Ээг головного мозга у детей

Зачем проводится?

ЭЭГ в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи-нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Врачи коллегиально устанавливают на основании имеющихся симптомов и данных ЭЭГ диагноз, составляют план лечения. Комплексная терапия патологии центральной нервной системы в клинике неврологии проводится эффективными и безопасными лекарственными препаратами, которые прошли регистрацию в РФ.

Для лечения пациентов в клинике неврологии созданы все условия:

  • Палаты европейского уровня комфорта;
  • Обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием;
  • Вежливое обслуживание персоналом, имеющим высокий уровень профессиональной подготовки.

Благодаря наличию современных электроэнцефалографов, специально оборудованной лаборатории, врачи функциональной диагностики выполняют все виды процедур:

  • «Рутинную» ЭЭГ;
  • Дневной и ночной мониторинг;
  • Суточное исследование.

Длительное ЭЭГ исследование проводится в течение 1-2 суток. Пациенты в это время находятся в палатах повышенной комфортности. Их обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены и питанием, качество которого не отличается от домашней кухни. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

При выполнении ЭЭГ пациентам, страдающим эпилепсией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца во время исследования за ними наблюдает врач-реаниматолог. Он оказывает квалифицированную неотложную помощь в случае развития нестандартных ситуаций. Результаты ЭЭГ, которые трактуются неоднозначно, на заседании Экспертной комиссии рассматривают профессора и врачи высшей категории.

В отличие от нейросонографии в возрасте 1 месяца, ЭЭГ не относится к обязательным обследованиям. Процедура рекомендуется ребенку в том случае, если у врача есть какие-либо основания предполагать у пациента нарушение мозговой деятельности. Получить назначение на диагностическую процедуру родители могут в следующих ситуациях:

  • у ребенка часто и сильно болит голова, случаются эпизоды головокружения;
  • малыш терял сознание без видимых причин;
  • у ребенка было более одного эпизода судорог;
  • произошло падение, ушиб, удар головой;
  • у ребенка подозревают ДЦП или доктору нужно увидеть эффект от лечения при разных формах параличей;
  • у малыша нарушены рефлексы;
  • ребенок с трудом засыпает или, наоборот, слишком много и подолгу спит;
  • у малыша подозревают психическое заболевание;
  • ребенку показано полное обследование перед операцией на головном мозге;
  • у ребенка выраженная задержка развития речи, психики и эмоциональной сферы.

Методика исследования

Ээг головного мозга у детей

Для выполнения ЭЭГ пациент удобно располагается в кресле или на кушетке. Врач функциональной диагностики надевает ему на голову шапочку с электродами. Их внутреннюю поверхность для обеспечения плотного контакта с кожей головы смачивают водорастворимым гелем, который легко смывается водой или снимается влажными салфетками. Кожу в местах наложения электродов предварительно обезжиривают 40% раствором спирта. Электроды подсоединяют к электроэнцефалографу.

Усиленное изображение передаётся на монитор компьютера, который находится в комнате врача. Результаты исследования записываются на жёсткий диск, затем на мобильные носители информации и распечатываются на бумажной ленте. Расшифровку результатов ЭЭГ в Юсуповской больницы проводят специалисты высокой квалификации, которые прошли подготовку в ведущих диагностических центрах.

Для того чтобы выполнить видеомониторинг ночного сна ребёнку, врач функциональной диагностики надевает на голову пациента специальный шлем-шапочку для фиксации электродов. Затем он устанавливает электроды, регистрирующие ЭЭГ. После подготовки к исследованию ожидают, пока малыш заснёт. В это время от родителей требуется большая выдержка и терпение. Созданная вокруг ребёнка спокойная атмосфера позволяет сделать процесс засыпания более физиологичным.

Когда ребёнок засыпает, начинается фаза исследования. Регистрацию ЭЭГ проводят в течение времени, необходимого для записи очень важного момента засыпания, а также двух полных циклов сна. Результаты исследования можно получить на руки во второй половине следующего дня, после того как нейрофизиолог произведёт анализ записи.

Вред от обследования – правда и мифы

О том, вредно ли обследование, идут жаркие споры на тематических форумах в Интернете. Родители опасаются электромагнитных излучений. Волнения совершенно беспочвенны – прибор не воздействует на ребенка никаким излучением, он лишь выступает в качестве приемника, который улавливает и фиксирует электроимпульсы мозга. Таким образом, процедура ЭЭГ считается полностью безопасной, не имеющей каких-либо ограничений. Даже если ребенок маленький, даже если ему рекомендовано сделать ЭЭГ несколько раз, никакого вреда от диагностики не будет.

Правда, порой для маленьких детей приходится применить определенные седативные препараты, которые помогут малышу успокоиться и уснуть перед диагностикой. Вот они могут быть вредными, но только в том случае, если врач неправильно рассчитает дозировку или даст ребенку определенный препарат без учета индивидуальной непереносимости его компонентов. Но на практике такого обычно не случается.

Патологические изменения на ЭЭГ

Признаком патологической активности на ЭЭГ взрослого бодрствующего человека являются тета, дельта активность и эпилептическая активность. ЭЭГ признаками эпилептической активности являются:

  • Острые волны (пики) – колебание потенциала, имеющего крутое нарастание и крутой спад, при этом острота волны превышает амплитуду фоновых колебаний, с которыми они сочетаются;
  • Комплексы пик-волна, представляющие собой колебания потенциала, состоящие из острой волны и сопутствующей ей медленной волны;
  • Пароксизмальные ритмы – колебания в форме вспышек высокой амплитуды разной частоты;
  • Обычные пароксизмальные ритмы медленных волн 0,5-1,0 гц, тета и дельта колебания.

Изменения на ЭЭГ проявляются при черепно-мозговой травме. В остром периоде лёгкого повреждения головного мозга отмечаются нерезкие отклонения от нормы в форме нерегулярности альфа ритма и усиления частых колебаний. Патологические изменения на ЭЭГ быстро проходят.

При черепно-мозговой травме средней тяжести и тяжёлом повреждении мозга изменения ЭЭГ более грубые, протекают по фазам. Выраженность медленных колебаний и нарушения альфа ритма зависят от степени вовлечения в патологический процесс ствола мозга, наличия внутричерепных гематом и очагов контузии. При массивных очагах контузии, расположенных в коре и подкорке головного мозга, наблюдаются грубые локальные изменения на фоне выраженных общемозговых нарушений. Патологические изменения в этих случаях нарастают течение первых 5-7 суток.

Ээг головного мозга у детей

Изменения ЭЭГ в отдалённом периоде проникающей черепно-мозговой травмы могут проявляться в значительной степени на протяжении многих лет. Они носят общемозговой характер, что обусловлено развившимися к этому времени нарушениями гемодинамики и ликвородинамики, и проявляются локальными изменениями (эпилептической или медленной активностью) в зоне первичного поражения мозга.

При эпидуральных гематомах в остром периоде часто отсутствуют выраженные общемозговые изменения. Очаговые явления имеют характер локального угнетения альфа-ритма или отграниченных медленных волн. При субдуральных гематомах на электроэнцефалограмме регистрируются многообразные изменения:

  • Общее угнетение активности;
  • Наличие полиморфных дельта волн при замедлении;
  • Снижение и дезорганизация альфа-ритма;
  • Вспышки медленных волн «стволового» типа.

При внутримозговых гематомах на ЭЭГ присутствуют выраженные общемозговые дельта и тета волны. Очаговые изменения в зоне проекции гематомы проявляются в форме преобладания медленных волн.

Как проходит обследование?

Помещение, в котором делают энцефалограмму, имеет свои особенности – это маленькая комната, в которой довольно темно и есть надежная звукоизоляция. В ней имеется медицинская кушетка и столик для малышей грудного возраста.

На голову ребенку перед обследованием надевают специальную шапочку, именуемую в народе «шлемом». Она может быть выполнена из ткани или тонкой резины, электроды в ней могут быть уже закрепленными или прикрепляться лаборантом на месте.

Сами электроды слегка смачивают физраствором или гелем, чтобы исключить отхождение отдельных из них от кожи головы. На мочках ушей ребенка крепятся небольшие клипсы, не проводящие электроток. Оборудование заземляют.

Ребенку нужно постараться сохранять спокойствие на протяжении 20 минут обследования. Объем тестов, которые будут предложены маленькому пациенту, зависит от его возраста. Чем старше чадо, тем больше к нему будет обращено просьб от доктора.

Для начала ничего делать не надо – аппаратура должна зарегистрировать фоновую кривую, которая свойственная ребенку в спокойном состоянии. Потом врач фиксирует реакции коры головного мозга на переход от покоя к активности – ребенка просят поморгать (малыше не просят). Для детей более старшего возраста используют тест с гипервентиляцией – при нем будут фиксировать импульсы мозга при интенсивных глубоких вдохах и выдохах по команде доктора.

Тест с фотостимуляцией подразумевает реакции мозга на включение и выключение в определенном темпе специальной лампочки, которую разместят перед закрытыми глазами ребенка. Тесты на сжимание и разжимание кулачков обычно проводят детям среднего школьного возраста и подросткам.

Ночной ЭЭГ-мониторинг

Ночной ЭЭГ-мониторинг сна относится к наиболее показательным диагностическим методам исследования функциональной активности головного мозга. Он позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии с неэпилептическим судорожным синдромом. Запись ЭЭГ в течение одной минуты сна может дать больше информации об эпилептическом процессе, чем целый час записи дневного видеомониторинга ЭЭГ.

В Юсуповской больнице процедуру выполняют нейрофизиологи и врачи функциональной диагностики, кандидаты медицинских наук. Для проведения ночного ЭЭГ используют современную аппаратуру ведущих мировых производителей. Обследование пациентов проводят в специально оборудованной комфортной палате. Во время процедуры в палате может находиться один из родственников. Клиника принимает пациентов возраста 18 .

При нарушениях психического развития у детей часто не обнаруживаются изменения в обычной ЭЭГ. Дети с гиперактивностью и аутистическими расстройствами, частыми ночными пробуждениями, необъяснимыми другими причинами, и нарушениями поведения иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна. Их фиксируют с помощью ночного детского ЭЭГ.

Нейрофизиологи проводят ЭЭГ-мониторинг сна при наличии следующих показаний:

  • Эпизоды снохождения или сноговорения;
  • Частые пробуждения во сне;
  • Чрезмерная двигательная активность;
  • Эпилепсия с дневными приступами;
  • Эпилепсия с приступами во сне;
  • Неврозоподобные расстройства и недержание мочи.

Процедура показана при наличии у ребёнка аутизма, заикания, задержки психического или речевого развития, нарушениях речевой функции не уточнённой природы.

Патологии по результатам ЭЭГ

Расшифровка результатов довольно сложна, ею занимаются специалисты, поскольку непосвященный человек просто ничего не поймет в нагромождении кривых линий, которые и будут являться полученной энцефалограммой. Значение имеют четыре типа ритмов – альфа, бета, дельта и тета. Именно их частота, особенности, пики и провалы и будут создавать для специалиста картину процессов, происходящих в головном мозге ребенка.

Полученные результаты обязательно будут сопровождаться комментариями врача, производившего расшифровку. Разное сочетание и интенсивность электрических ритмов может говорить о наличии у ребенка кист, нарушении кровообращения головного мозга, об эпилептической активности с приступами или без таковых. Косвенно результаты могут указывать на образование опухолей, а также на психические отклонения по тому или иному типу поражения ЦНС. Даже состояние стресса или недосып у ребенка ЭЭГ показывает с максимальной точностью.

Энцефалограмма отражает гипоксию мозга, посттравматические изменения, врожденные или приобретенные аномалии в работе мозга. Диагноз на основании только ЭЭГ не ставят, для уточнения обнаруженных тревожных маркеров применяют другие диагностические методы – МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование костей черепа.

Цены на услуги *

Пройти с ребенком электроэнцефалограмму головного мозга родители могут по направлению врача в указанной поликлинике или детской больнице, располагающей оборудованным кабинетом энцефалографии. Обследование будет бесплатным, так как оно полностью покрывается полисом обязательного медицинского страхования. Если на процедуру большая очередь и ждать нет возможности и желания, родители могут в родном городе найти несколько клиник, которые оказывают подобную медицинскую услугу.

В среднем по стране стоимость процедуры ЭЭГ для ребенка начинается от 850 рублей. Дороже всего электроэнцефалограмма стоит в специализированных нейрохирургических и психиатрических клиниках, а также в ведомственных клиниках, в которых расшифровкой результатов занимаются узкопрофильные специалисты исключительно высшей категории. Например, в клинике при МВД РФ ЭЭГ ребенку на платной основе стоит от 1200 рублей по состоянию на середину 2018 года.

О том, как подготовить ребенка к энцефолограмме, смотрите в следующем видео.

Дневной и суточный ЭЭГ-мониторинг

Результаты ЭЭГ-видеомониторинга во сне являются ключевыми для установки правильного диагноза, поскольку активность в первой и второй фазах сна даёт наибольший объем информации. Ночное исследование не в состоянии установить причину приступа и его механизм развития. Это фиксируется во время дневного ЭЭГ мониторинга.

Пациент готовится к дневному исследованию так же, как и к ночному ЭЭГ-мониторингу. Дети при правильной подготовке засыпают довольно быстро. Труднее уснуть взрослым пациентам, людям с выраженными нарушениями сна, чувством тревоги, субдепрессивными или депрессивными проявлениями, расстройствами суточных циркадианных ритмов. В этом случае неврологи рекомендуют полную депривацию сна – пациент не спит в течение всей ночи накануне проведения ЭЭГ-мониторинга.

Непосредственно перед началом исследования следует погулять на улице в течение 1-2 часов. В некоторых случаях лечащий врач отменяет противоэпилептические препараты за сутки до проведения ЭЭГ-мониторинга. Это увеличивает вероятность выявления эпилептиформной активности. Пациентам, которые страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой рекомендуют взять собой постоянно принимаемые лекарственные препараты, так как полная депривация сна может вызвать обострение хронических заболеваний.

Продолжительность дневного видео ЭЭГ-мониторинга – 4 часа. Исследование позволяет контролировать эффективность лечения, анализировать биологическую активность головного мозга во время дневного сна.

Суточный мониторинг ЭЭГ головного мозга повышает вероятность обнаружения патологических феноменов сравнительно с обычной электроэнцефалографией. Это обусловлено не только фактором времени, но и тем, что пациент имеет возможность совершать привычные для себя действия (читать, смотреть телевизор, спать, общаться с близкими людьми). Они сами по себе могут провоцировать развитие эпилептического приступа.

Суточный мониторинг ЭЭГ выполняют при ЭЭГ-негативных формах эпилепсии (при регистрации стандартной ЭЭГ), ночных приступах или приступах при пробуждении, электрическом эпилептическом статусе медленного сна. Исследование проводят с целью дифференциального диагноза следующих заболеваний:

  • Эпилепсии и неэпилептических пароксизмальных состояний во время бодрствования;
  • Эпилепсии и двигательных феноменов не эпилептической природы, связанных со сном;
  • Эпилепсии и парасомний;
  • Эпилепсии и психогенных приступов.

Исследование показано пациентам, страдающим нарколепсией и диссомнией (нарушением формулы и структуры сна).

Противопоказаний для суточного мониторирования ЭЭГ не существует. Ограничениями являются нарушение коммуникативного поведения пациента, сопутствующая патология (раневая поверхность в точках должного наложения регистрирующих электродов, инфекционные кожные заболевания, педикулёз). Длительность процедуры –18-19 часов. Нейрофизиологи выдают заключение в течение 48 часов.

Сделайте ЭЭГ-исследование в клинике неврологии, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наши специалисты

Цены на услуги *

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector