Почему ломается шейка бедра или остеопения тазобедренного сустава

Перелом шейки бедра у людей пожилого возраста

Тазобедренный сустав выполняет так называемую скрепляющую функцию и связывает туловище с нижними конечностями. Все элементы бедренной кости располагаются в вертлужной впадине. К ним относятся: головка, шейка и тело. Из трех элементов именной шейка является самым слабым и уязвимым сегментом, который повреждаясь, вызывает серьезную проблему.

Перелом шейки бедра у пожилых людей очень распространенная травма, которая характеризуется разрывом костных элементов тазобедренного сустава. Разрыв, как правило, происходит между шейкой и головкой бедра, однако в некоторых случаях повреждается и большой вертел (место перехода шейки в бедренную кость).

Опасность еще заключается в том, что оторвавшаяся шейка не способна срастить самостоятельно. Вернуть ее в исходное положение может только хирургическая операция, которую перенести куда легче, чем длительную иммобилизацию.

Оперативное вмешательство необходимо провести срочно, чтобы предотвратить развитие осложнений, угрожающих жизни человека. Хирургическое вмешательство может быть выполнено разными методами и даже не всегда необходим общий наркоз. Необходимость в хирургическом лечении зависит от сложности повреждения, а противопоказанием может быть не возраст, как принято считать, а наличие у пожилого человека хронических заболеваний внутренних органов.

Перелом шейки бедренной кости встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Это обуславливается тем, что женщины в постменструальный период подвержены остеопорозу и остепении — недугам, при которых наблюдается высокая хрупкость и ломкость костей. С приходом менопаузы женский организм страдает от недостатка эстрогена, который способствует синтезу костных клеток.

Почему ломается шейка бедра или остеопения тазобедренного сустава

В особо тяжелых случаях развивается остеопороз, который приводит к различным переломам костей. На фоне этих патологий вероятность разрыва шейки бедра значительно возрастает, поскольку данный составной элемент бедра крайне неустойчив и повреждается в первую очередь. Мужчины страдают недугом реже, но это не значит, что у них не может возникнуть такая травма.

Данная травма может случиться и у людей молодого возраста. В этом случае травма возникает в результате падений с больной высоты и дорожно-транспортных происшествий.

Что собой представляет патология

Остеопения не имеет никаких существенных проявлений. Во время данного заболевания больной не чувствует ни болей, ни других симптомов болезни. Покалывания в бедре, которые иногда возникают у людей, списывают на плохое кровоснабжение в суставе. В возрасте старше пятидесяти лет на фоне других заболеваний об остеопении даже не догадываются.

Если болезнь начинает прогрессировать, через некоторое время шейка бедра ломается. Только после такой серьёзной травмы доктор обращает внимание на патологию. Но, очень часто уже время считается упущенным. Из-за того, что процесс уже приобретает системный характер и патология распространяется на всю костно-суставную систему и позвоночник.

Причины развития травмы

Почему развивается остеопения на сегодняшний день до сих пор не понятно. С каждым годом кости утончаются. Такой процесс вполне естественный. В пожилом возрасте старые клетки костной ткани начинают разрушаться очень быстро, а новые не успевают сформироваться.

Остеопения шейки бедра развивается по следующим причинам:

  1. Худощавое телосложение у женщин;
  2. Люди с европейской расой;
  3. Пожилой возраст;
  4. Длительный приём кортикостероидов;
  5. Если человек принимает долгое время препараты для лечения желудка и для снятия судорог;
  6. При употреблении большого количества алкоголя и курения;
  7. Из-за несбалансированного питания, недостатка витамина D;
  8. При недостаточной подвижности;
  9. Из-за химиотерапии при злокачественных опухолях;
  10. После излучения ионами.

Также заболевание может передаваться по наследству.

Симптомы остеопении ни как не проявляются. Заболевший человек даже не догадывается о заболевании. Даже при трещине больной не ощущает никаких болей. Только после поражения костной ткани больной начинает понимать, что у него появились проблемы с бедром. Когда он идёт к доктору, специалист направляет его на диагностику.

Иногда больной может чувствовать кратковременную потерю чувствительности кожи на бедре. Но не всегда такие симптомы связывают с остеопенией. При переломе шейки бедра обнаруживается низкая степень костной плотности.

Основная причина травмы деградация костной массы (остеопороз), которая наблюдается в пожилом возрасте. Этот процесс наблюдается у всех людей старше 65 лет. Помимо этого причинами перелома могут быть:

  • хронические заболевания позвоночника (особенно его нижнего отдела), которые приводят к недостаточной подвижности нижних конечностей;
  • грыжи или остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе;
  • артроз голеностопа, тазобедренного и коленного сустава;
  • нарушение метаболизма (сахарного диабета);
  • хронические заболевания печени;
  • спондилоартроз;
  • аденома простаты у мужчин;
  • спондилолистез;
  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение кровообращения костей;
  • хронические заболевания почек;
  • онкологические заболевания костной ткани.

Для того чтобы на фоне вышеперечисленных заболеваний случился перелом необходим провоцирующий фактор. К таким факторам относится любой вид падения в результате неустойчивости в ногах, головокружения, нарушение координации. В медицине хорошо известен термин «усталостный перелом» бедренной шейки. Он происходит в месте, где находятся множественные микротрещины, которые являются результатом повышенной нагрузки на тазобедренный сустав.

Как регенерируется костная ткань

Для того чтобы костные фрагменты срослись должны произойти следующие процессы:

  1. Попавшие в мягкие ткани кровь и лимфа должны свернуться. Эти жидкости как бы обволакивают костные фрагменты и должны запустить процесс регенерации костей.
  2. В то же время происходит деградация разрушенных кровяных клеток.
  3. В кровяное русло проникают клетки из надкостницы и костного мозга. Они будут участвовать в формировании костной мозоли, однако сами костные клетки в процессе срастания участвовать не будут.
  4. Затем клетки — остеобласты формируют новые сосуды и соединительную ткань образуют плотный каркас, который будет закреплять фрагменты костей, чтобы они не смещались параллельно друг другу.
  5. На концах фрагментов костей начинается воспалительный процесс, который ведет к временному остеопорозу.

Регенерация костей ухудшается в следующих случаях:

  • ткани плохо снабжаются кровью, то есть недостаточное кровоснабжение в месте повреждения;
  • недостаток остеобластов (клеток костной ткани) и других клеток;
  • фрагменты костей смещены и не соприкасаются;
  • произошло инфицирование на данном участке;
  • между фрагментами кости находятся мягкие ткани.

В любом возрасте наличие первых двух пунктов являются обязательными для успешной регенерации костей.

Детская остеопения

У половины сильно не доношенных детей встречается данная патология. Заболевание у них развивается из-за нехватки минералов в организме во время пребывания в утробе матери. Именно фосфор и кальций в недостаточном количестве приводят к развитию патологии.

На последнем триместре беременности плод от матери через пуповину получает все нужные витамины и минералы, благодаря которым его кости начинают быстрее расти. Так как ребёнок рождается раньше срока, он считается недоношенным и соответственно не дополучает таких нужных и полезных для развития веществ. Поэтому он нуждается в большем количестве фосфора и кальция.

Так как маленький ребёночек слабенький, он мало двигается и кости из-за этого становятся не такими прочными. В материнском молоке не достаточное количество полезных веществ. Из-за этого минералы дополнительно нужно добавлять в бутылочку с грудным молоком или со смесью. Когда малыш будет весить больше трёх – четырёх килограмм ему уже не нужно будет добавлять в питание минералы.

Также важно чтобы малыш получал нужную суточную дозу витамина D. Дозировку должен определить детский врач. Обычно она составляет 800 единиц. Для укрепления и роста костей грудничкам нужно делать массаж и специальную грудничковую гимнастику. Каждый месяц ребёночка нужно показывать педиатру, чтобы своевременно выявить возможные патологии, в том числе и остеопению.

Методы диагностики

Лечить остеопороз следует с первых проявлений заболевания. Существует несколько методов лечения болезни, но наиболее эффективен комплексный подход. Выделяют следующие методы лечения заболевания:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное лечение;
  • физиотерапевтические методы;
  • народные средства;
  • ЛФК, массаж.

Воспалительные явления купируются с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных веществ. С целью предотвращения чрезмерного вымывания кальция назначается кальцитонин, препараты кальция и витамин D. Женщинам во время климакса целесообразно назначение гормональных препаратов, препятствующих прогрессированию остеопороза.

Народная медицина

Средства народной медицины не могут излечить от болезни, но помогут в целях профилактики предотвратить развитие заболевания, что уже является немаловажным фактором. Настойки из полыни, дурнишника, окопника, целебные ванны с применением хвоща, пустырника, хмеля снимут неприятные ноющие боли и помогут нормализовать обменные процессы, успокоят нервную систему.

На раннем этапе развития остеопороза поставить диагноз можно только при помощи денситометрии. Этот метод оценивает степень поглощения рентгеновских лучей костью. При снижении плотности пропускная способность костной ткани возрастает. Это изменение сравнивают со средними показателями здоровых людей одного возраста и пола.

Существует несколько вариантов такой диагностики. Наиболее точной признана компьютерная томография с денситометрией. Самый безопасный  способ – это ультразвуковое сканирование костей. Двухэнергетический метод рентгеновской абсорбциометрии является «золотым стандартом» при выявлении заболевания. Он имеет приемлемую достоверность и невысокую стоимость.

При недостаточности полученных данных назначают:

  • Сцинтиграфию – введение радиоизотопа технеция, который встраивается в костную структуру. По степени его распределения можно судить о плотности кости. Помогает оценить распространенность остеопороза.
  • Биопсию гребня подвздошной кости. Нужна для уточнения диагноза в сомнительных случаях. Остеопороз характеризуется разрушением преимущественно губчатого вещества, истончением коркового слоя кости, тонкими перегородками.

Обычная рентгенография информативна только на поздней стадии болезни, когда потеряно от трети всей костной массы. Признаками остеопороза являются:

  • расширенный канал костного мозга;
  • пятнистый рисунок, а на более поздних стадиях – диффузное разрежение ткани;
  • истончение или разрыхление коркового слоя, подчеркнутый контур;
  • повышенная прозрачность – симптом стеклянных костей.

Для контроля плотности костной ткани в процессе лечения используют динамику лабораторных показателей:

  • уровень кальция в крови и его потерь с мочой;
  • активность щелочной фосфатазы крови, содержание остеокальцина, продуктов обмена коллагена;
  • суточный анализ мочи на оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин.

Для диагностики используют инструментальные методы исследования. Самым лучшим методом является рентген. Он отличается простотой и доступностью, а также высокой информативностью. Рентгенографическое исследование не требует дополнительной подготовки, проводится быстро и хорошо отображает состояние костной системы, а также ее неполадки.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра предусматривает не только выполнение восстановительных мероприятий, но и в улучшении психологического состояния больного. Даже если человек чувствует себя лучше и начинает самостоятельно двигаться, он все еще находится в плохом настроении, чувствует себя подавлено. Необходимо помочь родному человеку восстановить психическое здоровье, а также сводить его психотерапевту.

В последующие месяцы при домашнем лечении необходимо носить деротационный сапожок, который накладывают в стационаре. Он будет препятствовать повороту бедра.

Диагностирование заболевания

Почему ломается шейка бедра или остеопения тазобедренного сустава

Для своевременного обнаружения нарушения минерализации костей прибегают к рентгенографии, компьютерной томографии и денситометрии. Такой метод позволяет обнаружить развитие остеопороза. Исследование проводится рентгеновскими или ультразвуковыми лучами, которые пропускают через пострадавшую шейку бедра.

Денситометрию показано проводить в следующих ситуациях:

  1. Если у пациента высокий риск развития такого заболевания как остеопороз;
  2. Если женщине больше 55 лет, а мужчине больше 70 лет;
  3. Процедура назначается пациентам с переломами;
  4. Если больной принимает стероиды.

Степени остеопороза тазобедренного сустава

Начальный этап разрежения костной ткани можно определить только при помощи денситометрии. Симптоматика обычно отсутствует, а при обычной рентгенографии также не выявляют изменений. На второй стадии могут быть неспецифические болезненные ощущения в области сустава при физических нагрузках. При рентгенологическом исследовании структуры кости отмечается ячеистость, пятнистость, локальные просветления.

Третья стадия болезни характеризуется:

  • разной степени выраженности болевыми ощущениями при нагрузке и в состоянии покоя;
  • потерей массы губчатой костной ткани;
  • костные трабекулы (перегородки), имеющие продольное направление, рассасываются, а поперечные приобретают контрастность;
  • начинается истончение плотного коркового слоя (под надкостницей).

Максимальные изменения обнаруживают в области головки и шейки бедренной кости. На четвертой стадии костный рисунок выражен слабо, а контур кости на рентгенограмме становится подчеркнутым, как будто подрисованным. Кости имеют повышенную прозрачность и напоминают стеклянные. На этом этапе болезни достаточно незначительной травмы или даже неловкого движения для того, чтобы возник перелом шейки бедра.

Первая степень остеопороза проявляется в появлении сужения суставного просвета. Начальная стадия развития заболевания очень легко поддается лечению и имеет обратимый характер. Очень часто обнаруживают остеопороз сустава случайно при проведении рентгенографии по поводу другого заболевания.

Остеопороз 2 степени проявляется выраженными клиническими проявлениями. В суставе ограничиваются активные движения, появляется боль, которая иррадиирует в промежность. В области сустава нарастает отек. На рентгеновском снимке наблюдается разрушение костной ткани головки бедренной кости и костные разрастания в области сустава.

Последняя стадия развития остеопороза сустава проявляется атрофией мышц, окружающей сустав. 3 степень остеопороза проявляется признаками утолщения шейки бедра, исчезновением суставной щели на рентгеновском снимке. Пациент жалуется на невозможность движений в тазобедренном суставе, а также резкую боль.

Лечим остеопению

Остеопения не у всех людей нуждается в лечении. И не всегда она приводит к перелому бедренной шейки. Учитывая все факторы, которые приводят к развитию заболевания, доктор назначает в индивидуальном порядке конкретное лечение.

osteop-sb2

Лечение остеопении шейки бедра проводится следующим образом:

  1. Первым делом нужно нормализовать рацион питания;
  2. Гуляйте как можно больше на свежем воздухе;
  3. Корректируйте вторичные заболевания;
  4. Выполняйте упражнения лечебной физкультуры;
  5. Во время климакса важно восстановить гормональный обмен.

Препараты для лечения заболевания применяются очень редко, так как они имеют побочные явления и противопоказания. Но, если без них не обойтись, доктор вынужден выписать курс лечения медикаментами.

Лечение заболевания с помощью медикаментов проводится следующим образом:

  1. Для насыщения организма витамином D назначается Кальцитриол. Во время лечения данным препаратом важно обязательно вести контроль кальция в организме;
  2. Кальцитомин является гормоном щитовидной железы, который регулирует обмен кальция. При его недостатке развивается остеогенез. Лечение в таком случае проводится с помощью Кальцитонина;
  3. Эндокринолог может назначить принимать Терипаратид, который стимулирует анаболический обмен;
  4. Для повышения массы костной ткани и снижения потери кальция выписывается Ралоксифен.

При переломе шейки бедра, пожилым пациентам назначается приём кальция и соблюдение специальной диеты. Такое лечение направлено на то, чтобы стимулировать остеогенез. Препараты кальция можно заменить натуральными продуктами питания. Например, молочными продуктами, яичной скорлупой, овощами и фруктами. Иногда рекомендуют принимать пищевые добавки, которые нужно очень тщательно подбирать.

Лечение остеопении можно делать народными средствами. Одним из них является такой рецепт: яичную скорлупу нужно высушить и превратить в порошок, смолов её в кофемолке. Полученный порошок добавляйте во все блюда, которые вы едите.

Почему ломается шейка бедра или остеопения тазобедренного сустава

Чтобы кальций лучше усваивался, нужен витамин D, который появляется в организме во время пребывания на солнце. Так как ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие рака лучше всего на открытом солнце в день быть не более четырёх часов.

Кроме всего вышеописанного лечение остеопении шейки бедра проводится с помощью физических упражнений. Занимайтесь танцами, плаваньем. Ходите на занятия в тренажёрный зал, поднимайте становые тяги, которые помогут предотвратить перелом бедра.

Остеопения может появиться из-за вредных привычек. Поэтому постарайтесь бросить курить и не пейте спиртные и алкогольные напитки.

Лечение медицинскими препаратами проводится тогда, когда плотность костной структуры слишком мала. Назначаются бифосфонаты, которые не дают разрушаться костям.

Для коррекции гормонального фона у женщин остеопения лечится препаратами, которые помогают клеткам лучше усваивать эстрогены.

Диффузный и локальный

Поражение тазобедренной кости бывает следствием диффузного, то есть распространенного остеопороза. Он характерен для пациентов пожилого и старческого возраста (сенильный), бывает также у женщин на фоне менопаузы (климактерический). При этом головка и шейка бедра разрушаются одновременно с позвонками и другими костными структурами.

При локальном процессе остеопороз возникает на фоне воспалительных суставных патологий – ревматоидный артрит, коксартроз, артрит тазобедренного сустава, болезнь Бехтерева.

Он может быть осложнением:

  • инфекционных болезней (туберкулез, хламидиоз, гонорея);
  • ревматизма;
  • псориаза;
  • аутоиммунных патологий (образование антител к своим тканям);
  • травмы;
  • врожденных нарушений развития тазовых костей, бедренной, вывиха бедра при дисплазии тазобедренного сустава;
  • остеохондроза, ограничивающего движения.

Боли и другие симптомы остеопороза тазобедренного сустава

Начальные стадии болезни при отсутствии локального воспалительного процесса бывают полностью бессимптомными. Затем появляются тупые, ноющие боли в области сустава, на наружной поверхности бедра, в паховой области, со стороны ягодицы. Они становятся сильнее при длительном пребывании в неподвижном положении сидя или стоя, физической нагрузке.

Сустав постепенно теряет свою подвижность, а походка становится неуверенной, пациенты щадят пораженную конечность, прихрамывают или нуждаются в дополнительной опоре.

Такая симптоматика бывает далеко не во всех случаях, а первым проявлением остеопороза может быть перелом шейки бедренной кости. Он считается типичным для пациентов после 55 лет. Ему может предшествовать травма, падение на бок или удар, а иногда всего лишь неловкое движение, резкий наклон, даже поворот в постели.

Признаками перелома бывают:

  • тупая боль, нарастающая при движении, поколачивании по пятке;
  • при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава отмечается болезненность;
  • во время движений может возникать хруст;
  • в положении лежа с выпрямленными ногами пострадавшая конечность короче на 2-3 см, стопа повернута кнаружи, а паховая складка выше, чем на здоровой стороне.

Типичным проявлением перелома шейки бедра является симптом «прилипания» пятки. Если попросить пациента поднять ногу из положения лежа на спине, то ему не удается это выполнить самостоятельно.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: