Боль в правой стороне грудной клетки, причины у женщин и мужчин

Симптомы и признаки болей в грудной клетке

Болеть в грудине может по-разному. Характер симптомов может меняться в зависимости от заболевания:

• боли могут быть давящими, расположенными строго с правой стороны;
• могут носить ноющий или колющий характер, отдающий под грудину;
• боль может быть резкой, интенсивной или очень слабой, едва ощутимой;
• симптомы могут появляться изредка или беспокоить постоянно;
• иногда симптомы отдают в подреберье, бок и спину;
• некоторые боли сохраняются вне зависимости от дополнительных факторов, другие усиливаются при кашле или движении, при вдохах и выдохах.

Болезни позвоночника

Очень часто боль в грудной клетке провоцируют патологии позвоночного столба и нервных окончаний, которые от него отходят. Симптомы, исходящие от позвоночника, могут отдавать в самые неожиданные места – в бедра, колени, голову, руки. К наиболее распространенным болезням относят:

• Межреберная невралгия. Временная патология, которая случается при стрессе, чрезмерных физических нагрузках, становится результатом переохлаждения. Сильно ломит ребра, появляется боль под лопаткой, отдает в шею, спину, ключицу. Многие пациенты путают симптомы невралгии с болезнями сердца – настолько они яркие и сильные. Усиливаться симптомы могут при наклонах, поворотах, дыхании, кашле. Необходимо купировать болевой синдром, чтобы патология не нанесла вред нервной системе и не вызвала новые спазмы.
• Межпозвоночная грыжа. При сдавливании нервов спинного мозга возникают острые боли. Если грыжа локализована на уровне позвонков грудной клетки, симптомы могут проявляться справа. Часто носит изматывающий характер.
• Сколиоз. Заболевание позвоночника, вызванное смещением позвонков вправо или влево. Можно распознать по неоднородному уровню плеч. У пациента возникает ломота в спине, пояснице, острая боль.
• Болезнь Бехтерева. Вторичная патология, развивающаяся на фоне заболеваний позвоночника. В межпозвоночных дисках запускаются патологические процессы, которые приводят к сдавливанию нервных окончаний и острой боли.

Боль в грудной клетке при болезнях позвоночника возникает по следующим причинам:

1. Межпозвонковая грыжа с преимущественной компресссией спинномозгового нерва справа, а также со сдавлением спинного мозга.
2. Воспалительные изменения нервных корешков (радикулит) возникают при остеохондрозе или спондилезе, которые сопровождаются костными разрастаниями (остеофитами).
3. Спондилез или сколиоз, обусловленные ущемлением нервных волокон при смещении оси позвоночного столба в боковой плоскости.
4. Болезнь Бехтерева сопровождается отложением солей кальция в связочном аппарате вдоль всего позвоночника. Участи обызвествления, расположенные справа возле межпозвонковых (фасеточных) суставов, могут сужать размер отверстия и приводить к компресссии нервных корешков.
5. Нестабильность позвонков. Если позвоночный сегмент подвижен, то при любой физической нагрузке может появиться болевой синдром.
6. Гипертонус мышечной ткани на фоне усиленного развития позвонков, за которыми не успевает скелетная мускулатура, возникает обычно у детей в период быстрого роста.

Вышеперечисленные причины не завершают список этиологических факторов болезней позвоночника, но они встречаются часто.

Психогенные факторы болезненности

Спровоцировать боль в груди с правой стороны могут некоторые факторы стресса: сильное психическое и физическое напряжение, эмоциональное потрясение. Стресс для современного человека – это часть жизни, повседневность, с которой нужно уметь справляться. Если он не находит пути для выхода, то развиваются различные патологии.

К симптомам острого стресса относятся некоторые состояния, которые могут быть выраженными или едва ощутимыми:

• шум в ушах;
• учащенный пульс и перепады давления;
• недостаток воздуха и сдавливание грудной клетки;
• жар или озноб без причины;
• ком в горле, сдавленность шеи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• рвота и диарея;
• панические атаки, тяжесть в голове;
• тремор конечностей;
• сильный страх, беспокойство, мысли о боязни смерти;
• ощущение, что все происходящее вокруг нереально.

Болезни органов дыхания

Боль в правой части грудной клетки развивается при поражении правого легкого. Также симптомы могут возникнуть при двустороннем воспалении. К распространенным болезням дыхательной системы относят:

• Плеврит. Осложнение пневмонии или туберкулеза. Воспаляется оболочка легких. Сопровождается кашлем, температурой, ноющей болью, одышкой.
• Пневмония. Воспаление легких с высокой температурой протекает с сильным кашлем.
• ОРВИ и другие инфекции. При острой форме простудного заболевания могут наблюдаться выраженные боли в грудной клетке, особенно если пациент постоянно кашляет.
• Бронхит. Как и простуда, вызывает сильное воспаление и при отсутствии лечения может спровоцировать развитие пневмонии.

Боль в грудной клетке справа наблюдается при некоторых «дыхательных» причинах. К ним относятся:

• пневмония (воспаление легких) с поражением плевральных листков справа. Воспаленная легочная ткань не болит, так как не имеет рецепторов. Только когда в процесс вовлекается плевра, у человека появляются болевые ощущения;
• бактериальные и вирусные инфекции бронхов, которые затрудняют газообмен из-за сильного поражения бронхиального дерева. В такой ситуации грудная стенка болит одинаково справа и слева, так как патология обусловлена повышенной воздушностью альвеол при эмфиземе;
• сухой правосторонний плеврит – болезнь характеризуется воспалением плевральных листков. Соприкасаясь между собой, они вызывают болевые ощущения. При этом возникает специфический звук, который врачи выслушивают фонендоскопом, – шум трения плевры;
• опухоли правого средостения приводят к сдавлению мягкотканных структур, что обуславливает различные патологические симптомы, среди которых часто возникает боль вверху справа;
• приступы бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
• туберкулез, при котором у человека появляется боль справа вверху, где находится излюбленное место микобактерии туберкулеза. Правда, симптом появляется не на ранних стадиях, а лишь во время воспаления плевральных листков на фоне абсцесса легкого (ограниченная гнойная полость).

Механические повреждения грудной клетки

Симптомы всегда возникают при получении травмы груди:

• ушибы в результате удара или падения, чрезмерные физические нагрузки, бытовые травмы;
• переломы ребер – возникают при сильных ударах и падениях, но боль можно спутать с обычным ушибом;
• растяжение грудных мышц – возникает на фоне спортивных тренировок, а также при занятиях активными видами отдыха.

Растяжение грудных мышц – наиболее распространенная причина поверхностной травмы грудной клетки. Связана она с тем, что люди с недостаточной физической подготовкой нередко выполняют упражнения, которые приводят к травмам.

Проявляется растяжение такими симптомами, как боль на поверхности в правой части груди, усиливающаяся при движениях, наклонах, поворотах.

Болезни кишечника

При заболеваниях кишечника болит правая сторона грудной стенки при следующих состояниях:

1. Изжога является одной из самых частых причин патологии. Она возникает из-за избыточного скопления желудочного сока при воспалениях или травматизации слизистой оболочки желудка. При обильном скоплении желудочного сока без наличия содержимого в желудке соляная кислота действует на его стенку, что приводит к болевым ощущениям.
2. Застой еды в кишечнике сопровождается болевыми ощущениями справа. В пищеварительном тракте еда может не проходить через суженные отверстия. При этом она застаивается, кишечная стенка растягивается, что раздражает нервные рецепторы, расположенные в эпителиальном слое.
3. Заболевания печени с хроническим или острым течением, а также паразитарные болезни желчных путей способствуют нарушению переваривания пищи. Боль справа под грудиной в такой ситуации возникает из-за расширения стенки кишки.
4. Гепатит (желтуха) провоцирует болевой синдром справа в подреберье за счет увеличения размеров печени.
5. Дискинезия желчных путей, хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), желчекаменная болезнь – при наличии у человека данных заболеваний практически всегда болит справа под грудной клеткой.

Опухоли внутренних органов

У женщин боль в молочной железе справа может указывать на развитие опухоли груди. Не застрахованы от такого заболевания и мужчины, но у них оно встречается гораздо реже. Однако опухоли редко сопровождаются одной лишь болью, для них также характерно изменение цвета и структуры кожного покрова, появление выделений.

Вызывать боль в грудной клетке изнутри могут опухоли таких органов:

• бронхи и легкие;
• позвоночник;
• желудок или пищевод;
• метастазы из других органов.

Заболевания сердца

Справа грудная клетка болит и при заболеваниях сердца, хотя для этой патологии более характерна левосторонняя локализация.

При каких болезнях сердца наблюдается боль:

• стенокардия – сердечное заболевание, проявляющееся приступами внезапной боли в груди (как с правой, так и с левой стороны). Возникает болезнь из-за нехватки кислорода сердечной мышце при закупорке коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Встречается и при сильных нервных переживаниях;
• инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы) появляется при резкой нехватке кислорода, необходимого для нормального функционирования мышечных волокон. Заболевание напрямую связано с состоянием сердечных сосудов. Проявляется сильной болью за грудиной слева и справа;
• воспаление околосердечной сумки (перикардит). Является симптомом аутоиммунных, инфекционных и онкологических болезней. В более редких случаях патология является самостоятельной. Она провоцирует боли в правой половине грудной стенки, не устраняется нитроглицерином.

Решая, почему болит справа верхняя часть туловища у пациента, врачу приходится выбирать между сердечной, кишечной и дыхательной патологиями, но встречаются и другие более редкие причины заболевания.

Неполадки в сердечно-сосудистой системе

Боль, возникающая после физической или психической нагрузки и затихающая по мере уменьшения воздействия внешних факторов, предупреждает о недостатке кислорода в сердечной мышце. Это первый признак стенокардии, возникающей из-за сужения коронарных артерий сердца.

Хотя чаще всего она возникают посередине груди или с левой стороны, но не редки случаи, когда боли локализуются под правой грудью и в правом подреберье. Если боли длятся не дольше 15 минут, проходят после отдыха или приема нитроглицирина и характер болей не меняется более 2 месяцев, говорят о стабильной стенокардии.

Когда же боли изменяют свой характер, длятся более 20 минут и возникают даже во время отдыха, говорят о нестабильной стенокардии.

Длительная недостаточность кровоснабжения участка миокарда, приводит к его некрозу (инфаркту миокарда). Приступ резкой боли начинается внезапно, и спазм, идущий от области сердца, иногда охватывает всю грудную клетку.

Атипичные формы инфаркта часто проявляются без ярко выраженной связи с сердечной мышцей.

Так, например, абдоминальная его форма, по многим симптомам напоминает острый панкреатит: появляется тошнота, рвота, боль в верхней части живота, в том числе и справа под грудью.

Резкая слабость, внезапная одышка, тахикардия и острая боль в груди справа – признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. В этом случае при дыхании слышны хрипы, появляется кашель и кровохарканье. При проникновении тромба в более мелкие ветви легочной артерии симптомы выражены не так ярко, что может затруднять диагностику. Между тем, острая эмболия – наиболее частая причина внезапной смерти.

Травмы и нервы

Тем не менее, гораздо чаще причиной неприятных ощущений оказываются травматические боли, вызванные

• растяжением и перенапряжением мышц и связок груди;
• ушибами грудной клетки;
• трещины и переломы рёбер.

Тянущая боль в груди, справа или слева, усиливающаяся на вдохе или при резких сокращениях диафрагмы (кашле, чиханье, смехе) появляется после сильных физических нагрузок. Мышцы увеличиваются в размерах из-за выделения молочной кислоты и частичных повреждений и отзываются на нажатие.

На месте ушибов грудины образуются гематомы, присутствующие и при травмировании рёберных костей или хрящей грудной клетки. В последнем случае постоянное нытьё в боку от малейшего движения сменяется пронзительной вспышкой боли.

Очень часто за сердечную боль принимают симптомы межреберной невралгии. Они возникают из-за раздражения или сдавливания нервных окончаний, и сходны также с симптомами при переломах ребер.

Ущемление происходит после физической нагрузки, неловкого поворота или движения, вызывающего резкую боль, а затем болезненное состояние сохраняется на длительное время. Возникает чувство сдавливания грудной клетки, боль опоясывает грудь справа и слева, заходя на спину.

Межреберную невралгию могут спровоцировать заболевания позвоночника (грудной остеохондроз), изменения в грудной клетке, простуда или перенапряжение мышц. Слабость мышечного каркаса, малоподвижный образ жизни увеличивают риск зажатия нерва.

Очень часто у женщин и мужчин причиной боли в правой грудине становится патология сердца. Не всегда это инфаркт миокарда, который сопровождается потливостью, бледностью, посинением кожных покровов. Также могут возникнуть:

• Стенокардия. Приступы сильные, боль тяжелая, давящая, отдает в руку, нижнюю челюсть и шею, также возникают приступы паники, синеет кожа и губы.
• Аневризма аорты. Острая, резкая боль, которая может начаться с области пупка. Нередко разрыв аневризмы возникает из-за перепадов давления, атеросклероза. Спровоцировать острую боль могут физические нагрузки.
• Перикардит. Воспаление наружной сердечной оболочки сопровождается слабостью, болью на вдохе, одышкой. Часто возникает на фоне инфекций. Наблюдаются симптомы слабости, повышение температуры.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Симптомы сильно схожи с инфарктом. Может появиться сильная одышка, кровавый кашель, слабость, резкое снижение пульса, обморок. Чаще всего приводит к летальному исходу.

Сердечные патологии протекают стремительно и требуют неотложной медицинской помощи.

Другие редкие причины

Неприятные симптомы возникают на фоне временных и хронических отклонений. Распознать их бывает крайне сложно из-за смешанности симптомов:

• спазмы большой грудной мышцы – диагноз ставят после простой пальпации, в этом месте наблюдается уплотнение мышцы;
• застой пищи в пищеводе – вторичный признак кишечной непроходимости и переедания, боль появляется при глотании и напряжении диафрагмы;
• слабая иммунная система – недостаток витаминов группы B, кальция, магния и других веществ ведет к ущемлению нервных окончаний и воспалению;
• опоясывающий лишай – герпес подобного типа приводит к воспалению кожи и нервов, сопровождается болью, лихорадкой и повышением чувствительности тела;
• изжога – чаще всего выступает симптомом других болезней или временного увеличения кислотности желудка из-за пищи и алкоголя;
• вирусные простудные заболевания – при поражении легкого с правой стороны происходит напряжение и ущемление межреберных мышц, что приводит к болям.

Спровоцировать симптомы может дискинезия желчевыделительных путей – патология, связанная с нарушением оттока желчи.

Редкие причины болей в грудной стенке справа:

• утолщение межреберных мышц приводит к болевым ощущениям при дыхании. Патологию не следует путать с болезнями легких. Медицинским языком болевые ощущения при межреберной невралгии называются крепатурой;
• повреждения и травмы, которые сопровождаются переломами ребер, напоминают о себе длительное время. При малейшем физическом напряжении у человека появляются болевые ощущения справа. При этом правая часть грудной стенки отстает от левой при дыхательных движениях (на вдохе и выдохе);
• наследственная патология мышц (миопатия Гланцмана);
• хондродистрофия ребер.

Методы диагностики

Для выявления причин болей существует следующий алгоритм:

• при острой боли оказывается первая помощь;
• выполняется УЗИ и ЭКГ сердца;
• проводится тест на кислотность желудочного сфинктера;
• при наличии травм грудной стенки и грудины необходима рентгенография;
• при высокой температуре, кашле и боли в груди справа выполняется рентгенография.

Причину болей в грудной клетке справа должен выявлять врач. Патология может быть обусловлена жизнеугрожающим состоянием, которое необходимо срочно лечить.

Чтобы выяснить причину болей в грудине справа, врачу нужно получить результаты широкого спектра анализов. К ним относят:

• рентген позвоночника, грудной клетки, флюорография;
• УЗИ сердца, сосудов, брюшной полости и печени;
• общие и биохимические анализы крови, а также обследование мочи;
• эндоскопическое исследование кишечника и желудка, а также пищевода;
• электрокардиограмма;
• МРТ и КТ назначаются не во всех случаях – в основном, когда первичных данных для постановки диагноза недостаточно.

При диагностике заболеваний пациент проходит нескольких врачей, но начинают обычно с терапевта, если не вызывали скорую помощь. Также требуется консультация кардиолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и маммолога женщинам. Если причину симптомов не удается установить точно, пациента направляют на дополнительное обследование и к сопутствующим специалистам.