Кружится голова при повороте головы лежа: причины и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Почему при поворотах головы начинает кружиться голова?

Внутреннее ухо содержит 2 типа рецепторов – слуховые и вестибулярные, участвующие в поддержке равновесия. Под воздействием различных факторов рецепторы могут выделять отолиты (кристаллы карбоната кальция), впоследствии попадающие в жидкость, заполняющую каналы. При наклонах, поворотах головы отоконии двигаются, как следствие, начинает кружиться голова.

Почему возникает головокружение при повороте головы?

Большинство видов острых головокружений обусловлено неврологическими расстройствами. Некоторые органические заболевания, лекарства и алкоголь могут вызвать синдром вертиго. Психические факторы часто играют роль в развитии хронического психогенного головокружения. Методы лечения психогенного и органического синдрома вертиго существенно отличаются, поэтому требуют посещения ЛОР-специалиста.

Периферические головокружения вызваны нарушениями вестибулярной системы в лабиринте (болезнь Меньера) или воспалением нерва (вестибулярный неврит). Несчастные случаи и травмы могут привести к повреждениям вестибулярного аппарата. Отравление в более редких случаях становится причиной головокружения при поворотах головы.

Центральные головокружения обусловлены повреждением головного мозга. Причина – прежде всего, нарушения кровообращения в головном мозге (атеросклероз, транзиторные ишемические атаки, инсульт), демиелинизация (рассеянный склероз) или новообразования (злокачественные и доброкачественные). Мигрень также может вызывать вестибулярные расстройства.

В дополнение к органической дисфункции равновесия, психика также может быть причиной пароксизмов головокружения. Очень часто психогенное головокружение является следствием различных реакций на текущие конфликты и психосоциальные стрессовые факторы – панические атаки как реакция на мосты, лестницы, пустые комнаты, большие площади и толпы – возможные внешние факторы риска.

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать синдром вертиго в высоких дозах:

  • транквилизаторы;
  • снотворные;
  • миорелаксанты;
  • противоэпилептические средства;
  • антидепрессанты;
  • препараты от мигрени;
  • антибиотики;
  • диуретики.

Алкогольная интоксикация также приводит к временным расстройствам равновесия. Этанол ингибирует функцию мозжечка, который контролирует тонкую моторику тела и глаз (особенно это ощутимо ночью). У пациентов наблюдается неустойчивая походка и неконтролируемые движения языка. Спирт также влияет на орган равновесия, где он модифицирует функцию сенсорных клеток.

Если возникает сильный звон и кружится голова при резком вставании – это указывает на ортостатическую гипотензию. Она встречается во время беременности или при недостаточном потреблении жидкости.

Другие распространенные причины:

  • полинейропатия;
  • сердечно-сосудистые заболевания: низкое или высокое кровяное давление, сердечные аритмии;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • атрофия мозжечка;
  • тревожные или депрессивные расстройства;
  • высокая температура тела;
  • низкий уровень сахара в крови.

Синдром вертиго

Около 2 из 100 человек страдают от доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ). Наиболее распространенными являются ДППГ с поражением переднего и заднего полукружных каналов. Заболевание чаще встречается у пожилых людей. Пик заболеваемости находится между 60-м и 80-м годами жизни. Женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины.

Продолжительность ДППГ обычно составляет от 5 до 30 секунд и часто сопровождается тошнотой, рвотой и ощущением слабости. Большинство пациентов страдает от кратковременных приступов, которые слабо затрагивают повседневную жизнь. ДППГ исчезает без лечения, поэтому относится к болезням с доброкачественным курсом, не требующим медикаментозной терапии. Важно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные органические заболевания, которые могут представлять угрозу для жизни пациента.

Как выявить болезнь?

Вначале врач осмотрит ухо, нос и горло на предмет патологических изменений. Если ЛОР-врач подозревает доброкачественное позиционное головокружение, он выполняет специальный тест – пробу Дикса-Холлпайка. Прием индуцирует головокружение и помогает выявить болезнь. Для этой цели врач усаживает человека вертикально на кушетке, поворачивает голову в сторону головокружения. Затем пациент резко ложится и запрокидывает голову. Если возникает головокружение и нистагм – диагноз подтвержден.

Синдром вертебральной артерии

Болезнь проявляется рядом симптомов, сопровождающих нарушение кровоснабжения мозга, вызванное сжатием позвоночной артерии. Болезнь часто сопровождает дегенеративные расстройства шейной области; чувствуется хруст в шее при повороте головы и кружится голова.

Симптомы расстройства зависят от степени нарушения кровотока, скорости его развития и продолжительности присутствующих в вертебральном бассейне сосудистых изменений.

Кружится голова при повороте головы лежа: причины и лечение

Поражение вертебрального бассейна характеризуется тройничными и мозжечковыми симптомами:

  • головокружение (ночью и днем);
  • плохая артикуляция;
  • двойное зрение;
  • двигательные и сенсорные нарушения;
  • расстройство координации движения;
  • расстройства ходьбы;
  • проблемы с сознанием, памятью.

Современные методы лечения

ДППГ не получится лечить лекарствами, поскольку они неэффективны, согласно современным научным данным (декабрь 2017 года). Бетагистин – антигистаминный препарат, который применялся для симптоматического лечения ДППГ. Эффективность лекарственного средства не была подтверждена ни в одном крупном клиническом исследовании. У маленького числа людей может ухудшаться синдром вертиго при приеме Бетагистина по неизвестным причинам.

Основные методы лечения – физиотерапевтические упражнения. Они помогают вернуться маленьким отолитам обратно в органы равновесия. Обе формы ДППГ можно вылечить с помощью маневра Семонта или Эпли.

При маневре Семонта пациент сидит прямо перед врачом, а голова повернута на 45°. Затем больной резко ложится на пораженную сторону. Голова остается в том же положении. Соответственно, пациент теперь смотрит вверх. Время пребывания в этом положении – 2-3 минуты. Затем процедура повторяется на другой стороне тела.

Краткая инструкция выполнения маневра Семонта в 3 простых шагах:

  1. Принять вертикальное сидячее положение.
  2. Повернуть голову в здоровую сторону (вправо или влево) к плечу.
  3. Быстро лечь на кушетку на правую, а затем левую сторону.

Маневр Эпли был разработан доктором медицины Джоном Эпли в 1980 году. Пациент сидит вертикально, вытянув ноги перед врачом. Голова повернута на 45° к пострадавшей стороне, поэтому врач видит здоровое ухо. Затем пациент должен быстро лечь на спину и повернуть голову набок. В этом положении пациент должен лежать до тех пор, пока головокружение и нистагм не исчезнут (не менее 1 минуты).

Когда симптомы стихают, пациент поворачивает голову на 90° к здоровой стороне и снова остается в позиции до тех пор, пока симптомы не исчезнут (около 1 минуты). Заключительный шаг – принять вертикальное положение. Чтобы избежать тошноты, вызванной приступом синдрома вертиго, пациент должен закрыть глаза.

Инструкции для маневра Эпли в 5 шагах:

  1. Принять вертикальное сидячее положение.
  2. Повернуть в ту сторону голову, где есть проблемы с ухом на угол 45° и лечь на спину.
  3. Повернуть голову на 90° влево.
  4. Повернуть все тело на 90° влево.
  5. Вернуться в исходное положение и задержаться в нем на 30 секунд.

Вышеуказанные приемы нужно повторить в постели на противоположной стороне, если имеются двусторонние проблемы с ухом. Если сильно кружится голова, рекомендуется закрыть и зажмурить глаза.

ДППГ

Это расстройство обусловлено периферическим нарушением равновесного аппарата (с центральным соединением), характеризуется головокружением при запрокидывании головы назад, вращениях головы, вызывается раздражением рецептора в заднем полукругом канале путем седиментации поврежденных отолитов. Проявляется сильным приступом головокружения, т. е.

Прогноз и осложнения

Хотя ДППГ является неприятным заболеванием, оно не опасно. Часто ДППГ исчезает без терапии, но есть и исключения. Известны случаи, при которых расстройство достигло более продолжительного времени. Патология может сохраняться в течение нескольких дней, недель и месяцев или десятилетий. ДППГ – наиболее частая причина посещения ЛОР-специалиста. Хотя головокружение часто исчезает само по себе, существует риск столкнуться с неприятными симптомами в течение более длительного периода времени.

В случае ДППГ возникают осложнения, которые могут ухудшить повседневную жизнь. Если приступы головокружения не лечатся, больные учатся справляться с симптомами. Болезнь и связанные с ней расстройства также могут увеличить риск падения. Если состояние длится дольше, общее поведение и здоровье пострадавшего человека также могут отрицательно измениться.

Само головокружение считается безопасным и не вредит пациенту ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе. Но это довольно тяжелое бремя, которое может привести к психологическим последствиям. Существует повышенная вероятность падения из-за приступов патологического нарушения равновесия. Пациентам следует избегать резких поворотов головы и при ухудшении физического или психического самочувствия незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Ложиться, как и вставать, рекомендуется очень осторожно. При ходьбе нужно избегать резких движений.

Прогноз относительно благоприятный, около 95% пациентов излечиваются от головокружения в положении лежа при повороте головы в течение 10 лет. При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, однако такие случаи встречаются редко.

В большинстве случаев пациент не испытывает серьезного дискомфорта в повседневной жизни, поэтому лекарственные препараты не требуются. Риск применения медикаментов значительно перевешивает потенциальную пользу для здоровья.

Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха, лабиринтит, – это воспалительное заболевание, поражающее слуховую и равновесную функцию внутреннего уха. Болезнь обычно лечится антибиотиками и назальными каплями, способствуют экскреции и аэрации внутреннего уха.

Самые частые проявления лабиринтита включают:

  • боль в ушах;
  • чувство шума;
  • головная боль;
  • потеря слуха.

Другие признаки:

  • легкое головокружение;
  • рвота;
  • тошнота;
  • неконтролируемые движения глаз;
  • звон в ушах;
  • потеря слуха в одном ухе;
  • головная боль;
  • проблем с равновесием;
  • частые ушные инфекции.

Механизм вертиго при повороте

Причины головокружения – это отоконии, выделяющиеся из мембраны отолитового мешка, попадающие в эндолимфу одного из полукружных каналов (в отношении анатомических пропорций – преимущественно, в заднем канале). Здесь, при быстрых движениях головы, эндолимфа перемещается даже после завершения движения, а последующее раздражение волосяных клеток воспринимается как вращательное головокружение.

При вертиго отоконии свободно передвигаются в жидкости эндолимфы – эта ситуация называется канолитиазом. При куполитите кристаллы прикрепляются непосредственно к куполу полукружных каналов, вследствие чего кружится голова.

Тошнота

«Когда поднимаю голову вверх, кружится голова, тошнит…». Многие испытывают такой дискомфорт при езде на машине, плавании на лодке, катании на каруселях и т. д.

Кинетоз – это заболевание, вызванное движением, чаще всего, передвижением на транспорте (автомобиле, автобусе, самолете и т. д.). Проявления включают головокружение, тошноту, рвоту, вызванные повторным ускорением и замедлением, резкими поворотами. Причина состояния – чрезмерная стимуляция вестибулярного органа, расположенного в ухе, движением.

Каждый человек при кинетозе чувствует себя иначе, имеет иные признаки.

В возникновении тошноты часто участвуют визуальное восприятие (движущийся горизонт), плохой воздух, эмоции. Рвоте может предшествовать ряд проявлений:

  • зевота;
  • слюноотделение;
  • ускоренное дыхание;
  • бледность;
  • холодный пот;
  • расстройство сознания;
  • головокружение;
  • головная боль.

При длительных путешествиях указанные проблемы могут повторяться несколько раз.

Причины головокружения в положении лежа

Кружение головы условно подразделяют на нормальное и патологическое. К нормальному относится состояние:

  • После катания на каруселях или быстрой езды в автомобиле.
  • При взгляде вниз с большой высоты.
  • При резком изменении положения тела и головы, когда мышцы находятся в расслабленном состоянии.
  • После внезапного пробуждения от кошмара, посторонних звуков, шума, яркого света.
  • После падения с кровати во сне.

Причинами такого состояния является нарушение баланса зрительного анализатора и вестибулярного аппарата. Проявляется оно редко и проходит после отдыха, приема витаминов, занятий физкультурой.

Когда человек жалуется, что у него постоянно кружится голова при повороте головы, если он спит, лежит, наклоняется, причины могут крыться во внутренних нарушениях организма:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе верхнего отдела позвоночного столба межпозвонковые диски защемляют позвоночную артерию. Это вызывает затруднение кровотока из-за сужения канала.
  • Гипотония и гипертония. Изменение давления на стенки сосудов при гипертензии и гипотонии ведет к неприятным ощущениям, которые больной чаще испытывает во сне, кода поднимается давление по ночам.
  • Синдром Меньера. Характеризуется увеличением объема жидкости во внутреннем ухе, из-за чего повышается давление. Заболевание склонно к прогрессированию и часто заканчивается полной потерей слуха.
  • Вегето-сосудистая дистония, при которой после изменения позы, сосуды не успевают адекватно отреагировать.
  • Длительный прием некоторых препаратов, голодание, атеросклероз. Медики отмечают, что употребление шоколада, цитрусовых, сыра, острого перца в чрезмерном количестве провоцирует приступы кружения головы.
  • Травма головы. Люди, пережившие черепно-мозговую травму, временами ощущают, что у них во сне кружится голова.
  • Опухоль мозга. Подобное кружение испытывают пациенты, у которых обнаружено новообразование в головном мозге.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании постепенно поражаются сосуды, что ухудшает кровообращение мозга. Больные при наклонах, повороте шеи, в положении лежа жалуются на недомогание.

Усталость, расстройство сна, головокружение (когда ложишься и при повороте головы) – это признаки, часто сопровождающие синдром хронической усталости, болезнь ЦНС, характеризующуюся длительной усталостью из-за перенапряжения тела. Болезнь типичная для трудоголиков и людей, длительно занимающихся физически или психически требовательной деятельностью.

Состояние, когда кружится голова (в положении лежа симптомы не исчезают), может сопровождаться обмороками, пищеварительными расстройствами.

Часто кружится голова при повороте головы у людей, страдающих гипотонией. Болезнь проявляется также нарушением концентрации, чрезмерной сонливостью, мышечной слабостью. Причиной гипотонии бывает сердечное или сосудистое расстройство.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если головокружение при поворотах головы происходят регулярно, следует обратиться к терапевту или ЛОР-специалисту для выяснения причины состояния путем обследования.

В случае травмы вертиго обычно происходит наряду с тошнотой и рвотой; в таком случае имеет место сотрясение мозга или более тяжелая ЧМТ, требующая специализированной помощи.

Если во время поворота головы вправо/влево возникает головокружение в сочетании с раздвоением зрения, нарушением двигательной способности конечностей, чувствительности, изменением размера зрачков, речевыми расстройствами, это может быть сигналом о наступлении инсульта!

Диагностика

Для выяснения причин расстройства нужно пройти ряд исследований и проконсультироваться у нескольких специалистов (невролога, эндокринолога, психиатра, отоларинголога). Особенно сложно обнаруживаются проблемы внутреннего уха. Врач для постановки правильного диагноза должен оценить характер приступов:

  • Когда они начинаются.
  • Есть ли тошнота, рвота, предобморочное состояние.
  • Их частота и длительность.
  • Возрастают ли кружения при повороте, изменении позы, наклонах.
  • Если кружится голова в положении лежа, то когда больше чувствуется кружение – на правом или левом боку, на животе или спине.
  • Есть ли сопутствующие симптомы – потеря координации при ходьбе, заложенность, гул в ушах.

Для выявления заболеваний, связанных с позвоночной артерией, направляют на:

  • Рентгенографию позвоночника.
  • Магниторезонансную томографию шейного отдела.
  • Компьютерную томографию сосудов.
  • Рентгеноскопическое обследование и УЗИ сосудов шеи.

Только после проведения диагностики, получения результатов анализов делаются выводы, и подбирается оптимальное лечение. Выбор терапии зависит от причины, провоцирующей головокружения. При остеохондрозе, опухолях, врожденных аномалиях строения требуется комплексное лечение:

  • Физиотерапия.
  • Прием лекарств.
  • Массаж.
  • Оперативное вмешательство.

Болезнь Меньера, при которой кружится голова при повороте, ходьбе или сидении лечится сосудорасширяющими, мочегонными, улучшающими кровообращение препаратами. Пациентам назначают вестибулярную реабилитацию, диету, прием седативных лекарств.

Кружится голова при повороте головы лежа: причины и лечение

В рамках диагностики врачи сосредотачиваются на обстоятельствах проблемы, ситуациях, в которых у человека кружится голова при повороте головы (пациенту трудно наклоняться, смотреть вверх, лежать на боку и т. д.). Клинически исключается другой причиной головокружения.

Составление анамнеза помогает обнаружить функциональные признаки вертиго (потеря слуха, шум в ушах), дальнейшие обследование – возможное присутствия других неврологических проявлений, таких как:

  • ограничение двигательной способности;
  • снижение чувствительности;
  • расстройства речи;
  • изменения вкуса и обоняния;
  • головная боль;
  • снижение остроты зрения;
  • диплопия;
  • нарушения сознания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector