Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме боли в животе, Тактика фельдшера при «остром животе», Тактика и неотложная помощь при почечной колике

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Первая помощь

В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Больных нельзя кормить, поить, ставить им очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распространению воспалительного процесса.

Категорически запрещается введение наркотиков, обезболивающих средств, так как это затушевывает клиническую картину заболевания, затрудняя установление диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Причины

1. Внутрибрюшные острые кровотечения, основной причиной появления симптомов может стать внутриматочная беременность либо апоплексия яичника.2. Проблемы с кровообращением внутренних половых органов. Это возникает вследствие наличия перекурита ножек опухолей, кист яичников либо некрозов миоматозных узлов.3. Воспалительные процессы в острой фазе, к этой категории относятся патологические изменения, в которые вовлекается и брюшина.

Заболевания, стимулирующие патологию

— острый гастрит;- гастроэнтерит;- кишечные колики;- алкогольный гепатит;- мезентеральная ишемия;- дивертикулит;- острый мезаденит;- пневмония;- почечные колики;- инфаркт миокарда;- диабет;- ревматизм;- острая правожелудочковая недостаточность;- опоясывающий лишай;- тиреотоксикоз;- синдром отмены (после приема наркотических препаратов).

Внематочная беременность

— боль отдает в плечо или в правую лопатку;- внезапные неприятные ощущения внизу живота;- слабость;- помутнение сознания;- обморок и головокружение;- беспокойное поведение;- холодный пот;- тошнота и рвота;- понижение артериального давления;- бледность кожи.

Помощь при остром животе в гинекологии должна быть незамедлительной, в особенности если проблема вызвана внематочной беременностью, так как от этого зависит жизнь пациентки и здоровье ее репродуктивной системы.

Перекурит и разрыв кисты

Диагностика этого заболевания немного отличается от предыдущего. Болевой синдром возникает в области лобка и может постепенно переходить в промежность, поясницу и верхнюю часть нижних конечностей. У пациентов наблюдается сильная тошнота и частая рвота. В этом случае врач иногда диагностирует разрыв кисты.

— кровоизлиянием и некрозом;- отеком кисты;- некробиотическими процессами;- большим внутриутробным давлением- изменением венозного кровотока;- компрессией сосудов;- перитонитом кисты;- появлением кровяного давления внутри кисты.

Воспалительные процессы

Повышенная температура тела, когда наблюдается острый живот в гинекологии, указывает на наличие гнойных и воспалительных состояний.

Чаще всего к такому приводят застои в яичниках. При этом диагнозе наблюдается нарастающая боль в брюшной области. Затем начинается головокружение и сильные недомогания. Гнойным образованиям сопутствует тошнота и бледные кожные покровы. Живот начинает быть плотным и вздутым. На запущенных этапах могут отмечаться выделения непривычной консистенции и неприятного запаха из влагалища.

Причиной этому становятся микроорганизмы, которые нехорошо влияют на микрофлору и разрушают ее, проникая в глубинные ткани, помимо этого всего наблюдается острый живот. В гинекологии неотложная помощь очень важна, так как характерные проблемы могут возникнуть из-за перенесенных ранее воспалительных процессов и заболеваний, которые часто заново возобновляются.

Если случаются травмы малого таза и брюшины, необходимо внимательно отнестись к симптомам. Чаще всего наблюдается ухудшение общего состояния с периодическими сильными болями. Травма также может спровоцировать разрыв яичника и повреждение стенок матки. Для исключения внутреннего кровотечения и инфицирования проводят дифференциальную проверку.

Тактика и неотложная помощь при почечной колике

  • 1. При «остром животе», несмотря на интенсивный болевой сидром и дефицит времени, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр в полном объеме, в строгой последовательности.
  • 2. По возможности — консультация хирурга, при клинической картине «острого живота» больной должен быть немедленно госпитализирован в профильное учреждение.
  • 3. До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие и наркотические средства, антибиотики, слабительные, клизму.
  • 4. В ряде случаев во время транспортировки необходимо введение больным желудочного зонда при многократной рвоте и др.
  • 5. При снижении АД показано в/в вливание плазмозамещающих растворов, сердечно-сосудистых средств и т. д.

Почечная колика, особенно впервые диагностируемая, требует экстренной помощи и срочной госпитализации больного в урологическое или хирургическое отделение.

Проведение лечебных мероприятий при почечной колике в догоспитальном периоде допустимо лишь тогда, когда диагноз не вызывает сомнений (имеются анамнестические данные об обострениях мочекаменной болезни).

  • 1. Тепловые процедуры (грелка, нагретый песок на поясничную область, горячая ванна — температура 40—50 °С) с учетом противопоказаний.
  • 2. Для купирования болевого синдрома применяют:
    • • комбинированные препараты, содержащие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор: препаратом выбора являетсяме- тамизол натрия (баралгин, максиган, спазган, спазмалгон, три- ган и др.) взрослым и детям старше 15 лет вводят в/в медленно 2—5 мл препарата со скоростью 1 мл в 1 мин или в/м или ре- валгин 5 мл в/в или в/м;
    • кеторолак (НПВС) в/в 30 мг (1 мл), дозу вводить не менее чем за 15 с (в/м, анальгетический эффект наступает через 30 мин) или Диклофенак натрия (НПВС) 3 мл (75 мг) в/м или 100 мг в виде свечи;
    • • возможно введение анальгина 50 % раствора — 2 мл в/м или в/в.
  • 3. В целях ликвидации спазма и восстановления оттока мочи применяют спазмолитики:
    • дротаверин (миотропный спазмолитик) 2 % раствор — 2—4 мл (40—80 мг) в/в медленно;
    • папаверин 2 % раствор или но-шпа 2 % по 2 мл в/м или в/в;
    • платифиллин 0,2 % раствор 1—2 мл п/к или атропин 0,1 % раствор 1 мл в/м или п/к;
    • нитроглицерин (допускается использовать в качестве спазмолитика) под язык в таблетках (1/2 таблетки — 0,25 мг) или 1 доза в виде аэрозоля 0,4 мг.

Показания к госпитализации

  • 1. Экстренная госпитализация в урологическое отделение:
    • • некупирующаяся почечная колика;
    • • наличие признаков осложнений;
    • • двусторонняя почечная колика.

Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме боли в животе, Тактика фельдшера при «остром животе», Тактика и неотложная помощь при почечной колике

Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

  • 2. Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных госпитализируют в приемное отделение многопрофильного стационара.
  • 3. Допустимо оставить на амбулаторное лечение пациентов молодого и среднего возраста при их отказе в случае:
    • • удовлетворительного стабильного состояния;
    • • отсутствия признаков осложнений;
    • • умеренного болевого синдрома;
    • • хорошего эффекта от анальгетиков;

возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения. Тактика и неотложная помощь при желчной колике

  • 1. При некупирующейся желчной колике немедленная госпитализация в хирургическое отделение.
  • 2. Полный покой.
  • 3. Для снятия спазма, напряжения гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков ввести:
    • дротаверин (миотропный спазмолитик) 2 % раствор — 2—4 мл (40—80 мг) в/в медленно;
    • папаверин 2 % раствор или но-шпа 2 % по 2 мл в/м или в/в;
    • платифиллин 0,2 % раствор 1—2 мл п/к или атропин 0,1 % раствор 1 мл в/м или п/к;
    • нитроглицерин (допускается использовать в качестве спазмолитика) под язык в таблетках (1—2 таблетки или 1 доза в виде аэрозоля 0,4 мг) или 4—5 капель на 1 % раствора на сахар под язык). Нитроглицерин действует на мускулатуру сфинктера Одди, расслабляя ее.
  • 4. Если нет сомнения в правильности диагноза, назначают обезболивающие средства:
    • • комбинированные препараты, содержащие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор: метамизол натрия (баралгин, мак- сиган, спазган, спазмалгон, триган и др.) взрослым и детям старше 15 лет вводят в/в медленно 2—5 мл препарата со скоростью 1 мл в 1 мин или в/м или ревалгин 5 мл в/в или в/м;
    • кеторолак (НПВС) в/в 30 мг (1 мл), дозу вводить не менее чем за 15 сек (в/м, анальгетический эффект наступает через 30 мин) или диклофенак натрия (НПВС) 3 мл (75 мг) в/м или 100 мг в виде свечи;
    • • возможно введение анальгина 50 % раствора — 2 мл в/м или в/в.

Тактика и неотложная помощь при остром панкреатите

  • 1. Обеспечить венозный доступ и поддержание жизненно важных функций организма (в соответствии с общереанимационными принципами).
  • 2. Начать инфузионную терапию (800 мл и более) в/в капельно: раствор натрия хлорида 0,9 % — 400 мл, глюкоза 5 % — 400 мл.
  • 3. Провести обезболивание (после начала инфузионной терапии из-за возможного снижения АД):
    • • при боли средней интенсивности применяют спазмолитики: дротаверин (папаверин) в/в медленно 2—4 мл 2 % раствора под контролем АД. Допустим прием нитроглицерина под язык в таблетках (0,25 мг или полтаблетки) или спрея (0,4 мг или 1 доза);
    • • при выраженном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики: в/в кеторолак 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 секунд (при в/м введении анальгетический эффект развивается через 30 мин).

Пациенты с острым панкреатитом нуждаются в госпитализации в отделение скорой помощи (приемное отделение) хирургического стационара.

— когда возник болевой синдром, интенсивность, продолжительность и его локализацию, а также наличие иррадиации;- присутствует ли повышение температуры;- возникает параллельно с симптомами рвота, тошнота и нарушение дефекации;- день цикла пациентки и дату последней менструации;- наблюдаются ли выделения из половых путей и какие;- методы контрацепции;- были ли ранее найдены различные патологии и как давно.

Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме боли в животе, Тактика фельдшера при «остром животе», Тактика и неотложная помощь при почечной колике

Проблемы пациента при остром животе в гинекологии также диагностируют с помощью инструментальных методов исследования, таких как рентгенография, ультразвук, томография и прочие. Они помогают уточнить диагноз и указать на истинную причину недомогания.

При поступлении пациента в обязательном порядке проводится рентгеноскопия живота и грудной клетки, для того чтобы проверить подвижность диафрагмы, скопление газов в кишечнике, уровень жидкости и присутствие экссудата.

Ультразвуковое исследование показывает наличие воспалительных процессов, а также скопления гнойных отложений, что является основными симптомами, чтобы подтвердить диагноз «острый живот» в гинекологии.

Современная тактика направлена на то, чтобы пациенту нанести как можно меньше вреда, поэтому для трудных случаев в обязательном порядке проводится лапароскопия. Она является практически идентичной диагностической лапаротомии.

— принимать болеутоляющие;- употреблять любые лекарственные препараты;- нагревать места локализации боли;- пальпировать самостоятельно и давить на брюшную полость;- употреблять наркотики и алкоголь;- ставить клизмы;- принимать антибиотики и слабительные;- есть и пить.

— уложить больного на твердую и ровную поверхность;- сразу же вызвать скорую помощь;- помочь принять ему удобную позу;- на брюшную полость уложить холодный предмет, так как он поможет уменьшить боль;- выбраненная вещь удерживается на протяжении 15 минут, а затем необходимо обязательно сделать 5-минутный перерыв;- такой компресс накладывается до полного исчезновения неприятных ощущений, которые вызывает острый живот.

В гинекологии неотложная помощь должна быть оказана только профессионалами (как и в любой другой отрасли медицины), которые могут оценить общее состояние пациента и правильно поставить диагноз.

острый живот в гинекологии

Если не требуется оперативное вмешательство, то больной попадает в интенсивную терапию, где и получает необходимое лечение. В зависимости от характера заболевания назначаются как гомеопатические препараты, так и антибактериальная терапия широкого спектра.

Пальпация

Эта процедура должна проводиться деликатно и без лишней активности, так как даже здоровая брюшная полость на неосторожное прикосновение отвечает сокращением всей плоскости, что может ввести в заблуждение даже самого опытного доктора. Требуется аккуратно расположить руку на малобезболезненную область и постепенно приучать больного к исследованию, а после переходить на более чувствительные участки.

Запрещается пальпировать холодными руками, расположенными под прямым углом к поверхности брюшной стенки, так как можно повредить острый живот. В гинекологии лечение и диагностирование должно проводиться очень аккуратно, чтобы не навредить пациентке. Пальпация помогает выявить мышечное напряжение и болевую чувствительность, тем самым и подтвердить наличие диагноза.

Часто бывает, что такие симптомы отсутствуют. Их сложно обнаружить при внутрибрюшных кровоизлияниях, перекуритах и начальных стадиях кишечной непроходимости.

Внезапное отнятие руки, которая пальпирует брюшную стенку, часто вызывает острую и резкую боль, так как в процесс воспаления вовлечен брюшной покров. Об этом также свидетельствует и резкая реакция при небольшой перкуссии при помощи кончиков пальцев.

Наличие громкого тимпанита над ограниченным участком живота может указывать на непроходимость кишечника.

Лечение

Экстренная помощь в случае появления диагноза сводится к проведению противошоковой терапевтической процедуры, учитывая жизненные показатели в зависимости от причин появления этого синдрома. Конкретная схема терапии при данной патологии отсутствует, так как факторов, способствующих заболеванию, очень много и требуется в основном специфическая терапия.

Незамедлительно необходимо обратиться к доктору, если есть подозрение на острый живот, в гинекологии причины различны, и только врач может назначить необходимое лечение, так как самостоятельная терапия часто приводит к летальному исходу. Это происходит из-за того, что вышеуказанный синдром не является диагнозом. Если присутствует данная проблема, доктор должен продемонстрировать весь свой профессионализм и знания для определения причины появления такого явления и в очень маленькие сроки приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Псевдоабдоминальный синдром

Иногда симптомы, которые напоминают острый живот, возникают и при других заболеваниях. Начинает развиваться так называемый псевдоабдоминальный синдром, который очень часто вызывает ошибки в диагностике.

— патологии органов брюшной полости (энтероколит, язвенная болезнь в острой фазе, гепатит);- пневмония, плеврит;- патологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, паранефрит, почечная колика, острая задержка мочи);- инфаркт миокарда;- изменения в нервной системе (радикулит, опухоль мозга, межреберная невралгия);- другие патологически трансформации (сахарный диабет, пищевое отравление, эндометриоз, ревматизм).

Для исключения всех вышеперечисленных заболеваний необходимо качественно собрать анализы, а также осмотреть больного. Зачастую при остром животе напряжение и болезненность мышц выражены менее заметно. В момент наблюдения больного интенсивность может меняться. Для уточнения диагноза пациент госпитализируется в хирургию, где и проводится дополнительная диагностика.

Вероятные последствия

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Главными симптомами патологии является иррадиирущий и локализованный болевой синдром с очень резкой характеристикой. В случаях тяжелого и обширного поражения боль также будет сопровождаться шоком. Когда симптоматика невыраженная, то существует возможность истощения больного. Рвота очень часто присутствует в начале развития синдрома.

острый живот в гинекологии неотложная помощь

В таком случае из-за постоянного раздражения диафрагмального нерва возникает икота, которая не прекращается длительное время и доставляет серьезный дискомфорт. А также зачастую плохо проходит еда через желудок в кишечник и происходят изменения каловых масс. Если наблюдаются объемные кровотечения в брюшину или различные гнойные перитониты, то вероятны появления бледности слизистых оболочек, кожных покровов, депрессивное состояние, запавшие глаза и втянутость щек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector