Заболевание некротический фасциит — признаки, фото и лечение болезни

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины болезни

Причин, провоцирующих некротический фасциит, может быть много. Основные из них:

  • раны;
  • порезы;
  • ожоги;
  • потертости;
  • загноённые органы;
  • осложнение после хирургических процедур (бактериальная инвазия);
  • грибки;
  • бактерии Сибирской язвы (редкие предпосылки).

Клиническая картина

Боль сильная, интенсивная, мышца становится чувствительной, а ощущения напоминают растяжение или разрыв. Эти симптомы сопровождает повышенная температура, лихорадка, вялость, озноб. Боль становится все сильней и невыносимей, пока пациент не начинает чувствовать онемение поврежденного места.

Процесс развития заболевания у каждого протекает индивидуально. Прогрессируя, рана увеличивается, темнеет, а затем чернеет. Если не лечить данное явление, инфекция поражает мышцы глубже, после чего может начаться мионекроз. Основные признаки некроза: потемнение кожи, острая боль на участке, гнилые выделения, он отличается гангренозными участками с воспалительным процессом.

Чтобы диагностировать заболевание, кроме внешнего визуального осмотра, нужно сдать лабораторные анализы: развернутый анализ крови, показатели уровня газов в артериальной крови, анализ мочи и анализ крови и тканей. Так как они не могут дать точного результата, нужно обязательно взять образцы зараженной ткани. Хирургическое вмешательство неминуемо.

Исходя из анализов и визуального осмотра, врач обязан незамедлительно начать лечение. Санация омертвевших тканей происходит до тех пор, пока они окончательно не будут убраны. После хирургического вмешательства шансы пациента на выживание увеличиваются.

При манипуляциях надрезы делаются глубоко, чтобы удалить участки некроза и место вокруг него. Во время этой процедуры врач должен соблюдать такие условия:

  • постоянная обработка и перевязка раны;
  • вся некротическая ткань убирается;
  • рану оставляют открытой, поддерживая гомеостаз;
  • ежедневная обработка и анализ течения заболевания.

Когда некротические ткани удалены, в течение определенного времени нужна перевязка, обработка и прием антибиотиков. Далеко не всем помогает операция, после нее могут развиваться осложнения фасциита: сепсис, ампутация конечностей, почечная недостаточность, синдром токсического шока.

Главное — не запустить и вовремя обратиться к врачу.

Смертность составляет 30–35%, поэтому больному нужно относиться крайне серьезно к фасцииту, ведь это одна из самых тяжелых болезней. Самолечение недопустимо.

OrtoCure.ru

Некротический фасциит – инфекционное заболевание, при котором быстро распространяющийся некроз затрагивает подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасции (соединительнотканную оболочку). Обычно вызывается грамположительными бактериями Streptococcus pyogenes или смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой.

Общие сведения

https://www.youtube.com/watch?v=3hwwb46ytLo

Первый случай заболевания зафиксирован в 1871 г. в США, а первое описание заболевания, сделанное в 1892 г., принадлежит Уэлчу и Неталлу. Современное название заболевания предложено Нильсоном в 1952 г.

Болезнь встречается относительно редко — с 1883 г. медицинская литература зафиксировала около 500 случаев некротического фасциита, но в последнее время частота заболевания увеличилась. По статистике на сегодняшний день распространенность некротического фасциита составляет 0,4 случая на 100000 человек.

Средний возраст больных – 38-44 года. Заболевание в два раза чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и очень редко встречается у детей (такие случаи отмечались в странах, где наблюдается низкий уровень гигиены).

Летальный исход составляет 33% от числа заболевших.

Формы

Джулиано и соавторы выделяют две формы некротического фасциита в зависимости от его возбудителя:

  • Заболевание, вызванное бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Эту форму иногда называют гемолитической стрептококковой гангреной.
  • Заболевание, которое вызвано смешанной инфекцией. Возбудителями одновременно являются не относящийся к группе А гемолитический и негемолитический стрептококк, кишечная палочка, палочкообразная бактерия энтеробактер, различные энтеробактерии и псевдомонады, а также цитробактер фреунди, клебсиелла пневмонии, протей мирабилис и другие анаэробные бактерии и факультативные анаэробы.

По месту локализации некротического фасциита выделяют форму, затрагивающую в первую очередь промежность, мошонку и половой член, при которой вероятно распространение инфекционного процесса на бедра и переднюю брюшную стенку (гангрена Фурнье).

В зависимости от клинической картины заболевания некротический фасциит может быть:

  • Первичным. Начинается с поражения фасции, болезненности и припухлости в месте поражения.
  • Вторичным. Развитие болезни происходит на фоне запущенных кожных гнойных заболеваний. Симптомы некротического фасциита наслаиваются на клиническую картину основного заболевания, а некротические проявления наблюдаются на месте первичного гнойного очага.

Причины развития

Заболевание развивается в результате распространения инфекции стрептококковой группы или аэробных и анаэробных бактерий. Инфекция может распространяться на фасцию как осложнение:

  • при колотых и рваных ранах, ссадинах, тупой травме;
  • после хирургического вмешательства в области брюшной полости, ЖКТ, мочевых путей и промежности;
  • суперинфекции при ветряной оспе;
  • при подкожных инъекциях.

Разновидности и симптомы

Известно несколько видов некроза:

  • Токсический (воздействие распада микроорганизмов).
  • Неврогенный (затронуты нервные стволы спинного мозга).
  • Химический (сбой работы организма на межклеточном уровне, белки растворяют щелочи и кислоты).
  • Электрический (температура нагревания, под которой клетка становится мертвой).

Симптомы и признаки

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Диагностировать некротический фасциит на ранних стадиях крайне сложно, так как единственным его проявлением является лихорадка и локальная боль.

Затем кожа становится красной от собирающейся под ней крови и появляется отек, пальпация болезненна.

Кожа пораженного участка постепенно темнеет до темно-красного цвета иногда с синеватым оттенком, далее появляются пузыри, после них наступает стадия некроза кожи — она становится фиолетового цвета, реже багрового или черного цвета.

В поверхностных сосудах наступает обширный тромбоз, при этом пораженные фасции приобретают грязно-бурый цвет.

Некротический фасциит - болезнь стран третьего мира (10 фото ...

Начиная с этого момента бактерии начинают стремительно распространяться по крови, лимфе и по фасциальным футлярам. На этом фоне у больного повышается температура, наблюдается учащение пульса, сознание от спутанного до полного беспамятства.

Из-за оттока жидкости в пораженную область может наблюдаться падение артериального давления.

Современная медицина предлагает несколько методик лечения

полиартрита рук

. Узнать их вы можете в нашем материале.

Некротический фасциит проявляется остро с подъема температуры до фебрильных цифр с ознобом, сильной болью в области поражения.

Основные методы диагностики

НЕКРОТИЧЕСКИЙ ФАСЦИИТ. История Эйми Коупленд. [Шокирующая ...

Из-за неспецифичности полученных данных, сложностей при проведении или длительности подготовки результатов большинства дополнительных исследований основную роль в постановке диагноза играет характерная клиническая симптоматика.

Патогномоничными проявлениями некротизирующего фасциита считаются быстрая трансформация очага эритемы в пузыри или зоны некроза, деревянистая плотность подлежащих тканей как в области кожных изменений, так и за ее пределами, крепитация и интенсивный болевой синдром, сменяющийся кожной анестезией.

Программа обследования включает следующие дополнительные методики:

  • Визуализационные методы. Рентгенография на ранних стадиях без изменений, в последующем на снимках просматривается свободный газ. КТ и МРТ свидетельствуют о наличии свободного газа и неравномерном утолщении фасции, позволяют уточнить границы зоны поражения.
  • Общие лабораторные исследования. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина. В биохимическом анализе крови определяется гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокальциемия, гипонатриемия, повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, большое количество С-реактивного белка.
  • Гистологическое и микробиологическое исследования. В образце ткани выявляются некротические изменения жировой клетчатки и фасции, признаки васкулита, локальные кровоизлияния. При посеве на питательные среды обычно наблюдается рост стрептококков. Возможно обнаружение бактероидов, энтеробактерий и некоторых других микроорганизмов в составе микробных ассоциаций.

Коварство заболевания заключается в сходстве начальных симптомов с рожистым воспалением. При рожистом воспалении достаточно консервативной терапии в виде антибиотиков и местного применения антисептиков. А при некротическом фасциите, чем раньше провести оперативное вмешательство, чем больше шансов у больного на жизнь.

Диагностика некротического фасциита строится на анализе следующих данных:

  • анамнез – история развития заболевания: сведения о травмах, сопутствующих патологиях;
  • жалобы больного;
  • осмотр места поражения;
  • характерная клиническая картина.

Лабораторные методы исследования

Анализ крови. При тяжелой интоксикации – анемия, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ.

Биохимический анализ крови — нарастание уровня мочевины, снижение общего белка, диспротеинемия, циркулирующие иммунные комплексы, полипептиды.

Микробиологические методы:

  • посев крови на стерильность – диагностика бактериемии;
  • бактериоскопия мазка;
  • посев содержимого раны на установление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение болезни

Безошибочным показателем некротизированных клеток является повышенная скорость оседания эритроцитов. Чтобы верно подобрать лечение, а именно антибиотик, необходимо проанализировать накожные пузыри на предмет восприимчивости (наличие аллергических реакций).

Медлить с лечением в данном случае нельзя. Успех лечебного процесса может заключаться даже в командном подходе. Необходим тщательный контроль гемодинамических параметров с поддержанием гемодинамики агрессивной реанимацией при необходимости.

Обычно пациента сразу перемещают в отделение хирургии. Большую роль играет опыт хирургов в области реконструктивных операций и хирургической обработки ран. Оптимальным вариантом будет лечение в региональном ожоговом центре.

Хирургическая санация проводится вплоть до того момента, пока не удастся удалить все некрозные ткани. Специалист может даже принять решение об ампутации в случае сильного повреждения конечности некрозом. Говорить о максимальной вероятности выживания можно лишь благодаря применению хирургического вмешательства. Из принципов хирургического лечения выделяются следующие важные аспекты:

  • Удаление всех некротических тканей
  • Постоянная обработка раны и перевязывание.
  • Поддержание гомеостаза (рану необходимо держать открытой).
  • Ежедневное проведение хирургической обработки и анализа ситуации.

Каждая санация некротических тканей должна проводиться с последующей перевязкой. Применение антибиотика – обязательно, как и противомикробного средства (рекомендуется использование сульфадиазина серебра). Гипербарическая оксигенация может выступать вспомогательной мерой. Но такие меры не должны сказываться на задержке экстренного хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство применяют для удаления погибших участков тканей, вплоть до ампутации конечности в тяжелых случаях.

При перевязке ран используют ультразвуковую кавитацию, совместно с использование антисептических мазей и протеолетических ферментов. Активно применяют этиотропное лечение — определяют тип бактерии и далее действуют узконаправленными препаратами.

Дополнительно применяют антибиотики широкого спектра действия для уменьшения риска поражения другими микроорганизмами.

Лечение заболевания осуществляют специалисты в области гнойной хирургии. При выявлении симптомов данной патологии показана экстренная госпитализация в стационар с возможностью проведения реанимационных мероприятий.

Некротический фасциит или как я покушал пельмешек.

Инфузионную терапию начинают на этапе транспортировки. Переливают водно-солевые растворы, вводят гормональные препараты.

При дыхательных нарушениях требуется срочная интубация трахеи с искусственной поддержкой дыхания. План лечения включает:

  • Оперативное вмешательство. По жизненным показаниям в кратчайшие сроки после доставки больного в хирургическое отделение производят некрэктомию. Некротизированные участки иссекают до неизменных тканей, рану оставляют открытой. В течение суток выполняют повторную ревизию. При прогрессировании патологического процесса может потребоваться ампутация.
  • Антибиотикотерапию. Введение антибактериальных средств начинают с момента поступления. Вначале используют антибиотики широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителей выполняют коррекцию назначений.
  • Системную терапию. Во время проведения операции и пребывания в отделении продолжают инфузионную терапию для коррекции кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Назначают витамины и микроэлементы. Для стимуляции иммунитета вводят донорскую плазму. Для ускорения заживления раны, нейтрализации эндотоксинов, устранения тканевой гипоксии производят гипербарическую оксигенацию.

Единственным радикальным методом лечения при некротическом фасциите – это хирургическое иссечение некротизированных тканей. Хирургическую операцию проводят сразу же после постановки диагноза.

Перед операцией назначается инфузионная терапия для стабилизации гемодинамики и жизненно важных функций организма. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Выполняется некрэктомия с захватом окружающей здоровой ткани, проводится ревизия состояния мышц с рассечением поверхностных листков фасций и апоневроза.

При поражении всех мягких тканей конечность ампутируется без формирования культи. Рану оставляют открытой, обрабатывают антисептиками и тампонируют марлевыми салфетками, с нанесенными на них водорастворимыми мазями (Левомеколь, Диоксиколь).

Хирургическая санация очагов при необходимости проводится до полного освобождения от инфекции. Следующим этапом выполняется кожная пластика для закрытия образовавшегося дефекта тканей.

Параллельно с хирургическими методами назначаются антибиотики, к которым чувствительны бактерии, вызвавшие это воспаление.

Эффективная терапия

Лечение заболевания всегда проводится комплексно с использованием консервативных и оперативных методов. Пациентов с установленным диагнозом некротического фасциита госпитализируют в хирургическое отделение для проведения необходимых терапевтических процедур.

Основной метод терапии – оперативная санация очага инфекции, направленная на иссечение всех мертвых тканей. При выраженном некрозе с вовлечением в процесс мышц, костной ткани и других образований, операцией выбора может быть ампутация конечности.

При санации инфекционного очага, доктор тщательно удаляет все некротические ткани и устанавливает несколько дренажей, позволяющих выводить гнойное отделяемое и предупредить развитие анаэробных бактерий.

После санации очага, рана тщательно обрабатывается антисептиками и перевязывается. Перевязки должны осуществляться каждый день с использованием антибактериальных кремов, которые часто содержат пенициллины, аминогликозиды или любые другие антибиотики.

Помимо хирургического лечения, пациенты принимают антибактериальные средства внутрь (Амоксиклав, Азитромицин, препараты группы цефалоспоринов) или в виде инъекций, что позволяет увеличить эффективность уничтожения микроорганизмов. При выраженном интоксикационном синдроме используют обезболивающие средства (Кеторолак, Нимесулид и др.).

Осложнения болезни

Смертность больных с патологией достаточно высока и колеблется от 15 до 60%. Как правило, наибольшее значение для эффективного лечения имеют сроки его начала – чем раньше проведена хирургическая санация очага, тем больше шансов на сохранение жизни пациента.

При позднем начале терапии или ее неправильном выборе, у больных возможно развитие следующих осложнений:

  • гангрена конечности с ее ампутацией;
  • сепсис и септический шок, которые являются жизнеугрожающими состояниями;
  • острая почечная недостаточность.

Все осложнения требуют госпитализации больного в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии, направленной на сохранение жизни.

К заболеванию стоит относиться крайне серьезно, так как можно отделаться в легком случае шрамом на коже, а если запустить, то все может закончиться очень печально — от ампутации конечности до смерти.

Частая причина осложнений — недостаточное удаление пораженных тканей при операции, если требуется хирургическое вмешательство повторяют каждые 1-2 суток.

Профилактические меры

Некротический фасциит или как я покушал пельмешек.

Прогрессируя, некроз незамедлительно дает некротизирующий фасциит. Необходимо прилагать максимум усилий, чтобы избежать столь непростого недуга. Благо современное медицинское оборудование имеет мощные возможности, которые позволяют выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Обычно специалист назначает определенные процедуры для обнаружения области и характера заболевания, в зависимости от жалоб пациента. Такими процедурами могут быть рентгенография, компьютерная томография.

Профилактика некротического фасциита носит неспецифический характер, основываясь на соблюдении правил асептики в случае проведения хирургических вмешательств и правил личной гигиены при наличии повреждений кожных покровов.

Важно отметить, что предупредить развитие диффузного гнойно-воспалительного процесса возможно при раннем обращении к лечащему врачу.

Тщательная обработка всех ссадин и ран, особенно загрязненных уличной пылью или грязью. При появлении покраснения, отечности стоит сразу обратится к врачу.

Вообще к врачу стоит обращаться если полученная рана достаточно глубокая и загрязненная — это позволит избежать риска заражения бактериями или побороть инфекцию на ранней стадии.

Людям старше 50 лет — стоит еще тщательной относиться к всевозможным ссадинам и повреждения кожи и слизистых, например трещины заднего прохода при геморрое.

Случаи поражения могут быть даже очень экзотическими — американские врачи штата Луизиана описывают случай НФ, при котором женщина 34 лет заразилась инфекцией при принятии горячей солевой ванны, через прокол в коже, оставшийся после инъекции толстой иглой.


Помните чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лучше лишний раз сбегать к врачу и узнать, что ничего страшного, чем пропустить по настоящему опасную инфекцию, которая может привести к жизненной катастрофе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector