Вертеброгенная люмбалгия — что это такое, симптомы, диагностика и лечение традиционными и народными средствами

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как проявляется?

Главным симптоматическим проявлением этой патологии является болезненность спины, она может быть более или менее интенсивной, имеет разную длительность. Болевой синдром может быть односторонним, усилиться при стоячей, лежачей позиции или если больной находится долго в любой иной позиции. Больной чувствует себя постоянно уставшим, поясница у него всегда напряжена.

Поэтому человек всегда ищет позицию, при которой болезненность с напряженностью отсутствовали или хотя бы меньше беспокоили. Часто боли беспокоят пациента утром, после того, как он поспал на животе либо на спине. Боль будет менее интенсивной, если человек будет лежать на боковой стороне. При этом патологическом состоянии расслабление мышц поясницы достигается с трудом, человек чувствует, что его поясница постоянно скованна.

https://www.youtube.com/watch?v=5xMiTcYLNWU

Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажи.
  • Физиотерапия.
  • Фармакопунктура.
  • Рефлексотерапия.
  • Народная медицина.
  • Хирургическое воздействие.

Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Врач назначает прием определенных лекарственных средств, устанавливает дозировку и длительность приема каждого с последующей корректировкой лечения. Рассмотрим основные группы препаратов, направленных на борьбу с симптомами и лечение патологии:

  • С целью улучшения состояния пациента и купирования болей назначают спазмолитики и анальгетики.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия, часто назначаются в форме мазей.
  • Если имеет место отек, прибегают к употреблению диуретиков.
  • В некоторых случаях требуются сосудорасширяющие средства.

Многое зависит от причин возникновения люмбалгии, ведь скажем, методы лечения защемленного нерва и обычно ушиба будут кардинально отличаться.

Массаж

Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:

  • Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
  • Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
  • Снятие мышечных спазмов;
  • Нормализацию кровообращения;
  • Устранение болей;
  • Ускорение регенерационных процессов.

Физиотерапия

Методы лечения посредством физиотерапии также назначаются врачом. В этой сфере может понадобиться курс таких процедур:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Иглорефлексотерапия.

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.

В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.

Фармакопунктура

Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.

Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.

Народные средства

Лечение народными средствами – это тоже вспомогательный метод и все же он является отличным подспорьем к уже описанным методикам. Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

  • Мазь с добавление хвойной смолы – для приготовления возьмите 20 грамм смолы и 200 миллилитров любого растительного масла. Тщательно смешайте оба ингредиента и втирайте в места локализации боли. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 14 дней.
  • Настой для растирания – в 500 миллилитрах спирта замочите 4 ложки измельченных грецких орехов. Настойка «готовится» в течение 14 дней, все это время она стоит в темном прохладном месте, ее нужно ежедневно взбалтывать. По прошествии 2 недель больному ежедневно втирают небольшое количество настойки в область поясницы.

Препаратами

Препаратами выбора при вертеброгенной любалгии служат нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые помогают снять боль и уменьшить отек корешков.

Они могут применяться в виде таблетированных форм, инъекций, а также ректальных свечей.

Чаще всего назначают Диклофенак внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

К аналогичным препаратам относят:

  • Кеторолак;
  • Ксефокам;
  • Мовалис и др.

Дополнительно показано использование венотонирующих и ангиопротекторных препаратов. К ним можно отнести L-лизина эсцинат.

Он способствует снижению отека, уменьшению воспаления и боли.

Также в дополнение хорошо назначать препараты, улучшающие кровообращение — никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.

Оправдано применение мазей с согревающим (Финалгон, Капсикам) и обезболивающим эффектом (мазь Диклофенак, гель Кетонал, Найз гель и др.)

Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения и обладают согревающим и отвлекающим действием. Мази и гели с обезболивающим эффектом помогают местно снять болевой и отечный синдром.

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
  • ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
  • локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
  • нарушение походки в виде хромоты;
  • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

  • внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
  • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
  • несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

  • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
  • слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
  • мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
  • больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
  • требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

  • спондилогенная;
  • дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

К факторам риска развития люмбалгии относятся:

  1. чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
  2. нарушения осанки;
  3. нехватка в рационе магния и кальция;
  4. нетренированные и слабые мышцы спины;
  5. активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
  6. переохлаждение спины;
  7. ожирение;
  8. сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
  9. плоскостопие;
  10. беременность;
  11. хождение в тесной обуви;
  12. возрастные качественные изменения соединительной ткани.

Сильные боли в поясничной области вызывает вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, почему начинается, как проявляется, каковы способы лечения — ответы на эти вопросы знает далеко не каждый. Давайте разбираться.

Причины боли

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы. Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска. Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

 Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

  1. Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
  2. Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
  3. Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
  4. Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
  5. Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
  6. Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
  7. Миозит – воспаление мышц.
  8. Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
  9. Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
  10. Врожденные пороки развития.

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

  • избыточная масса тела;
  • резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
  • переохлаждение;
  • инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
  • стресс.

Общие рекомендации

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

  • Постоянно следите за правильной осанкой, когда стоите, сидите, поднимаете и несете тяжести;
  • Каждый день делайте зарядку;
  • Старайтесь избегать травм, переохлаждения;
  • Спите на жестком или полужестком матрасе;
  • С шестого месяца беременности применяйте бандаж;
  • Проконсультируйтесь с врачом.

Тянет поясницу на 39 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 40 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 8 неделе беременности, что делать?

Клиническая картина

Основным проявлением вертеброгенной люмбалгии является сильная боль, берущая начало в поясничной области и распространяющаяся в ягодичную мышцу, спускаясь по задней поверхности бедра и голени. Для заболевания характерна точная локализация боли, человек может указать болезненную точку в нижней части спины.

Как правило, приступ при вертеброгенной люмбалгии начинается внезапно, набирая силу при попытке повернуть или наклонить туловище. Острая боль переходит в хроническую стадию, теряя интенсивность и приобретая ноющий характер. Обострения случаются после переохлаждения или выполнения физических нагрузок.

Характерную клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • напряжение мышц и уменьшение подвижности в области поясницы;
  • чувство жжения и покалывания в нижних конечностях;
  • судорожные сокращения в икроножных мышцах;
  • онемение в ногах;
  • холодные бледные стопы;
  • быстрая утомляемость, частичная атрофия мышц спины;
  • проблемы с мочеиспусканием и стулом;
  • нарушение овариально-менструального цикла у женщин;
  • слабая потенция у представителей мужского пола.

Болевой синдром в пояснице согласно клинико-морфологической классификации подразделяется на несколько подтипов, которые отличаются этиологией (причиной появления) и симптоматикой.

Хронический вид

Основная часть больных вертеброгенной люмбалгией страдает от хронических болей, которые провоцируют межпозвоночные грыжи, а также дегенерация позвонков. Чаще болезненность носит односторонний характер, намного реже поражаются обе конечности. Симметричное расположение боли заставляет задуматься об аутоиммунной или онкологической природе происхождения синдрома.

Отличительные симптомы хронической формы:

  • продолжительная болевая реакция ноющего характера;
  • в совокупности обострение продолжается не менее трех месяцев в году;
  • отсутствие лечебного эффекта от нестероидных средств;
  • боль снимается при применении стероидных гормонов;
  • выраженная деформация позвонков и межпозвоночных дисков при рентгенографическом исследовании.

Посттравматическая люмбалгия

Одна из тяжелых форм хронической вертеброгенной люмбалгии, которая практически не поддается консервативному лечению. Причиной появления являются тяжелые травматические повреждения, компрессионные переломы или осложнения после оперативного вмешательства. Больных «мучает» интенсивная хроническая боль, которая лечится оперативным путем.

Вертебральный вид

Благоприятный прогноз при соблюдении врачебных рекомендации сопровождает вертебральную люмбалгию. Деструктивные процессы в позвоночнике играют главную роль при формировании болевых импульсов. Данная разновидность хорошо поддается лечению и при наличии мероприятий поддерживающей терапии не беспокоит больного долгие годы.

Признаки этого вида:

  • боль сопровождается мышечно-тоническим синдромом;
  • обострения случаются при малейшем перенапряжении;
  • значительное облегчение наступает после приема НПВП и миорелаксантов;
  • осложняется формированием межпозвоночной грыжи.

Спондилогенный вид

Вертеброгенная люмбалгия спондилогенного вида связана с деструктивными изменениями суставов позвоночника и отростков позвонков. Чаще данный вид боли встречается при аутоиммунной этиологии. Деформация подвижных сегментов позвоночника сопровождается дистрофией хрящевого диска, который видоизменяется и создает компрессию на нервные корешки выпячиванием пульпозного ядра. Обостряет боль раздражение седалищного нерва, которое отражается пронзительной болью по всей нижней конечности.

В совокупности патологический процесс приводит к появлению следующей клинической картины:

  • резкая боль в ноге и ягодице;
  • «выключение» из процесса движения конечности, на которую распространяется болевой импульс;
  • подъем температуры тела до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градуса);
  • вынужденная поза в полусогнутом состоянии;
  • нарушение походки.

Что собой представляет заболевание?

  • сколиоз;
  • резкие наклонные движения;
  • протрузия (выпячивание) позвоночного диска;
  • спондилез;
  • неосторожные повороты туловища;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне;
  • артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей;
  • остеопороз;
  • смещение позвонков в области поясницы;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • позвонковые новообразования — опухоли;
  • поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес;
  • гиподинамия;
  • сильное переохлаждение;
  • сильное перенапряжение ЦНС;
  • возрастная деструкция позвоночного столба.

При повышении или понижении мышечного тонуса может начаться люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Гипертонус разгибающих мышц вызывает падение тонуса в сгибающих мышцах.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома.

Диагностическое обследование

Выявление и подтверждение наличия синдрома люмбалгии начинается с осмотра пациента неврологом. Доктор собирает анамнез и производит пальпацию пораженной области. В процессе надавливания на мышцы и поясничный отдел позвоночника выявляются болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени выраженности дегенеративных изменений суставного и связочного аппарата, а также от наличия соматических причин проблемы.

Диагностика недуга подразумевает использование визуальных методов. Первоначально проводится рентгенологическое исследование. Оно полезно при подозрении на хронические дегенеративные заболевания осевого скелета, а также травматические его деформации. С помощью таких снимков выявляются искривления, переломы и уменьшение просвета между позвонками, что свидетельствует о повреждении суставных элементов.

Наиболее точным инструментом подтверждения вертеброгенного синдрома люмбалгии является магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать позвоночник, а также спинной мозг и отходящие от него нервные структуры. Для более точной оценки проводится контрастирование. Этот метод полезен и для диагностики опухолевых поражений.

Лечение люмбалгии предполагает в первую очередь нейтрализацию болевого симптома, однако важно учитывать, что болезненный синдром является проявлением патологического состояния организма, которое также необходимо устранять.

Поэтому все лечебные мероприятия разделяются на три направления:

  1. Симптоматическое (устранение патологических проявлений).
  2. Патогенетическое (воздействие на механизм развития симптоматики).
  3. Этиологическое (нейтрализация причин заболевания).

Как правило, доброкачественность люмбалгии позволяет достаточно успешно ее лечить, особенно в начальной стадии развития болезни. Для большей эффективности анальгезирующая медикаментозная помощь должна сочетаться с устранением причины люмбалгии.

При хроническом болевом симптоме терапия люмбалгии включает в себя:

  • выполнение лечебного массажа;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вакуумная терапия;
  • ЛФК;
  • ортопедия;
  • сухие и подводные вытяжения;
  • иглорефлексотерапия, в том числе фармакопунктура.

Выполнение лечебного массажа при люмбалгии

Огромное значение следует уделять использованию пояснично-крестцовых корсетов, которые фиксируют область поясницы, снижают давление на позвоночные диски, нервные окончания и сосуды. Благодаря ортопедическим изделиям отмечается значительное облегчение состояния позвоночного столба.

В ортопедической практике это заболевание довольно распространенное явление. Для выявления данного синдрома проводится традиционный осмотр больного со сбором анамнеза и проведением специальных тестов, определяющих характер боли. Успешное лечение патологического состояния зависит от точного определения причины и процесса формирования боли.

Для полного представления о функциональном состоянии больного потребуется проведение лабораторных и инструментальных обследований:

  1. Анализ мочи и крови;
  2. Рентгенография;
  3. МРТ и компьютерная томография;
  4. УЗИ.

При необходимости дополнительно назначаются консультации специалистов узкой направленности – ревматолога, вертебролога, невропатолога.

Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

  • тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
  • анализе истории болезни и её течения.

Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

  • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
  • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
  • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

Профилактика

Для профилактики люмбалгии, помимо необходимости избегать травматизма и контролировать развитие соответствующих заболеваний периодической сдачей анализов, существует ряд рекомендаций:

  • Спите на ровной жесткой поверхности, идеальным решением будет ортопедический матрац.
  • Занимайтесь физкультурой, при сидячей работе делайте перерывы с разминкой.
  • Держите спину в тепле, исключая любые переохлаждения.
  • Контролируйте свой вес.
  • Осторожно подходите к подъему тяжестей.

Спровоцировать возникновение люмбалгии могут различные факторы, но в большинстве случаев с проблемой можно бороться успешно и эффективно. В остальном, старайтесь соблюдать профилактические меры и вовсе не болеть.

Предотвратить вертеброгенную люмбалгию можно при помощи профилактических мер, направленных на сохранение здоровье позвоночника:

  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • носить хорошую обувь;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не расстраиваться и чаще улыбаться.

Вертеброгенная люмбалгия - что это такое, симптомы, диагностика и лечение традиционными и народными средствами

Появление дискомфорта или болезненности должно стать поводом для обращения к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Профилактические меры помогут сохранить позвоночник здоровым и избежать болей в пояснице. Следуйте простым рекомендациям:

  • сохраняйте двигательную активность,
  • спите на ортопедическом матрасе,
  • правильно питайтесь,
  • избегайте переохлаждений,
  • не допускайте стрессов,
  • откажитесь от вредных привычек,
  • занимайтесь специальной гимнастикой,
  • исключите слишком сильные физические перегрузки.

Специальная диета

Чрезмерный вес очень часто становится причиной развития вертеброгенной люмбалгии. У людей, склонных к постоянному перееданию, позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Особенно в области поясницы.

Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо правильно составить ежедневный рацион. Для этого требуется употреблять больше таких продуктов, как:

  • свежие фрукты;
  • натуральные овощи;
  • рыба и рыбные продукты;
  • постное мясо;
  • холодцы или студни.

Все блюда из указанных продуктов желательно готовить с помощью варки (а лучше на пару) или запекания. Соли добавлять совсем немного, а от приправ и соусов лучше вообще отказаться. Фрукты, овощи, зелень нужно обязательно употреблять в свежем виде. Питаться необходимо дробно, разделяя ежедневный рацион на 5 или 6 порций, примерно одинаковых по количеству калорий.

Упражнения ↑

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии должны исключать рывки и резкие движения, так как это может привести к неприятным последствиям.

Вот несколько упражнений, которые могут помочь:

  1. Лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях и обхватить их руками. Подтягивайте колени к груди руками, вытягивая поясницу.
  2. Лежа на спине, сгибаем одну ногу в колене и ставим пятку на колено другой ноги. Противоположную руку кладем на колено согнутой ноги. Упражнение заключается в том, что необходимо потянуть рукой колено согнутой ноги к полу в сторону той ноги, которая лежит на полу. Голову при этом поворачивают в противоположном направлении.
  3. Лежа на спине поднимайте ровную ногу и противоположную ей руку вертикально вверх. Поднимать руку и ногу необходимо одновременно и держать в таком положении 3 с, минимум 10 подходов.

Народные средства

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

  • одуванчик (корень);
  • алтей;
  • хвощ полевой;
  • тысячелистник;
  • лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Классификация

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

  • Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
  • Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
  • Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
  • Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

При возникновении болевого синдрома в поясничном отделе спины всегда принято говорить о люмбалгии. Однако это понятие общее, оно требует дальнейшего изучения характера и причин болей для постановки точного диагноза, и дальнейшего лечения.

Последствия

Без надлежащего лечения патологические изменения в организме, вызванные вертебральной люмбалгией, постепенно интенсифицируются. Пораженные области будут расширяются. В итоге могут возникнуть такие осложнения, как:

  • постоянные сильные боли;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела;
  • паралич конечностей;
  • общая обездвиженность;
  • ишиас паралитической формы;
  • деформация позвоночного столба и/или отдельных дисков.

Избежать вышеуказанных патологий поможет своевременное обращение к врачу и доскональное прохождение предписанного лечебного курса.

Опасность люмбоишиалгии, которая носит вертеброгенный характер, во многом зависит от участка защемления нервного волокна. Если образовался «конский хвост», то может произойти отказ работы кишечника и мочеиспускательного канала.

Люмбаго с ишиас нередко приводит к экстренному оперативному вмешательству, если наблюдается большая межпозвоночная грыжа.

Чтобы этого не допустить, необходимо своевременное комплексное лечение заболеваний поясничного отдела. Периодический болевой синдром в пояснице является поводом для тщательной диагностики и назначения определённых способов терапии.

Вертебральная люмбоишиалгия с нейродистрофическим развитием характеризуется патологическим поражениям нервных корешков, которые подверглись ущемлению. Некоторые ткани отмирают и восстановлению не подлежат. Возникает угроза параличей и парезов. В запущенной стадии, а также при отсутствии терапии развиваются трофические изменения кожного покрова ноги, что влечёт стойкую хромоту.

Как уберечься от люмбалгии?

Профилактические меры и коррекция режима помогут избежать вертеброгенной люмбалгии и/или других патологий, вызывающих боли в спине.

Для этого необходимо:

  • сохранять двигательную активность;
  • спать на ортопедическом матраце;
  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждений;
  • не допускать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься специальной гимнастикой;
  • исключить слишком сильные физические перегрузки.

После перенесенной острой вертеброгенной люмбалгии или при переходе заболевания в хроническую форму эти меры помогут избежать повторного заболевания или сильного рецидива.

источник

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
  • Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
  • Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
  • При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
  • Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

    беременная

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

  • Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
  • Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
  • Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
  • Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
  • Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
  • Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Хроническая форма характеризуется следующим образом. Остропротекающая болезненность наблюдается чаще, но основу этой дорсопатии составляют хронические процессы дистрофии и дегенерации. Хронически протекающая патология бывает при аутоиммунных патологических процессах, грыжах, локализованных между позвонками.

Особенности хронической формы:

  • Долгая ноющая боль.
  • Человек нетрудоспособен минимум квартал за год.
  • Лечебный результат от нестероидных средств минимален.
  • Состояние пациента улучшается при гормонотерапии, лечении цитостатическими, антидепрессантными препаратами.
  • Рентген покажет серьезные нарушения позвоночного столба.
Боль в пояснице

Если симптоматика распространена на всю спину и ноги, то причина заключается в онкологии, аутоиммунных заболеваниях. Хронически протекает люмбалгия после травм, если был компрессионный перелом, оперативная коррекция. В этом случае лечебный эффект достигает с трудом, показано хирургическое вмешательство.

Вертебральная форма

Хронически или остропротекающая люмбалгия связана с процессами дистрофии и дегенерации. Поэтому развивается вертебральная форма данной дорсопатии со своими особенностями. Лечебный результат от нестероидных и миорелаксантных средств максимален. Боли обостряются после того, как человек поработал физически.

Спондилогенная форма люмбалгии происходит при поражении межпозвоночных суставов с отростками. Возникает при аутоиммунных патологических процессах, поскольку происходит системное поражение костей и хрящей. Межпозвоночное пространство изменяется за счет того, что деформируются суставы. Поражаются корешки спинного мозга, со временем происходит поражение седалищного нерва. Иррадиация боли происходит в нижнюю конечность, ягодичную зону.

Врач при болях в спинеК какому врачу обращаться при боли в спине?

Болезненность захватывает ногу, двигательная активность нижней конечности снижается. Спондилогенный тип люмбалгии аутоиммунного генеза и ишиас проявляются:

  • Сильной болезненностью ягодичной зоны и ноги.
  • Резким снижением подвижности ноги.
  • Субфебрильной температурой тела.
  • Двусторонним поражением суставов, которое покажет МРТ или КТ.
  • Наблюдаются острофазовые параметры крови.
  • Больному трудно стоять в вертикальном положении.

Заберут ли в армию?

Если диагноз вертеброгенной люмбалгии документально подтвержден, то молодой человек освобождается от срочной службы. Такое решение принимается специальной комиссией. Если жалоб много, то призывник освобождается от воинской повинности.

Учитываются все зафиксированные жалобы в медицинской карте на острую болезненность спины

В армию не заберут, если у призывника распространенные остеохондрозные изменения шейного, грудного сегмента (обострения наблюдаются несколько раз за год), не функционирует полноценно нижняя конечность из-за дорсопатии поясницы, имеется межпозвоночная грыжа, онкология позвоночника, существуют разные системные патологии.

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

  • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
  • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
  • грыжи диска;
  • опухоли позвоночника;
  • любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

Призывная комиссия

В армию не заберут, если у призывника распространенные остеохондрозные изменения шейного, грудного сегмента (обострения наблюдаются несколько раз за год), не функционирует полноценно нижняя конечность из-за дорсопатии поясницы, имеется межпозвоночная грыжа, онкология позвоночника, существуют разные системные патологии.

  • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
  • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
  • грыжи диска;
  • опухоли позвоночника;
  • любые системные заболевания.

Симптомы

Вертеброгенная люмбалгия проявляется в острой или хронической форме. Что такое острая люмбалгия? Она характеризуется внезапным началом и сильным болевым синдромом, который значительно ограничивает движения в поясничном отделе. Боль обычно распространяется на ногу, из-за чего пациент принимает положение лежа. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом характерна для острой формы. Мышечно-тонический синдром развивается вследствие напряжения мышечных волокон, в месте иннервации поврежденным спинномозговым корешком.

Повышенный тонус мышц затрудняет активные движения в пояснице и конечностях. В зависимости от места локализации повреждения может быть правосторонняя или левосторонняя люмбалгия. Иногда она носит двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия развивается медленно и сопряжена с хроническими дегенеративно-дистрофическими или аутоиммунными процессами, наличием неоперированных межпозвоночных грыж.

Боль имеет длительный ноющий характер, не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Они приносят лишь незначительное облегчение. Значительное улучшение наблюдается на фоне приема гормонов, цитостатиков и антидепрессантов. Мышечно-тонический синдром выражен незначительно, и иррадирующие боли отмечаются после переохлаждения или переутомления.

Дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные процессы могут поражать и вызывать болевой синдром не только в поясничном отделе, но и в грудном. В таких случаях речь идет о вертеброгенной тораколюмбалгии.

Спондилогенная люмбалгия характеризуется поражением межпозвонковых суставов и отростков позвонков. Она связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков и развитию люмбалгии с корешковым синдромом. Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Люмбалгия при беременности — частое явление, особенно при слабости спинных мышц. По мере роста плода растет нагрузка на поясницу. Организм беременной женщины приспосабливается ко всем изменениям и нагрузкам даже при болях в спине, поэтому подобные состояния не опасны для беременности и родов. Более опасным становится период после родов, так как увеличение нагрузки на поясницу связано с ношением ребенка на руках и выполнением домашней работы.

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

  • Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
  • Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
  • В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
  • В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
  • Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
  • Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

Диагностика и лечение вертебральной люмбалгии

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Самым главным симптомом вертеброгенной люмбалгии является внезапно возникающая боль в пояснице.

Она отдает в ногу или обе ноги, ягодицы, промежность, переднюю брюшную стенку или половые органы, все зависит от того, какое ущемление — одно- или двухстороннее.

Болевой синдром может быть хроническим или подострым.

Однако необходимо дифференцировать боль при вертеброгенной люмбалгии от болей в пояснице другого происхождения, например:

  • при мышечном спазме;
  • заболеваниях почек и половых органов у женщин;
  • опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства, опоясывающем лишае и др.

Раздражение нервных корешков в поясничном отделе ведет к спазму сосудов и нарушению кровоснабжения в нижних конечностях, особенно в их конечных отделах (стопа, голень), что становится причиной постоянного чувства холода и зябкости в ногах.

Люмбалгия поясничного отдела

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

  • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
  • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
  • метастазы рака в позвоночник;
  • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • врожденные аномалии строения скелета;
  • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности.

Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

  • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
  • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
  • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
  • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
  • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции.

Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Почему возникает?

Причины, вызывающие вертеброгенную люмбалгию:

  • Травматизация (если человек травмировал поясницу при падении, резко повернулся).
  • Больной регулярно переутомляется физически.
  • Человек работает в нефизиологических позах.
  • Он часто переохлаждается.
  • Постоянно болеет ОРВИ.
  • Обостряются скрытые инфекционные процессы.
  • Организм подростка в пубертатном периоде растет активно, нестабильно.
  • Мышцы воспалены и спазмированы.
  • Наблюдаются остеохондрозные изменения поясницы. Является наиболее частой причиной.
  • У больного плоская стопа.
  • Существуют онкологические новообразования поясницы.
  • Наличие аутоиммунных патологических процессов (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите).
  • Скелет имеет аномальное строение.
  • Травматизация (если человек травмировал поясницу при падении, резко повернулся).
  • Больной регулярно переутомляется физически.
  • Человек работает в нефизиологических позах.
  • Он часто переохлаждается.
  • Постоянно болеет ОРВИ.
  • Обостряются скрытые инфекционные процессы.
  • Организм подростка в пубертатном периоде растет активно, нестабильно.
  • Мышцы воспалены и спазмированы.
  • Наблюдаются остеохондрозные изменения поясницы. Является наиболее частой причиной.
  • У больного плоская стопа.
  • Существуют онкологические новообразования поясницы.
  • Наличие аутоиммунных патологических процессов (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите).
  • Скелет имеет аномальное строение.

Хронический тип

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

  • Рентген поясничного отдела спины для выявления деформаций позвоночника.
  • – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
  • МРТ – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

Диагностика вертеброгенной люмбалгии складывается из выявления характерной симптоматики, описанной ранее, а так же из инструментальных методов.

Чаще всего используются методы лучевой диагностики, такие как:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рентгенографический метод позволяет визуализировать костную составляющую позвоночника, его форму, взаимное расположение позвонков и возможные отклонения.

синдром конского хвоста

С помощью томографических методов видны все структуры, в том числе и мягкие ткани, их взаимное расположение. В результате получают множество изображение человеческого тела в поперечном его сечении, также возможно получить объемное изображение на компьютере.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные получают при помощи следующих методов обследования:

  • пальпация,
  • рентгеноскопия,
  • магнитно-резонансная томография,
  • компьютерная томография,
  • лабораторные исследования мочи и крови,
  • УЗИ,
  • консультации узкопрофильных специалистов.

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки.

  • рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Вертебральный тип

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

  • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
  • регулярные обострения после физической нагрузки;
  • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
  • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
  • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне.

При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

В зависимости от происхождения люмбалгию (поясничный болевой синдром) разделяют на 2 вида:

  • невертеброгенная, связанная с заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночника (заболевания почек, женских половых органов, органов пищеварения, онкология).
  • вертеброгенная люмбалгия связана с патологией позвоночника.

Массажи, мануальная и физиотерапия

Сеансы массажа в рамках лечения вертеброгенной люмбалгии (МКБ — М54.5) необходимо проводить с осторожностью. Самостоятельно делать массаж нежелательно, так как позвоночник всегда очень легко повредить. Грамотно выполненный массаж даст возможность постепенно снизить напряжение мышечной ткани. Также удастся добиться уменьшения интенсивности болевого синдрома. Помимо этого, благодаря массажу можно обеспечить нормальную циркуляцию крови в поврежденном районе.

Мануальную терапию проводят в целях устранения защемления нервных корешков в пояснично-крестцовой области. Уменьшить неприятные ощущения на фоне болевого синдрома высокой интенсивности непременно поможет ношение специального корсета. Это даст возможность избежать резких движений и механического повреждения позвоночного столба.

  • Проведение криотерапии.
  • Выполнение электрофореза.
  • Осуществление иглорефлексотерапии.
  • Проведение ультразвукового исследования.
  • Облучение с помощью лазера.
  • Использование магнитных полей.

В каждом конкретном случае список процедур составляют строго индивидуально, учитывая личные показатели каждого пациента.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов.

Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов.

Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector