Что лучше — МРТ или КТ коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что показывает томография колена?

Лучевые способы визуализации суставной патологии развиваются. Высокое разрешение достигается послойным сканированием. Поперечные срезы делаются через несколько долей миллиметра. До создания мультиспиральных компьютерных томографов мелкие плотные очаги (2-3 мм) не удавалось верифицировать. Томограммы получались через 5-10 мм.

Режим трехмерного моделирования помогает отследить тонкие детали исследуемой области. Ограничивает достоверность невозможность изучения связок, жировых скоплений, сухожилий, капсулы тазобедренного, плечевого, коленного, локтевого, голеностопного и других сочленений.

КТ лучше диагностирует врожденную патологию детей:

  • Врожденный вывих бедра;
  • Синдром Марфана (высокая склонность к переломам);
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Перелом кости;
  • Эозинофильная гранулема;
  • Костная киста (простая);
  • Плотные опухоли (хордома, саркома, лимфома, саркома Юинга);
  • Фиброзная дисплазия.

Клинические симптомы повреждения околосуставных тканей, костей не отличаются. Тщательная диагностика позволяет выявить морфологический очаг.

Когда лучше МРТ сустава:

  • Диагностика воспаления связок (лигаментит);
  • Инфильтрации сухожилий (тендинит);
  • Околосуставной сумки (бурсит);
  • Фасциальных оболочек (фиброзит).

МР-сканирование делают во время отсутствия эффективности лечения после переохлаждения нижних или верхних конечностей.

Квалифицированный травматолог сможет отличить околосуставные заболевания от патологии костей, связок, артроза, артрита.

Рассмотрим диагностические возможности КТ и МРТ колена при артрозе таза и бедра:

  1. Травмы качественно визуализирует компьютерная томография;
  2. Новообразования определяются обеими методиками;
  3. Воспаления лучше отслеживает КТ;
  4. Деструктивные процессы информативно показывает МРТ;
  5. Патология связок, мышц, сухожилий – МР-томография;
  6. Артерии, вены нервы без контраста визуализирует магнитно-резонансное сканирование, с контрастированием видны на компьютерных томограммах.

Современные высокопольные магнитные томографы способны детализировать кости, выявлять переломы. Оборудование дорогостоящее, доступно только крупным медицинским заведениям.

Томографию (то есть выполнение послойных изображений) назначают чаще всего после травмы либо при нарушении основных функций коленного сустава. Исследование помогает увидеть большинство элементов этой части тела – мениска, связок, мышц, хрящей, жировых телец, сухожилий, капсул сустава. Компьютерную томографию делают при жалобах пациента на боль или дискомфорт в колене, если другие методы оказались малоинформативными. Это исследование покажет:

  • переломы или трещины костных структур;
  • аномалии развития;
  • поражение сухожилий над коленной чашечкой (болезнь Осгуда–Шлаттера);
  • скопление жидкости в суставе;
  • разрыв связок, мениска;
  • повреждения сухожилий;
  • наличие опухоли;
  • очаги воспаления.

МСКТ с 3D-проекцией

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография сустава с трехмерной реконструкцией, которая позволяет выявить мельчайшие нарушения, а также сложные переломы с повреждением суставных структур. МСКТ так же, как и обычная КТ использует для исследования рентгеновские лучи, а отличие аппарата состоит в поступательном движении стола, на котором находится исследуемый.

Кольцо с встроенной трубкой-излучателем и датчиками вращается, а кушетка с пациентом двигается по прямой – вперед и назад. В результате траектория лучей приобретает спиральную форму, а снимки получаются максимально точными. В зависимости от настроек аппарата ширина шага между каждым последующим срезом может составлять от 1 мм.

МСКТ с 3Д-реконструкцией показано перед планированием операции по восстановлению костных структур, а также перед эндопротезированием. Такое исследование облегчает дальнейший контроль над заживлением сустава.

Контрастирование используется для качественного визуального отделения органов и структур друг от друга. Перед сеансом пациенту вводится контрастное вещество (обычно йодосодержащее), которое, наполняя сосуды, позволяет четче увидеть патологические образования. Контраст вводится двумя способами – вручную и аппаратным методом с помощью инжекторного шприца (болюсное контрастирование).

Второй способ введения препарата считается наиболее подходящим для получения информативного снимка. Аппарат КТ проводит исследование пациента в момент введения контраста, затем выполняется серия снимков, спустя определенное количество секунд. В результате врач оценивает состояние сустава, видит дефекты, новообразования и самые мелкие травмы.

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.

Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.

На полученных изображениях отчетливо видны:

  • участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;

  • надколенник;

  • суставная капсула, синовиальные сумки;

  • задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);

  • внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);

  • правый и левый мениски;

  • прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;

  • крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.

КТ-снимки коленного сустава в норме

Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.

Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.

Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:

  • травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);

  • последствия травм менисков, связок;

  • избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;

  • воспалительные изменения (артрит, бурсит);

  • нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);

  • остеохондропатии;

  • аномалии строения сустава;

  • инородные тела, установленные имплантаты.

Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.

Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава

Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.

В медицинском центре «Магнит» КТ коленного сустава проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens. Данное оборудование позволяет получать очень качественные снимки и гарантирует низкий уровень лучевой нагрузки.

Вся процедура обследования состоит из двух этапов. На первом проводится сканирование, в результате которого получают послойные изображения коленного сустава. На втором этапе компьютерная программа выполняет обработку данных, строит трехмерную модель исследуемой зоны. После этого, врач просматривает снимки, анализирует патологические изменения и составляет заключение.

Сканирование проводится в отдельной комнате, где установлен МСКТ-аппарат. Перед процедурой специалист центра кратко расскажет об особенностях обследования. Если у Вас есть хронические заболевания или предполагается беременность, об этом обязательно следует сообщить во время инструктажа.

После такой предварительной подготовки пациент располагается на выдвижном столе томографа. Сканирование выполняется в положении на спине, нижнюю конечность дополнительно фиксируют ремнями, для большего комфорта пациента под коленный сустав подкладывают небольшой валик.

Во время КТ коленного сустава стол будет плавно скользить по направлению к апертуре аппарата, все это время важно лежать неподвижно и не совершать даже малейших движений. Мультиспиральный томограф выполняет сканирование за 1-2 минуты, поэтому процедура не причиняет какого-либо дискомфорта.

Во время сканирования сотрудники центра будут постоянно контролировать ход исследования

КТ коленного сустава с контрастированием занимает больше времени. Это вызвано тем, что после получения нативных (бесконтрастных) снимков вводится контрастирующее вещество. В диагностическом центре «Магнит» используют современный неионный препарат Ультравист. Его количество рассчитывают исходя из массы тела больного, а введение осуществляют с помощью специального инжектора.

После того как будут получены снимки-срезы сустава, врачу потребуется еще немного времени для их анализа и составления заключения. Это занимает не более двух часов. Пациент может подождать результат в центре или уехать сразу же домой. В последнем случае заключение отправят на электронную почту.

Пациент получает результат КТ в виде распечатанного на бумаге заключения, заверенного подписью и печатью врача. Дополнительно на электронный носитель переносят все снимки, полученные во время сканирования.

Противопоказания к процедуре

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

  • очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

  • клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

  • отек, покраснение колена;

  • болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

  • нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

  • патологические щелчки, хруст при движениях;

  • перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:

  • наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
  • клаустрофобия;
  • неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

За исключением беременности и предельно допустимой массы человека, абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет.

Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

  • на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
  • на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
  • ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

  • артроз и/или артрит;
  • перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
  • вывих сустава, смещение коленной чашечки;
  • трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
  • киста Бейкера;
  • внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания. Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку. Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

  • если у больного аллергия на йод;
  • диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
  • при сахарном диабете;
  • если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.

Есть ли ограничения по процедуре КТ

Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.

Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

  • с нарушенной функцией почек;

  • с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

  • имеющим аллергию на соединения йода.

Больным сахарным диабетом и принимающим Метформин перед введением контраста нужно будет проконсультироваться у своего эндокринолога и решить вопрос о его отмене на один-два дня.

Нужна ли подготовка перед КТ коленного сустава

Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.

Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).

Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.

Альтернатива — МРТ-обследование

КТ-исследование имеет не только массу преимуществ, но и недостатки. Кроме того, иногда компьютерная томография не может показать то, что необходимо. В этом случае существует альтернатива – магнитно-резонансная томография. Данное исследование также показывает послойное изображение нужного органа (сустава), однако здесь используется иной принцип.

Аппарат МРТ создает мощное магнитное поле, в которое помещается пациент. Протоны водорода человеческого тела выстраиваются вдоль силовых линий поля. Далее с помощью радиоимпульса эти частицы возбуждаются, после чего возвращаются на свои места. Специальные датчики аппарата регистрируют количество энергии, выделенной атомами водорода в момент их расслабления. Компьютерная программа анализирует эти данные и создает изображение, выводя его на экран.

МР томография довольно информативна, однако у нее есть свои особенности. Такое исследование эффективнее показывает мягкие ткани организма, поскольку для анализа требуется наличие в них жидкости. В связи с этим МРТ может не показать кальцинаты и некоторые участки твердых структур. Для лучшего качества картинки магнитно-резонансную томографию иногда делают с введением контраста (используется гадолиний).

Безопасность проведения КТ коленного сустава детям

Несмотря на то, что мультиспиральная томография оказывает минимальное лучевое воздействие, детям ее выполняют только по строгим показаниям. Она необходима в случае, когда другие диагностические методики малоинформативны. Такая ситуация может возникнуть при подозрении на скрытые переломы и трещины костей, после свежих травм колена, перед запланированным оперативным вмешательством.

Детям компьютерную томографию коленного сустава выполняют только по строгим показаниям

В медцентре «Магнит» КТ коленного сустава выполняют начиная с пяти лет. Детям младшего возраста томографию проводят с общей анестезией в специализированном медицинском центре. Исследование с введением контраста разрешается делать пациентам, достигшим двенадцатилетнего возраста.

Что выбрать?

И КТ, и МРТ суставов дают довольно точные результаты. Компьютерная томография определяет наличие новообразований различного характера и врожденные заболевания, показывает величину суставной щели, переломы, вывихи, уплотнения и различные наросты и неровности костной ткани. При МРТ видно, какие изменения происходят с костями и окружающими их мягкими тканями, как выглядят структуры связок. Особенно полезна МРТ для выявления патологий менисков.

Однако для начала стоит прибегнуть к методу УЗИ или рентгена. МРТ или КТ самостоятельно назначать себе не рекомендуется. Если специалист посчитает рациональной для пациента компьютерную томографию или МРТ, он даст человеку направление на обследование. Нужно так же помнить, что при некоторых заболеваниях эти две методики могут дополнять друг друга.

КТ и МРТ – исследования, позволяющие увидеть срезы какого-либо органа с определенным шагом. Отличие состоит в том, что каждый вид обследования использует разный способ получения данных.

Тип исследования Достоинства Недостатки Особенности
КТ Скорость – процедура может занимать от 20 с до 10 минут; информативность. Довольно высокая доза облучения, однако в современных аппаратах она снижена. Используется рентгеновское излучение.
МРТ Не противопоказана беременным, маленьким детям, так как нет облучения. Позволяет получить не только изображение костных структур, но и мягких тканей около сустава. Противопоказана людям, имеющим импланты из металла, кардиостимуляторы и т.д., так как они могут двигаться или нагреваться под действием поля. Исследование может продолжаться более часа. Применяются свойства магнитного поля.

Что лучше — КТ или МРТ? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Решать, какой вид исследования применить, должен врач вместе с пациентом.

Что лучше КТ или МРТ суставов?

МРТ основывается на ядерно-магнитном резонансе. В ходе этой процедуры организм человека подвергается действию электромагнитного поля, что приводит к смене положения атомов водорода. Аппарат фиксирует этот эффект и преобразует импульсы, получаемые таким путем, в изображение. Время, которое человек находится в аппарате, занимает не более 20 минут.

КТ колена или любых других суставов проводится намного быстрее, нежели процедура МРТ — от 10 до 60 секунд. Но этот метод не такой безопасный, как магнитно-резонансная томография. КТ коленного сустава — это современный вид рентгенологического исследования и организм подвергается радиационному излучению.

МРТ и КТ могут стать методами первого выбора при правильно определенных показаниях к их производству, поскольку в таких случаях их результаты позволят ответить на все диагностические вопросы.

МРТ более предпочтительна для диагностики заболеваний головного, спинного и костного мозга (опухоли, инсульты, рассеянный склероз и т.д.), патологий мягких тканей позвоночника (межпозвонковых грыж, протрузий дисков, спондилитов и т.д.), заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин (предстательная железа, матка, мочевой пузырь, маточные трубы и т.д.

Что лучше - МРТ или КТ коленного сустава

) и расстройств кровообращения. Кроме того, МРТ имеет преимущество перед КТ и в диагностике заболеваний суставов, так как позволяет на снимках рассмотреть мениски, связки и хрящевые суставные поверхности. Также МРТ более информативна в оценке анатомии и функциональной активности сердца, внутрисердечного кровотока и кровоснабжения миокарда.

Нельзя не сказать о таком преимуществе МРТ перед КТ, как возможность визуализировать сосуды без введения контраста. Однако МРТ позволяет судить только о состоянии кровотока, так как в ходе этого исследования виден только поток крови, а сосудистая стенка не видна, и потому по результатам МРТ ничего нельзя сказать о состоянии стенок сосудов.

МРТ ввиду ее низкой информативности практически не применяется для диагностики патологии легких, камней в желчном пузыре и почках, переломов и трещин костей, заболеваний желчного пузыря, желудка и кишечника. Низкая информативность в выявлении патологий указанных органов обусловлена тем, что в них содержится мало воды (кости, легкие, камни в почках или желчном пузыре), или они полые (кишечник, желудок, желчный пузырь).

Что касается маловодных органов – повысить информативность МРТ в их отношении на текущем этапе невозможно. А вот касательно полых органов – информативность МРТ в отношении выявления их заболеваний можно повысить путем введения оральных (через рот) контрастов. Однако точно такие же контрасты для диагностики патологий полых органов придется принимать и для производства КТ, поэтому в таких случаях у МРТ нет очевидных преимуществ.

Диагностические возможности КТ и МРТ примерно равны в выявлении опухолей любых органов, а также в диагностике заболеваний селезенки, печени, почек, надпочечников, желудка, кишечника, желчного пузыря. Однако МРТ лучше для диагностики гемангиом печени, феохромоцитом и инвазии сосудистых структур в брюшной полости.

Выбирая между КТ и МРТ, нужно помнить, что каждый метод имеет свои диагностические возможности, и совершенно не обязательно при каком-либо заболевании применять именно эти методы. Ведь множество заболеваний прекрасно диагностируются гораздо более простыми, доступными, безопасными и дешевыми способами, такими, как рентген, УЗИ и т.д.

Например, огромное число заболеваний легких и повреждений костей прекрасно диагностируется при помощи рентгена, который и следует выбирать в качестве первичного метода обследования при подозрении на легочную или костную патологию. Заболевания органов малого таза у мужчин и женщин, брюшной полости и сердца не менее прекрасно диагностируются при помощи обычного УЗИ.

Таким образом, очевидно, что выбор метода обследования зависит от конкретной ситуации и того, какая именно патология и в каком органе подозревается. Так, КТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний легких, травматического повреждения костей, выявления ишемической болезни сердца в ходе КТ-коронарографии.

МРТ оптимально подходит для диагностики патологий спинного и головного мозга, суставов, сердца и органов малого таза. А вот для диагностики заболеваний органов брюшной полости, почек, средостения и сосудов при относительно равных диагностических возможностях МРТ и КТ врачи предпочитают проводить КТ, поскольку это исследование проще, доступнее, дешевле и гораздо короче по продолжительности.

Как и любой другой диагностический метод, компьютерная томография коленного сустава имеет свои преимущества и недостатки. К основным преимуществам можно отнести ее безболезненность и неинвазивность. Современные многосрезовые томографы имеют высокую скорость сканирования, что более комфортно для больного.

Как и МРТ, компьютерная томография позволяет получать послойные снимки коленного сустава. Однако КТ коленного сустава более отчетливо отображает изменения в костных тканях, лучше выявляет свежие травматические повреждения, кровоизлияния, гематомы. Данное исследование можно проводить людям с имплантированными ферромагнитными конструкциями, электронными устройствами (кардиостимуляторами, имплантами внутреннего уха и пр.).

Стоимость КТ-диагностики в клиниках СПб немного ниже, чем МРТ, что делает ее более доступной для населения. В диагностическом центре «Магнит» КТ коленного сустава можно сделать за 2450 рублей. Обследование с введением контраста в Санкт-Петербурге стоит дороже, так как нужно дополнительно доплачивать за использованный фармпрепарат. Уточнить сколько стоит обследование можно непосредственно у администратора, позвонив по телефону, размещенному на официальном сайте центра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector