Межмыщелковые возвышения заострены что это

Особенности анатомии костей голени

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов.

Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычнолет.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Многие люди, которые страдают от сужения СЩ коленного сочленения, не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию недуга и тяжким для здоровья человека осложнениям (инвалидность, потеря двигательной функции).

Гонартроз начинает развиваться после неестественных изменений в хрящевых тканях. Постепенное разрушение суставного хряща приводит к появлению болей.

Если присмотреться к статистике, то окажется, что от заострения межмыщелковых возвышений суставов страдает каждый шестой житель планеты.

Основная опасность гонартроза, или остеоартроза коленного сустава, заключена в бессимптомном протекании патологии на начальном этапе ее развития. Болевой синдром в суставе появляется не сразу, сильные резкие боли будут тревожить на поздних этапах недуга. Особое внимание при диагностике заболевания стоит обратить на остеофиты: их присутствие позволяет судить о первых признака остеоартроза колена.

Причин остеоартроза коленного сустава предостаточно. От этого заболевания страдает 15% жителей Земли.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

• Избыточная масса тела — медицинская практика доказывает, что деформация коленных сочленений чаще наблюдается у пациентов зрелого возраста, страдающих от ожирения. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужская половина населения. Излишний вес оказывает нагрузку на колено, приводит к нарушению метаболизма, гормональному дисбалансу. Все это провоцирует развитие артрозов.
• Старение организма — большинство медицинских работников полагает, что сужение СЩ колена появляется в связи с возрастом пациента. Пожилые люди (от 60 до 70 лет) подвержены возрастным изменениям, которые провоцируют прогресс заболевания ввиду заострения межмыщелковых выступов коленного сочленения.
• Наследственная связь — в определенных ситуациях болезнь развивается не только у стариков, но беспокоит также и молодых людей, не страдающих от ожирения. Причиной подобного явления становится генетический фактор (врожденные патологии, в т.ч. суставов). Часто развитию болезни в молодом возрасте способствует пониженная выработка внутрисуставной смазки, различные дефекты, приобретенные по «наследству».
• Интенсивные физические нагрузки — чрезмерная физическая активность оказывает давление на коленные сочленения, что приводит к преждевременному сужению СЩ. Для большинства профессиональных спортсменов остеоартроз колена – часто наблюдаемая патология.
• Оперативное вмешательство, повреждения мыщелок и травмы коленных связок нередко приводят к последующему развитию гонартроза.
• Нарушения циркуляции крови — дисфункция кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в хрящевой ткани, коленный сустав из-за этого быстрее изнашивается.

Причину остеоартроза коленного сустава не всегда удается выявить, но такое происходит редко.

Если появляются сильные беспричинные боли в коленном сочленении, то стоит незамедлительно провести медицинское обследование для предотвращения развития гонартроза.

Особенности протекания недуга напрямую зависят от степени сужения суставной щели колена. Гонартроз протекает в 3 основных этапа.

Патология приводит к болезненности в коленях, обычно боли усиливаются после движений и нагрузок. Со временем возникают проблемы при ходьбе, наблюдается специфичный хруст в пораженных суставах. Болезнь носит хронический характер, развивается постепенно.

Рассмотрим подробно все стадии развития остеоартроза колена:

• Первый этап — характеризуется появлением неприятных ощущений в области суставной полости колена после продолжительной ходьбы, долгого пребывания в стоячем положении. Болезненность возникает при интенсивных физических нагрузках, чувствуется усталость в нижних конечностях. На этой стадии патология не приводит к деформации коленной кости, но рентгенологические снимки выдают нарост на костной ткани (остеофит) и незначительное снижение СЩ.

Начальная стадия заболевания редко проявляется какими-либо явными симптомами – обычно недуг распознается случайно при обращении к врачу по поводу другой патологии либо в процессе проведения диагностических процедур.

• Второй этап — на этой стадии не заметить признаки гонартроза сложно. Боли носят постоянный характер, беспокоят как утром, так и в вечернее время. В состоянии покоя болезненность в колене утихает, но не пропадает полностью. Человеку становится тяжело ходить самостоятельно, приходится пользоваться костылем, тростью. Движения в суставе сопровождаются специфичным хрустом, развивается костная деформация, расстояние между связками коленного сустава значительно уменьшается.

При 2 стадии остеоартроза колена часто появляются отеки на поверхности кожного покрова, а также начинается воспалительный процесс. После соприкосновения с пораженным участком тела возникают болевые ощущения, дискомфорт.

Рентген-снимок показывает сильное сужение щели коленного сустава, наблюдаются видоизменение и утолщенность кости.

На данном этапе патология начинает постоянно тревожит человека, потому большинство больных обращаются к врачу именно в этот период прогрессирования гонартроза.

• Третий этап — свидетельствует о запущенности недуга. На 3 стадии человек нередко становится инвалидом, утрачивает всякую возможность самостоятельно передвигаться. Болезненность в коленных суставах приобретает выраженный мучительный характер. Подъем и спуск по лестнице еще более усугубляет положение больного, такие действия становятся для него испытанием.

Хруст в поврежденном суставе на 3 этапе хорошо слышен окружающим. Мышцы рядом с больным коленом истощены, подвержены спазмам. Рентген-снимок показывает внутренние разрушения коленного сустава, истирание хряща. Боли тревожат пациента даже в состоянии покоя, наблюдается обширное образование костных наростов. Лечить остеоартроз на этом этапе невозможно, но инвалидности можно избежать путем протезирования искусственного сочленения.

В этой статье мы рассмотрим такую часто встречающуюся патологию среди профессиональных спортсменов, как перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости вызывают те же травмы, что и разрыв передней крестообразной связки у детей; первому всегда предшествует перерастяжение связки (и даже после удачной репозиции связочный аппарат коленного сустава остается ослабленным, но это, как правило, не имеет клинического значения).

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

• По распространенности составляют 10% от всех других видов переломов. То есть каждый десятый перелом – это перелом костей голени.
• Чаще всего большеберцовая и малоберцовая кости ломаются примерно посередине.
• Перелом костей голени относительно часто сопровождается осложнениями.
• Самая распространенная причина переломов костей голени – автомобильная катастрофа.

Большеберцовая кость толще и массивнее малоберцовой, располагается по отношению к ней кнутри. На нее приходится основная нагрузка.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость намного тоньше большеберцовой. Её сечение тоже имеет трехгранную форму, а снизу и сверху у неё находятся расширения, которые примыкают к большеберцовой кости. Снизу на наружной стороне малоберцовой кости имеется костный вырост – наружная лодыжка.

• перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
• перелом мыщелков большеберцовой кости;
• переломы тела большеберцовой и малоберцовой костей;
• переломы наружной и внутренней лодыжки.

Каждый из этих переломов возникает в результате определенного вида травмы, сопровождается собственными симптомами и требует соответствующего лечения.

Причины

Перелом межмыщелкового возвышения происходит в результате непрямой травмы, то есть травмирующая сила не действует напрямую в области коленного сустава. Это может быть, например, падение с большой высоты на вытянутую ногу.

• боли в коленном суставе;
• отек, увеличение сустава в объеме;
• невозможность движений в колене;
• может возникнуть кровоизлияние под кожу в области сустава.

Диагностика

• Осмотр врача. Пострадавшего осматривает травматолог. Он ощупывает поврежденный сустав, определяет «симптом выдвижного ящика» — при попытке подвигать большеберцовую кость взад-вперед, она легко смещается относительно коленного сустава.
• Рентгенография. Дает возможность выявить перелом и оценить состояние коленного сустава.
• Артроскопия. Применяется в случае, когда есть подозрение на повреждение других внутренних структур коленного сустава (крестообразных связок, коленного мениска). В операционной проводится эндоскопическое исследование коленного сустава, во время которого делается прокол, и в суставную полость вводят специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой.

Лечение

Лечение перелома межмыщелкового возвышения зависит от тяжести травмы. Если нет смещения или имеется только перелом верхушки межмыщелкового возвышения, то можно обойтись без операции. Консервативное лечение:

• Пункция – процедура, во время которой врач вводит в коленный сустав иглу, удаляет из него скопившуюся кровь и жидкость, вводит раствор анестетика.
• Наложение гипсового лонгета, на срок 1,5-2 месяца.
• Физиотерапия. После снятия гипса проводят тепловые процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Если жидкость и кровь снова скапливаются в коленном суставе – пункцию повторяют.

Причины

• Прямая травма (повреждающая сила действует непосредственно в области коленного сустав): падение на колено, удар по коленному суставу во время автомобильной катастрофы.
• Непрямая травма (повреждающая сила приложена в другом месте): падение с большой высоты на выпрямленные ноги.

• Если удар пришелся почти строго вертикально, то линия перелома имеет V-образную или T-образную форму.
• Если во время удара голень была отклонена кнутри или кнаружи, то происходит перелом одного мыщелка, соответственно, внутреннего или наружного.

Симптомы

• сильное увеличение коленного сустава в объеме;
• резкая боль в колене, из-за которой совсем невозможны движения;
• при нажать в области колена боль значительно усиливается;
• если имеется сильное смещение отломка, то голень заметно отклонена вбок.

Причины:

• прямая травма, при которой приложение травмирующей силы происходит непосредственно в месте перелома: удар по голени, падение на ногу тяжелого груза, сильное сдавление голени между твердыми предметами (например, между автомобилем и стеной во время ДТП);

• подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;
• удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);
• падение на область лодыжки тяжелого предмета.

1. Зафиксировать пострадавшую конечность. Для этого можно применять доски, куски арматуры – примотать поврежденную ногу к ним при помощи бинта или длинной полоски ткани. Желательно найти предмет в форме буквы «Г», при помощи которого можно будет зафиксировать и колено, и стопу. При отсутствии подручных средств можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.
2. Снять обувь. При переломе нарастает отек, поэтому позже разуть пострадавшего будет намного сложнее.
3. Дать пострадавшему обезболивающее. Если кто-то из находящихся рядом умеет делать уколы – лучше ввести лекарство внутримышечно. Прибывшему врачу обязательно нужно сказать, какой препарат был введен, когда и в какой дозе.
4. Придать ноге правильное положение. Для этого стопу берут одной рукой за пятку, а другой – за пальцы, и аккуратно тянут, выпрямляя ногу.
5. Приложить в области места перелома холод. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, пузырь со льдом.
6. Избегать грубых движений, не вставать на поврежденную ногу. Это может привести к еще большему смещению отломков, повреждению сосудов и нервов, и, в конечном итоге, к потере конечности.
7. Ни в коем случае нельзя ничего самостоятельно «вправлять». Этим должен заниматься врач-травматолог после того, как будут сделаны рентгеновские снимки.
8. Остановить кровотечение, если оно имеется (при открытом переломе). В зависимости от интенсивности кровотечения, можно наложить тугую повязку или кровоостанавливающий жгут.

Лечебная гимнастика

Одним из важнейших методов лечения артрозов является лечебная гимнастика, одновременно укрепляющая мышцы и улучшающая кровообращение в поражённом суставе. Однако следует учитывать, что упражнения при артрозе коленного сустава должны быть статичными, на ногу нельзя оказывать большую физическую нагрузку.

Например, вы можете лечь на спину, подняв при этом ногу вверх и удерживая её в ровном положении около двух минут. После такого несложного упражнения в мышцах ощущается чувство усталости, в то время как суставы не подвергались физической нагрузке. Если при артрозе подвергать коленный сустав чрезмерной нагрузке, например, делая приседания, это чревато только ускорением его разрушения.

Физкультура при артрозе обязательно должна быть щадящей, комплекс необходимых упражнений лучше всего подобрать вместе с лечащим врачом — ревматологом или ортопедом. Уже после первых двух-трёх недель выполнения лечебных упражнений, у пациентов отмечается улучшение общего состояния. Кроме укрепления мышц, при артрозе коленного сустава следует растягивать суставные капсулы и связки.

Такие упражнения также нужно выполнять размеренно, слегка вытягивая ноги или надавливая на сустав, ни в коем случае не делая резких и неосторожных движений. Если при выполнении какого-либо упражнения, вы испытываете сильную боль, его нужно сразу прекратить. Следует также учитывать, что занятия физкультурой противопоказаны в период обострения болезни. Только когда острая стадия миновала, можно начинать разминать суставы.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении артроза коленного сустава способны уменьшать проявления воспалительного процесса, а также болевые ощущения. К ним относится диклофенак, индометацин, пироксикам., кетапрофен, ортофен, вольтарен. Облегчить состояние можно также с помощью лечебных мазей, кремов и гелей.

Оказывая вспомогательное лечебное действие при артрозе, такие препараты способны улучшать кровообращение в поражённом суставе и повышать его эластичность. Если болезнь протекает без скопления в суставе жидкости, можно использовать мази, обладающие согревающим эффектом – например, апизартрон, випросал, финалгон.

Если артроз осложнён синовитом, можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными мазями, сделать компресс с димексидом: на одну ложку димексида добавляют ложку кипячёной воды, полученной смесью смачивают бинт и накладывают на поражённую область на полчаса-час, накрыв сверху плёнкой и полотенцем.

Чтобы избежать ожогов, следует строго контролировать длительность проведения процедуры. Процедуру проводят раз в день, в среднем две-три недели. Чтобы снять интенсивную боль в острой стадии заболевания, внутрь сустава вводят инъекции кортикостероидов, например, гидрокортизона (примерно раз в две недели).

В лечении артроза коленного сустава широко используют хондропротекторы. Эта группа препаратов обладает способностью восстанавливать повреждённые суставы, одновременно улучшая питание и упругость суставных тканей. Наиболее эффективны такие средства на ранней стадии заболевания. Хондроксид в форме мази или геля наносят на поверхность поражённого сустава два или три раза в сутки и втирают лёгкими массажными движениями.

Курс лечения составляет от двух-трёх недель до нескольких месяцев. Артрон Хондрекс принимают внутрь по одной таблетке два-три раза в день. Длительность лечения обычно составляет три месяца. Хондроитин Комплекс принимают за полчаса до еды по одной капсуле дважды в день. Минимальный курс лечения составляет два месяца.

Физиотерапевтические методы лечения

• Иглоукалывание. Этот метод используется при лечении артроза коленного сустава для устранения спазма мышц около поражённых суставов, а также для нормализации в них обменных процессов и восстановления повреждённых хрящевых тканей.
• Гирудотерапия. Положительный эффект даёт также гирудотерапия (лечение пиявками) — при артрозе оказывает действие, сходное с тем, которое оказывают инъекции, а также имеет очень хорошее влияние на состояние кровообращения в больном суставе.
• Лазерное лечение. В качестве вспомогательного лечения используют и методы лазеротерапии. Такие процедуры снимают воспаление, отёчность, активизируют обмен веществ и нейтрализуют боль.
• Криотерапия. Хороший лечебный эффект оказывает и терапия при помощи жидкого азота, известная также как криотерапия. В домашних условиях альтернативой такому методу является местное использование льда. На область поражённого сустава прикладывают полотенце или пелёнку, сверху помещают лёд, завёрнутый в пакет, на пятнадцать-двадцать минут. После окончания процедуры проводят лёгкую разминку сустава.
• Магнитотерапия. Артроз коленного сустава лечат также с помощью магнитотерапии. Воздействие магнитным полем позволяет не только улучшить кровоток в тканях, но и снять их воспаление и отёчность.
• Электромиостимуляция. Ещё одним методом воздействия при артрозе коленного сустава является электромиостимуляция. С помощью импульсных токов разной частоты происходит восстановление и укрепление мышц на ногах, также улучшается кровообращение ног.

Такое заболевание как артроз коленного сустава, лечение предполагает комплексное, с использованием не только физиотерапии и медикаментозных препаратов, но также и поддерживающих сподручных средств, например, трости при ходьбе, что позволяет существенно снизить нагрузку на поражённый сустав. Больному артрозом не следует долго находиться в одной позе, сидеть на корточках, активно двигаться.

Как устранить болезнь?

При обнаружении любых симптомов гонартроза важно своевременное обращение за медицинской помощью для поставки точного диагноза.

Особенно должны настораживать не соответствующие норме наружные видоизменения колена, непрекращающиеся боли в нем. Доктор сначала осмотрит пациента, соберет анамнез, затем проведет специальные тесты, позволяющие установить стадию и клиническую картину заболевания.

Когда выявляется сужение щели коленного сустава, лечение должно быть неотложным. Не стоит относиться к заболеванию пренебрежительно, важно следовать всем инструкциям доктора. Оздоровительные мероприятия при остеоартрозе колена преследуют следующие цели:

• Избавление от болей.
• Восстановление хрящевых тканей.
• Возвращение двигательной активности поврежденного сустава.

Снять симптомы болезни можно народными средствами, лечебной физкультурой, приемом лекарственных препаратов. Остеоартроз 1 и 2 стадии довольно успешно лечится при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств:

• Анальгетики — таблетки данной группы эффективно устраняют болевой синдром.
• Нестероидные антивоспалительные средства — предотвращают воспалительный процесс, избавляют от отечности.
• Хондропротекторы — помогут восстановить структуру суставного хряща поврежденного колена.
• Гормональные лекарства — принимают, когда болезненность в коленном сочленении становится невыносимой.

Комплексное лечение остеоартроза включает правильную диету. Потреблять в пищу надо продукты, богатые хондроитином, коллагеном. В меню больного должны входить: креветки, омары, крабы, раки, постное мясо, морская капуста, лосось, овощи, фрукты, зелень. Запрещено есть острые, жирные и чересчур соленые блюда.

Дополнительными методами, призванными избавить от артроза коленного сустава, являются лечебный массаж, физиотерапия, йога, посещение санатория.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это болезнь костной системы дегенеративно-дистрофического характера, которая проявляется в деформации и реактивном разрастании субхондральной кости.

Причины субхондрального склероза

Симптомы субхондрального склероза

Хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, его наличие свидетельствует о развившемся артрите, артрозе, остеохондрозе и других состояниях, которые без лечения способны привести к инвалидности.

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

• продолжительный воспалительный и/или дегенеративный процесс в суставе (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз и пр.);
• чрезмерные нагрузки на сустав или группу суставов (профессиональные занятия спортом, физическая активность без соблюдения требований к безопасности, тяжелые физические нагрузки без предварительной подготовки мышц и суставов и пр.);
• избыточная масса тела, при которой тазобедренным, коленным, голеностопным суставам, а также позвоночнику необходимо выдерживать вес, на который они не рассчитаны;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Факторы риска

К факторам риска, которые способствуют развитию заболеваний суставов и, как следствие, субхондрального склероза, относятся:

• недостаточная или чрезмерная физическая активность;
• частые травмы суставов и спины;
• наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов или суставных заболеваний.

Симптомы

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

• I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
• II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
• III стадия — суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
• IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

К сожалению, данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда для сохранения активности пациента необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего изменениям в субхондральной кости подвержены крупные суставы и позвоночник.

Но кроме перечисленных рентгенологических признаков, при этой патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

1. Субхондральный склероз замыкательных пластин позвоночника проявляется недостаточной подвижностью шейного, грудного, поясничного отдела (в зависимости от локализации патологии), тупой болью при попытке наклониться вперед или назад, острая боль может возникать при повороте корпуса назад. На поздних стадиях остеофитами могут быть повреждены кровеносные и нервные магистрали позвоночника и, как следствие, патология переходит в область неврологических недугов:

— чувство онемения в конечностях;

— шум и звон в ушах;

— снижение остроты слуха и зрения;

— нарушения координации движений и пр.

Важно: субхондральный склероз в позвоночнике может проявляться такими симптомами как боль за грудиной, учащенное сердцебиение, чувство недостаточного наполнения легких при вдохе, нарушения функций почек.

Если обследование не обнаружило каких-либо системных заболеваний, необходимо пройти диагностику у вертебролога, невропатолога или ортопеда.

Осложнения

Наиболее частым осложнением субхондрального склероза становится чрезмерное разрастание костных тканей сустава, вследствие чего возникает повышенное трение суставных поверхностей и, как следствие, новый цикл воспаления.

Но при отсутствии лечения на уплотнении и разрастании тканей осложнения не заканчиваются. По мере утолщения суставных поверхностей и их выхода за анатомические пределы сустава, может развиваться воспаление сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В тяжелых случаях процесс может трансформироваться в гнойный или некротический – с образованием гноя и его проникновением по кровеносному руслу в другие органы, или с отмиранием тканей.