Остеомиелит рентгенологические признаки: снимок (видео)

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Классификация и причины возникновения остеомиелита

Остеомиелит всегда обусловлен попаданием в рану инфекции. 80 % случаев заболевания вызваны стафилококком, реже его причиной становятся стрепто- и гонококки, а также кишечная палочка.

Как уже было сказано, инфекционный агент попадает в рану гематогенным путем (с током крови распространяется из очагов инфекции иной локализации в кость) или же извне вследствие травмы. Если говорить более конкретно, то причинами остеомиелита могут быть:

  • острые заболевания, вызванные стафилло-, стрепто- или гонококком (например, пневмония);
  • очаги хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариес, фурункулез, трофические язвы и др.);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • гиповитаминозы;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • работа в экстремально теплых или холодных условиях, запыленных и загазованных помещениях;
  • оперативные вмешательства на костях при их переломах.
  • Инфицирование кости или костного мозга
  • Частота гематогенного остеомиелита снижается во всем мире, и очень редко встречается в индустриальных странах
  • Увеличение частоты послеоперационного и посттравматического остеомиелита
  • Обычно поражает метафизы длинных трубчатых костей.
  • У детей остеомиелит чаще встречается в грудном возрасте, преимущественно у мальчиков

—  Острый гематогенный остеомиелит

—  Хронический остеомиелит (более 6 нед.) или подострый (см. абсцесс Броди)

—  Посттравматический остеомиелит и послеоперационный остеомиелит

— Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

  • Хроническое системное асептическое воспаление неустановленной этиологии
  • Многоочаговый
  • Пролонгированное течение (2-5% от всех пациентов с инфекционным остеомиелитом)
  • Чаще всего встречается среди детей и подростков.

 — Склерозирующий остеомиелит Гарре 

  • Протекает подостро, течение воспалительного процесса вялое
  • Имеется выраженный склероз диафизарной части длинной трубчатой кости с небольшими очагами разряжения костной ткани

— Альбуминозный остеомиелит Оллье

  • Не дает яркой картины инфекционного заболевания
  • В очаге вместо гноя скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость
  • При посеве иногда удается высеять стафилококк или стрептококк

—           Гематогенное распространение инфекции (на фоне отита, ангины).

—           Распространение инфекции с прилежащих тканей (например, урогенитального тракта).

—           Прямое бактериальное заражение (пенетрирующие повреждения, пункции, оперативные вмешательства).

 Обычно вызван одним патогеном (например, золотистым стафилококком в 30% случаев; у детей часто Haemophilusinfluenza)

Критическое число бактерий для инфицирования резко снижается (на величину в несколько порядков) при наличии чужеродного материала (например, тотальное эндопротезирование, остеосинтетический материал).

Факторы риска остеомиелита:

  • (открытые) переломы, инородный материал в области кости, иммуносупрессивное состояние (рак, сахарный диабет, окклюзионные заболевания артерий, прием иммуносупрессантов), постановка постоянных сосудистых катетеров, наркомания

Формирование абсцессов, секвестров и полостей является стандартным признаком хронизации процесса.

Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы (одонтогенный остеомиелит или остеомиелит челюсти).

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

  • выраженная общая слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • распирающая боль в области очага инфекции;
  • местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
  • мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

  • имеется гнойный свищ;
  • имеются костные секвестры (полости);
  • процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной.

Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново. Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

  • Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.

Как при помощи рентгена обнаружить заболевание на ранней стадии

Признаки остеомиелита (острый, хронический) на рентгене - кости ...

Начальные проявления острого остеомиелита на рентгеновских снимках обнаруживаются к концу первой недели развития патологии, подтвердить диагноз можно на 8-15 сутки попадания инфекции. Это связано с патогенезом заболевания.

Развитие патологии может быть как после травматизации кости, так и в результате гематогенного распространения инфекции. Если при переломе кости диагностика не составляет труда, то гематогенный остеомиелит трудно заподозрить.

Чаще острый гематогенный остеомиелит встречается у детей, так как в детском возрасте костный мозг представлен красным ростком, его кровоснабжение лучше за счёт большого количества анастомозов, во взрослом он замещается жёлтым костным мозгом — жировой тканью.

Патогенез развития острой патологии связан с септическим инфекционным поражением, когда с током крови инфекция попадает в полость кости и начинается воспаление костного мозга. Чем больше коллатералей, тем большая вероятность инфицирования.

После попадания бактериального эмбола должно пройти время, необходимое на реакцию организма и воздействие патогенных факторов на ткани кости.

На начальных стадиях диагноз остеомиелит выставляется по рентгенологическим признакам:

  • увеличение мягкотканого компонента в объёме над местом поражения: в норме подкожная клетчатка на снимке выглядит как однородное просветление, при воспалении — она отекает, становится по плотности соизмерима с мышечными структурами, контуры размываются;
  • при воспалении в метафизе трубчатой кости размывается рисунок трабекул, контур коркового слоя, иногда он может исчезать;
  • периостальная реакция наблюдается при эпифизарном остеомиелите в диафизах и эпифизах трубчатых костей — происходит отслоение коркового слоя, в просвете могут наблюдаться воспалительные инфильтраты (участки затемнения, в которых происходит иммунный ответ: отёк, лимфоцитарная инфильтрация, гнойное расплавление тканей) на рентгенограмме это выглядит как симптом утолщения кости;
  • костномозговой канал размывается, его обнаружение возможно только при томографическом исследовании на ранних стадиях.
    Пункция сустава

Чаще патология формируется в области функциональных участков костей, суставных поверхностях. В таком случае информативным для подтверждения диагноза становится пункция сустава. После процедуры для контроля эффективности проводят повторное исследование.

Диагностика остеомиелита бедра

Травмы костей являются самой частой причиной выполнения рентгена. Диагностика переломов, трещин и вывихов очень легко осуществима после выполнения обычного рентгеновского снимка.

Рентгеновский снимок при переломах выполняется в срочном порядке. Проведение рентгена также выполняется после завершения некоторых этапов лечения переломов, что связано с необходимостью контроля над правильным сращением костных отломков.

Переломы костей. Прямые рентгенологические признаки переломов

Переломы костей – самое распространенное травматическое повреждение скелета. Переломы бывают различных видов. В зависимости от наличия контакта с внешней средой переломы делятся на открытые и закрытые. По степени повреждения переломы могут быть полными и частичными (

неполными

). При полном переломе происходит нарушение целости кости на всем ее протяжении, при неполном переломе повреждается лишь часть кости.

Прямыми признаками перелома являются наличие линии перелома и смещение отломков. Линия перелома на рентгеновском снимке представляет собой полосу просветления, которая может иметь различную протяженность, форму и направление. Линия перелома в большой степени зависит от того, каким образом было получено повреждение, а также от вектора сил, вызвавшего данную травму.

Линия перелома на рентгеновском снимке может иметь следующее расположение:

  • поперечное;
  • продольное;
  • косое;
  • V-образное;
  • Т-образное;
  • множественные линии перелома (при большом количестве костных отломков).

Смещение отломков является достоверным, но не обязательным признаком перелома. Наличие смещения отломков усложняет лечение переломов. Иногда отломки на рентгеновском снимке «накладываются» друг на друга, из-за чего повышается плотность в данных участках снимках. Такие переломы называются вколоченными, они характерны для длинных трубчатых костей или позвонков.

Механизм образования опухолей костей до конца не изучен. Определенную роль в этом играют врожденные факторы и факторы внешней среды.

Рентген играет решающую роль в обнаружении данных опухолей. К сожалению, возможностей обычного рентгена недостаточно для точного определения типа опухоли и ее прогноза.

В диагностике опухолевых процессов костей главную роль играет КТ и МРТ. Данные исследования позволяют точно установить размеры, локализацию опухолей, наличие метастазов.

Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей костей (остеома, хондрома, гемангиома)

Рентгеновские методы играют наиболее важную роль в определении опухолей костной ткани. Опухоли костей делятся на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относятся новообразования с медленным ростом, характеризующиеся отсутствием разрушения здоровых соседних тканей. Доброкачественные опухоли не образуют метастазы и в целом являются довольно безвредными.

Рентгенологически различают следующие виды доброкачественных опухолей:

  • Остеома. Данная опухоль растет из костной ткани. Она может состоять как из компактной, так и из губчатой ткани. Остеома обычно расположена в наружных отделах костей и покрыта надкостницей. На рентгенограмме остеома выглядит как округлая тень с широким основанием и ровным контуром. Остеома имеет костную структуру, в ней можно обнаружить костные балки, есть костномозговые пространства. Остеома при больших размерах приводит к деформации кости.
  • Хондрома. Такой вид опухоли состоит из хрящевой ткани. Хондрома чаще всего растет внутрь кости, поэтому она может приводить к деформации кости в виде вздутия. Хондрома обычно локализуется в коротких трубчатых костях кистей или стоп. На рентгене объем опухоли выглядит как просветление с небольшими тенями, соответствующими включениям кальция.
  • Остеохондрома. Данная опухоль состоит одновременно из костной и хрящевой ткани. Остеохондрома растет кнаружи от кости в виде «цветной капусты», соединена с костью тонкой ножкой. На рентгене остеохондрома имеет смешанные признаки, которые характерны как для остеомы, так и для хондромы.
  • Гемангиома.Гемангиома происходит из сосудистой ткани. Из всех костей скелета гемангиома чаще всего расположена в теле позвонков. Гемангиома представляет собой просветление, через которое проходит несколько грубых, толстых костных балок. От окружающей ткани опухоль отделяется полоской затенения.
  • Остеобластокластома. Данная опухоль имеет некоторые признаки злокачественных опухолей. Она увеличивается относительно быстро и может становиться злокачественной. В трубчатых костях данная опухоль располагается в эпифизах, при этом она приводит к закрытию просвета костномозгового канала. Остеобластокластома также может располагаться в плоских костях и в позвонках. Эта доброкачественная опухоль имеет яйцевидную форму и ровные контуры.

Доброкачественные опухоли обнаруживаются случайно или при больших размерах опухолей, когда они создают выраженную деформацию скелета. Доброкачественные опухоли костей удаляют в том случае, если они серьезно влияют на качество жизни. В ином случае они требуют лишь наблюдения.

Рентгенологическая картина злокачественных опухолей костей (рак, метастазы, саркома)

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, замещением здоровых тканей, отсутствие четких границ, созданием метастазов. Злокачественные опухоли приводят к воспалительной реакции надкостницы (

периоститу

). Первичные злокачественные опухоли кости встречаются в основном в молодом возрасте. С другой стороны, в костях могут развиваться метастазы злокачественных опухолей других локализаций (

например, или предстательной железыОстеомиелит: рентгенологические признаки на разных стадиях

). Наиболее часто из злокачественных опухолей костей встречается остеогенная

Рентгенологически саркома проявляется следующими признаками:

  • расположение в метафизе и диафизе длинных трубчатых костей;
  • реакция надкостницы в виде бахромчатого периостита (козырек, шипы);
  • очаг разрушения кости (просветление) веретенообразной формы;
  • иногда остеосаркома проявляется в виде интенсивного затенения, поскольку содержит клетки, формирующие кость (остеобласты).

Остеогенная саркома очень быстро формирует метастазы в

. В случаях, когда первичная злокачественная опухоль находится в других органах, происходит вторичное поражение костей скелета метастазами. Метастазы могут иметь как более плотную рентгенологическую структуру, так и создавать просветления. Чаще всего метастазы являются множественными, с неровными контурами, что отличает их от других заболеваний, например, от остеопороза.

В диагностике злокачественных костей особую роль играет компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью сцинтиграфии можно обнаружить признаки злокачественной опухоли задолго до деструкции кости, которую видно на рентгеновском снимке. Сцинтиграфия основана на накоплении фосфорных соединений (радионуклидов) в области мутантных клеток, которые в будущем формируют опухоль.

Рентгенодиагностика хондродисплазии костей

Хондродисплазия – группа наследственных заболеваний, связанная с нарушением образования хрящей в организме. Как известно, развитие практически всех костей скелета проходит через хрящевую стадию.

Данное заболевание может иметь как врожденное проявление, так и обнаруживаться только после рождения ребенка, по достижению им семилетнего возраста. В этом случае нарушается развитие ростковых хрящевых зон в области эпифиза.

Хондродисплазия может протекать как с избыточным, так и с уменьшенным образованием хрящевой ткани. При уменьшенном образовании хряща происходит недоразвитие костей и наблюдается карликовость, низкий рост, короткие конечности. Гораздо чаще наблюдается увеличенное образование хрящевой ткани. При этом оно может быть как симметричным справа и слева, так и асимметричным.

Хондродисплазия может приводить к удлинению конечности, разрастаниям в виде валиков по ходу швов черепа, нарушению подвижности в измененных суставах. При других формах хондродисплазии кости сохраняют нормальную длину, но в области эпифизов наблюдаются хрящевые экзостозы, которые серьезно деформируют внешний вид человека.

Рентгенологическое исследование вносит ясность в диагноз при хондродисплазии, поскольку позволяет отличить данное заболевание от злокачественных и доброкачественных опухолей. При хондродисплазии зона растущего хряща в области метафизов всегда расширена, суставные поверхности обладают неровными бахромчатыми контурами, в области эпифизов обнаруживаются многочисленные экзостозы, по плотности соответствующие хрящевой ткани.

Количество экзостозов при хондродисплазии может доходить до нескольких сотен.

Рентгенодиагностика фиброзной дисплазии костей

Фиброзная дисплазия – врожденное системное поражение костей, которое обусловлено неправильным развитием эмбриональной костной ткани. В результате часть кости заменяется соединительной тканью с небольшим включением костных трабекул. Фиброзная дисплазия может поражать любую кость, чаще данное заболевание затрагивает длинные трубчатые кости нижних конечностей.

Существуют различные формы фиброзной дисплазии:

  • Внутрикостная. Внутрикостная форма характеризуется ограниченным очагом соединительной ткани внутри кости, которая сохраняет свою анатомическую форму и размеры.
  • Тотальное поражение кости. В случае массивного замещения костной ткани наблюдается деформация кости, повышен риск патологических переломов.
  • Опухолевая форма. Очаги фиброзной ткани достигают значительных размеров, распространяются за пределы кости и приводят к эстетическим нарушениям.
  • Обызвествленная фиброма. Данная форма встречается редко, характеризуется высоким содержанием минеральных веществ в очаге фиброзной дисплазии.

Внутрикостная форма фиброзной дисплазии на рентгене проявляется следующими признаками:

  • хорошо очерченное овальное просветление внутри костной структуры;
  • размеры очага чаще всего составляют 1 – 2 см, иногда несколько очагов сливаются в один более крупный;
  • структура просветления может быть неоднородной из-за включения костных балок и очагов минерализации.

Диагноз фиброзной дисплазии ставится на основании рентгенологического исследования. С помощью рентгена ее можно отличить от истинных опухолевых процессов. Лечение фиброзной дисплазии предусматривает удаление очага и замену дефекта костным трансплантатом. Фиброзная дисплазия опасна тем, что может привести к переломам или к злокачественной опухоли, саркоме.

Асептический некроз головки бедренной кости. Рентгенологическая картина

Асептический некроз наступает в результате перегрузки определенной части скелета. Поражение головки бедренной кости встречается наиболее часто. Данное заболевание часто встречается у детей, оно также носит название болезни Легга-Кальве-Пертеса. Точные причины данного заболевания не установлены, среди возможных причин указывается травма, чрезмерная нагрузка, ослабленный

вследствие инфекционных заболеваний.

Для данного заболевания очень важна ранняя диагностика. Дети жалуются на боли в суставе и небольшое ограничение подвижности. В этом периоде диагностику можно провести только с помощью компьютерной томографии. На томографии обнаруживается некроз, который начинается в области хряща, покрывающие суставные поверхности бедренной кости.

Позднее происходит поражение кости, в результате чего появляются признаки заболевания на рентгеновском снимке. Пораженный участок имеет более высокую плотность. В нем происходит разрушение и уплотнение костных балок, из-за чего эпифиз теряет свою форму и становится неровным. Если данное явление было обнаружено поздно, то деформация эпифиза бедренной кости становится необратимой.

У взрослых некроз головки бедренной кости происходит несколько по-другому. У взрослых поражается верхняя часть эпифиза, на которую приходится наибольшее давление. Некроз головки бедренной кости у взрослых сочетается с изменением тазобедренного сустава и практически всегда приводит к артрозу. На рентгенограмме в полости сустава можно увидеть остатки разрушенного хряща.

Остеохондропатия пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца)

Болезнь Хаглунда-Шинца – заболевание, поражающее пяточную кость. Эта болезнь приводит к асептическому некрозу бугра пяточной кости. Заболевание чаще всего встречается у детей, причины данной патологии точно не установлены. Считается, что частые травмы пятки, высокие механические нагрузки, особенно у детей, активно занимающихся спортом, могут привести к данному поражению.

Болезнь Шинца характеризуется следующими стадиями:

  • Асептический некроз. В результате травмы образуется очаг некроза, который на рентгенограмме характеризуется повышенной плотностью.
  • Вдавленный перелом. С течением времени по краю пораженной области образуется зона просветления — линия перелома. В этом месте костные балки рассасываются, а область некроза выглядит как затенение с повышенной плотностью.
  • Разделение зоны некроза на фрагменты. Постепенно зона некроза делится на части и медленно рассасывается (удаляется из организма).
  • Остеолиз пораженных тканей. Рассасывание пораженной кости происходит очень медленно, однако этот процесс необходим для восстановления нормальной кости.
  • Восстановление. Через некоторое время форма кости частично восстанавливается, на рентгенограмме она выглядит как зона с пониженной минерализацией. Однако постепенно данная область приобретает все черты здоровой кости.

Диагностика болезни Шинца осуществляется с помощью рентгенологических методов. Болезнь Шинца существенно затрудняет ходьбу, бег и другие виды нагрузки.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее можно оказать помощь при данном заболевании. Прогноз этой болезни благоприятный, в любом случае состояние ребенка стабилизируется через 1,5 – 2 года, только после завершения роста стопы.

Облегчить состояние помогают ортопедические стельки, физиотерапевтические методы.

Где сделать рентген костей?

Рентген опорно-двигательной системы является наиболее распространенным методом лучевой диагностики. Самый первый рентген в медицине был выполнен для исследования костей руки. На сегодняшний день рентген выполняется ежедневно при травмах, ушибах, вывихах костей, при воспалениях и

. Рентген сегодня стал широко используемым методом и хорошо известен каждому.

  1. Общий анализ крови: признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ).
  2. Рентгенография пораженного участка кости. Изменения на рентгенограмме появляются через 2 недели после начала процесса.
  3. Фистулография с рентгеноконтрастным веществом – при наличии свищей.
  4. Радиотермометрия, термография.
  5. УЗИ.
  6. Радиоизотопное сканирование.
  7. Пункция костномозгового канала с биопсией костного мозга.

консультация хирурга; консультация травматолога; рентгенография бедренной кости; компьютерная томография бедренной кости; лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Методы выбора диагностики остеомиелита

  • рентгенологическое исследование
  • МРТ.

Что покажут снимки рентгена костей и суставов при остеомиелите

Лечение остеомиелита бедра

Лечение данного заболевания проводится исключительно специалистом в условиях стационара.

В случае выраженной интоксикации больному рекомендован строгий постельный режим с иммобилизацией пораженной области.

Пища в рационе больного должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье.

Первоочередным лечебным мероприятием является санация пораженного участка с проведение последующей местной и системной антибиотикотерапии. На начальных этапах, чтобы не дожидаться результатов посева гнойных масс, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины – Цефикс, Цефтриаксон, Зиннат; остеотропные антибиотики – Клиндамицин, Линкомицин).

Когда известны результаты посева, антибиотик меняют согласно чувствительности к нему микроорганизмов.

Немаловажную роль играет детоксикационная терапия. Больному вводят следующие растворы: коллоиды (Полиглюкин, Реополиглюкин) и кристаллоиды (физраствор); собственно детоксикационные средства (Неокомпенсан, Гемодез, Неогемодез); в тяжелых случаях применяются плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Назначаются и корректоры иммунитета: Тималин, интерлейкины, гамма-глобулин, гипериммунная плазма, Левамизол, Нуклеинат натрия.

Параллельно проводится терапия, направленная на устранение неприятных больному симптомов:

  • обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства – препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида, ацетилсалициловой кислоты;
  • корректоры сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики;
  • корректоры водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, Трисоль, Дисоль, Ацесоль).

В случае если консервативное лечение остеомиелита не оказывает должного эффекта в течение нескольких суток, прибегают к лечению оперативному: производят трепанацию кости, ее ревизию (удаление гноя), дренирование с последующим регулярным промыванием растворами антисептиков.

К радикальным операциям относятся секвестрнекрэктомия и резекция кости. После тщательного удаления из кости гнойного очага возможно восстановление длины и формы кости с помощью аппарата Илизарова.

Прямыми показаниями к операции являются:

  • повторные рецидивы остеомиелита;
  • незаживающие свищи;
  • наличие секвестров (полостей) в кости;
  • межмышечные флегмоны;
  • абсцесс Броди.
  • Хирургическая санация
  • Системная и местная антибактериальная терапия.

Осложнения остеомиелита

Осложнениями острого остеомиелита являются:

  • сепсис;
  • распространение флегмоны на близлежащие ткани.

Нередки случаи осложнений хронического остеомиелита, основными из которых являются:

  • формирование анкилозов суставов;
  • деформации пораженных костей;
  • малигнизация (перерождение тканей в раковые) стенок ходов свищей;
  • образование дефектов кости, ложных суставов, патологических переломов;
  • амилоидоз внутренних органов (сердца, печени, почек) – при длительном течении болезни.

Течение и прогноз 

Прогноз острого остеомиелита определяется формой заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья больного, своевременностью диагностики и адекватностью назначенного лечения.

Прогноз хронического остеомиелита также зависит от возраста и состояния здоровья больного, кроме того, имеет значение тяжесть поражения и радикальность оперативного лечения заболевания.


Прогноз застарелых форм остеомиелита неблагоприятный, поскольку разрушенные, дистрофически измененные ткани восстановлению не подлежат. Однако применение аппарата Илизарова помогает восстановить длину и функцию конечности.

  • Ранняя диагностика необходима для предупреждения хронизации процесса.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector