Паховая грыжа у девочки 2 года

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация и причины развития паховой грыжи у девочек

Данная патология весьма распространена: она развивается у 5% доношенных новорожденных, а у недоношенных – в 3–5 раз чаще (15–25%).

Причины развития детской паховой грыжи условно делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Врожденные выпячивания возникают из-за патологии соединительной ткани.

Мальчики болеют в 3–10 раз чаще девочек. Связано это с тем, что у мальчиков при врожденных причинах грыжа образуется как раз во время перемещения яичек в мошонку. Они идут из брюшной полости, где были образованы, и должны пройти в подкожном паховом канале.

У девочек яичек нет. Яичники не проходят стадию перемещения, а навсегда остаются там, где образуются. Поэтому паховая грыжа у девочек возникает крайне редко.

Врожденное грыжевое выпячивание часто сочетается с такими патологиями, как киста семенного канатика, водянка яичка, аномалии развития позвоночника и тазобедренных суставов.

Приобретенная форма патологии развивается вследствие:

  • операции на органах мошонки или брюшной полости, при которых разрез производится в паховой области;
  • травм области возле лобка;
  • значительной физической нагрузки (поднятии тяжести, кашля или неукротимой рвоты).

Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.

Среди огромного перечня хирургических нарушений у маленьких детей паховая грыжа встречается чаще всего. Любопытно, что девочки реже подвергаются паховым грыжам, чем мальчики, однако, у них происхождение и протекание болезни имеет свои особенности.

Паховая грыжа у девочки 2 года

Этот недуг может поразить ребенка в любом возрасте и требует незамедлительного лечения. Паховая грыжа не редкость как у девочек в 3-4 года, так и у новорожденных.

Заболевание представляет собой выхождение внутреннего органа или его части через слабые участки соединительной ткани брюшной полости. Орган, покинувший пределы брюшины, при этом располагается в так называемом межмышечном «кармане» .

Грыжа включает в себя грыжевой мешок, паховый канал (грыжевые ворота) и содержимое, то есть внутренние органы. Снаружи грыжа выглядит как выпуклость в подкожном пространстве, внешне похожая на опухоль.

Паховую грыжу, появляющуюся у новорожденных девочек, относят к врожденному типу. Недуг вызван слабостью абдоминальных мышц вследствие нарушений при внутриутробном развитии. Когда малыш рождается раньше срока или не успевает физиологически созреть, его органы также не успевают сформироваться должным образом.

Приобретенный тип наблюдается у девочек постарше и может быть вызван самыми разными факторами, включая опухоли, заболевания внутренних органов и даже избыточную массу тела. Кроме того, грыжевые выпячивания нередки в случае повышенных физических нагрузок на мышцы живота. К примеру, паховая грыжа может возникнуть у девочки 10-11 лет, занимающейся некоторыми видами спорта. Также выделяют одностороннюю и двустороннюю паховую грыжу. У девочек наиболее часто встречается именно двусторонняя разновидность.

Паховая грыжа у девочки 2 года

Развитие грыжевой болезни у девочек отличается от аналогичного недуга у мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского организма. Когда малышка еще находится в утробе матери, ее матка располагается выше обычного положения. Затем она постепенно опускается, вытягивая за собой брюшину.

Соединительная ткань на внутренней стороне брюшной полости обладает очень деликатной структурой. Она может образовать складку, которая попадает в паховый проток, формируя своеобразный кармашек, что и вызывает появление грыжи у новорожденных детей.

Выделяют такие основные причины появления грыжевой болезни:

  • брюшная стенка или абдоминальная полость имеет уязвимые и ослабленные участки;
  • травмы стенок брюшины: послеоперационные или ранения;
  • ожирение, особенно опасно для детей до 6 лет;
  • болезни легких, запоры, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Определить наличие грыжевой болезни у ребенка несложно, ведь она хорошо просматривается снаружи, локализируясь в области паха. Однако случается, что выпячивание спускается в зону половых губ, внешне увеличивая их размер.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • выпуклость хорошо видна, когда малышка стоит, и скрывается в лежачем положении;
  • при напряжении мышц живота, таких как чихание или кашель, выпячивание становится более заметным;
  • при надавливании на выпуклость слышно урчание;
  • периодически могут возникать болевые ощущения в животе и нарушения стула.

Окончательный диагноз ставит хирург после осмотра и пальпации грыжевого выпячивания.

Часто требуются результаты ультразвукового исследования, чтобы установить содержимое грыжевого мешка.

Паховые грыжи у девочек наблюдаются реже, чем у мальчиков, однако, их последствия могут быть очень серьезными. Грыжевой мешок может оказывать давление на еще несформировавшиеся яичники, в результате чего деликатная ткань может атрофироваться. Такой исход приводит к неспособности девочки в будущем производить потомство. Особенно опасным является период 1-2 года, причем ребенок может не испытывать никаких болевых ощущений.

Кроме того, грыжевые ворота могут защемлять петли кишечника, что приводит к повышению температуры тела, тошноте и рвоте. Во избежание осложнений родителям рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту сразу же после обнаружения грыжевой болезни у ребенка.

Единственным действенным методом излечения независимо от причин паховой грыжи у девочек на сегодняшний день остается хирургическая операция. Многие родители считают огромным риском допускать подобные вмешательства в подрастающий организм ребенка и отдают предпочтение консервативным методам лечения.

Как правило, бандаж надевается только во время бодрствования, однако, в случае напряжения живота во сне, например, кашля, его оставляют и на ночное время. Тем не менее, консервативный метод является лишь временным решением проблемы.

В некоторых случаях длительное ношение приспособления приводит к ослаблению мышц живота, что только усиливает грыжевую болезнь. Вот почему не стоит откладывать, а уж тем более отказываться от оперативного вмешательства.

Перед операцией ребенок наблюдается в стационарном отделении, где у него берут все необходимые анализы. Хирургическая операция допустима только в том случае, если у малышки хорошие показатели анализов, нет никаких простудных или других заболеваний.

Если наблюдаются какие-то нарушения или ребенок простужен, операция откладывается до его полного выздоровления.

ребенок на приеме у врача

Хирургическое лечение предполагает возврат органов на положенное место, вправление выпячивания и удаление грыжевого нароста.

Длится такая процедура порядка 20 минут. Как правило, вмешательство происходит под общим наркозом, однако, для девочек возрастом от 9-10 лет допустимо проведение операции под местной анестезией.

Привет! У нашей девочки была паховая грыжа. тоже все врвчи говорили, надо вырезать. Дочке было 1,4 мес. Нас напугали, что ребенок активный, может быть защемление. Мы решились на операцию. Делали на Литовской 2, врач Колесников, пришли на консультацию, назначил день операции, стоило 7 000руб, но можно и бесплатно.

Приехали в назначенный день с утра, сдали мочу, кровь, пришел анастезиолог, обсудили, и сделали наркоз, укол в попу. Дочь уснула не сразу, бегала по больнице, я только успевала брать на руки и разговаривать с ней. Больше переживала Я. После операции, проспала 1,5часа. Проснулась и тутже вскачила на ноги, я еле поймала, что бы уложить в постель и всеми правдами и не правдами заговаривала зубки, что бы мой ребенок лежал.

мне самой обнаружили грыжу в два года. Сначала рекомендовали подождать до трех-четырех лет. А за неделю до трех лет грыжу защемило:(Скорая. операция и шрам во весь живот вместо 2см.разреза.Я не пугаю. предостерегаю как бывает.

У нас тоже паховая грыжа, дочке почти 2 года.Записались на операцию, но пока все плановые операции в городе отменены-нет наркоза.Нужно будет звонить после майских праздников.Во всяком случае так мне сказали в двух больницах-в 1ДГБ и 5ДГБ. Операцию будем делать-боюсь защемления, а тем более на лето собираемся уезжать в деревню.

О.В.М. — мы были и у Колесникова в том числе, произвел приятное впечатление, не смотря на молодость. Смутило только то, что диагноз он поставил с одного взгляда, и только потом смотрел ребенка руками. =)KYZIA -ущемления тоже боюсь дико — у нас в грыжевом мешке яичник и труба! Воображение рисует страшные вещи — сами понимаете.

нам тоже летом в деревню, которая в 200 км от Питера, и ни одной захудалой больнички в округе на случай тревоги.Boy{amp}amp;Girl — удивили ваши слова. Нам и Колесников, и другие доктора сказали, что лечь можно хоть на следующей неделе. Про ситуацию с наркозом ни слова — по крайней мере в Педиатричке и Детской Областной Больнице.

Паховая грыжа у девочки 2 года

Посему, думаю что операции быть — сама к этому сразу склонялась, но обилие доброжелателей и бабушек-паникерш твердили что я беспощадно отдаю ребенка на растерзание,» кладу по нож», «хирургам лишь бы отрезать», и т.д. — вот я и засомневалась, правильно ли поступаю. Спасибо за поддержку!

паховая сама не рассосется,чего ждать?ущемления?

мы прооперировали в марте,оперировал зав.хир.отд. 5 ДИБ.правда,делали в частной клинике,платно.всё прошло хорошо.наркоз без иголок,просто в масочку подышала и уснула.операция длилась около 40 минут,но у нас грыжа 2-сторонняя была.после операции проснулась почти сразу,очень сильно плакала,но скорее не от боли,а просто видимо не понимала почему ей так фигово и пить конечно хотелось,а нельзя было.в итоге ей медсестра пустырника накапала и водички чуть-чуть дала,доча угомонилась:)доче на момент операции было 2г.2мес.

С чем можно спутать грыжу?

Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.

  1. Сообщающееся гидроцеле похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
  2. Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
  3. Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.

Возможные осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.

Ущемление происходит довольно часто.

Паховая грыжа у девочки 2 года

Симптомы могут включать следующие проявления:

  • ребёнок выглядит больным;
  • боль в паху;
  • тошнота и рвота;
  • увеличенный живот;
  • лихорадка;
  • отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
  • припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.

Если ткань застревает, в конечном итоге не будет обеспечено полное кровоснабжение. Без хорошего кровоснабжения орган может умереть. Это может угрожать жизни.

Лечение двустороннего или одностороннего грыжевого выпячивания рекомендуется начинать как можно раньше. Связано это с большим риском развития осложнений, к которым относят:

  1. Ущемление.

При грыжевом ущемлении у девочки появятся жалобы на тошноту, рвоту, скачки температуры. При этом осложнении требуется срочное вмешательство хирургов.

  1. Бесплодие во взрослом возрасте. 

Иногда в грыжевой мешок попадает яичник или труба матки. Из-за пережатия структур происходит их некроз, что может привести к неспособности зачать ребенка во взрослом возрасте. Осложнение опасно тем, что малышка может даже не почувствовать, что произошла беда, а ее итоги обнаруживаются только спустя значительное количество времени.

  1. Невозможность вправить грыжу.

Грыжевое выпячивание может разрастись до таких размеров, что вправить его будет невозможно. В этом случае также понадобится обязательное хирургическое вмешательство, так как со временем выпуклость может только увеличиваться в размерах.

  1. Защемление внутренних органов. 

В грыжевой мешок может попасть не только маточная труба или яичник, но и другие близок расположенные органы. В большинстве случаев защемление, например, петли кишечника удается своевременно диагностировать по жалобам, но лучше вообще его не допускать.

Одним из самых серьезных осложнений при несвоевременном лечении является нарушение фертильности. При обнаружении первых признаков патологии родителям рекомендуется обращаться к врачу и начинать терапию заболевания, чтобы не допустить развития негативных последствий для организма их ребенка.

Проведение операции

Чтобы вылечить грыжу, необходимо вернуть органы на свое место, вправить выпирание и удалить грыжевое образование. Также нужно укрепить брюшные стенки, чтобы предотвратить возможные осложнения. Следовательно, избавиться от грыжи возможно только путем хирургического вмешательства. Операция совершенно несложная для опытного хирурга. Оперируется грыжа не дольше 20 минут. Проводят такую операцию только под общим наркозом.

Когда наркоз начинает действовать, хирург выполняет 3 основных манипуляции:

  1. осуществляет небольшой (1,5–2 см) разрез и добирается непосредственно до грыжевого выпирания;
  2. внимательно осматривает грыжевое образование и вправляет органы, находящиеся в нем, на свойственное им место;
  3. мешок отсекает и удаляет, накладывает несколько швов.

[orange]Выписывают ребенка из хирургического стационара обычно на 3 сутки после операции. Если швы наложили те, что нужно снимать, делают эту процедуру через 7–10 дней после операции.[/orange]

После выписки ребенка из стационара необходимо ограничить все физические нагрузки, дабы избежать возможного рецидива. Словом, устранить любые возможные причины повторного грыжевого выпячивания. Все, что останется после проведения операции, — маленький шрам.

  1. Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
  2. Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
  3. Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
  4. Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
  5. Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
  6. Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
  7. Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.

При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.

Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.

  • существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
  • может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
  • синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
  • редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.

Большинство детей смогут вернуться домой спустя несколько часов после операции. Тем не менее преждевременно рождённым младенцам и детям с определенными заболеваниями для наблюдения придется провести одну ночь в стационаре.

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Если есть какие-либо покраснения или выделение из раны, обратитесь за врачебной помощью. Вы можете давать ребёнку

Парацетамол

в соответствии с предписаниями каждые шесть часов в течение 24 — 48 часов.

Виды патологии

Врожденные причины

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

прямая и косая паховая грыжа

Причины, по которым у девочек и мальчиков образуются паховые грыжи, значительно разнятся. Связано это с анатомическими особенностями организмов. У юных представительниц прекрасного пола механизм образования патологии довольно прост. В период внутриутробного развития матка располагается довольно высоко и связана с брюшиной.

К причинам, приводящим к возникновению проблемы, относят:

  • наличие в абдоминальной области или на брюшной стенке анатомически уязвимых мест, которые могут не выдержать давления (пупковая область, пищеводное отверстие диафрагмы, бедренный и паховый каналы);
  • наличие в анамнезе травм брюшной стенки (учитываются как случайные повреждения, так и любые оперативные вмешательства);
  • наличие патологий, приводящих к скачку давления во внутрибрюшном пространстве (опухолевые новообразования, застои кала в кишечнике, патологии легких, сопровождающиеся постоянным кашлем);
  • ожирение (представляет наибольшую опасность детям, которым еще нет шести лет).

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

Три основных симптома паховой грыжи

Признаки сдавления или ущемления органов грыжевыми воротами*

Увеличение выпуклости в вертикальном положении, во время крика и натуживания. Уменьшение или полное исчезновение в расслабленном положении.

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Методы лечения

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

малыш на осмотре у врача

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

  • сердечной недостаточности;
  • низкой свертываемости крови;
  • тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.

С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора.

Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.

Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см.

Восстановительный период длится до 3-х дней.

После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Если у ребенка женского пола есть подозрения на паховую грыжу, необходимо обратиться к врачу-хирургу. Специалист проведет осмотр малышки, оценит ее общее состояние, обратит внимание на наличие или отсутствие симптомов, упомянутых выше.

По его результатам решается вопрос о необходимости операционного лечения, иногда выявляются сопутствующие осложнения. Помимо УЗИ дополнительные диагностические методики практически не используются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector