Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение

Общие сведения

Вам будет интересно:Атрезия пищевода: причины, симптомы и лечение

Такая травма заключается в смещении одной кости по отношению к другой. При этом происходят также разлады в конгруэнтности и обязательно разрываются связки и мышцы. Однако наиболее серьезным фактором считается повреждение капсулы в самой чашечке.

Как известно, коленные суставы содействуют с самыми крупными поверхностями — костями голени и бедер. Такое соприкосновение очень важно для формирования полноценной опоры. Эти поверхности безупречно подходят друг к другу. Их прочно обволакивают всевозможные связки, мышцы и соединительная ткань, создавая собой своеобразную плотную капсулу.

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Надколенник – небольшая округлая плоская кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра. Волокна сухожилий охватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют собственную связку надколенника.

Вывих надколенника

Вывих надколенника

Причины возникновения

Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение

Как правило, предпосылками к появлению травмы служат сильные наружные воздействия механического типа. Чаще всего причинами вывиха коленного сустава оказываются:

  • мощные физические повреждения;
  • врожденные аномалии костно-хрящевых систем;
  • патологии, провоцирующие деструкцию костей — например, артрит, полиомиелит, остеопороз, туберкулез, остеомиелит.

Ослабление суставов нередко наблюдается на фоне общего авитаминоза, пониженного иммунитета, что зачастую происходит после перенесенных заболеваний, сильных стрессов, а также в пожилом возрасте.

Однако чаще всего с вывихом коленного сустава сталкиваются все же профессиональные спортсмены.

Вам будет интересно:Астма — это что такое? Виды, симптомы и лечение заболевания

Симптоматика

Признаки такой травмы полностью зависят от тяжести полученного повреждения. Поначалу, после возникновения вывиха, симптомы патологии во многом похожи на другие заболевания. Именно поэтому при подозрении на травмирование колена следует обратиться к специалисту и пройти все этапы необходимого обследования.

К основным симптомам вывиха коленного сустава можно отнести:

  • острую боль, появляющуюся собственно при нанесении травмы, а также при пальпации и движениях конечности;
  • при повреждении довольно-таки часто можно услышать типичный щелчок, который возникает из-за разрыва связок надколенника либо капсулы сустава;
  • само колено деформируется, причем меняются его форма, положение и очертания;
  • место повреждения отекает на фоне травматического синовита, гемартроза и периартрита;
  • иногда признаками патологии служат синяки, кровоизлияния под кожей и гематомы;
  • полученная травма препятствует выполнению привычных действий — активные движения совершать просто нереально, а при пассивных — появляется определенное ограничение, напоминающее пружину;
  • вывих сопровождается разрывом коленных артерий, вследствие чего на ступне исчезает пульсация, конечность немеет и становится холодной;
  • при травмировании нервных волокон на фоне подвывиха нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность в ноге немного ниже самого повреждения.

Все описанные признаки травмы являются неспецифичными. На самом деле симптомы вывиха коленного сустава отличаются в зависимости от разновидности повреждения. Например, привычная травма обладает немного другой клинической картиной. Стоит сказать, что лечение такой патологии основывается прежде всего на классификации повреждения и степени его тяжести.

Несмотря на то, что каждый вид травмы имеет свои особенности, вывих коленного сустава характеризуется общей симптоматикой:

  1. Пронзительная боль появляется в момент травмы и сохраняет свою интенсивность, если повреждения носят множественный характер. Болевые ощущения сохраняются в полном объеме, когда сустав находится в спокойном состоянии. При попытке движения болевой синдром усиливается.
  2. Выход головок костей за пределы сустава приводит к двигательной дисфункции. Движения становятся невозможными при значительной деформации колена.
  3. При повреждении кровеносных сосудов наблюдаются обширные подкожные кровоизлияния, при открытых травмах – кровотечение. Алая кровь, бьющая струей, — из артерии, темная – из вены.
  4. Нарушение чувствительности стопы, появление «мурашек» на коже, жжения, покалывания в нижней части голени – признаки нарушения иннервации вследствие травмирования крупных нервных стволов.
  5. Отечность сочленения появляется спустя небольшой промежуток времени после травмы. Межклеточная жидкость скапливается в мягких тканях, как компенсаторная реакция на повреждение клеток. Если поверхность сустава отекла через несколько суток, появляется вероятность развития воспалительной реакции.
  6. Область коленного сочленения деформируется, приобретая неестественную форму. Кроме того, голень может находиться в вывернутом состоянии. Больной интуитивно старается занять вынужденную позу, чтобы снизить нагрузку, натяжение кожи и уменьшить боль.

Отличие внешних признаков и выраженность клинической картины зависит от вида повреждения и сопутствующих осложнений.

Вывих голени

В большинстве случаев при нарушении сопоставимости бедренной и большеберцовой кости происходит разрыв крестообразной связки. Деформация колена приобретает штыкообразную форму. Образовавшийся выступ в передней части говорит о смещении кости в переднюю часть, если выпуклость расположена в задней части – произошел задний вывих.

Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение

Часто травму сопровождают сильные кровотечения в полость сустава. Гемартроз относится к осложненным состояниям и может стать причиной воспаления или присоединения инфекционного фактора. Грозным симптомом является синюшная бледность кожи стопы, которая сопровождается местным понижением температуры тела. Если своевременно не принять меры, ткани стопы отмирают и появляются следы некроза.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

При вывихе голени конечность выпрямлена. Невозможность движения дополнительно ограничивается сопровождением резким болевым импульсом при попытке пошевелить ногой. Усиливающаяся неврологическая симптоматика может стать причиной пареза или паралича при полном повреждении иннервационного пучка.

Травма надколенника

Коленная чашечка (надколенник) чаще травмируется в боковом направлении. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать слабые связки коленного сустава и вальгусная деформация ног. Острая боль сопровождает «свежую» травму, отечность чаще возникает при сопутствующем гемартрозе. При застарелом повреждении в колене образуется «провал» во время сгибательного движения.

Привычный вывих

Травма имеет патологическую природу происхождения, связана с нестабильностью коленной чашечки. Смещение костей происходит по «привычной» траектории и не сопровождается выраженными симптомами. Умеренная болезненность, нарушение сгибательных движений, небольшая деформация появляется в момент травмы. После вправления симптомы бесследно проходят, но часто патология осложняется деструктивными изменениями и развитием артроза.

Привычный вывих колена возможен в результате следующих причин:

  • особенности индивидуального анатомического строения: высокое расположение надколенника;
  • генетическая предрасположенность – повышенная эластичность связок;
  • нарушение целостности или неправильное сращение связки в результате старой травмы.

Врожденный вывих

Редкая патология, относящаяся к порокам развития. Деформация формируется в результате нарушения внутриутробного развития преимущественно во втором триместре беременности (начиная с 13 недели). Врожденное состояние чаще диагностируется у девочек, для лечения требуется оперативное вмешательство.

Разновидности

Серьезность вывиха коленного сустава определяется его видом. Существует несколько разновидностей повреждения, различающихся тем, куда именно сочленения смещены и утрачена ли при этом конгруэнтность. Выделяют такие типы патологии:

  • полная форма — сочленение смещается назад либо вперед, соприкосновение близнаходящихся поверхностей целиком утрачивается;
  • подвывих или неполный тип — сустав смещается внутрь или в наружную сторону ноги, при этом между поверхностями соседних сочленений контакт частично остается;
  • привычная разновидность — к этой категории относятся регулярно повторяющиеся сдвиги чашечки, обычно такая патология объясняется сильным растяжением связок;
  • открытый и закрытый тип определяется по наличию разрыва кожи.

С учетом причины появления вывихи колена подразделяют на несколько категорий:

  • травматический — развивается на фоне мощного удара в область сустава во время занятий спортом либо из-за сокращения бедренных мышц;
  • патологический — объясняется присутствием в организме заболеваний опорно-двигательной системы;
  • врожденный — аномалия развивается еще в период внутриутробного формирования плода и поражает сам коленный сустав, меняя его строение;
  • устаревший — запущенная стадия порока либо просто неграмотно вылеченный полученный прежде вывих.

Стоит заметить, что людям, страдающим от привычной формы травмы, должны быть предельно осторожны при любых упражнениях, требующих сильной нагрузки на колени.

Вам будет интересно:Ацидоз – это смещение … Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика ацидоза

Первичная патология

Кроме описанных разновидностей повреждения, следует ознакомиться и с симптомами подвывиха. Эта патология развивается в зоне чашечки на фоне:

  • разрыва или сильного растяжения связок;
  • излишней расслабленности бедренных мышц;
  • разладов в анатомическом строении ног.

Подвывихам свойственны определенные признаки:

  • нестабильность надколенника;
  • возникновение острой боли в момент разгибания и сгибания поврежденной области;
  • всяческие движения сопровождаются характерными щелчками либо хрустом.

Эта патология постепенно делает сочленение неустойчивым, что провоцирует травмирование колена даже при малейших нагрузках.

Что делать при вывихе коленного сустава

Лечение травмы необходимо начинать сразу же после получения повреждения. Ведь от того, как быстро и грамотно будет оказана первая помощь при вывихе коленного сустава, во многом зависит дальнейший прогноз и продолжительность реабилитационного периода. Именно поэтому уметь правильно действовать в подобной ситуации должны абсолютно все люди, поскольку совершенно никто не застрахован от получения такой травмы. А для оказания первой помощи необходимо прежде всего знать симптомы патологии и кое-какие правила.

Существует определенная схема неотложной терапии.

  • Состояние полного покоя. Чтобы ненароком не ухудшить ситуацию, категорически запрещено производить какие-либо движения поврежденной ногой.
  • Закрепление колена. Чашечка должна быть по максимуму обездвижена. Для этого можно воспользоваться специальными ортезами, шинами либо тугорами. Вправлять вывих собственноручно в домашней обстановке либо в месте получения травмы категорически запрещено — так можно лишь навредить, повредив сосудисто-нервный пучок в области подколенника. Чашечка может быть поставлена на место исключительно в травматологии, поскольку эту манипуляцию производят под местным наркозом.
  • Холодный компресс. Зачастую симптомами вывиха коленного сустава оказываются отечность и болевой синдром, поэтому для облегчения состояния пострадавшего первая помощь заключается также и в прикладывании льда. К тому же столь простая манипуляция позволяет сузить сосуды и понизить вероятность появления или распространения уже имеющегося кровоизлияния в полость сочленения. Лед следует использовать каждые 2 часа на протяжении нескольких дней после получения травмы.
  • Применение сдавливающей повязки. Такое средство помогает зафиксировать сустав, уменьшить болевые ощущения и избавиться от отека. Повязка может быть сделана на основе специального бандажа либо эластичного бинта.
  • Обезболивание. Если, несмотря на все принятые меры, боль не уменьшилась, то пострадавшему до прибытия медиков можно принять болеутоляющее средство с ненаркотическим составом.
  • Возвышение конечности. Потерпевшего необходимо переместить на ровное, твердое место, поместив под поврежденную ногу валик, чтобы немного приподнять ее. Это требуется для понижения кровоснабжения конечности, что помогает уменьшить риск появления гемартроза.

Заключение

Вывих коленного сустава считается довольно-таки серьезной травмой и последствия могут оказаться весьма тяжелыми. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту и придерживаться всех его рекомендаций.

Чем позже пострадавший прибегнет к медицинской помощи, тем тяжелее могут оказаться последствия вывиха коленного сустава. Среди осложнений можно выделить травматический шок, который способен привести даже к летальному исходу пациента. В будущем при запоздалой терапии вероятность полной реабилитации чрезвычайно мала.

Источник



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: