Аневризматическая костная киста мрт

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины образования аневризматических кист кости (этиология)

Точная причина и механизм их формирования неизвестны.Считается, что доброкачественная опухоль возникает из-за травмы или поражения кости.Это относительно редкая доброкачественная опухоль, 1-6% от всех первичных опухолей костей.

Самое успешное лечение — удаление кисты посредством хирургического вмешательства. В случаях, когда образование во время операции удаляется не полностью, вероятны рецидивы. Когда эти кисты оказывают давление на спинной мозг в областях, до которые трудно или невозможно достать при операции, для лечения применяется радиация.

  1. Консервативное лечение актуально при опухолях, не влияющих на стабильность костной ткани. Консервативные методы предполагают тщательное наблюдение и контроль.
  2. В случае большой опухоли, вызывающей проблемы со стабильностью кости, производится хирургическое выскабливание, а затем по мере необходимости костная пластика.
  3. Новый нехирургический метод лечения — селективная артериальная эмболизация. Ее не следует применять, если у пациента неврологические симптомы или неустойчивость пораженной кости.
  4. Процедуры стабилизирующие кости предполагают внутреннюю фиксацию и интрамедуллярный роддинг.
  5. Другие хирургические методы — резекция и иссечение пораженной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Также следует лечить основное заболевание, вызывающее опухоль. В ряде случаев недуг проходит сам, без лечения.

Аневризматическая киста кости является доброкачественным расширяющимся костным поражением неясной этиологии, состоящим из многочисленных каналов, заполненных кровью.

В основном диагностируется у детей и подростков.

Лечение аневризматической и солитарной костной кисты

Традиционно эти поражения оперируются (кюретаж и подсадка кости) с частотой рецидивов ~ 20% (диапазон 11-31%). Подкожная обработка фиброзных тканей выполняется также изолированно, как перед хирургическим удалением.

Регрессия может произойти, в том числе, после частичного удаления, но это не типичный случай.

  • Возрастной пик: 10-30 лет
  • В порядке увеличения частоты поражаются грудной, поясничный, шейный отделы позвоночника, крестец
  • Очаг поражения обычно расположен в задних отделах позвонка и распространяется на его тело
  • 55-60% аневризматических костных кист представляют собой первичное поражение
  • Около 45% симптомами и причинами кисты являются гигантоклеточные опухоли, остеобластомы, хондробластомы, фиброзной остеодисплазии, хондромиксоидной фибромы
  • Солидная аневризматическая костная киста: редкая форма (менее 5%).
  • Хирургическая резекция — операция удаление кисты
  • Эмболизация
  • Если невозможно выполнить резекцию — операцию удаление кисты, применяют лучевую терапию.
  • Частота рецидивов — около 10-30%.

МРТ (горизонтальная проекция, Т1- взвешенное изображение с контрастированием). Выраженное накопление контраста по краю аневризматической костной кисты и в окружающих мягких тканях.

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, ОФЭКТ, рентген

  • Многокамерный очаг поражения дуг позвонков с экспансивным ростом, распространяющийся на тело позвонка
  • Сигнал от жидкости или крови.
  • Многокамерный очаг остеолиза с экспансивным ростом («яичная скорлупа»).
  • Крупная многокамерная киста с тонким склеротическим ободком (напоминает «яичную скорлупу»)
  • Сигнал от жидкости или крови
  • Сдавление дурального мешка и нервных корешков
  • После контрастирования выявляются перегородки и солидный компонент.
  • Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2- взвешенном изображении и при применении последовательности STIR. (Внимание: свойства сигнала от геморрагического компонента зависят от стадии гемолиза)
  • Сигнал от жидкости или крови
  • Сдавление дурального мешка и нервных корешков
  • Вторичные аневризматические костные кисты: внутривенное введение контраста; накопление контраста в первичной опухоли.

Что покажет ОФЭКТ

  • Краевое накопление изотопа и симптом кольца.

 Боль в спине в сочетании со сколиозом. КТ позвонка СVI (горизонтальная проекция). Об¬ширный очаг остеолиза с экспансивным ростом и мягкотканный компонент в позвоночном канале.

 КТ шейного отдела позвоночника, реконструкция в сагиттальной плоскости. Очаг остео¬лиза с экспансивным ростом, распространяющийся на несколько сегментов. Частичная деструкция позвонка СV).

МРТ шейного отдела позвоночника (Т2-взвешенное изображение, сагиттальная проекция). Крупное кистозное объемное образование с сигналом от жидкости или крови (характерно, но не патогномонично). 

МРТ позвонка CVI (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Многокамерное образование с сигналом от жидкости или крови. Обширный краевой отек.

На рентгенограмме выявляются резко очерченные, расширяющиеся остеолитические поражения, с тонкими склеротическими краями. КТ демонстрирует эти результаты в большей степени, а также позволяет лучше оценить кортикальные нарушения и расширения в мягких тканях.

Кроме того, КТ показывает уровень жидкость-жидкость, который труднее оценить, чем на МРТ.

Знак кольца: повышенное периферическое поглощение с дефектным центром.

Дифференциальная диагностика зависит от модальности.

На рентгеновском снимке (и в меньшей степени КТ) диагностика включает в себя большинство поражений, включенных в мнемоник FEGNOMASHIC.

Основной дифференциал включает в себя как повреждения, которые по своей природе имеют уровни жидкость-жидкость (таким образом, наблюдается уровень жидкость-жидкость, содержащий костные повреждения) и те, которые могут привести к аневризматической кисте кости (хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантская опухоль клеток, остеосаркома (особенно телеангиэктатическая остеосаркома)).

Патология

Аневризматическая киста кости состоит из пространств, заполненных кровью, переменного размера, которые отделены друг от друга соединительной тканью, содержащей трабекулы кости или костеобразные ткани и гигантские костные клетки.

Они не выстланы эндотелием. Тонко-игольная аспирационная цитология, как правило, не диагностирует кисту и подавляется свежей кровью.

Часто первичные, вплоть до третьего случая кисты являются вторичными по отношению к основному повреждению (например, хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантская опухоль клеток, остеосаркома).

Что такое киста зуба и как с ней бороться?

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Видом аневризматической кисты кости является гигантская клетка репаративной гранулемы, которая обычно наблюдается в трубчатых костях рук и ног, а также в черепно-лицевом скелете.

Иногда они также наблюдаются в аппендикулярных длинных костях, где они известны как твердые аневризмы костных кист.

Гистологически эти две сущности идентичны.

Остеобластома, гигантоклеточная опухоль, фиброзная остеодисплазия

  • Сигнал от жидкости или крови

Метастазы с кровоизлиянием

  • Более поздний возраст, различная локализация

Внимание: аневризматические костные кисты не затрагивают межпозвоночное пространство и могут имитировать мета¬стазы

  • Поражается несколько костей
  • Мягкотканный компонент
  • Компрессионный перелом тел позвонков

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Гигантоклеточная опухоль

  • Более поздний возраст (после 30 лет)

Расположение

Они, как правило, расположены эксцентрично в метафизе длинных костей.

Несмотря на то, что они были описаны в большинстве костей, наиболее распространенными местами расположения являются

  • длинные кости: 50-60%, как правило, метафиз
  • нижние конечности: 40%
  • большеберцовая кость и малоберцовая кость: 24%, особенно проксимально большеберцовой кости
  • бедренной кости: 13%, особенно проксимально
  • верхней конечности: 20%
  • позвоночника и крестца: 20-30%, особенно задние элементы, с расширением в теле позвонка в 40% случаев
  • черепно-лицевые: челюсть, нижняя часть клиновидной кости и околоносовых пазух
  • эпифиз, эпифизарный эквивалент, или апофиз: редко, но важно
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector