Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Симптомы остеопороза

Остеопороз у женщин проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • судороги в ногах;
  • зубной налет в избыточном количестве;
  • болевой синдром в костях;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • сколиоз;
  • переломы костей;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос, поседение.

Прежде чем назначить лечение, специалист должен выявить причину, по которой возникла патология. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач проводит денситометрию, определяющую плотность костной ткани.

Для верного диагностирования заболевания лучше пройти обследование в клинике. Но не помешает знать первичные признаки остеопороза:

  • Долгое срастание сломанных костей;
  • Нарушается осанка, происходит искривление позвоночника;
  • В месте перелома присутствует постоянная боль;
  • Даже при незначительных нагрузках кости травмируются.

Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

  • те которые не содержат атомы азота;
  • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

Химическая формула бисфосфонатов

Аминобисфосфонаты — это те препараты, которые незаменимы в лечении остеопороза, в своем составе содержат азот. Они отличаются большей эффективностью, чем безазотные средства, с особой осторожностью их нужно использовать женщинам. Аминобисфосфонаты не могут приниматься длительными курсами. В перечень лучших лекарств этого типа можно внести следующие:

  1. Золедронат. На костную ткань влияет очень избирательно, только в том месте, где кости подвергаются дегенеративным изменениям. Средство способно вызывать резорбцию костных тканей путем воздействия на остеокласты. Вместе с тем средство не может негативно влиять на минерализацию. Основным действующим веществом в этом случае выступает золедроновая кислота. Продается в форме концентрата для инфузий.
  2. Бондронат. В своем составе содержит ибандроновую кислоту, которая обладает положительным эффектом при лечении остеопороза. Уместно использовать этот препарат и для профилактики остеопороза. Может использоваться женщинами в период после менопаузы. Удачно сочетается с половыми таблетированными гормонами. Мужчинам выписывается в случаях, когда есть реальные клинические проявления заболевания. Бондронат можно применять, когда биохимический анализ крови зафиксировал гиперкальциемию.
  3. Алендроновая кислота. Негормональный препарат, который способен удачно корректировать костный метаболизм. Средство способно эффективно стимулировать остеогенез. Продается в форме таблеток. Принимается 1 раз в неделю. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с состоянием здоровья больного.
  4. Клодроновая кислота. Сегодня является одним из препаратов экспериментальной медицины, способен избирательно снижать микрофаги. В фармацевтике выпускается под названиями Клодрон и Бонефос. Играет роль ингибитора резорбции костной ткани. Уменьшает вероятность переломов, оказывает обезболивающее действие.

Бисфосфонаты — те препараты, которые самостоятельно использовать категорически нельзя. Назначать и контролировать их использование должен только специалист. Лекарства данной группы плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Именно поэтому врачи советуют принимать их натощак и хотя бы за час до приема пищи.

  • Из-за плохого всасывания лекарство нужно осторожно принимать с кальцием.
  • Лучше кальцийсодержащие препараты принимать через 2–3 часа после использования бисфосфонатов.
  • Первое внутривенное введение препаратов этой группы сопровождается общими негативными проявлениями (лихорадкой, сильной болью в мышцах, головокружением, тошнотой).
  • Следующие уколы не будут давать такой сильной реакции или совсем никак не будут себя проявлять.
  • Учитывая временное негативное влияние, лечить такие симптомы не нужно.

Для большей эффективности бисфосфонатов терапия ими должна проводиться в сочетании с препаратами кальция и витамином D. Основным противопоказанием к использованию таких препаратов является почечная недостаточность. Перед началом лечения больной обязательно должеси:

  • серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • патологиях и тяжелых эрозийных болезнях ЖКТ;
  • чувствительности к препарату.

К простым бисфосфонатам относятся:

  1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
  2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе, гиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют. При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
  3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для профилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

На фоне лечения бисфосфонатами в организм должно поступать достаточное количество жидкости, также необходимо контролировать работу почек и уровень кальция в кровотоке.{amp}gt;

Классификация бисфосфонатов

По классификации, препараты различают как:

  1. Бисфосфонаты, которые призваны вызывать супрессию и блокировку резорбции костей.
  2. Бисфосфонаты, которые поглощаются остеокластами.

К первой группе относят препараты, которые имеют химическое сходство с химическим аналогом пирофосфата. Ко второй группе относят селективные ЛС.

По классу различают две группы бисфосфосфатов – те, которые имеют азотный остаток и без него.

Азотосодержащие

К группе с остатком азота относят препараты, имеют такие вещества как:

  1. Ибандронаовая кислота.
  2. Ибандронат натрия.
  3. Золендроновая кислота.
  4. Апендронат натрия.

Не содержащие азот

Препараты бисфосфонатов условно подразделяют на две, абсолютно отличающихся по своим действиям группы:

  • Препараты с содержанием азота;
  • Препараты, без содержания азота.

Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

Азотсодержащие бисфосфонаты (аминобисфосфонаты) — содержат в составе следующие вещества:

  1. «Алендронат натрия»- негормональное лекарственное средство, корректирующее обмен веществ между тканями кости и формирующее ее нормальную структуру. Возможно применение мужчинам и женщинам.
  2. «Ибандронатовая кислота»- препарат в третьем поколении бисфосфонатов. Хорошо зарекомендован в лечении постменопаузального остеопороза у женщин. Ибандронатовая кислота широко применяется при гиперкальциемии (чрезмерное увеличение кальция в составе крови). Мужчинам не рекомендовано применение данного лекарственного средства.
  3. «Золедроновая кислота» — отличается способностью выборочного воздействия на костную ткань. Препарат селективно воздействует на структуру кости благодаря схожести с костной решеткой. Важным эффектом является противоопухолевое свойство. На основе данной кислоты производят следующие бисфосфонаты: «Золедронат», «Зомета». Назначается при лечении прогрессирующей формы остеопороза.
  4. «Ибандронат натрия» («Бонвива», «Бондронат»-препараты на его основании)-снижает активность остеокластов, уменьшает разрушение костей. В основном используется для профилактического лечения переломов у женщин в периоде постменопаузы.

Важно! Аминобисфосфонаты более эффективны при лечении остеопороза у женщин.

Простые бисфосфонаты не содержащие азота:

  • Тилудронат натрия(тилудроновая кислота)— накапливает соединения фосфатов и кальция в костях, способствуя их минерализации и укреплению. Применяется при излишней мягкости костей или лечении болезни Педжета. Не назначается детям.
  • «Этидронат» («Дидронел», «Ксидифон», этидроновая кислота)—рекомендован для лечения остеопороза с сопутствующими онкологическими процессами, при болезни Педжета и почечных патологиях. Всегда назначается совместно с препаратами кальция.
  • «Клодронат» (клодронат натрия, «Бонефос», «Клобир»)— назначается при первичном раке молочных желез, для своевременного предупреждения развития метастазов в кости. Препятствует развитию гиперкальциемии и остеолизу.

Бисфосфонаты — лекарственные формы, продающиеся исключительно по рецепту и под обязательным наблюдением лечащего врача. Прием без назначения врача может нанести вред здоровью! Не стоит самостоятельно диагностировать остеопороз!

Бисфосфонаты классифицируются и делятся на две основные группы: это азотсодержащие препараты и препараты, в которых азот отсутствует. Что относится к бисфосфонатам обеих групп?

Формы бисфосфоната Бондронат

Различия заключаются в составе препаратов каждой группы. Азотсодержащая группа имеет в составе следующие компоненты:

  • алендронат натрия — корректирует обмен веществ в костных тканях;
  • ибандронатовая кислота — эффективно борется с гиперкальциемией;
  • золедроновая кислота — как самостоятельное вещество используется в терапии злокачественных новообразований, оказывает влияние на процессы резорбции;
  • ибандронат натрия — существенно понижает активность остеокластов, тем самым тормозя процессы резорбции.

Простые бисфосфонаты (лишенные азота) имеют в своем составе такие компоненты:

  • этидронат — борется со злокачественными новообразованиями, показан при болезни Педжета;
  • клодронат — блокирует развитие гиперкальциемии и остеолиза, используется в лечении метастазов костных тканей;
  • тилудронат натрия — аккумулирует соединения фосфатов с кальцием в костных тканях, за счет чего минерализует их и укрепляет.

к меню

Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

Известны две основные группы бисфосфонатов, воздействующих на остеокласты по-разному:

  • первое поколение – без азотные;
  • второе поколение (новое) азотсодержащие.

Данные препараты выпускаются и применяются в виде растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций и приема внутрь, а также в таблетированной форме. Фармакология предлагает обширный список аналогов. Рекомендуется сопровождать прием бисфосфонатов комплексами с кальцием магнием и витамином D.

Они обладают свойством предотвращать вымывание костных компонентов, благодаря чему структура скелета становится крепче и плотнее, кроме того успокаивают болевые ощущения в суставах. Дозировку и способ приема назначает лечащий врач, опираясь на клиническую картину и индивидуальные особенности больного.

Динатрия тилудронат в таблетках принимает участие в минерализации костной структуру, повышает ее плотность и крепость. Способствует накоплению фосфора и кальция замедляет работу остеобластов. Препарат Скелид выпускается в форме таблеток, цена составляет от 450 до 600 рублей за упаковку.

Этидронат в основном применяется у женщин в период менопаузы, используется также при лечении метастаз при раке, помогает восстанавливать и поддерживать костную ткань:

  • Фосфотех -в форме раствора. Стоимость около 800 рублей.
  • Ксидифон — в форме раствора. Цена составляет 550 – 760 рублей.
  • Ксикрем — в форме крема. Цена составляет от 480 до 535 рублей.

Клодроновая кислота улучшает взаимодействие между фосфором и кальцием, укрепляет кости, останавливает разрушение и ускоряет регенерацию:

  • Синдронат — таблетки. Цена от 2000 до 10000 рублей.
  • Клодронат капсулы. Стоимость 3500 рублей.
  • Дифосфонал – капсулы. Цена от 4 150 рублей.
  • Бонефос — цена от 4750 до 7500 рублей.

Современные бисфосфонаты отличающиеся от предшественников следующим составом.

Ибандронатовая кислота– новейшая разработка, выпущенная фармацевтической промышленностью не так давно:

  • Ибандронат – Тева – 3 таблетки по 150 мг. Стоит от 1590 руб.
  • Бонвива — 1 шприц с 3 мл раствора. Стоит от 4960 рублей.
  • Бондронат  — 28 таблеток по 50 мг, 1 укол по 2 мл. Стоимость от 5350 рублей.
  • Ибандроновая кислота в виде порошка для уколов. Стоимость от1500 рублей.

Золедроновая кислота отличатся выборочным действием, оказывающим эффект на костную ткань, имеет противоопухолевое свойство, данное вещество можно найти в таких препаратах:

  • Зомета — флаконы для уколов. Стоимость 10100 рублей.
  • Золедронат Тева — в инъекциях. Стоимость 1190 рублей.
  • Резорба — в форме уколов. Стоимость от 5960 рублей.
  • Акласта — в уколах. Стоят 3850 рублей.

Алендронат натрия – нестероидный регулятор обмена веществ в костях, обеспечивающий правильное развитие скелета, аналоги:

  • Алендронат — в таблетках. Стоимость от 300 до 500 рублей.
  • Фосамакс — в таблетках. Стоимость от 500 рублей.
  • Теванат — таблетки. Стоимость от 890 рублей.
  • Остерепар — в таблетках. Стоимость 380 рублей.

По международной классификации бисфосфонаты для лечения остеопороза принято делить на две большие группы:

  • Простые бисфосфонаты или безазотные. На их основе создавались препараты первого поколения, которые, впрочем, не потеряли своей актуальности и по сей день. Эти вещества активно поглощаются остеокластами-разрушителями и выполняют функцию диверсантов. Оказавшись в плену, они не ждут безвольно своей гибели, а начинают осуществлять подрывную деятельность изнутри, в результате чего число клеток-разрушителей неуклонно сокращается.
  • Азотосодержащие бисфосфонаты или дифосфонаты более устойчивы к разрушительным атакам остеокластов и потому оказывают пролонгированное действие. Это настоящие бойцы против клеток-разрушителей костной ткани.

Подобные препараты делят на 2 категории:

  • Содержащие азот;
  • Препараты, не содержащие в своем составе азот.

Аминобисфосфонаты (с компонентом под названием азот), содержатся в таких лекарствах, как:

  • «Алендронат натрия». Исправляет обменные процессы в тканях организма, формирует нормальную структуру ткани костей.
  • «Ибандроновая кислота». Используют для избавления от гиперкальцемии (значительного избытка кальция в организме). Помогает женщинам при постменопаузном осеопорозе. Мужчинам такой препарат не рекомендован.
  • «Золедроновая кислота». Используют для устранения прогрессивной стадии остеопороза.
  • «Ибандронат натрия». Понижает степень разрушения костей.

Препараты этой категории больше подходят для лечения заболеваний у женщин.

К другим препаратам, не имеющим азот в составе, относят:

  • Тилудронат натрия. Помогает накопить в костях фосфаты и кальций, благодаря чему они становятся крепче. Используют при высокой степени мягкости костей. Нельзя применять детям.
  • «Этидронат». Используют для лечения почечных болезней, остеопороза, сопровождающегося раковыми заболеваниями. Назначают вместе с кальцием.
  • «Клодронат». Назначают при первой стадии рака женской груди.

Препараты бисфосфонаты для лечения остеопороза продаются в аптечных пунктах. Употреблять их нужно исключительно под контролем доктора. Прием данных лекарств без рекомендации лечащего доктора может быть опасен! Не нужно заниматься самолечением, доверьте свое здоровье профессионалам. Наша клиника оказывает профессиональные услуги по лечению остеопороза и помогает справиться с данным недугом без рисков.

Механизм действия бисфосфонатов или польза лечения

Бисфосфонаты — альтернативное название дифосфонаты — искусственно синтезированные вещества, состоящие из двух фосфонатов. По своей химической структуре они очень близки к пирофосфонатам, которые в нашем организме отвечают за удержание кальция в костной ткани. В отличие от своих естественных биологических собратьев эти уникальные соединения обладают куда большей биологической активностью и как следствие — расширенным спектром фармакологических свойств. Рассмотрим механизм действия бисфосфонатов для лечения остеопороза подробнее.

Здоровое состояние костей напрямую зависит от метаболических процессов, протекающих в них. Костная ткань, как любая другая, обладает способностью к обновлению и регенерации. Осуществляется этот процесс с помощью клеток-созидателей остеобластов и их антагонистов — остеокластов, выполняющих функцию утилизаторов.

В здоровом сильном организме число тех и других находится примерно на одном уровне, причем число клеток-разрушителей строго регламентируется, и при необходимости запускается процесс их самоликвидации — апоптоз. Нарушение этого равновесия может привести к очень тяжелым последствиям. При повышенном катаболизме остеокласты из надежных помощников превращаются в злейших врагов и убийц костной ткани.

Уникальность бисфосфонатов заключается в том, что они стимулируют апоптоз остеокластов, тем самым помогая остановить разрушение костной ткани. Попадая в организм, молекулы этих веществ связываются с кальцием (Ca), максимальная концентрация которого, как известно, сосредоточена именно в костях. Способствуя задержке этого минерала в костной ткани, бисфосфаты в то же время становятся легкой мишенью для расплодившихся остеокластов, однако перед гибелью успевают выполнить свою главную миссию.

  • Агрессивное воздействие на желудок и пищевод. Возрастает вероятность появления язв, так как бисфосфонаты — это кислоты, разъедающие слизистые ткани организма.
  • Отрицательное воздействие на органы, выводящие продукты распада: печень и почки. Вероятность развития почечной недостаточности.
  • Курс терапии бисфосфонатами может длиться от 3 до 5 лет, однако по истечении этого срока отмечается снижение их эффективности.
  • Бисфосфонаты способны бороться лишь с последствиями развития остеопороза, но не с его причиной — нарушением обмена веществ, из-за чего снижается интенсивность рождения новых клеток кости.
  • Усвоение бисфосфонатов в организме происходит всего на 10 процентов. У людей зрелого и преклонного возраста, составляющих основную группу риска развития остеопороза, этот показатель еще ниже.
  • Из-за назначения бисфосфонатов вкупе с кальцийсодержащими и гормональными препаратами — а в большинстве случаев так и происходит при терапии лечения остеопороза — отрицательное воздействие на организм в целом многократно возрастает.

В организме человека нормальное формирование костных структур поддерживается остеобластами – молодыми клетками, вырабатывающими межклеточное вещество (матрикс). Одновременно синтезируются остеокласты, которые разрушают коллаген и растворяют минеральную основу костной ткани. Нарушенное между двумя процессами равновесие приводит к деструкции костей – потере плотности.

Лекарства на основе бисфосфонатов объединили два фосфоната с помощью которых корректируется метаболизм и координируется работа ионов кальция. При употреблении молекулы активных компонентов целенаправленно проникают в очаги костеобразования и подавляют действие остеокластов. Лечебный эффект органических соединений обусловлен сродством с кристаллами пирофосфата – главного составляющего костного матрикса. Эта особенность позволяет им перераспределяться на проблемных участках, предотвращая прикрепление и созревание остеокластов.

Подавляя резорбцию, вещества максимально увеличивают усвояемость кальция.  За счет чего активизируется созидательная деятельность остеобластов, стимулируется формирование новой ткани, улучшается микроархитектоника губчатого и компактного слоев кости.

При выведении бисфосфонаты покидают организм в неизмененном виде. Для процесса характерно быстрое снижение в плазме крови и медленное высвобождение из костных тканей.

Механизм действия бисфосфонатов понятен, теперь о том, что к ним относится.

Рекомендуем прочесть про: сцинтиграфию костей скелета.

Механизм действия бисфосфонатов заключается в соединении двух органических соединений с содержанием фосфора. После применения препарата активные компоненты состава всасываются в общий кровоток и связываются с молекулой кальция в организме. В результате вещество нарушает работу специальных клеток остеокластов и способствует восстановлению костной ткани.

Остеокласты в нормальных физиологических условиях отвечают за разрушение старой костной ткани, а остеобласты обновляют клетки, что способствует установлению равновесия в системе обмена веществ. При развитии остеопороза данная схема сбивается, а кости начинают разрушаться, поэтому на фоне такой симптоматики прогрессирует данная патология.

Применение бисфосфонатов подразумевает контроль остеокластов и препятствие их увеличению. При этом в костях начинают происходить процессы восстановления,и предотвращается процесс истончения костной ткани. Поэтому лекарства особенно эффективны при лечении остеопороза и имеют большое число положительных откликов о получении хороших результатов терапии.

При использовании бисфосфонатов также важно учитывать возможные осложнения после их приёма:

  • попадание токсинов в почки;
  • развитие гипокальциемии при неправильном введении вещества в вену;
  • повышение риска перелома шейки бедра;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства;
  • негативные проявления в области офтальмологии;
  • аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).

Согласно подтверждённым клиническим исследованиям бисфосфонаты имеют определённый ряд преимуществ:

  1. повышение плотности костной ткани после длительного применения препаратов;
  2. эффективная профилактика остеопороза и снижение риска получения переломов кости;
  3. отсутствие тяжёлых противопоказаний и побочных эффектов;
  4. относительно непродолжительный курс лечения.

При этом использование таких медикаментов характеризуется следующими минусами:

  • низкая абсорбция активных веществ при приёме внутрь и большая часть лекарства не всасывается в общий кровоток;
  • неудобное использование препаратов, так как большинство из них требуют соблюдения особых условий при применении (приём таблеток на голодный желудок и исключение лежачего положения на протяжении 40 минут после использования лекарства);

Правила соблюдения приёма бисфосфонатов часто нарушаются, что может привести к развитию побочных действий:

  1. воспалительные процессы в ЖКТ и образование эрозии в пищеводе;
  2. желудочно-кишечные заболевания (гастрит, эрозия, язва желудка);
  3. кровотечения в желудке;
  4. болевые ощущения в животе;
  5. потеря аппетита и постоянное чувство тошноты;
  6. расстройство желудка;
  7. явление метеоризма и изжога.

Появление вышеописанных признаков предполагает прекращение приёма бисфосфонатов и обращение к врачу за получением квалифицированной рекомендации! Специалист определит причину дискомфорта и назначит безопасное и подходящее средство!

Основным фармакологическим действием бисфосфонатов является создание препятствий естественному разрушению ткани костей при некоторых заболеваниях. Кроме того, эти лекарства оказывают противоопухолевое и обезболивающее воздействие.

Бисфосфонаты с успехом применяют для лечения внушительного перечня заболеваний:

  • остеопороз;
  • метастазы в ткани костей;
  • опухоли;
  • гиперкальцемия;
  • остеодистрофия деформирующая;
  • миелома;
  • остеогенез;
  • гиперпаратиреорез;
  • нарушения в образовании костной ткани.

В основе комплекса воздействия бисфосфонатов на живой организм находится механизм ингибирования остеобластов. Остеобласты представляют собой молодые клетки, которые при чрезмерном росте существенно ослабляют стабильность костной ткани, поэтому при лечении остеопороза важно тормозить их активное образование.

  1. Лекарство участвует в процессе синтеза белка и замедляет процесс распада костной ткани. В результате кости сохраняют свою прочность, а вероятность переломов значительно снижается.

В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота.

Более того, бисфосфонаты оказывают анестезирующее действие и уменьшают опухоли, тем самым значительно улучшают состояние пациентов.

  • Эти препараты применяются и в онкологии, так как они успешно справляются с последствиями развития раковых клеток и препятствуют их росту.
  • В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота, однако их воздействие на организм, при этом, сильно различается.
  • По структуре, бисфосфонаты схожи с натуральными минеральными веществами. Именно они препятствуют метаболизму костной ткани. Состоит структура препаратов из двух процессов, которые противостоят друг другу – образования ткани и природным разрушением (резорбции).

    • При приеме препаратов, организм поступают молекулы кальция. Они же проникают в костную ткань, затем происходит накопление и длительная задержка этих веществ.
    • В процессе воздействия на организм, бисфосфонаты разрушают функционирование остеокластов – особых клеток, которые также учувствуют в процессе функционирования организма.
    • Их роль – рассасывать и разрушать старую костную ткань параллельно с формированием новой костной ткани.
    • Если в организме развивается остеопороз, остеобласты не могут в нормальном режиме формировать костную ткань, а потому начинают разрушать старую.

    Как следствие – кости становятся слабыми, истончаются и ломкими.

    При встраивании в кости бисфосфонатов, активность остеокластов понижается, рост прекращается, соответственно начинает активизироваться процесс самоуничтожения, который подавляет сигналы на разрушение.

    За счет принятия этих препаратов происходит лечение остеопороза, при котором кости больше не истончаются, а напротив, есть возможность восстанавливаться.

    Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов

    Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

    1. Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность остеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю.
    2. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза, в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань, избытке кальция, вызванном раком.

    Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.

    Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.

  • Алендроновая кислота (Фосамакс, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Аленталь) является негормональным ингибитором резорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии.
  • Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.
    • алендронат натрия;
    • золедроновая кислота;
    • ибандронат натрия;
    • ризедроновая кислота.
    • тилудронат;
    • этидронат;
    • клодронат.
    • инъекционные растворы,
    • таблетки для перорального приема;
    • лиофилизат для приготовления раствора.

    Средства отличаются антирезорбтивным потенциалом из-за разных способов влияния на клетки, разрушающих костную ткань. Новейшие разработки повысили активность действующих компонентов с 1 – 10 до 10000 и более. Фармакологической промышленностью налажено производство комбинированных препаратов, состав которых пополнен альфакальцидолом, холекальциферолом. Действие обосновано собранной доказательной базой о преимуществе комбинированной терапии.

    Бисфосфонаты для лечения остеопороза — названия медицинских препаратов

    Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

    Удивительно, но изначально бисфосфонаты не предназначались для лечения остеопороза и уж тем более не было такого огромного числа препаратов на их основе. Применение бисфосфонатов в медицине началось лишь спустя почти сто лет после их обнаружения. Синтез этих веществ впервые был осуществлен еще в середине XIX века немецкими учеными.

    А между тем просвещенные умы своего времени безуспешно бились над решением проблемы уменьшения плотности костей. Пионером в изучении остеопороза принято считать выдающегося английского врача и придворного хирурга королевы Виктории Эстли Купера. В 1824 году он первым выдвинул гипотезу, что повышенная ломкость костей у людей преклонного возраста связана с наличием некоего патологического заболевания.

    В 20-е годы прошлого века предполагаемый недуг наконец обрел свое научное название, однако действенного способа избавления от него на тот момент найдено не было. Революцию в борьбе с остеопорозом осуществил швейцарский исследователь Герберт Флейш в 1968 году. Проводя эксперимент, в ходе которого неорганический пирофосфат соединялся с биологическими жидкостями (плазмой крови и мочой), ученый обратил внимание, что используемое вещество препятствует выпадению кальция в осадок.

    Первый препарат, основанный на действии бисфосфонатов, был разработан и одобрен к применению лишь в 1995 году. Различные аналоги этого препарата для лечения остеоророза активно используются в медицинской практике до сих пор.

    Осложнения при лечении бисфосфонатами

    Среди самых распространенных побочных действий, появляющихся вследствие некорректной дозировки лекарства, выделяют такие, как:

    • недостаток кальция в организме;
    • омертвление костной ткани из – за плохого притока крови;
    • общее слабое состояние организма;
    • тошнота;
    • высыпания на теле;
    • мышечная боль;
    • лихорадка;
    • эрозии пищевода.

    Стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты и обязательно тщательно изучить инструкцию по применению бисфосфонатов во избежание передозировки.

    Разрушение костной, такой прочной, ткани можно значительно замедлить. Очень эффективны бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов чаще всего не дают представления о действии лекарства, поэтому их применение важно согласовывать с врачом.

    Лечение остеопороза – это процесс, который может длиться годами. Практически все виды бисфосфонатов могут вызывать сильные осложнения при длительном приеме.

    Чаще всего наблюдаются следующие побочные эффекты:

    • тошнота;
    • слабость;
    • боль в мышцах;
    • лихорадка;
    • нарушения зрения;
    • эрозии пищевода;
    • сыпь на коже;
    • эритерма;
    • дисфагия;
    • запор;
    • боли в эпигастрии;
    • диарея;
    • фибрилляция предсердий;
    • блокировка восстановительных процессов ткани костей при наличии раковых опухолей;
    • остеонекроз челюсти;
    • гипокальцемия;
    • токсическое поражение почек.

    Такой внушительный перечень побочных эффектов вызывает необходимость четко соблюдать предписания врача и не нарушать порядок приема лекарств и его дозировку.

    Важно помнить! Практически все виды бисфосфонатов могут вызывать сильные осложнения при длительном приеме.

    Внимание! В случае возникновения побочных эффектов следует немедленно обращаться за помощью к специалистам. Любое самолечение может привести к тяжелым последствиям.

    Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

    Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

    • токсическое действие на почки;
    • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
    • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
    • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
    • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
    • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
    • язвы органов пищеварительной системы;
    • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
    • кожные реакции (высыпания, эритема);
    • общая слабость;
    • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
    • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

    Совместимость с другими лекарствами

    Совместимость бисфосфонатов с лекарствами:

    • Негормональные противовоспалительные таблетки повышают вероятность возникновения раздражения и кровотечения ЖКТ.
    • Петлевые мочегонные препараты могут вызвать понижение количества магния и кальция в крови.
    • Аминогликодизы усиливают токсическое воздействие на печень и почки.
    • Алкогольная продукция в сочетании с бисфосфонатами грозит развитием осложнений.

    Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

    • НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
    • при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
    • в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
    • на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

    Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

    Бисфосфонат клодронат

    Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

    Бисфосфонат Клодронат или клодроновая кислота (Acidum clodronicum) – один из первых бисфосфонатов, синтезированных в медицинских целях, является производным материалом для таких препаратов, как «Бонефос» («Bonefos»), «Клобир» («Clobir»), «Клодрон» («Clodron») «Лорон» («Loron»), «Синдронат» («Sindronat»).

    Фармакологической особенностью клодроната является помимо угнетения остеокластов-разрушителей значительное снижение болевых ощущений при остеопорозных поражениях и метастазах в костях. Подобные препараты применяют также для профилактики и лечения рака молочных желез на ранних стадиях. Задерживая кальций в костях, клодронат одновременно снижает его объем в плазме крови, и поэтому медики назначает его чтобы препятствовать развитию гиперкальциемии. Также его назначают и при остеолизе — растворении костной ткани вследствие деминерализации.

    Бисфосфонат тилудронат

    Тилудронат, известный также как тилудроновая кислота (Acidiumtiludronicum) служит основой для препарата «Скелид» («Skelid»). Важной особенностью данного бисфосфоната является его способность к минерализации и как следствие — повышению плотности костей. Поэтому тилудронат часто рекомендуют при сложных переломах, болезни Педжета — состояние, при котором кости становятся чрезвычайно слабыми и ломкими, а также остеодистрофии — заболевании костей, вызванном локальным нарушением обмена веществ.

    Что думают врачи

    Бисфосфонаты с успехом применяются при лечении различных видов остеопороза, они снижают вероятность развития переломов, в том числе и тазобедренных суставов.

    Но, к сожалению, они имеют некоторые противопоказания к применению и ряд довольно серьезных побочных эффектов, поэтому терапия ими допустима только под строгим контролем врача и с обязательным учетом лабораторных показателей. Нужно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

    Мария Александровна, врач-ревматолог

    Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.

    Я пил Фосамакс в течении двух месяцев, после перелома левой ШБ. Перенес 3 операции по фиксации перелома и после имплатнации штыря и чайши в таз. Две операции были под общи наркозом и только одна по спиналььной анестезией.

    всё же какой препарат применять для лучшего эффекта

    Бисфосфонат этидронат

    Этидронат или этидроновая кислота (Acidium etidronicum) — еще одно вещество группы безазотных дифосфонатов, используемое для борьбы с остеопорозом. Наиболее известными препаратами, созданными на основе этого бисфосфоната, являются «Дидронел» («Didronel»), «Ксидифон» («Xydifon»), «Плеостат» («Pleostat») и «Фосфотех 99mTc» («Phosphotech 99mTc»).

    К числу заболеваний, с которыми призваны бороться данные препараты на основе бисфосфоната, можно отнести также гетеротопическую оссификацию — возникновение костных новообразований в мягких тканях, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, воспалительные процессы в почках — нефрит, почечнокаменная болезнь. Этидронат проявляет и антитоксические свойства, помогая при отравлении тяжелыми металлами.

    Инструкция по применению бисфосфонатов

    Костная ткань человека, к сожалению, изнашивается, со временем кости становятся хрупкими и ломкими. Особенно повреждается костная ткань при поражении заболеваниями. Соответственно качество жизни человека резко снижается.

    Это связано с болью в суставах, с частыми переломами, болью и онемением в нижних конечностях, позвоночнике. Боль становится верным спутником человека, радость бытия сходит на нет, человек испытывает отчаянье.

    Благо, сегодня есть множество вариаций, с помощью которых можно укрепить ткани костей, посредством специальных препаратов. Среди них – бисфосфонаты. Они, судя по отзывам, способны, вселить надежду на выздоровление.

    Принимая бисфосфонаты, нужно придерживаться данных рекомендаций:

    1. Принимать препарат в виде таблетки или капсулы нужно утром натощак;
    2. Запиваем таблетку 1 стаканом воды (200 мл);
    3. После приема лекарства не рекомендуется садиться или ложиться;
    4. Употреблять пищу можно черезминут.

    Зачастую длительность курса лечения остеопороза препаратами из класса бисфосфонатов составляет около 3-5 лет. Прием медикамента может осуществляться 1 раз на день или 1 раз в течение недели.

    Бифосфаты лекарства при остеопорозе цена

    Особых правил для приёма бисфосфонатов нет, существуют общие рекомендации, которые необходимо соблюдать. В противном случае полученный результат лечения может отличаться от ожидаемого, а также появляется риск возникновения нежелательных реакций в организме.

    Согласно официальной инструкции бисфосфонаты следует применять так:

    • Употреблять бисфосфонаты следует на голодный желудок, не позднее получаса до приема пищи.
    • Чтоб избежать возможного повреждения слизистых покровов желудка, некоторое время после приема лекарства необходимо находиться в горизонтальном положении, несоблюдение этого условия приведет к рефлюксу.
    • Запивать препарат нужно большим количеством воды.
    • Делать уколы с растворами бисфосфонатов должен квалифицированный специалист.

    Особых специфических правил по применению бисфосфонатов не существует. Есть лишь несколько предписаний, которые игнорировать крайне не рекомендуется. Во-первых, из-за этого снизиться эффективность лечения. Во-вторых, существенно возрастут риски побочных эффектов.

    Чаще всего назначаются бисфосфонаты в виде таблеток

    Основное правило приема бисфосфонатов – принимайте их исключительно на голодный желудок, примерно за 30 минут до трапезы. Препараты травмируют слизистую органов ЖКТ, поэтому после их приема желательно не находиться в горизонтальном положении, чтобы не способствовать развитию изжоги/рефлюкса.

    Запивать таблетки нужно исключительно водой, и желательно в больших количествах. Инструкция к инъекции бисфосфонатов пациенту не требуется, так как такую процедуру должен проводить исключительно врач или медсестра/медбрат.

    Более подробная инструкция по применению бисфосфонатов может быть получена из информационных вкладышей, идущих в упаковке. Также о различных нюансах лечения вы можете расспросить своего врача или, в крайнем случае, реализующего товар фармацевта.к меню

    Бисфосфонат алендронат

    Применение алендронатаили алендроновой кислоты (Acidium alendronicum) для решения проблемы уменьшения плотности костей началось с середины 90-х годов прошлого века, когда на его основе был разработан первый препарат «ФОСАМАКС» («Fosamax»). Его аналогами в настоящее время являются «Алендронат», («Alendronate»), «Аленталь» («Alental»), «Алендрокерн» («Alendrokern»), «Осталон» («Ostalon»), «Остерепар» («Osterepar»), «Теванат» («Tevanate») и «Фороза» («Forosa»).

    Остеопороз

    Алендронат призван стабилизировать метаболические процессы в костной и хрящевой тканях. Его назначают при различных видах остеопороза, в том числе у женщин в период постменопаузы. Кроме того, алендронат способствует формированию правильной костной структуры. Этот бисфосфонат не вызывает деминерализации костей.

    Как действуют бисфосфонаты?

    При приеме препаратов, организм поступают молекулы кальция. Они же проникают в костную ткань, затем происходит накопление и длительная задержка этих веществ. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

    В процессе воздействия на организм, бисфосфонаты разрушают функционирование остеокластов – особых клеток, которые также учувствуют в процессе функционирования организма.

    Их роль – рассасывать и разрушать старую костную ткань параллельно с формированием новой костной ткани.

    Если в организме развивается остеопороз, остеобласты не могут в нормальном режиме формировать костную ткань, а потому начинают разрушать старую.

    Химическая структура этих лекарств очень схожа с натуральными минеральными веществами, которые препятствуют метаболизму кости. Он состоит из двух противоположных процессов: образования ткани и так называемой резорбции (природное разрушение). Частицы бисфосфонатов встраиваются в костную ткань, что делает ее нечувствительной к действию остеокластов, ответственных за выщелачивание кальция из костей (резорбцию). В результате действия бисфосфонатов кость поддается «метаболическому замораживанию».

    Метаболическая стабилизация кости при остеопорозе рассматривается не всегда как желательный эффект. Поскольку этот процесс будет препятствовать не только разрушению, а и восстановлению утраченной костной массы. Хотя на самих препаратах в инструкции обычно упоминается только о резорбции.

    Поэтому бисфосфонаты лучше применять лишь в оправданных случаях для лечения лиц с повышенным риском развития остеопороза или тех, у кого наблюдался очень быстрый процесс потери костной массы, по сравнению с образованием.

    После попадания внутрь организма препарат быстро выводится почками. Тем не менее, часть его, которая успевает проникнуть в кости, крепко связывается с минеральными элементами и имеет хорошие шансы остаться там до конца жизни. Пространство кости, связанное с частицами бисфосфонатов, является нечувствительным к действию остеокластов (удаляющих костную ткань клеток для обеспечения контроля над ее количеством).

    Бисфосфонат памидронат

    На базе памидроната или памидроновой кислоты (Acidiumpamidronicum) в настоящее время производят лекарственные препараты «Аредия» («Aredia»), «Помегара» («Pomegara»), а также «Памидронат медак» («Pamidronate medak»).

    Данного бисфосфонат создан для противодействия развитию злокачественных опухолей, в том числе миеломе — поражении костного мозга. Препараты на основе данного бисфосфоната часто назначают в качестве дополнения к противоопухолевой терапии. Это позволяет снизить болевые ощущения, вызванные метастазами в костях, а в отдельных случаях — избежать хирургического вмешательства или курса лучевой терапии.

    На остеокласты памидронат воздействует несколько иначе, чем остальные бисфосфонаты. Он не активирует самоуничтожение клеток-разрушителей, а препятствует их вызреванию. Таким образом катаболический процесс в костной ткани резко замедляется, позволяя остеобластам выполнять свою созидательную функцию.

    Как нужно принимать бисфосфонаты?

    При приёме бисфосфонатов необходимо обязательно соблюдать следующие требования:

    • Приём бисфосфонатов необходимо производить на голодный желудок, за полчаса до или 2 часа после приема пищи и желательно сразу после пробуждения, либо перед сном. Нельзя разжевывать или рассасывать таблетки, а запивать рекомендуется исключительно водой. Количество выпитой жидкости должно быть обильным (не менее 1 стакана).
    • После приёма медикаментов необходимо не менее 30 минут (а лучше в течение полутора часов) соблюдать вертикальное положение, чтобы избежать раздражения пищевода.
    • Во многих случаях при терапии лечения остеопороза бисфосфонатами врач также назначает препараты с содержанием кальция или витамина D, однако принимать их одновременно недопустимо. Временной интервал между приёмом этих лекарств должен составлять не менее 2 часов.

    Современная фармакологическая отрасль выпускает бисфосфонаты в виде таблеток или инъекций. Препараты могут вызывать реакцию со стороны ЖКТ из-за раздражения. Потому их следует принимать на голодный желудок особенно утром. Лучше всего – запивать водой.

    Также можно принимать препараты в дневное время за тридцать минут до еды или после – через два часа, чтобы происходила скорейшее усвоение.

    После того как произошло принятие препарата, необходимо оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут, чтобы в верхней части пищевода не наблюдалось раздражения.

    Бисфосфонаты, как правило, выпускаются в виде таблеток, но также могут быть представленными и в виде инъекций. Так как эти препараты могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта, они должны приниматься с водой на пустой желудок утром (или же днем за полчаса до еды или спустя два часа после), чтобы ничего не препятствовало их быстрому всасыванию. Пациенты также должны оставаться в вертикальном положении около 30 минут, чтобы избежать раздражения верхней части пищевода.

    Отеопороз болезнь костей

    При лечении остеопороза бисфосфонаты, как правило, принимаются в течение 3-5 лет в зависимости от эффекта. При болезни Педжета, лечение может быть назначено на более короткий период времени.

    Главное в приеме препарата — употребление строго на голодный желудок, за полчаса до еды, что значительно усилит действие лекарственных веществ. Не следует забывать, что препараты этой группы способны вызвать воспаление отделов ЖКТ. Поэтому после приема лекарства необходимо обязательное нахождение в вертикальном положении около часа, что значительно снизит риск образования эрозий желудка.

    Совет! Бисфосфонаты следует запивать только водой в большом количестве.

    Бисфосфонат ризедронат

    Наиболее известными препаратами, основанными на действии ризедроната или ризедроновой кислоты (Acidiumrisedronicum), являются «Актонель» («Actonel»), «Ателвия» («Atelvia»), «Гемфос» («Gemfos»), «Ризендрос» («Risendros»), «Ризофос» («Risofos»), «Рисебон» («Risebon») и «Ризедронат-Тева» («Risedronate-Teva»).

    Ризедронат обладает существенно большей биологической активностью, чем алендроновая кислота, но при этом оказывает менее раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и пищевода. Его применение одобрено при всех известных видах остеопороза, включая постменопаузальный у женщин и глюкокортикоидный остеопороз — спровоцированный длительным лечением гормональными препаратами у мужчин.

    Показания к применению дифосфонатов

    Каждый препарат имеет свои особенности, но есть и общие свойства. Бисфосфонаты оказывают негативное влияние на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

    Их прием может провоцировать такие побочные эффекты:

    • тошнота и рвота;
    • боли в животе;
    • вздутие, метеоризм, изжога;
    • появление эрозий на слизистой пищеварительной системы или воспаление органов;
    • возможно развитие гастрита или язвенной болезни;
    • желудочные кровотечения;
    • сужение пищевода;
    • кишечные расстройства.

    Также на любой из препаратов может развиться аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется кожными высыпаниями. Могут появиться головные боли, головокружения, боли в мышцах и суставах. Также бывает, что на слизистой ротовой полости развиваются язвы либо даже остеонекроз челюстной кости. Из побочных эффектов возможны и нарушения функции почек, иногда и сердечной деятельности.

    Перелом шейки бедра

    Все препараты из бисфосфонатов противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также при наличии индивидуальной непереносимости. Также ввиду того, что они выводятся через почки, они запрещены при нарушениях функций мочевыделительной системы. В любом случае препараты являются серьезными, и назначать их должен только врач.

    Для лечения остеопороза бисфосфонаты назначаются в качестве первого и главного средства. Приходя на прием к врачу, он начинает заполнение истории болезни, и первым делом проводит опрос. Немаловажным является определение причины болезни. Так как часть терапии – это устранение провоцирующего фактора.

    Обычно причинами остеопороза становятся:

    • нарушения в работе ЖКТ, связанные с всасыванием Са, несбалансированный рацион, в котором катастрофически не хватает продуктов, содержащих кальций;
    • недостаток витамина D в организме;
    • заболевания эндокринной системы и наступление раннего климакса;
    • пониженный коэффициент массы тела или лишний вес, сидячий образ жизни;
    • хронические и приобретенные дефекты скелета, некроз тканей костей при онкологии;
    • продолжительное употребление гормональных средств;
    • длительный восстановительный период после перелома.

    Бисфосфонаты являются обязательным средством для лечения остеопороза. Но прежде всего необходимо пройти обследований и уточнить диагноз.

    При подозрении на остеопороз назначаются следующие исследования:

    • денситометрия – УЗИ или рентген излучение;
    • радиоизотопное сканирование скелета;
    • трепанобиопсия – процедура, при которой берется частица костной ткани из пораженного участка;
    • определение уровня ферментов щитовидной железы.

    Также для назначения бисфосфонатов назначают исследования. Анализ крови дает возможность оценить кальциево-фосфорный обмен.

    Кровь берут из вены, после чего приступают к изучению перечня параметров:

    • Остеокальцин – основное коллагеновое вещество, высокий уровень которого свидетельствует о наличии заболевания.
    • Неорганический фосфор содержание которого превышено указывает на нарушение.
    • Кальций – главный элемент костной ткани, если его объем больше нормы, то у больного гиперпаратиреоз, если содержание меньше, то это проявление рахита или остеомаляции.
    • Маркер D-Cross Laps показывает объем расщепляющихся веществ, повышенный уровень является признаком остеопатии и остеопороза.
    • Фермент щелочной фосфатазы в значении превышающем нормативные показатели говорит о костных нарушениях.
    Строение костной ткани

    Нарушение осанки

    Анализ мочи помогает определить неорганический фосфор и ДПИД. Превышение говорит об избытке витамина D, рахите, солей в почках, переломе. Понижение свидетельствует о наличии атрофических процессов, вторичных очагах поражения или акромегалии и необходимости приема бисфосфонатов.

    Назначает анализы для назначения бисфосфонатов врач, по результатам денситометрии, жалоб, симптомов и проявлений болезни. Биохимические исследования являются одним из информативнейших методов диагностики и контроля терапевтического влияния.

    Бифосфаты лекарства при остеопорозе ценаИстории наших читателей!
    Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу.
    Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
    Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…
    Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

    Противопоказания существуют у всех препаратов, бисфосфонаты не исключение, следует отказаться от применения бисфосфонатов или обратить внимание на их употребление в следующих случаях:

    • обострение болезней ЖКТ, предрасположенность к появлению гастрита;
    • период беременности и лактации и детский и подростковый возраст;
    • почечная недостаточность;
    • нарушение работы двенадцатиперстной кишки, язва желудка;
    • нарушение функции глотания, сбои в проходимости пищевода;
    • пониженный уровень кальция в крови;
    • недостаток витамина D в организме.
    Противопоказания к Найз гелю
    • аллергическая реакция организма на действующие компоненты;
    • низкий уровень кальция в крови;
    • тяжелейшие нарушения в функционировании почек.

    В качестве противопоказаний также рассматриваются: период вынашивания плода и лактации, несовершеннолетний возраст.

    • изжога;
    • частый жидкий стул или затрудненная дефекация;
    • эрозивно-язвенные и воспалительные поражения стенок пищевода;
    • тошнота;
    • мышечные, суставные, абдоминальные боли;
    • боль в голове, глазах, при глотании;
    • чрезмерная утомляемость;
    • гипертония;
    • кожные высыпания;
    • ухудшение остроты зрения;
    • ангионевротический отек;
    • поражение слизистой ротоглотки.

    В большинстве случаев негативные реакции фиксировались в легкой или средней степени тяжести, и не требовали прекращения курса лечения.

    Одновременный прием препаратов из группы НПВП усиливают токсичное действие бисфосфонатов на органы ЖКТ.

    Несмотря на высокие риски развития побочных эффектов положительное действие бисфосфонатов превышает негативные последствия.

    Бисфосфонаты

    Группа препаратов бисфосфонатов известна человечеству с середины 19-го века. Изначально его применяли в машиностроении для того, чтобы предупредить коррозию, или в качестве удобрения или чистящего средства в тактильной и нефтяной промышленности.

    После того как бисфосфонаты начали быть изученными, в качестве лекарственного препарата, а это произошло в конце 70-х годов, им была отдана ведущая роль в лечении остеопороза и его осложнений.

    На сегодняшний день их применение оправдано, особенно когда речь идет о заболеваниях костно-мышечной системы с очаговой резорбцией тканей кости.

    На практике, препараты используют для того, чтобы облегчить боль в костях, особенно вызванные миеломой и метастазами. Применяют для снижения веского уровня кальция в крови, укрепить кость и минимизировать переломы.

    Довольно эффективно применяются препараты бисфосфонаты при остеопорозах, при миеломах, нарушениях со стороны функционирования костной ткани, при болезни Педжета, при гиперпаратиреозе первичном, а также при опухоли и метастазах, особенно, которые сочетаются с гиперкальцимией.

    Подводя итоги, перечислим общие показания, по которым назначают применять дифосфонаты:

    • При остеопоротических поражениях костей, вызванных различными факторами — постменопаузальном, глюкокортикоидном, идеопатическом и многих других.
    • Для предотвращения переломов при повышенной хрупкости костей.
    • При гипокальциемии и гиперкальциемии.
    • При опухолях и метастазах в костях.
    • При миеломе.
    • При болезни Педжета.
    • При появлении костных новообразований в мягких тканях, вызванных избыточным накоплением кальция в организме.
    • Для снижения болевых ощущений при поражениях костной ткани.

    В силу специфичности каждого из бисфосфонатов недопустимо принимать данные препараты без назначения лечащего врача.

    То, что считалось в дифосфонатах положительным:

    • Отсутствие гормональной составляющей;
    • Отсутствие негативного влияния на сердечно-сосудистую систему;
    • Эффективность в борьбе с размножением раковых клеток.

    К общим противопоказаниям к приёму бисфосфонатов относятся:

    • Беременность и период грудного вскармливания.
    • Наличие аллергической реакции на бисфосфонаты или иные компоненты препарата.
    • Почечная недостаточность.
    • Язвенная болезнь в стадии обострения.
    • Дефицит кальция в крови (гипокальциемия).

    Бисфосфонат ибандронат

    Ибандронат или ибандроновая кислота (Acidibandronicum) служит производным материалом для лекарственных препаратов «Бонвива» («Bonviva»), «Бондронат» («Bondronat»), «Бандрон» («Bandrone»).

    Данный бисфосфонат считается эффективным средством для профилактики переломов позвоночника. Кроме того, он борется с размножением раковых клеток. Избирательно действуя на костную ткань, ибандронат способен не только замедлять производство остеокластов-разрушителей, но и активировать их деятельность, когда это необходимо.

    Бисфосфонат золедронат

    Механизм действия золедроната или золедроновой кислоты (Acidiumzoledronicum) до конца не изучен, однако это не мешает ему быть одним из самых известных средств для борьбы с остеопорозом. На его основе создаются препараты третьего поколения, такие как «Акласта» («Aclasta»), «Блазтера» («Blaztere»), «Верокласт» («Veroklast»), «Зомета» («Zometa»), «Золдонат» («Zoldonat»), «Золдрия» («Zoldria»), «Золедрон» («Zoledron»), «Золтеро» («Zoltero»), «Золедрекс» («Zoledrex»), «Золедронат-Тева» («Zoledronate-Teva»), «Резорба» («Resorba»), «Резокластин» («Rezoklastin»), «Рекласт» («Reclast»).

    Благодаря схожести с костной структурой, золедронат обладает противоопухолевым действием и препятствует образованию метастаз. Также данный бисфосфонат считается эффективным в борьбе с прогрессирующим остеопорозом.

    Названия и цены

    Какие бисфосфонаты существуют? Всего таких лекарств более десятка, и они распределены по трем группам (поколениям). Наиболее эффективна третья группа, но у нее есть существенный недостаток – сравнительно высокая стоимость.

    Бисфосфонат Бонефос 800 мг

    Список названий бисфосфонатов без азота:

    1. На основе тилудроновой кислоты: Азатадин (700 рублей), Азеластин (360 рублей), Адапален (700 рублей).
    2. На основе этидроната: Дидронел (1600 рублей), Ксидифон (309 рублей).
    3. На основе клодроната: Клобир (4000 рублей), Бонефос (9600 рублей), клодронат натрия (250 рублей).

    Список препаратов, содержащих азот:

    • на основе аледроната натрия: Алендронат (613 рублей);
    • на основе ибадронатовой кислоты: Ибандронат-Тева (1600 рублей);
    • на основе золедроновой кислоты: Золедронат (1400 рублей), Зомета (5000 рублей);
    • на основе ибандроната натрия: Бонвива (4870 рублей), Бондронат (8600 рублей).

    Купить бисфосфонаты можно в любой аптеке. В большинстве случаев требуется рецепт от врача, особенно на инъекционные формы лекарства (в виде раствора).

    К группе бисфосфонатов относят много препаратов, которые подходят в качестве лечения остеопороза.

    1. Алендронат. Он является аналог Фосамакса, зарубежного препарата.
    2. Ризедронат. Он является аналогом зарубежного Актонеля.

    Стоимость на препараты отечественного производства может варьироваться в пределах от 5,5 доллара за 4 таблетки до 16 долларов. На стоимость влияет производство и место продажи.

    Если сравнивать с прочим производителями, Актонель, в сравнении стоит намного дешевле, более чем в три раза.

    Относительно концентратов для введения внутривенно, которые продаются во флаконах, то стоимость на них значительно выше.

    Применяют препарат в таком виде, когда есть необходимость купировать заболевание серьезной формы, к примеру, при миелоновой болезни, при развитии метастазов в костях, при болезни Педжета.

    К группе таких препаратов относят те, которые имеют в своем составе слабое содержание азота, типа Памидроната, а также его аналоги, основаны на памидроновой кислоте.

    К группе сильных препаратов относят Золедронат, а также группа препаратов, которые основаны на золедроновой кислоте.

    Стоимость препаратов такой группы зависит от основного компонента, от страны производителя. Соответственно, стоимость их достаточно высока, варьируется в нескольких пределах, может достигнуть несколько сотен долларов.

    На бисфосфонаты цена существенно разнится. Зависит стоимость от производителя препарата, наименования и состава лекарственной формулы, необходимой кратности введения дозы. Используются бф среди женщин и мужчин всех возрастных групп. Фармацевтические средства исключают побочные действия, присущие гормональным терапевтическим препаратам. Лекарства не являются провокатором развития кардиологических заболеваний, не активируют рост злокачественных новообразований.

    На бисфосфонаты цена варьируется в широком диапазоне. Оригинальные средства стоят дороже официально разрешенных дженериков, хотя их положительное влияние на организм доказано, а в случае копирующих формул возникают побочные реакции. На бисфосфонаты зомета цена в России колеблется от 10 до 14 тысяч рублей за флакон объемом 4 мг. Для сравнения аналог акласта стоит в среднемрублей, а блазтера в той же дозировке едва превышает 3 000.

    Несмотря на то, что на препараты бисфосфонаты цена разная, выделить наиболее предпочтительное для лечения средство сложно. Однако отмечается общая тенденция – многие пациенты при лечении в России выбирают препараты с меньшей кратностью введения. На выбор лекарства бисфосфоната цена оказывает также решающее влияние.

    На бисфосфонаты для лечения остеопороза цена аналогична лекарствам для лечения раковых опухолей. Врач определяет курс индивидуальной терапии, в соответствии с которым рассчитывается стоимость. Узнать точную сумму лечения в Израиле можно, обратившись в координационный центр. На основе полученных от вас документов будет осуществлен подбор клиники, где пройдет коррекция.

    Дополнительные исследования перед курсом вы пройдете на месте, их стоимость также будет учтена в итоговой сумме процедур. Общеизвестный факт – на бисфосфонаты цена в Израиле, как и на полный курс лечения, гораздо ниже, чем в других странах Европы, среди которых Германия, Австрия. Однако эффективность сеансов не уступает, а в некоторых случаях и превосходит результаты реабилитации в европейских клиниках.

    «В целях профилактики остеопороза прокапывалась дважды зометой. Результат мне понравился. Не решаюсь покупать препарат в России, так как много подделок, дающих осложнения. Идеальный вариант – прохождение специального курса в Израиле. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но зато точно уверен, что деньги пошли в правильном направлении».

    «фтс кости 2 типа, проходила лечение бисфосфонатами. Если быть точнее – золендроновой кислотой. В России препарат отменили, ссылаясь на низкие показатели кальция и на то, что бф вымывает его, истончая кости. Взамен назначили витамины группы Д и специализированное питание, усиленное Д-витаминизированной группой.

    Самочувствие сильно пострадало от отмены, появились страшные боли. Но самое главное – показатели кальция так и не повысились, даже упали еще ниже. Проконсультировалась насчет лечения в Израиле. Собираюсь в ближайшее время отправиться на обследование и последующее лечение. Ознакомилась с отзывами пациентов государственных клиник – впечатляют. Думаю, что смогу поправить здоровье и улучшить самочувствие».

    «Зомета была назначена мне для поддержки организма при миеломе. Побочных реакций не ощутила, было небольшое головокружение и тошнота на сладкое. Главное – не отклоняться от инструкции препарата, пить воду в большом количестве перед введением, принимать кальцийсодержащие препараты. Будьте готовы, что вам постоянно будут проводить тестовые замеры. Это нормально, так как позволяет узнать реакцию организма на введение препарата. После начала курса состояние стабилизировалось».

    Мария. Новый Уренгой

    «Капалась в Израиле бисфосфонатами каждые 3 недели при лечении остеопороза. Боли в костях значительно уменьшились уже после второго применения препаратов. Постоянно проверяла почки – не пошло ли негативной реакции на орган – обошлось без рецидивов. Единственное, что отметила – стали крошиться зубы.

    Почему стоит выбирать Израиль при лечении онкологии? Характеристика диагностических процедур и основных методов лечения рака в Израиле. Перечень злокачественных заболеваний.

    Новости медицины

    Хотя к этой группе относится много препаратов, но наиболее часто при лечении остеопороза используют Алендронат (зарубежный аналог Фосамакс) и Ризедронат (зарубежный аналог Актонель). Цена на эти препараты российского производства варьируется в пределах 5-15 дол. за 4 таблетки, что зависит от производителя и места продажи. Аледронат почти в 3 раза дешевле.

    Цены же на концентрат для внутривенного введения во флаконах, который обычно применяется для лечения более серьезных заболеваний (миеломная болезнь, костные метастазы, хвороба Педжета), значительно выше. К таким препаратам можно отнести, например, самые слабые из азотсодержащих бисфосфонатов – Памидронат и его аналоги на основе памидроновой кислоты;

    а также самые сильные – Золедронат и его аналоги на основе золедроновой кислоты. Стоимость таких препаратов очень сильно зависит не только от силы действия основного компонента в составе, но и от страны-производителя. Поэтому цены может отличаться в несколько раз, доходя до нескольких сотен долларов.

    Цена на бисфосфонаты для лечения остеопороза зависит от наименования препарата, фирмы и страны изготовителя, также от фармакологического состава и химической формулы.

    Представляем приблизительные цены некоторых препаратов:

    1. Алендронат (стоимость препаратов ибандроновой кислоты –рублей);
    2. Золедроновая кислота (стоимость курса лечения на 12 месяцев составляет отдорублей);
    3. Памидронат (цена составляет от 5 до 10 тысяч рублей);
    4. Клодронат (стоимость – 8-17 тысяч рублей);
    5. Бондронат (стоимость составляет от 7 до 9 тысяч рублей).

    Способы применения и эффективность

    Несмотря на оказание благотворного влияния на кости, бисфосфонаты имеют ряд побочных эффектов, к которым относят раздражение со стороны ЖКТ, может возникнуть боль в животе, тошнота, рвота, запор или диарея, изжога или боль в пояснице. Могут наблюдаться язвы во рту, головокружение или головная боль.

    Как правило, в первый месяц побочные симптомы выражаются наиболее ярко, по прошествии определенного времени эти симптомы купируются.

    Довольно редко, прием препарат может вызвать воспаление, запустить процесс язвы или сужения пищевода, именно поэтому существуют рекомендации по принятию препарата только в вертикальном положении, сохраняя это положение как минимум полчаса после принятия.

    По показаниям, схема применения предполагает ежедневный прием или единожды в неделю. Эффект от такого принятия не изменяется, составляет около шести месяцев. Последующее действие сохраняется на протяжении одного года.

    Бисфосфонаты формула

    Доказано, что по прошествии пяти лет, от первоначального приема препарата, эффект усиления минеральной плотности костей сохраняется приблизительно на таком же уровне.

    Если применяются препараты в форме концентрата для введения внутривенно, их применение рекомендовано по одному разу в месяц. Их положительное влияние видно спустя применения более одной дозы.

    Ремиссия наблюдается при определенных обстоятельствах в течение года. Вред и механизм воздействия от использования бисфосфонатов в идее концентрата – непредсказуем и практически не изучен.

    Бисфосфонаты создают определенное положительное влияние на костные ткани человека. Но вместе с тем, применение этих препаратов может повлечь за собой ряд нежелательных побочных эффектов.

    Наиболее распространенным побочным эффектом применения бисфосфонатов для лечения остеопороза является желудочно-кишечное раздражение, которое может привести к боли в животе, изжоге, тошноте, рвоте, запору или диарее. Эти симптомы обычно проявляются в первый месяц лечения, но, как правило, со временем исчезают.

    Потенциально серьезным побочным эффектом лечения может стать остеонекроз челюсти. Он происходит, когда челюстные кости не получают достаточно крови, при этом костная ткань ослабевает и отмирает.

    Другие побочные эффекты включают головокружение, головную боль, язвы во рту, мышечные и суставные боли.

    По одной из схем прием осуществляется ежедневно, но чаще принимают таблетку 1 раз в неделю. Так как доказано, что эффект не теряется. Курс может составлять 3-6 месяцев, а его последующего действия хватает на год. Известно, что после 3-5 лет первоначального приема эффект усиления минеральной плотности костей сохраняется примерно еще такой же период времени.

    Бисфосфонаты, выпускаемые в форме концентрата для внутривенного введения, действуют обычно значительно дольше после одной дозы. Одни из них вводятся раз в месяц, а другие могут давать ремиссию при определенных обстоятельствах даже на год. Соответственно вред и механизмы их действия более не предсказуемы и менее изучены, зависимо от силы эффекта.

    Деносумаб (Пролиа)

    Деносумаб (60 мг.руб) представляет собой человеческое антитело (IgG2), которое блокирует формирование и активность остеокластов, которые отвечают за резорбцию костной ткани. Пролиа укрепляет кости, увеличивая их минеральную плотность, предотвращает переломы. Препарат вводится два раза в год под кожу в область бедра или живота. Назначается для устранения остеопороза:

    • у женщин после климактерических изменений со склонностью к переломам различной локализации;
    • у мужчин со сниженной плотностью костей и риском перелома позвонков на фоне гормоносупрессивной терапии.

    Деносумаб является препаратом выбора в случае высокого многофакторного риска переломов, а также при непереносимости других методов терапии остеопороза.

    Механизм работы бисфосфонатов

    Препарат вводится 1 раз в полгода. Исследуется в клинических испытаниях с 2004 года. Параллельно с остеопорозом изучался для лечения метастатических опухолевых поражений костей. В отличие от бисфосфонатов не противопоказан пациентам с почечной недостаточностью.

    К побочным эффектам бисфосфонатов относятся:

    • Тошнота, рвота.
    • Изжога, метеоризм, диарея или запоры, боль в эпигастрии.
    • Может возникнуть затруднение при глотании.
    • Аллергические высыпания на теле, зуд, отек Квинке, эритема.
    • Ухудшение зрения.
    • Головокружение и головная боль.
    • Нарушение работы печени.
    • Нарушение работы почек.
    • Возникновение язв в ротовой полости.
    • Эрозия пищевода.
    • Весьма агрессивно воздействуют бисфосфонаты на слизистую оболочку органов пищеварения, поэтому при их длительном приеме перорально есть огромный риск получить гастрит и язву желудка или пищевода.
    • Ухудшение самочувствия, слабость, лихорадка.
    • Боль в мышцах, костях, суставах и пояснице.
    • При инъекционном приеме существует опасность возникновения гипокальцемии — дефицит кальция в крови.
    • Сердечная аритмия.
    • Приём азотосодержащих бисфосфонатов может стать причиной возникновения остеонекроза челюстей.
    • Приём азотосодержащих бисфосфонатов может спровоцировать перелом бедренной кости.
    • Гипoкальциемия — недостаток в крови кальция.
    • Повышение частоты переломов шейки бедра.
    • Высокий риск фибрилляции предсердий.
    • Лихорадка и боль в мышцах.

    Для нейтрализации побочных эффектов бисфосфонатов, как правило, назначают антациды или специальную кальциевую диету, с преобладанием в рационе молочных продуктов. При этом необходимо помнить, что попытка самолечения может привести к очень серьезным последствиям. Так, вызывание рвотного рефлекса для очистки желудка чревато раздражением пищевода. Поэтому при обнаружении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

    Исследования доказали, что продолжительный прием бисфосфонатов укрепляет кости и уменьшает риск переломов.

    Данная таблица позволяет сравнить клиническую эффективность бисфосфонатов в отношении предупреждения связанных с остеопорозом переломов.

    Клиническое исследование Число пациентов Бисфосфонат и длительность приема Уменьшение риска позвоночных травм Снижение вероятности  повреждений других костей
    VERT-NA (16) 2458 Ризедронат (5мг/сут.) 3 года 41 39
    VERT-MN (27) 1226 Ризедронат (5мг/сут.) 3 года 49 33
    FIT I (4) 2027 Алендронат (5мг/сут.) 2 года, (10 мг/сут.) 1 год 47 20
    FIT II (10) 4272 Алендронат (5мг/сут.) 2 года, (10 мг/сут.) 1 год 44 12
    BONE (8, 26) 2946 Ибандронат, 3 года 62 60

    К вреду для организма пациента или побочным эффектам от бисфосфонатов можно отнести:

    • воспаление слизистой желудка и кровотечение в ЖКТ, раздражение двенадцатиперстной кишки;
    • тошнота и рвота, боль в области живота, вздутие и газообразование, запоры;
    • мигрень и боли в мышцах и суставах;
    • острая почечная и печеночная недостаточность;
    • снижение содержания кальция в крови;
    • аллергические реакции.

    Противопоказания

    Противопоказания к Найз гелю

    Бисфосфонаты для лечения остеопороза, независимо от названия и состава имеют крайне тяжелую усвояемость в желудочно-кишечном тракте, поэтому их прием следует производить строго натощак.

    Все разновидности этих медицинских препаратов следует запивать большим количеством обычной воды. Минеральная вода, соки, молоко и другие напитки ослабляют действие полезных свойств этих лекарств.

    Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове. 

    После употребления бисфосфонатов запрещается принимать горизонтальное положение тела в течение 10-15 минут, так как это мешает быстрому продвижению лекарств по пищеводу. Медленное движение лекарства по пищеводу может со временем вызвать образование микроязв.

    Важно знать! Для усиления действия бисфосфонатов рекомендуется принимать препараты кальция и витамины группы D. Употребление таких вспомогательных средств следует осуществлять спустя 2,5-3,5 часа после приема бисфосфонатов.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector