Этиология клиника и терапия бурсита пальцев рук

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

При бурсите кисти рук приобретают темно-красный оттенок кожи. На суставе пальца образуется подвижная припухлость, нажатие на которую вызывает сильное болевое ощущение. Температура кожи воспаленного сустава руки значительно повышается. Все движения затрудняются и становятся болезненными. Если болезнь была вызвана травмой руки, то стоит опасаться того, что может развиться гнойный бурсит. Он сопровождается болевым ощущением в руке, недомоганием, тошнотой, головной болью.

Болезнь в острой стадии протекает ярко и специфично. Хорошо заметна болезненная припухлость с горячей покрасневшей кожей. Чаще всего бурсит развивается в лучезапястном суставе руки. Этому способствует наибольший объем движений, которыми он обладает. С одинаковой частотой поражаются запястье, суставные сумки большого, среднего и указательного пальцев. Характерные симптомы бурсита одинаковы для всех суставов кисти, среди них:

  • Боль. Возникает при движении и в покое. Резко усиливается при нажатии. В ночное время ее интенсивность нарастает из-за отечности и скопления выпота. По характеру она бывает: ноющая, стреляющая, пульсирующая, режущая.
  • Отечность, припухлость. В области воспаления появляется отек или выпуклость мягко-эластичной текстуры, с четкими контурами. Синовиальная жидкость вырабатывается сверх нормы.
  • Покраснение. Соответствует зоне бурсита кисти, большого и среднего пальца. Цвет от слабо выраженного до резкой гиперемии при нагноении.
  • Повышение температуры. Беспокоит общая лихорадка, а также возникает местная гипертермия.
  • Ограничение движений. Невозможно согнуть и разогнуть пальцы, взять в руку предмет, особенно если воспаление в зоне большого пальца руки.

При бурсите большого пальца руки отмечается сильный болевой синдром и отек сустава. Кожа в пораженной зоне сильно отекает, появляется подвижное мягкое новообразование, надавливание на которое вызывает сильную боль. Это образование обусловлено скоплением синовиальной жидкости в капсуле сустава и представляет собой ничто иное как отек.

При бурсите пальца руки сочленение сустава сильно болит при движениях и нагрузках, но и в состоянии покоя остается ноющая боль.

Если бурсит фаланги пальца руки обусловлен присоединением инфекции, наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженный отек и покраснение пальца;
  • сильная пульсирующая боль;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное общее недомогание.

Бактериальная инфекция вызывает нагноение, в результате которого полость суставной сумки заполняется гнойным экссудатом. Это вызывает симптомы интоксикации организма. Гнойное воспаление является самым опасным и требует срочного лечения.

Фото бурсита пальца руки

При бурсите сустав пальца опухает и краснеет

Припухлость плечевого сустава, если вовремя не начать лечение, болезнь быстро разовьется и примет хроническую форму

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

  • образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
  • пораженная область становится болезненной;
  • на ощупь сустав становится горячим;
  • наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного.

Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Этиология и эпидемиология развития патологии

Синовиальные сумки обеспечивают плавное скольжение суставных поверхностей, они способны распределять давление между суставами. Без бурс любое движение в теле было бы болезненным. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, ее немного, но этого достаточно, чтобы обеспечить плавное скольжение. В организме человека множество синовиальных сумок.

Как часто возникает бурсит лучезапястного сустава? На этот вопрос тяжело ответить, потому что зачастую заболевание самостоятельно проходит без осложнений и прогрессирования. По данным некоторых исследований, чаще обнаруживают односторонний бурсит. Женщины больше подвержены развитию болезни. В среднем заболевание возникает у 1–2:1000 пациентов. Основные причины развития заболевания:

  1. Следствие неправильных нагрузок при занятиях спортом.
  2. Среди профессиональных спортсменов бурситу лучезапястного сустава подвержены личности, занимающиеся теннисом, волейболом, баскетболом, пинболом, гандболом, бадминтоном, борьбой, дзюдо. Эти виды спорта требуют регулярных повторяющихся движений, по этой причине может развиться воспаление.
  3. Травмирование, например, вследствие дорожно-транспортного происшествия. Ушибы, разрывы связок, раны, разрывы суставной сумки и другие травмы запястья.

Опасности подвержены офисные работники, которым требуется часто работать на клавиатуре. Причиной к возникновению бурсита запястья может служить ревматоидный артрит, туберкулез, подагра, красная волчанка и др. Предыдущие нарушения в суставах, проникновение инфекции, оперативные вмешательства могут привести к началу воспалительного процесса в лучезапястном суставе.

Причиной возникновения острого Б. чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны ) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами — преимущественно стафилококками и стрептококками, значительно реже гонококками, пневмококками, туберкулезной и кишечной палочками, бруцеллами и др. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимф, путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и гематогенный путь инфицирования. Хрон. Б. часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.

Лечим бурсит большого пальца народными средствами

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

  • НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
  • глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
  • в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
  • если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Этиология клиника и терапия бурсита пальцев рук

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

  • «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
  • «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
  • «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
  • «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов. К представителям этих медикаментов относят: «Гордокс», «Трасилол», «Контрикал». В ходе лечебного процесса также следует соблюдать диетическое питание.

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

  1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
  2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

  1.  Рентгенография. Делается рентгеновский снимок руки в трех проекциях. Процедура полностью безболезненная.
  2.  Ультразвуковое исследование. Делают УЗИ рук довольно редко. Такой способ диагностирования не позволяет полностью разглядеть все отклонения от нормы из-за плотности костной ткани кисти.
  3.  Компьютерная томография. Этот метод можно назвать одним из самых эффективных. По своему принципу он похож на рентгеноскопию. Компьютерный томограф передает изображение костной ткани на экран в виде нескольких снимков руки с поперечными срезами.
  4.  Электроспондилография. Этот способ диагностирует отдел позвоночника, который отвечает за работоспособность рук. Применяя электроспондилографию, заболевание можно диагностировать на самых ранних срока и предотвратить его дальнейшее развитие.
  5.  Магнитно-резонансная томография. МРТ — современный метод диагностирования различных заболеваний, в том числе и бурсита большого пальца, при помощи электромагнитных волн.
  6.  Контрастная дискография. В костную ткань вводится специальное вещество. На снимке пораженное бурситом место окрашивается в более контрастный цвет.
  7.  Пункция сустава. Для проведения анализа необходима суставная жидкость. Ее берут способом прокалывания сустава. Обычно применяется в том случае, когда необходимо уточнить причину возникновения инфекции в суставе пальца.
  1.  Для приготовления компресса понадобится мед, сок алоэ и водка. Все эти ингредиенты смешиваются и накладываются на палец. Компресс смывают по истечении двух часов.
  2.  Лечебный лосьон готовится из оливкового масла с добавлением витамина А. Смесь втирают в сустав легкими массирующими движениями.
  3.  Ростки картофеля заливают водкой из расчета 300 г ростков на 0,5 л водки. Выдерживают в темном и прохладном месте 2 недели. Втирать настойку необходимо раз в день.
  4.  Настой из цвета сирени. Готовится по такому же принципу, как и настой из ростков картофеля. Больной сустав большого пальца растирают перед сном.
  5.  Для приготовления еще одного компресса понадобятся: цвет розмарина и сирени, листья крапивы. Все компоненты смешиваются в равных частях, из них делается отвар. Компресс накладывают перед сном.
  6.  Прополис смешивают с маслом кукурузы. Полученную мазь втирают в больное место.

К медикаментозным препаратам, служащим для лечения, относятся: целекоксиб, нимесил, преднизолон, метипред, дексаметазон, гели и мази, содержащие диклофенак при обострениях бурсита, терафлекс, дона, структум. Назначают лекарственные препараты, как правило, в комплексе с дополнительными процедурами.

Лечение следует начинать только после посещения врача и получения его рекомендаций. Следует учитывать и возможность индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов препарата или настойки. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при остром Б. выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого Б. характеризуются серозным пропитыванием тканей п скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный Б.). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный Б.). Распространение гнойного процесса на окружающие

ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.

При остром травматическом Б. в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость. При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, к-рая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий Б.), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При микроскопическом исследовании стенки сумки в местах разрастания соединительной ткани обнаруживается ее гиалиновое перерождение; вокруг сосудов наблюдается пролиферация клеток, местами воспалительная инфильтрация сосудистых стенок.

Отложение солей в стенке и полости сумки приводит к развитию так наз. известковых Б. (bursitis calcarea), а организовавшийся фибрин образует так наз. ворсинчатые («рисовые») тельца.

При стихании острого воспаления и при подостром течении Б. в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий Б.).

Этиология клиника и терапия бурсита пальцев рук

При туберкулезном Б. стенки сумки равномерно утолщены, в ней находят туберкулезные бугорки.

Профилактика

Профилактика состоит в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, замене ручного труда механизмами, в тщательной первичной хирургической обработке ран синовиальных сумок, своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.

Библиография: Варава Л. А. О лечении травматических бурситов, Вестн, хир., т. 106, № 3, с. 121, 1971; Винтерга ль-тер С. Ф. иКелерас Э. Ю. Рентгенологическое исследование мягких тканей конечностей (без искусственного контрастирования), с. 106, Вильнюс, 1971, библиогр.; Кевеш JI. Е. К рентгенодиагностике воспаления подпяточной слизистой сумки (bursitis subcalcaneae), Вестн, рентгенол, и радиол., № 2, с. 57, 1958; Крещик А. М. иТеренина М. С.

Лечение хронических и острых бурситов, Вестн, хир., т. 106, № 3, с. 122, 1971; JI а м м Я. Э. Травматические (профессиональные) бурситы, М., 1966, библиогр.; Лукьянова А. А. О травматических бурситах у горнорабочих, Вестн, хир., т. 74, JsTs 7, с. 40, 1954; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 283, М.

, 1964, библиогр.; Резник С.Д. Хронические травматические бурситы коленных и локтевых суставов, Киев, 1962, библиогр.; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 192, М., 1967; Хромов Б. М. Острые гнойные хирургические заболевания, с. 157, Л., 1965; Reinhardt К. Ein Beitrag zur arthrographischen Sympto-matik und zur Klinik der Popliteazysten und der popliteogenen Unterschenkelzysten (Baker-Zysten), Fortschr. Rontgenstr., Bd 115, S. 596, 1971.

В. И. Стручков, Л. С. Тапинский; В.М. Бен-цианова (рент.), Л. Е. Кевеш (рад.).

Так как бурсит чаще всего выступает следствием травм, основная профилактическая мера – это защита суставов от повреждений. Также важно не допускать переохлаждения. Любые тяжелые инфекционные заболевания нужно лечить своевременно, в противном случае они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Бурсит нередко выступает следствием ревматоидного артрита и других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания требуют внимания и своевременной адекватной терапии.

Этиология клиника и терапия бурсита пальцев рук

При появлении первых симптомов бурсита следует обратиться к врачу. На начальных стадиях эта болезнь успешно лечится, в то время как запущенный бурсит может сильно ухудшить качество жизни.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания бурсита большого пальца руки и избежать осложнений, следует придерживаться некоторых правил:

  •  ограничение физической нагрузки на руки;
  •  правильное распределение своего рабочего графика, обеспечение отдыха конечностей;
  •  использование специальных перчаток, благодаря которым риск травматизма сводится к минимуму;
  •  лечение инфекционных заболеваний;
  •  налаживание и улучшение рациона;
  •  исключение алкоголя и сигарет;
  •  исключение переохлаждения кисти руки;
  •  восполнение недостачи кальция в организме;
  •  при работе связанной с компьютером, обеспечение удобного расположения кисти.

Клиническая картина и диагностика

На месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см. Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена.

При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных Б.) общие симптомы заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39—40°. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны (см.).

При хрон. Б. на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хрон, процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой (см.).

В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава,— поддельтовидная, надключичная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и пронации верхней конечности. Особенно болезненно протекает Б. поддельтовидной сумки.

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча.

Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости.

Надключичный Б. часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плече-лопаточного периартрита (см.).

Рис. 1. Бурсит в области локтевого (1) и коленного (2) суставов.

Рис. 1. Бурсит в области локтевого (1) и коленного (2) суставов.

Бурсит руки

Острый Б. локтевых сумок чаще является результатом механической травматизации и инфицирования локтевой сумки у граверов, часовщиков и др. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму (рис. 1, 2). Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры.

Острый Б. нередко поражает луче-плечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (бурсит теннисистов).

Б. в области тазо-бедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление нередко распространяется на тазо-бедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.

При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и ротации бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка ротировано наружу.

При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой.

При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра.

Бурсит руки

По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды Б. в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазо-бедренного сустава. При Б., в отличие от артрита, наблюдаются: 1) относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки.

Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки —подкожная, подфасциальная и подсухожильная; с коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто (рис. 1, 2). Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимф, узлов.

Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита.

Подколенный Б. трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки; при нем наблюдается нек-рое ограничение движений и боли в коленном суставе.

Частым видом Б. в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат Травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование.

Б. подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев этот вид Б. приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пяточной «шпорой».

Из гнойных Б. новообразованных синовиальных сумок стопы встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости при hallux valgus (см.). При попадании инфекции на месте сумки образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью, выраженной болезненностью при ходьбе.

Гонорейный Б. протекает с резко болезненной припухлостью пораженной сумки, выраженными острыми воспалительными явлениями в окружающих тканях. Чаще поражаются пяточная и препателлярные сумки.

При туберкулезном Б. чаще поражаются глубоко лежащие сумки, наблюдается припухлость, зыбление. В полости сумки обнаруживается серозно-фибринозный экссудат, который может переходить в творожистогнойный. Туберкулезный Б. нередко осложняется наружными свищами.

Вовремя назначенное лечение предотвратит развитие болезни в хроническую форму

Наиболее распространенным симптомом является припухлость, в сочетании с покраснением. При надавливании и движении возникают пульсирующие боли. При асептической форме бурсита в суставе ощущается повышение давления и трение. Боль появляется медленно, каждое движение ее усиливает. Типичные пять симптомов заболевания:

  • покраснение;
  • отечность распространяется на пальцы и вверх к плечевому суставу;
  • ограничение движений из-за припухлости;
  • боль;
  • на ощупь воспаленное место становится горячим.

При отсутствии лечения или неудачно назначенной терапии существует риск перехода в хроническую форму. Он особенно болезненный. Хроническому бурситу характерны симптомы метеозависимости. При плохой погоде, холодной или ветреной у пациента начинает «крутить» суставы в области запястья. Неприятный симптом отдает в лучевую и локтевую кость.

Если имело место проникновение инфекции, позднее принятие необходимых мер приводит к развитию гнойного бурсита. Гнойной форме бурсита характерны острые боли, сопровождающиеся скоплением гнойного экссудата. Если имеется повреждение кожных покровов, гной выходит через ранку. Также при этой форме возникают типичные признаки интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.

Заболевание диагностируется врачами: травматологом, хирургом, ревматологом. Проводится визуальный осмотр и пальпация. Рентген выполняют в 3-х проекциях для постановки правильного диагноза при патологии кисти. Он подтверждает область распространения воспаления. Алгоритм дальнейших исследований включает:

  • пункцию,
  • биохимический анализ экссудата,
  • бакпосев суставной жидкости,
  • УЗИ,
  • МРТ.

Для диагностики необходимо сдать ряд анализов и пройти обследования. Сначала врач осматривает пациента и собирает анамнез. Несмотря на то что бурсит диагностируется при визуальном осмотре, дополнительные обследования необходимы для уточнения его природы.

Пациент должен будет сдать анализ крови, которые позволяет точно определить наличие воспалительного процесса. Следующим этапом становится рентген, УЗИ или МРТ пораженного сустава, которые необходимы для четкой визуализации локализации воспаления.

Врач также проводит пункцию для сбора синовиальной жидкости. Это осуществляется путем прокола суставной капсулы иглой. Жидкость отправляется на анализ. Изучение ее состава необходимо для исключения бактериальной природы воспаления.

Лечение, которое назначают при бурсите кисти руки

Бурсит руки

Бурсит — это заболевание, которое требует обязательного лечения. В противном случае оно может дать осложнения, и курс лечения будет затяжным. Но нельзя не сказать о том, что зачастую бурсит проходит и самостоятельно. Болезнь лечат как амбулаторно, так и в домашних условиях.

Лечение бурсита большого пальца предполагает такие методы:

  1.  Лечат заболевание лекарственными препаратами, содержащими ибупрофен или вольтарен. Они являются противовоспалительными. Благодаря их применению сходят отеки, снижается температура, прекращается воспалительный процесс, снимается боль. Гнойный бурсит лечится антибиотиками в сочетании с противовоспалительными мазями и гелями.
  2.  Народная медицина рекомендует лечить бурсит пальцев с помощью компрессов из настоев и отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и противомикробными свойствами. К ним относятся: зверобой, капустный лист, картофель, шишки, свекла, прополис. Примочки и компрессы хорошо комбинировать с ароматерапией с добавлением масла эвкалипта или лаванды.
  3.  Вспомогательные способы лечения: лазер, ультразвук, электрофорез, парафиновое прогревание, диаметрия, магнитотерапия, УВЧ.
  4.  При заболевании большого пальца иногда врачи рекомендуют носить тугую повязку, она будет удерживать руку в неизменном положении, что сделает лечение бурсита эффективнее.
  5.  В реабилитационный период предусмотрена специализированная гимнастика для кистей рук, что обеспечивает хорошее кровообращение.

Острую форму лечит ревматолог и ортопед. Хронический запущенный бурсит достается хирургам. Для ограничения амплитуды движений накладывают фиксирующую повязку. Прикладывают холод. Врач назначает местно мази с противовоспалительными и анальгетическими эффектами. Усилить действие гелей помогают инъекционные и таблетированные препараты. Пункция воспаленной бурсы позволяет вылечить патологию максимально быстро.

Фармакологическая группа Препараты Лечебное действие
Нестероидные противовоспалительные препараты «Вольтарен» Устраняют боль и воспаление, блокируют простагландины
«Напроксен»
«Диклофенак»
Анальгетики «Ацетаминофен» Облегчают боль
«Парацетамол»
«Трамадол»
Антибиотики «Аугментин» Уничтожают бактериальных возбудителей
«Амоксил»
«Цефтриаксон»
Кортикостероиды «Преднизолон» Оказывают мощный противовоспалительный эффект
«Метипред»
«Целестон»

В рацион полезно включать свежие овощи и фрукты, тыквенные семечки, растительные масла, клетчатку и проростки зерна: зеленую гречку, пшеницу, овес. Из мясных продуктов на столе должны быть только холодец и заливное из угря. Врачами доказано, что именно эта разновидность рыбы содержит ценные аминокислоты, нормализующие синтез жидкости. Из меню следует исключить жареное, жирное, копченое, а также продукты, содержащие пурин:

  • говядину, свинину,
  • бобовые,
  • томаты,
  • молоко,
  • творог.

Хирургическое лечение проводят при хронической форме болезни и нагноении. Гнойный бурсит пальца руки вскрывают, удаляют гнойный экссудат, иссекают пораженные ткани. Хирург оставляет в ране дренаж для очищения до полного закрытия. При хроническом воспалении полностью вырезают бурсу, капсулу, содержимое, фиброзные ткани. Прогноз после хирургического лечения благоприятный. Рецидивы бывают в 1—2% случаев.

В домашних условиях с бурситом помогут справиться надежные и одновременно простые способы:

  • Соль. Для компресса 1 ст. л. растворяют в 500 мл кипятка. Смачивают фланель или шерстяную повязку. Накладывают на сустав и сверху закрывают пленкой. Лучше компресс прикладывать на ночь и выдерживать не менее 5-ти часов.
  • Сахар. Компресс делают на ночь. Стакан сахарного песка нагревают на сковороде, не допустив растапливания. Перекладывают в полотняный мешочек. Приматывают, накрыв платком или пленкой.
  • Картошка сырая. 2 картофелины нарезают кружками. Укладывают на пораженный сустав на ночь, укутав сверху шерстяным шарфом.
  • Капуста. Лист отбивают до появления сока, наносят мед. Приматывают и укрепляют полиэтиленом.
  • Прополис. Проводят курс 10 дней. Из настойки с прополисом делают примочки каждый день по часу.
  • Медовая мазь с алоэ. Рецепт приготовления прост. Смешивают мед, сок алоэ и спирт, в соотношении 2:1:3.

Лечение бурсита должно быть комплексным, включающим местные и общие, консервативные, а также хирургические мероприятия.

При острых Б. в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного Б. необходимо раннее активное лечение серозной формы острого Б., применение фиксирующих повязок.

При хрон. Б. чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков.

При травматическом Б. в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина). Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения.

При гнойных Б. применяют лечение пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Недостатком этого метода является длительность заживания операционной раны.

Из хирургических методов, помимо пункций, при хрон. Б. предложены вскрытие или частичное иссечение синовиальной сумки с последующей обработкой ее полости хим. веществами (5% раствором карболовой к-ты, спиртовым раствором йода) и ушиванием сумки матрасными швами; удаление верхней стенки сумки и смазывание ее полости спиртовым раствором йода;

Для ускорения рассасывания экссудата широко применяются физиотерапевтические процедуры — применение сухого тепла, УВЧ и др., по ликвидации острых воспалительных явлений — массаж, леч. физкультура и пр. При остром Б. физиотерапевтическое лечение назначают с целью противовоспалительного п рассасывающего действия. В начальной стадии рекомендуется УФ-облучение области сустава — 4—6 биодоз через день, микроволновая терапия тепловой мощностью 30—60 вт 10—15 мин.

через день с повторным курсом через 3—4 нед., к-рую можно чередовать с УВЧ-полем на область сустава поперечно 8—10 мин. или только УВЧ ежедневно. С 7-го дня, после стихания воспалительных явлений, рекомендуется индуктотерапия малым диском (или электродом-кабелем) силой тока 150—200 ма 20 мин. ежедневно, парафиновые или озокеритовые аппликации t°48—55°на область сустава по 30 мин. ежедневно.

Бурсит руки

При хрон, травматическом Б. физиотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие. Рекомендуется: УФ-облучение очага заболевания 2—3 биодозами через день; новокаин-электрофорез области сустава поперечно 20—30 мин. ежедневно или через день; УВЧ-поле на область очага поперечно 10—15 мин. ежедневно или через день;

микроволновая терапия области очага (как при остром Б.) ежедневно или через день с повторным курсом через 1,5-2 мес.; ультразвук на область сустава 6—10 мин. ежедневно или через день; парафиновые или озокеритовые аппликации t° 50—55° на область сустава 20—40 мин. ежедневно или через день; индуктотерапия области сустава (через неделю после обострения малым диском 20— 25 мин.

При гонорейном Б. необходимо лечение основного заболевания; применение физиотерапевтических методов. При большом скоплении выпота производят пункцию сумки для удаления экссудата с промыванием ее антибиотиками. Рекомендуются ранние активные и пассивные движения в суставах во избежание развития контрактур.

При туберкулезном Б. также необходимо лечение основного заболевания, возможна экстирпация пораженной слизистой сумки.

Лучевая терапия бурсита применяется при подострых и хрон, формах заболевания. Оказывая противовоспалительное действие, лучевая терапия способствует восстановлению нарушенной трофики и снятию болевого синдрома. В основном применяют рентгенотерапию: облучают область пораженной синовиальной сумки с двух полей, размеры которых определяются объемом и конфигурацией сустава (6Х8, 8X10, реже 10X15 см), при расстоянии источник — кожа — 30—40 см.

Оптимальные дозы и ритм облучения определяются остротой воспалительного процесса. Однократные очаговые дозы 20—60 рад (соответственно экспозиционные дозы — 25— 75 р); суммарные очаговые дозы — 300—400 рад. При отсутствии обострения интервал между облучениями — 48 час. Терапевтический эффект (уменьшение или исчезновение болей, увеличение объема движений в суставе) наступает обычно в процессе лечения, однако в отдельных случаях он реализуется через 2—3 нед. после его окончания.

Точное лечение бурсита большого пальца руки зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть симптомов;
  • природа воспалительного процесса;
  • наличие кальцинатов;
  • сопутствующие заболевания.

Если болезнь связана с травмами и представляет собой неосложненное асептическое воспаление, применяют консервативное лечение. При наличии кальцинатов и других солевых отложений необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно применяются средства народной медицины, в качестве симптоматической терапии.

Таблетки при бурсите пальца руки

В основе лечения – противовоспалительные препараты

Лечение любых заболеваний суставов начинается с симптоматической терапии, которая включает применение препаратов трех групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды.

Анальгетики помогают купировать болевой синдром и улучшить общее самочувствие. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения боли и воспаления. Их назначают как в таблетках, так и в формах для наружного применения.

Не стоит заниматься самолечением, назначить лекарства вам пожет врач

Диагноз

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций.

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить Б. от артрита, является сохранение движений в суставе.

Рис. 2. Ахиллобурсит. Определяется увеличенная синовиальная сумка, оттесняющая ахиллово сухожилие кзади, и воспалительная инфильтрация жировой клетчатки кверху и кпереди от нее; краевая деструкция костного ложа синовиальной сумки задней поверхности пяточной кости.

Рис. 2. Ахиллобурсит. Определяется увеличенная синовиальная сумка, оттесняющая ахиллово сухожилие кзади, и воспалительная инфильтрация жировой клетчатки кверху и кпереди от нее; краевая деструкция костного ложа синовиальной сумки задней поверхности пяточной кости.

Рис. 3. Известковый субакромиальный бурсит. Видна интенсивная бесформенная тень известковых отложений в субакромиальной синовиальной сумке (над головкой плечевой кости). Структура участков большого бугорка плечевой кости разрежена (локальный остеопороз).

Рис. 3. Известковый субакромиальный бурсит. Видна интенсивная бесформенная тень известковых отложений в субакромиальной синовиальной сумке (над головкой плечевой кости). Структура участков большого бугорка плечевой кости разрежена (локальный остеопороз).

Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) Б. любой локализации сравнительнопроста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких Б. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с Б.

Основным методом рентгенологического распознавания Б. является рентгенография. Ее диагностические возможности зависят от локализации пораженной слизистой сумки, характера и выраженности изменений в ней, а также от наличия или отсутствия вторичных изменений в близлежащих костях. Глубокий Б. легче распознается, если анатомическая область, где он возникает, обусловливает на рентгенограмме хорошо дифференцированную картину мягких тканей (напр.

, области коленного сустава, пяточной кости). В таких случаях диагностика Б. строится на обнаружении тени увеличенной синовиальной сумки и воспалительной инфильтрации вокруг нее (рис. 2). Напротив, при недостаточности естественного контраста в изображении мягких тканей (область плечевого сустава, большого вертела бедра) Б., как правило, выявляется либо при отложении известковых солей в стенке или полости сумки, либо при наличии различного рода изменений в прилежащих костях (рис. 3).

В ряде случаев с целью дифференциальной диагностики Б. (гигромы) области коленного сустава в дополнение к обычной рентгенографии приходится осуществлять артрографию (см.), позволяющую выявить или отвергнуть связь полости сустава с определяемым патологическим образованием. Для точного распознавания Б. некоторых локализаций иногда прибегают к искусственному контрастированию синовиальных сумок путем их непосредственной пункции (бурсография). При этом используют как позитивные, так и негативные рентгеноконтрастные вещества.

Диета при бурсите

На время лечения необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия, сладости, молочные продукты с большим содержанием жира, копчености, крепко заваренный кофе или чай, цитрусовые, соленые и острые блюда. Мясные продукты разрешены, но они не должны превышать нормы — 100 г в неделю. Следует исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту.

К продуктам, способствующим быстрому выздоровлению при лечении бурсита, относятся:

  •  морепродукты;
  •  кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  •  зелень;
  •  редис;
  •  яйца (желток);
  •  орехи;
  •  инжир;
  •  черная смородина;
  •  цветная капуста;
  •  имбирь;
  •  оливковое масло;
  •  гранат;
  •  яблочный уксус;
  •  рыбий жир.

Бурсит большого пальца — это заболевание, которое довольно легко поддается лечению, если его вовремя диагностировать. Всегда обращайтесь за помощью к специалисту и соблюдайте все рекомендации. В этом вопросе компетентными являются такие врачи, как травматолог, ревматолог, хирург, невропатолог, гематолог.

Заботьтесь о своем здоровье!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Прогноз

Прогноз при остром Б. зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, вирулентности инфекции, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого Б. могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при хрон, травматическом Б. отмечается у 2—2,5% оперированных.

Для предупреждения развития заболевания необходимо свести к минимуму травматические факторы. Меры профилактики включают:

  • проведение реабилитационных тренировок с использованием тянущих упражнений,
  • избегание поднятия тяжестей больной рукой,
  • обработка порезов, ран и ссадин антисептическими растворами,
  • применение дозированных нагрузок.

Современная терапия приносит оптимальные результаты. Острый бурсит большого пальца и кисти редко переходит в хроническую форму. Своевременное обращение к ревматологу и травматологу снижает риск рецидивов и рубцевания суставной полости. Основное осложнение заболевания — инфицирование. Бурса расположена прямо под кожей. Бактерии без труда проникают через повреждения и патологические ворота над суставом. При ослабленном иммунитете воспаление переходит на мышечные волокна — развивается миозит. Бурсит может осложняться кальцификацией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector