И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Описание
Вывих локтя либо вывих локтевого сустава находится
на втором месте по частоте вывихов, после вывиха плеча. Главной особенностью
получения вывиха локтевого сустава является то, что блок именно плечевой кости
сочленяется непосредственно с локтевой костью.
Чаще всего образование вывиха локтя, как и вывиха
плеча, происходит в результате того, что человек падает непосредственно на
вытянутую руку, в результате чего под действием веса собственного тела
происходит переразгиб в области локтя.
Образование локтевого сустава происходит тремя
суставными поверхностями – это локтевой, лучевой и плечевой костью. Так как
именно локтевая и лучевая кость довольно плотно соединяется между собой
уникальной межкостной связкой, происходит, как правило, их одновременное
вывихивание.
Практически во всех случаях образуется именно задний
вывих, значительно реже в больницу обращаются с боковым вывихом. Наиболее
редкими оказались именно изолированные, а также передние вывихи одной из костей
предплечья.
Для того, чтобы иметь возможность избежать
образования вывиха локтя, необходимо подробно ознакомиться с причинами, которые
способны спровоцировать его возникновение.
Чаще всего образование вывиха локтя, как уже было
написано выше, происходит именно в результате падения на вытянутую руку, назад
либо вперед. Следовательно, это в результате приводит к образованию
переразгибания руки непосредственно в области локтевого сустава.
В случае падения вперед именно на согнутый локоть
происходит образование переднего вывиха локтя, однако, данный вид вывиха
происходит в крайне редких случаях. Образование вывиха локтя может
образовываться и в результате довольно резкого и прямого воздействия,
оказываемого непосредственно на локтевой сустав (к примеру, этот вид травмы
может быть вызван ударом палки по самому суставу).
Перелом и вывих запястья в лучезапястном суставе
Классификация травм кисти вмещает следующие типы смещения подвижных соединений:
- Перилунарный. Диагностируется чаще всего. Характеризуется смещением головчатой и прилегающих костей к центральной зоне. Может наблюдаться перелом или вывих головки локтевой кости.
- Чрезладьевидно-перилунарный. При таком повреждении полулунная и центральная часть ладьевидной кости сохраняют анатомическое расположение, а остальные костные структуры запястья смещаются к тылу.
- Истинный, при котором кости верхнего ряда полностью сдвигаются к лучевой кости.
- Перитрехгранно-лунарный. Отличительная черта в том, что все кости запястья сдвигаются к центральной зоне, кроме трехгранной и ладьевидной.
- Периладьевидно-лунарный. Определяется сдвигом к центру всех костей в лучезапястном суставе, кроме полулунной и ладьевидной.
- Чрезладьевидно-чрезполулунный, при котором центральные кости остаются на месте, а остальные сдвигаются ближе к ногтевым фалангам.
В лучезапястном суставе довольно редко встречаются изолированные вывихи запястья. При этом обычно бывают переломы pr. styloideus лучевой кости или отрыв костного фрагмента от суставной поверхности последней. В основе перелома лежит тот же механизм повреждения, что и при переломе луча в типичном месте.
На рентгенограммах ниже представлены снимки тридцатилетнего мужчины, который упал на вытянутую и отведенную в плечевом суставе руку.
Похожие медицинские статьи
Симптомы: как распознать травму?
В случае получения вывиха локтевой кости,
поврежденный локоть будет разогнут примерно под углом в 140 градусов. В это же
время область поврежденного сустава будет спереди слегка расширена.
При вывихе локтевой отросток будет резко выпирать
сзади, а над ним проявляется бороздка, на которой находятся сильно напряженные
мышцы трицепса. Во время осуществления давления пальцем на эту бороздку, сам
палец будет уходить довольно глубоко, но в то же время не прощупываются кости
плеча.
Практически во всех случаях головка луча становится
заметна даже не вооруженным глазом, при этом она достаточно легко прощупывается
под поверхностью кожного покрова в поврежденной области во время ротационных
движений предплечья, от проекции плечевой кости кзади. Довольно часто спереди
будет прощупываться гладкая суставная поверхность блока.
Практически во всех случаях диагностировать вывих
локтя опытный врач может во время проведения осмотра пострадавшего. Но в том
случае, если имеются какие-то сомнения либо для подтверждения первоначального
диагноза, есть необходимость в проведении таких дополнительных клинических
исследований, как рентген. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько
быстро, после получения травмы, пострадавший обратился за помощью, а также
постановки точного диагноза.
После получения травмы не стоит самостоятельно
вправлять вывих, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в
больницу.
Подвижные соединения в лучезапястном суставе на месте удерживают сухожилия и связки. При травмировании соединительная ткань растягивается и рвется, в результате чего кости смещаются из суставной сумки и происходит вывих. Состояние сопровождается следующими симптомами:
- сильная непроходящая боль;
- припухлость и гематома;
- частичная или полная утрата двигательной функции;
- чувство онемения или покалывания в пальцах, если ущемлены нервы;
- нарушение пульсации;
- деформация кисти.
Определить вывих запястья руки может ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет обстоятельства получения травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные возможности конечности и направляет на рентгенографию, КТ или МРТ. С помощью этих методов специалист устанавливает подвывих или вывих сустава, степень тяжести повреждений мягких тканей кисти, отсутствие или присутствие перелома.
Диагностика
В случае образования заднего вывиха, происходит
разгибание локтя под углом примерно 140 градусов. В случае получения данного
вида вывиха становятся невозможными не только активные, но и пассивные движения
поврежденной конечности. При этом вызывать сильную боль будет даже малейшее
прикосновение.
При заднем вывихе, во время проведения пальпации,
под поверхностью кожного покрова с передней стороны достаточно легко будет
прощупываться головка лучевой кости. Практически во всех случаях заднего
вывиха, не обязательно проводить пальпацию, чтобы обнаружить головку лучевой
кости, так как при заднем вывихе она становится заметна даже во время осмотра
больного невооруженным глазом.
В случае получения бокового вывиха плеча (по своей
сути данный вид вывиха относится к разновидности заднего вывиха), практически
во всех случаях, происходит не только характерное смещение непосредственно
суставных поверхностей, но также происходит и дополнительный разрыв связок, в
результате чего будут открываться костные выступы, которые к ним крепятся.
При получении переднего вывиха, характерным
симптомом является локоть, который находится в согнутом положении. В случае
получения данного вида вывиха, больной начинает испытывать довольно сильную и
резкую боль. При переднем вывихе локтя становятся очень болезненными не только
активные, но и пассивные движения. Во время проведения пальпации поврежденной
области довольно отчетливо можно будет прощупать головку как локтевой, так и
лучевой кости, которые уходят значительно вперед.
Не зависимо от вида полученного вывиха, в
обязательном порядке, пострадавшему будет проводиться рентгенологическое
исследование. Во время получения результатов рентгенологического исследования
становится заметно, как происходит выход не только головки локтевой, но и
лучевой кости из области сустава.
Что предпринять в первую очередь, если у вас вывих локтевого сустава
С каждым человеком в любой момент может произойти какая-нибудь неожиданность. Риск неприятных неожиданностей повышается в неблагоприятных условиях. Собрался, например, человек на работу, а на улице — гололед. И вот он уже пациент травмпункта.
Одной из частых травм верхних конечностей является вывих локтевого сустава. При данной травме происходит смещение лучевой и локтевой костей. Руки всегда инстинктивно стремятся смягчить падения, удары и другие травмы, поэтому и страдают чаще, чем хотелось бы. Локоть — довольно уязвимое место, выполняющее множество функций и подвергающееся физическому воздействию.
Травма сопровождается сильной болью и может дать нешуточные осложнения, если не обратиться вовремя за медицинской помощью. Чем быстрей это будет сделано, тем больше вероятность благоприятного прогноза. Попытка самостоятельно вправить сустав может обойтись для пациента очень дорого. Это работа квалифицированного травматолога.
В большинстве случаев такая травма возникает, когда человек, падая, опирается на вытянутую руку.У жертв ДТП как пассажиров, так и пешеходов, вывих локтевой кости, когда кости в локтевом суставе смещаются — наиболее частая травма.
Симптомы при этой травме могут возникать следующие:
- поврежденный сустав отекает;
- температура тела повышается, пострадавшего лихорадит;
- в локте возникает сильная боль даже при незначительном шевелении, человек вынужден держать руку в полуразогнутом положении;
- поврежденная рука немеет, холодеет, ощущается покалывание;
- в нижней части травмированной конечности отсутствует пульс;
- локтевой сустав изменяет свою форму;
- пальцы и кисть поврежденной руки парализует.
Последние четыре симптома могут означать повреждение сосудов и/или разрыв нервных тканей. Эти состояния требуют скорейшего вмешательства врача, причем находящегося на рабочем месте в стационаре, где имеется необходимое оборудование для диагностики и оказания помощи.
Когда человек после травмы руки не может ею пользоваться, ему сразу же хочется исключить перелом. Вывих не менее опасное состояние, требующее медицинского вмешательства в кратчайшие сроки.
Вывих головки лучевой кости у детей до 3 лет случается достаточно часто. В категории риска пребывают и дошкольники, однако, после 5 лет такое повреждение встречается гораздо реже.
Постоянные обращения к врачу касательно подвывихов такого вида с анатомической спецификой головок лучевой кости у ребенка и явления, когда он тянет руку к руке более высокого человека также, как и любое резкое движение часто провоцируют появления вывиха.
Поэтому подобный вид повреждения еще называют вывихом от выпячивания и болезненной пронацией.
Дошкольники могут страдать от такой проблемы неоднократно. Но как распознать симптомы подвывиха и что делать, если наличие травмы подтвердилось?
В сравнении со строением головки лучевой кости взрослого, у ребенка такой костный элемент является хрящевой тканью, имеющей круглую форму. Так, у детей имеется физиологическая склонность к подвывиху верхней конечности, так как даже незначительное, но резкое движение может привести к тому, что головка кости выскользнет из кольцевой связки.
Причем возможно, что даже разорвутся молодые волокна связок. Более того, мышечный корсет у детей развит плохо, а суставная полость тонкая.
Зачастую травмы головки лучевой кости появляются, если рука ребенка вытянута вверх, то есть взрослый держит ребенка за руку и последний резко падает. В этот момент родитель пытается уберечь ребенка от падения и тянет его за руку, что и приводит к вывиху лучевой кости.
Следовательно, совсем не удивляет, что такие повреждения случаются у очень «самостоятельных» детей, которые еще не совсем уверенно стоять на ногах. К тому же подобные травмы могут произойти, если поднимать грудничка за руки при одевании одежды, имеющей узкий рукав и даже во время подвижных игр.
Согласно статистике, у девочек вывихи случаются вдвое чаще, нежели у мальчиков. Причем левая конечность повреждается гораздо чаще правой.
Вывих руки у ребенка происходит следующим образом: головка лучевой кости, располагающаяся в кольцевой связке, из-за получения вывиха либо прочих воздействий вылетает из своего привычного места вследствие чего ее зажимают окружающие ткани. В это время может появиться хруст либо щелчок и ребенок начинает кричать от боли.
В некоторых случаях симптомы подвывиха практически незаметны. Поэтому родители не знают о проблеме и не спешат обращаться за врачебной помощью, теряя время. Вследствие чего нужно тщательно следить за ребенком и всегда учитывать детскую гиперактивность и хрупкость костей.
Как правило, для подвывиха характерны такие симптомы, как резкие болевые ощущения в зоне предплечья. При этом ребенок прижимает руку к животу либо она опущена вертикально. Часто конечность вытягивают вперед, вместе с тем она немного согнута в локте.
Ребенок испытывает интенсивную боль из-за чего он часто боится поднять либо согнуть руку. Но при помощи доктора он может осуществить сгибание и разгибание, а положение предплечья при этом меняться не будет.
При ощупывании врач иногда может установить место локализации боли в головке лучевой кости. Причем внешние видимые изменения в основном невидны либо возникает незначительная припухлость.
В процессе диагностики лучше рассказать врачу о происшествии, из-за которого произошла травма. Более того, травматолог должен удостовериться в отсутствие у пациента следующих болезней и травм:
- остеомиелит;
- врожденный вывих;
- повреждение нервов;
- перелом шейки плеча или ключицы;
- остеоартрит, септический и ювенальный ревматоидный артрит;
- перелом локтевой кости либо запястья.
Как правило, помимо сбора анамнеза и осмотра дополнительные способы диагностики не используются. Иногда врач назначает рентгенологическое исследование (в случае неудачной попытки вправления руки либо при сильной отечности конечности и подозрении на наличие перелома).
Для уточнения диагноза проведение таких исследований просто необходимо, по этим причинам родителям не стоит препятствовать таким обследованиям. Если наличие подвывиха лучевой кости подтвердилось, тогда на рентгеновском снимке не будут видны значительные изменения в суставе.
Если диагноз вывих головки лучевой кости подтвердится, то травматолог легко и быстро сможет вправить руку, используя закрытый способ. Для проведения такой процедуры даже не нужно применять обезболивающие средства. Будет достаточно, если родители просто отвлекут ребенка от вправления, например, заинтересовав его новой игрушкой.
При закрытом способе выполняется такая последовательность действий. Сначала доктор аккуратно отводит предплечье, которое фиксирует его помощник. После врач сгибает локоть пациента под прямым углом.
При этом доктор охватывает больную кисть одной рукой и хорошо фиксирует запястье, а с помощью другой руки он придерживает локоть, контролируя головку лучевой кости большим пальцем. Затем врач делает движение супинации, то есть полностью разворачивает руку.
Если процедура была выполнена правильно, тогда контролирующий палец врача почувствует легкий хруст. При этом ребенок почувствует боль, которая почти сразу пройдет, а затем наступит облегчение. По прошествии некоторого времени ребенок и вовсе забудет о том, что у него болела рука и начнет вести привычный образ жизни, активно используя вывихнутую руку.
Иногда у врача не сразу получается осуществить вправление, поэтому процедуру приходится повторять неоднократно. Ведь умелое исправление такой травмы зависит от правильности установленного диагноза и квалификации травматолога.
Если ребенок только начинает ходить и совсем неуверенно стоит на ногах, тогда родители должны всячески помогать ему. Например, не держать его за руки, а использовать специальные детские вожжи.
- В случае систематического повторения таких повреждений необходимо проследить за действиями ребенка, которые становятся причиной подвывиха.
- Более того, возможно к таким травмам приводят какие-либо ошибки взрослых, следовательно, родителям нужно проанализировать свое обращение с ребенком.
- Не стоит водить ребенка, держа его за поврежденную конечность, нельзя дергать его за руку либо поднимать, держа за запястья.К повторным повреждениям, то есть рецидивам часто приводит деформирование кольцевой связки, то есть врожденная слабость.
- Если вывихи головки лучевой кости повторяются после проведения очередной процедуры вправления, тогда врач накладывает гипсовую либо картонную шину, которую необходимо носить на протяжении 14 дней. Так, суставу будет предоставлен покой, благодаря чему его функциональность восстановится.
Если ребенок повредил руку первое что должны сделать взрослые – успокоить ребенка, заботясь о том, чтобы он перестал плакать. До оказания врачебной помощи единственное, что могут сделать родители при подозрении на вывих – сделать все возможное, чтобы облегчить болезненные симптомы травмы.
Для этого к поврежденному локтю следует приложить ледяной компресс или полотенце, смоченное в холодной воде. А если боль очень сильная, тогда пострадавшему можно дать болеутоляющий препарат (Парацетамол либо Ибупрофен).
Лечение: наиболее эффективные методы
Вправление вывиха
Ставить на место подвижное соединение должен только специалист, самолечением заниматься опасно. Вправление вывиха лучезапястного сустава осуществляется под местным или общим наркозом, поскольку процедура очень болезненна. Для этого ассистент врача фиксирует сустав плеча, а доктор растягивает кисть и надавливает на запястье так, чтобы кости встали на место.
