Костная Клиника — Пяточная шпора. Лечение пяточной шпоры

Причины появления шпоры на пятке

Основная причина появления шпоры, это наличие плоскостопия. В результате него, связки испытывают сильное перенатяжение, а некоторые волокна связок могут порваться и отойти от костной ткани. Из-за этого может начаться воспалительный процесс в связках, который переходит на костную ткань стопы.

Еще одной причиной появления шпоры может служить травма пятки, они часто случаются у спортсменов.

Основной причиной развития пяточной шпорой является хроническая травматизация подошвенного апоневроза в результате различных причин. Так, у пациентов, страдающих плоскостопие очень часто выявляется пяточная шпора. В результате развития хронического воспалительного процесса в подошвенной̆ фасции, происходит отложение солей кальция. Основными пусковыми процессами являются:

• чрезмерная нагрузка на ноги
• избыточная масса тела
• неудобная обувь
• частые микротравмы данной области у спортсменов
• плоскостопие
• последствия травм пяточной области

Основными причинами развития пяточной шпоры считаются:

• наличие избыточных нагрузок на область пятки;
• наличие в анамнезе плоскостопия;
• возрастные изменения;
• последствия травмы пятки или стопы;
• ревматизм;
• сосудистые или нейродистрофические нарушения;
• воспаление слизистых сумок;
• избыточный вес;
• наличие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (подагра);
• значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов;
• наличие хронических воспалительных заболеваний суставов: артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева и т.д.

В наше время пяточная шпора диагностируется все чаще, хотя еще в ХХ веке данное заболевание встречалось довольно редко и связывали его не с избыточным весом или плоскостопием, а с хроническими травмами пяточной кости. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Вероятность развития пяточных шпор присутствует в любом возрасте. У людей пожилого возраста заболевание, как правило, связано с возрастными изменениями, а у молодых людей основной причиной развития данного заболевания являются интенсивные нагрузки на стопы при ходьбе или занятиях спортом.

Симптомы шпоры

Проявления данной патологии достаточно яркие и, как правило, не остаются незамеченными. В мягких тканях происходят изменения, воспаляются слизистые сумки и надкостница, нарост на кости давит на эти ткани.

Появляется сильный болевой синдром в области пятки, особенно при ходьбе и полном наступлении на нее. Человеку кажется, что в нее как будто загнали гвоздь, либо острую иглу.

Интенсивность боли не зависит от размера и формы нароста, бывает, так что большие не чувствуются, а вот маленькие и плоские дают острую боль.

Заболевание, если его не лечить длительное время, может привести к хромоте, поскольку человек не в состоянии из-за боли наступать на поверхность всей стопы. В некоторых случаях пятка может менять цвет.

Воспалительный процесс вызывает ее покраснение и огрубение кожи. Людям с избыточным весом тяжелее переносить данное заболевание, его признаки у них выражены ярче, поскольку давление на больную пятку больше.

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты при пяточной шпоре — это жгучая боль при опоре на пятку, ощущение «гвоздя» в пятке — самый распространённый симптом пяточной шпоры. Нередко развивается хромота.

Пяточная шпора существенно влияет на качество жизни пациента, особенно если она прослеживается сразу на обеих ногах. В таком случае, если болят обе стопы, пациент просто не может нормально передвигаться, единственный вариант – это передвижение на носочках.

Основная опасность пяточной шпоры заключается именно в выраженной боли и ограничении двигательной активности пациентов на этом фоне.
.

Развитие пяточной шпоры можно заподозрить при наличии характерных болей в пятке. Такие боли появляются после длительного перерыва в движении, например, делая утром первые шаги после сна. На протяжении всего дня болезненные ощущения постепенно могут уменьшаться, а к вечеру снова усиливаются.

Пяточные шпоры могут появиться как на одной пятке, так и поразить обе. Больной ощущает боль с внутренней стороны пятки или же по всей ее поверхности. Часто боль определяют как «чувство гвоздя в пятке».

Данное заболевание характеризуется нарушением походки (в 93% случаев). Это вызвано тем, что центр тяжести с пяточной области переносится на передние отделы и наружный край стопы. В связи с неправильным распределением веса возможно развитие поперечного плоскостопия.

При осмотре пятки пациента визуально определить диагноз невозможно, ведь изменения в пяточной кости совсем незаметны. Характерную боль вызывает надавливание на бугор пяточной кости со стороны подошвы и сдавливание пятки с боков.

Диагностика пяточной шпоры

Диагноз пяточной шпоры устанавливается на основании осмотра врача и выполнении рентгеновских снимков. Изначально он малозаметен и имеет округлую форму, но все равно может стать причиной сильных болей. В последующем этот шип (остеофит) вырастает и может достигать в величину 1-2 см., принимая форму шипа или птичьего клюва.

Диагностика пяточной шпоры, как правило, трудностей не вызывает. Опытный специалист во время осмотра способен определить у больного наличие пяточной шпоры. Для этого достаточно тщательно прощупать стопу, определить болезненные точки и сопоставить их с жалобами пациента. Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать рентгеновский снимок.

Лечение

Прежде, чем начать лечить пяточную шпору, надо выявить причину ее появления. При лечении используют разные методы, все они идут в комплексе, главная задача — снять воспаление. Итак, комплекс включает в себя:

• гимнастику с лечебным эффектом и массаж, чтобы нормализовать кровообращение;
• физиотерапию — УФО, электрофорез, лазер, применение магнитных полей, ультразвука и УВТ;
• обязательное ношение специальных ортопедических стелек.

Сегодня, терапия пяточной шпоры включает новый современный метод — ударно-волновую процедуру с помощью аппарата Duolith SD1 (ДУОЛИТ SD1). Основной принцип его действия заключается в передаче энергии строго в зону поражения без нарушения кожного покрова. Благодаря такому методу, снимается воспаление и боль, результат эффективный на долгое время.

• метод доказал свою высокую эффективность буквально с первых же сеансов, часто — уже после 1 процедуры, когда у наших пациентов снижались болевые ощущения в области подошвы и пятки.
• полный курс лечения (3-5 процедур), помимо снятия болевого синдрома, улучшает кровоснабжение в поражённой зоне, восстанавливает подвижность суставов, одним словом, разрушает пяточную шпору, в то время, как другие методы способны лишь уменьшить боль и дать временное облегчение.
• наш опыт лечения показывает, что эффект лечения пяточной шпоры с помощью ЭУВТ достигает 90 %.

Лечение пяточной шпоры проводится консервативно. Изначально необходимо выявить причину развития заболевания и принять меры для её устранения. Основная задача лечения состоит в ликвидации отека и воспалительной реакции, нормализации микроциркуляции и восстановлении адекватной трофики тканей.

Комплекс консервативного лечения пяточной шпоры может включать следующие мероприятия:

• Лечебный массаж и физкультура для улучшения кровообращения.
• Физиотерапия — электрофорез, ультразвук, лазерная терапия, УФО, магнитотерапия.
• Разгрузка болезненной области – для этого применяются индивидуальные ортопедические стельки.
• В случае отсутствия положительного эффекта и наличия стойких болей проводится рентгенотерапия.
• Ударно-волновая терапия – новый метод лечения, который начал практиковаться в медицине не так давно, но уже доказал высокую эффективность и безопасность.

Лечение пяточной шпоры методом ударно-волновой терапии проводится амбулаторно. Процедуры проводятся 1-2 раза в неделю. Улучшение самочувствия отмечается уже после 1 процедуры, а продолжительность курса лечения всего 2-3 процедуры.

В тех случаях, когда нет возможности для проведения ударно-волновой терапии, а проводимое ранее лечение оказалось безуспешным, может быть принято решение о проведении медикаментозной блокады. Лекарственные вещества, которые применяются при проведении медикаментозных блокад при пяточных шпорах, имеют местное противовоспалительное действие.

Это позволяет быстро купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. Проводить такую процедуру должен лишь очень опытный и квалифицированный специалист, поскольку при правильном ее проведении человек может забыть о болезни на несколько лет, а в случае ошибки возможны даже осложнения.

В очень редких случаях консервативная терапия бывает неэффективной и тогда прибегают к оперативному вмешательству.