

Факторы риска

Остеохондроз позвоночника может развиваться в случае:

  1. Мышечной дисфункции.
  2. Микротравм, вынужденных поз.
  3. Инфицирования и интоксикации.
  4. Патологии внутренних органов.
  5. «Плохих» ног из-за чего развивается дисфункция позвоночника, к примеру, плоскостопие.
  6. Психогенного фактора.

Болевой синдром всегда является недостатком эндорфинов. Их количество может быть урегулировано лимбико-ретикулярной формацией и корой головного мозга. При стрессе регуляция будет нарушена, и эндорфинов становится недостаточно. В качестве следствия выступает обострение любой патологии, в частности мышечной.

Шейный отдел можно охарактеризовать небольшой мускулатурной массой, но присутствием множества жизненно-важных органов – позвоночной артерией обеспечивается кровоснабжение данного отдела и лимбико-ретикулярного комплекса, имеется заднее шейное симпатическое сплетение, лор-органы, симпатикус и щитовидная железа. Именно этим и будет определена клиника патологического процесса.

Цервикалгия является болевым синдромом в шейном отделе позвоночника, представленная недифференцированной мышечной реакцией на любой патологический процесс в данном участке. Имеет большое влияние на развитие остеохондроза ангина, заглоточный абсцесс, ОРЗ, патологии верхушек легких. Боль может быть острой и тупой, усиливаться в случае наклона головы, кашля, а также переместиться в голову. При осмотре положительную реакцию имеют симптомы Нери и Дежерина, движение ограничено и приносит боль.

Цервикобрахиалгия является болями в шее с перемещением в руку. Кроме того, возможно нарушения уровня чувствительности руки, парестезия и онемение.

Синдром передней лестничной мышцы сопровождается болевым синдромом, онемением, парестезией, покалыванием, гипергидрозом, а позднее из плексалгии перейдет в плексит. Стоит отметить, что симптомы данного синдрома только в 28% случаях появляются только из-за остеохондроза, все остальное отдано травмам, патологиям легких.

Возможны симптомы плече-лопаточного периартроза и периартрита заключающиеся в болях в суставе плеча, ключицы и лопатки. Ограничивается движение рук.

Эпикондилез имеет болевые симптомы в локтевом суставе, локальные, наружного или внутреннего мыщелка, ограничены движения. Преимущественно встречаются при травмах и монотонном движении рукой.

Синдром плечо-кисть сопровождается болями в шее, потом плече и кисти. Кроме того, отекает кисть, развивается гипергидроз, а после исчезновения болевых симптомов развивается атрофия и некроз.

Синдром позвоночной артерии бывает нескольких видов:

  1. Функциональный – развивается на задней стороне шеи. Появляются следующие симптомы: половинная головная боль, болевой синдром в шее, тошнота, рвота, пошатывание, фотопсия, шумы, головокружения.
  2. Органический – развивается при вертебро-базиллярной недостаточности.

Корешковый синдром при остеохондрозе можно встретить редко, и вызван он компрессией или ирритацией корешка. Различаются симптомы по месту локализации:

  1. С2С3 – болевой синдром в шейном отделе, опухает язык, развивается глоссодиния.
  2. С3С4 – болевой синдром в плечевом отделе, сердце, а также повышается тонус диафрагмы.
  3. С4С5 – болевой синдром в шейном, плечевом отделе, развивается гипотония, дельтовидная мышца становится слабой.
  4. С5С6 – болевой синдром в надплечье, по наружной плечевой поверхности переходя на большой и указательные пальцы, понижается уровень чувствительности в участке корешка, появляется рефлекс с двуглавой мышцей, снижается сила в 1 и 2 пальцах.
  5. С6С7 – болевой синдром в заднелатеральной поверхности предплечья, позже переходя на средний палец, понижается уровень чувствительности в участке корешка, появляется рефлекс с трехглавой мышцей при появлении слабости.
  6. С7С8 – болевой синдром в надлечье, переходя по внутренней плечевой поверхности на 4 и 5 пальцы, понижается уровень чувствительности в участке корешка, мышцы становятся слабыми.

Грудной отдел можно охарактеризовать небольшим количеством мускулатуры, наличием каркаса из костей, чтобы защитить внутренние органы, малой подвижностью позвоночного столба. Остеохондроз развивается быстрее. Кроме того, возможно кифо-сколиотические деформации.

Торакалгия – болевой синдром локализуется в грудной клетке. Мускулатурно-вегетативный комплекс имеет недифференцированную мышечную реакцию на любой патологический процесс. Болевой синдром связан с неподвижностью – длительное стояние, сидение, ночная боль, которая усиливается в случае наклона, глубокого вдоха и кашля.

При остеохондрозе развивается карбиалгический и передней лестничной мышцы синдромы. При синдроме передней грудной стенки боль локализируется по передней поверхности клетки грудины парастернально, и зависит от положения туловища.

Возможен синдром задней грудной стенки, когда болевой синдром локализуются на уровне лопаток, межлопаточном участке при присутствии очагов миоостеофиброза. Остеохондроз сопровождает трункалгический синдром, то есть боль в половине грудной клетки. Стоит отметить, что корешковый синдром на уровне грудине можно встретить редко.

Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, поэтому имеет самые большие мышцы и множество суставов. Крестцовое сплетение как бы «плавает» в участке малого таза, и любой патологический процесс данной области вызывает спазмы грушевидной мышцы с компрессией. Седалищный нерв проходит в толще мускулатуры ягодиц.

Люмбалгия является болью в пояснице, то есть имеется недифференцированная реакция мышц на любой патологический процесс в данном участке. Преимущественно остеохондроз сопровождается с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, половых органов и болезнями ЖКТ. В случае вертеброгенной люмбалгии болевой синдром носит острую, простреливающую, усиливающую при движении, наклоне, кашле боль. Больной с трудом ложится, встает и садится. При осмотре положительную реакцию имеют симптомы натяжения – Нери, Лассега, Вассермана и Дежерина.

Люмбоигиалгия сопровождается болями в пояснице и ноге с тянущей, ноющей, выкручивающей, простреливающей характеристикой, которые связаны с движением, кашлем. Кроме того, возможно онемение нижней конечности, парестезия, снижение сухожильного рефлекса, нейромышечные, нейродистрофические, нейрососудистые синдромы при наличии очагов миофиброза.

Корешковые симптомы будут зависеть от места локализации:

  1. L4 – болевой синдром локализируется в отделе бедра, переходя по внутренней поверхности сустава колена и голени. Кроме того, симптомы характеризуются появлением гипестезии, слабости при сгибании, выпадом коленного рефлекса.
  2. L5 – болевой синдром локализуется в ходе седалищного нерва до 1 пальца стопы, появляется гипестезия и слабость в тыльном сгибателе стопы.
  3. S1 — болевой синдром локализуется в ходе седалищного нерва до 3-5 пальцев стопы, появляется гипестезия и слабость стопы, сохраняется коленный рефлекс, а ахиллов выпадает.

Сосудистые симптомы начинают развиваться в случае компрессии сосудов – болевой синдром отсутствует, мышцы слабые. Синдромом конуса является слабость в обеих стопах, нарушением функционирования тазовых органов, гипоалгезией сакральной области.

Диагностика

Вышеописанные симптомы подразумевают тщательного обследования у специалиста-невролога, а не обращение к «вправлению» выпавшего диска или выбиванию солей из позвоночника. Это обуславливается тем, что под маской остеохондроза может быть спрятана куда более серьезная болезнь, при которой запрещено проведение мануальной терапии, к примеру, при инфаркте миокарда, или физиотеплопроцедур, например, в случае метастазирующей опухоли.

Назначаются следующие обследования: анализ крови и мочи в зависимости от клиники заболевания, ЭКГ, консультирование у кардиолога, флюорография или рентгенография органов клетки грудины при консультировании с терапевтом, рентген позвоночника, компьютерная и магнитнорезонансная томография. Наряду с большим количеством вариаций и сочетаний также стоит пройти обследование у уролога, гастроэнтеролога, травматолога, гинеколога, ортопеда, ангиохирурга, онколога, отоларинголога.

Лечение

Лечение будет назначено индивидуально в соответствии с установленным диагнозом, стадии, выраженности болевых симптомов и сопутствующих соматических патологических процессов.

Лечение в период обострения остеохондроза позвоночника предполагает использование нестероидного типа средств с противовоспалительным воздействием, к примеру, диклоберл, вольтарен и прочих. Пациенту требуется обеспечить полный покой. Кроме того, лечение остеохондроза проводится при помощи внутривенного введения спазмолитических средств, проведения блокад лекарственными веществами, назначение миорелаксантов, транквилизаторов, витамин группы В, габапентины. Местно лечение заключается в проведении растирок.

В том случае если имеется тяжелый не купируемый болевой синдром и компрессия корешка грыжи диска, то рекомендовано оперативное лечение.

Комплексное лечение предполагает использование хондропротекторов, к примеру, Дона. Стоит отметить, что такие средства сначала назначаются для внутримышечного введения, а только потом можно переходить к таблетизированному приему. Также лечение должно проводиться при использовании препаратов кальция, средств для того, чтобы улучшить венотоники и кровообращение. В случае мышечной слабости назначаются антизолинэстеразные средства, липоевая кислота и нукео ЦМФ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector