Боль в нижней части спины, причины и лечение. Клиника «Здоровая семья»

Причины болей в пояснице

Появление боли в нижней части позвоночника отмечается после долгого пребывания в определенной позе, неловкого движения или усиленной тренировки. К факторам риска возникновения поясничной боли относятся:

  • работа за компьютером или постоянное вождение;
  • работа, которая связана со стрессами и сильной физической нагрузкой;
  • усиленные тренировки человека в тренажерном зале;
  • лишний вес;
  • недавние роды и беременность;
  • работа в положении стоя или сидя.

Почему болит позвоночник, подробнее изложено ниже.

Боль часто проходит сама по себе. Если поясница постоянно или периодически болит, это может быть симптомом болезни. Без правильной терапии боль в нижней части спины способна вызвать серьезные последствия, для устранения которых могут понадобиться даже операции на позвоночнике. Итак, почему болит позвоночник внизу спины?

Поясничная боль классифицируется на первичную и вторичную. Причиной первичного болевого синдрома становятся непосредственно патологии позвоночника:

  • межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска;
  • остеохондроз позвоночного поясничного отдела (в трети случаев);
  • спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Почему болит спина внизу позвоночника, должен выяснять врач.

Вторичный синдром боли появляется из-за прочих нарушений в организме. Вызывают его разнообразные причины:

  • опухоль в просвете канала позвоночника;
  • перелом из-за остеопороза;
  • продолжительное мышечное напряжение;
  • перелом после травмы;
  • анатомически узкий канал в позвоночнике;
  • болезнь Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
  • остеоартрит, псориатический артрит, ревматический артрит;
  • туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
  • мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
  • осложненный характер беременности;
  • рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно болит позвоночник внизу спины?

Рассмотрим, каким может быть характер болей.

Наиболее частая причина острой БНЧС — грыжа межпозвонкового диска (МПД), а хронической боли – поясничный спондилез. Хроническая БНЧС часто психологически окрашена, сопровождается депрессией, постоянным беспокойством за свое здоровье и страхом перед инвалидизацией. Чаще всего БНЧС может быть диагностирована с помощью осмотра, магнитно-резонансной томографии и миелографии.

Но БНЧС может ставить в тупик, создавая диагностические и терапевтические дилеммы. С одной стороны, существует много заболеваний, проявляющихся БНЧС, распознать которые можно только помня об их существовании, с другой стороны, в связи с частыми трудностями в диагностике и лечении БНЧС нередки случаи аггравации, особенно при различных психологических расстройствах.

Основные понятия, принятые в отечественной и зарубежной литературе Остеохондроз позвоночника в трактовке отечественных авторов ближе всего подходит к принятому за рубежом термину “спондилез”, хотя полного
соответствия понятий нет.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение хряща МПД с реактивными изменениями со стороны тел позвонков. Первично здесь повреждение студенистого (пульпозного) ядра с последующей дегенерацией фиброзного кольца, образованием в нем трещин и пролабированием фрагментов студенистого ядра. В условиях измененной подвижности позвоночного сегмента наступают изменения в межпозвонковых суставах, развивается спондилоартроз.

Спондилез — анкилоз позвонков; это общий неспецифический термин, часто употребляемый по отношению к различным поражениям позвоночника дегенеративной природы. Напомним, что анкилоз — это ригидность или фиксация суставов в результате заболеваний, приводящих к их фиброзу или оссификации.

поражение диска или межпозвонковых суставов. Люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия — это болевые рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника. Подробно останавливаться на этих терминах нецелесообразно, поскольку в дальнейшем эти понятия не будут употреблены.
Термины “ишиас” и “радикулит”, по-видимому, представляют в настоящее время лишь исторический интерес.

Некоторые анатомические понятия
В норме поясничный отдел позвоночника изогнут кпереди, т.е. имеет место физиологический лордоз. При этом самыми подвижными и испытывающими наибольшую нагрузку являются нижнепоясничные позвонки (L3, L4, L5). Поясничные позвонки состоят из тела и дуги. На дуге находятся приспособления для движения позвонков – отростки.

По средней линии кзади отходит остистый отросток, по бокам с каждой стороны – поперечные, вверх и вниз направлены парные суставные отростки. Суставные отростки служат для образования межпозвонковых суставов, а к остистым и поперечным отросткам прикреплены паравертебральные мышцы и связки. Межпозвонковые отверстия, через которые проходят нервы и сосуды, получаются при наложении друг на друга вырезок , образованных верхне- и нижележащими суставными отростками.

Соединения между позвонками. Тела позвонков соединены с помощью МПД, а также передней и задней продольных связок. Дуги позвонков связаны с помощью межпозвонковых суставов, желтой связки, межпоперечных, межостистых и надостистых связок. Межпозвонковые суставы (дугоотростчатые, фасеточные) – это обычные синовиальные суставы с двумя покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями, заключенные в суставную капсулу и содержащие в полости сустава синовиальную жидкость.

Дегенеративные изменения в них не отличаются от таковых в периферических суставах: сначала начинается дегенерация гиалинового хряща с оссификацией субхондральной костной пластинки. В конце концов процесс приводит к полному разрушению хряща с новообразованием костной ткани по краям суставных поверхностей.

МПД – сочленение между телами позвонков, значительно отличающееся от синовиальных суставов и представляющее собой сложный симфиз. МПД состоит из наружного фиброзного кольца и центрального студенистого (пульпозного ) ядра. Тела позвонков покрывает гиалиновый хрящ. Студенистое ядро — основной амортизатор позвоночного столба — высокогидрофильное образование. С возрастом количество воды в нем уменьшается, ядро постепенно фиброзируется, что приводит к снижению высоты МПД.

Положение тела человека значительно влияет на внутридисковое давление, особенно в поясничном отделе, где при сгибании вперед внутридисковое давление увеличивается в 10 – 20 раз.

Пояснично-крестцовое сочленение – место перехода мобильной части позвоночника в неподвижный крестец. Кроме того, в области
пояснично-крестцового перехода нет мощных мышц, стабилизирующих позвоночный столб. Все это вместе с выраженным углом наклона между L5 и S1 позвонками способствует частым выпадениям диска на этом уровне и спондилолистезу.

Добавим к этому то, что пояснично-крестцовый отдел является излюбленным местом для различных врожденных аномалий позвонков (люмбализация S1, сакрализация L5 , spina bifida и т.д.). Несколько слов о крестцово-подвздошном сочленении, поскольку его патология очень часто дает отражение боли в нижнюю часть спины.

Это сочленение, расположенное между клиновидной частью крестца и медиальной поверхностью подвздошной кости, имеет по сравнению с другими суставами следующие особенности: во-первых, нижняя и верхняя части сочленения расположены в разных плоскостях, во-вторых, верхняя треть сочленения является фиброзным суставом, а нижние две трети – синовиальным.

Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются:

  • Межпозвонковая грыжа или протрузия межпозвонкового диска занимают первое место в ряду причин боли в пояснице
  • Растяжение мышц и связок. Растяжение мышц и связок может возникнуть из-за поднятия тяжестей, выполнения упражнений или после резких движений (например, при падении или во время автомобильной аварии). Поясничные мышцы и связки физически слабых людей больше подвержены травматизации.
  • Остеохондроз позвоночника
  • Компрессионный перелом;
  • Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника;
  • Спондилолистез;
  • Фибромиалгия

Остеохондроз позвоночника вызван дегенерацией межпозвонкового диска, который покрывает и защищает позвонки. Полагают, что это заболевание связано (по крайней мере, частично) с изнашиванием хряща. Люди, испытывающие многократные нагрузки на один или несколько позвонков, имеют большую предрасположенность к развитию остеохондроза.

Диски между позвонками теряют воду и полезные вещества, пространство между ними снижается и часто сдавливает нервные корешки. Также на позвонке могут появиться костные разрастания (остеофиты), сдавливающие нервный корешок. Все эти изменения могут вызвать боль в нижней части позвоночника наряду со снижением подвижности.

Компрессионные переломы обычно развиваются, когда плотность костей уменьшается из-за остеопороза, что часто встречается у людей в возрасте. Позвонки также восприимчивы к развитию остеопороза. Компрессионный перелом, который зачастую вызывает внезапную острую боль, может сопровождаться сдавлением спинного нервного корешка, что, в свою очередь, приводит к возникновению хронической боли в пояснице. Большинство переломов при остеопорозе возникают в шейном или грудном отделах позвоночника.

Грыжа или протрузия межпозвонкового диска являются наиболее частой причиной боли в нижней части спины. В настоящее время заболевание встречается даже у детей школьного возраста. Причинами такого состояния у детей является неправильная нагрузка на позвоночник (тяжелые портфели, неправильная физкультура, постоянное сидение за партой и за компьютером с наклоном тела вперед). При любой боли в нижней части спины необходимо в первую очередь исключить межпозвоночную грыжу.

Стеноз поясничного позвоночного канала — это сужение позвоночного канала, который проходит через центр позвоночника и содержит спинной мозг, в поясничном отделе. Стеноз — частая причина боли в пояснице у пожилых людей. Стеноз позвоночного канала также может развиться у людей средних лет, рождённых с узким позвоночным каналом.

Почему болит спина?

Часто граждане, скептически относятся к возникшей боли и не спешат консультироваться со специалистом. Такое решение неправильно: если болит поясница слева, то это свидетельствует о развитии тяжелой болезни, поэтому не тяните с лечением.

О том, отчего образуется боль в пояснице в левом боку и как ее вылечить – подробности далее.

  • Условно медиками все факторы, влияющие на образование боли в спине в области поясницы, разделяются на 5 основных видов.
  • К первой группе относятся механические травмы и заболевания в двигательной системе.
  • Если болит спина в области поясницы слева, причины следующие:
  • растяжение мышц и межсуставных связок;
  • появление компрессионных переломов в позвоночном столбе;
  • наличие повреждений в межпозвоночных суставах и микротравм позвонков;
  • появление нарушений в осанке, вызванных кифозом, сколиозом, остеохондрозом.

Ко второй группе причин относятся различные инфекции, которые могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Они формируются из-за развития:

  • эндокардита;
  • остеомиелита позвоночника;
  • туберкулезного спондилита;
  • гнойного дисцита;
  • эпидуарльных абсцессов;
  • гриппа;
  • инфекций, поражающих внутренние органы.

Четвертая группа факторов, влияющих на появление боли, имеет связь с появлением различных метаболических нарушений. Они образуются в результате развития:

  • остеомаляции;
  • гемохроматоза;
  • остеопороза;
  • алкаптонурии и иных тяжелых заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Причины боли в пояснице слева, относящиеся к пятой группе, условно разделяются на психогенные и неврогенные. Это боль, образующаяся из-за развития деформирующего остоза, фибромиалгии, опоясывающего лишая.

Медики отмечают, что если болит спина в области поясницы, то это говорит о развитие следующих заболеваний:

  • хронических патологий в мочевыделительной системе, почечных коликах и камнях в почках;
  • воспаление легких с левой стороны и в плевральной области, яичников в женской половой системе;
  • хронических запоров, колите и нарушение в работе пищеварительной системе;
  • патологии в поджелудочной железе;
  • язвенной эрозии и гастрите;
  • тяжелых болезнях, локализованных в опорно-двигательном аппарате.

Боль в нижней части спины, причины и лечение. Клиника "Здоровая семья"

Помимо этого, причиной боли в пояснице слева у женщин может быть развитие беременности. Это связано с внутренним давлением, которое оказывает растущая матка на внутренние органы.

Если есть патологии

Боли в пояснице сзади у женщин часто появляются в результате развития воспаления в мышцах или если в позвоночнике имеются серьезные болезни. Медики отмечают, что патологии в позвоночнике бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные формируются в результате грыжи в межпозвонковых дисках, из-за недостатка в развитии мышечного аппарата и иных аномалий в области позвоночника.

Приобретенные патологии как у мужчин, так и у женщин формируются на фоне развития:

  • остеохондроза;
  • сколиоза;
  • различных инфекций;
  • злокачественных опухолей.

Боли слева, появившиеся в результате воспаления, часто образуются из-за истончения межпозвонкового диска, защемления сосуда и нерва. В результате этого у человека воспаляются нервные корешки, и появляются боли, которые носят режущий характер.

При патологии боли бывают постоянными, ноющими и приступообразными. Если у человека защемляется нерв, то у него не только болит левая сторона поясницы, но и ему приходится снижать свою двигательную активность и у него ухудшается общее самочувствие.

В том случае, если у человека поражаются нервы в нижнем поясничном отделе, то его беспокоит тупая боль в пояснице слева, переходящая на ягодицы и нижние конечности.

Если человек вовремя не обратиться к специалисту, то процесс затрагивает нижние конечности и нарушает их чувствительность. Неприятные ощущения при этом становятся постоянными.

Если воспалительный процесс затронул седалищный нерв, то также человека мучают постоянные боли и у него появляются серьезные осложнения, избавиться от которых можно только оперативным путем.

Если организм человека переохладился, то у него развивается воспаление в мышцах, носящее название миозит. И также к нему приводят чрезмерная физическая активность человека и резкое снижение деятельности иммунной системы.

Боли в левой части поясницы при этом становятся ноющими и постоянными и появляются внезапно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или наклоне туловища. Для избавления от них используется Меновазин для растирания, покой.

Боль в пояснице слева сопровождающаяся прострелами вызвана поясничной грыжей, ревматизмом, выпадением межпозвонкового диска. Стрелять может во время двигательной активности, при сильном напряжении, кашле или во время глубоких вдохов.

Стреляющая боль в пояснице с левой стороны во время двигательной активности говорит о развитие воспалительного процесса в седалищном нерве и образовании синдрома грушевидной мышцы.

Таким образом, если у человека имеются патологии в области позвоночного столба, то у него появляются следующие симптомы:

  • Появляется резкая и тянущая боль в пояснице, при которой он не может свободно разогнуть спину.
  • Болевые ощущения локализуются в центре поясницы и отдают в нижние конечности.
  • При двигательной активности у него возникают неприятные ощущения, которые часто сопровождаются спазмом в почках.

От болевых ощущений можно избавиться только с помощью растирания больного места разогревающими и противовоспалительными средствами.

Часто если болит поясница слева сзади, то это связано с развитием патологий во внутренних органах. Такими органами являются:

  • поджелудочная железа и кишечник;
  • левая почка и селезенка;
  • левый яичник у женщин.

И также резкая боль в пояснице слева может свидетельствовать о развитие мочекаменной болезни. При этом человеку трудно сходить в туалет и у него резко повышается температура тела.

При поражениях левой почки у человека появляется постоянная, тупая, ноющая боль в пояснице. А также может болеть в нижнем отделе живота, в подреберье.

Если женщину беспокоит тупая боль в пояснице, которая отдает в область живота, то это говорит о развитии миомы матки.

При развитии воспаления в области яичников женщин беспокоит непрерывная боль, которая отдает в низ живота и поясницу. Развитие воспаления часто сопровождается появлением выделений, болью во время полового акта и нарушением менструального цикла.

Боль в нижней части спины, причины и лечение. Клиника "Здоровая семья"

Часто боль слева в пояснице связана с тем, что у человека имеются аномалии в почках. При этом у него появляются следующие симптомы:

  • ухудшается общее состояние здоровья: человек чувствует себя вялым, он быстро утомляется, у него появляется слабость;
  • резко повышается артериальное давление, часто мучают боли в голове;
  • лицо и ноги отекают, в особенности это проявляется в утренние часы;
  • ознобом, повышенным потоотделением, повышением температуры тела;
  • полным отсутствием аппетита, частой тошнотой, которая переходит в сильную рвоту;
  • частыми позывами и болью во время похода в туалет;
  • при положении лежа болевые ощущения не исчезают.

Боль в почках, которая отдает в область поясницы, бывает острая или хроническая.

Острая боль в пояснице слева появляется по следующим причинам:

  • В результате острого растяжения позвоночника. При нем человека мучает боль в обеих частях позвоночника и ему приходится ограничивать свою двигательную активность.
  • При переломе поясничного позвонка. У человека появляется резкая боль во время травмы, во время ходьбы очень сильно болит поясница с левой стороны сзади. Со временем боль у человека становится легче, но она может усиливаться при принятии лежачего положения.
  • При смещении межпозвонковых дисков. При них у человека появляется боль с левой стороны поясницы, ему приходится принимать удобное положение для облегчения боли. При этом если он долго находиться в одном положении, то у него защемляется конечный отдел спинного мозга. В результате этого у него снижается чувствительность, снижаются рефлексы, и нарушается тазовая функция.
  • Развитие артроза в межпозвонковых суставах. При нем человека беспокоит фасеточный болевой синдром, проявляющийся односторонней болью в области спины, расстройством чувствительности и снижением рефлексов.

К вторичным причинам, приводящим к появлению недуга, относятся:

  • злокачественные опухоли, локализованные в области позвоночника и воспаления в теле позвонков. Оно формируется в результате развития туберкулеза, бруцеллеза;
  • ревматоидный артрит, остеопороз, спондилит;
  • появление спинального инсульта и остеомаляции;
  • тяжелые недуги в пищеварительной системе, в малом тазу и в области почек.

Более подробно ответить на вопрос о том, если болит слева в пояснице, что предпринять, сможет специалист после проведенных диагностических процедур.

Диагностика

Первоначально пациенту следует пройти несколько диагностических процедур, которые помогут более точно установиться причину боли. Первым, кто должен осмотреть человека с болью, является терапевт. После того как им будут изучены основные симптомы, то он направит человека к более узкому специалисту:

  • Ортопеду.
  • Урологу.
  • Неврологу.
  • Хирургу.
  • Вертебрологу.

Дополнительными диагностическими процедурами, которые нужно будет пройти пациенту, является УЗИ диагностика. С ее помощью определяется состояние органов, находящихся внутри организма и наличие в нем злокачественной опухоли.

Также человек должен сдать общий анализ крови и мочи. Они помогают выявить развитие у него воспалительного процесса.

Если данные диагностические процедуры не помогли точно поставить диагноз, то пациента направляют на МРТ, рентген, ЭКГ.

Когда болит спина в районе поясницы, и ощущения носят ноющий характер,  нужно сходить на консультацию к врачу. После проведенной диагностики врач может назначить грамотное лечение. Резкие боли требуют особенного внимания. При их появлении нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующих действиях:

  • принять спазмолитическое средство;
  • сделать массаж.

Массаж заключается в следующих действиях:

  • Больного укладывают на живот и подкладывают под него небольшую подушку.
  • Поясницу массируют легкими движениями, не допуская нажима. Движения осуществляют от поясницы, по всему позвоночному столбу и двигаются к шее. После этого массируются стороны.
  • После того как кожа хорошо прогрелась и покраснела, то массаж делают более интенсивно.
  1. В таком случае лечение проводится консервативными методами: таблетками, уколами.
  2. Однако при постоянном появлении болевых симптомов и переходе недуга в тяжелую стадию, человеку назначается операция.
  3. Если боль связана с неврологическими расстройствами или травмами, то лечение проводится следующими методами:
  • используются разогревающие мази;
  • применяются противовоспалительные средства.

Острые

Мышечное растяжение, долгая работа в неудобной позе, ношение или подъем тяжестей, удар или падение, сквозняк, переохлаждение и резкие движения.

Прострелы или люмбаго. Им страдают люди, которые занимаются серьезным физическим трудом. Поясничные боли, обычно, проходят через несколько дней, но могут затянуться на пару недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков, вызванное остеохондрозом, переломом позвоночника, тяжелым физическим трудом и поднятием тяжестей, оперативным вмешательством. При этом у человека в области поясницы сильно болит спина.

По локализации

Рассмотрим возможные причины болей в различных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может возникать при проблемах с почками, иногда она говорит о воспалении аппендикса. Кроме того, есть перечень заболеваний, для которых характерна боль в правом боку со стороны спины:

  • искривление позвоночника – самая частая причина того, почему болят бока;
  • смещение межпозвонковых дисков;
  • заболевания ЖКТ;
  • камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра, в живот);
  • ожирение;
  • гинекологические болезни, чаще всего – воспалительные;
  • болезни дыхательной системы (если болит справа вверху), при ноющей и тупой боли возможен переход патологии в хроническую стадию;
  • нарушение функции периферической нервной системы;
  • травмы;
  • болезни мышц, расположенных около позвоночника;
  • слишком сильные физические нагрузки;
  • внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине в боку слева, под ребрами или в области поясницы, возможно это:

  • патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
  • болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
  • заболевания ЖКТ;
  • болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

  • болезни органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеохондроз;
  • межреберная невралгия.

Тянущая боль в левом боку со спины в нижней части говорит о патологиях половой системы.

Если болит спина в области поясницы, подобный дискомфорт характерен для остеохондроза, грыжи, радикулита. Боли в мышцах спины в области поясницы возникают по причине травм, чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли в спине:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
  • опухоль;
  • защемление нерва;
  • остеохондроз;
  • люмбоишиалгия;
  • остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева:

  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • проблемы с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
  • нарушение функции желудка;
  • патологии по кардиологическому профилю (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
  • воспаление мышц;
  • болезни селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины:

  • травма;
  • инфекции;
  • остеомиелит;
  • холецистит;
  • печеночная колика;
  • панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сколиоз;
  • межреберная невралгия;
  • вегетососудистая дистония.

Одна из главных причин, почему болит позвоночник, – это компрессия нервных отростков. Может сопровождаться грыжей, сколиозом, смещением позвонков. Другие причины:

  • остеоартроз;
  • миалгия;
  • остеохондроз (боль в позвоночнике может возникать в середине спины, в шейном или поясничном отделах);
  • переутомление мышц;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • протрузии позвоночника;
  • перелом, травма позвоночника;
  • воспаление седалищного нерва;
  • аномалии строения позвоночного столба;
  • радикулит;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилез.

Немалый процент случаев болей внизу спины – это:

  • спондилоартроз;
  • остеохондроз.

Другие причины:

  • сколиоз;
  • инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
  • воспаления неинфекционного характера;
  • болезни ЖКТ;
  • растяжения мышц;
  • смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли, даже усиливающиеся при нагрузке, неопасны. Однако если в течение 3-5 дней нет улучшений, а боль в спине усиливается, нужно срочно обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

  • слабость в ногах;
  • онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног, пальцев стоп, стоп;
  • учащенное мочеиспускание либо, наоборот, очень редкое;
  • снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Признаки боли спины в шейном отделе:

  • частые головные боли;
  • слабость в руках;
  • резкие перепады артериального давления;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук, кистях.

Грудной отдел:

  • болезненность под лопаткой (возможно обострение боли при движении);
  • жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, если она не связана с серьезными патологиями, проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, нужно обязательно посетить врача. Кроме того, причинами для срочного обращения к специалисту являются:

  • очень интенсивная болезненность;
  • боль, которая усиливается в ночное время;
  • когда болит в любом положении тела и нельзя принять позу, в которой наступает облегчение;
  • боль, возникшая внезапно и впервые в жизни;
  • когда от болевого синдрома страдает человек либо моложе 20 лет, либо старше 55;
  • недавняя травма спины;
  • лихорадка;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • прогрессирующие расстройства по профилю неврологии;
  • общая слабость;
  • изменение походки;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • нарастание болезненности в течение месяца, отсутствие улучшений на фоне терапии;
  • болезненность иррадиирует в ногу, особенно ниже колена;
  • в одной или обеих ногах возникает слабость, онемение кожных покровов, покалывание.

Посещение врача нельзя откладывать, если:

  • пациент чувствует сильные поясничные боли более трех дней;
  • одновременно ощущаются боли в стопе, голени и пояснице;
  • болевые ощущения появляются после травмы;
  • сочетание болей в нижней части спины с онемением в паховой области, стопе, ноге, бедре, ягодице.

Диагностика

Для того чтобы определить порядок дальнейших действий при боли в пояснице, нужно пройти тщательное обследование, включающее в себя такие процедуры:

  • Анализ в лаборатории крови и мочи. Кроме того, потребуется биохимический анализ крови.
  • Рентгенография отдела поясницы.
  • УЗИ внутренних органов полости брюшины и сердца (если есть вероятность того, что тупую боль вызвали патологии желудочно-кишечного тракта или почек).
  • КТ и МРТ. Данные исследования становятся наиболее информативными и дают возможность определения причины появления болевого синдрома, а также состояние мягких тканей и непосредственно позвоночника.
  • Допплерография – исследование кровеносных сосудов.

Благодаря такому обследованию можно установить, чем вызвано заболевание, когда начало развиваться и как можно избавиться от него.

Если болит позвоночник внизу спины, этот симптом не должен остаться без внимания.

При возникновении спазмов сзади справа, в середине или слева, нужно безотлагательно посетить терапевта.

Врач осматривает пациента и при наличии «знаков угрозы» (злокачественная опухоль, потеря массы тела, иммуносупрессия, наркомания, инфекции мочевыводящих путей, неутихающая боль, лихорадка, повторная боль у пожилого пациента, метаболические костные нарушения, прием антикоагулянтов, существенные травмы позвоночника) может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биопсию костного мозга;
  • консультацию других специалистов;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
МРТ спины
  • анализ кала, и выделений половых органов;
  • рентген позвоночника;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопию кишечника.

Список методов диагностики может расширяться, по мере выявления точного источника появления дискомфорта.

При отсутствии «знаков угрозы» врач назначает больному обезболивающую терапию.

Выявление следующих факторов у пациента свидетельствует о возможном наличии опухолевого заболевания:

  1. Резкая и необъяснимая потеря веса.
  2. Консервативное лечение на протяжении месяца не дает положительных результатов.
  3. Выраженный болевой синдром длится на протяжении более одного месяца.

Наиболее серьёзными показаниями для похода к врачу являются высокая температура или симптомы, по которым можно предположить наличие повреждения нерва, аневризму аорты, проблемы с ЖКТ или нарушения мочевыделительной системы. Но даже если у вас просто болит поясница, особенно, если боль продолжается дольше 3 дней, Вам нужно записаться на консультацию к специалисту.

Сперва врач подробно расспросит Вас о имеющихся симптомах и сопутствующих заболеваниях. Потом он проведёт физический осмотр и проверит рефлексы.

Вопросы могут быть следующими:

  • Как Вы можете охарактеризовать боль?
  • Насколько она острая?
  • Где она локализуется и куда отдаёт?
  • Что облегчает и усиливает боль?
  • Как и когда она началась?
  • Есть ли другие симптомы (такие как онемение, слабость, задержка мочи или недержание мочи)?

Исследования

Рентген поясницы показывает только состояние костей. Он может помочь обнаружить дегенеративные изменения, вызванные остеоартритом, компрессионным переломом, спондилолистезом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) обеспечивают более чёткое изображение костей и, в особенности, МРТ, могут показать состояние мягких тканей, включая диски и некоторые нервы. МРТ или КТ используются для подтверждения или исключения межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала, рака и инфекции.

Если подозревается компрессия спинного мозга МРТ делается немедленно. В редких случаях, если результаты МРТ вызывают вопросы назначается миеолография или КТ. Иногда, при подозрении на рак или инфекцию, проводится биопсия.

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

  1. Анализы крови.

    Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

  2. Аппаратная диагностика.
  • Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
  • КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3D-изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
  • Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
  • Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
  • Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль – это достаточно неприятное явление, которое не только мешает нормально передвигаться и работать, но и не дает человеку отдохнуть. При внезапном появлении болевого синдрома следует применить следующие меры:

  • Желательно принять горизонтальное положение, матрас при этом должен быть полужестким для сохранения правильного положения позвоночника. Теперь нужно постараться успокоиться и расслабить мышцы. Психосоматика также может определять состояние организма. Таким образом, нужно исключить любые ситуации стресса.
  • Можно выпить обезболивающие таблетки, но желательно попробовать обойтись до приезда врача без них, чтобы клиническая картина состояния пациента не была сглажена.
  • В случае необходимости следует зафиксировать поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Помимо этого, очень важно делать измерения базальной температура. При ее повышении может идти речь о начале процесса воспаления. Нужно также попробовать зафиксировать сопутствующие признаки, о которых необходимо рассказать врачу.

Также важно запомнить, что делать запрещено:

  • Для устранения поясничных болей нельзя пользоваться теплом. Грелка может лишь усугубить процесс патологии и вызвать его обострение.
  • Не рекомендуется пить таблетки при неясной причине синдрома боли или затяжном ее характере.

Мануальная терапия под запретом

Категорически запрещено лечить поясницу посредством мануальной терапии или вправлять позвонки. Все дело в том, что боль может возникать не только из-за нарушений опорно-двигательного аппарата.

Нужно своевременно обращаться к врачу. Пациенту может потребоваться консультация следующих специалистов: ортопеда, терапевта, инфекциониста, вертебролога, хирурга, пульмонолога, мануального терапевта, травматолога и даже кардиолога.

Что делать, если болит спина в области позвоночника внизу?

Лечение боли в нижней части спины

Лечение боли в пояснице проводится в зависимости от первопричины боли. При межпозвонковой грыже вам могут назначить лечение с помощью массажей, лечебной физкультуры, вытяжения позвоночника и других малоинвазивных процедур, таких как иглоукалывание или рефлексотерапия.

Мы занимаемся лечением боли в спине, межпозвонковых грыж и протрузий уже 18 лет.

Посмотрите результаты лечения межпозвонковых грыж.

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области.

8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни.

Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение.

Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение.

Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии.

Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами.

Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

  • Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
  • Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

Боль внизу спины

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Хроническая боль:

  • Остеомиелит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Деформирующий спондилез;
  • Болезни роста — сколиоз;
  • Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
  • Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
  • Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
  • Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
  • Опухоли почек;
  • Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

Острая боль:

  • Спондилоартрит;
  • Патологии тазобедренного сустава;
  • Эпидурит спинальный;
  • Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Острая межпозвоночная грыжа;
  • Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Острое растяжение, переломы позвонков;
  • Люмбаго, ишиас;
  • Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
  • Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

  • Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
  • Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
  • Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
  • Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
  • Расстраивающая аневризма аорты.

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

  1. Страдаете избыточным весом;
  2. Дополнительный риск для женщин;
  3. Вы беременны или недавно рожали;
  4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
  5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
  6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
  7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
  8. Увлекаетесь дачными работами;
  9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • радикулит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.

), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

  1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
  2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
  3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
  4. Начинается тахикардия
  5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
  6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Диагностика

Физиотерапевтические процедуры

Если у человека болит позвоночник, отдает в ногу или низ живота, его жизнь лишается комфорта. Естественно, с такой проблемой необходимо бороться. Используются при этом не только медикаменты.

Парафиновые аппликации, благодаря которым можно хорошо прогреть пораженную область спины. Такая процедура не является сложной. Слоями на кожу наносят теплый воск. В целом, толщина аппликации должна быть один сантиметр. Затем ее нужно накрыть полиэтиленом и шерстяной тканью. Такую аппликацию следует держать как минимум час, продолжительность курса – от десяти до тридцати дней, что зависит от степени и типа тяжести заболевания.

Лечебная физкультура. Способствует укреплению мышечных тканей и быстрому выздоровлению. Также физические упражнения неоценимо помогают в профилактике повторного возникновения приступов. Эффективными будут следующие действия: выгибание вверх-вниз поясницы, стоя на четвереньках; выгибания в стороны; скручивания.

Массаж при поясничных болях может быть чудесным, но его нужно делать очень аккуратно. Массаж не используется на этапе обострения заболевания. Обрабатывается область, которая находится слева или справа от источника боли. Должны быть мягкие движения. Лучше выбрать опытного массажиста, из-за которого дискомфорт не будет усилен. При массаже используются такие приемы: растирание подушечками пальцев, разминание мышц.

Лечение грязями. Оно производит явный противовоспалительный эффект и может устранять синдром боли.

Помимо прочего, лечить патологию можно посредством нетрадиционных способов. К примеру, иглоукалывание, мануальная терапия могут устранить напряжение и спазм в мышцах, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели, почему болит внизу позвоночника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector