Седалищно ягодичный бурсит — Все про суставы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Этиология заболевания

Вертельный бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризуется поражением синовиальной сумки (бурсы). Ее предназначение –обеспечение «скольжения» тазобедренному суставу во время движения за счет выделения синовиальной жидкости.

Основные причины заболевания:

  • Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велосипедный спорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности);
  • Дисплазия тазобедренного сустава:
  • Остеохондроз;
  • Подагра;
  • Артроз и артрит;
  • Хронические очаги инфекции;
  • Травмы тазобедренного сустава;
  • Асимметрия нижних конечностей;
  • Сахарный диабет, ожирение.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания – перенесенные операции по эндопротезированию, пожилой возраст, формирование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.

Виды бурсита ТБС

По международной классификации МКБ 10 недугу присвоен код:

  • М71.1 – это другие инфекционные бурситы;
  • М71.5 – другие бурситы, которые не классифицировали в других рубриках.

Для диагностики и составления схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости подразделяют на виды по очагу патологии:

  • Вертельный – бурса расположена в зоне прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышцы к большому вертелу. Чаще диагностируется у пожилых людей и спортсменов;
  • Седалищно ягодичный бурсит – сумка расположена в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугру;
  • Подвздошно-гребешковый . Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где находятся сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцы.

Важно!Особую опасность представляет гнойный бурсит. Сумка заполняется гноем, инфекция распространяется на рядом расположенные ткани и кости. При отсутствии лечения высок риск летального исхода или развития сепсиса.

Клинические признаки бурсита ТБС

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

  • Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
  • Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
  • Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
  • Покраснение кожи (гиперемия).
  • Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
  • Нарушение функций сустава.

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава

Выполняя свою главную функцию – сокращение и расслабление, мышцы трутся о кости, сухожилия и друг об друга. Для приглушения этого трения в организме существуют особого назначения синовиальные сумки – бурсы.

Бурсит тазобедренного сустава – воспалительное поражение синовиальной оболочки важной анатомической структуры. Процесс развивается в течение нескольких месяцев.

Поскольку симптомы бурсита тазобедренного сустава в 9 из 10 случаев требуют длительной дифференциальной диагностики, пациенту целесообразно обратиться к врачу еще при появлении первых жалоб. Принимать самостоятельные меры, пытаться воздействовать на сустав недопустимо.

Только ортопед может установить, что беспокоящая патология – бурсит тазобедренного сустава. Как лечить ее, тоже определяет врач.

Патогенез бурсита тазобедренного сустава

Диагностика

Для решения вопроса, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, необходимо подтвердить диагноз при помощи ортопеда.

Для диагностирования заболевания проводится визуальный осмотр конечности с ее последующей пальпацией, при проведении которой фиксируют такие симптомы:

  • Болезненность большого вертела при приведении конечности к телу;
  • При бурсите подвздошно поясничной мышцы болезненно отведение бедра;
  • Тест-проба Обера: пациента укладывают на здоровый бок, больную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего разгибают в тазобедренном суставе, опускают и наблюдают о попытке приведения к телу. При невозможности выполнении последнего действия подтверждается симптом бурсита вертельной сумки.

В качестве приборной диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ. На рентгенологическом снимке различаются остеофиты и участки оссификации (окостенение тканей, мышц и связок вследствие травмы).

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Способы лечения бурсита ТБС

Цель проводимой терапии – снятие болевого синдрома и признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб, Ибупрофен или Пироксикам;
  • Для купирования болевого синдрома – Диклофенак (назначается по таблетке с интервалом не менее 4-5 ч до полного исчезновения боли) или Анальгин;
  • Кортикостероиды – Преднизолон (гормональное средство, принимается по 20-30 мг/сут).

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, применяются:

  • Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, обеспечивает улучшение микроциркуляции тканей, принимается по 4 таблетки 2 раза в сутки. В составе витамин Е и С, дигидрокверцетин, препарат является биологически активным вещество;
  • Остео-Вит – хондропротектор, активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. В составе витамин D и В6, гомогенат трутневый;
  • Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. Назначается средство в реабилитационный период для поддержания работы организма.

Оперативное вмешательство при бурсите заключается в проведении артроскопии или операции широкого доступа. Артроскопия – это хирургическая операция, заключающееся в удалении воспаленной сумки артроскопом через два надреза.

При невозможности проведения щадящего оперативного лечения, область большого вертела рассекают и пораженную бурсу иссекают, осуществляют Z-oбpaзную пластику для облегчения натяжение мышц и сухожилий.

В процессе реабилитации и с целью предупреждения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • Лазеротерапия;
  • Грязевые аппликации;
  • Электрофорез.

Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией малоэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.

Чтобы избавиться от симптомов бурсита тазобедренного сустава, назначают лечение противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, делают местные инъекции стероидных гормонов. В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Терапию бурсита ТБС начинают с ограничения нагрузок на сустав, снятия острого воспаления и болевого синдрома. После облегчения состояния назначают упражнения на растяжку подвздошно-большеберцовой фасции и укрепление больших ягодичных мышц. Комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для лечения применяют курс электрофореза, лазерную, дециметроволновую, магнито-, криотерапию, нафталановые аппликации. Процедуры помогают снять спазмы мышечных тканей, расслабить сухожилия, уменьшить сдавливание нервных окончаний.

Медикаментозное лечение бурсита

Для снятия острой боли, отечности и воспаления пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), при гнойном бурсите необходимо принимать антибиотики, гормональные средства коротким курсом. Наружно применяют мази с НПВП.

Быстро купировать приступ помогают местные инъекции глюкокортикоидов с анестетиками в воспаленную бурсу. Укол делают в самое болезненное место.

Пункция синовиальной сумки проводится для удаления лишней жидкости и уменьшения давления на окружающие ткани, нервные окончания. Медикаментозное лечение позволяет за короткий срок устранить болезненные симптомы, припухлость и восстановить подвижность конечности.

Хирургическое удаление бурсы

Лечение бурсита тазобедренного сустава оперативным путем показано при неэффективности консервативной терапии и физиопроцедур. Воспаленную сумку удаляют артроскопическим методом (бурсэктомия). Операция малоинвазивная, доступ к пораженным тканям получают через 2 небольших разреза. В отверстия вводят видеокамеру и специальные инструменты.

Воспаленные фрагменты иссекают, для снятия напряжения подвздошного тракта делают Z-образную пластику мыщелка бедренной кости.

Удаление бурсы путем открытой бурэктомии применяют редко: оно более травматичное, чаще вызывает развитие осложнений, реабилитационный период длительный.

Народные средства

Как лечить бурсит тазобедренного сустава в домашних условиях? В дополнение к консервативным методам терапии можно использовать народные средства на основе целебных трав. Рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний.

Если лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава (седалищного, поверхностного и глубокого) не проводится вовремя, то он переходит в хроническую форму.

Может развиваться воспаление капсулы ТБС, нарушаться подвижность суставных соединений. Формируется капсулит: человек не способен отводить и полностью разгибать конечность. При запущенной стадии требуется хирургическое удаление сумки.

Прогноз острого бурсита благоприятный. Своевременно проведенная терапия позволяет быстро восстановить функции тазового сочленения, снижает риск развития осложнений, инвалидности пациента. Симптомы острого воспаления проходят за 5–10 дней, хроническая форма патологии требует более длительного лечения.

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

  • Ограничение интенсивных физических нагрузок.
  • Использование при ходьбе трости, костылей.
  • Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

  • Уменьшение боли;
  • Снижение температуры;
  • Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях — наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

седалищно ягодичный бурсит

Если врач рекомендует оперативное лечение бурсита, не стоит отказываться. Недолеченная болезнь приводит к дегенеративным изменениям в суставе, что способствует инвалидизации больного.

Как известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

В современной медицинской практике состояние защемления нерва в пояснице объясняется сдавливанием отходящих от спинного мозга нервных ответвлений, которое вызвано сужением междискового пространства в результате протрузии, грыж либо переизбыточным тонусом спазмированных мышц.

Защемление седалищного нерва — это механическое сжатие самого длинного нерва человеческого тела, при котором его внешняя оболочка остается целостной, без повреждений, но вызываемое раздражение волокон нервной системы становится причиной воспаления, боли и дискомфорта, а иногда — потери двигательной активности.

О заболевании

Начинается седалищный нерв в поясничном отделе и доходит до ступней, поэтому клиническая картина при защемлении может охватывать большие территории тазовой области и нижних конечностей. Заболевание имеет и такие названия, как пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, компрессия седалищного нерва и прочее.

По международной системе классификации заболеваний МКБ-10 поражения седалищного нерва относятся к болезням костно-мышечной системы с кодом G 57.0.

Поскольку такое поражение является очень опасным для здоровья человека, то организм сигнализирует о нём с помощью сильных болевых ощущений, которые не удаётся игнорировать, и заставляет больного обратиться за помощью в медучреждение.

Причины

Профилактика воспаления

К мерам профилактики бурсита ТБС относится:

  • контроль над объемом физических нагрузок;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • перед силовыми тренировками следует выполнять разминку, упражнения на растяжку;
  • занятия для укрепления отводящих мышц бедра;
  • прием витаминов с добавками кальция, фосфора;
  • сбалансированное питание;
  • здоровый образ жизни.

Кроме профилактических рекомендаций необходимо исключить факторы, провоцирующие развитие бурсита. Это относится к людям, занятым тяжелым физическим трудом, спортом.

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

  • Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
  • Нормализовать массу тела.
  • При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
  • Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector