Упражнения после операции на плечевом суставе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение плечевого сочленения

Артроскопия плеча дала возможность врачам вывести лечение патологий указанного сустава на совершенно новый и перспективный уровень. Главным ее преимуществом считается минимальная опасность занесения инфекций в процессе оперативного вмешательства. Ранее для достижения необходимых результатов хирурги делали разрез не менее пятнадцати-двадцати сантиметров.

Причин, приводящих к появлению боли в плече, довольно много. Они имеют абсолютно различную этиологию и, соответственно, способы лечения. Ниже приведен перечень наиболее распространенных патологических состояний:

  • воспалительные процессы (артрит, тендинит, капсулит, бурсит)
  • травмы (переломы, вывихи, растяжения)
  • дегенеративно-дистрофические изменения (артроз)
  • плечелопаточный периартрит
  • кальцификация связок
  • соматические заболевания
  • неврит и пр.
Причины боли

На основании полученных результатов специалист разрабатывает схему лечения. Хотя окончательная терапия будет выбираться в зависимости от выявленного патологического источника, она всегда комплексная и включает несколько обязательных базовых принципов:

  1. лечение основного заболевания
  2. симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли
  3. восстановительные мероприятия для возобновления функций плеча
Операция и реабилитация

Арсенал применяемых методик включает консервативное и хирургическое лечение. В большинстве случаев бывает достаточно комплекса консервативных мероприятий, но иногда исправить ситуацию может только замена плечевого сустава. Очень часто к хирургическому вмешательству прибегают вынужденно, и оно носит экстренный характер.

Причиной служат травмы, приведшие к повреждению плечевого сустава и его составных элементов. При травмах обязательно проводится фиксация сочленения, для которой используется колосовидная повязка на плечевой сустав. Плановая операция на плечевом суставе проводится при артрозах, вывихах, гнойных артритах и прочих заболеваниях.

Индекс Кетле Расчет даты родов по последним месячным

Реабилитация

Сустав плечевого пояса является наиболее подвижным в организме человека. Его уникальное строение позволяет осуществлять движения в абсолютно разных плоскостях. Но это преимущество имеет и обратную сторону, ведь плечевой сустав подвергается большим нагрузкам и часто повреждается. Область плеча крепится к грудной клетке грудино – ключичным суставом, а лопатка соединяется только мышечной тканью.

Мышцы не только генерируют движения, но и стабилизируют динамику плечевого пояса. При этом может постепенно развиваться «артроз» или «остеохондроз». Появляются болевые ощущения в плечах, в результате разрыва манжеты ротатора, вследствие чего требуется хирургическое вмешательство, применяемое на сухожилиях.

После этого необходимо долгое восстановление и реабилитация после операции на плечевом суставе. Существует множество программ и комплексов лечебной гимнастики, позволяющих улучшить заживление плечевого пояса и ускоряющих функциональность и полную работоспособность верхних конечностей.

Организм человека представляет собой сложную и уникальную систему, обладающую неограниченными возможностями. И даже недолгое обездвиживание частей тела приведет к разладу в общей контрактуре. Но при этом слишком активные действия после проведения операции или полученной травмы, приводит к увеличению сроков заживления поврежденных тканей и образованию дополнительных проблем при восстановлении.

Для того, чтобы скомпенсировать эти полностью различные действия, и применяется реабилитация после вывиха или перелома плечевого сустава.

Важно!

Комплексы упражнений ЛФК для восстановления плечевой функциональности должны назначаться специалистом в индивидуальном порядке, который определит степень нагрузки и сроки выполнения.

Операции на плечевом поясе врачи вынуждены провести, при:

  • Нестабильности самого сустава;
  • Синдроме импиджмента;
  • Переломах плечевого сустава;
  • Травмах роторной манжеты.

Реабилитация при артроскопии плечевого сустава позволяет более быстро восстановить работоспособность руки, хотя и в этом случае процесс может затянуться на полгода.

Время проведения ЛФК зависит от многих факторов:

  • Размеров и обширности повреждения;
  • Размаха оперируемой области;
  • Продолжительности периода регенерации тканей;
  • Образования или отсутствия осложнений;
  • Возраста и общего состояния пациента.

Применение упражнений при последовательной реабилитации во время лечения сустава имеет следующие плюсы:

  • Укрепление мышц и снижение их рефлекторного перенапряжения;
  • Восстанавливает силу и координацию движений поврежденной верхней конечности;
  • Четко распределенная нагрузка позволяет быстро восстановить подвижность руки после операции на плечевом поясе, не перегружая ее.

Реабилитацию после проведения артроскопии плечевого сустава можно образно разделить на два периода.

В первое время после проведения операции, то есть на начальной стадии иммобилизации.

ЛФК нужно начать проводить сразу, когда рука еще находится в фиксирующей повязке. Тогда следует использовать здоровую верхнюю конечность и части, не затронутые хирургическим вмешательством. Только спустя неделю разрешается немного напрягать травмированное плечо.

Рассмотрим некоторые варианты упражнений:

  • Сокращают мышцы и сухожилия руки, не применяя движение конечностью. Плечевой пояс нужно напрячь и удерживать в таком состоянии около 10 секунд, далее его расслабляют и сжимают пальцы;
  • Используя эспандер из резины, рекомендуется сводить и разводить лопатки, а также поднимать и производить вращательные движения надплечьями.

Так как место повреждения не будет двигаться примерно 1 месяц, то применение гимнастики позволяет устранить миогенную контрактуру, при этом сохраняя рубец целым, препятствуя расхождению швов. Реабилитация после операции на плечевом суставе стимулирует более активное течение крови в недвижимой конечности.

Внимание!

При обнаружении отеков или ощущении сильной боли, нагрузки на плече нужно уменьшить или прекратить вовсе на некоторый период времени.

В первые моменты, мышцы находятся в напряжении, а проведение упражнений в большинстве случаев вызывает дискомфорт и чувство боли. Но не следует прекращать применять гимнастику, так как она направлена на выработку контроля над рефлекторными сокращениями.

Для тренировки тела при реабилитации используют следующие действия, выполняемые на 4-6 неделе после проведения операции:

  • Верхнюю часть туловища наклоняют и подают вперед, верхние конечности расслабляют, позволяя им просто висеть, двигают руками в произвольном направлении. Амплитуда размаха не должна быть слишком большой и сопровождаться ощущением боли;
  • Берут палку для гимнастики, охватывают руками и с усилием давят здоровой конечностью на больную;
  • Перекидывают веревку через блок и пытаются перетянуть из одной в другую руку;
  • Облокотиться на вертикальную поверхность конечностью и производить поднятие вверх, скользя по стене;
  • Вращают руками, положив кисти на плечи;
  • Производят скользящие движения пальцами по горизонтальной поверхности.

Помимо вышеупомянутых упражнений, реабилитация плечевого сустава, в том числе после эндопротезирования, включает и дополнительные вполне обыденные действия: имитация умывания, попытка самостоятельно причесаться, подтягиваться на канате.

Если пациент станет ощущать, что поврежденная рука восстанавливает свою функциональность, размах движений и интенсивность нагрузок можно начинать увеличивать, но делать это последовательно.

Важно!

Не стоит использовать резкие или рывковые действия, вызывающие боль.

Повторять каждую процедуру следует примерно по 15 раз, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, проводя упражнения 3 раза в день.

Внимание! В зависимости от возраста и общего состояния пациента, доктор сам назначает комплекс упражнений при реабилитации, не рекомендуется выполнять ЛФК, не посоветовавшись со специалистом.

В некоторых случаях, повреждения плеча вызывается не травмами, а имеет врожденных характер. Могут сказаться анатомические особенности отдельного человека, когда головка плечевой кости не соответствует местоположению суставной впадины лопатки. В данном случае эту патологию исправляют с помощью артроскопии, после чего применяют гимнастику ЛФК.

Большое внимание следует уделять дозированию нагрузки и отслеживанию динамики ежедневно. Каждое движение должно быть максимально проработано. Не стоит пренебрегать обычным действиям, таким как броскам мячика, ударами палкой или битой, размахиванием ракеткой для игры в большой теннис.

Временная неработоспособность плечевого пояса быстрее восстанавливает свою функциональность, при дополнении комплекса реабилитационной гимнастики ручным массажем, физиотерапевтическими процедурами, и использованием специализированных тренажеров.

Еще одним способом проведения реабилитации, является растяжка, которая увеличивает эластичность сухожилий и позволяет быстрее разработать поврежденную конечность. Все действия нужно выполнять медленно, без резких движений. Упражнения выполняются в вертикальном положении тела, слегка расставив ноги:

  • Одна из рук поднимается, сгибается в локте, заводится в область за спиной, и пальцы пытаются дотянуться до противоположной лопатки. После следует поменять конечности. Действия повторяются 4-5 раз;
  • Производятся наклоны, держась руками за спинку стула. При нагибании нужно произвести задержку, и в этой позе пробыть несколько секунд;
  • Обе конечности сводятся за спину. Руки отводятся на максимально возможную высоту, после чего опускаются в исходное положение. Следует повторить 4раза;
  • Для выполнения упражнения используется полотенце, веревка, либо скакалка. Любой из аксессуаров берется за концы, вытягивается, и поднимаются руки к верху, при этом отводясь назад и не сгибаясь в части локтей, после чего опускаются в медленном темпе.

Противопоказания

Ранний послеоперационный период

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение).

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости.

Поздний послеоперационный период

После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.

2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.

3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению.

Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

  • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
  • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
  • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности.

Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

— восстановление амплитуды пассивных движений;

— достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;

— выносливость к длительной статической и динамической работе;

— подавление патологического двигательного стереотипа;

— отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

Повязки

При открытых травмах и вывихах накладывается косыночная повязка на плечевой сустав, которая отличается простотой нанесения и удобством ношения. Обеспечение иммобилизации и ограничение движений плечевого сустава после операции или травмы достигается за счет наложения эластичных повязок и применения ортопедических изделий (бандаж, корсет, ортезы).

колосовидная повязка

Для фиксации широко используется ортопедическая повязка на плечевой сустав. Она обладает высокой степенью растяжимости, помогает бороться с отеками, обладает компрессионными свойствами и согревающим эффектом.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности.

Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).

В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.

Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.

С.П.Миронов, С.В.Архипов

Плечевой сустав, как самое подвижное соединение скелета, очень часто подвергается травмам и болезням:

  • Переломам акромиона лопатки
  • Повреждениям мягких тканей (сухожилий, мышц, связок)
  • Артрозу и артриту
  • Невралгии плечевого сплетения и т. д.

Чаще всего плечо лечат консервативными методами либо же проводится артроскопическая малоинвазивная операция на плечевом суставе.

Но иногда единственным способом устранения боли и возвратом мобильности может стать эндопротезирование плечевого сустава — замена его рабочих поверхностей.

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе.

В первые дни после операции проводится симптоматическая терапия, холод местно, наблюдение оперировавшего врача, перевязки. Параллельно с этим начинается восстановительное лечение.

1 Фиксация конечности при помощи ортезной повязки в положении умеренного отведения конечности, в течении 3-4 недель после операции.

Укол в плечевой сустав

2 Лечебная физкультура по периодам:– 1-3 неделя (Задачи: поддержание тонуса мышц, стимулирование кровообращения в области плечевого сустава).– Изотоническое напряжение мышц плечевого пояса, без движения руки, удержание напряжения в течение нескольких секунд, с последующим расслаблением.– Движения пальцев кисти и движения в лучезапястном суставе.

– Сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе, не вызывающие болей.– Динамические упражнения, поднятие надплечий, вращение, сведение лопаток.-4-6 неделя (Задачи: восстановление пассивных и начало активны движений в плечевом суставе, восстановление тонуса мышц плечевого пояса).– Качательные движения в плечевом суставе.

Упражнение выполняется, наклонив туловище вперед и свесив руку. Рука расслаблена, качательные движения в различных плоскостях, в безболезненном диапазоне.– Движения в плечевом суставе, при помощи здоровой руки. Движения начинаются с безболезненного объема, постепенно увеличивая амплитуду движений.

Усилие от здоровой руки к оперированному плечевому суставу передается при помощи гимнастической палки, или трости. Двумя руками берется гимнастическая палка, и за счет усилий здоровой руки, производятся движения в оперированном плечевом суставе.– Помогать движениям оперированной руки можно при помощи веревки переброшенной через блок.

– Использование тренажеров типа “штурвал” и “лыжные палки”.-Поднимание руки кпереди, “взбираясь” пальцами кисти по стене.– Руки согнуты в локтевых суставах, кисти приведены к плечевым суставам. Выполняются круговые движения в безболезненном диапазоне.– Постепенное увеличение объема движений, используя “скольжение” конечности по горизонтальной поверхности.– Упражнения “умывание”, “причесывание”.– Упражнения для укрепления мышц стабилизаторов лопатки

Все движения выполняются с ограничением амплитуды движений, и не переходя болевой порог. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения, ограничивается наружная ротация руки.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, упражнения по 10-15 повторов.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру – нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с врачом.

Оптимально проводить восстановительное лечение с участием врача лечебной физкультуры.

Полезно использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе (“Артромот”)

-8-12 неделя (Задачи: начало силовых тренировок, тренировка мышц стабилизаторов плечевого сустава, кинезотерапия, восстановление объема движений в суставе во всех плоскостях. Так же добавляются упражнения направленные на координацию и восстановление проприорецепции).

-Упражнения с использованием блоковых тренажеров, отягощений и резиновых амортизаторов. Выполняются стандартные упражнения для нагрузки на различные группы мышц плечевого пояса, с умеренным ограничением амплитуды движений и постепенным увеличением весов до средних.

– Упражнения в бассейне, с использованием сопротивления воды.

Упражнения после операции на плечевом суставе

-Упражнения на координацию выполняются с использованием мячей или платформ. Это могут быть упражнения на удержание мяча прижатого к стене, или упражнения с упором на мяч или платформу. Подобные упражнения лучше начинать под контролем врача ЛФК.

-Имитация спортивных нагрузок (движения ракеткой, бросковые движения…) в медленном режиме, возможно с использованием резиновых амортизаторов. -Увеличение амплитуды движений до полного объема.

Ограничение спортивных нагрузок до 4-6 месяцев.

Эта схема восстановительного лечения носит рекомендательный характер, и должна уточняться с лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.

Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.Криотерапия до 3 -5 дней.Лимфодренаж.В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания.

Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).Физиотерапия.Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.

Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью.

Медикаментозная терапия болевого синдрома

Выбор тактики лечения основного заболевания зависит от результатов обследования, может быть длительным и не всегда успешным. Поэтому такая значительная роль отводится борьбе с болевым синдромом, существенно снижающим качество жизни пациента и нередко причиняющим сильные страдания.

Они выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций. Для наружного применения используется мазь или гель. Такое многообразие лекарственных форм позволяет воздействовать на очаг воспаления комплексно и с высокой долей эффективности. При сильной боли прибегают к препаратам на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан.

Облегчить боль помогает мазь с местно-раздражающим эффектом на основе пчелиного/змеиного яда и капсаицина (красного перца). Она расширяет сосуды в месте нанесения, улучшает кровообращение и трофику тканей, обладает прогревающим эффектом. Это средство нельзя применять во время острых воспалительных процессов.

Когда комплекс консервативных мероприятий оказывается не эффективным, болезнь прогрессирует, сохраняются сильные боли, пациент теряет работоспособность, прибегают к хирургическому вмешательству, одной из разновидностей которого служит замена плечевого сустава.

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Реабилитация начинается сразу же после выписки больного из стационара. В комплекс процедур входят занятия на специальных тренажёрах, приём общеукрепляющих средств и витаминов, кислородные коктейли и лечебная физкультура.Все эти процедуры должны проводиться под постоянным наблюдением врача-реабилитолога, так как все больные – разные, и реабилитация у всех проходит по-разному.

В нашем центре каждый больной ежедневно проходит проверку температуры, артериального давления и внимательный осмотр у своего лечащего врача. Врач по состоянию больного корректирует план реабилитации. Все необходимые действия продолжаются до тех пор, пока функция плечевого сустава не восстановится полностью.

  • Высокая физическая нагрузка или резкое неудачное движение. Обычно эта причина вызывает травмы у людей, которые занимаются спортом (баскетбол, волейбол, плавание, бейсбол, тяжелая атлетика).
  • Недостаточное питание ткани верхнего плечевого пояса. Обычно развивается с возрастом либо может встречаться у лиц после переломов (ключица, плечо), когда были повреждены сосуды и/или нервы.
  • Остеоартроз плечевого сустава.
  • Регулярное поднятие тяжестей (грузчики, тяжелоатлеты).
  • Неудачные падения (например, на вытянутую руку).

Такой вид травмы часто встречается у спортсменов.

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета.

Реабилитация

Важно!

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: (812) 295-50-65

Вывих плеча – одна из самых тяжелых спортивных травм. При грубом  вправлении вывиха, без обезболивания;  фиксации плеча  бинтовой повязкой  вместо гипсовой иммобилизации;  ее сроке менее 3 недель  и, главное,  при отсутствии профессиональной реабилитации   может развиться   хроническая нестабильность  плечевого сустава   в виде повторяющихся подвывихов и вывихов.  Особенно часто, в 80% случаев, привычный вывих плеча  развивается после первичного вывиха у юных спортсменов.

Наши наблюдения показывают, что низкое качество реабилитации или ее отсутствие являются главными факторами риска рецидивных послеоперационных  подвывихов или вывихов плеча.

Реабилитация  начинается немедленно после операции и идет параллельно с лечебными мероприятиями. 

Ее задачами  являются  купирование воспаления,  содействие регенерации поврежденных тканей, стимуляция  параартикулярных мышц  ПС. Проводится криотерапия:  холодовой  пакет прикладывается  к области операции  на 15-20 минут  5-7 раз в день. Для ускорения процессов репарации и предупреждения  послеоперационных  осложнений спортсмену даются особые препараты – энзимы – в первые две недели Флогэнзим, затем – Вобэнзим.

Несколько раз в день пациент  выполняет изометрические  напряжения  параартикулярных  мышц  длительностью 5-7 секунд, с паузами для расслабления  в 3-4 секунды.

Упражнения выполняются с использованием упора локтем или кистью в руку инструктора ЛФК,  самого пациента или любую твердую  поверхность.  Кроме того выполняются  динамические упражнения – вращение   надплечий  и  сведение лопаток, упражнения для кисти и пальцев.

  • Тренировка мышц-стабилизаторов ПС;
  • Восстановление  движений в ПС  во  всех  плоскостях  (сгибания, разгибания, отведения, приведения, внутренней  и наружной  ротации).

Главным средством реабилитации  является   кинезотерапия:  лечебная гимнастика, упражнения с использованием тренажеров, физические  упражнения в бассейне. Вспомогательными средствами — массаж и физиотерапия (миоэлектростимуляция,  магнитотерапия).

В первые дни зале ЛФК  выполняются облегченные упражнения для ПС  с постепенным увеличением амплитуды:  качательные,  отведение плеча  со скольжением по гладкой панели  и др. Движения  плеча  необходимо выполнять в сагиттальной, трансверзальной, фронтальной и ротационной плоскостях.

Для ускорения восстановления движений  постепенно добавляются упражнения  с использованием тренажеров:  на тренажере  «штурвал»  выполняются вращательные движения, мягко увеличивающие  сгибание плеча ; на тренажере  «лыжные палки» — отведение в трансверзальной плоскости;  с помощью резиновых амортизаторов  –  отведение во фронтальной плоскости. Темп ликвидации  контрактуры ПС  должен быть не форсированным.

Слабые,  нетренированные  мышцы являются фактором  риска рецидивного вывиха плеча, поэтому  так  важно  их укрепление в послеоперационном периоде. Особенно это актуально для спортсменов, особенно в видах спорта со стрессовыми нагрузками на ПС.

Активными стабилизаторами плечевого сустава  являются параартикулярные мышцы.   Главные стабилизаторы плечевого сустава  —   подостная, большая и малая круглая, и подлопаточная  мышцы,  сухожилия которых, вплетаясь в капсулу ПС,  образуют  так называемую  ротаторную манжету.  Участвуют в стабилизации плечевого сустава также   дельтовидная, двухглавая и трехглавая мышцы плеча.

  Для тренировки силовой выносливости мышц выполняются динамические упражнения. Их рабочая амплитуда должна быть меньше максимально возможной  на 5-100, чтобы  не повредить хрящевую губу,  капсулу и связки.  Этот принцип соблюдается на протяжении  всех  дальнейших этапов реабилитации спортсмена.

По мере увеличение амплитуды активных движений в ПС   ротация плеча выполняется при его сгибании или отведении  под углом 80-900, при этом плечо опирается  на специальный  валик.  Возрастает также величина отягощения и сопротивления. (см. Рисунок 3 и Рисунок 4)

Упражнения после операции на плечевом суставе

К 9-10 неделям  амплитуда движений в ПС значительно увеличивается, что позволяет использовать более сложные и эффективные   упражнения  для тренировки   мышц. С этой целью используют такие тренажеры как «трапеция»,  «вертикальный жим руками»  и др.  Для тренировки мышц  ротаторной манжеты  упражнения выполняются  не только при сгибании  и отведении, но также при  разгибании  плеча  Упражнения  делают   с отягощением   или   с  резиновым амортизатором.

Такие движения  как бросок мяча из-за головы в гандболе, или удар ракеткой по мячу в теннисе и бадминтоне невозможно выполнять при ослабленных мышцах лопаточной кости, поэтому  необходимо тренировать  переднюю зубчатую, большую и малую  ромбовидные  и трапецевидную   мышцы, которые стабилизируют лопатку и контролируют согласованные ее движения  с мышцами плечевого пояса. (см. Рисунок 5)

Продолжается тренировка мышц плечевого пояса с помощью аналитического метода (раздельно для каждой мышцы или мышечной группы), а также для всего мышечного ансамбля плечевого пояса и межлопаточных мышц  (например, подтягивание на перекладине). Вначале, около 7-10 дней выполняется подтягивание в смешанном висе, затем – в чистом висе.

Это – заключительный период реабилитации,  после завершения  которого пациент или спортсмен может приступить к начальному этапу тренировки под руководством тренера.  В программу реабилитации вводятся имитационные  и  вспомогательные упражнения, соответствующие  специализации спортсмена.

Большую роль играет  проприоцептивный тренинг в реабилитации пациентов особенно в тех видах спорта, где ПС подвергается стрессовым нагрузкам, например в  теннисе, бадминтоне, волейболе, единоборствах. Используются  упражнения, улучшающие   координацию  мышц плечевого пояса и лопатки.

Эти спортивно-ориентированные, имитирующие основные  упражнения в том или ином виде спорта. Они  выполняются в медленном или среднем темпе, с умеренными напряжениями мышц, с неполной амплитудой движений в ПС, поэтому они безопасны.

Анатомия плеча

Блокада плечевого сустава

Упражнения после операции на плечевом суставе

Если пациента мучают постоянные сильные боли, купировать которые с помощью НПВС не получается, применяют глюкокортикоидные противовоспалительные препараты (ГКС) на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан. Это гормональные препараты, которые выпускаются в виде раствора для инъекций. Они имеют мощное обезболивающее действие.

Обычно назначается укол в плечевой сустав или его полость через определенные интервалы времени.

Доза препарата, количество уколов и интервал между ними подбираются индивидуально и зависят от состояния пациента.

В тяжелых случаях выполняется блокада плечевого сустава, для проведения которой дипроспан сочетают с новокаином или лидокаином. Суставная блокада помогает купировать интенсивную боль и предупредить развитие болевой контрактуры.

У блокады довольно длительная эффективность – до 4-х недель. При необходимости процедуру повторяют. Во время передышки применяются методики, направленные на устранение основного заболевания.

Упражнения для плеча после операции или травмы

Упражнения для плеча после операции или серьезной травмы (перелома плеча, вывиха и т.д) направлены на восстановление подвижности сустава и укрепление ослабшей мускулатуры.

В ранний период реабилитации целесообразно использовать аппарат механотерапии, который поднимает, опускает и вращает плечо в разных направлениях и обеспечивает физиологически правильный режим восстановления мягких тканей. Это, в свою очередь, уменьшает риск развития контрактур и восстанавливает амплитуду движений. Подробней об аппарате механотерапии для плеча Артромот С3 (Artromot S3)

Укрепление мягких тканей плеча рекомендуется проводить, изолируя каждую мускульную группу и выборочно тренируя этот мускул. Подлопаточная мышца является передним стабилизатором ротаторной манжеты и отвечает за внутренний поворот плеча.

Упражнения после операции на плечевом суставе

Лучше всего тренировать ее, держа согнутую на 90 градусов руку и прижимая плечо телу, предплечье и кисть расположены перпендикулярно к телу.

Упражнение заключается в приведении руки внутрь к своему телу до момента прикосновения, далее отведении предплечья обратно.

Упражнение может выполняться лежа на спине, с локтем согнутым на 90 градусов. Поднимайте вес (1-2 кг), пока рука не укажет в потолок и затем медленно опустите до момента, когда пальцы дотронутся пола.

Медленно поднимите вес так, чтобы рука оказалась над головой. Остановитесь, если почувствуете боль на любом этапе движения, так как ротаторная манжета находится в этой позиции в максимальном напряжении.

  1. Внешняя ротация в положении стоя: Встаньте лицом к дверному проему, согните руку на 90 градусов, упритесь внешней стороной кисти в дверной косяк. Старайтесь давить рукой наружу. Задержите на 5 секунд, сделайте 2 подхода по 15 повторений.

Внешняя ротация в положении лежа: исходное положение – лежа на боку здоровой руки, травмированная рука лежит сверху и согнута на 90 градусов. Прижимая локоть к телу, поднимайте предплечье вверх к потолку и задержите на 2 секунды. Медленно опустите руку. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

https://www.youtube.com/watch?v=sGSV25nTpm0

При отсутствии болезненных ощущений можно взять утяжелители.

3. Позиция такая же, как и в упражнении №1, но ладонь давит на дверной косяк по направлению внутрь. Задержите на 5 секунд, сделайте 2 подхода по 15 повторений.

4. Упражнение для плеча после операции или травмы на сгибание: встаньте прямо и держите палку в обеих руках ладонями вниз. Потяните руки, поднимая их вверх над головой, держите руки выпрямленными. Задержитесь в верхнем положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

5. Упражнение для плеча на разгибание: встаньте прямо и держите палку в обеих руках ладонями вниз за спиной. Поднимите руки за спиной в направлении от спины. Задержитесь в верхнем положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение, повторите 10 раз.

6. Упражнение на отведение и приведение плеча: в положении стоя держите палку обеими руками, ладонями от себя. Держите палку напротив бедер. Давите здоровой (нетравмированной) рукой от себя в сторону и вверх – высоко насколько это возможно. Выпрямите руки, задержите на 5 секунд. Повторите 10 раз.

7. Упражнение на отведение плеча в положении лежа: лягте на спину и возьмите палку в обе руки, ладонями вверх. Ваши предплечья должны находиться на полу с локтями, согнутыми на 90 градусов.

Используйте здоровую руку для давления на оперированную руку в сторону от тела. Удерживайте локоть травмированной руки близко к себе, пока давите на нее. Продолжайте давление в течение 5 секунд, повторите 10 раз.

8.Упражнение на внешнюю ротацию: станьте боком к дверному проему так, чтобы травмированная рука находилась дальше от двери. Привяжите эспандер одним концом таким образом, чтобы он проходил на уровне талии. Держите другой конец травмированной рукой.

Держите травмированную руку поперек живота. Удерживая локоть у тела, вращайте рукой наружу от талии. Медленно верните руку в начальное положение. Проверьте: локоть должен быть согнутым на 90 градусов, а предплечье находиться параллельно к полу.

Повторите 10 раз, сделайте 2 подхода.

упражнения после операции на плечевом суставе

9. Упражнение на внутреннюю ротацию: исходное положение – боком к дверному проему так, чтобы травмированная рука находилась дальше от двери. Закрепите эспандер одним концом к чему-нибудь устойчивому и расположите эспандер на уровне талии.

Держите другой конец эспандера за рукоять, согните локоть на 90 градусов. Сохраняйте локоть прижатым к телу и вращайте предплечьем от тела, а затем обратно до стартовой позиции. Важно, чтобы предплечье находилось параллельно полу.

Сделайте 2 подхода по 8-12 повторений.

10. Поднятие рук: встаньте с руками, опущенными вдоль тела, локти выпрямлены. Медленно поднимите руки до уровня глаз. Когда руки будут подняты – разведите их в стороны таким образом, чтобы они были под углом примерно на 30 градусов к телу.

  Направьте большие пальцы к потолку. Задержите на 2 секунды, медленно опустите руки вниз. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

11. Горизонтальное отведение: лягте на живот ближе к краю кровати таким образом, чтобы травмированная рука свисала вниз через край.

Поднимайте руку наружу и в сторону, большой палец при этом указывает в потолок. Поднимайте до того момента, пока рука не будет параллельной полу. Задержите на 2 секунды и медленно опустите.

Начинайте подъемы без веса, по мере прогресса добавляете утяжелители. Делайте по 2 подхода по 15 раз.

12. Отжимания: начните из исходного положения, при котором руки и колени на полу. Сохраняйте руки на ширине плеч и поднимайте ноги с пола. Выгните вверх спину насколько это возможно и округлите плечи. Согните локти и опустите тело на пол. Вернитесь в начальную позицию. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

Лучше всего тренировать ее, держа согнутую на 90 градусов руку и прижимая плечо телу, предплечье и кисть расположены перпендикулярно к телу.

Упражнение заключается в приведении руки внутрь к своему телу до момента прикосновения, далее отведении предплечья обратно.

Упражнение может выполняться лежа на спине, с локтем согнутым на 90 градусов. Поднимайте вес (1-2 кг), пока рука не укажет в потолок и затем медленно опустите до момента, когда пальцы дотронутся пола. Медленно поднимите вес так, чтобы рука оказалась над головой. Остановитесь, если почувствуете боль на любом этапе движения, так как ротаторная манжета находится в этой позиции в максимальном напряжении.

Анатомия плеча

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:
  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  • Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

  • Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
  • После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
  • Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
  • Сустав вправляют на место
  • Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Как проходит операция

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти вверх под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

  • Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
  • На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

  • Повысить стабильность
  • Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
    • Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На рисунке ниже строение реверсивного протеза.

В его состав входят:

  1. Вкладыш полиэтиленовый
  2. Ножка протеза
  3. Гленосфера (головка протеза)
  4. Основание гленосферы
  5. Винты для крепления основания к лопатке

Эту операцию часто проводят, когда повреждены связки плеча.

Консервативные мероприятия

Наибольший эффект медикаментозное лечение приносит при сочетании с консервативными методами, которые входят в состав комплексной терапии. К ним относят физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Лазерная терапия плеча

Физиопроцедуры для плечевого сустава назначаются в период ремиссии. Программа лечения строится с учетом основной патологии. В ее состав входят:

  • УВЧ
  • магнитотерапия
  • лазер
  • ударно-волновая терапия
  • электрофорез
  • постизометрическая релаксация
  • фонофорез и др.

Для успешного лечения необходимы регулярность и последовательность – пациент должен пройти полный курс процедур, назначенных врачом.

Массаж

Массаж является важным компонентом реабилитационного периода. Он улучшает циркуляцию крови и стимулирует отток лимфы, благодаря чему ткани получают достаточное количество питательных веществ. Улучшение трофики тканей, в свою очередь, способствует активизации процессов регенерации на клеточном уровне.

Массаж плеча

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечебного процесса, ее цель — восстановление функций плеча. Она улучшает кровообращение в тканях, увеличивает эластичность мышечного каркаса, помогает разрабатывать сустав. Программа упражнений составляется специалистом в зависимости от патологии и степени поражения сочленения.

упражнения после операции на плечевом суставе

В комплексное занятие включаются упражнения для развития гибкости плечевого сочленения и силовые нагрузки. В качестве вспомогательных снарядов используются гимнастическая палка, эспандер и гантели.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Одна из главных опасностей в реабилитационный период – атрофия мышц и различные застойные явления. Чтобы этого избежать, необходимы занятия специальной гимнастикой, которая способствует укреплению сустава. В первые 1-2 дня руку лучше не беспокоить, а после разрешается минимальная нагрузка, которая должна увеличиваться каждый день.

Полное восстановление после артроскопии плечевого сустава проходит на протяжении полугода. На начальном этапе рекомендовано наложение на поврежденный сустав фиксирующей повязки. Также проводят курс физиотерапевтических процедур.

В первые дни после хирургического вмешательства на место операции прикладывают холодные компрессы. Конечность фиксируется с помощью отрезной повязки, которая меняется на протяжении трех-четырех недель.

Также пациентам рекомендуют выполнять несложные физические упражнения, направленные на стимуляцию кровообращения и поддержание мышечного тонуса. Начинают разминку с легких сгибаний и разгибаний кисти и локтевого сустава. Делают упражнения до появления болевых ощущений. Запрещаются маховые и рывковые движения, а также наружная ротация конечности.

Как разработать плечевой сустав

упражнения после операции на плечевом суставе

После перелома или операции, когда плечо длительное время находилось в фиксированном положении, возникает необходимость в его разработке. Разминка плечевого сустава подразумевает возвращение утраченной гибкости сочленения и амплитуды движений верхней конечности. Для этих целей составляется комплекс упражнений, который подбирается индивидуально с учетом состояния пациента.

Направленные на укрепление плечевого сустава движения следует выполнять поступательно, с учетом индивидуальных возможностей. Если упражнения причиняют сильный дискомфорт, делать их через силу не нужно. Следует рассказать о своем состоянии реабилитологу, чтобы он подобрал более легкие упражнения.

разработка плечевого сустава

Реабилитация после перелома или операции включает плавное наращивание нагрузок, постепенное увеличение времени и интенсивности тренировок. ЛФК не подразумевает выполнение упражнений через силу и до изнеможения.

Как проводятся физические нагрузки

В период реабилитации очень важно правильно и своевременно проводить лфк после артроскопии сустава, так как от этого напрямую зависит время восстановление

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава предполагает ежедневные занятия, которые проводятся по несколько раз в день по десять-пятнадцать повторов. В случае сильной нагрузки на сустав, его отека или возникновения неприятных ощущений нагрузку следует уменьшить, а также сообщить об этом своему лечащему врачу.

Активные силовые тренировки начинают спустя два-три месяца после операции. На данном этапе восстановления допускается применение блоковых тренажеров, а также использование резиновых амортизаторов и отягощений. Прекрасный результат дают упражнения, которые проводятся в воде. Можно использовать специальные платформы, резиновые мячи либо другие приспособления.

Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.

Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.

Фиксирующая повязка на руку

Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции

упражнения после операции на плечевом суставе

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.

Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:

  • легкие действия для тонуса мышц;
  • силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
  • нагрузки с применением дополнительных приспособлений.

Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.

Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.

Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями. Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.

Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.

Альтернативные методы

К нетрадиционным методам лечения относят остеопатию, гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание, гомеопатию. Лечение плечевого сустава народными средствами включает домашнюю мазь из масла одуванчика, из прополиса и нутряного жира бобра.

Лечение народными средствами

Сок одуванчика втирают в больное место и пьют, смешивая с морковным. Рекомендуется пить отвары трав, делать уксусные и луковые компрессы, растирать больное плечо спиртовыми настойками чабреца, сабельника, острого перца, корня лопуха.

Заключение

Боль в плечевом сочленении является основным симптомом, сигнализирующим о его поражении. Суставы человека устроены таким образом, что воспаление, нарушение целостности или структуры составляющих их компонентов всегда сопровождается болевым синдромом.

Если вы чувствуете болезненность в области сустава, не нужно заниматься самолечением.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем раньше удастся установить источник патологии и начать лечение. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и потери работоспособности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector