Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечить?

Постгерпетическая нейропатия лечится посредством лекарственных препаратов. При необходимости традиционную терапию дополняют средствами народной медицины. Однако такой подход дает временный эффект. Поэтому лечение рекомендуют проводить исключительно назначенными врачом медикаментами.

Купировать боли после опоясывающего лишая посредством нестероидных противовоспалительных лекарств или анальгетиков невозможно. Для лечения невралгии используют:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • местные анестетики;
  • опиоидные анальгетики.

Дозировка препаратов этой группы, применяемых в лечении болевого синдрома, подбирается индивидуально. Продолжительность терапии антиконвульсантами зависит от сложности случая. В среднем лечение занимает 2-4 недели.

Трициклические антидепрессанты помогают не только снять боль, но и стабилизировать психическое состояние пациента. При осложнениях герпетической инфекции рекомендуют принимать «Амитриптилин» или «Нортриптилин». Последний чаще применяется в лечении постгерпетической невралгии у пожилых людей, так как отличается лучшей переносимостью и реже дает побочные эффекты. Дозировка и продолжительность терапии трициклическими антидепрессантами определяются в зависимости от тяжести протекания болезни.

Лечение осложнений герпеса рекомендуют дополнять местными анестетиками. При интенсивных болях показан пластырь с лидокаином «Версатис». Использование этого средства уменьшит контакт проблемной зоны с предметами одежды. Эффективность такого лечения объясняется тем, что пластыри одновременно улучшают общее состояние пациента и не вызывают побочных реакций. Сходный результат демонстрирует капсаициновая мазь.

Народная медицина

Лечение невралгии после опоясывающего лишая в домашних условиях средствами народной медицины проводится с использованием:

  • спиртовой настойки с чесноком;
  • сока черной редьки;
  • пихтового масла.

Подавить болевой синдром помогают компрессы из отваров полыни или герани. Сходный эффект демонстрируют ванны с добавлением сосновых шишек. Лечение осложнений герпеса также проводят с помощью мазей, в состав которых входит прополис.

Последствия опоясывающего лишая у пожилых пациентов сказываются на их образе жизни. Постоянный болевой синдром, который не поддается лечению, вызывает развитие неврологических расстройств и снижает активность человека.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется сразу начинать противовирусное лечение заболевания при возникновении первых элементов сыпи на теле. В качестве профилактических мер, снижающих вероятность рецидива патологии, применяется вакцинация против герпеса третьего типа. Носителям возбудителя (особенно пожилым людям) нужно вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно принимать витаминные комплексы. Также потребуется своевременно проводить лечение болезней, которые ослабляют иммунитет.

Что такое постгерпетическая невралгия, лечение, отзывы

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться.

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

Postgerpeticheskaya nevralgiya

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

  • ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
  • расположение высыпания именно на теле;
  • большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
  • интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
  • поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

  • постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
  • периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
  • внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

  • зуд;
  • снижение физической активности;
  • онемения;
  • постоянная слабость в мышцах;
  • покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Чтобы вылечить герпес-зостер, больному надо запастись терпением. Мало того, что само заболевание не проходит за три дня, каким бы дисциплинированным ни был пациент, так еще и продолжение болезни в виде постгерпетической невралгии приносит немало страданий, от которых тоже не удается избавиться «одним махом».

Хотя врачи утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы для человека , качество жизни, однако, ухудшается реально: пациент, долгое время испытывавший сильные боли при опоясывающем лишае, вновь вынужден от них страдать вместо того, чтобы праздновать победу.

Информацию о симптомах и методах лечения опоясывающего лишая (герпеса) найдете здесь.

Код по МКБ-10 (международному классификатору заболеваний), установленный для постгерпетической невралгии, — G53.0.

Суть заболевания в том, что после ветрянки и опоясывающего герпеса, когда внешних проявлений инфекции уже нет, жжение и боли продолжаются, причем как раз в тех местах, где раньше были высыпания.

Почему это происходит? Дело в том, что волокна нервных узлов, в которых шел воспалительный процесс, стали во время болезни очень уязвимыми, раздражение происходит буквально «на ровном месте», поэтому болевой синдром ощущается практически постоянно.

Справиться с проблемой без медицинской помощи невозможно. Грамотное лечение не провести без точной диагностики, а ее можно осуществить, изучив историю болезни (предшествовавшую началу воспалительного процесса), сделав тщательный осмотр пациента и проведя лабораторные исследования.

Только так удастся исключить заболевания с похожей симптоматикой. Например, межреберная невралгия иногда бывает следствием остеохондроза, а невралгия языкоглоточного нерва иногда происходит в результате обострившихся хронических заболеваний.

Невралгия 1 ветви тройничного нерва (в некоторых случаях – 2-й или 3-й) может носить постгерпетический характер.

Перенесенный человеком вирус варицелла-зостер может стать причиной такого заболевания, как невралгия тазового нервного сплетения.

Симптомы

Постгерпесная невралгия характеризуется следующими симптомами:

  • боль резкая, пульсирующая, иногда – периодическая, а в самых тяжелых случаях — постоянная;
  • аллодиния – острая реакция организма на любое прикосновение к болевым точкам (пальцами, одеждой);
  • зуд, ощущение покалывания (эти симптомы появляются между приступами боли);
  • потеря чувствительности некоторых участков (например, воспалился грудной отдел – «немеет» кожа на груди, поясничный – на спине), при этом болевой синдром сохраняется;
  • непонятные и неприятные ощущения, будто бы на коже устроилось какое-то насекомое или к телу «что-то прилипло»;
  • головная боль (если опоясывающим герпесом была поражена голова, а высыпания наблюдались на лице, во рту);
  • ослабление мышц, паралич (этот симптом встречается редко, в основном у пожилых пациентов).

К «кожным» симптомам добавляются более общие , такие как:

  • бессонница;
  • утрата физической активности;
  • плохой аппетит и даже потеря веса;
  • ощущение тревоги.

В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению Зостерин-Ультра, а также отзывы о препарате.

О том, какой должна быть диета при себорейном дерматите, можно узнать из этой статьи.

Причины

Опоясывающий герпес атакует разные участки кожи человека, поэтому идущая за ним, «след в след», постгерпетическая невралгия тоже способна поражать любые нервные волокна: лицевой, зрительный, затылочный или седалищный нерв.

Если у человека был генитальный или анальный герпес, зоной невралгических болей может стать пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не исключаются сильные боли в животе.

Поврежденные нервные волокна становятся активными настолько, что начинают вырабатывать болевой синдром по своей «инициативе» — то есть в отсутствие какого-либо внешнего раздражителя.

Почему у одних людей развивается постгерпетическая невралгия, а у других нет? Вот ряд причин, по которым вероятность заболевания повышается :

  • пожилой возраст (у людей за 60 невралгия развивается в 50 процентах случаев, у тех, кому больше 75 лет – в 75 процентах случаев);
  • локализация сыпи именно на туловище;
  • масштабы высыпаний – чем их было больше, тем выше риск заболеть невралгией;
  • наличие болевого синдрома уже на стадии высыпаний;
  • время начала медикаментозного лечения опоясывающего герпеса – чем раньше была проведена диагностика и начато правильное лечение, тем меньше неприятных осложнений ожидает больного.

Виды боли при постгерпетической невралгии делят на группы :

  • периодическая – пульсирующая, острая, как удар тока;
  • устойчивая – с ощущением жжения, давящая, сопровождающаяся онемением участков кожи;
  • аллодиническая – внезапная, которая появляется в ответ на касание одежды или какой-то иной «несерьезный» раздражитель и исчезает довольно быстро.

Постгерпетическая невралгия – одно из последствий герпеса. Причины, симптомы, организация лечебного процесса.

Вирус герпеса, по статистическим данным, является достаточно прогрессирующим и распространенным заболеванием. Он имеет много разновидностей и проявлений, выражающихся в различных симптомах и предполагает отдельные схемы лечения. В случае малоэффективного лечения или его отсутствия могут наступить неблагоприятные последствия, устранить которые, будет ещё сложнее, чем действие вируса герпеса. Одним из серьёзных осложнений герпеса считается постгерпетическая невралгия.

Возникает она под воздействием III типа герпеса, вызывающего опоясывающий лишай, вследствие несвоевременного лечения и профилактики. Данное осложнение может глобально затруднить функционирование различных групп мышц, работоспособность организма. Лечение рака в Израиле без посредников. Постгерпетическая невралгия способна подвергать болевым ощущениям человека в течение года после поражения вирусом герпеса в качестве опоясывающего лишая.

Чаще всего такое осложнение возникает у людей пожилого возраста. Известно, что вирус герпеса один раз попав в организм человека, остается в латентном (скрытом) состоянии на протяжении всей жизни. В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде ветряной оспы, которую переносят практически все дети, за исключением частных случаев заболевания во взрослом возрасте.

  • нарушения в иммунной системе, снижение иммунитета;
  • приём лекарственных средств, ослабляющих иммунную систему;
  • ранее перенесённые тяжёлые заболевания;
  • частые стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
  • сильная физиологическая нагрузка на организм.

Во взрослом возрасте III тип герпеса проявляется в качестве опоясывающего лишая, который локализуется в области спины, поясницы, грудной клетки, шеи.

пораженные нервные волокна при ветряной оспе

При воздействии одного или нескольких факторов, вирус начинает оказывать свое действие, в первую очередь поражая нервную систему, формируя воспалительный процесс. При отсутствии лечения, либо его неправильном назначении, вирус оказывает патологическое влияние на тройничный нерв, который оказывается в эпицентре воспаления.

Постгерпетическая невралгия не страшна тем людям, которые не болели ветряной оспой ни в раннем, ни во взрослом возрасте, так как воспаление тройничного нерва является повторной активацией герпеса.

Расположение герпеса при активизации возможно, как в области спинного мозга, так и в нервных ганглиях, поэтому существует большая вероятность воспаления межреберных нервов и тройничного нерва, что ведет к развитию таких заболеваний как: межреберная невралгия и невралгия тройничного нерва.

Процесс появления симптомов опоясывающего лишая известен многим, сначала в области грудной клетки, поясницы или спины возникают пузырьки с внутренним наполнением жидкостью. Такое явление сопровождается зудом, жжением, покраснением и отечностью, продолжается в течение 3-4 дней. Затем пузырьки лопаются, а на их месте появляются язвочки, что занимает от 3 до 5 дней.

боль при Herpes Zoster

В свою очередь, постгерпетическая невралгия, возникающая после опоясывающего лишая в качестве осложнения заболевания, имеет свои симптомы. Она выражается в виде болевых ощущений, преимущественно у пожилых людей, на месте поражения кожных покровов опоясывающим лишаем, при этом никаких значительных проявлений на коже не имеет.

Боли сопровождаются нервным раздражением, депрессиями, затруднением движений, в некоторых случаях, потерей работоспособности.

Многие, испытывая такое состояние, зададут вопрос: сколько длится распространение и действие заболевания? Все зависит от методов лечения и индивидуальных особенностей организма, время протекания недуга варьируется от 1 месяца до нескольких лет. Кроме приёма внутрь препаратов, воздействующих на вирус, существуют народные методы, влияющие на выздоровление организма. В пожилом возрасте, в следствие ослабленной иммунной системы, лечение болезни может быть затруднено.

постгерпетическая невралгия в левом пятом и шестом грудном дерматомах

Невралгия после опоясывающего лишая

Боли при поражении тройничного нерва может быть следующих видов:

  • постоянные (имеют тупой характер, периодически давят, иногда сопутствует жжение);
  • периодические (имеют колющий характер, с моментами простреливания);
  • аллодинические (имеют распространение в ответ на прикосновение к месту поражения, жгучего характера).

Постгерпетическая невралгия является настолько серьёзным осложнением опоясывающего лишая, что при её лечении, необходим приём различных видов лекарственных средств, имеющих разную направленность и спектр действия. Лечение заболевания в домашних условиях не рекомендуется, необходимо, в первую очередь, обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

остаточные явления причиняют больше страданий

Кроме медикаментозных способов лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии, существуют еще и народные средства, которые способствуют процессу восстановления и устранению симптомов. Наиболее действенными из них являются:

  • чай из ромашек (необходимо настоять около 20 минут 1 ложку аптечной ромашки, залитой кипятком, принимать 3 раза в день по 1 стакану утром, днём и вечером);
  • масло из пихты (пихтовое масло наносится на ватный диск и втирается в больное место);
  • настойка из руты и валерианы (смешать столовую ложку измельченных руты и столовую ложку валерианы, залить 0,5 литра кипятка, дать настояться в течение получаса, пить 1 раз в день по 1 стакану).

Такие народные средства помогают снять болевые симптомы, помогают как при невралгии тройничного нерва, так и межреберной невралгии.

Постгерпетическая невралгия имеет продуктивные медикаментозные способы лечения, которые назначаются системно, для восстановления нервной системы, устранения симптомов, профилактики заболевания. Эффективными медикаментозными препаратами при лечении опоясывающего лишая и невралгии тройничного нерва являются:

  • Ацикловир – акри, Валацикловир (в первые 72 часа необходимо начать с препаратов на основе ацикловира, так как их действие влияет на локализацию герпеса);
  • Габапентин (из серии антиконвульсантов, они воздействуют на болевые ощущения, прекращают их, прекрасным решением являются и для пожилых людей, не имеют побочных эффектов);
  • Амиртриптилин, Нортриптилин (из числа антидепрессантов, для пожилых чаще назначают нортриптилин, так как он лучше переносится. Данные препараты благотворно влияют на нервную систему, но противопоказаны при глаукоме, инфаркте миокарда);
  • пластырь с лидокаином Вирсатис (он обладает обезболивающим эффектом, защищает кожу от касаний и трения).

Данные препараты значительно облегчают переносимость симптомов, способствуют восстановлению утраченных функций организма, нормализуют состояние нервной системы. При возникновении признаков невралгии тройничного нерва не стоит отчаиваться, так как лечение на первой стадии заболевания практически всегда заканчивается выздоровлением.

Если Вы располагаете знаниями, умениями, навыками по лечению опоясывающего лишая, его последствия – постгерпетической невралгии, оперативному устранению симптомов, просим поделиться бесценным опытом, давайте поможем друг другу!

Постгерпетическая невралгия лечение народными средствами

Для точной диагностики заболевания в неукоснительном порядке необходимо обратиться в клинику, где только опытный специалист, после полного обследования пациента назначит правильное лечение. При корректном учёте особенностей организма пациента и направление болезни конкретного больного выпишет необходимые лекарства и обозначит оптимальные терапевтические меры.

Существенность лечения герпетической невралгии заключается только лишь в борьбе с проявлениями заболевания, а именно, в купировании боли. При этом, обычно, лечение проводится традиционными медикаментозными препаратами, такими как: Аспирин, Целебрекс, Напроксен, Ибупрофен, Панадол, Тиленол.

При особенно нестерпимой боли допускается применять очень серьёзные опиоидные анальгетики типа Трамадола или Оксикодона. Но побочные эффекты применения данных препаратов порой оказываются более серьёзными, чем сама герпетическая невралгия.

В общей черте медикаментозных препаратов для лечения постгерпетической невралгии огромное количество, причём разного плана, куда входят:

  • Пластыри, с содержанием лидокаина. Пластырь Версатик, применяется при болевом синдроме как обезболивающее средство.
  • Пластыри с содержанием наркотических анальгетиков – Фентанил, применять которые рекомендуется при крайне тяжёлых болях.
  • Пластыри, с содержанием капсаицина. Капсаицин это местно-раздражающее средство, эффект которого заключается в активации кожных болевых рецепторов;
  • Кремы, в состав которых входит капсаицин. Капсаицин содержит экстракт красного перца, приводящего к уменьшению боли.
  • Трициклический ряд антидепрессантов – амитриптиллин, нортриптиллин для поднятия иммунитета.

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы.

Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Ребенок с ветрянкой

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове.

При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

  • пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
  • место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
  • массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
  • выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
  • время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

  • постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
  • периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
  • аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

  • снижение физической активности;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость;
  • снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
  • состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
  • снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • пластыри с лидокаином;
  • капсаицин;
  • опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей – это серьёзная медицинская и социальная проблема. Именно в возрасте от 60 лет и старше данное заболевание появляется чаще всего. Правда, появляется оно не более, чем у 20% всех пациентов, которые когда-то переболели ветрянкой или герпесом.

На сегодняшний день постгерпетическая невралгия – это состояние, при котором диагностируется хроническая изнуряющая боль, которая начинает появляться на фоне пузырьковой сыпи, а затем, после полного их заживления, может продолжаться от одного месяца до полугода и даже дольше.

В основе болевых ощущений лежит воспаление и некроз нервной ткани с последующим появлением рубцевания. У большинства пациентов болевые ощущения проходят сами собой. Однако их длительность и интенсивность создают немало проблем в повседневной жизни. На сегодняшний день лечение патологии проводится по трём направлениям.

Эти препараты следует использовать с первых дней появления симптомов. На сегодняшний день существует три класса этих лекарств. К первому относится классический и широко используемый ацикловир, а также зовиракс. Эти лекарства относятся к препаратам первого класса, и их биологическая активность невелика – всего 20%. Поэтому таблетки и мази приходится принимать многократно на протяжении дня.

Постгерпетическая невралгия лечение народными средствами

Происхождение постгерпетической невралгии показывает на наличие в организме заболеваний, каковые сопровождаются понижением иммунитета. Это смогут быть опухоли разной локализации, анемии, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, лейкоз крови). Переход в хроническую форму чаще отмечается у пожилых старше 60 лет, где частота постгерпетической невралгии достигает 50%, в то время как в более молодом возрасте эта цифра около 10%.

В большинстве случаев, заболевание регрессирует в течении 12 месяцев, по окончании чего выраженность проявлений может оставаться на прошлом уровне в течении последующих лет либо кроме того всей жизни, доставляя больному огромные страдания. Кое-какие вынуждены принимать обезболивающие препараты пожизненно. У таких больных частенько развиваются психические нарушения, поскольку окружающие не верят, что человек испытывает очень сильную постоянную боль.

Симптомы

О развитии постгерпетической невралгии возможно сказать тогда, в то время, когда высыпания опоясывающего герпеса на коже проходят, а остаются характерные симптомы. Они обрисованы ниже.

  • постоянная тупая, ноющая, жгучая;
  • очень сильная приступообразная, стреляющая по типу удара электрическим током;
  • аллодиния — реакция, не соответствующая нанесенному раздражителю (к примеру, у больных с аллодинией кроме того легкое прикосновение одеяла либо одежды вызывает сильнейший болевой синдром).

    2. Онемение, покалывание, зуд.

    3. Слабость, атрофия мышц, в случае если невралгия распространяется на руку либо ногу.

    Все проявления наблюдаются:

  • в зоне иннервации пораженного нервного корешка;
  • фактически неизменно на одной стороне тела.

    Локализация постгерпетической невралгии:

  • на туловище (50%);
  • на голове (20%);
  • на ногах и руках (по 15%).

    На туловище и на голове нервные стволы идут в основном в горизонтальном направлении, исходя из этого все проявления будут опоясывающими, на конечностях нервы спускаются сверху вниз, кроме этого распространяются и симптомы невралгии.

    Лечение постгерпетической невралгии

    Специфическая терапия существует лишь для острых проявлений опоясывающего лишая. В случае если лечение начато вовремя, были назначены адекватные дозы противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир), возможность происхождения постгерпетической невралгии значительно снижается. В случае развития заболевания используется симптоматическое лечение, направленное на устранение имеющихся проявлений.

    1. Анальгетики для уменьшения болевого синдрома:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, найз, напроксен, диклоберл;
  • Препараты постгерпетической невралгии у пожилых

    Боль при постгерпетической невралгии обычно является сильной. Она может проявляться в виде жгучей, ноющей и монотонной боли или же в виде пароксизмальных шокоподобных приступов или кинжальной боли. Больной почти всегда реагирует сильной болью на легкие раздражители, такие как мягкое поглаживание кожи (аллодиния). Кожа в пораженной области может быть депигментирована и рубцово изменена, но степень рубцевания никак не связана с тяжестью или характером боли.

    Постгерпетическая невралгия с трудом поддается лечению. Как правило, это болезнь пожилых, у которых всегда следует обращать внимание на проблемы, связанные с другими болезнями, особенно теми, которые вызывают нарушения когнитивных функций, а также с поддержанием физической формы и предотвращением социальной изоляции.

    Лечение должно начинаться с простейших и наиболее безопасных подходов, таких как назначение аспирина, парацетамола или любого НПВП, ледяного массажа, чрескожной электрической стимуляции нервов, местного лечения капсоицином или лигнокаином. Если все эти меры не приносят явного облегчения, следует попытаться применить либо ТЦА, такие как амитриптилин или нортриптилин, либо противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин или габапентин. Затем имеет смысл назначить пероральные опиоды.

    Аспирин 300—600 мг внутрь каждые 4 ч по необходимости (избегайте его назначения детям) или Парацетамол 0,5— I г внутрь каждые 4—6 ч по необходимости, максимально до 4 г/сут или Парацетамол с контролируемым высвобождением 0,665—1,33 г внутрь каждые 6—8 ч по необходимости, максимально до 4 г/сут или Любое НПВП, например, ибупрофен, 400 мг внутрь каждые 6—8 ч.

    Такой терапии может быть достаточно для некоторых больных. Им не нужны другие вмешательства. Имеет смысл следовать предложенной схеме в течение нескольких дней.

    Может быть полезен ледяной массаж.

    Если все вышеперечисленное не приносит облегчение, то уже на ранней стадии лечения следует применять чрескожную электрическую стимуляцию нерва, которую целесообразно сочетать с ТЦА или противосудорожными средствами.

    Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

    Чрескожная электрическая стимуляция нерва, частота применения которой диктуется необходимостью (до 16 ч в день), осуществляется по меньшей мере на протяжении 2 нед.

    ТЦА являются наиболее эффективными препаратами для лечения постгерпетической невралгии, вызывая улучшение в 40—65 случаев. В большинстве контролируемых испытаний использовался амитриптилин. По-видимому, важна его способность блокировать обратный захват норадреналина нейронами, а потому в этих условиях ингибиторы обратного захвата серотонина не могут играть сколько-нибудь значительную роль.

    Некоторые противосудорожные средства доказали свою эффективность в лечение постгерпетической невралгии. Могут применяться как габапентин, так и карбамазепин. Иногда они лучше переносятся пожилыми по сравнению с ТЦА.

    Решение о том, какое применять лекарство, во многом определяется его эффективностью, побочными реакциями и стоимостью. На выбор препарата также могут повлиять другие показания (например, необходимость седативного эффекта) или противопоказания (например, простатизм).

    Успех более вероятен при раннем начале лечения. Больному необходимо сообщить, что эффект от лечения может наступить лишь через несколько недель. ТЦА должны приниматься в течение 3—6 месяцев после того, как боль уменьшилась или исчезла.

    Амитриптилин 10—25 мг внутрь на ночь, увеличивая дозу каждые 7 дней до обычной максимальной дозы 75—100 мг на ночь. Следует назначать с осторожностью пожилым, а также при ишемической болезни сердца; если необходима седа-ция, можно использовать альтернативные препараты, такие как нортриптилин ** или доксепин ** или Карбамазепин 50 мг (пожилым больным) или 100 мг (молодым или тучным больным) внутрь вначале 2 р/сут, с повышением дозы в зависимости от переносимости и клинического эффекта каждые 3 дня до максимальной — 400 мг 2 р/сут.

    Прием препарата с контролируемым высвобождением может уменьшить токсичность на пике концентрации или Габапентин 300мг внутрь, вначале ежедневно с возрастанием дозы по мере переносимости и в зависимости от клинического эффекта каждые 4 дня от 1 до 3 р/сут до максимальной ежедневной дозы 2400 мг. Габапентин выводится почками, и потому значительно меньшие дозы должны назначаться пожилым людям и тем, у кого имеется почечная недостаточность.

    Капсаицин* 0,075% крем — местно 4 р/сут. Для достижения эффекта необходимы регулярные аппликации, что может вызывать практические трудности. Эффект иногда не появляется в течение недели или более. До трети больных могут испытывать невыносимое жжение на месте аппликации. В таких случаях сможет помочь ледяной массаж либо нанесение местного анестетика за 20 мин до применения капсаицина или Лигнокаин 5% мазь или 10% гель местно на болезненные участки с глухой повязкой, если возможно или Лигнокаин 5% трансдермальный пластырь на болезненные участки.

    Для купирования боли может быть необходима опиоидная аналгезия. Желательно ее использование под контролем специалистов из клиники боли, имеющих опыт использования опиодных анальгетиков при данной патологии. Однако больные не должны быть лишены эффективной аналгезии во время ожидания консультации в клинике боли.

    Одно клиническое исследование показало, что одновременное эндолюмбальное введение метилпреднизолона и лигнокаина эффективно устраняет постгерпетическую невралгию, особенно аллодинию. Однако возможные отдаленные последствия такого лечения (например, развитие арахноидита) не известны. Эндолюмбальное введение кортикостероидов лучше использовать лишь у тех больных, которые не реагируют ни на какое другое лечение. Не следует забывать о психотерапии.

    Были предложены и использованы многие другие методы лечения, такие как применение различных противосудорожных средств (включая фенитоин и вальпроат натрия), местные и системные назначения кортикостероидов, инъекции анестетиков и прием антипсихотиков. Ни один из вышеперечисленных подходов не оказался результативным. Хирургические методы и способы деструкции нерва не рекомендованы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector